机器人辅助腹腔镜与开腹、腹腔镜手术治疗膀胱癌、前列腺癌疗效比

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肿瘤手术治疗的新技术有哪些

肿瘤手术治疗的新技术有哪些肿瘤，一直以来都是威胁人类健康的重大疾病之一。

随着医疗技术的不断进步，肿瘤手术治疗也迎来了一系列新技术，为患者带来了更多的希望和更好的治疗效果。

微创手术技术的发展是肿瘤手术治疗中的一大亮点。

其中，腹腔镜手术和机器人辅助手术在许多肿瘤的治疗中得到了广泛应用。

腹腔镜手术通过在腹部插入几个小的器械通道，医生可以在监视器上清晰地看到腹腔内的情况，进行肿瘤的切除操作。

相比传统的开腹手术，腹腔镜手术切口小，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短，同时也减少了手术创伤和并发症的发生。

机器人辅助手术则进一步提升了手术的精准度和灵活性。

机器人的机械臂可以模仿人手的动作，并且能够在狭小的空间内进行复杂的操作，对于一些位置较深或难以触及的肿瘤，具有独特的优势。

冷冻消融术是另一种新型的肿瘤治疗技术。

它通过将极低温的探头插入肿瘤组织，使肿瘤细胞迅速冷冻并破裂，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。

这种技术适用于一些无法耐受手术或肿瘤位置特殊的患者。

例如，对于肺部的小肿瘤，冷冻消融术可以在局部麻醉下进行，避免了开胸手术的巨大创伤。

同时，冷冻消融术还可以重复进行，对于复发的肿瘤也有一定的治疗作用。

射频消融术也是肿瘤治疗的有效手段之一。

它利用高频电流产生的热能，使肿瘤组织凝固坏死。

射频消融术通常在影像设备的引导下进行，如超声、CT 等，能够精确地定位肿瘤位置，确保治疗的准确性。

对于肝脏、肾脏等器官的小肿瘤，射频消融术具有良好的疗效，并且可以与手术治疗相结合，提高肿瘤的治愈率。

纳米刀技术是近年来兴起的一种肿瘤消融新技术。

它通过释放微秒级的高压脉冲，在肿瘤细胞膜上形成不可逆的纳米级穿孔，导致肿瘤细胞凋亡。

纳米刀技术的优势在于对周围血管、胆管和神经等重要结构的损伤较小，适用于一些靠近重要结构的肿瘤治疗，如胰腺肿瘤等。

除了上述局部治疗技术，免疫治疗与手术的联合应用也为肿瘤治疗带来了新的思路。

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。

机器人辅助腹腔镜行前列腺癌根治术的护理

机器人辅助腹腔镜行前列腺癌根治术的护理【摘要】机器人发展史自1987年第一例腹腔镜胆囊切除术的成功完成，腔镜外科掀起了微创外科的热潮。

随着科技的发展，手术器械的持续改进和更新，微创外科再次进入了一个新的时代—机器人手术时代[1]。

目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜行前列腺癌根治术的治疗与护理。

结果机器人辅助腹腔镜行前列腺癌根治术在术中出血量,引流管拔管时间,下床活动时间,术后住院天数。

结论：机器人辅助腹腔镜手术具有创伤小，出血量少，恢复快等优势，提高医疗与护理工作的效率。

【关键词】前列腺癌；机器人腹腔镜；重建类手术；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0292-01自从2000年机器人辅助腹腔镜引入泌尿外科领域以来，最新一代的达芬奇S（daVinci S）机器人于2014年9月11日在我院装机成功，院长完成第一例机器人辅助腹腔镜手术，从此，我院各科陆续开展机器人手术，我院泌尿科有两组医生拿到资格证并且开展泌尿疾病的手术，在前列腺癌根治手术方面取得了一定的成果，护理上也取得了一定的突破，现总结报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 2014年9月11—2014年12月31日收集前列腺癌患者70例，术前均行B超引导下经会阴前列腺穿刺病理报告示“Gleason评分6分~9分不等的病人进行达芬奇机器人手术。

1.2 手术方法采用气管插管全身麻醉，由医生掌控达芬奇机器人进行操作完成。

1.3 达芬奇机器人手术系统的优势手术效果明显改善：减少术后并发症，减少手术创伤及失血，提高手术效果，提高美观性; 扩大手术患者适用范围：高龄患者，高危患者; 提高医院工作效率: 显著减少住院时间，提高病床周转率;开展更高难度的手术。

1.4 重建类手术后保留了膀胱颈口和双侧神经血管束，改善了排尿功能（尿失禁现象）和性功能障碍的情况。

2 结果2.1 统计70例前列腺癌患者手术效果手术均获成功，术中出血量10ml~50ml不等，术后拔引流管时间2~5天，肛门排气时间1~3天，下床时间1~2天，术后住院天数4~8天，均平稳过渡围手术期，无护理并发症。

达芬奇机器人系统在妇科肿瘤手术中的应用现状

达芬奇机器人系统在妇科肿瘤手术中的应用现状发表时间：2019-12-27T09:12:30.253Z 来源：《护理前沿》2019年第10期作者：梁莉莉[导读] 机器人手术是一种创新的手术方法，已被更多的应用于妇科领域,尤其在妇科肿瘤方面摘要：机器人手术是一种创新的手术方法，已被更多的应用于妇科领域,尤其在妇科肿瘤方面，与传统的腹腔镜手术相比，它的主要优势为达芬奇机器人手术系统提供了高度详细的三维视觉系统，提高了您的视觉操作,用360度旋转仪器套筒进行精确和精密的手术。

操作员有助于节省体力，同时也能减少因为手的晃动造成的失误，使操作臂更加稳定和准确。

通过研究相关文献，评估并阐述达芬奇机器人系统在妇科肿瘤中的实际应用和临床意义。

关键词：机器人手术；妇科肿瘤；腹腔镜1.引言机器人手术是一种创新的手术方法，已被更多的应用于妇科领域，尤其在妇科肿瘤方面。

与传统的腹腔镜手术系统相比，达芬奇机器人手术系统具有以下优点：立体视觉、更大的弹性和手臂的稳定性。

然而，达芬奇机器人手术系统的缺点是手术过程中缺乏触觉反馈，其伤口比腹腔镜手术大[1]。

同时，达芬奇机器人手术系统需要训练有素的外科医生进行操作。

近年来，越来越多的比较机器人手术、腹腔镜手术、开腹手术的技术方面文献研究报告发现，机器人手术系统用于宫颈癌和子宫内膜切除，已起到与腹腔镜手术相同的效果[2]。

外科医生认为，机器人手术系统工作简单，能显著提高患者的生活质量，是该技术的最大优势。

因此，我们通过回顾相关文献评估和阐述达芬奇机器人系统在妇科肿瘤的实际应用和临床效果[3]。

2.达芬奇机器人手术系统在宫颈癌治疗中的应用2.1机器人广泛全子宫切除所有子宫切除术是治疗妇科肿瘤的最复杂的程序之一，这需要熟悉子宫与输尿管、膀胱、直肠和子宫组织之间的复杂解剖关系。

随后，比较机器人与腹腔镜行广泛性全子宫切除术的病例对照研究发表，发现两组在手术时间、切除淋巴结数口、宫旁宽度都无明显差别，但是机器人组相对于腹腔镜手术组术中出血量少并且术后住院时间短，且有统计学意义[4]。

【毕业论文选题】肿瘤护理论文题目

肿瘤护理论文题目随着医学的不断发展，肿瘤治疗已经取得了巨大进步，医护人员越来越重视患者生活质量的提高，肿瘤患者的有效护理已成为评价肿瘤治疗一项重要指标。

下面请看学术堂整理的200个肿瘤护理论文题目。

肿瘤护理论文题目一：1、快速康复外科在胃癌手术中的应用效果分析2、围术期综合干预用于原发性肝癌患者肝动脉介入化疗栓塞的临床体会3、医护一体化临床路径在早期乳腺癌超声引导射频消融中的应用4、2016年国际心理社会肿瘤学大会在都柏林召开，中国护理人获IPOS奖学金5、改良自制双套管在直肠癌低位前切除中的应用6、口腔颌面肿瘤外科手术后感染的临床分析7、恶性肿瘤患者营养评估与临床营养支持的应用8、介入术合并口服甲苯磺酸索拉非尼片治疗肝癌的不良反应的研究分析9、快速康复外科理念在胃癌D2根治术围手术期的应用110、老年肺癌术后并发心律失常的相关因素分析11、中重度癌痛患者应用芬太尼透皮贴剂的效果分析12、临床路径在甲状腺良性肿瘤手术患者中的应用研究13、腹腔镜与开腹手术治疗早期卵巢癌的临床效果比较14、宫颈癌化疗前后MRI影像学表现变化对患者心理状态的影响15、合并糖尿病的肺癌患者的生活质量影响因素与干预措施16、改良输液架准确调控床头高度在食管癌术后患者中的应用17、比卡鲁胺联合戈舍瑞林间歇性治疗局部晚期前列腺癌的临床评价18、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的临床分析19、肺癌化疗患者自我管理能力分析及影响因素探究20、止痛干预在宫颈癌后装治疗中的作用21、卡泊芬净联合伏立康唑治疗恶性血液病继发侵袭性真菌感染临床研究22、加味四妙勇安油外涂防治急性放射性皮炎的临床观察23、参芪扶正注射液辅助治疗胃癌术后化疗疗效观察24、胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析25、新疆巴楚县维吾尔族妇女HPV感染、高级别宫颈病变及宫颈癌与行为因素、微量元素和维生素的关系研究26、头颈部肿瘤患者放疗期间联合使用西妥昔单抗后口咽部细菌感染风险回归模型探讨及护理27、口腔颌面肿瘤术后感染的相关因素分析及应对措施28、中心静脉导管引流恶性胸腔积液的价值分析29、乳腺癌患者围手术期延伸干预应用前后的效果比较30、机器人辅助腹腔镜肾部分切除术与单纯腹腔镜肾部分切除术效果比较31、食管癌根治术后吻合口狭窄的处理体会32、实时荧光定量检测心理疗法对宫颈癌化疗患者血清中C-myc和PTEN的影响33、Orem自理护理对直肠癌造口术患者术后远期生活质量的影响234、低频脉冲联合醋酸奥曲肽治疗化疗相关性肠梗阻的临床观察及护理35、35例甲状腺癌术后并发乳糜瘘病人的观察与护理36、白血病化疗药物外渗致静脉炎的预防和护理37、优质护理对胃癌根治术后患者情绪并发症及护理满意度的影响38、循证护理对胃癌患者术后行为干预依从性的影响39、DC-CIK联合化疗对中晚期食管鳞癌患者生命质量的影响及护理40、CO_2气腹温度的调控对腹腔镜胃癌根治术患者动脉血气的影响及护理肿瘤护理论文题目二：41、白血病患者化疗期间的心理分析与针对性护理42、慢病毒介导的shRNA沉默PTTG基因抑制人PRL型垂体腺瘤细胞生长的体外实验研究的护理方式43、肝癌介入治疗患者实施临床路径管理的护理效果44、芬太尼透皮贴剂治疗老年癌性疼痛的临床护理分析45、胃癌术后疾病不确定感患者护理经验及效果探讨46、恶性血液病合并真菌感染患者应用卡泊芬净联合伏立康唑治疗的护理分析47、白血病合并糖尿病患者的饮食和血糖控制护理48、内镜黏膜下剥离术治疗老年早期胃癌及胃癌前病变的个体化护理研究49、老年食管癌性狭窄覆膜支架置入治疗的护理体会50、华生关怀理论对中晚期肝癌化疗栓塞患者的护理效果分析51、盐酸吗啡缓释片辅助治疗癌性疼痛的效果观察及护理52、CT引导下经皮永久性组织间植入~（125）Ⅰ粒子治疗中晚期肺癌的近期疗效分析及护理53、家属参与护理模式对宫颈癌术后妊娠患者的影响54、胃癌患者术后早期肠内营养支持的护理观察55、强化心理护理干预对急性髓系白血病化疗患者的影响356、利妥昔单抗治疗弥漫大B淋巴瘤的毒副作用及其护理57、多元化护理在预防初治急性白血病化疗期间感染中的应用效果58、计划实施确认处置程序护理对恶性脑胶质瘤患者术后放化疗不良反应发生率和生活质量的影响59、舒适护理在甲状腺肿瘤手术患者中的应用价值60、子宫内膜癌合并结肠癌同时行根治术的中西医围术期护理61、顺铂胸腔注射治疗食管癌术后乳糜胸29例及护理对策62、原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗后并发急性上消化道出血的相关因素及护理63、脑胶质瘤患者术后尼卡地平同步放化疗常见不良反应及处理64、巨大恶性嗜铬细胞瘤合并癌栓患者一例的护理65、阿瓦斯汀与替吉奥联合治疗老年晚期大肠癌不良反应的观察及护理66、含洛铂或顺铂方案经肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的疗效比较及护理体会67、胸膜腔置管引流并灌注复方苦参注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效和护理68、CT引导经皮肝穿刺微波刀治疗小肝癌的手术配合与护理体会69、焦点解决护理对PANP直肠癌根治术后男性患者性功能的影响70、120例肺癌患者应用紫杉醇联合顺铂化疗的观察和护理71、直肠癌患者结肠造口自我护理知识需求调查与护理干预72、盐酸埃克替尼靶向治疗晚期非小细胞肺癌的不良反应观察和护理73、快速康复在老年结直肠癌根治术患者护理中的应用74、护理干预对鼻咽癌患者放射治疗期间睡眠质量的影响75、肝癌患者围术期胰岛素抵抗的研究及护理启示76、全反式维甲酸诱导联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病并发症的护理评价77、膀胱癌术后应用吡柔比星改良膀胱灌注的临床护理配合78、PICC在中晚期食管癌化疗中的应用和护理效果观察79、对子宫肌瘤患者进行围术期综合护理干预的效果观察80、乳腺癌改良根治术后新型置单根引流管的护理4肿瘤护理论文题目三：81、三氧化二砷联合介入治疗原发性肝癌预防远处转移的观察及护理82、胃癌切除术后患者肠内营养支持的护理对策83、内镜下多环套扎黏膜切除术在早期食管癌及食管癌早期病变中的应用及护理体会84、紫杉醇联合醛氢叶酸、氟尿嘧啶治疗胃癌的临床观察及护理85、横结肠癌术后并发ARDS和ACS患者1例的护理干预86、白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗晚期非小细胞肺癌药物不良反应的观察及护理87、GA101联合化疗用于非霍奇金淋巴瘤患者的护理88、左旋门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病的护理观察89、665例肝癌动脉化疗栓塞术后并发症的观察与护理90、对中晚期食管癌患者进行放疗、金属内支架置入治疗及全程护理的效果研究91、快速康复外科护理措施在结肠癌患者围手术期的应用效果92、空肠双向置管在食道癌三切口术后的应用及护理效果评价93、术前护理对胰腺癌患者术前焦虑的影响94、电视胸腔镜下三切口食管癌根治术手术及护理95、紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的护理96、食管癌化疗患者PICC并发症原因分析与护理97、鼻咽癌患者放射治疗中预防呼吸道感染的护理98、伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病不良反应的观察及护理99、硼替佐米治疗5例多发性骨髓瘤患者的护理100、肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管拔管困难原因分析及护理对策101、胃癌急性穿孔手术治疗护理分析102、肝癌自发破裂大出血行超声刀切除术1例的护理配合103、护理干预对食管癌根治术患者术中相关护理并发症的影响104、直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的预防及护理对策5105、晚期消化系统肿瘤疼痛患者大剂量吗啡治疗的临床护理研究106、不同体位经肛门内镜微创治疗局限性直肠肿瘤的手术配合护理研究107、肺癌脑转移放化患者的临床护理108、应用临床路径对鼻咽癌放疗患者进行优质护理的效果109、肝癌合并门静脉癌栓行半肝切除加取癌栓术的围手术期护理110、经内镜放置双侧塑料胆道支架治疗肝门部胆管癌围手术期的护理111、支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌患者围手术期的护理112、探讨支气管镜高频圈套电切良性气管肿瘤的临床价值及护理措施113、应用曲妥珠单抗联合多西紫杉醇治疗HER-2过表达乳腺癌患者的疗效观察及不良反应的护理114、鼻内翻性乳头状瘤经泪前隐窝进路手术护理体会115、腹腔镜胃癌根治术后吻合口瘘的护理体会116、肝癌介入治疗中综合护理干预的应用价值探析117、护理干预对多西紫杉醇腹腔灌注治疗晚期胃癌疗效的影响118、中医情志及饮食护理对胃癌术后的效果观察119、分化型甲状腺癌术后~（131）I核素治疗的护理观察120、肺癌化疗患者舒适护理模式的临床应用肿瘤护理论文题目四：121、食管癌根治术患者围手术期感染预防性措施122、乳腺癌术后患者功能锻炼中护理干预的效果观察123、12例老年输卵管癌患者的误诊原因分析与护理124、循证护理在肝动脉栓塞化疗术治疗肝癌患者中的应用125、紫杉醇酯质体对比多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的护理体会126、食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘的护理措施分析127、41例晚期肺腺癌化疗病人不良反应的护理6128、支气管袖式切除成形术后胸腔内冲洗并改良式体位引流护理效果分析129、三腔喂养管在老年低肺功能胃癌患者术中的临床应用及护理130、口服与静脉吗啡滴定治疗重度癌性疼痛的效果分析和护理131、泰欣生联合FOLFOX4与仅用FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌毒副反应观察与护理132、认知干预对结直肠癌患者癌因性疲乏与自我护理能力的影响133、针对性护理干预在非小细胞肺癌患者中的应用效果评价134、临床护理路径对乳腺癌手术患者术后住院时间、费用及满意度影响的Meta分析135、乳腺癌根治术不同包扎方法对后胸壁皮瓣影响的护理观察136、加速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用137、肺癌袖状切除术后呼吸道的集束化护理体会138、肺癌脑转移介入治疗的观察与护理139、大肠癌手术的营养支持护理140、1例白血病合并菊酯类农药中毒的抢救及护理141、心理护理对伽玛刀治疗肺癌患者焦虑、抑郁情绪的影响142、全方位护理用于保肛式低位直肠癌根治术患者的临床观察143、循证护理在预防腹腔镜胃癌根治术并发症中的应用效果研究144、十二指肠营养管在食管癌根治术患者治疗中的应用及护理145、癌症生存者癌相关的随访护理中医生的角色146、老年食管癌患者PICC置管相关性静脉血栓护理干预的研究147、子宫内膜癌患者行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术围手术期的规范化护理148、血管内皮抑素联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌37例的护理149、早期宫颈癌伴不良预后因素行术后调强放疗64例护理体会150、积极疼痛干预在肝癌TACE患者中的应用及效果151、TACE联合射频消融术治疗巨块型肝癌的护理152、快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用153、口服~（131）I治疗分化型甲状腺癌172例临床护理7154、不同镇痛方式对食管癌手术后护理的影响155、王不留行耳穴贴压联合心理护理防治肝癌介入术后不良反应的临床观察156、早期进食促进肝癌患者术后康复的临床护理研究157、舒适护理模式在晚期肺癌患者护理中的应用现状158、培美曲塞单药与联合铂类药物二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的观察及护理159、内窥镜治疗胃肠道息肉的临床效果及护理分析160、肺癌术后并发肺部感染的病原学分析肿瘤护理论文题目五：161、不同化疗方法对食管癌患者放疗期间的疗效观察162、舒适护理在鼻咽癌残留及复发患者后装放疗中的应用163、对住院冠心病患者进行太极拳康复练习的护理体会164、食管癌患者术后医院感染的危险因素分析165、经皮肝穿胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸患者术后胆道感染的观察与护理166、胃癌患者术后早期实施肠内营养应用系统护理干预的影响167、食管癌术后应用不同途径营养支持护理效果对比168、非霍奇金氏淋巴瘤复发伴淋巴瘤性白血病一例实行新化疗方案的护理体会169、早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体改良根治术即刻乳房再造并发症的护理干预170、鼻咽癌患者在多西他赛联合顺铂化疗过程中毒性反应观察及护理干预171、丝裂霉素早期膀胱灌注化疗预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发疗效及护理172、多西他赛联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌的临床观察及护理173、支气管动脉灌注化疗加栓塞联合射频消融治疗周围型肺癌病人的心理护理174、姑息治疗期癌症患者的抑郁特点及心理护理策略研究[D]175、护理干预对肝癌介入治疗患者疼痛与胃肠道反应的影响观察176、临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用177、三阶梯止痛药物治疗肺癌疼痛55例的临床观察8178、妇科老年患者卵巢癌术后尿路感染的临床分析179、舌体癌缺损患者行放射治疗致反复口腔溃疡与后阻路神经损害的护理观察180、中晚期肝癌介入治疗术后常见并发症的护理研究181、济安舒能对口腔肿瘤术后创面护理的临床疗效观察182、浅谈对妇科肿瘤手术后深静脉血栓及肺栓塞的防治183、护理干预对食管癌患者术后睡眠质量影响的研究184、临床护理路径在食管癌三野清扫术患者中的应用185、嗜铬细胞瘤患者首次放疗致高血压危象1例的护理186、中晚期胃癌新辅助化疗后手术的并发症观察及护理187、甲状腺癌术后并发症的观察及护理188、胰腺癌全胰切除后发生代谢紊乱患者的护理体会189、生物靶向药物贝伐单抗联合伊立替康治疗晚期结直肠癌患者的效果及护理190、培美曲塞与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的临床护理研究191、（89）~锶治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的效果和护理方法192、思维导图在乳腺癌术后并发症护理中的应用193、游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面恶性肿瘤术后缺损的围手术期护理194、全反式维甲酸诱导联合化疗治疗急性早幼粒细胞性白血病并发症的护理195、舒适护理在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用196、晚期鼻咽癌局部同期放化疗联合西妥昔单抗治疗的护理观察197、根治性膀胱全切术后尿流改道术患者的护理方法探讨198、吡柔比星与表柔比星膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发的疗效比较及护理体会199、复方苦参注射液联合化疗药物腹腔内注射治疗肝癌伴癌性腹水的护理200、肺癌切除术中突发大出血相关因素分析及护理应对9。

机器人与腹腔镜在右半结肠癌切除术中的疗效对比

机器人与腹腔镜在右半结肠癌切除术中的疗效对比史新龙1，朱小龙1，2，王赫1，2，刘志鹏1，吴德望1，吕耀春1，杜斌斌1，张维胜1，杨熊飞1（1.甘肃省人民医院肛肠科甘肃兰州 730000；2.甘肃中医药大学临床医学研究生院甘肃兰州 730000）摘要目的：比较达芬奇机器人系统和腹腔镜在右半结肠癌手术中的临床疗效，探讨达芬奇机器人右半结肠切除术的安全性及可行性。

方法：回顾性分析2016年6月~2019年8月在甘肃省人民医院肛肠科行腹腔镜右半结肠切除术的患者48例，行机器人右半结肠切除术的患者58例。

围手术期的结果包括手术时间、术中失血量、通气时间、流质饮食时间、所获淋巴结的数目、术后住院时间以及总费用等。

结果：腹腔镜组术中中转开腹率为2％，机器人组无术中中转开腹。

机器人组术后住院时间明显短于腹腔镜组，差异具有统计学意义（P <0.001）。

两组患者术后30d 的死亡率为零。

机器人组平均清扫淋巴结总数为14.24枚，腹腔镜组平均清扫淋巴结总数为14.35枚，两组未见明显差异。

结论：达芬奇机器人系统行右半结肠切除术是安全、可行的。

与腹腔镜组手术相比，机器人组术后住院时间短，近期肿瘤学的结果安全可靠，可作为右半结肠癌治疗的有效手段之一。

关键词机器人手术；腹腔镜手术；结直肠癌；右半结肠癌中图分类号 R656 R735.3+5 文献标识码 A 文章编号　2096-7721（2020）05-0307-10收稿日期：2020-03-21 录用日期：2020-06-22Received Date: 2020-03-21 Accepted Date: 2020-06-22基金项目：甘肃省自然科学基金（18JR3RA055）；甘肃省青年科技基金（17JR5RA031）；甘肃省卫健委项目（GSWSKY-2019-69）；甘肃省人民医院科研基金（18GSSY1-2；20GSSY1-6；20GSSY3-1；20GSSY4-9）；兰州市科技发展指导性计划（2017-ZD-42）Foundation Item: Natural Science Foundation of Gansu (18JR3RA055); Youth Science and Technology Foundation of Gansu (17JR5RA031); Project of Health Commission of Gansu Province (GSWSKY-2019-69); Natural Science Foundation of Gansu Provincial Hospital (18GSSY1-2, 20GSSY1-6, 20GSSY3-1, 20GSSY4-9); Science and Technology Development Guiding Project of Lanzhou(2017-ZD-42)通讯作者：杨熊飞，Email：***********************；张维胜，Email：****************；杜斌斌，Email：dubinbin2020@ Corresponding Author: YANG Xiongfei, Email: yangxiongfeiphd@163. com; ZHANG Weisheng, Email: 980822143@qq. com; DU Binbin, E -mail: dubinbin2020@163. com引用格式：史新龙，朱小龙，王赫，等.机器人与腹腔镜在右半结肠癌切除术中的疗效对比[J].机器人外科学杂志，2020，1（5）：307-316.Citation: SHI X L, ZHU X L, WANG H, et al. Robotic versus laparoscopic colectomy for right -sided colon cancer: short -term outcomes from a single center[J]. Chinese Journal of Robotic Surgery, 2020, 1(5):307-316.注：史新龙，朱小龙为共同第一作者Co-first Author: SHI Xinlong, ZHU Xiaolong 编者按机器人外科手术具有微创、操作灵活、三维视野稳定清晰、符合人体工程学的坐式操作等优势，其在结直肠癌手术中的安全性和有效性已在临床研究中得到证实。

机器人与开腹行胰十二指肠切除术疗效的Meta分析

机器人与开腹行胰十二指肠切除术疗效的Meta分析李东虎;赵鑫;李向阳;郑鹏;相小松;考晓明;嵇武【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2016(021)001【摘要】目的:通过分析已发表的关于机器人与开腹胰十二指肠切除术的文献,对两种手术方式的主要指标及次要指标进行Meta分析,评价其疗效.方法:检索2015年7月31日前发表在PubMed、EMBASE及Cochrane Library上关于机器人与开腹行胰十二指肠切除术的临床文献.检索策略:检索词为“robotic*”or“robot-assisted”and(“pancreaticoduodenectomy”or“pancreatic surgery”).采用Cochrane协作网专用软件RevMan 5.3对数据进行Meta分析.共纳入5篇文献,其中临床对照研究4篇,对比研究1篇,共纳入患者426例,机器人组162例,开腹组264例.结果:机器人行胰十二指肠切除术有着不同的名称,如robot-assisted pancreaticoduodenectomy(RAPD),robot-assisted laparoscopic pancreaticoduodenectomy(RLPD),laparoscopic robotic-assisted pancreaticoduodenectomy (LRPD)等,机器人在整个手术中完成的操作范围也有所不同:有的机器人下完成全部操作,有的只是完成消化道的切除或重建.两种术式胰瘘发生率、并发症发生率、手术时间、术后死亡率、再手术率、淋巴结活检数量差异无统计学意义.机器人手术组住院时间较开腹组短(P＜0.00001),R0切除率高(P=0.04).结论:与开腹手术相比,机器人胰十二指肠切除术具有微创优势.随着手术机器人的普及、技术的进步,机器人胰十二指肠切除术更多的优势会得到更好的体现.【总页数】9页(P58-66)【作者】李东虎;赵鑫;李向阳;郑鹏;相小松;考晓明;嵇武【作者单位】南京大学医学院临床学院,南京军区南京总医院全军普通外科研究所,江苏南京,210002;南京大学医学院临床学院,南京军区南京总医院全军普通外科研究所,江苏南京,210002;南京大学医学院临床学院,南京军区南京总医院全军普通外科研究所,江苏南京,210002;南京大学医学院临床学院,南京军区南京总医院全军普通外科研究所,江苏南京,210002;南京大学医学院临床学院,南京军区南京总医院全军普通外科研究所,江苏南京,210002;南京大学医学院临床学院,南京军区南京总医院全军普通外科研究所,江苏南京,210002;南京大学医学院临床学院,南京军区南京总医院全军普通外科研究所,江苏南京,210002【正文语种】中文【中图分类】R657.5【相关文献】1.腹腔镜和开腹行胰十二指肠切除手术疗效的Meta分析 [J], 龚连生;李媛媛;李维军;邹从贤2.机器人辅助腹腔镜与开腹、腹腔镜手术治疗膀胱癌、前列腺癌疗效比较的Meta 分析 [J], 周川;陈海军;李海元;花晨朝;马玉磊;周逢海3.直肠癌行腹腔镜与开腹侧方淋巴结清扫术疗效及安全性的meta分析 [J], 孙汝杉; 任方帅; 李文星4.机器人与开腹胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌的近期疗效对比分析 [J], 朱洪银; 崔王平; 张昕宁; 董烨; 魏志刚5.达芬奇机器人与开腹胰十二指肠切除术临床疗效比较 [J], 胡剑翀;邹浩;朱呈瞻;吴泽华;宋孟锜;马凯;韩冰;孙传东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

机器人辅助腹腔镜手术治疗前列腺癌的疗效观察

机器人辅助腹腔镜手术治疗前列腺癌的疗效观察陈潼;刘健男;冯强【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2024(21)2【摘要】目的探讨前列腺癌患者腹腔镜手术时辅助应用机器人对患者疗效影响。

方法回顾性分析2021年1月至2022年12月我院收治的154例前列腺癌腹腔镜手术患者,依据手术方式不同分为机器人辅助组(n=84)与腹腔镜手术组(n=70)。

比较两组患者围术期指标,手术前后尿动力学指标与国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)评分,术后1年生化复发、阳性切缘以及尿控率,术后并发症发生情况。

结果机器人辅助组患者手术时间、出血量、尿管留置时间、肠胃功能恢复时间、术后住院时间均明显少于腹腔镜手术组患者(P<0.05);机器人辅助组患者术前术后最大尿流率(Qmax)、充盈期膀胱顺应性值(BC)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdetat Qmax)、残余尿量值(PCR)、IPSS评分差值大于腹腔镜手术组,且术后逼尿肌不稳定(DI)发生率、IIEF-5评分均优于腹腔镜手术组(P<0.05);两组生化复发率、尿控率比较差异无统计学意义(P>0.05);机器人辅助组术后并发症发生率显著低于腹腔镜手术组(P<0.05)。

结论机器人辅助腹腔镜手术治疗前列腺癌疗效较好,同时在改善围术期指标以及减少术后并发症方面优势显著。

【总页数】4页(P54-57)【作者】陈潼;刘健男;冯强【作者单位】电子科技大学医学院;四川省医学科学院·四川省人民医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R737.25【相关文献】1.机器人辅助腹腔镜与开腹、腹腔镜手术治疗膀胱癌、前列腺癌疗效比较的Meta 分析2.机器人辅助前列腺癌根治术和传统腹腔镜前列腺癌根治术两种手术方式的疗效比较3.经腹膜外机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌的临床疗效4.机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗进展期前列腺癌的疗效及对术后尿动力学的影响5.机器人辅助手术改善腹腔镜下前列腺癌根治术患者术后尿控功能恢复程度的临床疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

机器人与腹腔镜手术治疗胃癌的围手术期效果Meta分析

机器人与腹腔镜手术治疗胃癌的围手术期效果Meta分析胡军;沈艺南;章晓祯;郭成祥【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2018(23)6【摘要】目的:系统性分析达芬奇机器人胃切除术(robotic gastrectomy,RG)与腹腔镜胃切除术(laparoscopic gastrectomy,LG)治疗胃癌的围手术期效果.方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊全文数据库及中文科技期刊全文数据库,收集2017年12月前发表的关于比较RG与LG治疗胃癌围手术期效果的中文文献与英文文献,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:最终纳入30项研究,共9 889例患者,其中RG组2 950例,LG组6 939例.Meta分析结果显示,与LG组相比,RG组手术时间长(MD=38.76,95％CI=30.45 ～47.06,P＜0.05),术中出血量少(MD=-37.25,95％CI =-49.20 ～-25.31,P＜0.05),淋巴结清扫数量多(MD =2.19,95％ CI=0.59～3.80,P＜0.05),术后住院时间、首次排气时间、首次进食时间短(MD=-0.77,95％CI=-1.25 ～-0.29;MD =-0.13,95％ CI=-0.24 ～-0.03;MD =-0.17,95％ CI =-0.30～-0.04;P＜0.05),两组近端切缘距离、远端切缘距离、术后并发症发生率、中转率及病死率差异无统计学意义(MD=0.02,95％CI =-0.25～0.29;MD =0.17,95％CI=-0.31 ～0.65;OR=0.90,95％ CI =0.76～ 1.07;OR =2.00,95％ CI =0.27～14.77;OR=1.07,95％ CI =0.63 ～ 1.81;P＞0.05).结论:与LG相比,RG治疗胃癌安全、可行,可取得与LG相近或更好的围手术期效果.【总页数】11页(P404-414)【作者】胡军;沈艺南;章晓祯;郭成祥【作者单位】杭州市富阳区中医院,杭州浙江,311400;浙江大学医学院附属第二医院;浙江大学医学院附属第二医院;浙江大学医学院附属第二医院【正文语种】中文【中图分类】R656.6+1【相关文献】1.机器人辅助腹腔镜与开腹、腹腔镜手术治疗膀胱癌、前列腺癌疗效比较的Meta 分析 [J], 周川;陈海军;李海元;花晨朝;马玉磊;周逢海2.机器人辅助腹腔镜手术与传统开腹手术治疗子宫内膜癌效果对比的Meta分析[J], 王夙斐;陈勇;王晓雯;易村犍3.腹腔镜辅助与开腹手术治疗进展期胃癌患者的围手术期效果对比分析 [J], 黄惠4.机器人手术与传统腹腔镜手术治疗子宫内膜癌效果的Meta分析 [J], 陈勇;王夙斐;易村犍5.腹腔镜辅助与开腹手术治疗进展期胃癌患者的围手术期效果对比观察 [J], 曾汉民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔镜机器人知识

腹腔镜机器人知识全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腹腔镜机器人是一种结合了腹腔镜技术和机器人技术的手术系统，可通过小孔进行腹腔内操作。

它不仅可以提高手术精准度和效率，还可以减少患者的疼痛和恢复时间。

腹腔镜机器人被广泛应用于各种外科手术，如泌尿外科、妇科、胃肠外科等。

本文将从腹腔镜机器人的发展历程、工作原理、应用范围和未来发展方向等方面进行介绍。

一、腹腔镜机器人的发展历程腹腔镜手术自20世纪80年代开始逐渐兴起，以其微创、创伤小、恢复快等优点受到广泛关注。

而机器人技术的应用则更早，最早可追溯到20世纪60年代。

直到1999年，美国Intuitive Surgical公司推出了第一代腹腔镜机器人手术系统——达芬奇机器人手术系统，对腹腔镜手术进行了革命性的改变。

自此，腹腔镜机器人逐渐走入临床，并在各种外科手术中得到广泛应用。

截至目前，Intuitive Surgical公司已发布了多款机器人手术系统，如Si系列、Xi系列等，不断完善和升级产品，提高操作精准度和效率。

二、腹腔镜机器人的工作原理腹腔镜机器人系统一般由控制台、手术台和机械臂等组成。

在手术中，外科医生操作控制台上的手柄，通过电信号传输给机械臂，带动末端器械进行操作。

机械臂具有多个自由度，可以在狭小的腹腔内进行精密操作，如缝合、切割等。

控制台还配有高清摄像头，医生可以通过清晰的显微视野进行手术操作，避免了传统开放手术时的视觉障碍。

三、腹腔镜机器人的应用范围腹腔镜机器人已广泛应用于各种外科手术，如前列腺切除术、子宫切除术、胃肠手术等。

相比传统的开放手术或腹腔镜手术，腹腔镜机器人具有更好的操作稳定性和精准度，能够实现更精细的组织缝合和切割，同时减少了患者的术后并发症和恢复时间。

此外，腹腔镜机器人还被应用于一些特殊领域，如心脏外科、神经外科等，发挥了巨大的作用。

四、腹腔镜机器人的未来发展方向随着科技的不断进步，腹腔镜机器人系统也在不断演化和升级。

达芬奇机器人下宫颈癌手术对比腹腔镜的优势与护理体会孙玮

达芬奇机器人下宫颈癌手术对比腹腔镜的优势与护理体会孙玮发布时间：2023-05-16T01:44:49.845Z 来源：《护理前沿》2023年06期作者：孙玮[导读] 近年来随着达芬奇机器人下妇科宫颈癌手术的应用广泛，目前全球已发展至最先进的第四代达芬奇机器人。

盐城市第一人民医院从2021年11月22日开始系统开展一系列达芬奇机器人手术，至今妇科组已先后成功完成百余台机器人手术，仅2022年手术例数位居苏北第一。

目前以我院病人临床数据探讨机器人下宫颈癌手术与腹腔镜手术的对比优势。

盐城市第一人民医院麻醉手术科江苏省盐城市 224000一、背景：近年来随着达芬奇机器人下妇科宫颈癌手术的应用广泛，目前全球已发展至最先进的第四代达芬奇机器人。

目前以我院病人临床数据探讨机器人下宫颈癌手术与腹腔镜手术的对比优势。

二、方法：本研究于2021年1月1日至2022年12月31日在我院进行，共计筛选40例宫颈癌手术患者。

其中达芬奇机器人下宫颈癌手术20例，腹腔镜下宫颈癌手术20例。

从手术时长、术中出血量、住院天数及患者满意度评分四个方面进行对比。

其中达芬奇机器人下的宫颈癌手术体位摆放及术前机器对接护理配合按如下步骤进行：1、体位摆放：取截石位，头低足高与地面呈 30°，肩部上肩托以防止患者坠床，髋关节外展、外旋呈“Y”形，大腿部放置截石位腿架上，腹部、髋部与大腿部水平平行，尤其是左足尽量压低，机械臂放在患者两足中间，显示屏幕放在患者右侧。

2、体位约束：为适应手术对患者体位的要求，以及避免患者改变体位时污染无菌区，将约束带、骨盆固定器、肩托、约束带等体位固定器固定于手术床上，加用海绵垫、硅胶垫、棉垫固定患者的各个大关节，将患者完全固定在手术床上以方便体位的调整，最大限度地满足扩大手术视野，利于手术操作。

国产精锋机器人辅助腹腔镜优化后入路根治性前列腺切除术4例报道

国产精锋机器人辅助腹腔镜优化后入路根治性前列腺切除术4
例报道
刘洋;刘子豪;王准;邵渊;杨振;黄华;王泽远;周怡;邢士玉;温思萌;牛远杰;王勇
【期刊名称】《微创泌尿外科杂志》
【年(卷),期】2024(13)1
【摘要】本文报道了我院2023年2月至9月行国产精锋机器人辅助腹腔镜优化后入路根治性前列腺切除术4例患者,手术均顺利完成,平均手术总时间
134(100~156)min,机械臂腔内平均操作时间为103(70~120)min,分离前列腺及精囊时间为64(50~80)min,缝合时间为39(20~60)min,术中出血量为
98(60~200)ml。

术后2周拔除尿管,其中2例实现即刻尿控。

均无术后并发症发生。

术后随访一个月时,4例患者的PSA分别为
0.05μg/L,0.03μg/L,0.001μg/L,0.84μg/L。

证明了国产精锋机器人行优化后入路机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术可行和安全,术后短期随访满意,但需要更多数据的验证。

【总页数】4页(P49-52)
【作者】刘洋;刘子豪;王准;邵渊;杨振;黄华;王泽远;周怡;邢士玉;温思萌;牛远杰;王勇【作者单位】天津医科大学第二医院泌尿外科;天津医科大学第二医院手术室【正文语种】中文
【中图分类】R6973
【相关文献】
1.日间手术模式行经膀胱入路机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术的临床研究
2.经膀胱入路机器人辅助根治性前列腺切除术中国专家共识(2021版)
3.国产康多手术机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术
4.不同入路途径机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的研究进展
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机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜行结直肠癌手术的安全性和有效性比较

李书原，楼征，张卫
（海军军医大学第一附属医院肛肠外科上海 200433）
摘要结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，严重威胁着患者的身体健康。外科手术是治疗结直肠癌的有效方法。目前，微创手术因创伤小、恢复快等优点，成为许多患者的首选。传统腹腔镜手术在技术上存在一定的难度，它需要外科医生拥有丰富的腹腔镜操作经验。而达芬奇机器人拥有高清的 3D 镜头、灵活的机械臂以及更符合人体工程学的操作方式，在设计上优于腹腔镜。但多项研究结果显示，机器人结直肠手术的围手术期结果、远期结果与传统腹腔镜相比未见明显优势，而费用却明显增加。目前，机器人结直肠手术已被证实是安全可行的，其便于进行体内肠吻合，并可以缩短学习曲线。达芬奇机器人可在手术空间狭小、解剖复杂的盆腔内操作。在面对内脏肥胖、骨盆狭窄、低位肿瘤等病例时，它的视觉系统也有助于辨识解剖层次，更好的保留盆腔自主神经，可能会促进泌尿与性功能的术后恢复。随着各领域的新技术不断发展和融合，以及外科医生机器人手术经验的积累，相信机器人手术在未来会拥有更广阔的应用前景。
使用 PubMed 数据库搜索 2015 年至 2020 年 4 月期间的“robotic”、“robot”“laparoscopic”、 “robot-assisted”、“colorectal”、“colonel”、 “rectal”等术语。文章的参考部分也被搜索并添加到相关研究。因为机器人手术是相对较新源自的技术，所以多中心随机研究的数量有限。
虽然机器人结肠癌手术已经在多个国家和地区广泛开展，但是缺乏有力的临床证据。本文通过收录的 10 篇高质量文献来探讨机器人在结肠癌手术中的安全性及有效性（见表 1）[13-22]。
2.1 术中和围手术期效果
部分研究表明，机器人辅助腹腔镜行结肠

新辅助化疗后机器人辅助与开腹手术治疗局部晚期子宫颈癌术后生存影响因素的对比分析

新辅助化疗后机器人辅助与开腹手术治疗局部晚期子宫颈癌术后生存影响因素的对比分析周潇妮1，唐旭秀2，蔡丽萍3，涂春华3，张智3，张琦玲3，肖子文2，赵娜4（1.景德镇市第二人民医院妇科江西景德镇 333000；2.南昌大学第一临床医学院江西南昌 330000； 3.南昌大学第一附属医院妇产科江西南昌 330000；4.景德镇市第二人民医院检验科江西景德镇 333000）摘要目的：探究局部晚期宫颈癌患者在新辅助化疗后应用机器人辅助下腹腔镜手术与开腹手术治疗后术后生存质量的差异，并对其影响因素进行分析。

方法：对2016年1月—2016年12月在南昌大学第一附属医院妇科接受治疗的76例宫颈癌患者进行回顾性研究。

其中研究组为机器人手术组，38例患者全部于新辅助化疗结束后行机器人辅助腹腔镜下广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；对照组为开腹手术组，38例患者在新辅助化疗结束后行开腹下广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；两组均对部分患者行腹主动脉旁淋巴结取样。

纳入研究对象的一般临床特征、术后手术质量评价指标并统计和分析其无进展生存期及总生存期。

结果：研究组与对照组的一般临床特征无差异，但研究组术后多项手术质量评价指标与对照组均有统计学差异（P<0.05）。

两组病理预后因素、无病生存期、总生存期、3年生存率和5年生存率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；经单因素和多因素Cox比例风险模型分析发现，宫颈浸润程度和术后是否补充放化疗为预后独立危险因素。

结论：对于局部晚期宫颈癌患者，机器人辅助腹腔镜手术比传统开腹手术的手术质量评价好，但两者在患者病理预后因素及术后生存期上无明显差异。

关键词子宫颈癌；机器人辅助手术；开腹手术；总生存期；无病生存期中图分类号 R608 R713.4 文献标识码 A 文章编号　2096-7721（2024）02-0178-08收稿日期：2022-04-29 录用日期：2022-11-31Received Date: 2022-04-29 Accepted Date: 2022-11-31基金项目：江西省自然科学基金（20192ACBL20038）；江西省科技计划重大项目（20152ACG70022）Foundation Item: Natural Science Foundation of Jiangxi Province(20192ACBL20038); Major Science and Technology Project of Jiangxi Province(20152ACG70022)通讯作者：蔡丽萍，E-mail：*********************Corresponding Author: CAI Liping, E-mail: *********************引用格式：周潇妮，唐旭秀，蔡丽萍，等.新辅助化疗后机器人辅助与开腹手术治疗局部晚期子宫颈癌术后生存影响因素的对比分析[J].机器人外科学杂志（中英文），2024，5（2）：178-185.Citation: ZHOU X N, TANG X X, CAI L P, et al. Comparative analysis of the influencing factors on postoperative survival between robotic surgery and conventional laparotomy for locally advanced cervical cancer after neoadjuvant chemotherapy [J].Chinese Journal of Robotic Surgery, 2024, 5(2): 178-185.179Comparative analysis of the influencing factors on postoperative survival between robotic surgery and conventional laparotomy for locally advancedcervical cancer after neoadjuvant chemotherapyZHOU Xiaoni 1, TANG Xuxiu 2, CAI Liping 3, TU Chunhua 3, ZHANG Zhi 3, ZHANG Qiling 3, XIAO Ziwen 2, ZHAO Na 4(1. Department of Gynecology, the Second People ’s Hospital of Jingdezhen, Jingdezhen 333000, China; 2.The First Clinical Medical College of Nanchang University, Nanchang 330000, China; 3.Department of Obstetrics and Gynecology, the First Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang 330000, China; 4.Department of Clinical Laboratory, the Second People ’s Hospital of Jingdezhen, Jingdezhen 333000, China)Abstract Objective: To explore the differences of postoperative survival between patients underwent robot -assisted laparoscopic surgery and conventional laparotomy for locally advanced cervical cancer after neoadjuvant chemotherapy. Methods: A retrospective study was performed on 76 patients with cervical cancer who were treated in the Department of Gynecology, the First Affiliated Hospital of Nanchang University from January 2016 to December 2016. Among which, 38 patients underwent robot -assisted laparoscopic radical hysterectomy and pelvic lymph node dissection after neoadjuvant chemotherapy were divided into the study group, and 38 patients who were treated with conventional laparotomy after neoadjuvant chemotherapy into the control group. There was part of patients underwent para -aortic lymph node sampling in both groups. Results: There was no difference in terms of the general clinical characteristics between the two groups, but significant differences on surgical quality evaluation indicators were found between the two groups (P <0.05). There was no significant difference in pathological prognostic factors, disease -free survival, overall survival, 3-year survival rate, and 5-year survival rate (P >0.05). Doing chemoradiotherapy or not after surgery was an independent prognostic risk factor. Conclusion: For patients with locally advanced cervical cancer, robot -assisted surgery has better evaluation of surgical quality after surgery than the conventional laparotomy, but no significant difference was found in terms of pathological prognostic factors and postoperative survival between the two ways.Key words Cervical Cancer; Robot -assisted Surgery; Laparotomy; Overall Survival; Disease -free Survival宫颈癌是全球范围内严重的公共卫生问题，其平均初诊年龄为53岁，平均死亡年龄为59岁，每年新发和死亡病例数为57万和31万，是导致女性癌症患者死亡的主要原因。

腹腔镜和开放手术膀胱癌根治术疗效比较的Meta分析

腹腔镜和开放手术膀胱癌根治术疗效比较的Meta分析刘伟;马振坤;贺大林【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2014(19)1【摘要】目的利用Meta分析的方法,评价腹腔镜膀胱癌根治术(LRC)与开放性膀胱癌根治术(ORC)两种手术方式治疗浸润性膀胱癌的疗效.方法选取发表于中国核心期刊及PubMed上的1990～2012年的文献,对比LRC与ORC两种术式治疗浸润性膀胱癌的临床对照试验,并应用Meta分析评价手术所需时间、手术过程中出血量、手术过程中输血情况、术后胃肠道恢复情况、术后患者住院时间、术后并发症、切缘阳性率、膀胱容量、膀胱内压、残余尿等相关指标.结果本篇Meta分析6篇临床同期对照试验.共纳入了597例患者,其中行LRC 336例患者,行ORC 261例患者.LRC手术所需时间(WMD 34.87 min,95％CI 25.94～43.79 min,P＜0.000 01)长于开放手术,而LRC手术过程中出血量(WMD-506.61 mL,95％CI-571.13～-442.09 mL,P＜0.000 01)、术中输血几率(OR 0.20,95％ CI 0.11～0.38,P＜0.000 01)均小于ORC,术后胃肠道恢复时间(WMD-2.12 d,95％ CI-2.20～-2.03 d,P＜0.000 01)、术后患者住院时间(WMD-4.99 d,95％ CI-5.79～-4.19 d,P＜0.00001)、术后并发症发生率(OR 0.30,95％ CI 0.18～0.48,P＜0.000 01)均少于ORC.LRC术后手术切缘阳性率、新膀胱的膀胱容量、膀胱内压、残余尿与ORC 组均无统计学差异.结论对于浸润性膀胱癌,LRC的手术时间长于ORC,但在减少术中出血量、缩短术后肠道功能恢复时间及术后住院时间、降低并发症发生率方面更优越.而腹腔镜与ORC的手术切缘阳性率及新膀胱功能相似.【总页数】6页(P39-44)【作者】刘伟;马振坤;贺大林【作者单位】西安交通大学第一附属医院泌尿外科,陕西西安710061;西安交通大学第一附属医院泌尿外科,陕西西安710061;西安交通大学第一附属医院泌尿外科,陕西西安710061【正文语种】中文【中图分类】R737【相关文献】1.机器人辅助腹腔镜与开腹、腹腔镜手术治疗膀胱癌、前列腺癌疗效比较的Meta 分析 [J], 周川;陈海军;李海元;花晨朝;马玉磊;周逢海2.腹腔镜和开放手术膀胱癌根治术的临床效果比较 [J], 祝广峰;杨帆3.腹腔镜下全膀胱根治性切除术与开放手术临床疗效比较的Meta分析 [J], 丁云涛;李庆文;王成勇4.腹腔镜膀胱癌根治术及回肠膀胱术与开放手术的临床对照研究 [J], 汪勇;郭钏;刘林海;张仰;蒲永昌5.机器人辅助腹腔镜、传统腹腔镜和开放手术3种膀胱癌根治性全膀胱切除加回肠膀胱术的围手术期疗效比较 [J], 姜帅; 许培榕; 项卓仪; 王杭; 孙立安; 郭剑明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

机器人经膀胱入路前列腺癌根治术关键技术创新与临床推广应用

机器人经膀胱入路前列腺癌根治术关键技术创新与临床推广应用一、机器人经膀胱入路前列腺癌根治术的技术创新随着医疗技术的不断进步，机器人辅助手术已经成为前列腺癌根治术的重要技术创新。

机器人经膀胱入路前列腺癌根治术，是指通过腹腔镜技术，将机器人操作器械经过膀胱入路，直接观察和操作患者的前列腺，完成前列腺切除术。

这项技术创新极大地提高了手术的精准性和安全性，减少了术中出血和并发症的发生率。

机器人手术系统配有高清晰度三维视野和灵活的机械臂，使得医生可以在放大视野下进行精细操作，避免伤及周围组织和神经，保护患者的生理功能。

这种技术创新为前列腺癌根治术带来了革命性的突破，成为目前治疗前列腺癌的最佳选择之一。

二、机器人经膀胱入路前列腺癌根治术的临床推广应用随着技术的不断成熟和临床实践的积累，机器人经膀胱入路前列腺癌根治术已经在临床上得到了广泛的推广和应用。

相比传统的前列腺癌根治术，机器人手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，受到患者和医生的青睐。

在世界范围内，越来越多的医疗机构开始引进和应用机器人手术系统，在前列腺癌根治术中取得了良好的临床效果。

随着技术的不断进步和医生经验的积累，机器人手术系统的应用范围也在不断扩大，为更多患者带来了福音。

三、个人观点与理解作为医疗领域的一项重要技术创新，机器人经膀胱入路前列腺癌根治术为患者带来了新的治疗选择，改善了手术的安全性和预后效果。

作为一名文章写手，我深切地感受到这项技术对医疗领域的深远影响。

在撰写本文的过程中，我进一步了解到了这项技术的原理和临床应用情况，增强了对前列腺癌治疗的全面认识。

我相信随着技术的不断进步和医生经验的积累，机器人经膀胱入路前列腺癌根治术将在未来得到更广泛的应用，为患者带来更好的治疗效果。

四、总结与展望机器人经膀胱入路前列腺癌根治术的技术创新和临床推广应用，为前列腺癌患者带来了新的治疗选择，改善了手术的安全性和预后效果。

在未来，随着技术的不断进步和临床实践的深入，相信这项技术将在前列腺癌治疗中起到越来越重要的作用，为患者的健康带来更多的福音。

机器人与腹腔镜腹膜后肿瘤切除的效果比较

机器人与腹腔镜腹膜后肿瘤切除的效果比较作者：郭锦辉邱法波来源：《青岛大学学报（医学版）》2020年第05期[摘要] 目的比较机器人手术系统与腹腔镜腹膜后良性肿瘤切除术的临床效果。

方法对2015年3月—2019年3月在我院接受机器人和腹腔镜腹膜后良性肿瘤切除病人临床资料进行回顾性调查。

比较两组病人术中、术后情况以及并发症发生情况。

结果机器人组和腹腔镜组病人的年龄、性别、麻醉风险评分、体质量指数、肿瘤直径、肿瘤位置等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

与腹腔镜组比较，机器人组手术时间长，住院时间短，术中出血量少，住院费用高，差异均有显著性（Z=-7.561～-2.588，P<0.05）。

两组并发症、开腹率、术中输血率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论机器人手术治疗腹膜后肿瘤安全可行，病人术后恢复较传统腹腔镜手术快。

[关键词] 腹膜后肿瘤;机器人手术;腹腔镜;治疗结果[中图分类号] R735.5 [文献标志码] A [文章编号] 2096-5532（2020）05-0558-03doi：10.11712/jms.2096-5532.2020.56.120 [开放科学（资源服务）标识码（OSID）][ABSTRACT] Objective To compare the clinical efficacy of robotic and laparoscopic benign retroperitoneal tumor resection. Methods A retrospective study was conducted on the clinical data of patients who underwent robotic or laparoscopic benign retroperitoneal tumor resection from March 2015 to March 2019. The two groups were compared in terms of intraoperative and posto-perative conditions and complications. Results There were no significant differences in age， sex， American Society of Anesthe-siologists score， body mass index， tumor diameter， and tumor size between the patients in the two groups （P>0.05）. Compared with the laparoscopic group， the robotic group had a significantly longer operation time， a significantly shorter hospitalization time， significantly less intraoperative blood loss， and significantly higher hospitalization costs （Z=-7.561 to -2.588，P<0.05）. There were no significant differences in complications， laparotomy rate， and intraoperative blood transfusion rate between the two groups （P>0.05）. Conclusion Robotic surgery is a safe and feasible treatment option for retroperitoneal tumors. It has an advantage in postoperative recovery over the traditional laparoscopic surgery.[KEY WORDS] retroperitoneal neoplasms; robotic surgical procedures; laparoscopes; treatment outcome腹膜后腫瘤主要起源于腹膜后脂肪、肌肉、神经、淋巴、结缔组织等[1]，手术是该病治愈的唯一方式[2-5]。

腹腔镜辅助手术与开腹手术治疗先天性巨结肠的比较

腹腔镜辅助手术与开腹手术治疗先天性巨结肠的比较汤绍涛;王国斌;阮庆兰;郭筱兰;卢晓明;刘春萍;毛永忠;王勇;李时望【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2002(002)001【摘要】目的比较先天性巨结肠改良Swenson腹腔镜辅助与开腹根治手术的临床效果, . 方法回顾性分析39例改良Swenson根治手术患儿的临床资料, 其中20例开腹为开腹组,19例在腹腔镜辅助下进行为腹腔镜组.比较两组特殊器械的应用、手术时间、出血量、住院时间、住院总费用及术后并发症等. 结果患儿肠蠕动时间开腹组为(78±28)小时,腹腔镜组为(27±7)小时(t＝2.87 P＜0.01) ,术后住院时间分别为(13±3)天,(7±1)天(t＝2.48 P＜0.05);住院总费用开腹组为(125 00±1500)元,腹腔镜组为(11000±1300)元(t＝0.78 P＞0.05);术后肠粘连肠梗阻两组分别为3例,O例;术后小肠结肠炎为2例,0例;尿潴留分别为0例,2例.两组在年龄、体重、性别、手术时间、术中出血、术后吻合口漏等并发症无明显差异. 结论腹腔镜辅助下巨结肠根治术疗效好,治疗费用适中,有微创优势,能减轻患儿痛苦、缩短术后恢复时间,没有增加术中和术后并发症,对有适应证的患儿应推广使用.【总页数】2页(P21-22)【作者】汤绍涛;王国斌;阮庆兰;郭筱兰;卢晓明;刘春萍;毛永忠;王勇;李时望【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科,武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科,武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科,武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科,武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科,武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科,武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科,武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科,武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科,武汉,430022【正文语种】中文【中图分类】R726.2【相关文献】1.机器人辅助腹腔镜与开腹、腹腔镜手术治疗膀胱癌、前列腺癌疗效比较的Meta 分析 [J], 周川;陈海军;李海元;花晨朝;马玉磊;周逢海2.腹腔镜辅助与开腹手术治疗先天性巨结肠的 Meta 分析 [J], 郑泽兵;刘远梅;金祝;王鑫;高明娟;曲颜3.腹腔镜辅助治疗与开腹手术治疗先天性巨结肠的疗效比较 [J], 郝长锁;詹江华;宫济春;罗喜荣;高文忠;包国强4.传统开腹手术和腹腔镜辅助下手术治疗低位直肠癌的疗效及价值比较研究 [J], 钱江;黎发家5.腹腔镜辅助下改良Swenson法治疗先天性巨结肠与开腹手术的临床疗效比较[J], 於林军;罗春芬;宋代强;刘征吉;周学武;单王永因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术精准化发展趋势

作者简介：郭宏骞，现任南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科行政主任，南京大学泌尿外科学研究所所长；兼任江苏省质量控制协会泌尿系统疾病委员会主任委员㊁江苏省中西医结合学会泌尿外科专业委员会副主任委员㊁国家卫健委手术机器人临床应用管理专家委员会委员㊁中国医师协会泌尿外科医师分会肿瘤学组机器人医师分会委员㊁江苏省医学会泌尿外科分会委员㊁江苏省免疫学会转化医学专业委员会常务委员㊁江苏省免疫学会转化医学专业委员会移植免疫学组副组长㊁江苏省医学会器官移植分会委员等㊂擅长泌尿系各类复杂手术及器官移植手术，尤其是机器人泌尿系肿瘤的精准手术治疗㊂在研国家自然科学基金面上项目２项，近３年来作为通讯作者发表ＳＣＩ论文６０余篇，国家级核心刊物５０余篇，获省市级医学奖项共７项㊂㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀前列腺癌发病率和死亡率在我国逐渐上升㊂机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术逐渐成为前列腺癌手术治疗新的标准㊂围绕肿瘤控制㊁控尿功能保护㊁性功能恢复，前列腺癌根治术在机器人辅助下向精准化方向发展㊂ʌ关键词ɔ㊀前列腺癌；㊀精准手术治疗；㊀进展ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４１３６．２０１９．０２．００１文章编号：１６７４－４１３６（２０１９）０２－００７７－０６Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｔｒｅｎｄｏｆｐｒｅｃｉｓｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｒｏｂｏｔｉｃ⁃ａｓｓｉｓｔｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ㊀ＧＵＯＨｏｎｇｑｉａｎ，ＺＨＵＡＮＧＪｕｎｌｏｎｇ，ＱＩＵＸｕｅｆｅｎｇ，ＸＵＬｉｎｆｅｎｇ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＤｒｕｍＴｏｗｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｍｅｄ⁃ｉｃａｌＳｃｈｏｏｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ；ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１０００８，Ｃｈｉｎａ．）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＧＵＯＨｏｎｇｑｉａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｄｒ．ｇｕｏｈｏｎｇｑｉａｎ＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｍʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀ＭｏｒｂｉｄｉｔｙａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒｈａｖｅｂｅｅｎｉｎｃｒｅａｓｅｄｇｒａｄｕａｌｌｙｉｎＣｈｉｎａ．Ｒｏｂｏｔｉｃ⁃ａｓｓｉｓｔｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙｈａｓｂｅｃｏｍｅａｎｅｗｓｕｒｇｉｃａｌｓｔａｎｄａｒｄｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ．Ａｉｍｉｎｇａｔｔｈｅｃｒｉｔｅｒｉａｏｆｔｕｍｏｒｃｏｎｔｒｏｌ，ｕｒｉｎａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ，ｓｅｘｕａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｔｈｅｄｅｖｅｌ⁃ｏｐｍｅｎｔｏｆｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙａｓｓｉｓｔｅｄｂｙｒｏｂｏｔｉｓｔｏｗａｒｄｔｏｐｒｅｃｉｓｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ．ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ；㊀Ｐｒｅｃｉｓｉｏｎｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ；㊀Ｐｒｏｇｒｅｓｓ㊀㊀前列腺癌是北美男性发病率最高，死亡率居第２的恶性肿瘤［１］㊂随着人们对健康的重视和前列腺特异性抗原筛查的普及，我国前列腺癌的发病率逐年上升，已升至第６位［２］㊂前列腺癌根治术是局限性前列腺癌最重要的治愈手段㊂达芬奇机器人拥有三维视野㊁七个自由度运动模式㊁１０倍放大倍数以及从不抖动的机器人手臂，能够极大地提高外科医生的操作能力及术中解剖结构和层次的识别能力，特别适用于前列腺这样空间狭小部位的操作㊂自２００１第１例机器人辅助腹腔镜根治性前列腺癌切除术（ｒｏｂｏｔ⁃ａｓｓｉｓｔｅｄｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ，ＲＡＲＰ）报道以来［３⁃４］，便迅速在欧美推广，在２０１５版欧洲泌尿外科学会（ＥＡＵ）指南中指出：在欧美国家，ＲＡＲＰ正逐渐取代开放前列腺癌根治术，成为前列腺癌根治术全新的金标准㊂我国虽然２００７年才引进达芬奇机器人，但已逐渐在一㊁二线城市三甲医院普及，ＲＡＲＰ技术也日益成熟㊂肿瘤控制㊁控尿功能保护㊁性功能恢复是目前国际公认的体现前列腺癌外科手术水平的三重彩（Ｔｒｉｆｅｃｔａ）随访标准［５］，也是ＲＡＲＰ精准化的体现㊂现围绕Ｔｒｉｆｅｃｔａ标准，对ＲＡＲＰ精准手术进展概述如下㊂１　保留性神经前列腺癌根治术对于局限性前列腺癌来讲，在确保肿瘤控制效果的前提下，保留走行于前列腺后外侧的神经血管束（ｎｅｕｒｏｖａｓｃｕｌａｒｂｕｎｄｌｅ，ＮＶＢ）能够最大程度地保护尿控和勃起功能［６］㊂目前认为ＮＶＢ是由前列腺周围广泛分布的神经血管所组成，主要呈片状分布于前列腺的外侧㊁后外侧及背侧区域，并不仅仅位于前列腺背外侧，也并非呈局限单一的束状㊂ＮＶＢ走形于肛提肌筋膜和前列腺筋膜之间，由经尿道的前外侧和后外侧穿过盆底再进入海绵体，可以控制射精，调控血管扩张和血流量，用于支配阴茎海绵体㊁前列腺及尿道括约肌㊂故术中尽量减少对ＮＶＢ及尿道外括约肌的损伤，可使得患者术后勃起功能障碍和尿失禁等并发症发生率降至最低［７］㊂保留ＮＶＢ的前列腺癌根治术早在１９８７年Ｗａｌｓｈ教授便已经提出，达芬奇机器人问世后，Ｍｅｎｏｎ教授标准化了ＲＡＲＰ的相关手术技巧，使得ＲＡＲＰ得到广大泌尿外科医师的认可和应用，该技术被称为Ｖａｔｔｉｋｕｔｉ研究所前列腺癌根治术（ＶａｔｔｉｋｕｔｉＩｎｓｔｉｔｕｔｅＰｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ，ＶＩＰ）［８］㊂ＶＩＰ术式的主要步骤：①游离耻骨后间隙：切开脐正中韧带处腹膜，沿腹壁与腹膜之间的疏松结缔组织进入耻骨后间隙，向两侧扩大腹膜切口至内环口输精管水平，离断输精管㊂②游离前列腺腹侧：清除前列腺前方脂肪，顺着盆壁切开盆内筋膜反折及耻骨前列腺韧带，显露背深静脉复合体（ｄｏｒｓａｌｖｅｓｓｅｌｃｏｍｐｌｅｘ，ＤＶＣ）和前列腺尖部，缝扎ＤＶＣ㊂③游离膀胱颈：判断膀胱颈位置后分离膀胱前列腺连接部，切开前壁拉出尿管，并向腹壁牵引㊂垂直向下切开膀胱颈后壁并可显露输精管及精囊腺㊂④游离前列腺侧韧带并保留ＮＶＢ：沿前列腺筋膜游离前列腺两侧韧带，游离过程尽量使用冷刀，避免电刺激，完整保留两侧ＮＶＢ，供应前列腺的侧血管蒂可用Ｈｅｍ⁃ｏ⁃ｌｏｋ夹闭并切断，双侧紧贴前列腺筋膜向前列腺尖部游离㊂⑤游离前列腺背侧：游离双侧精囊㊁输精管，暴露前列腺后方，切开狄氏筋膜，沿前列腺筋膜向前列腺尖部钝性游离㊂⑥离断前列腺尖部尿道：切断ＤＶＣ，紧贴前列腺尖部离断尿道，完整游离前列腺㊂⑦膀胱尿道吻合㊂随后，Ｍｅｎｏｎ教授团队多次对ＶＩＰ术式进行改良，包括ＤＶＣ免缝扎㊁盆内筋膜免切开㊁造瘘管替代导尿管，并于２００６年提出在保留前列腺侧后方ＮＶＢ的同时，还需保留前列腺侧方的前列腺筋膜㊂Ｍｅｎｏｎ教授给这种ＮＶＢ保留的方法取名为阿芙罗狄蒂面纱（ＶｅｉｌｏｆＡｐｈｒｏｄｉｔｅ）法［９⁃１０］㊂并在随后１１４２例ＲＡＲＰ的大样本随访中证实了阿芙罗狄蒂面纱法比传统的ＮＶＢ保留法在尿控和性功能恢复方面更有优势［１１］㊂阿芙罗狄蒂面纱手术能够保留前列腺１点到５点，６点到１１点前列腺周围的筋膜和ＮＶＢ㊂而Ｍｅｎｏｎ教授更进一步，在２００９年提出超级面纱技术（ｓｕｐｅｒｖｅｉｌ）［１２］，保留１１点到１点间的前列腺筋膜㊁耻骨膀胱韧带和逼尿肌群，尽最大程度保留了前列腺周围与尿控㊁性功能保护相关的组织㊂超级面纱技术不切开前列腺腹侧的筋膜，而是沿筋膜内层在ＤＶＣ及膀胱逼尿肌以下游离前列腺的腹侧面，但这个部位的前列腺筋膜紧贴前列腺包膜，有一定的难度㊂目前ＶＩＰ术式及面纱技术已经完成前列腺癌根治术超万例，瘤控㊁尿控及性功能均取得满意效果［１３］，成为保留神经ＲＡＲＰ中的经典术式㊂该术式首先要打开耻骨后间隙，即暴露膀胱前壁，属于前入路手术㊂它具有操作空间大㊁解剖标志明显㊁尿道膀胱颈吻合便利㊁能较好地保留和保护ＮＶＢ等优势，非常适合于初学者㊂但若要完成面纱术或者是超级面纱术，需要术者累积较多的病例数，并对前列腺周围解剖有非常准确的认识，学习曲线较长㊂２㊀保留耻骨后间隙前列腺癌根治术前列腺前筋膜㊁盆内筋膜㊁前列腺静脉丛㊁副阴部动脉㊁耻骨前列腺韧带㊁神经血管束等结构对ＲＡＲＰ术后患者尿控及勃起功能的恢复具有重要意义［１４］㊂虽然超级面纱术有可能达到这样的要求，但手术难度大，对术者要求较高㊂基于此，Ｇａｌｆａｎｏ等［１５］在２０１０年提出了一种避开耻骨后关键组织结构的新术式，称为保留耻骨后间隙前列腺癌根治术（Ｒｅｔｚｉｕｓ⁃ｓｐａｒｉｎｇＲＡＲＰ，ＲＳ⁃ＲＡＲＰ），或称为Ｂｏｃｃｉａｒｄｉ术式㊂ＲＳ⁃ＲＡＲＰ主要步骤：①游离前列腺背侧：在膀胱直肠陷窝切开膀胱后壁处腹膜，找到输精管，分离输精管和精囊；切开狄氏筋膜，沿前列腺包膜向尖部钝性游离㊂②游离前列腺侧韧带：沿精囊外侧向下游离前列腺后表面及两侧血管蒂㊂用Ｈｅｍ⁃ｏ⁃ｌｏｋ夹闭并切断前列腺侧血管蒂㊂③游离膀胱颈：沿前列腺底部游离，切开膀胱颈后壁，拉出尿管并向下牵引，显露膀胱颈前壁并切开㊂④游离前列腺腹侧：紧贴前列腺表面游离前列腺腹侧至尖部㊂⑤游离前列腺尖部尿道：紧贴前列腺尖部离断尿道，之后将前列腺完整游离出来㊂⑥膀胱尿道吻合㊂ＲＳ⁃ＲＡＲＰ术式属于前列腺后入路手术，有几点优势：①保留Ｒｅｔｚｉｕｓ间隙，这是该技术最大的特点，保留耻骨前列腺韧带㊁逼尿肌群等耻骨后支撑结构对于ＲＡＲＰ术后患者早期尿控恢复有很大的帮助㊂前入路ＶＩＰ术后的前方重建㊁全重建㊁解剖性全重建这些为提高早期尿控的方法均包括耻骨前列腺韧带㊁逼尿肌群的保留［１６］㊂②保留ＤＶＣ，后入路ＲＡＲＰ可以较好的保留ＤＶＣ及背侧静脉，减少术中出血，避免了结扎ＤＶＣ时尿道括约肌损伤，ＤＶＣ中的微小血管可能与尿道括约肌及阴茎血供有关㊂③该术式在腹膜部分的切口位于直肠膀胱陷凹前壁，长度只有３ｃｍ左右，与传统ＲＡＬＰ术式比较创伤更小㊂对比ＶＩＰ术式的前入路手术和保留Ｒｅｔｚｉｕｓ间隙的后入路手术：①肿瘤控制方面，一项大样本回顾性研究发现［１７］，前入路ＲＡＲＰ总的切缘阳性率（ｐｏｓｉｔｉｖｅｓｕｒｇｉｃａｌｍａｒｇｉｎ，ＰＳＭ）为２１１％，而２００例后入路ＲＡＲＰ总的ＰＳＭ为２５５％［１８］㊂对于ｐＴ２和ｐＴ３的患者，前入比后入，ＰＳＭ分别是１０５％比１４７％和５３４％比４６９％㊂Ｄａｌｅｌａ等［１９］和Ｓａｙｙｉｄ等［２０］分别开展了一项高质量的随机对照研究和前瞻性研究，研究均显示两种入路的ＰＳＭ差异无统计学意义，而且１年生化无复发率均为９１％㊂以上结果显示，对于局限期前列腺癌，前㊁后入路的ＲＡＲＰ均可获得较好的肿瘤控制，ＰＳＭ差异无统计学意义㊂而术者的经验和技术水平可能是影响ＰＳＭ较大的因素，Ｇａｌｆａｎｏ等［１８］报道的２００例ＲＳ⁃ＲＡＲＰ总结中提到，后１００例ＰＳＭ要显著低于前１００例㊂②术后尿控方面，Ｇａｌｆａｎｏ等［１８］报道的后入路ＲＡＲＰ即刻恢复尿控达到７１３％，１周恢复尿控达到９１％，１年内１００％患者恢复尿控㊂Ｄａｌｅｌａ等［１９］的随机对照研究发现，１周尿控，后入路组患者恢复比率高于前入路组（７１％比４８％），同时后入路组尿控恢复时间也短于前入路组（２ｄ比８ｄ）㊂Ｌｉｍ等［２１］的回顾性研究也得到类似结果，１个月的尿控恢复，后入路组高于前入路组（９２％比７４％）㊂③在勃起功能恢复方面，目前尚无研究比较后入路和前入路ＲＡＲＰ术后勃起功能恢复的情况㊂Ｇａｌｆａｎｏ等［１８］报道在有７７例＜６５岁的患者中，约４０％的患者在术后１个月内完成了性交，７６％的患者在１年内完成了性交，平均勃起功能恢复的时间是６１３ｄ㊂④围手术期方面，Ｓａｙｙｉｄ等［２０］和Ｌｉｍ等［２１］的研究均指出，后入路组手术时间明显少于前入路组，同时Ｇａｌｆａｎｏ等［１８］指出，随着术者经验的累计，后入路ＲＡＲＰ手术时间可从１２０ｍｉｎ减少到９７５ｍｉｎ㊂术中出血量㊁住院时间㊁术中并发症等方面上述研究均认为差异无统计学意义㊂但也有学者［２２］认为后入路ＲＡＲＰ可以减少术后腹股沟斜疝的发生率㊂总而言之，后入路ＲＳ⁃ＲＡＲＰ相比于前入路ＶＩＰ相应技术，在肿瘤控制上无差异，但在术后尿控恢复方面的优势是值得肯定的，而性功能恢复方面还需要更多高质量的研究加以验证㊂３㊀筋膜内㊁筋膜间㊁筋膜外技术从解剖学的角度重新审视前后入路ＲＡＲＰ㊂最贴近腺体的内层筋膜为前列腺包膜，包裹整个腺体表面；前列腺包膜前表面及外侧面被覆前列腺周围筋膜和盆内筋膜脏层，后表面被覆狄氏筋膜㊂ＮＶＢ位于前列腺后外侧基底部，在前列腺周围筋膜与盆内筋膜脏层间走行㊂根据前列腺癌手术层面与前列腺周围筋膜和ＮＶＢ的解剖关系，我们将前列腺癌根治技术分为以下术式：①筋膜外技术，即最为传统的前列腺癌根治性切除术，术中广泛切除前列腺及其周围筋膜与ＮＶＢ，尽管手术切缘阳性率低，但患者术后可能会出现完全性勃起功能障碍，甚至是尿失禁㊂②筋膜内技术，在前列腺包膜外㊁筋膜内完整切除前列腺，手术紧贴前列腺包膜分离，在外侧最大程度保留ＮＶＢ，并在背侧保留狄氏筋膜，患者术后尿失禁及勃起功能障碍等并发症较少，但手术操作难度明显增大，需要术者对局部解剖有充分的了解，且术中切割穿透包膜㊁肿瘤残留的风险较大㊂③筋膜间技术，在盆内筋膜与前列腺周围筋膜间分离，保留ＮＶＢ，但狄氏筋膜被切除，其优点及缺点介于前两者之间㊂三种手术方式的解剖图详见图１［２３⁃２４］㊂图１㊀筋膜内㊁筋膜间㊁筋膜外分离平面示意图［２３⁃２４］１Ａ：前列腺中部轴向平面，黄线为筋膜内平面，绿线为筋膜间平面，紫线为筋膜外平面，Ｃ为前列腺包膜，ＰＦ为前列腺筋膜，ＦＴＡＰ为盆筋膜腱弓，ＬＡＦ为肛提肌筋膜；１Ｂ：前列腺三维平面，红色箭头为筋膜内分离，蓝色箭头为筋膜间分离，紫色箭头为筋膜外分离ＶＩＰ手术和初期的面纱技术都是属于筋膜间技术，而后期的超级面纱术便达到了筋膜内分离技术，术者可在筋膜内层向前列腺腹侧分离的时候，不再切开前列腺腹侧的筋膜，而是直接沿筋膜内层面在背深部静脉复合体及膀胱逼尿肌群以下游离前列腺的腹侧面㊂当然这种筋膜内仅限于前列腺腹侧面，而在前列腺后方和两侧方还是属于筋膜间㊂而Ｂｏｃｃｉａｒｄｉ创立的ＲＳ⁃ＲＡＲＰ则实现了完整的筋膜内平面切除，在前列腺背侧打开狄氏筋膜找到前列腺包膜，沿着前列腺包膜和前列腺筋膜间分离两侧面和腹侧面㊂这种完全筋膜内切除完整保留了前列腺前筋膜㊁盆内筋膜㊁前列腺静脉丛㊁副阴部动脉㊁耻骨前列腺韧带㊁神经血管束等于尿控㊁性控相关的所有组织结构㊂参照Ｔｒｉｆｅｃｔａ标准，对比筋膜内和筋膜间技术，在瘤控方面，有学者认为筋膜内技术的ＰＳＭ显著高于筋膜间技术［２５］，但也有学者认为筋膜内技术的ＰＳＭ仅在ｐＴ３患者中增加［２６］㊂因此，筋膜内技术需要严格把握适应证，宜用于肿瘤负荷小㊁相对早期的前列腺癌患者㊂在尿控恢复方面，学者们普遍认为筋膜内切除的尿控恢复优势主要在３个月以内，而在６个月，特别是在１２个月以后两组间无明显差异［２７⁃２８］㊂筋膜内分离技术促进术后勃起功能恢复的机制一直存在争议，但总体上认为筋膜内技术勃起功能恢复的比例均高于筋膜间技术［２８⁃２９］㊂原因可能是由于筋膜内技术保留了更多的神经以及供应阴茎的血管及周围支撑结构［３０⁃３３］㊂４　不同技术的选择随着手术经验的积累和对不同手术技巧的理解，笔者认为不同技术间是可以融会贯通的㊂ＲＳＲＡＲＰ虽然是完全筋膜内技术，但术者刚开始尝试的时候往往找不到前列腺包膜，最终做成了筋膜间甚至筋膜外的后入路ＲＡＲＰ㊂反过来，若术者已经充分掌握筋膜内ＲＳ⁃ＲＡＲＰ，完全是可以根据术前肿瘤的临床分期选择后入路筋膜间或者筋膜外手术㊂同理，前入路传统ＲＡＲＰ属于筋膜外手术，ＶＩＰ或者改良ＶＩＰ手术（面纱技术）属于筋膜间手术，超级面纱技术属于部分筋膜内技术，而若先从后入路把前列腺背侧完成筋膜内分离，再回到前入路完成超级面纱手术，则能实现前入路的完全筋膜内前列腺切除㊂我中心已完成此类前入路完全筋膜内切除术（改良超级面纱术）２０余例㊂因此，不论前入路还是后入路，只要术者有充分的手术经验可以在筋膜内㊁筋膜间㊁筋膜外任意选择㊂随着多参数磁共振的发展，通过影像学和融合靶向穿刺结果，可以在根治术前较为准确地判断前列腺癌病理分级分期［３４⁃３６］㊂原则上，筋膜内手术适用于中㊁低危前列腺癌，筋膜间手术适用于中㊁高危及部分ｐＴ３ａ前列腺癌，筋膜外手术适用于前列腺包膜侵犯及以上的前列腺癌㊂但即便这样，对于ｐＴ２前列腺癌ＰＳＭ仍高于１０％，ｐＴ３前列腺癌更是达到５０％左右［１７⁃１８］㊂因此笔者认为筋膜内手术的适应证应该更为谨慎，只选择低危的患者进行完全筋膜内切除，而部分高危及ｐＴ３的患者应该选择筋膜外切除㊂同时，因为后入路大部分ＰＳＭ发生在前列腺尖部和前部［１８，２１］，对术前已知有这两部分侵犯的患者，改用筋膜间切除或者使用前入路手术是否对患者有更好的获益值得进一步商榷㊂最后，在更高的层次上，高水平术者不仅可以考虑在不同患者间前㊁后入路，筋膜内㊁间㊁外的转换，在同一患者的左右两侧亦可不同切换㊂例如对于某些合适的患者，一侧筋膜内㊁另一侧筋膜间或者筋膜外，或者一侧筋膜间，另一侧筋膜外，都是可以做到的㊂５　结语在Ｔｒｉｆｅｃｔａ标准之下，似乎瘤控和尿控㊁性控有着矛盾的地方，但随着技术的进步和经验的积累，我们可以看到ＲＡＲＰ精准化治疗前列腺癌的时代已经来临，我们需要做好准备，承其重，载其远㊂参考文献：［１］㊀ＳｉｅｇｅｌＲＬ，ＭｉｌｌｅｒＫＤ，ＪｅｍａｌＡ．Ｃａｎｃｅｒｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，２０１９［Ｊ］．ＣＡＣａｎｃｅｒＪＣｌｉｎ，２０１９，６９（１）：７⁃３４．［２］㊀ＣｈｅｎＷ，ＺｈｅｎｇＲ，ＢａａｄｅＰＤ，ｅｔａｌ．ＣａｎｃｅｒｓｔａｔｉｓｔｉｃｓｉｎＣｈｉｎａ，２０１５［Ｊ］．ＣＡＣａｎｃｅｒＪＣｌｉｎ，２０１６，６６（２）：１１５⁃１３２．［３］㊀ＡｂｂｏｕＣＣ，ＨｏｚｎｅｋＡ，ＳａｌｏｍｏｎＬ，ｅｔａｌ．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙｗｉｔｈａｒｅｍｏｔｅｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｒｏｂｏｔ［Ｊ］．ＪＵｒｏｌ，２００１，１６５（６Ｐｔ１）：１９６４⁃１９６６．［４］㊀ＢｉｎｄｅｒＪ，ＫｒａｍｅｒＷ．Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ⁃ａｓｓｉｓｔｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．ＢＪＵＩｎｔ，２００１，８７（４）：４０８⁃４１０．［５］㊀ＢｉａｎｃｏＦＪ，ＳｃａｒｄｉｎｏＰＴ，ＥａｓｔｈａｍＪＡ．Ｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ：ｌｏｎｇ⁃ｔｅｒｍｃａｎｃｅｒｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｓｅｘｕａｌａｎｄｕｒｉｎａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎ（ｔｒｉｆｅｃｔａ）［Ｊ］．Ｕｒｏｌｏｇｙ，２００５，６６（５Ｓｕｐｐｌ）：８３⁃９４．［６］㊀ＮｇｕｙｅｎＬＮ，ＨｅａｄＬ，ＷｉｔｉｕｋＫ，ｅｔａｌ．ＴｈｅＲｉｓｋｓａｎｄＢｅｎｅｆｉｔｓｏｆＣａｖｅｒｎｏｕｓＮｅｕｒｏｖａｓｃｕｌａｒＢｕｎｄｌｅＳｐａｒｉｎｇｄｕｒｉｎｇＲａｄｉｃａｌＰｒｏｓｔａｔｅｃ⁃ｔｏｍｙ：ＡＳｙｓｔｅｍａｔｉｃＲｅｖｉｅｗａｎｄＭｅｔａ⁃Ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＪＵｒｏｌ，２０１７，１９８（４）：７６０⁃７６９．［７］㊀ＳｔｏｌｚｅｎｂｕｒｇＪＵ，ＫａｌｌｉｄｏｎｉｓＰ，ＤｏＭ，ｅｔａｌ．Ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｏｕｔ⁃ｃｏｍｅｓｆｏｒｉｎｔｅｒｆａｓｃｉａｌａｎｄｉｎｔｒａｆａｓｃｉａｌｎｅｒｖｅ⁃ｓｐａｒｉｎｇｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａ⁃ｔｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｕｒｏｌｏｇｙ，２０１０，７６（３）：７４３⁃７４８．［８］㊀ＭｅｎｏｎＭ，ＴｅｗａｒｉＡ，ＰｅａｂｏｄｙＪ．ＶａｔｔｉｋｕｔｉＩｎｓｔｉｔｕｔｅｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ：ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ［Ｊ］．ＪＵｒｏｌ，２００３，１６９（６）：２２８９⁃２２９２．［９］㊀ＫａｕｌＳ，ＳａｖｅｒａＡ，ＢａｄａｎｉＫ，ｅｔａｌ．Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｏｕｔｃｏｍｅｓａｎｄｏｎ⁃ｃｏｌｏｇｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆＶａｔｔｉｋｕｔｉＩｎｓｔｉｔｕｔｅｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙｗｉｔｈＶｅｉｌｏｆＡｐｈｒｏｄｉｔｅｎｅｒｖｅ⁃ｓｐａｒｉｎｇ：ａｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆ１５４ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＢＪＵＩｎｔ，２００６，９７（３）：４６７⁃４７２．［１０］㊀ＳａｖｅｒａＡＴ，ＫａｕｌＳ，ＢａｄａｎｉＫ，ｅｔａｌ．Ｒｏｂｏｔｉｃｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏ⁃ｍｙｗｉｔｈｔｈｅＶｅｉｌｏｆＡｐｈｒｏｄｉｔｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅ：ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃｅｖｉｄｅｎｃｅｏｆｅｎｈａｎｃｅｄｎｅｒｖｅｓｐａｒｉｎｇ［Ｊ］．ＥｕｒＵｒｏｌ，２００６，４９（６）：１０６５⁃１０７３．［１１］㊀ＭｅｎｏｎＭ，ＳｈｒｉｖａｓｔａｖａＡ，ＫａｕｌＳ，ｅｔａｌ．ＶａｔｔｉｋｕｔｉＩｎｓｔｉｔｕｔｅｐｒｏｓ⁃ｔａｔｅｃｔｏｍｙ：ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙｔｅｃｈｎｉｑｕｅａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒｅｓｕｌｔｓ［Ｊ］．ＥｕｒＵｒｏｌ，２００７，５１（３）：６４８⁃６５７．［１２］㊀ＭｅｎｏｎＭ，ＳｈｒｉｖａｓｔａｖａＡ，ＢｈａｎｄａｒｉＭ，ｅｔａｌ．ＶａｔｔｉｋｕｔｉＩｎｓｔｉｔｕｔｅｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ：ｔｅｃｈｎｉｃａｌｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｉｎ２００９［Ｊ］．ＥｕｒＵｒｏｌ，２００９，５６（１）：８９⁃９６．［１３］㊀ＧｈａｎｉＫＲ，ＴｒｉｎｈＱＤ，ＭｅｎｏｎＭ．ＶａｔｔｉｋｕｔｉＩｎｓｔｉｔｕｔｅＰｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ⁃Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｉｎ２０１２［Ｊ］．ＪＥｎｄｏｕｒｏｌ，２０１２，２６（１２）：１５５８⁃１５６５．［１４］㊀ＷａｌｚＪ，ＢｕｒｎｅｔｔＡＬ，ＣｏｓｔｅｌｌｏＡＪ，ｅｔａｌ．Ａｃｒｉｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｋｎｏｗｌｅｄｇｅｏｆｓｕｒｇｉｃａｌａｎａｔｏｍｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｏｐｔｉｍｉｚａｔｉｏｎｏｆｃａｎｃｅｒｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｎｄｅｒｅｃｔｉｏｎｉｎｃａｎ⁃ｄｉｄａｔｅｓｆｏｒｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．ＥｕｒＵｒｏｌ，２０１０，５７（２）：１７９⁃１９２．［１５］㊀ＧａｌｆａｎｏＡ，ＡｓｃｉｏｎｅＡ，ＧｒｉｍａｌｄｉＳ，ｅｔａｌ．Ａｎｅｗａｎａｔｏｍｉｃａｐ⁃ｐｒｏａｃｈｆｏｒｒｏｂｏｔ⁃ａｓｓｉｓｔｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ：ａｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｓｔｕｄｙｆｏｒｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙｉｎｔｒａｆａｓｃｉａｌｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＥｕｒＵｒｏｌ，２０１０，５８（３）：４５７⁃４６１．［１６］㊀邢金春，李伟，张开颜，等．解剖性全重建在前列腺癌根治术后早期尿控中的应用［Ｊ］．临床泌尿外科杂志，２０１６，３１（２）：９９⁃１０３．［１７］㊀ＤｅＣａｒｌｏＦ，ＣｅｌｅｓｔｉｎｏＦ，ＶｅｒｒｉＣ，ｅｔａｌ．Ｒｅｔｒｏｐｕｂｉｃ，ｌａｐａｒｏｓｃｏｐ⁃ｉｃ，ａｎｄｒｏｂｏｔ⁃ａｓｓｉｓｔｅｄｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ：ｓｕｒｇｉｃａｌ，ｏｎｃｏｌｏｇｉｃａｌ，ａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｏｕｔｃｏｍｅｓ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＵｒｏｌＩｎｔ，２０１４，９３（４）：３７３⁃３８３．［１８］㊀ＧａｌｆａｎｏＡ，ＤｉＴＤ，ＳｏｚｚｉＦ，ｅｔａｌ．ＢｅｙｏｎｄｔｈｅｌｅａｒｎｉｎｇｃｕｒｖｅｏｆｔｈｅＲｅｔｚｉｕｓ⁃ｓｐａｒｉｎｇａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒｒｏｂｏｔ⁃ａｓｓｉｓｔｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ：ｏｎｃｏｌｏｇｉｃａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔ２００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈȡ１ｙｅａｒｏｆｆｏｌｌｏｗ⁃ｕｐ［Ｊ］．ＥｕｒＵｒｏｌ，２０１３，６４（６）：９７４⁃９８０．［１９］㊀ＤａｌｅｌａＤ，ＪｅｏｎｇＷ，ＰｒａｓａｄＭＡ，ｅｔａｌ．ＡＰｒａｇｍａｔｉｃＲａｎｄｏｍｉｚｅｄＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＴｒｉａｌＥｘａｍｉｎｉｎｇｔｈｅＩｍｐａｃｔｏｆｔｈｅＲｅｔｚｉｕｓ⁃ｓｐａｒｉｎｇＡｐ⁃ｐｒｏａｃｈｏｎＥａｒｌｙＵｒｉｎａｒｙＣｏｎｔｉｎｅｎｃｅＲｅｃｏｖｅｒｙＡｆｔｅｒＲｏｂｏｔ⁃ａｓｓｉｓｔｅｄＲａｄｉｃａｌＰｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．ＥｕｒＵｒｏｌ，２０１７，７２（５）：６７７⁃６８５．［２０］㊀ＳａｙｙｉｄＲＫ，ＳｉｍｐｓｏｎＷＧ，ＬｕＣ，ｅｔａｌ．Ｒｅｔｚｉｕｓ⁃ＳｐａｒｉｎｇＲｏｂｏｔｉｃ⁃ＡｓｓｉｓｔｅｄＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＲａｄｉｃａｌＰｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ：ＡＳａｆｅＳｕｒｇｉｃａｌＴｅｃｈｎｉｑｕｅｗｉｔｈＳｕｐｅｒｉｏｒＣｏｎｔｉｎｅｎｃｅＯｕｔｃｏｍｅｓ［Ｊ］．ＪＥｎｄｏｕｒｏｌ，２０１７，３１（１２）：１２４４⁃１２５０．［２１］㊀ＬｉｍＳＫ，ＫｉｍＫＨ，ＳｈｉｎＴＹ，ｅｔａｌ．Ｒｅｔｚｉｕｓ⁃ｓｐａｒｉｎｇｒｏｂｏｔ⁃ａｓｓｉｓｔｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ：ｃｏｍｂｉｎｉｎｇｔｈｅｂｅｓｔｏｆｒｅｔｒｏｐｕ⁃ｂｉｃａｎｄｐｅｒｉｎｅａｌａｐｐｒｏａｃｈｅｓ［Ｊ］．ＢＪＵＩｎｔ，２０１４，１１４（２）：２３６⁃２４４．［２２］㊀ＣｈａｎｇＫＤ，ＡｂｄｅｌＲＡ，ＧＤＲＳ，ｅｔａｌ．ＡｎａｔｏｍｉｃａｌＲｅｔｚｉｕｓ⁃ｓｐａｃｅｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｌｏｗｅｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎ⁃ｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｆｔｅｒｒｏｂｏｔ⁃ａｓｓｉｓｔｅｄｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｈｅｒｎｉａ，２０１７，２１（４）：５５５⁃５６１．［２３］㊀ＷａｌｚＪ，ＢｕｒｎｅｔｔＡＬ，ＣｏｓｔｅｌｌｏＡＪ，ｅｔａｌ．Ａｃｒｉｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｋｎｏｗｌｅｄｇｅｏｆｓｕｒｇｉｃａｌａｎａｔｏｍｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｏｐｔｉｍｉｚａｔｉｏｎｏｆｃａｎｃｅｒｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｎｄｅｒｅｃｔｉｏｎｉｎｃａｎ⁃ｄｉｄａｔｅｓｆｏｒｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．ＥｕｒＵｒｏｌ，２０１０，５７（２）：１７９⁃１９２．［２４］㊀ＳｔｏｌｚｅｎｂｕｒｇＪＵ，ＭｃＮｅｉｌｌＡ，ＬｉａｔｓｉｋｏｓＥＮ．Ｎｅｒｖｅ⁃ｓｐａｒｉｎｇｅｎｄｏ⁃ｓｃｏｐｉｃｅｘｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．ＢＪＵＩｎｔ，２００８，１０１（７）：９０９⁃９２８．［２５］㊀Ａｌ⁃ＭａｍａｒｉＳＡ，ＱｕｉｎｔｅｎｓＨ，ＭｅｎｔｉｎｅＮ，ｅｔａｌ．ＲＡＬＰ：ｃｏｍｐａｒｉ⁃ｓｏｎｏｆｔｈｅｏｎｃｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｔｈｅｉｎｔｒａｆａｓｃｉａｌａｎｄｔｈｅｉｎｔｅｒｆａｓｃｉａｌａｐｐｒｏａｃｈｅｓ［Ｊ］．ＰｒｏｇＵｒｏｌ，２０１５，２５（１）：５４⁃６１．［２６］㊀ＸｙｌｉｎａｓＥ，ＰｌｏｕｓｓａｒｄＧ，ＳａｌｏｍｏｎＬ，ｅｔａｌ．Ｉｎｔｒａｆａｓｃｉａｌｎｅｒｖｅ⁃ｓｐａｒｉｎｇｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙｗｉｔｈａｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒｏｂｏｔ⁃ａｓｓｉｓｔｅｄｅｘｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌａｐｐｒｏａｃｈ：ｅａｒｌｙｏｎｃｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｒｅｓｕｌｔｓ［Ｊ］．ＪＥｎｄｏｕｒｏｌ，２０１０，２４（４）：５７７⁃５８２．［２７］㊀ＰｏｔｄｅｖｉｎＬ，ＥｒｃｏｌａｎｉＭ，ＪｅｏｎｇＪ，ｅｔａｌ．Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌａｎｄｏｎｃｏｌｏｇｉｃｏｕｔｃｏｍｅｓｃｏｍｐａｒｉｎｇｉｎｔｅｒｆａｓｃｉａｌａｎｄｉｎｔｒａｆａｓｃｉａｌｎｅｒｖｅｓｐａｒｉｎｇｉｎｒｏｂｏｔ⁃ａｓｓｉｓｔｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｉｅｓ［Ｊ］．ＪＥｎｄｏｕｒｏｌ，２００９，２３（９）：１４７９⁃１４８４．［２８］㊀ＳｔｏｌｚｅｎｂｕｒｇＪＵ，ＫａｌｌｉｄｏｎｉｓＰ，ＤｏＭ，ｅｔａｌ．Ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｏｕｔ⁃ｃｏｍｅｓｆｏｒｉｎｔｅｒｆａｓｃｉａｌａｎｄｉｎｔｒａｆａｓｃｉａｌｎｅｒｖｅ⁃ｓｐａｒｉｎｇｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａ⁃ｔｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｕｒｏｌｏｇｙ，２０１０，７６（３）：７４３⁃７４８．［２９］㊀ＺｈｅｎｇＴ，ＺｈａｎｇＸ，ＭａＸ，ｅｔａｌ．Ａｍａｔｃｈｅｄ⁃ｐａｉｒｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｂｅ⁃ｔｗｅｅｎｂｉｌａｔｅｒａｌｉｎｔｒａｆａｓｃｉａｌａｎｄｉｎｔｅｒｆａｓｃｉａｌｎｅｒｖｅ⁃ｓｐａｒｉｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｉｎｅｘｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．ＡｓｉａｎＪＡｎｄｒｏｌ，２０１３，１５（４）：５１３⁃５１７．［３０］㊀ＷａｎｇＸ，ＷｕＹ，ＧｕｏＪ，ｅｔａｌ．Ｉｎｔｒａｆａｓｃｉａｌｎｅｒｖｅ⁃ｓｐａｒｉｎｇｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙｉｍｐｒｏｖｅｓｐａｔｉｅｎｔｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅｒｅｃｏｖｅｒｙａｎｄｅｒｅｃｔｉｌｅｆｕｎｃｔｉｏｎ：Ａｐｏｏｌｅｄａｎａｌｙｓｉｓｂａｓｅｄｏｎａｖａｉｌａｂｌｅｌｉｔｅｒａ⁃ｔｕｒｅｓ［Ｊ］．Ｍｅｄｉｃｉｎｅ（Ｂａｌｔｉｍｏｒｅ），２０１８，９７（２９）：ｅ１１２９７．［３１］㊀ＷｅｎｇＨ，ＺｅｎｇＸＴ，ＬｉＳ，ｅｔａｌ．Ｉｎｔｒａｆａｓｃｉａｌｖｅｒｓｕｓｉｎｔｅｒｆａｓｃｉａｌｎｅｒｖｅｓｐａｒｉｎｇｉｎｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙｆｏｒｌｏｃａｌｉｚｅｄｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＳｃｉＲｅｐ，２０１７，７（１）：１１４５４．［３２］㊀ＨｏｓｈｉＡ，ＵｓｕｉＹ，ＳｈｉｍｉｚｕＹ，ｅｔａｌ．Ｄｏｒｓａｌｖｅｉｎｃｏｍｐｌｅｘｐｒｅｓｅｒ⁃ｖｉｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅｆｏｒｉｎｔｒａｆａｓｃｉａｌｎｅｒｖｅ⁃ｓｐａｒｉｎｇｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．ＩｎｔＪＵｒｏｌ，２０１３，２０（５）：４９３⁃５００．［３３］㊀ＫｈｏｄｅｒＷＹ，ＷａｉｄｅｌｉｃｈＲ，ＳｅｉｔｚＭ，ｅｔａｌ．Ｄｏｗｅｎｅｅｄｔｈｅｎｅｒｖｅｓｐａｒｉｎｇｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ（ｉｎｔｒａｆａｓｃｉａｌｖｓ．ｉｎｔｅｒｆａｓ⁃ｃｉａｌ）ｉｎｍｅｎｗｉｔｈｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ？Ｒｅｓｕｌｔｓｏｆａｓｉｎｇｌｅ⁃ｃｅｎｔｒｅｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＷｏｒｌｄＪＵｒｏｌ，２０１５，３３（３）：３０１⁃３０７．［３４］㊀ＺｈａｎｇＱ，ＷａｎｇＷ，ＺｈａｎｇＢ，ｅｔａｌ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｆｒｅｅ⁃ｈａｎｄｔｒａｎｓｐｅｒｉｎｅａｌｍｐＭＲＩ／ＴＲＵＳｆｕｓｉｏｎ⁃ｇｕｉｄｅｄｂｉｏｐｓｙｗｉｔｈｔｒａｎｓｐｅｒｉ⁃ｎｅａｌ１２⁃ｃｏｒｅｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｂｉｏｐｓｙｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ：ａｓｉｎｇｌｅ⁃ｃｅｎｔｅｒｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｉｎＣｈｉｎａ［Ｊ］．ＩｎｔＵｒｏｌＮｅｐｈｒｏｌ，２０１７，４９（３）：４３９⁃４４８．［３５］㊀ＣａｔａｌáＶ，ＳａｌａｓＤ，ＥｓｑｕｅｎａＳ，ｅｔａｌ．Ｑｕｅｓｔｉｏｎｓａｎｄａｎｓｗｅｒｓｏｎｐｒｏｓｔａｔｅｍｕｌｔｉｐａｒａｍｅｔｅｒｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ：Ｅｖｅｒｙｔｈｉｎｇａｕｒｏｌｏｇｉｓｔｓｈｏｕｌｄｋｎｏｗ［Ｊ］．ＡｃｔａｓＵｒｏｌＥｓｐ，２０１６，４０（６）：３３９⁃３５２．［３６］㊀ＲｉｃｈｅｓＳＦ，ＰａｙｎｅＧＳ，ＭｏｒｇａｎＶＡ，ｅｔａｌ．ＭｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｍｏｄｅｌｌｉｎｇｏｆｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒｃｏｍｂｉｎｉｎｇｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｄｅｒｉｖｅｄＴ２，ｄｉｆ⁃ｆｕｓｉｏｎ，ｄｙｎａｍｉｃｃｏｎｔｒａｓｔ⁃ｅｎｈａｎｃｅｄａｎｄｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｉｃｐａｒａｍｅｔｅｒｓ［Ｊ］．ＥｕｒＲａｄｉｏｌ，２０１５，２５（５）：１２４７⁃１２５６．［收稿日期：２０１９⁃０２⁃１１］［本文编辑：李庆］。

机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术的护理

均优于传统开放手术组（Ｐ＜００）．５。结论
出血量少、复快等优势，轻了患者的痛苦，低了护理难度，高了医疗与护理工作的效率，值得普遍推广的治疗前列恢减降提是腺癌的微创手术方法之一。【键词ｌ前列腺癌；关机器人；腔镜；治性前列腺切除；放手术；理腹根开护
解放军护理杂志２１００年９月第２卷第９７Ａ期
ＮｒＣｉＩＳｐｅｅ２１，１２，ｏ９ｕｓｈＰＪｎＡ，ｅｔｍｂｒ００Ｖ０７Ｎ．Ａ．
・３７１Ｏ・
机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术的护理
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