静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心PIVAS静脉药物配置的工作流程
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心PIVAS静脉药物配置的工作流程
3、在液面下注入药液；混匀，针头入利器盒，
注射器入黄色垃圾袋
安瓿类药品配置
6
药品核对 1、再次核对液体和药品。
2、盖调配章
3、将配置好的液体和空西林瓶一同放置在排药筐
4、传出配置仓核对
06
Overview
配置结束后一 次性消耗品的 处置
安瓿瓶类药品配置
11
配置工作中使用的一次性消耗品包括：注射器、纱布、手套
将配置过程中所需的物品有序、合理的摆放于操作台台面
摆放位置 外区 中区
物品 胰岛素、无菌纱布、记号笔、无菌砂轮 消毒用酒精喷壶/碘伏、震荡器、集液盒
调配工作流程
扫描液体条码
第一步
第二步
“打包” 、“退 药”用记号笔标 记后单独装筐传 出
第三步
第四部
查看输液状态
“调配”状 态进行核对、 冲配
调配工作流程
2.
地面先用清水擦拭，再用500mg/L含氯消毒液擦拭。
效消毒（如用砂轮锯须再次消毒）
置于操作台中区
安瓿瓶类药品配置
43
打开安瓿
再次核对药品信息
左手持安瓿于操作台侧壁打开安瓿，应当避免朝向高效过 滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器上；右手食指 放于安瓿帽下端，拇指放于靠近蓝点位置，快速用力折断 安瓿，保证开口圆润；
安瓿瓶类药品配置
54
抽取药液
用左手食指、中指夹取安瓿上端（不超过1/3）
置于操作台内区（如发现漏气，须废弃并重新取用）
05
Overview
西林瓶药品配 置
安瓿类药品配置
1
液体摆放 在操作台外区拉开输液拉环与西林瓶一同置于操
作台中区
2
药品消毒 您的内容打在这里，或者通过您的内容打在这里，
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心全静脉营养液操作规程
文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉用药调配中心全静脉营养液操作规程编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静脉用药调配中心全静脉营养液操作规程一、目的制定全静脉营养液配置操作规程，保证成品质量。
二、适用范围参与配置的工作人员。
三、责任1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责；2、质量管理小组落实该操作规程的执行，检查执行情况；3、配置人员须严格按照该操作规程进行配置全静脉营养液。
四、程序（一）配置前准备1、备物：①药品：按输液标签调剂药品，一般含氨基酸、脂肪乳、碳水化合物、电解质、维生素、微量元素等成份。
②物品：75%乙醇，砂轮，50ml、10ml注射器各2副，一次性静脉营养输液袋一个。
2、75%洒精擦层流台面。
3、严格检查药品的外包装情况、药液的澄清度及静脉营养输液袋的有效期、外包装、输液管道是否密闭，有无破损。
（二）配置步骤1、核对所调剂药品是否与输液标签上药品是否一致。
2、选择适宜营养袋，检查关闭输液治疗口。
3、75%乙醇消毒西林瓶口和安瓿瓶颈；4、多种微量元素优先加入氨基酸注射液；5、电解质（K+、Na+、Mg2+、Ca2+等）优先加入氨基酸注射液中，也可加入葡萄糖注射液中，充分混匀，避免局部浓度过高；6、丙氨酰谷氨酰胺、门冬氨酸鸟胺酸、精氨酸、谷氨酸钠、乙酰谷酰胺加入氨基酸注射液中；7、胰岛素、磷制剂（格列福斯、复合磷酸氢钾）加入葡萄糖注射液中；8、水溶性维生素需先用脂溶性维生素溶解后加入脂肪乳中；9、其余成分如复方维生素B4、辅酶A、复合辅酶、三磷酸腺苷二钠氯化镁、三磷酸腺苷、二丁酰环磷腺苷钙等优先加入葡萄糖注射液中，也可加入氨基酸注射液中；10、将氨基酸注射液和葡萄糖注射液输入袋内进行混合，最后输入脂肪乳进行混合；11、混合完毕后，排气，保留约20cm输液管道留样，锁紧静脉营养输液袋输入口，盖帽，然后翻转全静脉营养袋，使里面各组份充分混均并挤压静脉营养数液袋，观察是否有液体渗出；12、核对输液标签上药品是否与空安瓿、空林瓶一致，然后签章或签名；13、留样品用保鲜袋打包后冷藏放置48小时备查。
静脉用药配置中心科室简介
静配中心因何而来
建设静脉用药调配中心,实现静脉用药集中调配是医院现 代化的发展趋势。静脉输注是医院治疗的重要手段，而药物 配制则是它的第一步程序，但这一常规操作在我国尚未完全 规范化管理，由于微粒、热源、活性微生物等广泛存在于空 气中，使得配药环境的清净度不能得到有效保证，极易造成 药物污染，输入人体后可引起热原反应、毛细血管栓塞等严 重后果，因此，洁净环境条件下进行静脉输注配制已成为必 然趋势。
静脉用药调配中心（PIVAS）
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静配中心定义
静脉配制中心（PIVAS），又叫静配中心，它是指 医院药剂科提供静脉输注混合药物的配制服务，定义为 符合国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，由受 到过培训的药护技术人员严格执行按照无菌操作程序进 行全静脉营养，细胞毒性药物和抗生素等药物配制。简 单的说就是各科室医生通过电脑将医嘱下到静配中心， 工作人员在洁净环境下集中配药，将配好的药物送到各 科室。
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建设静配中心的意义
2、有利于临床药学发展 审方药师利用自己熟悉药物的理化性质、稳定性、不相容
性优势，进行静脉药物混合配置时，可随时对输液进行检测。 建立PIVAS，不仅是将药物配置转移到净化间进行，改变为医 生、药师和护士共同面对病人的新模式。这一转变有利于开展 临床药学工作。.Βιβλιοθήκη 建设静配中心的意义.
建立静脉药物配置中心，可以加强对药品使用环节的质 量控制，提高患者用药的安全性、有效性，实现医院由单 纯供应保障型向技术服务型转变，实现从“以药品为中心” 转变为“以患者为中心”的服务模式，以提高医院的服务 质量和管理水平。
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3、增强职业防护 对于某些有致癌、致畸、致突变作用的药物，尤其是抗癌
药物等细胞毒性药物，在开放的环境中配置，可使药物粉末及 液体微粒悬浮在空气中，会严重损害配置者的健康。 4、把时间还给护士，把护士还给患者 PIVAS强调专业分工，使护士用于药品配置的时间大大缩短， 护士可以集中精力做好临床护理工作。
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心基本技巧
文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉药物调配中心药物调配基本技巧编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静配中心药物调配基本技巧静配中心调配药物种类繁多，不同的药物调配有着相应的流程和注意点，为提高调配效率，除具备丰富的工作经验外，还应掌握基本的技巧。
1、减少残余药液，主要是减少药剂泡沫生成，方法如下：1) 西林瓶中注射足够量的溶媒，如还原性谷胱甘肽，需8—10ml的溶媒注入然后摇晃使粉剂充分溶解，不然粉剂容易形成颗粒很难抽吸干净；2) 控制空气注射西林瓶的速度和力度，可有效减少泡沫生成，如甲磺酸加贝酯；3) 多次抽吸，如甲泼尼龙、注射用头孢孟多等容易形成泡沫且易黏附瓶壁，可通过多次抽吸将残余液抽尽。
2、减少输液微粒生成，方法如下：1) 减少砂轮切割生成的碎屑，用酒精浸泡过的砂轮，选择在安瓿蓝点标志下的颈部切割，切的深度和宽度不宜太大，目的是减少切割碎屑生成。
2) 避免安瓿掰开时造成的破碎。
掰安瓿时极易引起安瓿瓶口破裂，形成碎屑。
因此掰安瓿时用右手食指放于安瓿颈的划痕下面，右手大拇指尽量靠近安瓿上的蓝点位置，这种方式可大大减少安瓿破碎的风险。
3) 评估砂轮砂的硬度。
药物调配中砂轮使用率极高，以至许多砂轮在严重磨损状态下仍在使用。
实际上，砂轮越靠近中心位置，其硬度越低，导致切割安瓿时许多易碎的细砂会黏在安瓿瓶口。
这些具有黏度的杂质即使经酒精消毒仍难以彻底擦拭干净，导致碎屑在掰开安瓿时落入的风险大大增加。
因此，建议定期更换砂轮，对于磨损十分严重的砂轮坚决弃用。
3、减少瓶塞碎屑生成,方法如下：1) 尽可能使用侧孔针头，因为斜面针穿刺容易产生瓶塞碎屑，且针头越大越容易生成碎屑。
优先选择20 mL针筒配备侧孔针。
2）改变斜插穿刺的角度。
斜面针头最大优点是抽吸更彻底。
尽量保持针头斜面与瓶塞垂直，这样可大大减少针头对瓶塞的切割带来的橡皮屑。
4、提高调配速度的技巧, 方法如下：1) 提高粉针剂溶解速度时，尽可能选择合适的溶媒，如奥美拉唑可用其专用溶媒溶解，溶解迅速且彻底；2) 增加适量的溶媒，如多索茶碱可加入溶媒至少10ml 震荡至溶液澄清透明；3) 振荡方式调整，如对于哌拉西林粉针剂横向振荡容易造成粉末黏附于瓶壁，若改成竖向振荡，可大大提高溶解速度，还可减少泡沫；4) 选用易掰的安瓿，选用无需砂轮即可掰开的药品，既能提高配置速度，也能减少碎屑生成。
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心洁净管理措施
文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉药物调配中心洁净管理措施编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静配中心洁净管理措施静配中心，全称为静脉用药配置中心（Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS），是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过职业药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床提供优质的产品和药学服务的机构。
与传统静脉药品配置相比，PIVAS 具有明显的优势：第一，静配中心的功能区划分严格，布局合理规范。
第二，静配中心由区域标准设置，送排风系统及生物安全柜，物流进出自动化及成品唯一标码体系，局域网办公体系四个体系的组合高效运转，保证静配中心配药的药品质量。
第三，静配中心工作人员的岗位相对固定且专业性较强，操作流程标准化。
第四，静配中心中有多学科人员的合作，有机整合多学科专业知识，提升静配中心的服务质量，具有高效、省时、省力、降耗等优点，大大节约了医疗资源。
静配中心最突出的优势在于洁净无菌。
其洁净管理措施应从我们可以从以下几个方面对静配中心进行洁净管理：一.设备管理1.净化空调机组净化空调机组的正常运转是静配中心平稳运作的的保障。
如果长期不对净化空调机组进行清洁和维护，就会导致空调实际送风量下降，影响静配中心的洁净环境，缩短空调机组的使用寿命。
要确保净化空调机组的正常运转首先要对其进行定期检查清洗，更换或清理过滤器。
初效过滤器每 3 个月清洗，中效过滤器应每半年清洗更换，如周围环境较差，应加快清洗更换的频率。
其次，要定期对空调机组进行检修，每三月对空调机组做一次全面的例行检查。
定期检测高效过滤器的风量、微粒和微生物含量。
另外，洁净区应持续送入新风，并维持正压差；不同级别的洁净室应维持大于 5pa 的正压，使用者每天检查压差一次，并记录在压差报表上。
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心所需药品
文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉用药调配中心所需药品与物料领用规程编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静脉用药调配中心所需药品与物料领用规程一、目的制定静脉用药调配所需药品与物料领用规程，保证药品的供应和质量。
二、适用范围药品、物料的请领、保管与养护应当有专人负责。
三、责任1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责；2、质量管理小组落实该操作规程的执行，检查执行情况；3、负责人员须严格按照该操作规程进行配置静脉用药调配所需药品与物料领用。
四、程序（一）药品的请领：1、静脉用药调配中心（室）药品的请领应当根据每日消耗量，填写药品请领单，定期向药库请领，药品请领单应当有负责人或指定人员签名；2、静脉用药调配中心（室）不得调剂静脉用药调配以外的处方；3、静脉用药调配中心（室）不得直接对外采购药品，所需的药品一律由药学部门药品科（库）统一采购供应。
（二）药品的验收：1、负责二级药库管理的药师应当依据药品质量标准、请领单、发药凭证与实物逐项核对，包括品名、规格、数量及有效期是否正确，药品标签与包装是否整洁、完好，核对合格后，分类放置于相应的固定货位，并在发药凭证上签名；2、凡对药品质量有质疑、药品规格数量不符、药品过期或有破损等，应当及时与药品科（库）沟通，退药或更换，并做好记录。
（三）药品的储存管理与养护：1、药库应当干净、整齐，地面平整、干燥，门与通道的宽度应当便于搬运药品和符合防火安全要求；药品储存应当按“分区分类、货位编号”的方法进行定位存放，按药品性质分类集中存放；对高危药品应设置显著的警示标志；并应当做好药库温湿度的监测与记录；2、药库具备确保药品与物料储存要求的温湿度条件：常温区域10℃～30℃，阴凉区域不高于20℃，冷藏区域2℃～8℃，库房相对湿度40％～65％；3、药品堆码与散热或者供暖设施的间距不小于30厘米，距离墙壁间距不少于20厘米，距离房顶及地面间距不小于10厘米；4、规范药品堆垛和搬运操作，遵守药品外包装图示标志的要求，不得倒置存放；5、每种药品应当按批号及有效期远近依次或分开堆码并有明显标志，遵循“先产先用”、“先进先用”、“近期先用”和按批号发药使用的原则；6、对不合格药品的确认、报损、销毁等应当有规范的制度和记录。
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心感染管理制度
文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉药物调配中心感染管理制度编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静配中心感染管理制度1.目的规范静配中心医院感染管理，防范交叉感染发生，根据《静配中心管理规范》等相关规范结合医院实际制定本制度。
2.范围适用于静配中心。
3.定义静配中心：是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员（和护理人员）按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。
4.主要内容1. 建筑布局1.1. 静脉用药调配中心总体区域设计布局、功能室的设置和面积应当与医院工作量相适应，并能保证洁净区、辅助工作区和生活区的划分，不同区域之间的人流和物流出入走向合理，不同洁净级别区域间应当有防止交叉污染的相应设施。
1.2 静脉用药调配中心应当设于人员流动少的安静区域，且便于与医护人员沟通和成品的运送。
设置地点应远离各种污染源，禁止设置于地下室或半地下室，周围的环境、路面、植被等不会对静脉用药调配过程造成污染。
洁净区采风口应当设置在周围30米内环境清洁、无污染地区，离地面高度不低于3米。
1.3 静脉用药调配中心的洁净区、辅助工作区应当有适宜的空间摆放相应的设施与设备；洁净区应当含一次更衣、二次更衣及调配操作间；辅助工作区应当含有与之相适应的药品与物料贮存、审方打印、摆药准备、成品核查、包装和普通更衣等功能室。
1.4 静脉用药调配中心室内应当有足够的照明度，墙壁颜色应当适合人的视觉；顶棚、墙壁、地面应当平整、光洁、防滑，便于清洁，不得有脱落物；洁净区房间内顶棚、墙壁、地面不得有裂缝，能耐受清洗和消毒，交界处应当成弧形，接口严密；所使用的建筑材料应当符合环保要求。
1.5 静脉用药调配中心洁净区应当设有温度、湿度、气压等监测设备和通风换气设施，保持静脉用药调配室温度18℃～26℃，相对湿度40％～65%，保持一定量新风的送入。
静脉药物调配中心(PIVAs)
国内：
目前，国内绝大多数医院的静脉药物配置是由护士在治 疗室内完成的，无空气净化装置，易造成药液污染。同时， 由于操作者缺乏对药物稳定性概念的认识，仅根据医嘱、说 明书或凭经验配置，对多种药物混合后的相互作用注意不够， 使得临床用药的危险性增加。 1999年，我国第一个PIVAS在上海市静安区中心医院建 立。此后，广州、上海及其他省市也相继建立PIVAS。卫生 部2002年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中指出：要 根据临床需要逐步建立全静脉营养和肿瘤化疗药物等静脉液 体配置中心，实行集中配置和供应。
PIVAs定义：
静脉药物调配中心（pharmacy intravenous admixture services，PIVAS为其缩写），是根据国 际标准建立的集临床药学与科研为一体的医疗机构。 它是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环 境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照操作 程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗 生素等静脉用药的配置，为临床药物治疗与合理用 药服务。
PIVAs在医院药学中的意义• 1.用药安全规范操作流程，配置专业集中，严把配伍禁忌，杜绝误 差污染，保证了用药安全。
• 2.职能转变 2.
充分发挥临床药师的作用，实现医院药学由供应保障型 向技术服务型转变，实现以患者为中心的药学服务模式。
• 3.资源共享
药品与耗材共享，信息与人力资源共享，减少药品浪费， 降低医疗成本，提高工作效率，促进合理用药。
配置全胃肠外营养输液tpn配置抗生素生物安全柜pivas作为一种将原来分散在各个病区配置的静脉滴注药物在药学监护下中混合检查分发的管理模式可谓临床提供安全有效的静脉药物治疗服务是现代医院药学工作的重要内
静脉药物调配中心 PIVAs） （PIVAs）简介
带你认识神秘的静配中心
带你认识神秘的静配中心⊙江西省赣州市于都县人民医院 王丽萍静配中心全称是静脉药物配置中心（PIVAS），具体指在满足国际标准、按照药物特性设计的操作环境中，通过药师审核的处方，由具有专业知识技能的药剂人员充分根据标准操作流程实施全静脉营养、抗生素以及细胞毒性药物等静脉药物的配置，给临床供应高质量产品以及药学服务的部门。
拒绝污染随着现代医药科技的发展，液体药物静脉输注的治疗模式已由开放式半开放式向着全密闭式的输液方式转换。
在世界制药行业，药品生产质量管理规范（G M P）的实施，使药品在生产的全过程中，以质量为核心，进行全生产过程的动态管理控制，以保证生产出优质的药品。
在药品流通环节，药品经营质量管理规范（GSP）的实施，使药品在采购、储存、配送的过程中，药品质量也能得以保证。
此前，医院的临床用药是这样的：药物的溶解、配置均在非洁净的环境中进行，而输液则在半开放的状态下进行，由此所造成的药物污染、配伍不合理、药物不良反应、交叉感染、交叉耐药，以及操作人员长期吸入或接触化疗药品、抗生素等药物而导致身体损害等问题则无可避免。
长此以往，不仅会降低药物的临床疗效，甚至引发严重的事故，同时还会损害医务人员的身体健康。
这种先洁净后污染的情况使得优质药品在临床用药过程中不能保证质量和发挥应有的疗效。
为解决上述问题，静脉药物配置中心应运而生。
优势明显静脉药物配置中心的优势体现在以下几个方面：1.PIVAS一般由抗肿瘤化疗药物配置间、静脉营养液配置间、排药间、电脑收方与审方区、成品核对包区、药品周转库、隔离衣洗衣间、办公室、普通更衣间等组成。
人流与物流分开，办公区与控制区、洁净区、辅助区分开，能确保药品质量和输液安全。
2.药品集中管理，可防止药物过期浪费，降低医院成本。
3.护士将有更多的时间和精力护理病人，有效地开展整体护理，提高护理质量。
4.细胞毒性药物的配置由原先开放环境转入负压环境，大大减少了对医护人员的毒害。
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心细胞毒性药物的配置方法
已封口的医疗废弃物袋不可再重新开封以免污染环境。
05
如何做好职业防护
做好职业防护
先抽空气再加药：在加化疗药时，如果采用强正压负压及抽气排
1
气等操作，均易造成药液气雾产生，形成化疗污染和危害。在加 药之前，先抽出输液瓶内完全洁净的适量空气，再加入化疗药，
这样既利用了适宜的负压轻易地加入药液，避免了强正压加药产
甲氨蝶呤大剂量疗法（4-6h 内使用）
NS溶解
环磷酰胺（2-3h内使用）、吉西 他滨、顺铂（避光）、长春瑞滨、 表柔比星（避光）、依托泊苷 （立即使用）、多柔比星、放线 菌素D、丝裂霉素；
GS溶解
卡铂（避免日晒）、奥沙利铂 （2-4h使用）、吡柔比星、紫 杉醇（脂质体）
NS/GS溶解
阿糖胞苷、长春新碱（避免 日晒）、多西他赛（4h内使 用）、紫杉醇
特殊细胞毒性药物在配置过程中的注意事项
环磷酰胺、 异环磷酰胺
现用现配，配后低温、 避光保存
帕米磷酸二钠
先用注射用水溶解， 然后稀释NS/GS中。
环磷酰胺
抽出瓶内空气可使 其溶解
两性霉素B
先用注射用水溶 解，然后稀释在
GS中
达卡巴嗪
先用NS溶解，再 加到GS中，现用 现配，避光输入
正确使用护目镜方法
目标 实际
佩戴护目镜前应检查 有无破损，佩戴装置有无 松脱；佩戴后应调节舒适 度;摘下护目镜时应捏住靠 头或耳朵的一边，放入医 疗垃圾袋内，如需重复使 用，放入回收容器内，以 便清洁消毒。
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使用生物安全柜时，操作人员应严格 执行生物安全柜的操作规程
将防护玻璃拉至安全警戒线以下（18cm），以保证负压， 防止危害药品气溶胶向外扩散
静脉用药配置中心PIVAS静脉药物调配中心静配中心化疗防护护理课件
激素类
调节肿瘤细胞的生长和分化， 用于治疗前列腺癌、乳腺癌等 。
化疗药物配置中的职业危害
暴露于有毒化学物质
配置化疗药物时，操作人员可能直接接触有毒化学物质，导致皮肤 刺激、呼吸道刺激和过敏反应等。
气溶胶暴露
在配置过程中，化疗药物会产生气溶胶，操作人员吸入后可能引起 肺部损伤和全身毒性。
接触感染
操作人员接触化疗药物时，如果不采取适当的防护措施，可能发生针 刺伤、割伤等职业暴露，导致感染血液传播疾病的风险增加。
功能
PIVAS/静配中心的主要功能包括 药物集中配置、药品管理、质量 控制以及为临床提供药学服务。
建立PIVAS/静配中心的意义
01
02
03
提高用药安全性
通过集中配置和管理静脉 用药，降低药品污染和交 叉感染的风险，提高用药 的安全性和可靠性。
优化资源配置
集中配置静脉用药可以优 化医疗资源的配置，提高 工作效率，减轻医护人员 的工作负担。
医嘱审核是静脉用药配置中心的首要环节，由专业药师对医生开具的医嘱进行审核。药师会根据药品说明书、用 药指南以及临床用药规范等，对医嘱的合理性、正确性进行评估。审核内容包括药物选择、剂量、用法、给药途 径、配伍禁忌等方面，确保用药安全有效。
贴签排药
总结词
贴签排药是PIVAS/静配中心的重要环节，通过标签标注药物信息，便于后续的配置核对和发放工作， 确保用药安全。
静脉用药配置中心 (PIVAS静配中心)与 化疗防护护理
ห้องสมุดไป่ตู้
目 录
• PIVAS/静配中心的概述 • PIVAS/静配中心的工作流程 • 化疗药物的特性与防护 • PIVAS/静配中心的安全管理 • PIVAS/静配中心的未来发展与挑战
静脉药物配置中心
2、噪音危害 ： 主要来源包括风机、振荡器、空 调等。
3、紫外线危害： 空气消毒，每天3次，每次3Omin，紫 外线对人的皮肤、角膜可产生伤害，且 消毒后的臭氧剂刺激呼吸道，引起不适。
4、环境密闭 ： 环境密闭性强 ；穿戴严密，可不同程度地 引起大脑缺氧，使人产生头痛、头晕、胸 闷等不适感觉
5、化学消毒剂： 多次用75％的乙醇空擦拭操作台 等，空气存有一定浓度的挥发性化 学消毒剂和各类药物等
定义：
静脉药物配置中心(PIVAS)：指在符合 国际标准、依据药物特性设计，有经 过培训的药学技术人员、护理人员严 格按照标准操作程序进行全静脉营养 液、细胞毒性药物和抗生素等药物的 配置的操作环境，保证临床用药的安 全性和合理性。
现状：
1969年，世界上第一所PIVAS建立于美国俄亥俄州 州立大学附属医院。 美国、英国、澳大利亚、新西兰等教学医院建立 2001年，我国的第一家静脉药物配置中心于上海 静安区中心医院建成 我国卫生部2002年“卫医发 [2002]24号”文第28 条亦明确鼓励医院发展静脉药条鼓励医院发展静脉药 物的集中配置服务。据不完全统计，我国现已有近 100家医院开展了静脉药物集中配置服务。 美国2004年1月1日正式实施的第27版药典“797” 章对静脉药物的配置作出了强制性的要求，所有进行 静脉药物配置的场所均要操作流程 • 1、有伤害性药物在排药和摆药过程中，需小心轻 放，以免打破造成污染。 • 2、确保用药剂量准确、废弃药液可稀释后排放， 也可注入密封瓶内，放入带盖容器内集中处理。 • 3、注射器尽量在生物安全柜内毁形并放入密封袋 内集中处理，也可用清水冲洗接触抗癌药的器具， 降低其毒性，再送供应室统一处理。
（4）配置时，尽量选用容积比所吸药液体积稍大的 注射器， 每次抽吸药液后注射器中的液体不能超 过其容积的3/4。打开安瓿前，轻拍瓶颈和瓶身上 部，必要时静置1～2 min，保证没有药液或粉末 留于该处 。 （5）工作中做到认真仔细、动作轻柔，避免不必 要的划伤、刺伤。如不慎划破手，可在伤口周围 轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用流动水 进行冲洗，碘伏消毒包扎。
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心细胞毒性药物溢出应急操作
二
2、除了按照上述大量外溢处理流程清洗完药物外溢地方后，应 该对整个生物安全柜内面进行另外的清洁。处理流程如下：
安全柜内溢出的处理流程
三
柜内表面包括凹槽之内必须用清洁剂彻底清洗干净，清 洁剂清洗3遍后再用清水清洗干净。
四
如果溢出物污染了高效过滤器，则将整个高效过滤器封存，直到 高效微粒气体过滤器被更换。
二
药物外溢地面用清洁剂洗3遍，再用清水洗干净，纱布等其他被 污染的物品应弃于放置细胞毒性的垃圾袋中并封口。
少量溢出的操作流程
三
反复使用的物品，如砂轮、记号笔、乙醇喷壶等，用清 洁剂洗2遍再用清水洗干净。
四
将上述已封口的垃圾袋装入第二层垃圾袋，封口后置于细胞毒性 废物专用一次性容器中，并标记“细胞毒性废弃物”。
注意事项
第四部分
注意事项
一
细胞毒性药物溢出处理前应先明确溢出的类型。
二
如有人员暴露，应先对暴露人员进行处理。
注意事项
三 四
如果皮肤接触化疗药，应立即脱去被污染的外套及手套， 用大量清水冲洗，然后用肥皂清洁被污染处，避免引起 任何皮肤刺激。
若眼睛被污染，则用大量生理盐水或用洗眼剂或等渗溶液冲洗受 污染眼睛15分钟，并尽快到眼科接受治疗，有条件的医院可以配 备洗眼器。
静脉药物调配中心PIVAS 细胞毒性药物溢出应急操作
主目录
1
细胞毒性药物溢出分类
3 溢出的操作流程
2
溢出应急储备物品准备
4 注意事项
细胞毒性药物溢出分类
第一部分
细胞毒性药物溢出分类
类型
1 少量溢出
细胞毒性药物溢 出会造成人员及
周围环境的污染， 2
大量溢出
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心水平层流台操作规程
文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉用药调配中心水平层流台操作规程编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静脉用药调配中心水平层流台操作规程一、目的规定物品在水平层流台的正确放置与操作，确保水平层流台正常工作，成品不被微粒或其它微生物污染，保证成品输液质量。
二、适用范围参与配置普通药物和全静脉营养液的工作人员。
三、责任1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责；2、质量管理小组落实该操作规程的执行，3、配置人员须严格按照该操作规程进行配置普通药物和全静脉营养液。
四、程序（一）工作原理从水平层流台吹出来的空气是经过高效过滤器过滤，可过滤99.99%的0.3um以上微粒，并确保空气的流向及流速。
用于静脉用药配置操作的水平层流台的进风口应处于工作台的顶部，可保证最高洁净的空气先进入工作台，工作台下部的支撑部分可确保空气流通。
此类水平层流台只能用于配置对工作人员无伤害的药物，如：电解质类药物、全静脉营养液等。
（二）清洁与消毒1、操作前开启紫外线灯消毒，30分钟关闭紫外线灯启动风机， 75%乙醇擦拭水平层流台顶部、两侧及台面，顺序从上到下、从内到外进行清毒（除具高效过滤器的一侧外，其它各部位可使用75%乙醇喷拭），然后打开照明灯后方可配置；2、在配置过程中，每完成一份成品输液配置后，应清理操作台上废弃物，必要时用灭菌注射用水擦拭，再用75%乙醇消毒台面；3、每天操作结束后，应彻底清场，先用灭菌注射用水清洁，再用75%乙醇擦清毒。
五、操作与注意事项1、水平层流台启动半小时后方可进行静脉用药配置；2、应当尽量避免操作台上摆放过多物品，较大物品之间的摆放距离宜约为15厘米；小件物品之间的摆放距离约为5厘米，严格遵守“4，6，8”原则；3、水平层流台上的无菌物品应保证第一时间洁净的空气从其流过，即物品与高效过滤器之间应无任何物阻碍，也称“开放窗口”；4、避免把物体过于靠近高效过滤器，不能在水平层流台前方回风槽进行操作，以免遮挡出（入）风口，所有操作应在工作区内进行，随时保持“开放窗口”；5、避免任何液体物质溅入高效过滤器，高效过滤器一旦被弄湿，很容易产生破损及滋生霉菌；6、避免在洁净间内剧烈的动作，避免大声喧哗，应当严格遵守无菌操作规则。
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心用药错误防范指导原则
文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉药物调配中心用药错误防范指导原则编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静配中心用药错误防范指导原则静脉用药调配中心(PIVAS)是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过药师审核的处方或医嘱，由受过专门培训的药学技术人员和/或护理人员，严格按照标准操作规程，进行全静脉营养液、静脉用危害药物和抗菌药物等静脉药物的混合调配，为临床药物治疗与合理用药提供服务的机构或部门。
为加强PIVAS各工作环节的质量控制，及时发现调配安全隐患，避免或减少用药错误的发生，INRUD中国中心组临床安全用药组、中国药理学会药源性疾病学专业委员会、中国药学会医院药学专家委员会和药物不良反应杂志社组织全国药学领域专家，以《中国用药错误管理专家共识》为依据，经多次共同讨论，制定了本指导原则。
本方案适用于PIVAS调配与使用药物全过程中相关医师、药师和护士用药错误的防范。
本指导原则涵盖定义、PIVAS用药错误分类、PIVAS用药错误危险因素、PIVAS用药错误的防范策略、典型案例(案例来自INRUD中国中心组临床安全用药组上报数据库)和结语几部分内容，本文仅就PIVAS用药错误分类等展开阐述，感兴趣读者可订阅药物不良反应杂志2017年第5期。
PIVAS用药错误分类1PIVAS工作流程临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于封闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区医疗护士开锁(或开封)核对签收→给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药。
PIVAS用药错误分类PIVAS用药错误可发生在医嘱开具、医嘱信息传递、医嘱审核、标签打印、摆药、混合调配、核对、包装、传送及最后的静脉输注用药环节，特别是医嘱开具、医嘱信息传递、医嘱审核、混合调配和核对环节。
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LOGO 输入医院名称 YOUR CONPANY NAME
内容核对
包装是否完好，有无漏液，有无絮状 物，液体标签与药品一致性（药品名 称、规格、数量、用量、有效期、时 间、浓度）、用药准确性、标签完整 性。
安瓿瓶类药品配置
模板所有页面均有动画，修改方便，这里可以输入章节 标题，内页图片可自由替换。
入空气
3.不易产生泡沫的置 于振荡待完全溶解）
安瓿类药品配置
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4、抽取药液
1
再次消毒西林瓶加药口。
进针后，左手拇指、食指倒置西林瓶，右手 2
拉动针栓抽取药液
1.负压药品：注射器 预留空气后进针
2.正压药品：注射器 无空气进针
安瓿类药品配置
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右手拇指、中指夹取注射器中端，食指固定针头末端
将针尖斜面朝下，置于安瓿瓶身中段，拉动针栓，由 里到外抽取药液，抽取过程中安瓿逐步倾斜保证药液
抽取干净，避免泼洒
安瓿瓶类药品配置
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6
药液注入液体
排尽注射器内的空气，查对药品，无误后抬起液体瓶口
45°进针（不超过2/3）
3
选取注射器
根据药品用量选择注射器（抽取时不得超过注射器容量3/4）
检查效期、气密性，在操作台外区开启注射器外包，检查 有无漏气、针筒和针栓之间有无松动，随时固定针栓，防 针栓脱落，确保针尖斜面背对注射器刻度线
置于操作台内区（如发现漏气，须废弃并重新取用）
安瓿瓶类药品配置
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PIVAS静脉药物配置的工作流程
汇报人
目录页
1
准备工作
2
进入调配间流程
3
调配工作流程
4
安瓿瓶类药品配置
5
西林瓶药品配置
6 配置结束后一次性消耗品的处置
7
调配间内清场工作
8
注意事项
准备工作
Part1
准备工作
准备工作
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提前30分钟按操作规程启 动调配间、水平层流洁净工 作台与生物安全柜净化系统
5、药液注入 液体
排尽注射器内的空气，查对药品，无误后
1
抬起液体瓶口
2
45°进针（不超过2/3）
Part5
西林瓶药品配置
安瓿类药品配置
1、液体摆放
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在操作台外区拉开输液拉环与西林瓶一 同置于操作台中区
2、药品消毒
使用酒精喷壶点对点消毒西林瓶瓶口， 消毒剂需覆盖穿刺点以保证有效消毒
安瓿类药品配置
1
3、溶解药品
2
3
4
5
抬起液体瓶口。
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摆放位置 外区 中区
物品 胰岛素、无菌纱布、记号笔、无菌砂轮 消毒用酒精喷壶/碘伏、震荡器、集液盒
调配工作流程
LOGO 输入医院名称 YOUR CONPANY NAME
扫描液体条码 第一步
查看输液状态 第二步
“打包” 、“退药” 用记号笔标记后单独
装筐传出
“调配”状态进行核 对、冲配
第三步
第四步
单击此处添加标题
确认其处于正常工作状态， 使调配间温度在18～26℃，
湿度在40％～65％
输入文字
操作人员记录并签名
室内外压差符合规定
用物准备
乙醇喷壶 利器盒 黑色垃圾袋 黄色垃圾袋 垃圾桶 各种型号注射器
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PDA 砂轮 振荡器 抹布 无菌手套 护目镜
人员要求
45°进针（不超过2/3）
根据药品溶解难易程度抽取输液（不超过注 射器容量3/4） 左手拇指、中指夹取西林瓶，食指固定底部
45°进针（不超过2/3）将液体注入西林瓶
1、.容易产生泡沫的： 沿瓶壁缓慢注入、轻 轻摇匀、抽吸时缓慢
注入空气
2.溶解产生气体的药 物：注入输液后将西 林瓶正置，适当回抽 空气，抽吸时不得注
二次更衣室：戴口罩(配置抗肿瘤药物需要佩戴N95口罩)，穿洁净服， 要穿戴整齐，拉链拉到位，帽子戴整齐，头发不外露(配置抗肿瘤药物 需要加穿一次性手术衣)，手消毒，入调配间，选择合适型号的无菌手 套每人2副(配置抗肿瘤药物时每人准备3～4副)
进入调配间后检查用物是否齐全，登录PDA进行输液配置扫描，扫描 结束，査看是否有漏扫描液体，退药是否正确，核对退药信息
Part4
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ安瓿瓶类药品配置
安瓿瓶类药品配置
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1
液体摆放
在操作台外区拉开液体拉环
置于操作台中区
使用酒精喷壶点对点喷洒消毒安瓿
2
药品消毒
瓶颈，消毒剂需覆盖瓶颈以保证有
效消毒（如用砂轮锯须再次消毒）
置于操作台中区
安瓿瓶类药品配置
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调配工作流程
Part3
调配工作流程
调配工作流程
使用75%乙醇 擦拭操作台， 顺序（上→内 →两侧→下→ 外）
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检查风机风 速状态
戴无粉乳胶 手套
调配工作流程
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将配置过程中所需的物品有序、合理的摆放于操作台台面
在液面下注入药液；混匀，针头入利器盒，注射器入 黄色垃圾袋
安瓿瓶类药品配置
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7
再次核对
再次核对液体和药品 盖调配章
将配置好的液体和空安瓿分开放于同一排药筐 传出配置间核对
西林瓶药品配置
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操作人员 穿工作服
着装整齐
不佩戴首饰
不化妆
进入调配间流程
Part2
进入调配间流程
进入调配间流程
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第一步
提前10分钟到岗。
第二步
一次更衣室：更换专用拖鞋、按七步洗手法进行洗手
第三步 第四部
4
打开安瓿
再次核对药品信息
左手持安瓿于操作台侧壁打开安瓿，应当避免朝向高效过 滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器上；右手食指 放于安瓿帽下端，拇指放于靠近蓝点位置，快速用力折断 安瓿，保证开口圆润；
安瓿瓶类药品配置
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5
抽取药液
用左手食指、中指夹取安瓿上端（不超过1/3）