临床常用免疫学检查
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临床常用实验室检查—临床免疫学检查
抗着丝点抗体 抗PM-1抗体 抗JO-1抗体 抗核仁抗体
组织和细胞抗体
抗线粒体抗体 抗甲状腺球蛋白抗体 抗甲状腺微粒体抗体 抗乙酰胆碱能受体抗体 抗平滑肌抗体
➢其他体液免疫指标
循环免疫复合物(IC) 冷丙种球蛋白(CG) C反应蛋白(CRP)
➢细胞免疫检测
T细胞免疫检测 B细胞免疫检测 自然杀伤细胞(NK)免疫检测 细胞因子检测
糖脂类
癌抗原50（cancer antigen 50, CA-50) 癌抗原72-4（cancer antigen 72-4, CA72-4) 糖链抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9,
CA19-9) 癌抗原242（carbohydrate antigen 242, CA242)
类风湿因子 （rheumatoid factor, RF)
抗核抗体 (antinuclear antibody, ANA)
组织和细胞抗体
抗核抗体
抗组蛋白抗体 抗脱氧核糖核蛋白(DNP)抗体 抗双链DNA抗体 抗RNA抗体 抗可提取核抗原(ENA)抗体
抗Sm抗体 抗RNP抗体 抗SS-A(Ro)抗体 抗SS-B(La)抗体 抗Scl-70抗体
➢免疫球蛋白检测
缺乏特异性诊断价值，主要用于机体体液免疫功能状态的评 估。
临床检验现状：
检验目的
内容
检验方法 参考范围
免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM 免疫比浊法
IgE
IgE
免疫发光
➢血清补体检测
缺乏特异性诊断意义，主要用于机体体液免疫功能状态的 评估。
临床检验现状：
➢肿瘤标志物检测
肿瘤标志物（tumor marker)： 在肿瘤发生、发展过程中，由肿瘤细胞合成、释放的
临床常用免疫学检查
1.增高：各种过敏性疾病、寄生虫感染、MM等 2.降低：免疫抑制剂、丙球缺乏症
血清M蛋白检测
单克隆B细胞产生的免疫球蛋白及其分子片断 方法：蛋白电泳 参考值：阴性 临床意义：多发骨髓瘤
重、轻链病
第二节 血清补体检测
补体成份：C1（C1q、C1r、C1s）~C9、B、 D、P、H、I等因子组成
1.减低：SLE、急性肾小球肾炎、链球菌感 染后肾炎
2.增高：急性炎症
补体C4检测
方法：单向免疫扩散法、免疫比浊法 参考值：0.55 ±0.11g/L 临床意义：同C3
第三节 细胞免疫检测
淋巴细胞 淋巴细胞分类：T、B淋巴细胞，第三群淋巴
细胞（NK、LAK）
T细胞表面标志
T细胞受体 簇分化抗原 组织相容性抗原 致有丝分裂原受体 病毒受体
现症HBV感染
HBsAg（+）或HBeAg（+） HBV-DNA（+） HBcAbIgM（+） 肝内HBcAg（+）或HBsAg（+）或HBV-DNA（+）
乙型肝炎病毒标志物检测
乙肝传染途径：垂直传播占30~45% 水平传播占50 ~60%
乙肝病毒表面抗原（HBsAg）测定
方法：Elisa、RIA 参考值：阴性 临床意义：急性乙肝的潜伏期
持续阳性易发展慢性乙肝或肝硬化 乙肝病毒携带 本身不具有传染性
乙肝病毒表面抗体（HBsAb）测定
参考值：阴性 临床意义：保护性抗体
临床常用免疫学检查
中山大学附属第三医院 风湿内科 潘云峰 2006-12
本章节重点
临床参考值 临床意义 选用原则
临床常用免疫学检查
免疫 免疫学 免疫学检测：1.特异性免疫功能检查
血清M蛋白检测
单克隆B细胞产生的免疫球蛋白及其分子片断 方法：蛋白电泳 参考值：阴性 临床意义：多发骨髓瘤
重、轻链病
第二节 血清补体检测
补体成份：C1（C1q、C1r、C1s）~C9、B、 D、P、H、I等因子组成
1.减低：SLE、急性肾小球肾炎、链球菌感 染后肾炎
2.增高：急性炎症
补体C4检测
方法：单向免疫扩散法、免疫比浊法 参考值：0.55 ±0.11g/L 临床意义：同C3
第三节 细胞免疫检测
淋巴细胞 淋巴细胞分类：T、B淋巴细胞，第三群淋巴
细胞（NK、LAK）
T细胞表面标志
T细胞受体 簇分化抗原 组织相容性抗原 致有丝分裂原受体 病毒受体
现症HBV感染
HBsAg（+）或HBeAg（+） HBV-DNA（+） HBcAbIgM（+） 肝内HBcAg（+）或HBsAg（+）或HBV-DNA（+）
乙型肝炎病毒标志物检测
乙肝传染途径：垂直传播占30~45% 水平传播占50 ~60%
乙肝病毒表面抗原（HBsAg）测定
方法：Elisa、RIA 参考值：阴性 临床意义：急性乙肝的潜伏期
持续阳性易发展慢性乙肝或肝硬化 乙肝病毒携带 本身不具有传染性
乙肝病毒表面抗体（HBsAb）测定
参考值：阴性 临床意义：保护性抗体
临床常用免疫学检查
中山大学附属第三医院 风湿内科 潘云峰 2006-12
本章节重点
临床参考值 临床意义 选用原则
临床常用免疫学检查
免疫 免疫学 免疫学检测：1.特异性免疫功能检查
临床常用免疫学检查讲义
1. B细胞表面标志物检测： B细胞表面有表面抗原 (CD19、CD20、CD21、CD22、CD40等)与表 面受体(BCR、CKR、CR、FC等)
BCR又称B细胞表面免疫球蛋白（SmIg），是B细 胞的特征性表面标志，其类别随B细胞发育阶段 不同而变化。
(1).B细胞表面免疫球蛋白（SmIg）测定：主要用 于检测外周血B细胞的百分率。临床意义： ① SmIg减低见于免疫缺陷性疾病； ② SmIg升高 见于慢性淋巴细胞性白血病、多毛细胞白血病和 原发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症患者 SmIgM阳性细胞可占78%。
• T细胞免疫检测
1. T细胞表面标志物检测(1).E-玫瑰花形成试验： 用于检测T细胞的数量。其临床意义： ① 降低； 见于免疫缺陷性疾病，如恶性肿瘤、免疫性疾病、 大面积烧伤、多发性神经炎等。 ② 升高：见于 甲亢、甲状腺炎、重症肌无力、慢性活动性肝炎、 SLE活动期和器官移植排斥反应等。
（2）T细胞分化抗原测定
• 3．酶类肿瘤标志物：包括前列腺酸性磷酸酶 （PAP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、异 常凝血酶原（APT）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU） 等。PAP对前列腺癌的疗效观察、有无复发、转 移及预后判断有重要意义。NSE是神经母细胞瘤 和小细胞肺癌的标志物。APT和AFU在肝细胞肝 癌中水平明显升高。
(2).混合淋巴细胞反应：反映机体整体的细胞免疫 功能，还可用于HLA的细胞学分型
• 自然杀伤细胞免疫检测
自然杀伤细胞活性测定：可作为判断机体抗 肿瘤和抗病毒感染的指标之一。在血液系 统肿瘤、实体瘤、免疫缺陷病，爱滋病和 某些病毒感染者活性降低；宿主抗移植物 反应者活性升高。
•中性粒细胞吞噬、杀菌功能检测
第六节 自身免疫检测
BCR又称B细胞表面免疫球蛋白（SmIg），是B细 胞的特征性表面标志，其类别随B细胞发育阶段 不同而变化。
(1).B细胞表面免疫球蛋白（SmIg）测定：主要用 于检测外周血B细胞的百分率。临床意义： ① SmIg减低见于免疫缺陷性疾病； ② SmIg升高 见于慢性淋巴细胞性白血病、多毛细胞白血病和 原发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症患者 SmIgM阳性细胞可占78%。
• T细胞免疫检测
1. T细胞表面标志物检测(1).E-玫瑰花形成试验： 用于检测T细胞的数量。其临床意义： ① 降低； 见于免疫缺陷性疾病，如恶性肿瘤、免疫性疾病、 大面积烧伤、多发性神经炎等。 ② 升高：见于 甲亢、甲状腺炎、重症肌无力、慢性活动性肝炎、 SLE活动期和器官移植排斥反应等。
（2）T细胞分化抗原测定
• 3．酶类肿瘤标志物：包括前列腺酸性磷酸酶 （PAP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、异 常凝血酶原（APT）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU） 等。PAP对前列腺癌的疗效观察、有无复发、转 移及预后判断有重要意义。NSE是神经母细胞瘤 和小细胞肺癌的标志物。APT和AFU在肝细胞肝 癌中水平明显升高。
(2).混合淋巴细胞反应：反映机体整体的细胞免疫 功能，还可用于HLA的细胞学分型
• 自然杀伤细胞免疫检测
自然杀伤细胞活性测定：可作为判断机体抗 肿瘤和抗病毒感染的指标之一。在血液系 统肿瘤、实体瘤、免疫缺陷病，爱滋病和 某些病毒感染者活性降低；宿主抗移植物 反应者活性升高。
•中性粒细胞吞噬、杀菌功能检测
第六节 自身免疫检测
免疫学检验常用的方法
免疫学检验常用的方法
免疫学检验是临床医学中非常重要的一门学科，主要用于诊断疾病的发病机制、检测疾病的标志以及评估疾病的预后。
下面列举几种常用的免疫学检验方法: 1. 抗体检测：抗体检测是免疫学检验中最常用的方法之一。
它主要用于检测患者体内是否存在特定病原体的抗体，例如乙肝抗原抗体检测、艾滋病抗体检测等。
2. 抗原检测：抗原检测是指通过检测患者体内是否存在特定抗原来诊断疾病的方法。
例如，流感病毒抗原检测可用于诊断季节性流感。
3. 免疫荧光检测：免疫荧光检测是一种常用的免疫学检验方法。
它主要用于检测细胞内的蛋白质、抗体等分子。
例如，免疫荧光染色可用于检测宫颈鳞状细胞中 HPV 病毒的存在。
4. 聚合酶链反应 (PCR) 检测：聚合酶链反应检测是一种用于检测病原体的分子生物学方法。
它主要用于诊断病毒、细菌等病原体感染。
例如，PCR 检测可用于诊断 HIV 感染。
5. 免疫细胞检测：免疫细胞检测是一种用于评估免疫系统功能的方法。
它主要用于检测免疫细胞的数量和功能，例如，流式细胞术可用于检测免疫细胞的表型。
以上是几种常用的免疫学检验方法。
除此之外，还有免疫印迹法、生物传感器法、纳米颗粒法等先进的检测技术，这些技术不仅可以提高检测的灵敏度和特异性，还可以降低检测的成本。
临床常用免疫学检查
胞等
5
细胞因子检 查：如IL-2、 IL-6、TNF-
α等
3
补体检查： 如C3、C4等
6
免疫细胞功 能检查：如 吞噬细胞功 能、淋巴细
胞转化等
2
临床常用免疫学 检查项目
免疫球蛋白检测
1
免疫球蛋白G（IgG）：主要 参与体液免疫，是血清中含
量最高的免疫球蛋白
2
免疫球蛋白A（IgA）：主要 参与黏膜免疫，是血清中含
胞因子等
免疫细胞信号通路检测： 如NF-κB、MAPK等
检测结果的准确性和可靠性
01
检测技术的进步：不断提高检测结果的准 确性和可靠性
02
标准化和规范化：建立统一的检测标准和 规范，提高检测结果的可比性
03
自动化和智能化：采用自动化和智能化的 检测设备，提高检测效率和准确性
04
质量控制和持续改进：加强质量控制和持 续改进，确保检测结果的准确性和可靠性
感染性疾病的诊断
01
病毒感染：通过检测病毒抗原、抗体或核酸，判断病毒感染类型和程度
02
细菌感染：通过检测细菌抗原、抗体或核酸，判断细菌感染类型和程度
03
真菌感染：通过检测真菌抗原、抗体或核酸，判断真菌感染类型和程度
04
寄生虫感染：通过检测寄生虫抗原、抗体或核酸，判断寄生虫感染类型和程度
自身免疫性疾病的诊断
临床意义：补体检测有助于诊断和鉴别诊断多种 疾病，如感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等。
细胞因子检测
01
细胞因子：参与免疫反应的信号
分子
02
检测方法：ELISA、流式细胞术、
免疫荧光法等
03
检测项目：白细胞介素、干扰素、
5
细胞因子检 查：如IL-2、 IL-6、TNF-
α等
3
补体检查： 如C3、C4等
6
免疫细胞功 能检查：如 吞噬细胞功 能、淋巴细
胞转化等
2
临床常用免疫学 检查项目
免疫球蛋白检测
1
免疫球蛋白G（IgG）：主要 参与体液免疫，是血清中含
量最高的免疫球蛋白
2
免疫球蛋白A（IgA）：主要 参与黏膜免疫，是血清中含
胞因子等
免疫细胞信号通路检测： 如NF-κB、MAPK等
检测结果的准确性和可靠性
01
检测技术的进步：不断提高检测结果的准 确性和可靠性
02
标准化和规范化：建立统一的检测标准和 规范，提高检测结果的可比性
03
自动化和智能化：采用自动化和智能化的 检测设备，提高检测效率和准确性
04
质量控制和持续改进：加强质量控制和持 续改进，确保检测结果的准确性和可靠性
感染性疾病的诊断
01
病毒感染：通过检测病毒抗原、抗体或核酸，判断病毒感染类型和程度
02
细菌感染：通过检测细菌抗原、抗体或核酸，判断细菌感染类型和程度
03
真菌感染：通过检测真菌抗原、抗体或核酸，判断真菌感染类型和程度
04
寄生虫感染：通过检测寄生虫抗原、抗体或核酸，判断寄生虫感染类型和程度
自身免疫性疾病的诊断
临床意义：补体检测有助于诊断和鉴别诊断多种 疾病，如感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等。
细胞因子检测
01
细胞因子：参与免疫反应的信号
分子
02
检测方法：ELISA、流式细胞术、
免疫荧光法等
03
检测项目：白细胞介素、干扰素、
临床临床常用免疫学检查年制
h
20
M蛋白（Monoclonal protein）
概念：单克隆B淋巴细胞异常增殖产生 免疫球蛋白，具有相同结构和电泳迁徙 速度，但不具有抗体活性。
2021/1/8
临床常用免疫学检查
21
h
21
M蛋白（Monoclonal protein）
【参考值】蛋白电泳法、免疫比浊法或免疫电 泳法：正常人为阴性。
▪ 原发性巨球蛋白血症时， IgM呈单克隆性明显增
高
▪ IgM降低 见于IgG型重链病， IgA型MM，先天性
免疫缺陷病，使用免疫抑制剂，淋巴系统肿瘤和 肾病综合症等。
h
17
免疫球蛋白E(IgE)检测
▪ IgE是血清中最少的一种Ig，占血清总Ig的
0.002%。
▪ 是一种亲细胞抗体，介导Ⅰ型变态反应，与
▪ 体液免疫应答中IgM是最
早产生的抗体
h
14
h
15
免疫球蛋白M(IgM)检测 检测方法：
免疫比浊法 参考值：
0.5 ～2.6 g/L 占5%-10%
h
16
临床意义
▪ IgM增高 见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类风湿
关节炎、SLE等，由于IgM是初次免疫应答中的Ig, 因此单纯IgM增加常提示为病原体引起的原发性感 染。
▪ 见于各种先天性和获得性免疫缺陷病、联合
免疫缺陷病、肾病综合症、和免疫抑制剂患 者以及重症传染病等。
h
10
免疫球蛋白A(IgA)检测
▪ 两型：血清型IgA，分泌型IgA（SIgA）。
血清型IgA以单体形式存在,占 10%-15%.
分泌型IgA（S IgA）由J链连接 的二聚体和分泌片组成。
临床本科10常用免疫学检查
IgM的检测
总结词
IgM是人体最早产生的免疫球蛋白，具有强大的抗原结合能 力，在机体免疫应答中发挥重要作用。
详细描述
IgM的检测主要用于诊断感染性疾病和自身免疫性疾病。在 感染初期，IgM抗体通常会迅速升高，因此检测IgM含量有 助于早期诊断和及时治疗。同时，IgM含量的变化也可以反 映机体的免疫状态和疾病进展情况。
沉淀反应在临床中主要用于疾 病的诊断和鉴别诊断，如检测 梅毒螺旋体、钩端螺旋体等。
02
酶免疫技术是一种常用的免疫学检测技术，通过酶与抗体或抗原的结合，将酶的催化作用用于放大免疫反应信号 ，提高检测的灵敏度和特异性。
详细描述
酶免疫技术的基本原理是将酶与抗体或抗原结合，形成酶标抗体或抗原。在反应体系中，当酶标抗体或抗原与相 应的抗原或抗体结合后，通过底物显色反应，根据颜色的深浅来判断抗原或抗体的含量。由于酶具有催化作用， 可以放大信号，提高检测的灵敏度和特异性。
直接凝集反应的原理是抗原抗体结合后，改变了抗原的理化性质，使其聚集呈现肉 眼可见的凝集现象。
直接凝集反应在临床中主要用于细菌和病毒的快速检测，如伤寒、副伤寒等疾病的 快速诊断。
间接凝集抑制反应
间接凝集抑制反应是指将可溶性抗原先与抗体结合，然后再与相应抗体结合时，由于第一个 抗体的结合，阻断了抗原与第二个抗体的结合，使第二个抗体不能与抗原结合，从而抑制了 凝集现象的发生。
HLA-B抗原的检测
总结词
HLA-B抗原是组织相容性抗原中的另一部分 ，用于检测器官移植时的配型和某些疾病如 类风湿性关节炎的诊断。
详细描述
HLA-B抗原检测同样采用血清学方法，通过 检测受检者血清中是否存在针对HLA-B抗原 的抗体，来判断受检者是否具有HLA-B抗原 。与HLA-A抗原一样，HLA-B抗原在器官 移植中起到关键作用，需要确保供、受者之 间的HLA-B抗原匹配。此外，HLA-B抗原 的检测在诊断某些疾病如类风湿性关节炎时 也具有重要意义。类风湿性关节炎患者体内 通常存在针对HLA-B抗原的抗体。
临床常用免疫学检验
免疫学检验
免疫学检验
2.Ig含量增高：
多克隆性增高，见于各种慢性感染、慢性肝病、某些自身免疫病，如 SLE、RA、SS等；也见于寄生虫疾病、结节病等。
1
单克隆性增高，又称 “M”蛋白，主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、重链病、轻链病，巨球蛋白血症等。
2
免疫学检验
〖注意事项〗 Ig水平与年龄、性别有一定的关系，Ig 含量因检测方法不同而有差别，各地区参考值也不相同，在判断结果时应综合考虑。如有“M 蛋白”，可进一步作血清或尿液免疫电泳，检测轻链和重链。
免疫学检验
第一章 免疫功能检验 (Immunological Function Test) 免疫功能检验分为细胞免疫功能检验和体液免疫功能检验，对于了解患者的免疫状态，以及细胞的各种功能，为深入研究和认识机体免疫系统的生理、病理改变，阐明某些疾病的发病机制和临床诊断与治疗将提供有利的信息。下面简单介绍临床常用的一些免疫检验项目。
免疫学检验
CAP检测系统 〖原理〗CAP，一个很小的塑料帽状物，其内置有多孔性、弹性和亲水性的纤维素粒，此粒多孔，吸咐了更多的变应原，加入血清，血清中的sIgE就会和变应原结合，再加入酶标抗人IgE，再加入荧光显色系统，在荧光分光光度计上测定荧光强度，计算机提供相应软件，自动计算出结果。报告sIgE含量。
*
免疫学检验
三. 特异性IgE抗体（sIgE)的检测 过敏患者的血清中存在着具有变应原特异性的IgE 称之为特异性IgE,如对牛奶过敏者则有针对牛奶变应原的IgE；对蒿草花粉过敏者，则有针对该花粉的IgE，该抗体只能与该变应原特异性结合。
sIgE的测定在变态反应体外诊断中占有重要地位。在呼吸疾病中，过敏性哮喘，过敏性鼻炎，职业性哮喘等患者血清中均能检出 sIgE。sIgE检测方法有许多种，目前临床上常用的有ELISA，FEIA，免疫印迹等。随着sIgE测定技术的完善，此项测定已日趋商品化，开发了各种检测系统，如CAP过敏原检测系统，Master过敏原检测系统，Px过敏原检测系统等，这些测定系统包括了仪器、试剂、计算机软件处理系统。国内目前应用最多的是CAP检测系统。
免疫学检验
2.Ig含量增高：
多克隆性增高，见于各种慢性感染、慢性肝病、某些自身免疫病，如 SLE、RA、SS等；也见于寄生虫疾病、结节病等。
1
单克隆性增高，又称 “M”蛋白，主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、重链病、轻链病，巨球蛋白血症等。
2
免疫学检验
〖注意事项〗 Ig水平与年龄、性别有一定的关系，Ig 含量因检测方法不同而有差别，各地区参考值也不相同，在判断结果时应综合考虑。如有“M 蛋白”，可进一步作血清或尿液免疫电泳，检测轻链和重链。
免疫学检验
第一章 免疫功能检验 (Immunological Function Test) 免疫功能检验分为细胞免疫功能检验和体液免疫功能检验，对于了解患者的免疫状态，以及细胞的各种功能，为深入研究和认识机体免疫系统的生理、病理改变，阐明某些疾病的发病机制和临床诊断与治疗将提供有利的信息。下面简单介绍临床常用的一些免疫检验项目。
免疫学检验
CAP检测系统 〖原理〗CAP，一个很小的塑料帽状物，其内置有多孔性、弹性和亲水性的纤维素粒，此粒多孔，吸咐了更多的变应原，加入血清，血清中的sIgE就会和变应原结合，再加入酶标抗人IgE，再加入荧光显色系统，在荧光分光光度计上测定荧光强度，计算机提供相应软件，自动计算出结果。报告sIgE含量。
*
免疫学检验
三. 特异性IgE抗体（sIgE)的检测 过敏患者的血清中存在着具有变应原特异性的IgE 称之为特异性IgE,如对牛奶过敏者则有针对牛奶变应原的IgE；对蒿草花粉过敏者，则有针对该花粉的IgE，该抗体只能与该变应原特异性结合。
sIgE的测定在变态反应体外诊断中占有重要地位。在呼吸疾病中，过敏性哮喘，过敏性鼻炎，职业性哮喘等患者血清中均能检出 sIgE。sIgE检测方法有许多种，目前临床上常用的有ELISA，FEIA，免疫印迹等。随着sIgE测定技术的完善，此项测定已日趋商品化，开发了各种检测系统，如CAP过敏原检测系统，Master过敏原检测系统，Px过敏原检测系统等，这些测定系统包括了仪器、试剂、计算机软件处理系统。国内目前应用最多的是CAP检测系统。
临床常用免疫学检查
▪ 网络小说 《第一次亲密接触》痞子蔡 轻舞飞 扬
临床意义
➢ CD3 + CD4+减低
➢ 恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷、艾滋病、免疫抑制剂使用
➢ CD3+CD8+减低
➢ 自身免疫性疾病、变态反应性疾病
➢ Th/ Ts 比值
➢ 增高：自免、病毒感染、变态反应 ➢ 减低：艾滋病（小于0.5），恶性肿瘤进行期和复发时
全血细胞流式FSC-SSC图
四、数据的显示和分析
二维点图Dot Plot
➢便于数据统计
➢不同的细胞群 可以用不同的颜 色标记
➢主要表达方式
五、流式细胞的应用
一、淋巴细胞及其亚群的分析 二、淋巴细胞功能分析 三、白血病免疫分型 四、肿瘤耐药基因分析 五、在AIDS病检测中的分析 六、自身免疫性疾病相关HLA 抗原分析
参考值
▪ 流式： CD3+ CD3+CD4+ (Th) CD3+CD8+ (Ts) Th/ Ts
61％-85％ 28-58％ 19-48％
0.9-2.0
临床意义
➢ CD3+减低 自身免疫性疾病，如SLE,类风湿性关节 炎。
SLE
全身性红斑狼疮其名可回溯于十九世纪，发现患者面部赤红 的病症像狼咬过的伤痕，而拉丁文中狼为LUPUS狼疮，以后有 位皮肤科医师观察到患者鼻梁和两颊有明显的红斑，其英文为 ERYTHEMATOSUS红斑，
免疫球蛋白A检测
▪ 两型：血清型IgA，分泌型IgA（SIgA）。
血清型IgA以单体形式存在
分泌型IgA（S IgA）由J链连接 的二聚体和分泌片组成。
参考值
▪ 血清IgA 0.7～3.5 g/L， IgA占10％-15％。 ▪ SIgA 唾液0.3 g/L，泪液30~80 g/L，初乳
临床意义
➢ CD3 + CD4+减低
➢ 恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷、艾滋病、免疫抑制剂使用
➢ CD3+CD8+减低
➢ 自身免疫性疾病、变态反应性疾病
➢ Th/ Ts 比值
➢ 增高：自免、病毒感染、变态反应 ➢ 减低：艾滋病（小于0.5），恶性肿瘤进行期和复发时
全血细胞流式FSC-SSC图
四、数据的显示和分析
二维点图Dot Plot
➢便于数据统计
➢不同的细胞群 可以用不同的颜 色标记
➢主要表达方式
五、流式细胞的应用
一、淋巴细胞及其亚群的分析 二、淋巴细胞功能分析 三、白血病免疫分型 四、肿瘤耐药基因分析 五、在AIDS病检测中的分析 六、自身免疫性疾病相关HLA 抗原分析
参考值
▪ 流式： CD3+ CD3+CD4+ (Th) CD3+CD8+ (Ts) Th/ Ts
61％-85％ 28-58％ 19-48％
0.9-2.0
临床意义
➢ CD3+减低 自身免疫性疾病，如SLE,类风湿性关节 炎。
SLE
全身性红斑狼疮其名可回溯于十九世纪，发现患者面部赤红 的病症像狼咬过的伤痕，而拉丁文中狼为LUPUS狼疮，以后有 位皮肤科医师观察到患者鼻梁和两颊有明显的红斑，其英文为 ERYTHEMATOSUS红斑，
免疫球蛋白A检测
▪ 两型：血清型IgA，分泌型IgA（SIgA）。
血清型IgA以单体形式存在
分泌型IgA（S IgA）由J链连接 的二聚体和分泌片组成。
参考值
▪ 血清IgA 0.7～3.5 g/L， IgA占10％-15％。 ▪ SIgA 唾液0.3 g/L，泪液30~80 g/L，初乳
临床常用免疫学检查
T细胞分化抗原测定
临床意义
CD3 CD4+T细胞下降 常见于某些病毒感染性疾病，如
AIDS、MCV、严重创伤、全身麻醉、大手术、应用 免疫抑制剂等； 升高见于类风湿性关节炎活动期。
C征D、8+重T细症胞肌下无降力、常D见M于（类II风型湿）性以关及节膜炎型、肾S小jo球gr肾en炎综等合； 升高见于传染性单核细胞增多症急性期、MCV以及慢 性乙肝。
应用免疫电泳与超速离心分析可将Ig分5类： IgG、IgA、IgM、 IgD、 IgE。
IgG：含量最多或最主要的Ig（75%），唯一 能够通过胎盘的Ig。主要由脾脏和淋巴结中的 浆细胞合成与分泌。
IgA：约占10%，SIgA在局部免疫中起重要作 用。主要由肠系淋巴组织中的浆细胞产生。
血清免疫球蛋白
意义：1.多发性骨髓瘤（MM），占35%~65%，其 中IgG型占60%左右； IgA型占20%左右； 轻链型 占15%左右； IgD、 IgE型罕见。2.巨球蛋白血症。 3.重链病（HCDs）。4.半分子病。5.恶性淋巴瘤。 6.良性M蛋白血症。
血清补体测定
补体是具有酶活性的一种不耐热球蛋白，分3 组：9种补体成分（C1~C9）；B、D、P、H、 I 因子；补体调节蛋白，如C1抑制物、C4结合 蛋白、促衰变因子等。
T细胞分化抗原测定
白细胞分化抗原（cluster differentiation，CD）
CD3代表总T淋巴细胞，CD4是辅助、诱导T细胞的标 志，CD8是抑制、杀伤性T细胞的标志。应用单抗和荧 光标记二抗反应在荧光显微镜下或流式细胞仪中计数 CD的百分率。
参考值 ：免疫荧光法（IFA）： CD3为63.1%±10.8%； CD4 为42.8%±9.5%；CD8 19.6%±5.9%；CD4 /CD8 为（2.2±0.7）/1。流式细胞术：CD3 61%~85%；CD4 28%~58%；CD8 19%~48%；CD4 /CD80.9~2.0/1。
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2020/11/16
三、细胞免疫检查
（一）T细胞免疫检测 １．T细胞花结形成试验 所得的百分率基本上代表了T细胞占淋巴 细胞的百分率。数量 升高见于自身免疫性疾病及器官移植排斥 反应等，降低见于免疫缺陷性疾病等。 ２．T细胞转化试验 转化率降低，见于细胞免疫缺陷或细胞免 疫功能低下患者。 功能
2020/11/16
（二）伤寒与副伤寒的血清学检查
１．肥达（Widal）反应 检测伤寒抗体。参考值：“O”凝集价＜1：80； 鞭毛抗原“H”凝集价＜1：160；副伤寒杆菌甲、乙、 丙的鞭毛抗原“A”、“B”、“C”凝集价＜1：80。
在病程中逐周复查，若抗体效价依此递增或恢 复期较急性期升高4倍或以上，则有诊断意义。 “O”、“H”均升高则伤寒感染的可能性大；若“O” 升高而“H”不升高，则可能是伤寒类感染的早期； 若“H”升高而“O”不升高，则有可能是预防接种或 是非特异性的“回忆反应”。
2020/11/16
3.囊虫抗体测定 囊虫是一种人和猪共患的寄生虫病。 感染囊虫后，可在血清和脑脊液中出现 特异ＩgG抗体，其特异性和敏感性较高。 4.疟原虫抗体和抗原测定 疟原虫抗体阳性提示近期有疟原虫 感染，抗原检测或血液涂片找原虫即可 确诊。
2020/11/16
（八）梅毒血清学检查 非特异性抗体（反应素）检测为定性试验， 梅毒的初筛，非特异性。 特异性抗体检测有助于梅毒的确诊。 （九）艾滋病病毒抗体及RNA测定 感染HIV数周到半年后，患者体内可出现抗HIV抗体。检测抗-HIV抗体有助于艾滋病的诊断。 初筛试验敏感性高但特异性差。 确诊试验有利于确诊和早期诊断。
2020/11/16
五、肿瘤标志物检测
肿瘤标志物是指能够区分肿瘤或非肿瘤的 化学物质，包括肿瘤抗原、激素、受体、酶与同 工酶、癌基因及其产物等百余种。
血清甲胎蛋白（AFP）测定 癌胚抗原（CEA）测定 癌抗原125（CA125）测定 癌抗原15-3（CA15-3）测定 组织多肽抗原（TPA）测定 前列腺特异抗原（PSA）测定
（一）链球菌溶血素“O”（ASO）测定 抗链球菌溶血素“O”是机体感染溶血性 链球菌后产生的相应抗体，升高提示曾有溶血 性链球菌感染，不一定是近期感染的指标。 正常人ASO＜500U。 ASO升高常见于A群溶血性链球菌感染及 感染后免疫反应所致的疾病，如感染性心内膜 炎及扁桃体炎，风湿热、链球菌感染后急性肾 小球肾炎等。
临床常用免疫学检查
2020/11/16
一、血清免疫球蛋白（Ig）测定 1. Ig减低 见于各类先天性和获得性体液免疫 缺陷、联合免疫缺陷的病人及长期使用免疫抑制 剂的患者。
2. Ig单克隆性增高 仅有某一种Ig增高而其他 Ig不增高。主要见于免疫增殖性疾病。①浆细胞 病；②过敏性疾病。
3. Ig多克隆性增高 表现为IgG、IgA、IgM均 增高。常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝癌、 淋巴瘤以及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等 自身免疫性疾病。
2020/11/16
（二）B细胞免疫检测 １．B细胞膜表面免疫球蛋白（SmIg）测定 SmIg是B细胞的特征表面标志。早期的前B 细胞表达IgM，成熟的B细胞表面IgD、IgM或 IgA、IgE等。 主要用于检测外周血B淋巴细胞的百分率。 SmIg阳性细胞降低，见于体液免疫缺陷性 疾病； SmIg阳性细胞增加，见于淋巴白血病、多 毛白血病、巨球蛋白血症等。
2020/11/16
３．T细胞分化抗原测定 T细胞膜表面分子具有不同的抗原性，主要有 CD2 、CD3、 CD4、 CD8 等。 （1）CD3分子:表达于所有成熟的T淋巴细胞 表面，T细胞特有标志，反映T细胞总数的变化。 （2） CD4分子:辅助性T细胞（Th）表达。 （3）CD8分子:是抑制、杀伤性T细胞的标志。 （4） CD4/ CD8比值:降低提示免疫抑制;升高 提示亢进,免疫性疾病。
2020/11/16
（一）血清甲胎蛋白（AFP）测定 参考值：血清＜25ug/L（25ng/ml ） 临床意义 1.AFP是目前诊断肝细胞癌最特异的标志物， 高于300ug/L 诊断阈值。 2.病毒性肝炎、肝硬化时，随着受损肝细胞 的修复再生，幼稚化的肝细胞重新具有产生AFP 的能力，但常低于200ug/L。 3.妊娠及其他亦可高。
２．酶联免疫吸附试验（ELISA） 特异性 IgMLAT） 检测伤寒沙门菌 “202Ｖ0/11/i16”、“H”、“O”抗原，早期诊断。
（三）结核杆菌抗体（TB-Ab）和DNA测定 结核杆菌抗体阳性，表示有结核分枝菌感染， 其灵敏度超过90%、特异性超85%，比传统的痰 涂片和细菌培养方法简便、快捷、灵敏。聚合酶 链反应（PCR）检测DNA特异性更强、灵敏度更 高，但应防止污染引起的假阳性。 （四）幽门螺杆菌抗体（HP-Ab）测定 HP-Ab阳性见于胃、十二指肠幽门螺杆菌感 染，如胃炎、消化性溃疡等，其敏感性大于90%， 特异性为85%。HP-Ab阳性也可见于胃癌和胃黏 膜相关性淋巴样组织淋巴瘤。
2020/11/16
２．红细胞-抗体-补体花结形成试验 反映外周血B淋巴细胞的百分率。 ３．B细胞分化抗原测定 CD19 、CD20 、CD22。 CD19是最重要的B细胞标记分子。升高见 于B细胞系统的恶性肿瘤；CD19细胞降低见于 体液免疫缺陷病及使用化疗或免疫抑制剂后。
2020/11/16
四、感染免疫检测
2020/11/16
（五）汉坦病毒（HTV）抗体IgM测定 抗-IgM是感染HTV后早期出现于患者血清 中的一种特异性抗体。有助于诊断肾综合征出 血热。 （六）流行性乙型脑炎病毒抗体IgM测定 流行性乙型脑炎病毒抗体IgM测定，有助 于乙型脑炎的早期诊断。
2020/11/16
（七）寄生虫感染免疫检测 １．弓形虫抗体和DNA测定 IgM型弓形虫抗体升高是近期感染的指标， IgG型弓形虫抗体增高是既往感染的指标。DNA 阳性对弓形虫病的诊断意义更大。 ２．日本血吸虫抗体测定 机体感染日本血吸虫后可产生特异性抗体。 在血清中检出特异性IgM、IgG和IgE抗体，有利 于临床诊断和流行病学的调查。
三、细胞免疫检查
（一）T细胞免疫检测 １．T细胞花结形成试验 所得的百分率基本上代表了T细胞占淋巴 细胞的百分率。数量 升高见于自身免疫性疾病及器官移植排斥 反应等，降低见于免疫缺陷性疾病等。 ２．T细胞转化试验 转化率降低，见于细胞免疫缺陷或细胞免 疫功能低下患者。 功能
2020/11/16
（二）伤寒与副伤寒的血清学检查
１．肥达（Widal）反应 检测伤寒抗体。参考值：“O”凝集价＜1：80； 鞭毛抗原“H”凝集价＜1：160；副伤寒杆菌甲、乙、 丙的鞭毛抗原“A”、“B”、“C”凝集价＜1：80。
在病程中逐周复查，若抗体效价依此递增或恢 复期较急性期升高4倍或以上，则有诊断意义。 “O”、“H”均升高则伤寒感染的可能性大；若“O” 升高而“H”不升高，则可能是伤寒类感染的早期； 若“H”升高而“O”不升高，则有可能是预防接种或 是非特异性的“回忆反应”。
2020/11/16
3.囊虫抗体测定 囊虫是一种人和猪共患的寄生虫病。 感染囊虫后，可在血清和脑脊液中出现 特异ＩgG抗体，其特异性和敏感性较高。 4.疟原虫抗体和抗原测定 疟原虫抗体阳性提示近期有疟原虫 感染，抗原检测或血液涂片找原虫即可 确诊。
2020/11/16
（八）梅毒血清学检查 非特异性抗体（反应素）检测为定性试验， 梅毒的初筛，非特异性。 特异性抗体检测有助于梅毒的确诊。 （九）艾滋病病毒抗体及RNA测定 感染HIV数周到半年后，患者体内可出现抗HIV抗体。检测抗-HIV抗体有助于艾滋病的诊断。 初筛试验敏感性高但特异性差。 确诊试验有利于确诊和早期诊断。
2020/11/16
五、肿瘤标志物检测
肿瘤标志物是指能够区分肿瘤或非肿瘤的 化学物质，包括肿瘤抗原、激素、受体、酶与同 工酶、癌基因及其产物等百余种。
血清甲胎蛋白（AFP）测定 癌胚抗原（CEA）测定 癌抗原125（CA125）测定 癌抗原15-3（CA15-3）测定 组织多肽抗原（TPA）测定 前列腺特异抗原（PSA）测定
（一）链球菌溶血素“O”（ASO）测定 抗链球菌溶血素“O”是机体感染溶血性 链球菌后产生的相应抗体，升高提示曾有溶血 性链球菌感染，不一定是近期感染的指标。 正常人ASO＜500U。 ASO升高常见于A群溶血性链球菌感染及 感染后免疫反应所致的疾病，如感染性心内膜 炎及扁桃体炎，风湿热、链球菌感染后急性肾 小球肾炎等。
临床常用免疫学检查
2020/11/16
一、血清免疫球蛋白（Ig）测定 1. Ig减低 见于各类先天性和获得性体液免疫 缺陷、联合免疫缺陷的病人及长期使用免疫抑制 剂的患者。
2. Ig单克隆性增高 仅有某一种Ig增高而其他 Ig不增高。主要见于免疫增殖性疾病。①浆细胞 病；②过敏性疾病。
3. Ig多克隆性增高 表现为IgG、IgA、IgM均 增高。常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝癌、 淋巴瘤以及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等 自身免疫性疾病。
2020/11/16
（二）B细胞免疫检测 １．B细胞膜表面免疫球蛋白（SmIg）测定 SmIg是B细胞的特征表面标志。早期的前B 细胞表达IgM，成熟的B细胞表面IgD、IgM或 IgA、IgE等。 主要用于检测外周血B淋巴细胞的百分率。 SmIg阳性细胞降低，见于体液免疫缺陷性 疾病； SmIg阳性细胞增加，见于淋巴白血病、多 毛白血病、巨球蛋白血症等。
2020/11/16
３．T细胞分化抗原测定 T细胞膜表面分子具有不同的抗原性，主要有 CD2 、CD3、 CD4、 CD8 等。 （1）CD3分子:表达于所有成熟的T淋巴细胞 表面，T细胞特有标志，反映T细胞总数的变化。 （2） CD4分子:辅助性T细胞（Th）表达。 （3）CD8分子:是抑制、杀伤性T细胞的标志。 （4） CD4/ CD8比值:降低提示免疫抑制;升高 提示亢进,免疫性疾病。
2020/11/16
（一）血清甲胎蛋白（AFP）测定 参考值：血清＜25ug/L（25ng/ml ） 临床意义 1.AFP是目前诊断肝细胞癌最特异的标志物， 高于300ug/L 诊断阈值。 2.病毒性肝炎、肝硬化时，随着受损肝细胞 的修复再生，幼稚化的肝细胞重新具有产生AFP 的能力，但常低于200ug/L。 3.妊娠及其他亦可高。
２．酶联免疫吸附试验（ELISA） 特异性 IgMLAT） 检测伤寒沙门菌 “202Ｖ0/11/i16”、“H”、“O”抗原，早期诊断。
（三）结核杆菌抗体（TB-Ab）和DNA测定 结核杆菌抗体阳性，表示有结核分枝菌感染， 其灵敏度超过90%、特异性超85%，比传统的痰 涂片和细菌培养方法简便、快捷、灵敏。聚合酶 链反应（PCR）检测DNA特异性更强、灵敏度更 高，但应防止污染引起的假阳性。 （四）幽门螺杆菌抗体（HP-Ab）测定 HP-Ab阳性见于胃、十二指肠幽门螺杆菌感 染，如胃炎、消化性溃疡等，其敏感性大于90%， 特异性为85%。HP-Ab阳性也可见于胃癌和胃黏 膜相关性淋巴样组织淋巴瘤。
2020/11/16
２．红细胞-抗体-补体花结形成试验 反映外周血B淋巴细胞的百分率。 ３．B细胞分化抗原测定 CD19 、CD20 、CD22。 CD19是最重要的B细胞标记分子。升高见 于B细胞系统的恶性肿瘤；CD19细胞降低见于 体液免疫缺陷病及使用化疗或免疫抑制剂后。
2020/11/16
四、感染免疫检测
2020/11/16
（五）汉坦病毒（HTV）抗体IgM测定 抗-IgM是感染HTV后早期出现于患者血清 中的一种特异性抗体。有助于诊断肾综合征出 血热。 （六）流行性乙型脑炎病毒抗体IgM测定 流行性乙型脑炎病毒抗体IgM测定，有助 于乙型脑炎的早期诊断。
2020/11/16
（七）寄生虫感染免疫检测 １．弓形虫抗体和DNA测定 IgM型弓形虫抗体升高是近期感染的指标， IgG型弓形虫抗体增高是既往感染的指标。DNA 阳性对弓形虫病的诊断意义更大。 ２．日本血吸虫抗体测定 机体感染日本血吸虫后可产生特异性抗体。 在血清中检出特异性IgM、IgG和IgE抗体，有利 于临床诊断和流行病学的调查。