生血宁片治疗维持性腹膜透析患者肾性贫血的临床效果评价

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生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血疗效观察_卢静波

2013年6月第3卷第11期·药物与临床·生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血疗效观察卢静波河北省宽城满族自治县医院内一科，河北宽城 067600[摘要] 目的观察生血宁片与蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血临床疗效。

方法 30例肾性贫血分成两组，每组15例。

生血宁组15例, 口服生血宁片4粒（1.0 g）， 3次/d，连续8周。

蔗糖铁组15例, 使用蔗糖铁总补铁量为1000 mg，每次100 mg，共10次，透析结束前1 h输入。

两组均同时使用EPO治疗，剂量为80～120 IU/（kg·周），如患者的Hb达到正常值，则可将EPO的用量减少25%～50%。

观察治疗8 d。

观察治疗前、后的血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度的变化。

结果生血宁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血在疗效上与静脉补铁无明显差异。

结论生血宁片治疗肾性贫血疗效显著，值得临床推广。

[关键词] 生血宁片；促红细胞生成素；维持性血液透析；肾性贫血 [中图分类号] R692.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）11-70-02Observation of efficacy of shengxuening tablets in treatment of renal anemia of maintenance hemodialysis patientsLU JingboDepartment of First Internal Medicine,Kuancheng Autonomous County Hospital, Kuancheng 067600,China[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of Shengxuening tablets and iron sucrose associated with erythropoietin in the treatment of renal anemia. Methods Thirty patients with renal anemia were divided into two groups,with 15 patients in each group.The Shengxuening group received oral administration of 4 Shengxuening tablets(1.0 g) 3 times/day for 8 weeks. The iron sucrose group received 1000 mg of iron sucrose,of which 100 mg was takenper time for 10 times,and it was infused 1 hour before the end of the dialysis. Both groups received EPO treatment at the dose of 80-120IU(kg/w).If a patient's Hb reached the normal level,the dosage of rhEPO could be reduced by 25%-50%.The treatment was observed for 8 days.The changes of hemoglobin (Hb),hematocrit (HCT),serum ferritin (SF) and transferrin saturation (TAST) before and after treatment were observed. Results The efficacy of Shengxuening associated with erythropoietin was not significantly different from that of intravenous iron supplement in the treatment of renal anemia. Conclusion Shengxuening is remarkably effective in the treatment of renal anemia,thereby worthy of promotion.[Key words] Shengxuening tablet;Erythropoietin;Maintenance hemodialysis;Renal anemia慢性贫血是维持性血液透析患者较为常见的临床表现。

生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床疗效观察

个月内无输血记录，排除了急慢性血液疾病、消化道出血、铁制剂过
敏、急性感染等疾病，患者治疗前没有神经系统疾病。两组患者在年
现，生血宁片能够有效促进机体对食物中游离铁的吸收，还能有效刺
激骨髓细胞的繁殖，生血宁片联合促红细胞生成素能够有效治疗肾性
龄、性别、病程等方面没有明显差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有统计学意义。
２０２・中医中药・
Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１５，ＶＯＩ．１３，ＮＯ．３２琏四哑
生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床疗效观察
王绚丽
（湖南省桑植县民族中医院，湖南桑植４２７１００）
中图分类号：Ｒ６９２．５
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）３２ — ０２０２ — ０２
肾陛贫血是慢性肾功能衰竭最为常见的血液系统并发症 … 。这是因为患者自身缺少促红细胞生成素，造血原料缺乏、血液透析失血、红细胞破坏增多、骨髓纤维化等原因，从而导致肾性贫血，因此，在
种药物都能够有效治疗维持性血液透析患者肾性贫血，但生血宁片联合促红细胞生成素的作用更加显著，在，临床应用中具有极为重要的意
义，值得推广。
【关键词】生血宁片；促红细胞生成素；维持性血液透析；肾性贫血；疗效
例患者同时使用促红细胞生成素治疗，观察治疗前、治疗后的血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度的变化。两组患者治

生血宁治疗腹膜透析患者贫血的临床观察

ｓｔｒｔｏｕｉｇｕｐｒｇｓｒｉｔｓｉａｎｏｃｐ：ａｕａｉｎｄｒｎｐｅａｔｏｎｅｔｎ１ｅｄｓｏｙｉｆｕｎｅｏｓｄｔｏｎｐｒｔｒｃｐｒｉｎｅ．Ａｎｌｅｃｆｅａｉｎａｄｏｅａｏｘｃｅｃｍ
检查质量的重要内容。
程度越高患者耐受性越好；胃镜操作医生的经验及熟练程度与
耐受性呈正相关（＜００）以专家操作，患者耐受性好。ｐ．５。
２患者年龄、焦虑状态、胃镜检查次数、体重指数与耐受性．２
有关系（见表２）。表２相关因素与耐受性的关系（ｏｉｔｉＬｇｓｃ回归分析）
本研究通过对３６例胃镜受检者分析，０结果表明，男性患者的耐受性较女性患者差，胃镜检查次数越多患者耐受性越差，与张大真及ＣｍｏＲｒａｐＣＪ等报道不一致，其原因有待于进
一
ＥｄｓｏｙＪ，２０，Ｊｌ：３（：５０５４．ｎｏｃｐ【】０１ｕ３７）８－８
３讨论
ＪＧｓｒｅｔｒｌＪ．９８３：８６６２．ａｔｏｎｅｏ【】１８，８１— ２
ｆ】Ｉｈｄ，ＫｎｓｉａＹｉａｉａＮｔａ４ｓｉｏＳｉｏｈｔ，Ｋｔｊｍ，ｃ１．Ｆｎａｙｅｔｎｌ
ｆｓｄｉｎｄｕｒｎｇｕｐｐｒｇｔｏｒｅａｔｏｉｅａｓｒｏｉｅｓｎａｌｎｎｔｔｉｅｄｏｓｐｃｏｙ．
０２９，ｐ．１．０７＜Ｏ０），年龄大者，耐受性差：检查前患者的

生血宁片治疗糖尿病肾病腹膜透析患者肾性贫血的疗效

生血宁片治疗糖尿病肾病腹膜透析患者肾性贫血的疗效周瑾;郭风玲;董巧荣;黄兰【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2016(036)021【摘要】目的：探讨生血宁片治疗糖尿病肾病腹膜透析患者肾性贫血的临床疗效。

方法选取糖尿病肾病腹膜透析出现肾性贫血患者134例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组67例，两组均给予重组人促红细胞生成素，研究组给予生血宁片治疗，对照组给予右旋糖酐铁治疗，比较两组临床疗效、血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）、总氮排出量蛋白相当量（nPNA）、肌酐（Scr）、白蛋白（ALB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及不良反应。

结果研究组总有效率为91.04％（61／67），显著高于对照组的80.59％（54／67）（P＜0.05）；两组治疗前后 Scr和hs-CRP比较均无显著性差异（P＞0.05），治疗后两组Hb、SF、TSAT均显著升高（P＜0.05），且研究组高于对照组（P＜0.05），治疗后研究组ALB、nP-NA显著高于治疗前（P＜0.05），且高于对照组（P＜0.05），研究组不良反应发生率比对照组低（P＜0.05）。

结论生血宁片治疗糖尿病肾病腹膜透析患者肾性贫血能有效改善患者贫血状态，提高患者的营养状态，且对患者炎性反应无明显影响，不良反应较低。

【总页数】2页(P5383-5384)【作者】周瑾;郭风玲;董巧荣;黄兰【作者单位】承德医学院附属医院肾脏内科，河北承德 067000;承德医学院附属医院肾脏内科，河北承德 067000;承德医学院附属医院肾脏内科，河北承德067000;承德医学院附属医院肾脏内科，河北承德 067000【正文语种】中文【中图分类】R587【相关文献】1.生血宁片治疗维持性腹膜透析患者肾性贫血的临床观察 [J], 张娟;吴小燕2.生血宁片治疗糖尿病肾病腹膜透析患者肾性贫血的临床研究 [J], 周瑾;黄兰;胡桂才3.生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血疗效观察 [J], 卢静波4.生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床疗效观察 [J], 王绚丽5.多糖铁复合物胶囊联合生血宁片对腹膜透析患者肾性贫血的临床疗效观察 [J], 邹海洋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

生血宁治疗维持性腹膜透析患者的临床观察

㊃论著㊃通信作者:赵霞,E m a i l :i a z h a o @s i n a .c o m生血宁治疗维持性腹膜透析患者的临床观察赵霞,郭馨,王嵘,张东成(辽宁省人民医院肾内科,辽宁沈阳110016) 摘要:目的比较生血宁片和多糖铁复合物胶囊(力蜚能)在治疗维持性腹膜透析患者肾性贫血中的治疗效果㊂方法选择维持性腹膜透析患者60例,随机分为力蜚能组和生血宁组,每组30例㊂分别于治疗前及治疗后每个月采血,检测患者血红蛋白㊁红细胞压积㊁C 反应蛋白等指标㊂结果治疗前两组指标无明显差异,治疗3个月后两组患者的血红蛋白㊁红细胞压积指标均较治疗前显著上升,两组间无明显差异㊂两组基因重组人促红细胞生成素用量在治疗9个月后明显减少,两组间无明显差异㊂生血宁组发生消化道不良反应及引起血红蛋白过度升高的例数明显少于力蜚能组,差异有统计学意义㊂结论生血宁片同力蜚能一样能有效地纠正维持性腹膜透析患者的铁缺乏,降低患者基因重组人促红细胞生成素的用量;生血宁片比力蜚能胃肠道不良反应的发生概率更小,引起血红蛋白过度升高的发生概率更小㊂关键词:贫血,缺铁性;腹膜透析,持续不卧床;生血宁片;基因重组人促红细胞生成素中图分类号:R 556.3 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)09-1015-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.09.023C l i n i c a l o b s e r v a t i o no nS h e n g x u e n i n g t r e a t i n g a n e m i a i n p e r i t o n e a l d i a l ys i s p a t i e n t s Z h a oX i a ,G u oX i n ,W a n g R o n g ,Z h a n g D o n g c h e n gD e p a r t m e n t o f N e p h r o l o g y ,L i a o n i n g P r o v i n c i a lP e o p l e 'sH o s p i t a l ,S h e n y a n g 110016,C h i n a C o r r s p o n d i n g au t h o r :Z h a oX i a ,E m a i l :i a z h a o @s i n a .c o m A B S T R A C T :O b j e c t i v e T o c o m p a r e t h e e f f e c t o f S h e n g x u e n i n g t a b l e t a n d c a p s u l e p o l y s a c c h a r i d e -i r o n c o m p l e x o n a n e m i a i n p e r i t o n e a l d i a l y s i s p a t i e n t s .M e t h o d s At o t a l o f 60p e r i t o n e a l d i a l y s i s p a t i e n t sw i t ha n e m i aw e r e r a n d o m l yd i v i de d i n t oL if e i n e n gg r o u p a n dSh e n g x u e ni n g t a b l e t g r o u p .H e m o gl o b i n ,h e m a t o c r i t ,Cr e a c t i v e p r o t e i na n do t h e r i n d i c a t o r sw e r e d e t e c t e db e f o r e t r e a t m e n t a n d e a c hm o n t h a f t e r t h e t r e a t m e n t .R e s u l t s B e f o r e t r e a t m e n t ,t h e r ew a s n os i g n i f i c a n t d i f f e r e n c eb e t w e e nt w o g r o u p s .T h el e v e l so f H ba n d H c tw e r es i g n i f i c a n t l y in c r e a s e da f t e r3m o n t h 's t r e a t m e n t i n b o t h g r o u p s ,h o w e v e r ,t h e r e w a s n os i g n i f i c a n td i f f e r e n c e b e t w e e nt w o g r o u p s .A f t e r9m o n t h 's t r e a t m e n t ,t h eu s eo fe r y t h r o p o i e n t i n w a ss i g n i f i c a n t l y r e d u c e di nb o t h g r o u p s ,h o w e v e r ,t h e r e w a sn os i gn i f i c a n t d i f f e r e n c eb e t w e e n t w o g r o u p s .S h e n g x u e n i n g h a ds i g n i f i c a n t l y l e s s a d v e r s e r e a c t i o no f d i g e s t i v e t r a c t a n de x c e s s i v e l yr i s e o f H bt h a n L i f e i n e n g .C o n c l u s i o n B o t h o r a l i r o na n d S h e n g x u e n i n g t a b l e tc a ne f f e c t i v e l y i m pr o v et h ei r o n d e f i c i e n c y ,a n e m i a a n d r e d u c et h e u s e o fe r y t h r o p o i e n t i ni n p a t i e n t s w i t h p e r i t o n e a ld i a l y s i s .S h e n g x u e n i n g h a s s i g n i f i c a n t l y l e s s a d v e r s e r e a c t i o no f d i g e s t i v e t r a c t a n de x c e s s i v e l y r i s e o fH b t h a nL i f e i n e n g.K E Y W O R D S :a n e m i a ,i r o n -d e f i c i e n c y ;p e r i t o n e a l d i a l y s i s ,c o n t i n u o u s a m b u l a t o r y ;r e c o m b i n a n t h u m a n e r y t h r o po i e t i n 肾性贫血是慢性肾功能衰竭(C R F )患者最常见的并发症之一,不仅发病率高,对患者的日常生活影响亦很大[1]㊂有学者提出对肾性贫血的监测应始自慢性肾脏病(C K D )第3期,并于C K D 第4期后加强监测的强度[2],可见肾性贫血的监测和治疗非常主要㊂贫血可以表现为乏力㊁倦怠㊁食欲不振㊁眩晕耳鸣㊁心悸㊁气短等,严重降低患者的生活质量㊂经过临床观察,一旦患者肾性贫血得到改善,一般状态明显好转,生活质量明显提高[3],且有利于患者回归社会,进一步为社会创造物质和精神财富㊂因此,如何更加快速平稳地改善患者的肾性贫血显得尤为重要㊂目前指南提出肾性贫血的治疗靶目标值是血红蛋白(H b )维持在110~120g /L ,不建议H b>130g/L ,如果H b >130g /L ,会增加患者的心脑血管事件发生率[4]㊂部分铁制剂在维持治疗阶段容易引起H b 过高,反而对患者造成危害,因此如何更加安全有效地治疗肾性贫血显得更为重要㊂1 资料与方法1.1 病例选择辽宁省人民医院腹膜透析中心2012年1月至2013年12月住院的维持性腹膜透析患者60例,随机分为多糖铁复合物胶囊(力蜚能)组和生血宁组,每组30例㊂原发病分别为2型糖尿病性肾病22例,高血压性肾病18例,慢性间质性肾炎9例,慢性肾小球肾炎7例,多囊肾2例,慢性肾盂肾炎1例,梗阻性肾病1例㊂入选标准:年龄ȡ18岁,性别不限,病情稳定,饮食规律,无偏食,无严重营养不良,血白蛋白35g /L 以上,规律腹膜透析1个月以上(每日透析剂量4~8L ),H b60~100g /L 或红细胞比容(H c t )<30%㊂排除标准:1个月内有输血史;1个月内有严重的心功能不全,活动性溃疡病,活动性自身免疫性疾病,血液系统疾病,急慢性感染,急慢性失血,严重的营养不良;有恶性肿瘤;C 反应蛋白(C R P )>20m g/L ㊂退出标准:在铁剂治疗观察中因病情需要需输血者,观察过程中发生严重感染,心力衰竭,严重不良反应者,及未完成疗程者㊂1.2 方法力蜚能组:口服力蜚能300m g/次,每日1次,早餐后半小时服用,疗程共1年㊂生血宁组:口服生血宁2片/次,每日3次,餐后半小时服用,疗程共1年㊂基因重组人促红细胞生成素(r H u E P O ,商品名为益比奥)的使用:两组均使用益比奥每周100~150U /k g ,每周1次皮下注射㊂若患者H b 达到110g /L 或红细胞比容(H c t )达到33%以上,则按照2013年肾性贫血诊断和治疗共识中国专家组提出的‘肾性贫血诊断与治疗中国专家共识“将r H u E P O 减量以维持H b 及H c t 水平[5]㊂当H b 升高且接近130g /L 时,应将剂量降低约25%;如H b持续升高,应暂停给药直到H b 开始下降,然后将剂量降低约25%后重新开始给药,或者在考虑停止给药前,于更短的时间间隔(例如每周1次)内再次重复检测H b ,对H b 的进一步升高进行评估,尤其是网织红细胞计数及其变化方向㊂如果在任意2周内H b 水平升高超过10g /L ,应将剂量降低25%㊂1.3 观察指标记录治疗过程中患者出现的不良反应及发生H b ȡ130g /L 的例数,分别于治疗前及治疗后每个月采血,检测患者治疗前及治疗后每个月的H b ㊁H c t ㊁血清铁㊁总铁结合力㊁铁蛋白(F E R )㊁C R P 等实验室指标;同时监测肝功能,包括丙氨酸转氨酶(A L T ),天冬氨酸转氨酶(A S T ),碱性磷酸酶(A L P )㊁白蛋白(A L B )等㊂1.4 统计学方法应用S P S S17.0软件进行统计学分析㊂计量资料以均数ʃ标准差(x -ʃs )表示,组间比较采用重复测量的方差分析,计数资料用χ2检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 基线资料比较治疗前,两组患者的性别组成㊁年龄㊁透析剂量㊁r H u E P O 用量,H b ,H C T 水平差异均无统计学意义㊂治疗过程中两组均无患者退出观察㊂2.2 检测结果两组患者血清C R P ,A L T ,A S T ,A L P ,及A LB 等指标在治疗前后组内及组间比较差异均无统计学意义㊂H b ,H c t ,r H u E P O 用量,F E R 指标比较,见表1㊂表1 两组患者治疗前后相关指标比较(x -ʃs)组别例数H b (g/L )治疗前治疗后1个月治疗后2个月治疗后3个月治疗后6个月治疗后9个月治疗后12个月生血宁组3068.22ʃ11.3169.51ʃ10.3375.31ʃ9.5286.56ʃ10.62*ә98.31ʃ12.52*ә105.16ʃ15.62*ә108.34ʃ14.68*ә力蜚能组3072.54ʃ10.7175.23ʃ10.7480.68ʃ11.9885.84ʃ11.38*97.61ʃ14.62*106.51ʃ14.89*108.28ʃ13.97*组间F =12.31 P <0.05时点间F =153.29 P <0.05组间㊃时点间F =73.34 P <0.05组别例数H c t (%)治疗前治疗后1个月治疗后2个月治疗后3个月治疗后6个月治疗后9个月治疗后12个月生血宁组3021.62ʃ2.6822.67ʃ2.9826.85ʃ3.0528.67ʃ3.69*ә30.32ʃ3.89*ә31.28ʃ3.54*ә31.89ʃ3.95*ә力蜚能组3023.65ʃ2.6426.64ʃ3.5927.58ʃ3.6128.09ʃ3.52*29.65ʃ3.62*31.48ʃ3.21*31.66ʃ3.51*组间F =11.28 P <0.05时点间F =85.14 P <0.05组间㊃时点间F =9.75 P <0.05组别例数r H u E P O 用量(U /k g )治疗前治疗后1个月治疗后2个月治疗后3个月治疗后6个月治疗后9个月治疗后12个月生血宁组30130.11ʃ15.62138.51ʃ16.22133.38ʃ18.21128.10ʃ15.69ә121.61ʃ15.87ә67.51ʃ12.03*ә60.21ʃ10.39*ә力蜚能组30128.91ʃ16.91135.61ʃ15.25130.69ʃ15.99128.66ʃ15.84121.39ʃ13.6868.09ʃ11.95*60.33ʃ10.88*组间F =27.34 P <0.05时点间F =381.56 P <0.05组间㊃时点间F =62.13 P <0.05组别例数F E R (μg /L )治疗前治疗后1个月治疗后2个月治疗后3个月治疗后6个月治疗后9个月治疗后12个月生血宁组3067.7ʃ4.9868.5ʃ4.5270.6ʃ3.8972.3ʃ3.5977.2ʃ5.62156.4ʃ18.91220.2ʃ19.38*ә力蜚能组3073.5ʃ3.6879.3ʃ8.4280.5ʃ10.2985.3ʃ6.49164.6ʃ13.43218.5ʃ14.67*267.3ʃ17.85*组间F =52.31 P <0.05时点间F =587.18 P <0.05组间㊃时点间F =83.92 P <0.05 注:与治疗前比较,*P <0.05;与同期力蜚能组比较,әP >0.052.3不良反应生血宁组和力蜚能组分别有2例和8例患者出现不良反应,差异有统计学意义(P< 0.05)㊂不良反应主要表现为消化道症状,包括反酸㊁恶心㊁呕吐㊁剑下疼痛㊁上腹不适㊁厌食㊁便秘等㊂经保护胃黏膜,抑制胃酸分泌,调整饮食结构(如高纤维膳食),适当通便等对症处理后上述症状均好转,未影响继续治疗及观察㊂力蜚能组有10例患者在治疗过程中出现H bȡ130g/L,生血宁组在治疗过程中没有出现H bȡ130g/L,差异有统计学意义(P<0.05)㊂3讨论C R F患者的肾性贫血不仅需要补充外源性r H u E P O,铁剂的摄入同样重要[6],尤其是终末期肾病的患者,包括已经进行维持性血液透析或维持性腹膜透析的患者㊂铁是重要的造血原料,铁的缺乏不仅会加重肾性贫血,还会无形中增加r H u E P O的用量[7],给患者造成不必要的经济负担㊂对于维持性腹膜透析的患者,缺铁乏是非常普遍和严重的,主要原因包括:营养不良,透析所致腹膜慢性微炎症状态,铁摄入不足,胃肠道失血,频繁抽血化验等[8]㊂因此,治疗肾性贫血,补铁是关键,缺铁是慢性肾衰竭患者贫血的第二位原因[9],选择哪种补铁方式尤为重要㊂目前临床工作中要求铁蛋白严重缺乏,或口服补铁加规范应用E P O基础上H b无上升时,建议静脉补铁㊂静脉补铁虽然效果好,但需要患者经常到医院检查,输液,不适合腹膜透析居家透析方式的特点,最常见的不良事件是输液部位的相关症状,头晕,瘙痒,疲劳和恶心[10],且不规范地应用静脉铁剂会增加机体氧化应激程度[11],进一步加重心血管并发症发生率[12]㊂口服补铁方便,便宜,安全,容易掌握,患者依从性高,容易被大多数患者接受㊂目前市面上的口服铁剂,大多数是西药,其中目前元素铁含量最高的是力蜚能[13]㊂生血宁片属于中药制剂,其主要成分是蚕砂提取物,其补铁的主要成分是铁叶绿酸钠和叶绿素衍生物(类E P O)㊂铁叶绿素钠是一种叶绿素衍生物,其结构及生理功能与人体H b 相似,属于含二价铁的有机盐铁剂,有文献报道叶绿素及其衍生物能被机体用作合成H b的原料而有利于贫血的治疗[14]㊂生血宁适合于轻中重度缺铁性贫血的患者,能够有效补铁,而且有研究者利用软件生产对照谱法计算指纹图谱的相似度,结果得出生血宁片各批次间相似度高达93%以上,品质极为稳定[15]㊂有研究证明,生血宁能直接被肠道黏膜细胞吸收,在细胞内血红蛋白氧化酶的作用下分离出铁离子后被机体利用,使其生物利用率显著增高[16],且不良反应大大降低,可称其为生物铁[17]㊂有研究者发现维持性血液透析患者因补铁不当造成的铁超载或加剧患者体内微炎症及氧化应激反应状态[18],可对机体进一步损伤,增加心血管不良事件的发生,因此,合理补铁,恢复或改善机体正常的铁稳态,能更有效㊁长期地保证患者的生活质量,延长患者的生存期[19]㊂本研究旨在观察生血宁与传统的力蜚能在补铁的疗效和安全性等各方面的优势,有助于弘扬祖国医学㊂本研究显示,生血宁组和力蜚能组经过1年的治疗,F E R均有明显升高,铁储备明显增加,虽生血宁组F E R升高速度较力蜚能组慢,但治疗肾性贫血的疗效相当㊂在r H u E P O治疗剂量相当的情况下,两组患者均在治疗3个月以后H b,H c t出现明显升高,两组间比较差异无统计学意义㊂治疗9个月以后两组患者r H u E P O用量均明显减少,两组间比较差异无统计学意义㊂本研究中两组均无严重不良反应发生,主要不良反应为胃肠道反应,生血宁组胃肠道反应发生例数明显少于力蜚能组,与以往研究者结论相同[20]㊂两组患者肝功能,血清C R P在治疗前后均无明显变化,提示两种铁剂均没有肝损伤,诱发感染的不良反应,较为安全㊂生血宁组不引起血红蛋白过高,大大减少心脑血管事件发生风险,明显优于力蜚能组,因此更为安全㊂综上所述,生血宁可以有效改善铁缺乏,纠正肾性贫血,并减少r H u E P O用量,不良反应小,不引起血红蛋白过度升高,大大减少心脑血管事件发生风险,是维持性腹膜透析患者一种安全有效,方便廉价的补铁用药㊂参考文献:[1]林攀,刘中华,邹建洲,等.上海市透析患者贫血治疗现况调查[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2011,20(4):332-337. 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生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血及改善铁代谢的临床观察

过肠黏膜血红素受体高效吸收，其吸收在小肠绒毛
肾性贫血是慢性肾脏病患者最常见的并发症，
并随着肾功能的恶化，贫血的程度会随之加重，
Ｖａｌｄｅｒｒａｂａｎｏ［５］的研究显示第一次就诊于肾科时患
者已有６９％出现贫血（Ｈｂ＜１１ｇ／ｄ１），甚至高达
９０％的血液透析早期患者就存在贫血。而形成肾性贫血的原因大致如下：①红细胞生成不足，常见于促红细胞生成素减少、营养缺乏、维生素缺乏红细胞生成抑制因子作用、微量元素失衡；②红细胞寿命缩短，尿毒症毒素作用、红细胞脆性增加、内分泌激素作用以及脾功能亢进等；③红细胞丢失增加，饮食控制、饮食中铁摄入不足、频繁抽血、血液透析中的少量丢失等［６］。除部分促红细胞生成抵抗的患者外，在补充足够的ＥＰＯ及规律血液透析的情况下，肾性贫血最常见的原因就是原料不足所致，其中缺铁是
ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｎａｌａｎｅｍｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ２５ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．，ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙ，
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ，ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ
者极其重要［３］，需长期规律的补铁治疗改善患者肾
性贫血，当前有口服及静脉补充铁剂两种方式，而现
临床上对于铁储备较稳定的患者较多使用口服铁剂。现将生血宁治疗ＭＨＤ患者肾性贫血及改善铁代谢的Ｉ临床观察结果报道如下。
资料与方法
２．疗效观察观察２组治疗前后Ｈｂ、红细胞
计数、血清铁、血清铁蛋白水平，并记录治疗后每２周血红蛋白、红细胞计数的变化情况。
足，以及在尿毒症患者血浆中的一些毒性物质干扰红细胞生成而导致的贫血［１］，是肾功能不全发展到

生血宁片治疗维持性血液透析患者贫血的临床观察

论　著生血宁片治疗维持性血液透析患者贫血的临床观察杨岳，冯胜刚，白亚君，杜艳彬【摘要】　目的　比较生血宁片和多糖铁复合物胶囊两种口服铁剂在治疗维持性血液透析患者肾性贫血中的治疗效果。

方法　２００８年１２月２０１０年６月间选择４０例维持性血液透析贫血患者，随机分为生血宁片组和多糖铁复合物胶囊组，每组２０例，观察期为８周。

分别检测两组患者用药前及用药后４、８周时血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标情况。

同时两组患者均使用基因重组人促红细胞生成素，按１００～１２０Ｕ／（ｋｇ·周），分两次皮下注射。

结果　治疗前两组指标无明显差异，治疗后两组患者的血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白以及转铁蛋白饱和度较治疗前均显著上升，且两组患者升高的幅度相比，生血宁组升高的幅度更显著。

治疗结束时，两组患者不良反应方面的差异无统计学意义。

结论　两种口服铁剂均能有效地纠正血液透析患者的铁缺乏及贫血状况；生血宁片组的作用更显著，且还具备降低患者促红细胞生成素使用量的作用。

【关键词】　口服铁；生血宁；血液透析；促红细胞生成素；肾性贫血【中图分类号】　Ｒ９７３．３；Ｒ６９２．５【文献标志码】　ＡＣｌｉｎｉｃａｌ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　Ｓｈｅｎｇｘｕｅｎｉｎｇ　Ｔｒｅａｔｉｎｇ　Ａｎｅｍｉａ　ｉｎ　Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ＹＡＮＧ　Ｙｕｅ，ＦＥＮＧ　Ｓｈｅｎｇ－ｇａｎｇ，ＢＡＩＹａ－ｊｕｎ，ＤＵ　Ｙａｎ－ｂｉｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｎｏｒｔｈ　Ｓｉｃｈｕａｎ　ＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎ６３７０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｓｈｅｎｇｘｕｅｎｉｎｇ　ｐｉｅｃｅ　ａｎｄ　ｃａｐｓｕｌｅ　ｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ－ｉｒｏｎ　ｃｏｍｐｌｅｘ　ｏｎａｎｅｍｉａ　ｉｎ　ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　４０ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｎｅｍｉａ　ｉｎ　ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ　ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ　ｔｒｅａｔｅｄｂｅｔｗｅｅｎ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２００８ａｎｄ　Ｊｕｎｅ　２０１０ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　Ｓｈｅｎｇｘｕｅｎｉｎｇ　ｐｉｅｃｅ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃａｐｓｕｌｅｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ－ｉｒｏｎ　ｃｏｍｐｌｅｘ　ｇｒｏｕｐ；ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｆｏｒ　８ｗｅｅｋｓ．Ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ（Ｈｂ），ｈｅｍａｔｏｃｒｉｔ（Ｈｃｔ），ｓｅｒｕｍ　ｆｅｒｒｉｔｉｎ（ＳＦ），ｔｒａｎｓｆｅｒｒｉｎ　ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ（ＴＳＡＴ）ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｕｒ　ａｎｄ　ｅｉｇｈｔｗｅｅｋｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｗｈｉｌｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｕｓｅｄ　ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ　ｈｕｍａｎ　ｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎ（ＥＰＯ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　１００－１２０Ｕ／（ｋｇ·ｗｅｅｋ），ｔｗｉｃｅ　ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｂｅｆｏｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｈｂ，Ｈｃｔ，ＳＦ　ａｎｄ　ＴＳＡＴ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｂｏｔｈ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｎｄ　ｓｐｅｃｉａｌｌｙ　ｉｎｔｈｅ　Ｓｈｅｎｇｘｕｅｎｉｎｇ　ｐｉｅｃｅ　ｇｒｏｕｐ．Ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗａｓｎｏｔ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｂｏｔｈ　ｏｒａｌ　ｉｒｏｎ　ｃａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｃｏｒｒｅｃｔ　ｔｈｅ　ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｉｒｏｎ　ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　ａｎｄａｎｅｍｉａ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，Ｓｈｅｎｇｘｕｅｎｉｎｇ　ｈａｓ　ｍｏｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｒｏｌｅ　ａｎｄ　ｍａｙ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ．【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｏｒａｌ　ｉｒｏｎ；Ｓｈｅｎｇｘｕｅｎｉｎｇ；Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ；Ｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎ；Ｒｅｎａｌ　ａｎｅｍｉａ【作者单位】川北医学院第二临床学院　南充市中心医院肾内科（四川南充，６３７０００）【作者简介】杨岳（１９６３－），男，四川南部人，副主任医师，本科，Ｅ－ｍａｉｌ：ｙａｎｇｙｕｅ１９６３０１１１＠１６３．ｃｏｍ肾性贫血是慢性肾功能衰竭的重要并发症，应用促红细胞生成素（ｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎ，ＥＰＯ）治疗慢性肾功能衰竭肾性贫血可明显提高患者的生活质量及成活率，然而铁缺乏会严重影响ＥＰＯ的疗效。

生血宁片联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察_第一论文网

生血宁片联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察_第一论文网陈欣张洪旭张育琴朱其铮安徽省第二人民医院肾脏内科，安徽合肥 230000[摘要] 目的探讨生血宁片联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床效果。

方法选取该院住院治疗的维持性血液透析肾性贫血患者60例，随机分为治疗组与对照组，治疗组患者给予促红细胞生成素联合生血宁片进行治疗，对照组患者给予促红细胞生成素联合蔗糖铁进行治疗。

对两组患者治疗前后的贫血指标、临床治疗效果和不良反应进行对比分析。

结果两组患者在治疗前的贫血指标之间差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的贫血指标较治疗前有显著变化（P＜0.05），治疗组患者治疗后较对照组贫血指标差异有统计学意义（P＜0.05）。

对照组患者通过治疗后的临床总有效率低于治疗组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。

对照组患者的不良反应率高于治疗组，两组患者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。

对照组患者所使用的促红细胞生成素剂量明显高于治疗组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论采取生血宁片联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床效果较为良好，且安全性较高，值得在临床治疗中应用。

关键词生血宁片；促红细胞生成素；维持性血液透析；肾性贫血；临床效果[中图分类号] R69 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）01（c）－０089-06Effect of Shengxuening tablets combined with erythropoietin treatment maintained clinicalobservation of hemodialysis patients with renal anemia CHEN Xin ZHANG Hongxu ZHANG Yuqin ZHU Qizhengkidney Department of internal medicine, SecondPeople&acute;s Hospital of Anhui provinceHefei,Anhui Province 230000,China[Abstract] Objective To investigate the effect of Shengxuening tablets combined with erythropoietintherapy maintained blood clinical effect of dialysis patients with renal anemia. Methods choose thetreatment of maintenance hemodialysis patients withrenal anemia in 60 cases in our hospital, wererandomly divided into treatment group and controlgroup, patients in the treatment group were givenerythropoietin combined with Shengxuening tablets for treatment, the control group were treated with erythropoietin combined with iron sucrose in the treatment. Comparative analysis of two groups of patients before and after anemia index, clinical curative effect and adverse reaction. Results there were no significant differences between the two groups before treatment of anemia of index patients, P > 0.05, after treatment, two groups of patients with anemia index compared with those before treatment changes significantly, P < 0.05, patients in the treatment group than the control group after treatment of anemia index have significant difference, P < 0.05. Patients in the control group after treatment by clinical total effective rate than the treatment group, there was significant difference between the two groups, P <0.05. The control group of patients with adverse reaction rate higher than the treatment group, there was significant difference between the two groups of patients, P < 0.05. Control erythropoietin use groups of patients with hormone dose was significantly higherthan the treatment group, there was significant difference between the two groups, P < 0.05. Conclusion take Shengxuening tablets combined with erythropoietin for maintaining blood dialysis patients with renal anemia clinical effect is good, and the safety is high, it is worthy of application inclinical treatment.[Key words] Shengxuening tablets；Erythropoietin； Hemodialysis； Renal anemia；Clinical effect[作者简介] 陈欣（1983.3-），女，安徽太和人，大学本科，医师，研究方向：肾脏病理、血液透析。

生血宁片联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果观察

生血宁片联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫
血的效果观察
周松林
【期刊名称】《中国保健营养：临床医学学刊》
【年(卷),期】2009(000)002
【摘要】为了观察生血宁片联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫
血的疗效，我们以生血宁片联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析慢性肾衰竭致。

肾性贫血77例，并以静脉铁剂治疗的77例作为对照，现将结果报告如下。

【总页数】2页(P93-94)
【作者】周松林
【作者单位】华中科技大学同济医院附属荆州中心医院肾内科,434020
【正文语种】中文
【中图分类】R459.5
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1.左卡尼汀联合促红细胞生成素对维持性血液透析肾性贫血患者的治疗分析 [J],
吴从美
2.生血宁片联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察 [J], 陈欣;张洪旭;张育琴;朱其铮
3.高通量血液透析联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床效果分析 [J], 黄鹤宁;谢小洪
4.左卡尼丁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效分析 [J],
庄洁
5.左卡尼丁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果观察 [J], 黄勇翔; 关红英; 杨伟云
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生血宁片在维持性血液透析肾性贫血治疗中减少微炎性反应风险的疗效观察

生血宁片在维持性血液透析肾性贫血治疗中减少微炎性反应风险的疗效观察钟惠凌,吴勇林,廖学渊　(中山大学附属第三医院粤东医院,广东　梅州　514000)[摘　要]　目的:观察生血宁片在维持性血液透析肾性贫血治疗中减少微炎性反应风险的疗效㊂方法:将接受治疗的76例持续性血液透析肾性贫血患者作为研究对象,将其随机分为对照组(n=38)与观察组(n=38),所有患者每周均接受总时间为12h的透析,血流量为200~250ml/min,透析液流量为500ml/min,并且给予其常规用药㊂观察组患者在此基础上配合生血宁片进行治疗,对照组患者给予右旋糖酐铁片进行治疗,观察两组患者的治疗效果㊂结果:观察组患者总有效率(97.37%)明显优于对照组总有效率(76.32%),组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1个月㊁3个月hs-CRP㊁Hcy较治疗前明显降低,Hct㊁Hb较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后1个月㊁3个月hs-CRP㊁Hcy较治疗前明显降低,Hct㊁Hb较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后比较hs-CRP㊁Hcy水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组Hct㊁Hb比较,差异无统计学意义(P> 0.05);对照组不良反应发生率(7.89%)显著高于观察组(2.63%),组间差异显著,有统计学意义(P<0.05)㊂结论:为肾性贫血患者使用生血宁片治疗效果显著,可以有效降低患者微炎性反应风险㊂[关键词]　生血宁片;维持性血液透析性贫血;微炎性反应风险;右旋糖酐铁片终末期肾脏病最常见的并发症就是肾性贫血[1]㊂肾性贫血的原因有很多,最常见的就是体内毒素累积到一定程度,阻碍了红细胞的生成以及代谢[2]㊂血液透析治疗虽然可以有效排除体内的毒素,但并不能有效清除体内大分子毒素,较易引起透析性肾性贫血[3]㊂本文观察生血宁片在维持性血液透析肾性贫血治疗中减少微炎性反应风险的疗效,将2015年5月~2017年11月在本院接受治疗的76例持续性血液透析肾性贫血患者作为研究对象,现报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料:将2015年5月~2017年11月间在本院接受治疗的76例持续性血液透析肾性贫血患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组㊂对照组患者38例,男25例,女13例;年龄23~65岁,平均(50.33±13.25)岁;其中16例慢性肾小球炎,10例糖尿病肾病,1例多囊肾,6例高血压肾病,5例狼疮性肾病㊂观察组患者38例,男26例,女12例;年龄24 ~64岁,平均(50.68±13.28)岁;其中15例慢性肾小球炎,11例糖尿病肾病,1例多囊肾,7例高血压肾病,4例狼疮性肾病㊂本次研究已经过我院伦理委员会批准,患者均签署知情同意书㊂利用统计学软件对两组患者一般资料进行统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),可进行有效对比研究㊂1.2　入选标准与排除标准1.2.1　入选标准:所有患者均按照中华医学会肾脏病学分会编著的‘临床诊疗指南肾脏病学分册“进行确诊,均确诊为慢性肾功能衰竭,存在慢性肾脏病史,实验室检查肾小球滤过率或肾小球估算值<15ml(min㊃1.73m2),每周进行残余神尿素清楚指数检查,均<2.0;透析时间超过6个月,病情得到稳定;1个月之内无急性感染㊁创伤㊁自身免疫系统疾病病史㊁肝病以及手术,无其他导致炎性反应的因素;无肿瘤;无患者因消化道疾病导致的营养不良;1个月之内未进行过输血,2个星期内未进行过铁剂㊂1.2.2　排除标准:所有患者年龄均<70岁;存在休克㊁感染㊁脱水㊁肝功能异常以及严重心脑血管等疾病;存在肾功能恶化的可逆因素,如急性应激状态㊁血容量不足以及血压控制不良等㊂1.3　方法:所有患者均使用瑞典金宝公司生产的AK96血透机,德国费森尤斯公司的F7透析器,均使用碳酸氢盐透析液进行透析,血液量为200~250ml/min,透析液流量500ml/min,每周至少累积透析12h㊂所有患者均使用常规药物进行治疗,如叶酸㊁钙剂以及降压药等,观察组患者在常规治疗的基础上配合生血宁片(生产厂家:武汉联合药业有限公司,批准文号:国药准字Z20030088)进行治疗,2~4片/次, 3次/d㊂对照组患者则在常规基础上配合右旋糖酐铁片(生产厂家:辽宁味邦生物制药有限公司,批准文号:国药准字H21020660),0.2g/次,3次/d㊂同时给予所有患者皮下注射重组人促红素注射液(生产厂家:沈阳三生制药有限公司;批准文号:国药准字S2*******)每次给予4000U,每周进行1次㊂两组患者均接受3个月治疗㊂1.4　观察指标与疗效判定:两组患者治疗开始前进行一次空腹采集州静脉血5ml,往后每间隔1个月进行一次采集,为患者进行超敏C-反应蛋白(hs-CRP)㊁红细胞压积(Hct)㊁同型半胱氨酸Hcy以及Hb水平,观察治疗前与治疗1个月㊁3个月之后的上述指标变化㊂比较两组患者的贫血临床疗效㊂疗效判定标准:若患者贫血症状明显改善,Hct上升幅度大于或等于10%或者Hb增长≥30g/L为显效;若患者临床症状得到改善,Hct上升幅度≥5%或者Hb增长≥15g/L为有效;若患者贫血症状㊁Hct以及Hb均为改变,甚至恶化则为无效㊂总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%㊂同时观察两组患者治疗的不良反应,记录患者用药当天以及每周的不良反应,并且意识对不良反应进行分析,判断其与药物是否有关,并且统计比较两组患者不良反应发生率㊂1.5　统计学处理:用SPSS20.0统计学处理软件处理研究中相关数据,用均数±标准差(x±s)表示计量资料,采用t进行检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义㊂2　结果2.1　两组患者治疗效果比较:观察组患者总有效率(97.37%)明显优于对照组总有效率(76.32%),组间差异明显,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.2　两组患者治疗前后实验室检查指标比较:观察组患者治疗后1个月㊁3个月hs-CRP㊁TNF-α㊁IL-6较治疗前明显降低,Hct㊁Hb较治疗前明显升高,差异显著,有统计学意义(P< 0.05);对照组患者治疗后1个月㊁3个月hs-CRP㊁TNF-α㊁IL-6较治疗前明显降低,Hct㊁Hb较治疗前明显升高,差异显著,有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后比较hs-CRP㊁TNF-α㊁IL-6水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组Hct㊁Hb比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表2㊂表1 两组患者治疗效果比较[例(%)]组别例数显效有效无效总有效观察组3833(86.64)4(10.53)1(2.63)37(97.37)对照组3818(47.37)11(28.95)9(23.68)29(76.32)χ2值13.414.067.377.37P值<0.05>0.05<0.05<0.05表2 两组患者治疗前后实验室检查指标比较(x±s)组别例数hs-CRP(mg/L)治疗前治疗1个月　治疗3个月Hcy(μmol/L)治疗前治疗1个月　治疗3个月观察组384.62±1.454.14±1.223.83±1.1228.42±2.5320.12±1.4813.33±1.12对照组384.53±1.325.67±1.537.92±1.6428.22±2.2323.12±1.1817.05±1.04 t值0.102.095.910.133.425.56P值>0.05<0.05<0.05>0.05<0.05<0.05组别例数Hct(%)治疗前治疗1个月　治疗3个月Hb(g/L)治疗前治疗1个月　治疗3个月观察组3823.21±3.4128.11±3.7029.21±3.1175.31±5.0380.41±5.3385.31±6.86对照组3822.82±2.4125.83±4.7127.78±3.3174.82±4.8482.21±5.1586.31±6.74 t值0.190.880.570.160.560.29P值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.052.3　两组患者不良反应比较:所有患者均无产生严重不良反应,无患者中途退出㊂治疗后对照组中有胃肠道不良反应3例(7.89%),临床症状主要为腹胀㊁恶性㊁纳差㊁腹泻㊁便秘以及呕吐,给予其对症处理后已好转;观察组中有不良反应患者共1例(2.63%),主要为恶心㊂对照组不良反应发生率显著高于观察组,组间差异显著,有统计学意义(P<0.05)㊂3　讨论慢性肾脏疾病患者较易出现的并发症就是肾性贫血㊂临床主要治疗方式就是帮助患者补充EPO,同时配合铁剂治疗,帮助患者改善铁代谢以及肾性贫血[4]㊂但在透析期间给予患者大量的铁剂补充,可能会超过转铁蛋白的结合能力,剩余的游离铁可能会对脂质过氧化反应进行催化,患者的氧化应激状态以及微炎性反应就会受到影响[5-6]㊂生血宁片是本文对照组患者使用的药物,铁叶绿酸钠以及叶绿素衍生物是其主要成分㊂铁叶绿酸钠属于叶绿素衍生物,其结构㊁生理功能均于人体Hb类似,是一种含二价铁的有机盐铁剂㊂右旋糖苷铁片是本文观察组患者使用的药物,右旋糖酐和铁的络合物即为右旋糖苷铁片,属于可溶性铁[7]㊂而红细胞中血红蛋白的组成元素就是铁,当人体内缺铁时,红细胞的合成血红蛋白量就会减少,使得红细胞体积变小,进而降低其携氧能力,最终形成缺铁性贫血㊂而口服右旋糖苷铁片可为机体补充铁元素,纠正缺铁性贫血,令患者的红细胞压积升高,从而改善贫血症状[8]㊂在本次研究中所有患者治疗了1个月㊁3个月之后hs-CRP㊁Hcy较治疗前明显降低,差异显著,有统计学意义(P<0.05);但观察组的改善程度较对照组更为明显,差异显著,有统计学意义(P<0.05)㊂由此可知,患者在进行肾性贫血治疗时,给予其口服配合EPO注射右旋糖苷铁片会加重其微炎性反应风险,但进行生血宁片口服以及皮下注射EPO可以改善患者的微炎性反应状态㊂综上所述,给予肾性贫血患者生血宁片进行治疗,可以有效缓解患者使用EPO以及铁剂造成的微炎性反应风险,但由于本次试验人数有限,需更大样本量进行研究证实㊂4　参考文献[1]　柳永兵,胡大军.生血宁片在维持性血液透析肾性贫血治疗中减少微炎症风险的临床观察[J].中国药房,2016,27 (8):1096.[2]　张　娟,吴小燕.生血宁片治疗维持性腹膜透析患者肾性贫血的临床观察[J].临床肾脏病杂志,2016,16(8):492.[3]　谢础能,杨　璞,陈湘华,等.不同方式补铁在尿毒症维持性血液透析肾性贫血长期维持治疗期的疗效比较及微炎症影响[J].黑龙江医学,2016,40(5):398.[4]　王绚丽.生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床疗效观察[J].中国医药指南,2015,12(32):202. [5]　马晓辉,王海燕.生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察[J].河北医学,2017,23,10(11):1905. [6]　程　新,于国俊,胡江平,等.生血宁片联合促红细胞生成素干预血液透析患者肾性贫血的临床初探[J].系统医学, 2016,3(1):7.[7]　王文素,周建伟,张　倩,等.血液灌流对维持性血液透析患者肾性贫血和微炎症状态的影响[J].河北医科大学学报,2016,37(5):585.[8]　束金莲,孙本贵,李　贺.高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎症及肾性贫血的影响[J].中华临床医师杂志:电子版,2016,10(18):2809.[收稿日期:2018-04-23　编校:李晓飞]间苯三酚治疗产程活跃期宫颈水肿的临床研究宋玉芳　(广东省台山市妇幼保健院,广东　台山　529200)[摘　要]　目的:在产妇产程活跃期出现宫颈水肿现象时,静脉推注间苯三酚,观察其对加速产程进展的作用与影响㊂方法:抽取分娩的64例产程活跃期宫颈水肿产妇,随机将其分成观察组与对照组,观察组静脉推注间苯三酚,对照组静脉推注5%利多卡因,比较两组产程进展㊁宫口扩张㊁分娩结局㊁产后2h出血量,以及药物不良反应发生情况㊂结果:观察组宫口扩张进度快于对照组,用药至宫口全开时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂观察组阴道分娩率㊁Apgar评分与产后2h出血量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂观察组用药后母婴均未出现药物不良反应,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:在产妇产程活跃期发生宫颈水肿时静脉推注间苯三酚,可显著消除其宫颈水肿㊁痉挛,加速其宫颈扩张与产程进展,该治疗方式临床疗效确切,用药安全性较高,母婴均不存在不良反应,建议在产科临床上广泛应用㊂[关键词]　间苯三酚;产程活跃期;宫颈水肿;不良反应分娩是一个正常的生理过程,但一些产妇由于惧怕疼痛,容易产生恐惧心理,对分娩过程中发生意外情况过于担心,加上临产时阵痛发生后,会进一步加重其恐惧心理,而产妇用力过早,又容易引发宫颈水肿,引发产程停滞㊁胎儿窘迫等问题,最终转为剖宫产[1]㊂间苯三酚属于平滑肌解痉药物的一种,可直接作用在胃肠道㊁泌尿生殖道平滑肌,从而缓解宫颈水肿㊁痉挛的作用,同时加快宫颈扩张㊁降低难产发生率㊂为进一步探究其应用效果,本次研究将其用于产程活跃期宫颈水肿的治疗之中,获得了令人满意的临床疗效,现对其资料做回顾性分析㊂1　资料与方法1.1　一般资料:选取2018年2月~2019年2月之间在我院分娩的产程活跃期宫颈水肿产妇64例,所有产妇均为单胎头位初产妇,在妊娠活跃期出现宫颈水肿,产妇家属在充分知情前提下自愿签署知情同意书㊂随机将其分成观察组32例与对照组32例,观察组产妇年龄22~37岁,平均(28.31±1.25)岁,孕周37~41周,平均(39.2±0.4)周;对照组产妇年龄23~ 36岁,平均(28.42±1.18)岁,孕周38~41周,平均(39.3±0.5)周㊂两组产妇在年龄㊁孕周等资料上比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2　方法:全程监测产妇胎心情况,注意检查宫口开大情况,见宫缩乏力时给予0.5%宫缩素(上海禾丰制药有限公司,国药准字H31020850),静脉推注2.5U,宫口开大4cm㊁宫缩强度(+)时,持续时间约为40s,间隔约为2min,即进入产程活期㊂对照组32例产妇在产程活跃期采用5%利多卡因(广东和平药业有限公司,国药准字H44021927)5ml注射宫颈治疗㊂观察组32例产妇在产程活跃期采用间苯三酚(南京恒生制药有限公司,国药准字H20050246)治疗,静脉推注80mg㊂用药后,所有患者均行连续胎心监护,并注意观察其产程进展与子宫收缩强度等情况㊂1.3　观察指标[2]:观察产妇产程进展情况,通过阴道检查判断宫口扩张4cm㊁宫口开全时间㊂当宫口开大4cm时,给予持续胎心监护,并扫描胎心与宫缩强度变化㊂观察宫口扩张速度㊁子宫扩张情况以及宫颈水肿消退情况㊂比较两组阴道分娩率与新生儿Apgar评分等指标㊂1.4　统计学处理:本次研究中产程活跃期宫颈水肿产妇相关数据均用统计学软件SPSS21.0整合㊁处理,计量资料如宫口扩张速度㊁宫口全开时间等用t检验,以均数±标准差(x±s)描述,计数资料如阴道分娩率㊁剖宫产率等用χ2检验,用百分数(%)描述,P<0.05为差异有统计学意义㊂2　结果2.1　两组产妇用药后宫颈变化与产程进展情况比较:观察组。

生血宁片治疗糖尿病肾病腹膜透析患者肾性贫血的临床研究

生血宁片治疗糖尿病肾病腹膜透析患者肾性贫血的临床研究周瑾;黄兰;胡桂才【摘要】目的:探讨生血宁片辅助rhEPO治疗糖尿病肾病腹膜透析患者肾性贫血的有效性和安全性.方法:67例肾性贫血腹膜透析患者随机分为观察组34例和对照组33例.两组均给予rhEPO皮下注射,同时观察组给予生血宁1g口服(3次/天)、对照组给予右旋糖酐铁0.1g口服(3次/天),疗程均为12周.观察比较两组患者肾性贫血的治疗效果,血红蛋白上升幅度,铁代谢指标(血清铁、血清铁蛋白)的变化及不良反应发生情况.结果:观察组患者治疗12周时的血红蛋白含量明显高于对照组治疗12周时(P<0.05),rhEPO用量明显低于对照组(P<0.05).两组患者治疗12周时的血清铁、血清铁蛋白均明显高于治疗前(P<0.05);但治疗12周时组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率为2.94%(1/34),明显低于对照组(P<0.05).结论:生血宁片辅助rhEPO治疗糖尿病肾病腹膜透析患者肾性贫血的疗效优于右旋糖酐铁片,且不良反应更少.【期刊名称】《承德医学院学报》【年(卷),期】2017(034)001【总页数】2页(P32-33)【关键词】生血宁片;肾性贫血;腹膜透析【作者】周瑾;黄兰;胡桂才【作者单位】承德医学院附属医院肾内科,河北承德 067000;承德医学院附属医院肾内科,河北承德 067000;承德医学院附属医院肾内科,河北承德 067000【正文语种】中文【中图分类】R692.5肾性贫血是慢性肾脏疾病（CKD）患者最重要的并发症之一，严重影响了患者的生活质量和远期预后[1]。

目前，治疗肾性贫血有赖于补充铁剂。

本研究以右旋糖酐铁作为对照，探讨了生血宁片治疗糖尿病肾病腹膜透析患者肾性贫血的有效性和安全性。

1.1 研究对象选择2012年6月-2013年6月于承德医学院附属医院肾内科连续随访的非卧床糖尿病肾病腹膜透析肾性贫血患者67例，血清铁蛋白（SF）≤300μg/L，55g/L≤血红蛋白（Hb）≤100g/L，近1个月未使用铁剂类药物。

生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察

ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１７)１１－１９０５－０５生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察马晓辉１ꎬ王海燕２(１.河北省承德县医院ꎬ㊀河北㊀承德县㊀０６７０００２.承德医学院附属医院ꎬ㊀河北㊀承㊀德㊀０６７０００)ʌ摘㊀要ɔ目的:观察生血宁片改善规律维持性血液透析尿毒症肾性贫血患者的铁代谢及其与促红细胞生成素协同作用的临床疗效ꎮ方法:选择我院血液净化中心规律维持性血液透析尿毒症肾性贫血患者６０例为研究对象ꎬ随机分为生血宁组和琥珀酸亚铁组ꎬ每组３０例ꎮ生血宁组口服生血宁片ꎬ琥珀酸亚铁组口服琥珀酸亚铁片ꎮ两组患者均按照肾性贫血治疗指南中建议剂量个体化联合应用促红细胞生成素治疗ꎮ１６周后对两组患者进行临床疗效观察ꎬ详细记录治疗前和治疗后两组患者的血红蛋白㊁红细胞比容㊁血清铁蛋白㊁转铁蛋白饱和度等指标变化ꎬ同时监测两组患者治疗中出现的不良反应ꎮ结果:治疗１６周后两组患者的血红蛋白㊁红细胞比容㊁血清铁蛋白㊁转铁蛋白饱和度与治疗前比较均有增高ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ但生血宁组治疗后血红蛋白㊁红细胞比容㊁血清铁蛋白㊁转铁蛋白饱和度明显高于琥珀酸亚铁组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ与琥珀酸亚铁组比较ꎬ生血宁组不良反应发生较少ꎮ结论:与琥珀酸亚铁组比较ꎬ生血宁能更有效补充尿毒症肾性贫血患者所需的铁剂ꎬ且生血宁不良反应少ꎬ安全性好ꎮʌ关键词ɔ生血宁ꎻ㊀肾性贫血ꎻ㊀血液透析ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１７.１１.０４３ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＳｈｅｎｇｘｕｅｎｉｎｇＴａｂｌｅｔｓｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＭａｉｎｔｅｎａｎｃｅＨｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＲｅｎａｌＡｎｅｍｉａＭＡＸｉａｏｈｕｉ(ＣｈｅｎｇｄｅＣｏｕｎｔｙＨｏｓｐｉｔａｌꎬＨｅｂｅｉＣｈｅｎｇｄｅ０６７０００ꎬＣｈｉｎａ)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ:ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆＳｈｅｎｇｘｕｅｎｉｎｇｔａｂｌｅｔｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｌａｗｔｏｍａｉｎｔａｉｎｉｒｏｎｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｉｎｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｎａｌａｎｅｍｉａａｎｄｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎａｎｄｉｔｓｓｙｎｅｒｇｉｓｔｉｃｅｆｆｅｃｔ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:６０ｃａｓｅｓｕｒｅｍｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｎａｌａｎｅｍｉａｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔꎬｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＳｈｅｎｇｘｕｅｎｉｎｇｇｒｏｕｐａｎｄｓｕｃｃｉｎｉｃａｃｉｄｆｅｒｒｏｕｓｇｒｏｕｐꎬ３０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ.Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｓｈｅｎｇｘｕｅｎ￣ｉｎｇｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｏｒａｌＳｈｅｎｇｘｕｅｎｉｎｇｔａｂｌｅｔｓꎬａｎｄｏｒａｌｆｅｒｒｏｕｓｓｕｃｃｉｎａｔｅｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎＦｅｒｒｏｕｓＳｕｃｃｉｎａｔｅＴａｂｌｅｔｓ.Ｉｎａｃｃｏｒｄａｎｃｅｗｉｔｈｔｈｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓꎬｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｏｆ２ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｔｈｅｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｄｏｓｅｉｎｄｉｖｉｄ￣ｕａｌｉｚｅｄｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ.Ａｆｔｅｒ１６－ｗｅｅｋｓｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｏｆ２ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎꎬｈｅｍａｔｏｃｒｉｔꎬｓｅｒｕｍｆｅｒｒｉｔｉｎａｎｄｔｒａｎｓｆｅｒｒｉｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎ２ｇｒｏｕｐｓ.Ｍｅａｎｗｈｉｌｅꎬｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｍｏｎｉｔｏｒｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ａｆｔｅｒ１６ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎꎬｈｅｍａｔｏｃｒｉｔꎬｓｅｒｕｍｆｅｒｒｉｔｉｎꎬｔｒａｎｓｆｅｒｒｉｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓ￣ｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ<０.０５).Ｈｏｗｅｖｅｒꎬａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎꎬｈｅｍａｔｏｃｒｉｔꎬｓｅｒｕｍｆｅｒｒｉｔｉｎꎬｔｒａｎｓ￣ｆｅｒｒｉｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎｏｆＳｈｅｎｇｘｕｅｎｉｎｇｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｆｅｒｒｏｕｓｓｕｃｃｉｎａｔｅｇｒｏｕｐꎬｔｈｅｄｉｆｆｅｒ￣ｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ<０.０５).ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｆｅｒｒｏｕｓｓｕｃｃｉｎａｔｅｇｒｏｕｐꎬＳｈｅｎｇｘｕｅｎｉｎｇｇｒｏｕｐｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｉｓｌｅｓｓ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｆｅｒｒｏｕｓｓｕｃｃｉｎａｔｅｇｒｏｕｐꎬＳｈｅｎｇｘｕｅｎｉｎｇｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｒｅｎａｌａｎｅｍｉａｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｒｅｍｉａｆｏｒｉｒｏｎꎬａｎｄｌｅｓｓａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｆｂｌｏｏｄｓａｆｅｔｙ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｓｈｅｎｇｘｕｅｎｉｎｇꎻ㊀Ｒｅｎａｌａｎｅｍｉａꎻ㊀Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ㊀㊀相关科研数据显示ꎬ自２０００年以来接受肾脏替代治疗(包括维持性血液透析和腹膜透析)的终末期肾脏病患者的年增加率大约为１１％[１]ꎬ截至２０１４年底我国血液净化病例信息登记数据显示行维持性血液透析治疗的终末期肾脏病患者近３４万ꎮ尽管血液净化疗法挽救了许多终末期肾脏病患者的生命ꎬ但仍有较高比例的患者死于相关并发症ꎮ肾性贫血是慢性肾脏病的重要并发症ꎬ尤见于行维持性透析终末期肾脏病５０９１患者[２]ꎮ贫血如果不能及时得到纠正ꎬ将会引起一系列并发症如乏力㊁记忆力减退㊁活动能力下降㊁纳差㊁心脏结构异常㊁心功能不全等[３]ꎬ导致生活质量下降ꎮ贫血也可致使维持性透析患者心血管事件的发生率和死亡风险明显增加[４]ꎮ通过有效的治疗使肾性贫血得到纠正ꎬ能够减少维持性透析患者的住院率和病死率ꎬ对改善慢性肾脏病患者心脏功能来说尤为重要[５ꎬ６]ꎮ有数据表明ꎬ肾性贫血尤其行维持性血液透析治疗的患者ꎬ每提高１ｇ/Ｌ血红蛋白水平ꎬ即可使患者的病死率和住院风险下降１０％和１２％ꎮ因此ꎬ血红蛋白达标可以有效地降低维持性透析患者心脑血管病死率ꎬ延长寿命和提高生存质量ꎮ流行病学统计资料显示ꎬ接受肾脏替代治疗的患者中贫血发病率为７０％~９０％[７]ꎮ刺激骨髓红细胞生成的促红细胞生成素９０％是由肾脏组织产生的ꎮ但是慢性肾衰竭患者随着其肾脏疾病的进展ꎬ肾小球也随之逐渐硬化而失去相应的功能ꎬ毛细血管上皮细胞分泌促红细胞生成素的量亦越来越少ꎬ贫血由此产生ꎬ如未得到明确诊断和有效治疗的情况下ꎬ贫血的程度将越来越重ꎮ尽管临床使用促红细胞生成素极大改善了慢性肾衰竭患者的贫血程度ꎬ但还是有相当一部分患者的血红蛋白及红细胞比容不能达到或维持在目标值ꎬ最多见的因素是机体铁缺乏[８]ꎮ铁缺乏是促红细胞生成素抵抗的主要原因ꎬ通常有半数以上促红细胞生成素治疗的患者会因缺铁而影响红细胞的生成ꎬ从而影响促红细胞生成素的疗效ꎮ缺铁是维持性血液透析患者贫血的第二位原因ꎮ一般情况下ꎬ在不伴有其他失血的情况下ꎬ透析患者每年丢失大约２ｇ铁ꎮ补充铁剂是治疗肾性贫血过程中的重要一步ꎬ为了达到并保持血红蛋白和红细胞比容目标值ꎬ使铁蛋白及转铁蛋白饱和度达到一定水平应补充足量的铁剂ꎮ目前ꎬ临床如何合理使用铁剂ꎬ平衡促红细胞生成素的用量ꎻ如何减轻微炎症㊁氧化应激引发的慢性组织损伤及心血管事件仍是肾内科医生们面临的巨大课题ꎮ本研究通过随机㊁阳性对照㊁前瞻性㊁开放性临床试验ꎬ观察生血宁片在行规律维持性血液透析的尿毒症肾性贫血患者中改善患者铁代谢以及与促红细胞生成素协同作用的临床疗效ꎬ现报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料:选择我院血液净化中心行规律维持性血液透析的尿毒症肾性贫血患者６０例为研究对象ꎬ年龄２２~７０岁ꎬ平均年龄(４４.３ʃ１８.５)岁ꎬ均为男性ꎮ基础疾病包括:慢性肾炎２８例㊁糖尿病肾病１６例㊁高血压肾病１０例㊁梗阻性肾病２例㊁马兜铃酸肾病２例㊁多囊肾２例ꎮ并符合以下入选标准:①均符合慢性肾脏病肾性贫血诊断标准ꎻ②规律行血液透析(３次/周ꎬ４ｈ/次)治疗３个月以上ꎬ５年以内ꎻ③无残余肾功能ꎬ无尿的患者(即２４ｈ尿量少于１００ｍＬ)ꎻ④血清铁蛋白<１００μｇ/Ｌꎻ⑤血红蛋白<１００ｇ/Ｌ或红细胞比容<２７％ꎻ或转铁蛋白饱和度<２０％ꎻ⑥无严重肝病㊁活动性溃疡㊁哮喘㊁多关节炎㊁肿瘤㊁血液系统疾病(如再障等)㊁急慢性失血㊁严重营养不良(血浆白蛋白<２５ｇ/Ｌ)ꎻ⑦８周内无输血史ꎻ⑧检查无叶酸㊁维生素Ｂ１２缺乏ꎮ１.２㊀方法:选取符合上述标准的行规律维持性血液透析的尿毒症肾性贫血患者ꎬ随机分为生血宁组与琥珀酸亚铁组ꎬ每组各３０例ꎮ生血宁组口服生血宁片(武汉联合药业有限公司生产ꎬ国药准字Ｚ２００３００８８ꎬ０.２５ｇ/片)ꎬ每日３次ꎬ每次２片ꎮ琥珀酸亚铁组口服琥珀酸亚铁片(金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂生产ꎬ国药准字Ｈ１０９３０００５ꎬ０.１ｇ/片)ꎬ每日３次ꎬ每次１片ꎮ两组患者均口服叶酸片(天津力生制药股份有限公司ꎬ国药准字Ｈ１２０２０２１５ꎬ５ｍｇ/片)ꎬ每日３次ꎬ每次１片ꎻ皮下注射促红细胞生成素(北京四环生物制药有限公司ꎬ国药准字Ｓ２００２００４５ꎬ３０００ＩＵ/支)ꎬ剂量为１２０~１８０ＩＵｋｇ－１周－１ꎬ如患者的血红蛋白达到目标值１１０ｇ/Ｌꎬ则将促红细胞生成素的用量减少２５％ꎮ此治疗方案共进行１６周ꎮ在研究开始及整个研究周期过程中ꎬ每间隔２周观察并记录血液透析患者的下列指标:血红蛋白㊁红细胞比容㊁血清铁蛋白㊁转铁蛋白饱和度以评价治疗效果ꎻ研究周期中严密监测血液透析患者在治疗过程中发生的相关不良反应ꎮ血常规指标检测应用真空采血管采集患者透析前外周静脉血ｌｍＬꎬ并于采血后２ｈ内送检ꎮ１.３㊀统计分析:采用ＳＰＳＳ１３.０统计软件进行处理ꎬ计量资料以均数ʃ标准差表示ꎬ组间比较采用ｔ检验ꎬ计数资料采用卡方检验ꎬＰ<０.０５表示差异具有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果治疗１６周后ꎬ两组患者血红蛋白㊁红细胞比容㊁血清铁蛋白㊁转铁蛋白饱和度与治疗前比较均有增高ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ但生血宁组治疗后血红蛋白㊁红细胞比容㊁血清铁蛋白㊁转铁蛋白饱和度明显高于琥珀酸亚铁组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ详见表１ꎻ生血宁组有１例出现上腹部不适㊁恶心ꎬ不良反应发生率为３.３３％ꎮ琥珀酸亚铁组有９例出现上腹部不适㊁恶心ꎬ严重者出现呕吐ꎬ不良反应发生率为３０％ꎬ分别给予对症治疗后均缓解ꎬ无退出研究者ꎮ６０９１表１㊀两组治疗前㊁后贫血指标及铁代谢指标变化的比较( ｘʃｓ)组别例数时间血红蛋白(ｇ/Ｌ)红细胞比容(％)铁蛋白(μｇ/Ｌ转铁蛋白饱和度(％)生血宁组３０治疗前７０.３ʃ５.５２２.７ʃ３.１５９.８ʃ２５.３１２.２ʃ３.１治疗后１１４.２ʃ８.５∗＃４２.１ʃ３.７∗＃５０３.０ʃ１１９.１∗＃４２.１ʃ３.９∗＃琥珀酸亚铁组３０治疗前７２.２ʃ４.４２３.３ʃ２.９６０.８ʃ２８.２１３.５ʃ３.４治疗后９５.０ʃ３.５∗３４.６ʃ４.２∗１１６.５ʃ２７.３∗２２.７ʃ３.５∗㊀㊀注:与治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎻ与同期口服组比较ꎬ＃Ｐ<０.０５３㊀讨㊀论尿毒症是慢性肾脏病的终末期阶段ꎬ其患病率在国外也呈逐年上升的趋势ꎬ比如美国目前每百万人口的透析人数为８００~１８００人ꎬ而从尿毒症的病因来讲糖尿病和高血压是引起尿毒症的两个最重要的原因ꎮ在我国ꎬ目前还没有确切的全国性调查统计资料ꎬ但一些部分地区的统计显示尿毒症患者的患病率也很高ꎮ２０００年后我国部分地区尿毒症的发病率以每年１０％递增ꎬ比如上海２００６年每百万人口的透析患者数为４４６人ꎮ究其发病具体原因ꎬ在我国各种原因所导致的慢性肾小球肾炎还是处于第一位ꎬ但糖尿病和高血压已升高至第２位和第３位ꎮ不过由于尿毒症患者各种条件的限制(如当地的医疗条件和具体的家庭及个人收入等)ꎬ有一部分患者没有去就医看病ꎬ也就无法统计相关的详细数据ꎬ实际上终末期肾病的发病人数应该高于各地区所统计的相关数值ꎮ不过ꎬ随着我国新型农村合作医疗和全民医保等惠民政策的全面实施ꎬ这部分人群的数量会越来越少ꎮ我国人口基数大ꎬ根据以上的相关发病率ꎬ保守估计在我国尿毒症患者的数量大概至少百万人数以上ꎮ目前肾脏病生存质量指导及欧洲慢性肾衰竭患者贫血治疗最佳实践指南中建议肾性贫血患者血红蛋白应该达到的目标为１１０ｇ/Ｌɤ血红蛋白<１３０ｇ/Ｌꎬ但相关调查结果表明我国的血液净化患者的血红蛋白达标情况并不令人满意ꎬ２００５年我国２００１例维持性透析患者中仅有９％的调查对象达到了肾脏病生存质量指导标准[９]ꎮ２０１４年对广东的３８４例维持性透析患者的统计结果显示有６４％的患者未达到此标准[１０]ꎮ慢性肾脏病患者均有轻重程度不同的贫血ꎬ医学临床及实验研究表明ꎬ贫血是慢性肾脏病患者住院率和存活率的独立危险因素[１１]ꎮ肾性贫血是指各种致病因素损伤肾脏导致肾脏毛细血管上皮细胞分泌促红细胞生成素的数量发生减少或红细胞的生成和代谢受到因肾衰竭而产生的各种毒素的影响而造成的贫血ꎮ慢性肾脏病患者肾性贫血可以引发一系列的生理异常包括机体组织器官发生氧气缺乏㊁人体对于外界刺激反应迟钝㊁精神萎靡㊁对于疾病的抵抗力及自身免疫力下降㊁女性月经周期延长㊁男性性能力下降等ꎬ其对于心脏的损伤尤为严重ꎬ包括心脏结构的改变(如心肌肥厚㊁心室扩大)和心脏功能的负荷加重(如心排出量增加)ꎬ最终导致心力衰竭ꎬ有将近５０％左右的行维持性血液透析的尿毒症患者最终死于心脏骤停ꎮ另外ꎬ儿童终末期肾脏病患者的贫血还可导致其生长发育迟缓和智力减退ꎮ肾性贫血的这些相关并发症不仅影响了慢性肾脏病患者的生活质量和充分康复ꎬ同时还使他们的生存率严重下降[１２ꎬ１３]ꎮ重组人促红细胞生成素是通过基因重组的办法合成的促红细胞生成素ꎬ是肾性贫血治疗史上的里程碑 ꎬ是治疗肾性贫血最主要的措施[１４]ꎮ自从重组人红细胞生成素问世后ꎬ绝大多数患者均可以免除输血ꎬ而且患者心㊁肺㊁脑功能及工作能力均明显改善ꎮ通常状况人体血浆内的促红细胞生成素仅约为１０~２０ｍｕ/ｍＬꎬ当非慢性肾脏病患者发生贫血时其肾脏分泌的促红细胞生成素能达到正常分泌量的１００倍以上ꎮ当患者因肾脏疾病发生肾脏萎缩时ꎬ肾单位大部分受到毁损ꎬ促红细胞生成素生成显著下降ꎬ造成促红细胞生成素绝对不足ꎬ最终导致红细胞生成减少ꎮ重组人促红细胞生成素自１９８６年应用于临床以后ꎬ重组人促红细胞生成素成为终末期肾脏病患者治疗肾性贫血最理想的治疗手段ꎮ随着临床上重组人促红细胞生成素的广泛使用ꎬ大多数慢性肾脏病患者肾性贫血得到了有效的治疗ꎮ根据美国的相关数据显示ꎬ截止至２００６年行维持性透析患者血红蛋白<１１０ｇ/Ｌ的情况已经由１９９１年的８０％降至２０％ꎬ并且血红蛋白也从１９９４年的１０４ｇ/Ｌ提高到１９９６年的１２３ｇ/Ｌꎬ可见维持性透析患者肾性贫血的治疗效果越来越好[１５]ꎮ肾性贫血的患者往往出现缺铁ꎮ人体内铁的代谢十分活跃ꎬ对于正常人体来说每日需要大量铁来维持红细胞的更新ꎬ但９０％的元素铁通过衰老破碎的红细胞释放的铁重新吸收再利用而得到补充ꎬ余下１０％的铁元素需要量通过正常饮食就能得到足够的补充ꎮ尿毒症患者由于存在纳差㊁恶心㊁呕吐等消化道症状造成铁的吸收减少ꎬ失血和频繁的抽血化验造成铁的丢失增加以及应用重组人促红细胞生成素７０９１治疗后铁的需求量增加ꎬ另外行维持性血液透析的患者因治疗过程中血液的少量丢失ꎬ进一步加重了体内铁的缺乏ꎮ铁剂的补充是治疗肾性贫血一系列措施中的重要一环ꎬ为了达到并保持血红蛋白和红细胞比容目标值ꎬ需要补充足量的铁剂使铁蛋白及转铁蛋白饱和度达到一定水平ꎮ所以ꎬ血液透析肾性贫血的患者需要监测铁储备的情况ꎮ临床上通常采用转铁蛋白饱和度[转铁蛋白饱和度＝血清铁ˑ１００/总铁结合力(即循环中的转铁蛋白)]及血清铁水平来监测慢性肾脏病患者体内的铁代谢状态ꎮ转铁蛋白饱和度主要反映红细胞生成中可以即刻使用的铁ꎬ血清铁蛋白则反映患者机体内的铁储备ꎮ如果转铁蛋白饱和度和血清铁蛋白同时大幅下降ꎬ则表示机体缺铁的可能性较大ꎬ而二者不明显下降ꎬ则机体炎症性铁利用障碍存在的可能性较大[１６]ꎮ补充铁剂有口服补铁和静脉补铁两种途径且各有特点:静脉制剂可补充较大剂量ꎬ对某些患者可更好的耐受ꎬ但却存在氧化应激㊁内皮细胞功能失常㊁微炎症㊁过敏等不良反应[１７]ꎮ口服补铁是最容易进行的补铁方式ꎬ但以硫酸亚铁㊁琥珀酸亚铁等为代表的传统口服铁剂生物利用度较差㊁胃肠道反应多ꎬ从而导致肾性贫血患者依从性差ꎮ以铁叶绿酸钠为主要成分的生血宁片的出现使这一现象得到相应改观ꎬ从而得到了临床治疗普及应用ꎮ作为含铁叶绿素衍生物的生血宁片主要有以下特点:①铁与卟啉母环相互络合的类血红素药物ꎻ②吸收率高于非血红素铁剂等ꎻ③吸收受胃肠环境因素影响小ꎮ生血宁片的主要成分为铁叶绿酸钠和叶绿素衍生物ꎬ因铁叶绿素与血红素结构极为相似ꎬ故其可通过肠黏膜血红素受体高效吸收ꎬ吸收率是离子铁吸收率的１２.５~３５倍ꎬ高达２５％~３５％ꎬ且研究结果显示生血宁片具有促进骨髓造血功能ꎮ通过本次临床研究结果表明ꎬ在促红细胞生成素用量相似条件下ꎬ生血宁组行规律维持性血液透析治疗的尿毒症肾性贫血患者血红蛋白㊁红细胞比容等血液学指标及血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度等铁代谢指标增长幅度和速度均高于琥珀酸亚铁组ꎬ生血宁补铁的效果优于琥珀酸亚铁ꎬ并且治疗期间不良反应发生情况生血宁组１例ꎬ明显少于琥珀酸亚铁组的８例ꎮ综上所述ꎬ与琥珀酸亚铁比较ꎬ生血宁更有效补充行规律维持性血液透析治疗的尿毒症肾性贫血患者所需的铁剂ꎬ且与琥珀酸亚铁比较ꎬ生血宁不良反应少ꎬ安全性好ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀ＰｏｒｔＦＫꎬＰｉｓｏｎｉＲＬꎬＢｒａｇｇ－ＧｒｅｓｈａｍＪＬꎬｅｔａｌ.ＤＯＰＰＳｅｓｔｉ￣ｍａｔｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｌｉｆｅｙｅａｒｓａｔｔｒｉｂｕｔａｂｌｅｔｏｍｏｄｉｆｉａｂｌｅｈｅｍｏｄｉａｌ￣ｙｓｉｓｐｒａｃｔｉｃｅｓｉｎｔｈｅＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓ[Ｊ].ＢｌｏｏｄＰｕｒｉｆꎬ２００４ꎬ２２(１):１７５~１８０.[２]㊀ＫｒａｉｒｉｔｔｉｃｈａｉＵꎬＳｕｐａｐｏｒｎＴꎬＡｉｍｐｕｎＰꎬｅｔａｌ.Ａｎｅｍｉａａｎｄｓｕｒｖｉｖａｌｉｎｔｈａｉｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓ:ｅｖｉｄｅｎｃｅｆｒｏｍｎａｔｉｏｎａｌｒｅｇｉｓｔｒｙｄａｔａ[Ｊ].ＭｅｄＡｓｓｏｃＴｈａｉꎬ２００６ꎬ８９(Ｓｕｐｐｌ２):Ｓ２４２~Ｓ２４７.[３]㊀ＰｉｓｏｎｉＲＬꎬＢｒａｇｇ－ＧｒｅｓｈａｍＪＬꎬＹｏｕｎｇＥＷꎬｅｔａｌ.Ａｎｅｍｉａｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｓｆｒｏｍ１２ｃｏｕｎｔｒｉｅｓｉｎｔｈｅＤｉａｌｙｓｉｓＯｕｔｃｏｍｅｓａｎｄＰｒａｃｔｉｃｅＰａｔｔｅｒｎｓＳｔｕｄｙ(ＤＯＰＰＳ)[Ｊ].ＡｍＫｉｄｎｅｙＤｉｓꎬ２００４ꎬ４４(１):９４~１１１.[４]㊀ＥｃｋａｒｄｔＫＵꎬＳｃｈｅｒｈａｇＡꎬＭａｃｄｏｕｇａｌＣꎬｅｔａｌ.Ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕ￣ｌａｒｇｅｏｍｅｔｒｙｐｒｅｄｉｃｔｓｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｏｕｔｃｏｍｅｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈａｎｅｍｉａｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｉｎＣＫＤ[Ｊ].ＡｍＳｏｃＮｅｐｈｒｏｌꎬ２００９ꎬ２０(１２):２６５１~２６６０.[５]㊀ＬｏｃａｔｅｌｌｉＦꎬＮｉｓｓｅｎｓｏｎＡＲꎬＢａｒｒｅｔｔＢＪꎬｅｔａｌ.Ｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃ￣ｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒａｎｅｍｉａｉｎｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ:ｐｒｏｂ￣ｌｅｍｓａｎｄｓｏｌｕｔｉｏｎｓ.Ａｐｏｓｉｔｉｏｎｓｔａｔｅｍｅｎｔｆｒｏｍｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ:ｉｍｐｒｏｖｉｎｇｇｌｏｂａｌｏｕｔｃｏｍｅｓ[Ｊ].ＫｉｄｎｅｙＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌꎬ２００８ꎬ７４(１０):１２３７~１２４０.[６]㊀ＴｈｏｒｐＭＬꎬＪｏｈｎｓｏｎＥＳꎬＹａｎｇＸꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆａｎａｅｍｉａｏｎｍｏｒｔａｌｉｔｙꎬｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｓａｎｄｅｎｄ－ｓｔａｇｅｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅａｍｏｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ(Ｃａｒｌｔｏｎ)ꎬ２００９ꎬ１４(２):２４０~２４６.[７]㊀ＫＤＩＧＯ:ＣｌｉｎｉｃａｌＰｒａｃｔｉｃｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｆｏｒＡｎｅｍｉａｉｎＣｈｒｏｎｉｃＫｉｄｎｅｙＤｉｓｅａｓｅ[Ｊ].ＫｉｄｎｅｙＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＳｕｐｐｌｅｍｅｎｇｔꎬ２０１２ꎬ２(４):２８３~２８７.[８]㊀ＷａｒｅＲＥꎬＲｅｅｓＲＣꎬＳａｒｎａｉｋＳＡꎬｅｔａｌ.Ｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｉｎ￣ｆａｎｔｓｗｉｔｈｓｉｃｋｌｅｃｅｌｌＡｎｅｍｉａ:ｂａｓｅｌｉｎｅｄａｔａｆｒｏｍｔｈｅｂａｂｙＨＵＧｔｒｉａｌ[Ｊ].ＴｈｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓꎬ２００９ꎬ１５６(１):６６~７０.[９]㊀中国人民解放军肾脏病专业协作组.２００１例血液透析患者病因分析及高血压和贫血治疗状况[Ｊ].中国血液净化ꎬ２００５ꎬ４(５):２３５~２３８.[１０]㊀徐丽霞ꎬ梁馨苓ꎬ李志莲ꎬ等.血液透析患者贫血相关因素分析[Ｊ].中国血液净化ꎬ２０１４ꎬ１３(１):５~７. [１１]㊀ＰｏｒｔｏｌｅｓＪꎬＬｏｐｅｚ－ＣｏｍｅｚＪＭꎬＡｌｊａｍａＰ.ＯｎｂｅｈａｌｆｏｆｔｈｅＭＡＲｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ.Ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅｓｔｕｄｙｏｆｔｈｅｒｏｌｅｏｆａｎａｅｍｉａａｓａｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｉｎｈａｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓ:ｔｈｅＭＡＲｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＮｅｐｈｒｏｌＤｉａｌＴｒａｎｓｐｌａｎｔꎬ２００７ꎬ２２(２):５００~５０７.[１２]㊀ＮａｔｉｏｎａｌＫｉｄｎｅｙＦｏｕｎｄａｔｉｏｎ.Ｋ/ＤＯＱＩｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒａｎｅｍｉａｏｆｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ:ｕｐｄａｔｅ２０００[Ｊ].ＡｍＫｉｄｎｅｙＤｉｓꎬ２００１ꎬ３７(Ｓｕｐｐｌ１):１８２~２３８.[１３]㊀ＦｉｎｋｅｌｓｔｅｉｎＦＯꎬＳｔｏｒｙＫꎬＦｉｒａｎｅｋＣꎬｅｔａｌ.Ｈｅａｌｔｈｒｅｌａｔｅｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｌｅｖｅｌｓｉｎｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓ￣ｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＣｌｉｎＡｍＳｏｃＮｅｐｈｒｏｌꎬ２００９ꎬ４(１):３３~３８.[１４]㊀赵洪雯ꎬ吴雄飞ꎬ刘宏.尿毒症毒素对大鼠培养骨髓细胞红细胞生成素受体的影响[Ｊ].重庆医学ꎬ２００３ꎬ３２(６):６７８~６８１.[１５]㊀ＤｒｕｅｋｅＴＢꎬＬｏｃａｔｅｌｌｉＦꎬＣｌｖｎｅＮꎬｅｔａｌ.Ｎｏｒｍａｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｌｅｖｅｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅａｎｄ８０９１ａｎｅｍｉａ[Ｊ].ＮＥｎｇＭｅｄꎬ２００６ꎬ３５５(２０):２０７１~２０８４. [１６]㊀王蕴若ꎬ陈茂杰ꎬ王惠新.静脉铁剂治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效分析[Ｊ].实用临床医药杂志ꎬ２０１０ꎬ１４(１１):６７~６８.[１７]㊀何平ꎬ苏晓晓ꎬ杨旭ꎬ等.蔗糖铁对尿毒症患者肾性贫血疗效及对其微炎症状态的影响[Ｊ].中国临床药理学杂志ꎬ２０１１ꎬ２７(１１):８２７~８２９.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１７)１１－１９０９－０４来曲唑对多囊卵巢综合征患者子宫内膜厚度分型及性激素水平影响杨㊀波ꎬ㊀陈慧春ꎬ㊀王德佳ꎬ㊀司㊀凡ꎬ㊀陆宏艳ꎬ㊀梅艳芳ꎬ㊀崔玉婕(河北省承德市中心医院ꎬ㊀河北㊀承德㊀０６７０００)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨ＬＥ在ＰＣＯＳ患者促排卵治疗的最佳剂量及安全性ꎮ方法:选取ＰＣＯＳ并应用ＬＥ促排卵治疗的患者８０例ꎬ分为２.５ｍｇ及５ｍｇ两个实验组ꎮ同时选取排卵正常妇女４０例为对照组ꎮ观察不同剂量ＬＥ对ＰＣＯＳ患者其在卵泡发育不同阶段对雌激素水平㊁子宫内膜厚度及分型㊁卵泡发育个数㊁排卵率及妊娠率的影响ꎻ通过与正常人群比较ꎬ明确两者之间有无差异并分析原因ꎮ结果:在优势卵泡１０~１２ｍｍ时ꎬ５.０ｍｇ组雌激素低于２.５ｍｇ组(Ｐ<０.０５)ꎻＬＥ５.０ｍｇ组子宫内膜厚度与２.５ｍｇ组比较无统计学差异ꎮ在优势卵泡１４~１６ｍｍ时ꎬ５.０ｍｇ组雌激素及子宫内膜厚度均低于２.５ｍｇ组(Ｐ<０.０５)ꎮ在优势卵泡１８~２０ｍｍ时ꎬ５.０ｍｇ组雌激素及子宫内膜厚度较２.５ｍｇ组比较无统计学差异ꎮ在整个治疗过程中２.５ｍｇ及５ｍｇ组雌激素及子宫内膜厚度均低于对照组(Ｐ<０.０１)ꎮＨＣＧ日内膜分型三组之间比较无统计学差异ꎮ卵泡发育个数:ＬＥ５ｍｇ组高于对照组及２.５ｍｇ组(Ｐ<０.０５)ꎮ卵泡发育时间:对照组较２.５ｍｇ组及５ｍｇ组长(Ｐ<０.０１)ꎻ２.５ｍｇ组较５ｍｇ组长(Ｐ<０.０５)ꎮ排卵率:对照组较ＬＥ２.５ｍｇ组高(Ｐ<０.０５)ꎮ对照组较ＬＥ５ｍｇ组高ꎬＬＥ５ｍｇ组较ＬＥ２.５ｍｇ组高ꎬ但均无统计学差异ꎮ妊娠率:对照组㊁ＬＥ２.５ｍｇ及５ｍｇ组之间比较均无统计学差异ꎮ结论:ＬＥ促排卵治疗效果确切ꎬＬＥ对雌激素及子宫内膜有抑制作用ꎬ但达到胚胎着床的要求ꎬ妊娠率较对照组无统计学差异ꎬＬＥ５ｍｇ组排卵率较ＬＥ２.５ｍｇ组更高ꎬ应为临床首选剂量ꎬ但需注意多胎妊娠发生ꎮʌ关键词ɔ来曲唑ꎻ㊀多囊卵巢综合征ꎻ㊀促排卵治疗ꎻ㊀排卵率ꎻ㊀妊娠率ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１７.１１.０４４㊀㊀多囊卵巢综合征(ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｉａｎｓｙｎｄｒｏｍｅꎬＰ￣ＣＯＳ)作为常见的妇科内分泌疾病ꎬＰＣＯＳ患者中有５５~７５％存在排卵障碍ꎬ占无排卵性不孕妇女的５０~７０％[１~３]ꎮ针对ＰＣＯＳ导致的排卵障碍ꎬ促排卵治疗是当前最重要的辅助生殖技术ꎮ目前临床上常用的促排卵药物有克罗米芬(ＣｌｏｍｉｐｈｅｎｅＣｉｔｒａｔｅꎬＣＣ)㊁促性腺激素(ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎｓꎬＧｎ)药物及来曲唑(ｌｅｔｒｏｚｏｌｅꎬＬＥ)ꎮＣＣ是目前促排卵治疗的一线药物ꎬ疗效确切ꎬ但有报道ＣＣ治疗６个周期累计妊娠率仅为３０~４０％[４]ꎬ而且ＰＣＯＳ妇女中ＣＣ抵抗占２０~２５％ꎬ导致促排卵治疗失败[５]ꎮＧｎ类药物多胎妊娠率高达３０~４０％ꎬ并且出现卵巢过度刺激综合征(ｏｖａｒｉａｎｈｙｐｅｒｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｓｙｎ￣ｄｒｏｍｅꎬＯＨＳＳ)的风险大大增加ꎬ严重者可导致患者死亡[６]ꎮＬＥ作为第三代非甾体类芳香化酶抑制剂ꎬ目前研究妊娠率较应用ＣＣ有所提高ꎬ且对ＣＣ抵抗患者的排卵率仍能达到５４.６~８４.４％[７]ꎮ但是对ＬＥ促排卵治疗用法㊁用量及疗程尚无统一共识ꎮ本课题拟应用不同剂量ＬＥ促排卵治疗ꎬ选取正常人群作为对照组ꎬ研究不同剂量ＬＥ对雌激素㊁子宫内膜容受性㊁排卵率及妊娠率的影响ꎬ为优化ＬＥ促排卵治疗方案提供客观证据ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀研究对象:选取２０１６年１月至２０１６年１０月于承德市中心医院生殖医学中心就诊的多囊卵巢综合征(ＰＣＯＳ)并应用ＬＥ促排卵治疗的患者８０例为实验组ꎬ随机分为２.５ｍｇ组及５ｍｇ组ꎬ同时选取排卵正常妇女４０例为对照组ꎬ所有研究对象均告知本人及家属研究目的㊁意义及方法ꎬ签署知情同意书ꎮ１.２㊀纳入研究标准:①ＰＣＯＳ患者需符合２００３年欧洲人类生殖和胚胎学会和美国生殖医学会鹿特丹会议提出的诊断标准[８]ꎻ②已婚ꎬ婚后有正常性生活ꎬ未采取任何避孕措施ꎬ不孕１年以上ꎻ③采用彩色超声证实子宫结构形态正常ꎬ并且经输卵管造影证实双侧输卵管通畅ꎻ④治疗前经实验室检查证实性激素水平正常ꎻ⑤男方精液分析正常ꎮ１.３㊀排除标准:①存在泌尿生殖系统急性感染性疾病９０９１ʌ通讯作者ɔ王德佳。

生血宁片治疗维持性血液透析患者贫血效果分析

生血宁片治疗维持性血液透析患者贫血效果分析李增变;纠三伟【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)028【摘要】ObjectiveTo study the clinical effect of shengxuening tablets in the treatment of anemia in maintenance hemodialysis patients.Methods From August 2012 to June 2015,47 patients with,maintenance hemodialysis treatment and anemia received in our hospital,and patients were randomly divided into control group(22 cases)and the treatment group(n=25),polysaccharide iron complex capsules and shengxuening tablets treatment effect were studied. ResultsThe Hct,SF,Hb,TSAT four anemia indexes of the treatment group were compared with the control group,t=5.42,5.11,6.22,5.21, the difference was statisticalysignificant(P<0.05).Conclusion The effect of shengxuening tablets treatment to maintain the exact effect of anemia in hemodialysis patients,can make patients with iron deficiency and anemia status quickly corrected,should be vigorously promoted.%目的：深入研究生血宁片在维持性血液透析患者贫血治疗中的临床效果。

生血宁片治疗维持性血液透析肾性贫血病人的疗效分析

LI Hui*
(Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan Hubei)
ABSTRACT: Objective To observe and analyze the therapeutic effect of sheng xue ning tablet in the treatment of renal anemia patients with maintenance hemodialysis. Methods Between January 2018 and January 2019 in lake campus after renal medicine center hospital in wuhan city of 43 cases of maintenance hemodialysis patients, 23 cases were randomLy divided into treatment group and control group 20 cases, the experimental group shall be born blood ning tablets, jointly promote red element, control shall be polysaccharide iron oral, jointly promote red element, compared two groups of hemoglobin (Hb), serum transferrin (SF), red blood cells deposited (HCV), serum iron. Results Hb, SF and HCV of the two groups were significantly increased after treatment compared with before treatment, P<0.05. Compared with the control group, the effective rate was 95.5% in the treatment group and 87.3% in the control group, P<0.05. Conclusion Shengxuening tablet has obvious curative effect and few adverse reactions in the treatment of patients with maintenance hemodialysis. KEY WORDS: Uremia; Hemodialysis; Anemia; Sheng xue ning tablet

生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床效果分析

两组患者在经过５６ｄ的不同治疗后，对患者的血红蛋白与红细胞压积、血清铁蛋白与转铁蛋白的饱和度进行分析对比。
肾性贫血，研究结果理想，疗效确切。报道如下。
１．４统计学方法
１资料与方法
采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件对数据进行分析处理，分别
１．１一般资料选取２０１８年９月至２０１９年９月本院治疗的维持性血
３０００ＩＵ／支，北京四环生物制药有限公司）３次／ｄ，１片／次，观转铁蛋白的饱和度的变化水平，经过治疗，两组患者的血红蛋
察组则对患者口服生血宁片（国药准字：Ｚ２００３００８８，规格：白与红细胞压积、血清铁蛋白与转铁蛋白的饱和度等指标均
０．２５ｇ／片，武汉联合药业有限公司生产）给予补铁，１～２片／有一定幅度的上升，组间比较差异显著（犘＜０．０５）。见表２。
岁，平均年龄（４６．５±２．１）岁；对照组女性患者１０例，男性患
观察组患者的不良反应率为１２．５％，对照组患者为５０．０％，
者６例，患者年龄２７～６４岁，平均年龄（４５．５±３．１）岁。将观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（犘＜０．０５），差异
两组患者的一般临床资料进行分析对比，差异不显著（犘＞显著，具有统计学意义。见表１。
临床研究
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１９年பைடு நூலகம்１月第２２期
文章编号：ＷＨＲ２０１９０２１２４５
生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床效果分析
李烨
江苏省张家港市第六人民医院，江苏张家港２１５６００
【摘要】目的：研究生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床疗效。方法：选取２０１８年９月至２０１９年９月本院治疗的维持性血液透析患者３２例作为研究对象，根据患者顺序进行编号，用奇偶法随机平均分为观察组（狀＝１６）与对照组（狀＝１６）。对照组患者口服琥珀酸亚铁，观察组口服生血宁片，３次／ｄ，疗程为１１２ｄ。两组患者均应用促红细胞生成素治疗。对比分析两组患者在治疗前的各项指标，组间比较差异不明显（犘＞０．０５），有统计学意义。结果：两组患者在经过治疗后，观察组患者的血红蛋白与红细胞压积、血清铁蛋白与转铁蛋白的饱和度等各项指标好于治疗前，差异明显（犘＜０．０５），统计学意义明显。结论：生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床疗效确切，安全可行。

生血宁片治疗肾性贫血疗效观察

生血宁片治疗肾性贫血的疗效观察【摘要】目的观察生血宁片治疗慢性肾功能衰竭肾性贫血的疗效观察。

方法采用随机对照的临床研究，将确诊为慢性肾脏病肾性贫血的60例住院患者随机分为两组，每组各30例。

治疗组口服生血宁片0.5 g/次，tid，对照组口服琥珀酸亚铁片100 mg/次，bid，治疗12周后判定临床疗效，并记录不良反应发生率。

结果治疗前两组在红细胞（rbc）、hb、血清铁蛋白（sf）和转铁蛋白饱和度（tast）等方面均无差异（p>0.05）。

治疗后两组hb、rbc、sf、tast较治疗前均有所提高（p0.1，或hb达100 g/l或hct上升达0.3，贫血症状改善。

有效：治疗结束后hb上升≥15 g/l或hct上升>0.05，贫血症状改善。

无效：治疗结束后hb或hct无改变或恶化。

总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。

治疗过程中同时监测恶心、呕吐、腹泻、便秘、口腔异味、食欲下降等不良反应。

1.4 统计学方法所有数据均用spss 13.0统计软件包分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用χ2检验，并进行t检验。

2 结果2.1 治疗前治疗组和对照组在年龄、hb、rbc、sf、tast等方面均无明显差异（p>0.05）。

治疗组经生血宁片治疗12周后hb、rbc、sf、tast均得到改善，且治疗前后有统计学差异，见表1。

2.2 治疗组疗效两组疗效比较，治疗组显效21例，有效8例，无效1例，总有效率93.3%；对照组分别为21、6、3例，总有效率90%；两组总有效率比较无统计学差异（p> 0.05）。

2.3 不良反应治疗组在治疗过程中未发现明显不良反应。

试验组有2例出现轻微的消化道反应，其中恶心、口腔异味、黑便、食欲下降分别为1、2、1、1次。

各组均未见胃肠道外的不良反应。

3 讨论肾性贫血是慢性肾衰竭患者的严重血液系统并发症，同时也是加重肾损伤、促使肾功能恶化的主要原因之一[1，5，7]，积极救治贫血对提高患者生存质量、改善预后具有重要意义[1，7]。

双倍剂量生血宁片治疗维持性血液透析病人肾性贫血的疗效观察

湖南中医药大学学报　2018 年6 月第38 卷　S1　Journal of Hunan University of Chinese Medicine, June 2018, Vol.38·389·丁舒陈伟*何然陶玲解放军第一零二医院血透中心江苏常州 213000摘要：目的：观察口服双倍剂量生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床疗效。

方法：60例为维持性血液透析肾性贫血患者随机分为两组，对照组30例采用生血宁片0.5g 3次/日治疗，治疗组30例采用生血宁片1g 3次/日治疗，两组均联合使用促红细胞生成素，剂量为120 U／(kg·周)，当血红蛋白(Hb)≥120 g／L，EPO逐渐减量至维持量。

治疗12周后，比较两组红细胞计数（RBC）、血红蛋白(Hb)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度（TSAT）的变化及不良反应情况。

结果：治疗后，两组血RBC、Hb、SI、SF、TSAT均升高，差异有统计学差异（P<0.05），治疗组升高程度高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义（P<0.05），且治疗组EPO的维持量更少。

结论：双倍剂量生血宁片联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析病人肾性贫血,较常规剂量相比临床疗效更为显著，且能明显减少EPO用量，无明显不良反应，值得推广。

关键词：生血宁片；维持性血液透析；肾性贫血Abstract：0bjecfive To observe the effect of double dose of Shengxuening tablets in the treatment of renal anemia on maintenance hemodialysis patients. Methods The sixty maintenance hemodialysis patients with renal anemia were divided into two groups randomly，with 30 patients in each group. Patients in control group were given Shengxuening tablets，0.5g each time,three times each day .Patients in treatment group were given Shengxuening tablets，1.0g each time,three times each day．Both groups were treated with EPO，The dosage of EPO was 120 U／(kg·weeks)，When the levels of hemoglobin≥ 120 g/L，and the dosage of EPO was gradually tapered to a maintenance dosage.All patients were treated continuously for 12 weeks；The changes of erythrocyte count（RBC），hemoglobin(Hb),serum iron（SI），serum ferritin(SF), and transferrin saturation(TAST) of the two groups were compared. Results After the treatment，the levels of RBC,Hb,SI,SF and TAST in both groups were improved，(P<0．05),and the treatment group had significant higher levels than the control group，(P<0．05).Conclusions Double dose of Shengxuening tablets combined with erythropoietin is remarkably effective in the treatment of renal anemia，and contribute to the lower maintaining dosages of EPO,and it has less adverse reactions，thereby worthy of promotion．Key words：Shengxuening tablets；maintenance hemodialysis ；renal anemia贫血是慢性肾功能衰竭的常见临床表现，也是促进慢性肾功能衰竭发展、心脑血管并发症及增加死亡率的重要危险因素[1]，因此积极纠正慢性肾病患者的贫血情况，对减轻患者临床症状、减轻并发症，提高生活质量有非常重要的意义。

生血宁片治疗肾性贫血临床效果的Meta分析

生血宁片治疗肾性贫血临床效果的Meta分析目的系统评价生血宁治疗肾性贫血的临床效果。

方法计算机检索PubMed、Web of Science、维普、万方和中国知网数据库，查找关于生血宁片对比常规药物及常规疗法治疗肾性贫血的相关研究文献，检索时限均为建库至2017年8月，由两位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，运用Stata 12.0软件进行统计分析。

结果共纳入17项随机对照试验，包括1193例肾性贫血患者。

Meta分析结果显示，与常规治疗及其他铁剂比较，生血宁片能明显改善肾性贫血患者的各项实验室指标：血红蛋白[WMD = 1.52，95%CI（1.18，1.86），P 0.05]，差异无统计学意义。

见图6。

2.3.6 不良反应率纳入的7项RCT[12-15，18，21，25]包括研究对象556例，其中观察组278例，对照组278例，固定效应模型Meta分析显示[OR = 0.22，95%CI（0.12，0.40），P > 0.05]，差异无统计学意义。

见图7。

3 讨论本Meta分析共纳入了17项RCT，结果显示，与常规治疗及其他铁剂相比，生血宁片能有效改善肾性贫血的实验室指标，如Hb、Hct、SF以及血清TAST。

生血宁片中的铁元素以有机态形式存在[29]，既可在胃里吸收又可在小肠吸收[30]，吸收利用率高。

研究表明，肾性贫血患者常会伴随微炎症的发生，而微炎症可以诱导铁调素表达升高。

铁调素是一种主要由肝脏合成、调控人体铁代谢和铁稳态的关键分子[31]。

它可以通过与铁输出通道蛋白FPN1结合诱导其降解，从而阻止肝细胞和脾脏巨噬细胞中储存铁的释放以及肠道细胞对铁的吸收来发挥作用[32]。

BMP/SMAD和JAK/STAT信号通路可以促进铁调素的表达[33-35]。

而生血宁可以通过抑制贫血患者BMP/SMAD和JAK/STAT信号通路的激活以抑制铁调素的表达，进而促进人体肝脏和脾脏巨噬细胞中储存铁的释放以及肠道铁吸收。