参考值范围
血液中微量元素的参考值
血液中微量元素的参考值微量元素是人体中所需的一类元素，尽管需求量很小，但它们对人体的生理功能起着重要的作用。
血液中微量元素的参考值是指人体血液中各种微量元素的正常范围，这些参考值可以反映人体微量元素的供给和代谢状态。
以下是一些常见微量元素的参考值及其意义。
1. 铁（Fe）参考值范围：男性13.5-17.5g/dL，女性12.0-15.5g/dL铁是血红蛋白的组成成分，对氧的运输和储存起着关键作用。
低铁血症会导致贫血和疲劳，而高铁血症则可能与炎症和其他疾病有关。
2. 锌（Zn）参考值范围：70-120μg/dL锌是许多酶的辅酶，对人体的免疫功能和生长发育至关重要。
锌缺乏可能导致免疫功能下降、生长迟缓和皮肤问题。
3. 硒（Se）参考值范围：70-120μg/L硒是一种抗氧化剂，有助于保护细胞免受氧化应激的损害。
硒缺乏可能与心血管疾病、免疫系统紊乱和甲状腺问题有关。
4. 铜（Cu）参考值范围：70-150μg/dL铜是许多酶的组成成分，对细胞代谢和铁的利用起着重要作用。
铜缺乏可能导致贫血、骨骼问题和神经系统异常。
5. 锰（Mn）参考值范围：5-40μg/L锰参与体内多种酶的活化，对脂肪代谢和骨骼发育有重要作用。
锰过量可能与神经系统疾病和肝脏损伤有关。
6. 钼（Mo）参考值范围：0.5-1.5μg/L钼是多种酶的辅酶，参与氨基酸代谢和尿酸的合成。
钼缺乏较为罕见，但可能导致代谢异常和神经系统问题。
7. 碘（I）参考值范围：70-150μg/L碘是甲状腺激素的组成成分，对人体的新陈代谢和神经系统发育至关重要。
碘缺乏可能导致甲状腺问题和认知能力受损。
8. 钼（Mo）参考值范围：0.5-1.5μg/L钼是多种酶的辅酶，参与氨基酸代谢和尿酸的合成。
钼缺乏较为罕见，但可能导致代谢异常和神经系统问题。
以上是血液中常见微量元素的参考值及其意义，血液中微量元素的正常范围对于人体健康至关重要。
如果发现血液中某种微量元素的含量异常，建议及时就医并进行相应的调节和治疗，以维持人体微量元素的平衡和正常功能。
第11讲 如何确定参考值的范围
·医学研究统计方法应用·作者单位:515031广东汕头大学医学院预防医学教研室第十一讲 如何确定参考值的范围陈彬 李丽萍 李克 参考值范围(reference range ,旧称正常值),又叫临床参考值范围或正常参考值范围等,源于临床医学中对疾病诊断和治疗的实际需要,重点放在个体求医者或病人,用于鉴别诊断、筛选病人、评价疗效与预后评估,因此,临床应提供生理、生化、病理及免疫等方面的参考值范围。
从当前医学期刊中有关确定参考值范围的论文看,应该注意的问题为:(1)保证研究对象的同质性,如调查不同季节,不同时间的正常人;限定条件,如晨起空腹,一日内某时间或某状态下,用回归分析校正某相关因素的影响等;(2)控制监测误差;(3)判定分组,是否按地区、民族、性别和年龄等分组;(4)适宜的样本例数;(5)合理确定单、双侧;(6)选定适宜的百分范围:(7)必要时确定可疑范围;(8)结合资料分布,分别按单指标或多指标选用统计方法和估计界值。
一般说,对于近似正态分布的单指标资料,正态分布法与百分位数法结果相近;(9)对新确定的参考值范围进行医学实践检验、诊断试验评价。
现对临床应用中选择方法、样本例数、诊断试验评价、百分数大小、建立方程与确定时间等作如下介绍。
一、选择适宜的确定医学参考值范围的统计方法医学上为判断受检查者属于何种状态,可采用:(1)单指标评价(称单指标法),确定参考值范围的方法有百分位数法、正态分布法和回归方程法(一个方程)等[123];(2)多指标综合评价(属多指标方法),确定参考值范围的方法有多指标百分位数法和多指标正态分布法、组合指标法、两类指标组合指标法、多个回归方程法[3],观察结果可直接用于判断,可提供具体异常指标;(3)用一至数个综合指标判别(属多指标方法),确定参考值范围的方法有方差方程法、多元容许区间H 值法和多维标度法[224]。
查阅1998～2000年中华医学会系列杂志14篇确定参考值范围的文章,其中有12篇为多指标,但没有一篇论文明确提出用多指标方法确定参考值范围。
化验单正常值参考范围
Fol
〉=6.8nmol/L
化学发光
铁蛋白
Fer
23。9—336。8ng/ml
11-306.2ng/ml
维生素B12
VitB12
133—675pmol/L
肿瘤相关抗原1
癌胚抗原
CEA
0.00—3.4ng/ml
电化学发光
甲胎蛋白
AFP
0。00-7.00ng/ml
神经原特异性烯醇化酶
NSE
0。00—16。3ng/ml
血清睾酮
Testo
男：1。75-7。81ng/ml
女：<0。75ng/ml
甲功五项
促甲状腺激素
TSH
0。34—5.60uIU/ml
化学发光
总T3
TT3
1。1—2。5nmol/L
总T4
TT4
79——156nmol/L
游离T3
FT3
3。1—6。4nmol/L
游离T4
FT4
6。7—16.4pmol/L
贫血三项
1。03-3mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇
LDLc
0—3。36mmol/L
血清总胆固醇
CHO
0—5。17mmol/L
甘油三脂
TG
0—1。69mmol/L
生化全项C5.31
丙氨酸氨基转移酶
ALT
0—40U/L
门冬氨酸氨基转移酶
AST
0-40U/L
肌酸肌酶
CK
25—200U/L
肌酸肌酶同工酶
CK—MB
0-25U/L
＃MON
0.3—0。8
中性粒细胞计数
#GRA
1。2—6。8
国内正常值参考范围及可报告条件
检测项目国内正常值参考范围
检测项目厂家提供的正常值参考范围
可报告结果条件
项目报告结果影响因素（血气模块）
BUN：需要Na+和K+正常使用，定标通过；如果这两个项目不能正常使用，仪器会使用Na/K默认值；每日通过线性液（在机质控或外部质控液）检测（CRT-16）。
Hb：需要Hct/SO2正常使用；如果Hct/SO2不正常并且未使用血氧计则报告计算值Hbc（Hct/3）；如果Hct不正常并且未使用血氧计则报告Hb默认值用于计算。
Hct：需要Na+定标通过。
iMg：需要iCa定标通过，如果未装iCa，则不能选择检测iMg。
pCO2：需要pH定标通过（pH检测标准液确认碳酸氢根浓度正确）
P50：需要Hct/Hb/SO2定标通过,SO2%的结果在40至96.8%之间时会报告P50的结果。
SO2：需要Hct定标通过，如果SO2不能正常检测，会使用SO2%c。
当K+浓度大于9mmol/L时不报告结果（如果K+>9mmol/L,会报溶血错误）。
化验单正常值参考范围
0.0—30。0m/24h
尿微量白蛋白24h
尿量
尿微量白蛋白
24h尿微量白蛋白
穿刺液生化五项
穿刺液氯
Cl
96—108mmol/L
穿刺液蛋白
TP
g/L
穿刺液葡萄糖
GLU
mmol/L
穿刺液乳酸脱氢酶
PLDH
U/L
腺苷脱氨酶
ADA
U/L
脑脊液生化三项脑脊液生化五项
脑脊液氯
Cl
120-132mmol/l
血清叶酸
Fol
〉=6。8nmol/L
化学发光
铁蛋白
Fer
23。9—336。8ng/ml
11—306.2ng/ml
维生素B12
VitB12
133—675pmol/L
肿瘤相关抗原1
癌胚抗原
CEA
0.00—3.4ng/ml
电化学发光
甲胎蛋白
AFP
0.00-7。00ng/ml
神经原特异性烯醇化酶
NSE
0。00—16。3ng/ml
未见异常
尿乳糜试验
尿乳糜试验
阴性
粪便常规
+潜血试验
粪便常规（便Rt)
外观
黄色，软便
镜检
未见异常
双法便潜血
(化学+金标）
OB
阴性
阴道分泌物检查
阴道分泌物检查
清洁度
Ⅰ—Ⅱ度
本周氏蛋白定性
本周氏蛋白定性
阴性
HCG早孕测定
HCG早孕测定
阴性
白细胞分类
中性粒细胞（分叶核）
N
0.50—0。70
中性粒细胞(杆状核）
医学参考值-T分部
医学参考值 (reference value ） 也称正常值，指大多数正常人 （或动物）的解剖、生理、生化、 免疫等各种指标常数。由于存在 个体差异，常用正常值的波动范 围来判定正常和异常。
方法： （1）百分位数法 应用：适用于任何分布，特别是偏态
分布的资料。 公式：双侧1-α参考值范围
总体均数的估计和假设检验
统计推断(statistical inference): 样本 推断 总体
(1)参数估计 （2）假设检验
第一节 均数的抽样误差
一、均数的抽样误差：在统计学上
把由抽样造成的样本均数与总体均 数间的差异或各个样本均数间的差 异统称为均数的抽样误差。
原分布 x～N(167.7,5.32)
n1 10 x1 167.41
总体
n2 10 x2 16.56
…
…
n10010 x10016.569
X= x1x2...x100 16.679
100
Sx
(xx)2 1.69
n1
/ 1 05.3/ 1 01.68
新分布 x～N(167.69,1.692)
标准误(standard error，简写为SE): 统计量的标准差称为标准误。
标准误计算公式：
X
n
或
S S
X
n
第二节 t分布
u x
x~N(,2) u~N(0,1)
x~N(,2n)u xx
x
()
x
~
N(0,1)
未知 t
x us
单侧1-α参考值范围
x 〉us
x或 u〈s
表2.5 参考值范围所对应的正态分布区间
一些医学参考值范围
一些医学参考值范围以下是一些常见的医学参考值范围：
1. 血压：
- 收缩压：90-140 mmHg
- 舒张压：60-90 mmHg
2. 心率：
- 成年人静息心率：60-100 次/分钟
3. 血红蛋白（Hb）：
- 男性：13.5-17.5 g/dL
- 女性：12.0-15.5 g/dL
4. 白细胞计数（WBC）：
- 4,000-11,000 cells/μL
5. 血小板计数（PLT）：
- 150,000-450,000 cells/μL
6. 血糖：
- 空腹血糖：70-100 mg/dL
- 餐后2小时血糖：小于140 mg/dL
7. 血脂：
- 总胆固醇：小于200 mg/dL
- 甘油三酯：小于150 mg/dL
- 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：男性大于40 mg/dL，女性大于50 mg/dL
- 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：小于130 mg/dL
8. 肝功能指标：
- 谷丙转氨酶（ALT）：男性小于40 U/L，女性小于32 U/L
- 谷草转氨酶（AST）：男性小于37 U/L，女性小于31 U/L
- 总胆红素：小于1.2 mg/dL
- 白蛋白：3.4-5.4 g/dL
- 碱性磷酸酶（ALP）：30-120 U/L
请注意，不同的实验室和医疗机构可能有略微不同的参考值范围。
此外，参考值范围也可能因年龄、性别、个人健康状况等因素而有所变化。
因此，在解读任何医学测试结果时，最好咨询医生或医疗专业人员。
参考值范围估计
Medical Statistics
临床医学五年制本科
第三军医大学卫生统计学教研室 Department of Health statistics ,TMMU
68752343
2020/4/2
参考值范围估计
Estimation of Reference Range
2020/4/2 第三军医大学卫生统计学教研室 Department of Health Statistics ,TMMU 2
（二）确定样本含量
研究指标的影响因素越复杂，变异越大，样 本含量就要大一些；数据变异越小，样本含量可 小一些。 偏态或未知分布比正态分布要求的样本含量 应更大
2020/4/2 第三军医大学卫生统计学教研室 Department of Health Statistics ,TMMU 14
（三）统一测定方法以控制实验测量误差
3.参考值范围用于临床诊断时，只是一个参考标准， 可利用多指标联合诊断提高判断的效率。
2020/4/2 第三军医大学卫生统计学教研室 Department of Health Statistics ,TMMU 34
课堂小结
参考值范围估计
定
样
保
选
定
确
对
本
质
方
比
方
象
量
量
向
例
法
2020/4/2 第三军医大学卫生统计学教研室 Department of Health Statistics ,TMMU 35
2020/4/2 第三军医大学卫生统计学教研室 Department of Health Statistics ,TMMU 30
百分位数法的优缺点
参考值范围
μ=0,σ=1
记为 N(0,1)
一般正态分布为一个分布族:N(μ,σ2) ；标准 正态分布只有一个 N(0,1) ；这样简化了应 用。
2013年10月22日
标准正态变换
(z)
z2 1 exp , z 2 2
2013年10月22日
标准正态变换
二、正态曲线（ normal curve ）
f (X)
2013年10月22日
X
三、正态分布的特征
正态分布的特征
（1）高峰在均数处，均数两侧完全对称 （2）正态分布有两个参数：位置参数（均数）和 变异度参数（标准差） （3）正态曲线下的面积有一定的分布规律
2013年10月22日
均数相等、方差不等的正态分布图示
μ-1.96σ
μ-σ
μ
μ+σ
μ+1.96σ
μ+2.58σ
2013年10月22日
曲线下面积分布规律
标准正态分布 -1～1 -1.96～1.96 -2.58～2.58 正态分布 μ±σ μ±1.96σ μ±2.58σ 面积或概率 68.27% 95.00% 99.00%
2013年10月22日
第六节
e
2
dz
附表1（P430） 就是根据此公式 和图形制定的
标准正态分布分布函数Φ(X)：表示标准正 态曲线下z左侧面积。 2013年10月22日
四、曲线下面积的分布规律
a /2
1-a
a /2
-Zα/2
0
Zα/2
z
标准正态曲线下双侧尾部面积为α时对应 的z值——双侧z界值 2013年10月22日
1-a
《医学参考值范围》课件
制定治疗方案
监测治疗反应
在治疗过程中，通过监测患者的指标 值是否在医学参考值范围内，医生可 以评估治疗效果，及时调整治疗方案 。
医生根据患者的具体情况和医学参考 值范围，制定个性化的治疗方案。
02
CATALOGUE
医学参考值范围的确定方法
统计学方法
描述性统计
通过收集大量人群数据，描述某 一指标的集中趋势和离散趋势， 从而确定参考值范围。
乙肝两对半检测
包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb五项指标，用于检测是否感染 乙肝病毒，以及病毒复制情况和传染性等。
04
CATALOGUE
医学参考值范围的解读与注意事项
如何正确解读医学参考值范围
了解参考值范围的来源
医学参考值范围是根据大样本调查和统计学方法得出的，具有参 考意义。
对比不同指标的参考值
不同指标的参考值范围可能存在差异，需结合具体指标进行解读。
考虑年龄、性别等因素
不同年龄、性别的人群生理指标可能存在差异，需结合个体情况解 读。
医学参考值范围的局限性
参考值范围并非绝对标准
01
参考值范围是根据统计学方法得出的，存在一定的波动范围，
不能作为绝对标准。
个体差异影响参考值范围
02
个体生理差异、遗传因素等可能导致参考值范围不适用于某些
个体。
新生儿和老年人参考值需谨慎使用
03
新生儿和老年人由于生理特点，参考值范围可能不完全适用。
医学参考值范围的更新与完善
关注医学进展
随着医学研究的深入，某些指标的参考值范围可 能发生变化，需及时更新。
综合多种方法评估
在解读参考值范围时，需结合其他医学检查和临 床表现进行综合评估。
参考值范围的计算公式
参考值范围的计算公式好的，以下是为您生成的关于“参考值范围的计算公式”的文章：在咱们日常生活和学习中，经常会碰到各种各样需要参考值范围的情况。
比如说，体检时医生会根据一些指标的参考值范围来判断我们的身体是否健康；在科学实验中，研究人员也需要依靠参考值范围来评估实验结果的合理性。
那这参考值范围到底是咋算出来的呢？别急，让我慢慢给您道来。
咱先来说说啥是参考值范围。
简单来说，就是一组数据中大多数正常个体的数值所在的范围。
就好比一群学生考试的成绩，大部分人都在某个分数段里，这个分数段就可以看作是参考值范围。
那这计算公式是咋来的呢？这就得提到统计学啦。
常见的计算参考值范围的方法有不少，比如正态分布法、百分位数法。
先说正态分布法。
假设我们有一组数据，它们符合正态分布，那这计算就相对简单些。
咱先得算出这组数据的均值和标准差。
均值您就理解成这组数据的平均水平，标准差呢，则反映了数据的离散程度。
比如说，咱们测了一群人的身高，算出来均值是 170 厘米，标准差是 5 厘米。
那 95%的参考值范围大概就是均值加减 1.96 倍的标准差，也就是 170 ± 1.96×5，算出来就是 160.2 厘米到 179.8 厘米。
这意味着，大概 95%的人的身高会在这个范围内。
再说说百分位数法。
这个方法就更直观一些。
比如说，咱们要算 95%的参考值范围，那就把这组数据从小到大排好序，然后找到第 2.5 百分位数和第 97.5 百分位数，这两个数之间的范围就是啦。
我给您讲个事儿，之前我有个朋友是做健康管理的。
有一次，他们公司接到一个大项目，要为一家企业的员工做健康体检报告分析。
其中有一项是血脂检测，可把他们给忙坏了。
因为不同年龄段、性别的人的血脂参考值范围都不太一样。
他们就得用各种计算公式，结合大量的数据，才能给出准确的分析结果。
我朋友那几天天天加班，对着电脑算啊算，眼睛都快花了。
最后终于顺利完成了任务，得到了企业的好评。
血液检查报告单参考值
血液检查报告单参考值尊敬的用户：感谢您选择我们医院进行血液检查，为了让您更好地理解您的检查结果和身体状况，我们特别为您提供了血液检查报告单参考值的详细解读。
一、参考值的含义参考值，也被称为正常值，是指在健康人群中，某项检查指标的平均值和标准差之间的范围。
该值是通过大量的人群数据分析统计得出的，可作为参考，帮助医生和患者更好地判断一个人的身体状况。
二、报告单解读在您的血液检查报告单中，我们将以下指标列出，并为您提供了参考值范围。
1. 血红蛋白（Hb）：本次测试结果为xx g/L，参考值范围为120-160 g/L。
血红蛋白是人体中重要的血红素成分，负责携氧运输，对身体健康至关重要。
2. 白细胞计数（WBC）：本次测试结果为xx x10^9/L，参考值范围为4-10 x10^9/L。
白细胞是人体免疫系统中的重要组成部分，负责对抗感染和疾病。
3. 血小板计数（PLT）：本次测试结果为xx x10^9/L，参考值范围为100-300 x10^9/L。
血小板是血液中的细胞碎片，负责血液凝固。
4. 红细胞平均体积（MCV）：本次测试结果为xx fL，参考值范围为80-100 fL。
红细胞平均体积是红细胞体积的平均值，可以反映红细胞的大小。
5. 红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：本次测试结果为xx g/L，参考值范围为320-360 g/L。
红细胞平均血红蛋白浓度是红细胞内血红蛋白的浓度，可以反映红细胞的含氧量。
三、注意事项1. 参考值仅供参考，如果您的测试结果偏离正常范围，请咨询医生进行进一步检查和诊断。
2. 不同检验单位和不同仪器的检验结果可能会有差异，为了确保您的测试结果准确可靠，请在同一检测机构、同一仪器完成检测，或在对比多个机构的测试结果后进行合理判断。
3. 食物、药物、饮料、睡眠和情绪等均可能影响检查结果。
在进行血液检查前，您需要仔细阅读医生或检验人员给出的准备事项，并严格执行。
四、结语血液检查是常见的体检项目之一，为了更好地维护您的身体健康，请您定期进行检查，并咨询医生的意见和建议。
参考值范围名词解释
参考值范围名词解释
参考值范围是指在特定领域或情境下，对某个变量、指标或参数所设定的一组合理的取值范围。
这个范围通常由专家、研究者或相关机构根据实际数据和经验进行确定，以提供对于该变量的客观判断和评估。
参考值范围的设定通常基于多种因素，包括统计分析、流行病学调查、临床实验以及专家意见等。
这些因素结合起来，旨在提供一种基准，以帮助医生、科学家、决策者或其他相关人员进行判断和决策。
参考值范围通常用于各种领域，包括医学、环境科学、工程、金融和经济等。
在医学领域中，参考值范围可以用于指导临床诊断和治疗，例如血液中的血红蛋白浓度、血糖水平和血压等。
在环境科学领域中，参考值范围可以用于评估环境质量和危害程度，例如空气中的有害气体浓度和土壤中的重金属含量等。
需要注意的是，参考值范围并不等同于正常值范围。
正常值范围是指对于一个健康人群中某个特定变量的典型取值范围，而参考值范围则更加广泛，包括了一定程度的变异性和个体差异。
总之，参考值范围提供了在特定领域或情境下对某个变量的合理取
值范围，它对于指导诊断、评估和决策具有重要意义，并且可以根据新的数据和研究不断更新和调整。
医学参考值范围的确定
正常人的人体形态、功能和代谢产物等各种生理及生化 指标常故采用医学参考值数，也称正常值。
通常用的医学参考值范围有90%、95%、99%等，最
常用的为95%。 95%医学参考值范围仅仅是告诉我们某特定人群中，
95%的个体该指标测定值在此范围内，并不能说明凡在
清总胆固醇大于5.72mmol/L的正常成年男子约占其总体的18.14%。
例2.某地200例正常成人血铅含量的频数分布如下表。
（1）简述该资料的分布特征。
表 某地200例正常成人血铅含量(μmol/L)的频数分布Fra bibliotek血铅含量
0.00～ 0.24～ 0.48～ 0.72～ 0.96～ 1.20～ 1.44～ 1.68～ 1.92～ 2.16～ 2.40～ 2.64～
(200 0.95 188) P95 1.68 0.24 1.80(μmol/L) 4
频数
7 49 45 32 28 13 14 4 4 1 2 1
累积频数
7 56 101 133 161 174 188 192 196 197 199 200
从表可以看出，血铅含量较低 组段的频数明显高于较高组段， 分布不对称。同正态分布相比， 其分布高峰向血铅含量较低方 向偏移，长尾向血铅含量较高 组段延伸，数据为正偏态分布。
。
（2）若资料近似呈对数正态分布，试用百分位数法 估计该地正常成人血铅值的95%参考值范围。
因为正常人血铅含量越低越好，所以应计算单侧95%参考值范围。
百分位数法：第95%百分位数位于1.68～组段，组距为0.24，频数
为4，该组段以前的累积频数为188，故：
即该地正常成人血铅值的95%参考值范围为小于1.80 μmol/L
医学参考值范围名词解释
医学参考值范围名词解释
医学参考值范围是指一个正常人群体里某一指标的平均值及其上下限，一般用于医学检查结果的判断和诊断。
以下是一些常见的医学参考值范围
名词的解释：
1. 血糖参考值范围：体内血糖的正常范围，通常在70～110mg/dL之间。
2. 血压参考值范围：血压的正常范围，通常在120/80mmHg到
140/90mmHg之间。
3.血脂参考值范围：血液中脂质的正常范围，包括总胆固醇、低密度
脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等，具体数值因性别、年龄、体重等
因素而有所不同。
4.尿常规参考值范围：尿液中各种物质的正常范围，包括尿酸、白细胞、蛋白质等指标。
5.肝功能参考值范围：血液中肝脏功能指标的正常范围，包括转氨酶、谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶等。
6.肾功能参考值范围：血液中肾脏功能指标的正常范围，包括肌酐、
尿素氮、尿酸等指标。
7.性激素参考值范围：女性和男性在不同年龄阶段中各种性激素的正
常范围，包括雌激素、孕激素、睾酮等。
8.甲状腺功能参考值范围：血液中甲状腺功能指标的正常范围，包括
甲状腺素、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸等。
检验项目参考范围与医学决定水平
检验项目参考范围与医学决定水平参考范围来源于大量的正常人群中有关实验测定数据，并根据正常人群中不同年龄、性别分别进行统计分析，得到了绝大多数人群中数据的分布范围，并以此确定参考值范围。
而医学决定水平是来源于大量的临床病人数据的观察和积累，用于确定疾病的发生发展和变化情况，并针对这些情况对病人进行诊断和治疗。
因此医学决定水平的界定需要进行大量的临床观察和研究，是一项十分复杂的工作。
对超出参考值界限不大的异常值，可以根据病人的临床表现区别对待，可以采取治疗措施，也可以进行观察。
但如超过了医学决定水平的界限，则一定要及时采取治疗措施。
某些疾病的诊断指标需依靠医学决定水平值才能判断，而在参考值范围左右则很难进行判断。
参考范围可有一个上限和一个下限，也可只有一个上限或一个下限，而医学决定水平可根据不同的疾病诊断要点和标准，不同的治疗要求和治疗方法的选择，有多个设定的上限或下限，临床医生在使用这些指标时能够根据不同的界限采取不同的处理方法和措施。
医学决定水平是临床医生在诊断和治疗疾病时应该掌握和使用的数据，不是普通患者做参考的参考值。
医学决定水平（Medicinedecidelevel,MDL）是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上应采取何种处理方式，如进一步进行某一方面的检查，或决定采取某种治疗措施等等。
例如ALT，它的升高通常都为肝细胞损伤所致，其中又可分为两类，一类是ALT的极度升高，一般由病毒性肝炎、药物性肝炎或肝性休克所引起的大的肝损伤所造成，它的ALT 的测定范围一般在100～4000IU/L之间。
另一类则反映中度的肝细胞损伤，通常由酒精性肝炎、传染性单核细胞增多症和多肌炎所引起，它的ALT测定范围一般为30～300IU/L。
ALT 的参考范围为5～40IU/L，它们含意仅指有95.5%的健康人其ALT测定值是在这一区间之内，但其医学决定水平则有三个，第一个决定水平是300IU/L，它可区别上述肝细胞损伤的二个临床类型，300IU/L以上的值表示极度的肝细胞损伤。
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正态分布的数学形式 正态曲线 标准正态分布 正态曲线下面积的分布规律 参考值范围
正态分布
正态分布（normal distribution）也叫高 斯分布（Gaussian distribution），是最 常见、最重要的一种连续型分布
一、数学形式
f
(X)
1
2
exp(X22 )2
单侧下限---过低异常 单侧上限---过高异常 双侧---过高、过低均异常
异常 正常 单侧下限
正常 异常 单侧上限
异常
正常
异常
双侧下限 双侧上限
单侧与双侧参考值范围
根据医学专业知识确定！ 双侧：白细胞计数，血清总胆固醇 单侧：上限：转氨酶，尿铅，发汞 下限：肺活量，IQ
方法： 1. 正态分布法
变异度参数（标准差） （3）正态曲线下的面积有一定的分布规律
均数相等、方差不等的正态分布图示
均数不等、方差相等的正态分布图示
正态分布的分布函数
F(X) 1
(X)2
X
e
(22)dX
2
正态分布分布
函数F(X)：表
示正态曲线下X 左侧面积。
四、标准正态分布
标准正态分布 (standard normal distribution)的两个参数为：
0
Zα/2
z
标准正态曲线下双侧尾部面积为α时对应
的z值——双侧z界值
aα
标准正态曲线下一侧尾部面积为α时对应
的z值——单侧z界值
标准正态曲线下面积分布规律
68.27%
-2.58 -1.96 -1
95.00% 99.00%
0
1 1.96 2.58
正态曲线下面积分布规律
68.27%
95.00%
μ-2.58σ μ-1.96σ μ-σ
99.00%
μ
μ+σ μ+1.96σ μ+2.58σ
曲线下面积分布规律
标准正态分布 正态分布
-1～1
μ±σ
-1.96～1.96 μ±1.96σ
-2.58～2.58 μ±2.58σ
面积或概率 68.27% 95.00% 99.00%
第六节 参考值范围
参考值范围又称正常值范围 什么是参考值范围？
绝大多数正常人的某观察指标所在的范围 绝大多数：90%，95%，99%等 确定参考值范围的意义
用于判断正常与异常 “正常人”的定义
排除了对所研究指标有影响的疾病和有关 因素的同质人群。
参考值范围的制订
（1） 选定同质的正常人作为研究对象 （2） 控制检测误差 （3） 判断是否分组（如性别、年龄组） （4） 根据专业知识决定单侧还是双侧 （5） 选择百分界值（90%，95%，99%）
μ=0,σ=1 记为 N(0,1)
一般正态分布为一个分布族:N(μ,σ2) ；标准 正态分布只有一个 N(0,1) ；这样简化了应 用。
标准正态变换
(z) 2 1ex pz22, z
标准正态变换
经标准正态变量z变换: z X
一般正态分布N(μ,σ2)被转换为标准正态分 布N(0,1) 其概率密度函数为
有95%的正常人血糖值在394.96~587.42范围内。
2. 百分位数法
双侧95%正常值范围： P2.5～P97.5 单侧95%正常值范围： < P95（上限）
或 > P5（下限） 适用资料：偏态分布
用正态分布法计算参考值范围
例3-1 X49.12 S49.1
估计该地95%的正常人血糖值所在的范围（即个体 血糖值的95%参考值范围）。
血糖值过高、过低均属异常，用双侧公式：
X 1 .9 S 6 4.2 9 1 .9 1 4 6 .1 9 ( 3.9 9 ,5 6 4 .4 8 )2
,
X
μ为总体均数，σ为总体标准差，f (X)称为概
率密度函数，变量X服从正态分布记作X～
N(μ,σ2) 。
以X为横轴， f (X)为纵轴绘制的曲线就是正 态曲线。
二、正态曲线（ normal curve ）
f (X)
X
三、正态分布的特征
正态分布的特征
（1）高峰在均数处，均数两侧完全对称 （2）正态分布有两个参数：位置参数（均数）和
(z) 2 1ex pz22, z
标准正态分布的分布函数
Φ(z) 1
z z2
e 2dz
2
附表1（P430） 就是根据此公式 和图形制定的
标准正态分布分布函数Φ(X)：表示标准正
态曲线下z左侧面积。
四、曲线下面积的分布规律
a /2 1-a
a /2
-Zα/2
双侧100(1-α)%正常值范围： X za / 2 S
单侧100(1-α)%正常值范围：
X za S X za S
(上限) （下限）
双侧95%正常值范围： X 1.96S
单侧95%正常值范围：
X 1.64S X 1.64S
(上 限) （下限）
适用资料：正态分布