子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的动态影像学监测及其机制研究

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子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤临床疗效观察论文

子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效观察【摘要】目的观察子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤（uterine myoma）的临床疗效。

方法选取我院于2011年3月到2013年2月收治的120例子宫肌瘤患者为研究对象，采用子宫动脉介入栓塞术进行治疗，对其临床治疗效果进行分析研究。

结果患者实施治疗后，著有效为89例，显著有效率为742%，有效为22例，有效率为183%，总有效为111例，总有效率为925%。

患者治疗后3个月、治疗后6个月，治疗后11个月，患者子宫体积和子宫肌瘤体积明显下降，且随着时间的延长体积下降明显，对比差异有统计学意义（p005），可进行对比研究分析。

12 临床表现大多数子宫肌瘤患者没有明显症状，有症状者主要的临床表现有：121 经期延长，经量增多肌瘤较小时不会导致阴道出血，大的粘膜下肌瘤和肌壁间肌瘤常常会有这种表现，前者症状更为明显。

如果粘膜下肌瘤伴有感染，则可产生不规则的阴道出血，使经期延长，还可继发心悸、乏力等一系列贫血症状。

122 下腹包块下腹部质硬的肿块多见于大的子宫肌瘤，当肌瘤增大致使子宫超过3个月妊娠大小时，肿块可明显触及，尤其是当患者早晨平卧时。

123 白带增多当粘膜下肌瘤伴随坏死感染时，白带明显增多并呈脓性，如果肌瘤发生出血、溃疡等情况，阴道分泌物则呈脓血性并有恶臭；肌壁间肌瘤通过增大子宫腔，使内膜分泌增加，从而增多了白带量。

124 压迫症状如果宫颈肌瘤压迫膀胱，可以导致尿潴留；子宫前壁肌瘤压迫膀胱，会引发尿频、尿急；子宫后壁肌瘤压迫膀胱，会引起便秘；阔韧带肌瘤压迫输尿管，会导致输尿管扩张，严重者出现一侧肾功能丧失。

13 诊断131 经阴道超声（tvs） tvs是目前诊断子宫肌瘤行之有效的常用方法。

黏膜下肌瘤会显示子宫增大，呈无规则形，回声异常，分型为0-2型。

彩超能有效地检测出病变处的血流状况，从而可以帮助医生判断肌瘤是否有恶变及恶变情况。

132 宫腔镜检查这种检查方法主要针对黏膜下肌瘤，具有操作简便、安全性高、创伤性小等优点。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床研究

Ｓｈａ．ｈｏＬ．ｅａｔｅｔｆＩｔｒｎｉｎｌａｉｌｙｈｎｉｒｖｎｉｅｐｅＨｓｈＴ／ｕｎｈ３０２ＣｉａｕｕＺａｉｐｒｎｎｅｖｔａｄｏｏ，ａｘｏｉｃａＰｏｌＤｍｏｅｏＲｇＳＰｌｏｐ以ａａｓｉ０１，ｈｎｙ０
临床症状均有明显改善或消失，月经恢复正常，子宫肌瘤均有不同程度的缩小，无严重并发症发生。结论动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种微创性的治疗手段，可使肌瘤进行性缩小，临床症状改善，是子宫肌瘤临床治疗的又一种选择。
【关键词】子宫肌瘤；介入；动脉栓塞；疗效评价【中国分类号】８５７７３［Ｒ１；３．文献标识码］［Ｒ３Ａ文章编号］０９６１（０８０ —２２０１０ — ８７２０）０６ — ３４
ｏｉｏｔ－ｉｅｐｔｎｓｗｔｕｅｎｏａｗｈｃａｅｎｔｌｄａｎｓｄｖｌｉｏｏ — ｐｕｔｏｎｒａｉｎｅｗｎｔＦｒｎｎａｅｔｉｔｅｍｙｍｉｈｗｓｄｆｉｙｉｏｅｉｃｉｃｆｌｗｕ，ｌａｕｄｏＭＲｉｇｇｕｄｒｅｔｓｙｉｈｒｉｉｅｇａｎａｌｌｒｓｍｎ
【ｂｔｃ】ｊｃｖｏｓｅｅｌｉｌｆｃｃｏｕｒｅｒｒｅｂｌａｏ（Ａ）ｎｈｅｍｎｏｕｒｅｙｍ．ｔ－Ａｓａｔ０ｂｔｅｓｓｈｉｃａｙｆｔｎｔｙｍｏｚｔｎＵＥｉｔｅｒａｅｔｆｔｎｏａｈｒｅｉＴａｓｔｃｎａｅｉｅａｅｉｉｉｔｔｅｍｉＭｅ

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床研究

例因肌瘤囊性变。结果显示：用药后下腹坠胀明显好转，无痛经，贫血得到明显改善，治疗后子宫肌瘤体积缩小为３．＿９％，药前相比差异有显著性，活质量２８４．与用％一４生满意率与治疗前提高５％。３围绝经期患者随访半年，未恢复，４３例月经这种治疗方法更适合于围绝经期子宫肌瘤的患者。随着绝经和肌瘤的缩小临床症状
３讨论
１．２给药方法月经第一天开始给药，司酮１．毫克每日一次，米非２５睡前口服。
月经干净后第一天加用桂枝茯苓胶囊３每次，日３粒，每次饭后３后口服，０连续用药３个月为一个疗程。１．３观察指标检测患者治疗前后的月经量，月经期的持续时间，月经周期的天数，贫血的改善情况。采用同一患者，及统一台机器，同医生检查的方法。相彩超检测子宫肌瘤的大小。生活质量以患者满意为标准。１．４统计学处理采用ｔ检验计算资料采用ｘ检验？
度贫血者占１３例
消失达到治疗子宫肌瘤的目的。随着生活水平的提高，人们对保守治疗子宫肌瘤的渴望日益增加而桂枝茯苓胶囊与米非司酮联合应用治疗子宫肌瘤免除了切除子宫的烦恼，减少了患者对手术的恐惧，解除思想包袱，提高生后质量，是
一
种可行的保守治疗方法。
方法可行。参考文献：【李娟，１］李世兰，黄河玲．米非司酮治疗子宫肌瘤的临床研究Ⅱ．］实用妇产科杂
志，９９０．１９：２
２．３生活质量满意率较治疗前提高５％，４差异有显著性Ｐ０５＜．０２４副作用用药早期患者仅出现胃部不适，．两周后症状消失，所有病人均无肝肾功能改变及其他不良反应，中停药一个月后月经恢复者５，月后其例两个月经恢复者１例，月后月经恢复者１例，３围绝经期患者随访半年未见１３３３例月经恢复，年龄均在４岁以上。４例患者手术治疗，中３因肌瘤增大，５其例一

子宫肌瘤导管栓塞治疗的临床应用与放射介入医学研究

２０・论
著・
Ｊａｎｕａ￣２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．３
子宫肌瘤导管栓塞治疗的临床应用与放射介入医学研究
孟浩荣阳李询贺志勇赵广鑫（中国医科大学辽阳中心医院放射介入科，辽宁辽阳１１１０００）
ｃａｔｈｅｔｅｉｚｒａｔｉｏｎｏｆｆｅｍｏｒａｌａｒｔｅｙｒｂｙＳｅｌｄｉｎｇｅｒｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，Ｓｅｐａｒａｔｅｌｙ，１２ｃａｓｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｓｕｐｅｒｓｅｌｅｃｔｉｖｅｃａｔｈｅｔｅｉｚｒａｔｉｏｎｉｎｕｔｅｉｎｒｅａｒｔｅｒｙｕｓｉｎｇｐｏｌｙｖｉｎｙｌ
ＭＥＮＧＨａｏＲＯＮＧＹａｎｇ，ＬＩＸｕｎ。ＨＥＺｈｉ－ｙｏｎｇ，ＺＨＡＯＧｕａｎｇ－ｘｉｎ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｌｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＲａｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ｔｈｅＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉａｏｙａｎｇ，ＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉＬｉａｏｙａｎｇ１１１０００，Ｃｈｉｎ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙｏｆｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｆｏｒｕｔｅｒｉｎｅｌｅｉｍｙｏｍａｓ．ＭｅｔｈｏｄＵｓｉｎｇ

子宫动脉栓塞治疗粘膜下子宫肌瘤的研究

・
论著・
子宫动脉栓治疗粘膜下子宫肌瘤的研究
陈桂瑜刘萍陈春林高绿芬
【摘要】
目的探讨子宫动脉栓塞（ｔｒｅａｔｒｍｂｌａｉ，ＵＡｕｅｉｒｙｅｏｉｔｎｎｅｚｏＥ）治疗粘膜下子宫肌瘤的疗效和
ｍｅｔｏｕｍｕｏｓｕｅｉｅｍｙｍａｎｆｓｂｃｕｔｒｎｏ．ＭｅｈｄＡｏａｆ４ａｉｎｓｗｅｅｒｔｏｐｃｉｅｙｓｕｉｔｏｓｔｔｌｐｔｔｒｅｒｓｅｔｌｔｄｅｏ１ｅｖｄ，ｗｈｒｒａｅｏｗｅｅｔｅｔｄ
维普资讯
・
４Ｏ・４
中国妇产科临床杂志２００６年ｌ月第７第６期１卷
ＣｉＣｉｂｔｔＧｎｃｌＮｖｍｂｒ０６Ｖｏ．，．ｈｎＪｌＯｓｅｙｅｏｏｅｅ０，１７Ｎｏ６ｎ２
ｂｙＵＡＥｆｒｓｎｌｕｍｕｏｓｕｅｉｅｍｙｍａｉａｇｈｕｔｅＦｉｔＭｕｉｉａｅｐｅＳＨｏｐｔｌｒｍｕｅ２０ＯｏｉｇｅｓｂｃｕｔｒｎｏｎＧｕｎｚｏｈｒｎｃｐｌｏｌ’ ｓｉｏＪｎ００ｔｓＰａｆ
（ａｇｈｕｔｅＦｒｔＭｕｉｉａｅｐｅＳＨｏｐｔｌＧｕｎｚｏｈｉｓｎｃｐｌＰｏｌ ’ ｓｉ，Ｇｕｎｚｏ１１０Ｃｈｎ）ａａｇｈｕ５０８。ｉａ
［ｂｔｃ］ＯｂｅｔｅＴｘｌｒｈｆｃａｄｐｏｎｓｆｕｅｉｅａｔｒｍｂｌａｉ（Ｅ）ｏｒａ — ＡｓａｔｒｊｃｖｏｅｐｅｔｅｅｆｔｎｒｇｏｉｏｔｎｒｅｙｅｏｉｔｎＵＡｉｏｅｓｒｚｏｎｔｅｔ

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床研究

ｄｐｅｏａｉｇ（ＤＩｏｃｍａｅｈｎｅｆｏｍｆｉｔｎｎｔｒｓｏａ．ｈｉｒｉｍｔｍｏｅｓａｂｏｏｍｄｏｐｒｌｉｇｆｗｍｎＣＦ）ｔｏｐｒｃａｇｌｅｎｙｉｕｅｍＴｅｄｅｓｙｏｓｐｏｆｎｔｌｌｄｖｌｅａｏｖｕｏｎｅｅｕｍｙｖｔｆｙｍｕｒｏｕｎ
膜下、壁间肌瘤体积缩小率与黏膜下肌瘤相比均有统计学意义；３例合并子宫腺肌症者，前肌瘤平均体积（０．肌１术１５２±１．）ｍ，０６ｃ
ＵＥ后５个月肌瘤平均体积（６２±７６ｃ体积缩小率４％。结论Ａ５、、）ｍ，５
ＴｅＣｉｓｔｄｒｎｌｅｉｎｏｉｌ厂ａｉｎＳａｄｎＬｉｉ６６０，ｈｎ．ｈｈｎｅｒｉｏａｄｉｈｓｔＬｉｈｎｏｇａｘ２６０Ｃｉａｅａｉｍｃｅｐａｑｘｉ
【ｂｔｃＩｈｅｔｅｏｂｅｐｕｃｈｅｐｕｃｆｃｏｕｒｅｒｒｌｍｏｚｉＵＥｎｔｅｍｎｏｕｒｅｍｏａＡｓａｔＯｊｉＴｓａｅｔｅｈｒｅｔｆｔｆｔｉｔｉｂｌａｏＡ）ｉｈｔａｅｔｆｔｉｙｍ．ｒｃｖｏｒｉｔｔａｉｅｅｅｎａｅａｅｉｔｎ（ｅｒｔｅｎ
ＭｅｈｄｓＦｆｉｔｒｓｍｙｍａｐｔｎｓｄａｎｓｅｙｃｉｉａｙｔｍ，ｉｎ，ｍａｅｌｙｗｅｅｕｄｒａｅｔｏｉｙｓｘｕｅｕｏａｉｔｉｇｏｉｄｂｌｃｌｍｐｏｔｅｓｎｓｓｇｓｉｇｏｇｒｎｅｋｎＵＡＥａｄｃｅｋｄｂｔｎｈｃｅｙ３一Ｄｏｏｃｌｒ

子宫动脉栓塞术后子宫肌瘤病理改变的研究

马林固定，蜡包埋，木精及伊红（石苏ＨＥ）色。染
三、理改变病
（）宫肌瘤病理改变一子大体表现为由平滑肌束构成的具有旋涡状结构的边界较清的灰白色肿
瘤，质较硬。镜下为纵横交错的平滑肌细胞被结缔组织分隔，切面细胞呈现纺锤形，断面为圆形或纵横
科非急症出血病因中，ＵＦ居首位。ＵＦ的传统治疗
方法有子宫切除术、子宫肌瘤摘除术、下腹部小切口溶瘤术、冷冻治疗和激素治疗等，但各自均有一定的局限性。近年采用经导管子宫动脉栓塞术
多边形。细胞核多为椭圆形且大小形态一致。肌瘤
明，瘤体积在术后可有缩小［。但是，塞后肌瘤肌２】栓
及子宫的病理改变报道较少，而术后的病理改变对于近期及长期疗效的判定、治疗方法的改进有着重要的意义，同时对于栓塞术后的影像诊断也具有重要意义。文对采用Ｐ本ＶＡ作为栓塞剂的ＵＡＥ术后的病理改变的研究现状及意义作一综述。
（）ｃｏｓｎ等】０１年研究了３四Ｎｉｈｌｏ２００例ＵＡＥ
术后的子宫肌瘤的病理改变，手术切除距ＵＡＥ术

动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究

（沂市中医医院，东临沂２６０）临山７０２
摘要：目的研究介入性动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床价值。方法采用Ｓｌｎｅ技术，双侧髂内一子宫动脉造影，ｅｉｇｒｄ行
了解ｑ，－ｇ￣瘤的供血情况，用微导管超选择插入子宫肌瘤供血动脉远端，行动脉栓塞。结果３０例患者子宫动脉均由同侧髂内
ｂｏｒｎｏｔｉ．８ｃｓｓ（０％）ｓｏｅｄａｔｅｉｂｌｅａｂｏｄｓｐｌ．０ｃｓｓ（３％）ｈｗａｎｆｈｉｔｒｌｄｆｄｍｅｏｏｏｅｒｍ１ａｅ６ａｈｗａｖｎａｓｎｉｔｌｌｕｐｙ１ａｅ３ｄｇａｒｏｓｏｅｔｔｅｅｂａｅａｄｈｏｏｔｌｌａｔｉｕｄｐｖｅｒｌｄｔａｅｏｈｒＯｌ２ｃｃｅｅｃｌｒｉｅｏｎｔｔｅ．ｎｙｒｏｓｏｄｍｏｂｏｈｈ
ｔｒｎｒｅｙｃｎｒｓｘｍｉａｉｎｒｄｔｅｉｇｒｔｃｎｑｅｔｘｌｒｈｌｏｕｐｙｏｎｏｔｉｍ．ＡｒｅｉｌｍｂｌｅｉｅａｔｒｏｔａｔｅａｎｔｓｗｅｅｍａｅｗｉｈＳｌｎｅｅｈｉｕｅｐｏｅｔｅｂｏｄｓｐｌｆｄｍｅｒｏｏｄｏｅａｔｒｏｉａｅｍｓ
ｕｅｉｒｅｉｓｉ０ＧｓｓｏｎｏｔｉｍａｅｔｎｅｏｈｏｌｔｒｎｅｎｉａｒｅｉｓＢｉｔｒｔｒｎｒｅｉｒｄｄｎｕｈｔｒａｔｒ３ａｅｆｅｄｍｅｒｏｘｅｄｆｍｔｅｈｍｏａｅａｉｔｒａ｜ｃａｔｒｅ．ｌｅａｕｅｉｅａｔｒｅｐｅｎｄｒｌｌｉａｌｓｏｄｅｅｏｇ

子宫肌瘤的血管影像学表现及多中心观察子宫动脉栓塞治疗近期疗效

通信作者：张洪新
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｆｏｒａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ，ｍｏｄｉｆｉｅｄＳｅｌｄｉｎｇｅｒｔｅｃｈｎｉｑｕｅｗａｓｅｍｐｌｏｙｅｄ．Ｔｈｅｃａｔｈｅｔｅｒｗａｓｔｈｒｅａｄｅｄｉｎｔｏｕｎｉｌａｔｅｒａｌｏｒｂｉｌａｔｅｒａｌｆｅｍｏｒａｌａｒｔｅｒｙｆｏｒｂｉｌａｔｅｒａｌｉｎｔｅｒｎａｌｉｌｉａｃａｎｄｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｏｒｄｅｒｔｏｆｉｎｄｏｕｔｔｈｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｃａｒｃｈｉｔｅｃｔｕｒｅａｎｄｂｌｏｏｄ－ｓｕｐｐｌｙｏｆｔｈｅｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍａ．Ｔｈｅｎ，ｔｈｅｃａｔｈｅｔｅｒ
８６６－－－——
－－－—
—
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
介入放射学杂志２０１０年ｌ１月第１９卷第１１期ＪＩｎｔｅｒｖｅｎｔＲａｄｉｏｌ２０１０，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．１１
ｗａｓｓｕｐｅｒ－－ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｌｙｉｎｓｅｒｔｅｄｉｎｔｏｔｈｅｆｅｅｄｉｎｇａｒｔｅｒｙｏｆｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍａａｎｄｔｈｅｍｉｘｔｕｒｅｏｆｕｌｔｒａ··ｌｉｑｕｉｄｌｉｐｉｏｄｏｌ
【关键词】子宫肌瘤；子宫动脉；血液供应；栓塞中图分类号：Ｒ７３７．３３文献标志码：Ａ文章编号：１００８—７９４Ｘ（２０１０）一１１－０８６５—０４
Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍａａｎｄｍｕｌｔｉ·－ｃｅｎｔｅｒｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍｃｕｒａｔｉｖｅ

超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究

笔者自１９９９年ｌ０月采用
经皮股动脉穿刺超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤，得了取良好的疗效，报告如下。现
材料与方法
本组ｌ例已婚女性患６者．例有健康子女，１ｌ例未
显疗效，经期结束后５２ｄ于～２
自愿接受本治疗。
宫动脉造影，示子宫肌瘤由两侧子宫动脉供血且在供应肌瘤的毛细血管网相互交织吻合，见肌瘤右半染显可色。图５６为栓塞后子宫动脉造影表现，示双侧子宫动脉远端的丰富毛细血管网消失，比剂逆流致、显对
图１左子宫动脉造影显示子宫动脉增粗，支增多呈螺旋状包绕肌瘤形成外周血管网。分例，示由外周血管网发出丰富的毛细血管网供应肿瘤，见肌瘤左半染色。显可图２同图１病
图３４同图１病例，侧子、右
侧子宫动脉在此相互交织吻合，见肿瘤染色（组３例）无可本，
肿瘤血管（３４；宫体积增大，色明显，空延迟；腔静图、）子染排盆
脉迂曲扩张，空迟缓（排４例）无静脉早现。栓塞治疗后，宫，子动脉远端的毛细血管网消失，比剂逆流致子宫动脉主干及髂对内动脉分支显影（５６。陶、）

子宫肌瘤经动脉栓塞治疗的研究及进展

袁亮（综述）李玉伟（，审校）
（泸州医学院附属医院介入病房，四川泸州６６０４００）中图分类号：７７３Ｒ３．３文献标识码：Ａ文章编号：０６２８２０）８２７－３１０－４（０８１－７４００
摘要：官动脉栓塞术是治疗子官肌瘤的介入方法，子与传统方法治疗子官肌瘤相比，具有创伤小、并发症少、院时间短、住疗效好等优点，尤其适用于育龄期子宫肌瘤患者。研究子官动脉栓塞
治疗子宫肌瘤的近期复发率更低Ｊ。其他学者做进一步
研究证明，宫动脉栓塞是治子疗子宫肌瘤的一种安全有效的方法，别是对症状性子宫特肌瘤效果显著ｊ随着以聚。乙烯醇为主的各类栓塞剂在
维普资讯 http://wHale Waihona Puke
医学综述２００８年９月第１４卷第１８期
Ｍｅｉｌｅａｉｌｔ，ｅｏ８Ｖ１１Ｎ．８ｄｃｃｐｔａｅＳｐ２ｏ。ｏ．４．ｏ１ａＲｕ
子宫肌瘤经动脉栓塞治疗的研究及进展
子宫肌瘤是女性最常见的盆腔良性肿瘤，病发
临床的广泛使用，ＵＥ治疗子宫肌瘤的疗效日使Ａ
率为２％～０，０５％常见于育龄期妇女ｌ。子宫肌瘤益提高。】ｊ的传统治疗方法包括全子宫切除术、肌瘤剔除术和２子宫肌瘤经动脉栓塞治疗的理论基础激素治疗等治疗手段，但均有较多局限性，疗效其子宫肌瘤为富血管性肿瘤，血供主要来自双其对患者的生理和心理负面影响较大ｊ。全子宫切侧子宫动脉，多数为双侧供血，一侧为主；部分来自除术虽然能完全切除子宫肌瘤，易出现盆腔感卵巢动脉分支。肌瘤病理血管由２组不同的血管但染，院时间长，患者完全丧失子宫，生育功网组成：住且无一组是位于肌瘤包膜内周围血管网，自发能；瘤剔除术能保留子宫，复发率高，要其他增粗、曲的子宫动脉分支；肌但需扭另一组是位于肌瘤内治疗辅助；素治疗主要采用孕激素和促性腺释放部的中心血管网，源于周围血管网的细小动脉。激来激素，药后子宫肌瘤反而增大，期服药易出现这种血管容易使栓塞剂滞留，ＵＥ治疗子宫肌停长是Ａ骨质疏松。子宫动脉栓塞术（ｔｉｅａｔｉｍｏ．瘤有利因素０。ＵＥ治疗子宫肌瘤主要机制：ｕｅｎｒｒｌｂｌｒｅａｅｉ１］Ａ由

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床研究

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床研究【摘要】目的：研究子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床治疗效果。

方法：搜集2009～2012年在我院生殖泌尿科进行子宫肌瘤治疗的病例共48例，观察手术前的子宫肌瘤体积，月经量，以及子宫肌瘤症状等，然后进行子宫动脉栓塞术，观察并记录手术后的以上指标，并进行比较分析。

结果：手术前子宫肌瘤平均体积为（131±12.9）cm3，手术后6个月平均体积为（27.1±2.7）cm3，体积缩小79.31%。

结论：采用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤能够取得良好的治疗效果，适合临床推广。

【关键词】子宫动脉栓塞术；子宫肌瘤；临床研究近年来，随着人们生活节奏的加快，子宫肌瘤疾病在妇科疾病中的比例呈逐年上升趋势。

目前，子宫肌瘤疾病已经是一种十分常见的妇科疾病，常见于30～50岁妇女，常见临床症状主要有，月经量不正常、子宫肿块、盆腔炎症等。

传统的治疗子宫肌瘤的方式是子宫肌瘤切除或剔除手术，但是子宫肌瘤切除后存在严重的复发风险，有可能刺激肌瘤生长，甚至有变成肿瘤的风险，并且切除手术创伤较大，失血量大，恢复缓慢，还存在手术后感染等风险，给病患造成较大心理负担，影响手术对疾病的治疗效果。

此外，还存在导致不孕不育，内分泌失调等不良反应的可能。

因此，为了探索一种新的治疗子宫肌瘤的方法，减少以上不良反应，并减小肌瘤复发的可能性，我们提出了一种子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的方法，现报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料搜集在我院生殖泌尿科进行治疗的48例子宫肌瘤疾病患者，共携带72个肌瘤，所有病患均经过病理特征、b超、体检风方法对子宫肌瘤疾病进行确认。

年龄范围31～52岁，平均34.7岁，发病时间5个月～4年，平均23个月。

所有病患均有生育史，子宫肌瘤直径范围2.2cm～19.2cm，临床症状主要表现为月经量多，子宫肿块，压迫状尿频、便秘等。

所有患者一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

［］ＫｔＪｒ，ａ，ｒＢｅａＩｕｎＬｐｄｈｅｌ５ｉｍｌＬＭｉＥＷａ，．ｓｌｉｒａｅｖ・ｚｌＪｅｎｄｔ１ｎｉｓｏｎｔｄｅ
ｏｍｅｔｆｒｌｅａｖｉｂｔｅｎｐｔｕｉｇｐｅａｃＪ．ｐｎｏｒｅｄｅｉｒｔｏａｈｄｒｒｇｎｙ［］ｏｐｉｔｆｉａｃｉｙｎｎ
３８例患者随访ｌ月，８个子宫体积较术前缩小
６％，瘤体积较术前缩小７％。临床症状明显改善，经恢复正常，严重并发症发生。结论ｏ肌９月无
【中图分类号］Ｒ１．２７３４
［文献标识码］Ｂ
子宫肌瘤是女性的常见病，规治疗方法是药物治疗和常
ｗｏｓｎｒｔｎｌｏｅｉｈｒｌｎｒｅｄｓｕｃｉｎｉｎｕｉ－ｅｅｄｒｅｅａｒｐｒｅａｅｖｙｆｎｔｎｉｓｌｎ— ｄｐｎ・ｉｐｏ
素，包括怀孕时视网膜病变的程度，治疗是否得当，糖尿病的病程的长短，孕前代谢状况的控制和所有出现的其他血管性损害，如业已存在的或并发性高血压等。妊娠初期表现为轻微视网膜病变的个体，视力损害的危险性较小，应每３个月检查１次眼底；中度背景性视网膜病变的孕妇，对在每次产
Ｄｉｂｅｅｃｒ１９２８４ —８６．ａｔｓａｅ，９９，２：７７
［］杨慧霞，６申世芳，周世梅．糖尿病合并妊娠伴视网膜病变孕妇的临床观察［］Ｊ．中华妇产科杂志，９７，２：１７．１９３７ — ３

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤50例

１资料与方法
１１一般资料：宫肌瘤患者５．子Ｏ例，龄２６年６～３岁，均平（７５±１．），３．４５岁已生育４例、生育５例。经妇科及影像学检５未查（声波、Ｔ或ＭＲ检查）超ＣＩ临床诊断为子宫肌瘤，中浆膜下其肌瘤１例，８肌壁间肌瘤２例，５粘膜下肌瘤７例；单发肌瘤２９例，多发性子宫肌瘤２例，１最大直径均在３ｍ以上．经过多４ｅ月２例，其中合并重度贫血４例，中度贫血２０例，度贫血１，经正轻８例月常８例，迫症状（压尿频、尿潴留、秘等）便６例．瘤体积最大（９肌６ ± ．９ｃ，７２）其次是（３± ．２ｃ平均（．８± ５１）ｍ。３５１）ｍ，９４２．５ｃ１２方法：前准备：所有患者术前均行ＨＳｇ肝功．术 ① ＢＡ、能、常规、血出凝血时间、血酶原时间检查；术前４凝 ② ｈ禁食、水，常规留置导尿管，部患者均于经期结束后８～ｌｄ行介入全Ｏ治疗。ＵＥ手术时，行局麻，后以Ｓｌｎｅ法从右侧股动Ａ先然ｅｉｇｒｄ脉穿刺，５Ｃｂａ以Ｆｏｒ导管行双侧髂内动脉选择性插管造影，明以确双侧子宫动脉的开口和走行，而超选择插人子宫动脉再次进造影，明确肌瘤的数目、小及血供情况等，于少数子宫动可大对脉纤细、曲者可使用同轴微导管插管，认导管进入子宫动纡确脉后，２盐酸利多卡因４ｌ庆大霉素１将％ｍ、６万ｕＰＡ颗粒与、Ｖ造影剂的混合物，视下经子宫动脉缓慢注入，血流缓慢后透待用明胶海绵颗粒加强栓塞，塞剂的用量因人而异，根据术栓可中瘤体血供情况及血管直径适量选用，以完全阻断子宫动脉血流为宜；术后对症治疗及常规予以青霉素４０万ｕ静脉滴注２０，次／，．％甲硝唑注射液ｌＯｌ脉滴注２次／，ｄ０５Ｏｍ，静ｄ连用７。ｄ１３疗效评定标准：塞治疗第３个月开始跟踪随访，．栓观察临床症状改善情况、Ｂ超或ＣＴ检查瘤体缩小情况，塞治疗栓后，宫及肌瘤体积缩小＞０，经量明显减少为显效；宫子２％月子及肌瘤体积缩小 ≤２％，经量明显减少为有效；宫及肌瘤０月子体积无缩小，经量元减少为无变化，宫肌瘤体积按公式月子（１ｂ／）ｍ，中ａｂｅ别为肌瘤三个径线的半径值。４ｒｃ３ｃ其ａ．、分

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究

痛、温、液等治疗。必要时留置导尿管２。观察有无腹降补４ｈ
摘除术、子宫切除术及激素治疗等，创伤大或副作用较全但
重。近年来，宫动脉栓塞术（ｔｒｅａｔｒｌｍｂｌａｉ）子ｕｅｎｒｉｏｚｔｎ越ｉｅａｅｉｏ来越多地被应用于子宫肌瘤的治疗中．该方法近期疗效良好，已引起国内外学者的广泛关注［本研究对２０２１。０８年９月～
ＣＭＲ诊断为子宫肌瘤的５Ｔ、Ｉ８例患者，测量肌瘤的直径为４１ｍ，中，未育，５例已育；肌瘤生长部位分为肌～６ｃ其３例５按
（刀片刮成较粗大的颗粒加入造影剂制成悬浮液）子宫动用人
【ｙｗｏｄ］Ｕｅｎｒｒ；ｍｂｌａｏ；ｔｒｅｆｒｉｓＫｅｒｓｔｒｅａｅｙＥｏｚｔｎＵｅｎｂｏｉｔｉｉｉｉｄ
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。好发于
壁间肌瘤３１例，膜下肌瘤１黏１例，浆膜下肌瘤９例，合型混７例。所有病例均有不同程度的临床症状或体征，中以伴其
脉进行栓塞。栓塞后重复双侧骼内动脉造影，实双侧子宫证
ＣＨＩＡＭＥＣＲＤ巾国医药导报ＮＤＩＡＬＨＥＡＬ
３１
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临床研究・

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤45例

ｈｓｅｏｏｓｗｒｅｎｉ６ａｄｓｌａｙｌｓｏｎ９Ｔｈｅｉｎｗａｏａｅｔｔｅｍｙｍｅｒｕｉ１ｙｔｒｍｙｍａｅｅｓｅｎ３ｎｏｉｒｅｉｎｉ．ｔｅｌｓｏｓｌｃｔｄａｈｏｔｍｎ４ｉｃｓｓｍｏｇｔｅｃｅｉｅｎｏｔｏａｏｎｎ５ｃｓｓａｄｃｅｉｔｄｓｂｅｓｌｍｙｍａｉ．ｈａｅ，ａｎｈｍｏｘｓｄｅｄｍｅｒｍａｗｓｆｕｄｉａｅｎｏｘｓｕｍｕｏａｏｎ２Ｔｅｔｉｅｌｓｏａｏａｅｕｍｕｏｓｌｙｒｉｈｅｉｉｇ４ｃｓｓＴｅｄａｎｓｓｗａｏｆｍｅｙｉｇｎｔｄｅｉｎｗｓｌｃｔｄｓｂｃｎａｅｔｅｒｍａｎｎａｅ．ｈｉｇｏｉｓｃｎｒｄｂｍａｉｇｓｕｙｎｉａｄｇｎｃｌｇｃｌｘｍｉａｉｎＡｆｒｔｅｏｅａｉｎ，ｕｒｓｎｇａｈｎａｏａｏｙｔｓｅｅｃｒｅｕｎｙｅｏｏｉａａｎｔ．ｔｐｒｔｅｏｅｈｏｈａｏｏｒｐｙａｄｌｂｒｔｒｅｔｗｒａｒｄｏｔｎｓｉｉ
Ｕｔｒｎｒｅｉｍｂｏｌｚｉｏｓｅｏｍｙｏａｓ：ｒｐｏｔｏｆ４ａｅＷＡｅｉｅａｔ５ｃｓｓＮＧｎ— ｉＸｉｂａ，ＳＨＥＮ — ｏＹｕｙｎ，
部疼痛和低热。结论子宫动脉栓塞是治疗子宫肌瘤的安全有效的方法。

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤初探

维普资讯
实用临床医学２００８年第９第５期卷
Ｐａｔａｌｉｌｄｃｅ２０，ｏ９Ｎ５ｒｃｉｌｉｃｃＣｎａＭｅｉｎ，０８Ｖｌ，ｏｉ
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８・１
子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤初探
关键词：子宫肌瘤；介入栓塞；并发症
中图分类号：Ｒ３．３７７３
文献标识码：Ａ
文章编号：１０－８９（０８０—０８ —００９１４２０）５０１２
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，部分患者临床表现为持续性下腹部剧痛、高热、有伴恶心呕吐、腹肌瘤部位有明显压痛、跳痛，重下反严
占１０，Ｏ例贫血患者血色素明显提高并恢复正０２常，８．，３例腹部盆腔压迫症状消失，占３３１占
８．。６７
本组２４例病例均选择本院２００３年１０月～
２００７年６月生育后绝经前有明显临床症状而要求保留子宫的患者，明确的肌瘤影像学诊断依据，有准确测定子宫大小位置以及肌瘤的数目大小及位置。术前行常规的妇科诊刮。本组２４例子宫肌瘤患者，年龄３～５０１岁，均４．平２８岁。均有不同程度的月经异常和贫血，５例有压迫症状（括尿频，秘和１包便盆部隐痛）。Ｂ超显示黏膜下肌瘤４例，膜下肌瘤浆５，间肌瘤１例壁５例；发性肌瘤７例，发性１多单７例；瘤大小３５ｃ５例，～ｌｍ４例，０肿～ｍ５Ｏｃ１１～

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤19例报告

行新生儿行为神经测定（ＢＮＮＡ）茇病后９一｜０。ｏ８ｄ行Ｇｓｔ发育量表检查，测试结果按智能程度（值）分度。ｅｅｌ
２结果２１临床症状：两组病儿经第一疗程治疗．后，症状体征等恢复时间，Ａ组：轻度（． ±０３、中３１．）ｄ度（＝５６重度（．５２．）ｄ７０±０４；Ｂ组：轻度（．．）ｄ３０
本文崩脑活素促进脑苏醒、激活脑代谢的基础上联用神
经生长因子．同时给予早期干预，墩得了满意的效果。由动态ｒ检查看出，两组ＨＩＥ经治疗两疗程后第二次（影像Ｔ
北方制药厂生产）１０ｕ００，静滴，１次／，ｌｄ为１个疗程．ｄ０中重度病儿可重复３ —４疗程。两组病儿配台运动训练，婴儿操、作业治疗，姿势异常者予以姿势矫正，必要时辅以矫形支具
对重皮病儿避免外界强光、强声、剧痛等负性刺激；对轻中度给予声、采色抚摸等正性刺激，姿势异常者给予姿势设
定和矫正。脑水肿大约在３ｄ消失。Ａ组立即进行以下治 —５疗：轻度病儿用胞＝磷胆碱１５ｇ加脑活素５，静滴，ｌ２ｒａｍｌ改／１ｄ为Ｌ疗程，停５ｄ（ｄ０ —７此期问町口服舒脑宁），后再行第二疗程，中、重度病儿可重复卜４个疗程。Ｂ组：第一疗程治疗同Ａ组。第二疗程联用神经生长园子（台烟
然产品，它作为一种神经元营养因子，具有提高神经递质活性，促进多种合成代谢、调节神经元代谢与生存环境，维持其存活、生长、分化、再生和成熟，增加神经细胞的体积、