手术讲解模板：腮腺管吻合术
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手术讲解模板：副神经-舌下神经吻合术
手术资料：副神经-舌下神经吻合术
术前准备： 程短，肌肉张力保存（即静止时两侧面部 对称）和非完全性瘫痪者，预后一般良好。
手术资料：副神经-舌下神经吻合术
术前准备：
④肌电图（electromyography）：此法原 则是将针状电极刺入肌肉，测验和记录面 部肌肉本身的电活动。肌电图对面瘫3周 以上者的预后判断有重大价值。其依据有 4种情况：一是正常：随意性电活动正常， 无纤颤电位；二是神经部分受损：有部分 随意性电活动，没有或只有少许纤颤电位； 三是神经
手术资料：副神经-舌下神经吻合术
术前准备：
步了解面神经病理生理活动，同时测量正 常和病理状态下面神经内压，观察面神经 内压高峰期，为选择面神经减压术的时机 提供依据。
手术资料：副神经-舌下神经吻合术
术前准备：
（3）影像诊断：随着CT和MRI的普及，CT 不仅能准确显示颞骨内、中耳和内耳结构 的异常、中耳软组织病灶及侵犯范围，同 时显示颅内有无病变，可发现或推测面瘫 的原因，还可提供颞骨骨折的类型、面神 经损伤范围，为面神经的手术方式及手术 径路选择提供重要信息。颞骨骨折时，要 确定面神经管损伤位于
手术步骤： （3）劈开部分舌下神经干，缝合于面神 经远端，舌下神经降支切断后缝合在该神 经主干部分切断的远端。
手术资料：副神经-舌下神经吻合术
手术步骤： 5.封闭术腔 冲洗术腔，彻底止血，胸锁 乳突肌复位，用丝线逐层缝合，留置引流 条，加压包扎。
手术资料：副神经-舌下神经吻合术
手术步骤：
Michlke将吻合手术分为以下几型（图9.3.4.4-5）。 普通术式：Ⅰ型，仅行同侧面神经的神经移植术；Ⅱ型，仅行同侧舌下神 经面神经吻合术。Ⅲ型，仅行面神经的越面移植术。
（4）治疗原则：根据面瘫的原因，测定 面神经的功能，结合损伤程度和部位，进 行综合分析，制定手术方案，选择不同的 手术径路，进行面神经暴露，视病变情况 施行面神经减压、吻合、改道吻合或神经 移植。若面神经已萎缩，并被纤维组织所 代替，可行神经交换术或神经跨接术或神 经肌蒂移植术。
外伤性腮腺导管断离吻合术失败原因分析
杜 传 亮 ，马 一 文 ，万 淑 红 ，王 淑 琴
（ ． 岛 市 第 八 人 民 医 院 口腔 科 ， 东 青 岛 ２ ６ ０ ；２ 青 岛理 工 大 学 校 医 院 口腔 科 ， １青 山 ６ １０ ． 山东 青 岛 ２ ６ ３ ） ６ ０ ３
『 要１ 目 的 ： 过 临 床 资 料 的 分 析 ， 讨 腮 腺 导 管损 伤手 术 治 疗 失 败 的 原 因 。 法 ： ３例 因外 伤 而 造 成 腮 腺 导 管 断 摘 通 探 方 ３ 离 的病 例 ． 在行 清创 缝 合 术 中 ， 离减 张导 管 断 端 并 用 塑 料管 做 支 架 进 行 导 管 吻 合 手 术 。其 中 ８例初 次手 术 失 败 ， 游 导 管 断裂 ． 成 导 管瘘 ， 行 了 第 二 次 手术 。 果 ： 形 进 结 ８例 失 败 病 例 ， 经 Ⅱ期 导 管 端端 吻合 术 后 治 愈 。 论 ： 施 行 吻 合 均 结 在 术 中 ， 管 两 断 端是 否充 分 显 露 ， 离 减 张 是 手 术 成 败 的关 键 ， 导 游 术后 适 当 加 压 包 扎 ， 用 促 涎 液 分 泌 的药 物 ， 感 染 ， 使 抗 加 强 口腔 护 理 ． 防止 塑 料 管 滑 脱 和 过 早拔 除也 是 减 少 手 术 失 败 的 重要 因素 ｆ 键 词１ 腮 腺 导 管 ； 关 断裂 ； 合术 ； 败 原 因 吻 失 ｆ 图分 类 号】 ７ ２４ 中 Ｒ ８． 【 献 标 志码 】 文 Ｂ 【 章 编 号 】 １０ —９ ９２ ｌ） ５０ ５ －２ 文 ０ ５４ ７ （０ １０ —３ ８０
Ｓｏ ａ ｌ ｙ Ｑｎ ｄ ｏＴｃ ｎ ｌ ｉ ｎｖｒｉ ｏｐｔｌＱ ｎ ｄｏ ２ ６ ３ ， ｈ ｎ ｏ ｇＰ ｏｉｃ， ｈｎ ） ｔｍ ｔ ｏ ， ｉ ａ ｅｈ ｏ ｇｃ Ｕ ｉｅｓｙＨ ｓｉ ， ｉ ａ ６ ０ ３ Ｓ ａ ｄ ｎ ｒｖｎ ｅ Ｃ ｉａ ｏｇ ｇ ｏ ａ ｌ ｔ ａ ｇ
（ ． 岛 市 第 八 人 民 医 院 口腔 科 ， 东 青 岛 ２ ６ ０ ；２ 青 岛理 工 大 学 校 医 院 口腔 科 ， １青 山 ６ １０ ． 山东 青 岛 ２ ６ ３ ） ６ ０ ３
『 要１ 目 的 ： 过 临 床 资 料 的 分 析 ， 讨 腮 腺 导 管损 伤手 术 治 疗 失 败 的 原 因 。 法 ： ３例 因外 伤 而 造 成 腮 腺 导 管 断 摘 通 探 方 ３ 离 的病 例 ． 在行 清创 缝 合 术 中 ， 离减 张导 管 断 端 并 用 塑 料管 做 支 架 进 行 导 管 吻 合 手 术 。其 中 ８例初 次手 术 失 败 ， 游 导 管 断裂 ． 成 导 管瘘 ， 行 了 第 二 次 手术 。 果 ： 形 进 结 ８例 失 败 病 例 ， 经 Ⅱ期 导 管 端端 吻合 术 后 治 愈 。 论 ： 施 行 吻 合 均 结 在 术 中 ， 管 两 断 端是 否充 分 显 露 ， 离 减 张 是 手 术 成 败 的关 键 ， 导 游 术后 适 当 加 压 包 扎 ， 用 促 涎 液 分 泌 的药 物 ， 感 染 ， 使 抗 加 强 口腔 护 理 ． 防止 塑 料 管 滑 脱 和 过 早拔 除也 是 减 少 手 术 失 败 的 重要 因素 ｆ 键 词１ 腮 腺 导 管 ； 关 断裂 ； 合术 ； 败 原 因 吻 失 ｆ 图分 类 号】 ７ ２４ 中 Ｒ ８． 【 献 标 志码 】 文 Ｂ 【 章 编 号 】 １０ —９ ９２ ｌ） ５０ ５ －２ 文 ０ ５４ ７ （０ １０ —３ ８０
Ｓｏ ａ ｌ ｙ Ｑｎ ｄ ｏＴｃ ｎ ｌ ｉ ｎｖｒｉ ｏｐｔｌＱ ｎ ｄｏ ２ ６ ３ ， ｈ ｎ ｏ ｇＰ ｏｉｃ， ｈｎ ） ｔｍ ｔ ｏ ， ｉ ａ ｅｈ ｏ ｇｃ Ｕ ｉｅｓｙＨ ｓｉ ， ｉ ａ ６ ０ ３ Ｓ ａ ｄ ｎ ｒｖｎ ｅ Ｃ ｉａ ｏｇ ｇ ｏ ａ ｌ ｔ ａ ｇ
外科手术教学资料：腮腺导管转位术讲解模板
手术资料：腮腺导管转位术
手术步骤： 2.导管改道
手术资料：腮腺导管转位术
手术步骤：
在嚼肌前缘用弯止血钳钝性分离颊肌至口 腔内颊黏膜下，同时在颊黏膜作切口约为 0.5cm。然后在瘘管口按等距离用1号线缝 3针，将导管送入口内，这3针缝线和颊黏 膜切口相缝合。术后放空心胶管并固定于 颊黏膜处。口外伤口分层缝合，加压包扎。
手术资料：腮腺导管转位术
适应证： 腮腺导管移位术适用于腮腺导管完全断离， 而且导管近腺体端有一定长度，游离导管 后，在颊黏膜处可以另开口移位缝合。
手术资料：腮腺导管转位术
手术禁忌： 1.估计残留导管长度不够者。
手术资料：腮腺导管转位术
手术禁忌： 2.局部伤后感染未完全消除者。
手术资料：腮腺导管转位术
手术禁忌： 3.有严重合并伤者。
手术资料：腮腺导管转位术
术前准备： 1.术前1d晚从瘘口与导管口内注入亚甲蓝； 备好泪囊探针与空心胶管。
手术资料：腮腺导管转位术
术前准备： 2.通过腮腺造影，确定损伤部位。
手术资料：腮腺导管转位术
术前准备： 3.去除口内感染病灶。
手术资料：腮腺导管转位术
术前准备： 4.其他按口腔颌面外科术前常规准备。
手术资料：腮腺导管转位术
手术步骤： 1.切口及显露
手术资料：腮腺导管转位术
手术步骤：
在切开前先用探针从瘘管口插入，作为分 离瘘道和导管的标志。在瘘口周围0.5cm 以上的健康皮肤作圆形或梭形切口，在切 口前后各作约1cm长的并与导管方向一致 的横切口。切开皮肤、皮下组织后，分离 瘘管和导管，注意在导管周围保留一部分 组织，可增加导管的韧性，防止术中将瘘 管拉断。另外，移植改道以后，导管周围 无无效腔。
手术讲解模板：颊、颌、颈联合根治术
手术资料：颊、颌、颈联合根治术
注意事项： 3.颊部洞穿性缺损时如无条件作立即修复 术，可直接将皮肤与黏膜创缘相对缝合。
手术资料：颊、颌、颈联合根治术
术后处理： 1.颌面部适当加压包扎对游离植皮者很重 要，应经常检查包扎情况，维持1周以上。
手术资料：颊、颌、颈联合根治术
术后处理： 2.如用皮瓣修复颊部缺损，术后应经常检 查皮瓣的颜色是否正常，有无皮瓣下血肿 等。
手术资料：颊、颌、颈联合根治术
注意事项： 1.如原发癌瘤已累及上颌牙龈或上颌骨， 应同时扩大切除部分上颌骨。
手术资料：颊、颌、颈联合根治术
注意事项：
2.如原发癌尚未累及下颌骨，也可不切除 该段下颌骨而保留下颌骨的连接性。即将 肿瘤相应部分的下颌骨骨膜及下颌骨体外 板、嚼肌前缘的颌上淋巴结及面前静脉和 颌外动脉经过处的组织一并切除。
手术资料：颊、颌、颈联合根治术
并发症： 1.皮瓣坏死
手术资料：颊、颌、颈联合根治术
并发症：
多与切口设计不当、伤口感染和术前放疗 致血运不良有关。一旦伤口感染坏死发生， 若处理不及时或处理不当，常致创口哆开、 组织脱落，严重者可有颈动脉裸露甚至破 裂大出血等严重后果。所以关键在于早预 防和早处理。早预防：设计切口力求合理， 防止血运不良，预防感染方法同前；早处 理：发现皮肤感染、坏死
手术资料：颊、颌、颈联合根治术
并发症：
宜太低（高），一旦破裂也便于处理。同 时，静脉残端部分不要游离，即使静脉结 扎线松脱，其残端不致于因回缩而难以寻 找。对术后 的颈内静脉断端出血的处理常非常棘手， 在不能钳夹止血时，可用碘仿纱条填塞止 血，15～20d后可望静脉封闭并止血。颈 动脉破裂比较少见，多发生在术后伤口感 染。皮瓣坏死
腮腺肿瘤手术33例护理
［ 键 词 ］ 腮 腺 肿 瘤 ； 理 关 护 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３ ６ ［ 献 标识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （ ０ ７ ３ —４ ４ —０ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ 性 ， 物 学 行 为 也 各 异 ， 同 类 型 的 生 不 肿 瘤 其 临 床 表 现 、 像 学 、 术 方 式 也 各 不相 同 。 我 院 口腔 科 影 手
此心 理 护 理 很 重 要 ， 求 医 护人 员对 患 者 要 有 高 度 的 责 任 心 ， 要 向患 者 讲 明心 理 因 素 对 疾 病 康 复 的 重 要 性 ， 患 者 所 提 的 问 对
腮 腺肿 瘤 手 术 ３ ３例 护 理
朱 秀明 ， 夏胜 瓯 （ 江省温 州 市第二人 民 医院 ， 江 温州 ３ ５ ０ ） 浙 浙 ２ ０ ０
对 ３ ３例 腮 腺 肿 瘤 患 者 进 行 手 术 治 疗 取 得 满 意 的疗 效 ， 现将 护 理体会介绍如下。 １ 临床 资 料
对 于 过 度 紧 张 而 影 响 睡 眠 者 ， 给 予 适 当 的 镇 静 药 。手 术 前 可 ３ ｎ按 医 嘱 肌 肉 注 射 安 定 １ 、 托 品 ０ ５ｍｇ以减 轻 精 ０ｍｉ ０ｍｇ 阿 ． 神 紧 张 、 少 唾液 的分 泌 。 减
用 无 菌纱 布包 裹 后 妥 善 固定 。每 次 灌 注 后 注意 观 察 患 者 的腹 部情 况 ， 意 有 无 腹 胀 腹 痛 等 不 适 。 注 ２４ 呼 吸 道 的 护 理 吻 合 口瘘 患 者 长 期 留 置 胃管 或 十 二 指 ． 肠管 ， 胃液 易 逆 流 进 入 呼 吸 道 ， 患 者 呼 吸 运 动 受 限 ， 加 上 使 再 合并 糖 尿 病 ， 容 易 并 发肺 部感 染 ， 此 做 好 有 效 的呼 吸 道 护 很 因 理 也 是 患 者恢 复 的关 键 。要 经 常 协 助 患 者 坐 起 ， 扣 背 ， 助 予 协
此心 理 护 理 很 重 要 ， 求 医 护人 员对 患 者 要 有 高 度 的 责 任 心 ， 要 向患 者 讲 明心 理 因 素 对 疾 病 康 复 的 重 要 性 ， 患 者 所 提 的 问 对
腮 腺肿 瘤 手 术 ３ ３例 护 理
朱 秀明 ， 夏胜 瓯 （ 江省温 州 市第二人 民 医院 ， 江 温州 ３ ５ ０ ） 浙 浙 ２ ０ ０
对 ３ ３例 腮 腺 肿 瘤 患 者 进 行 手 术 治 疗 取 得 满 意 的疗 效 ， 现将 护 理体会介绍如下。 １ 临床 资 料
对 于 过 度 紧 张 而 影 响 睡 眠 者 ， 给 予 适 当 的 镇 静 药 。手 术 前 可 ３ ｎ按 医 嘱 肌 肉 注 射 安 定 １ 、 托 品 ０ ５ｍｇ以减 轻 精 ０ｍｉ ０ｍｇ 阿 ． 神 紧 张 、 少 唾液 的分 泌 。 减
用 无 菌纱 布包 裹 后 妥 善 固定 。每 次 灌 注 后 注意 观 察 患 者 的腹 部情 况 ， 意 有 无 腹 胀 腹 痛 等 不 适 。 注 ２４ 呼 吸 道 的 护 理 吻 合 口瘘 患 者 长 期 留 置 胃管 或 十 二 指 ． 肠管 ， 胃液 易 逆 流 进 入 呼 吸 道 ， 患 者 呼 吸 运 动 受 限 ， 加 上 使 再 合并 糖 尿 病 ， 容 易 并 发肺 部感 染 ， 此 做 好 有 效 的呼 吸 道 护 很 因 理 也 是 患 者恢 复 的关 键 。要 经 常 协 助 患 者 坐 起 ， 扣 背 ， 助 予 协
手术室护士五官科手术配合
五官科手术配合第一节腮腺肿物切除术手术配合1 .适应证：腮腺混合瘤、粘液上皮瘤、腺癌。
2 .麻醉方法：局麻加强化、全麻。
3 .手术体位：仰卧位，头偏向健侧，肩下垫软枕，头下置海绵头圈。
4 .特殊用物：腮腺器械包、骨纱、引流片。
5 .手术配合⑴用络合碘消毒皮肤2次，铺无菌单(先用大手巾小手巾包头，1把巾钳固定，在患侧置一布球，3块小手巾铺切口，3把巾钳固定)，最后铺颈单。
(2)连接电刀，吸引器至开台完毕。
⑶若局麻，配制局麻药(1%利多卡因40ml+肾上腺素6滴)。
(4)沿耳前皮肤向下绕耳垂向下颌行腮腺常规“S”形切口，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，直血管钳止血，细线结扎或电凝止血，纱垫保护切口。
(5)翻开皮瓣，显露腮腺的上、前及下缘，中弯血管钳或蚊式血管钳解剖面神经各分支，在其浅面切除腮腺浅叶或以橡皮条悬吊面神经分支，切除其下方腮腺深部组织，手术中有时需以中线结扎腮腺导管，或切断导管后中线结扎，远端双重结扎。
(6)用盐水冲洗创面，彻底止血，切口下角安置引流条，术者更换手套，以防肿瘤种植，更换器械，切口周围放置小手巾。
(7)复位皮瓣，用小圆针细线缝合颈阔肌和皮下组织(1号0号缝线间断缝合)，皮肤用扣线缝合，再用纱布将创面内残余血液挤出，络合碘纱布擦净伤口周围血迹，酒精湿盐水纱布数块覆盖伤口，外盖大纱布，三列绷带加压包扎。
6 .注意要点(1)头面部手术操作要与麻醉医师配合默契，术中看管好气管插管。
(2)铺单时注意气管插管，有时需用无菌套将螺纹管套好保持无菌。
(3)手术比较精细，需用细小针线，护士应管好针线、刀片等小器械。
(4)切口小用骨纱拭血，扣线缝合皮肤考虑美容问题。
第二节舌癌及口底癌联合根治术手术配合1.适应证：舌癌、颊粘膜癌、下牙龈癌、口底癌、颌下腺癌、腮腺癌。
2 .麻醉方法：全麻（异型气管插管，经鼻）。
3 .体位：仰卧位，垫肩、头偏向健侧，头下垫海绵圈。
4 .特殊用物：下颌骨器械、口内外器械、双极电凝、骨纱、整形纱、无菌套、骨蜡、线锯、蛇牌动力系统、口腔科特殊器械包、钢尺、美蓝、牙签。
腮腺手术配合PPT课件
第6页/共43页
解剖
腮腺导管
第7页/共43页
பைடு நூலகம்
解剖
腮腺神经 腮腺前段 腮腺内段 腮腺后段
第8页/共43页
解剖
腮腺血管神经
第9页/共43页
解剖
腮腺与面神经的关系
第10页/共43页
腮腺肿瘤的概论
腮腺肿瘤是一种比较常见的疾病，其中良性 肿瘤约占70%，恶性肿瘤占30%左右。 其中部分会发生癌变。 良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快；当 原本生长缓慢或无明显生长的肿瘤突然生长 加快时，要考虑良性肿瘤恶变可能。
第16页/共43页
• 腮腺手术包括腮腺混合瘤及腮腺恶性肿瘤切除术。涎腺肿瘤中混合瘤占80％－90％，其中以腮腺混合瘤为 最常见。由于腮腺混合瘤潜伏着恶性变的危险，治疗的原则应是早期摘除。单纯地将肿瘤从包膜或腺体中 摘除，则术后复发率可高达20%-45%。
第17页/共43页
术前准备
自身准备
访最视低患者 强度运
第3页/共43页
• 辅助检查：腮腺CT平扫及腮腺彩超示右腮腺区实质性占位，考虑腮腺多形性腺瘤。 • 初步诊断：右腮腺肿物，考虑多形性腺瘤
第4页/共43页
解剖
位置
第5页/共43页
解剖
• 腮腺周边的结构 主要是腮腺浅叶前、后上三缘和下端辐射出来的结构间关系 腮腺的上缘 腮腺的前缘 腮腺的下端 腮腺的后缘
第11页/共43页
腮腺肿瘤的病因
• 具体不详，目前认为与下列因素有关： • 1、感染：细菌、病毒 • 2、遗传因素 • 3、环境因素
第12页/共43页
临床表现
良性（70%）
恶性（30%）
生长缓慢 病期长
生长较快 病期较短
表面光滑呈结节状
解剖
腮腺导管
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பைடு நூலகம்
解剖
腮腺神经 腮腺前段 腮腺内段 腮腺后段
第8页/共43页
解剖
腮腺血管神经
第9页/共43页
解剖
腮腺与面神经的关系
第10页/共43页
腮腺肿瘤的概论
腮腺肿瘤是一种比较常见的疾病，其中良性 肿瘤约占70%，恶性肿瘤占30%左右。 其中部分会发生癌变。 良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快；当 原本生长缓慢或无明显生长的肿瘤突然生长 加快时，要考虑良性肿瘤恶变可能。
第16页/共43页
• 腮腺手术包括腮腺混合瘤及腮腺恶性肿瘤切除术。涎腺肿瘤中混合瘤占80％－90％，其中以腮腺混合瘤为 最常见。由于腮腺混合瘤潜伏着恶性变的危险，治疗的原则应是早期摘除。单纯地将肿瘤从包膜或腺体中 摘除，则术后复发率可高达20%-45%。
第17页/共43页
术前准备
自身准备
访最视低患者 强度运
第3页/共43页
• 辅助检查：腮腺CT平扫及腮腺彩超示右腮腺区实质性占位，考虑腮腺多形性腺瘤。 • 初步诊断：右腮腺肿物，考虑多形性腺瘤
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解剖
位置
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解剖
• 腮腺周边的结构 主要是腮腺浅叶前、后上三缘和下端辐射出来的结构间关系 腮腺的上缘 腮腺的前缘 腮腺的下端 腮腺的后缘
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腮腺肿瘤的病因
• 具体不详，目前认为与下列因素有关： • 1、感染：细菌、病毒 • 2、遗传因素 • 3、环境因素
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临床表现
良性（70%）
恶性（30%）
生长缓慢 病期长
生长较快 病期较短
表面光滑呈结节状
面神经颊支与腮腺导管的路径分析
局解手术学杂志2023,32（8）J REG ANAT OPER SURG腺导管的上下关系，未见关于面神经颊支与腮腺导管交点个数的详细报道。
本研究通过对20例经福尔马林固定的尸头进行精细解剖及观察测量，结合相关文献，分析面神经颊支与腮腺导管的关系，为外科医生颌面部手术及面部整形手术提供形态学基础和参考。
1 材料与方法1.1 材料取经福尔马林固定的国人头颅湿标本20例，进行大体解剖，要求面部完整，排除肿瘤、外伤、畸形、手术等导致的面部缺陷样本。
测量工具:不锈钢游标卡尺（精确度0.01 mm）、手术刀、剪、镊子、相机等。
1.2 方法掀开皮肤，去除皮下脂肪与浅筋膜，从上唇中点到耳廓作一条假想线，以描绘和预测颊区腮腺导管的大致位置。
暴露腮腺导管，在腮腺导管的上下位置寻找面神经颊支分支，追踪面神经的颊支到颊肌的走行，寻找与面神经颊支有吻合的分支并进行修洁。
1.3 统计学方法在上述步骤中对实验前拟定的各个测量指标进行测量，所有测量数据取3次测量值的平均值，所得数据用SPSS 26.0软件进行统计学分析，结果以均数±标准差（x-±s）表示。
2 结果2.1 颊支与腮腺导管的交点在20例半面中，颊支与腮腺导管的交点数为2~19个，平均（4.75±3.71）个，去除变异样本后平均交点为（4.00±1.63）个。
30%的半面（6例半面）有4个交点；25%的半面（5例半面）有3个交点；15%的半面（3例半面）有2个交点；10%的半面（2例半面）有5个交点；有6个、7个、8个、19个交点的半面均各占5%（1例半面）。
2.2 交点到腮腺导管起始点的距离实验结果表明，腮腺导管与面神经颊支存在大量的交点，交点到腮腺导管起始点的距离为1.29~ 41.38 mm。
2个交点组第1、2个交点到腮腺导管起始点的平均距离分别为（17.59±14.52）mm、（21.23±13.01）mm，见图1a。
手术讲解模板：面神经吻合术
面神经吻合术
手术资料：面神经吻合术
面神经吻合术
科室：神经外科 部位：面部 麻醉：全麻或是局麻
手术资料：面神经吻合术
概述： 面神经吻合术包括对端吻合术和改道吻合 术，可根据神经断离的情况而选择其一。
手术资料：面神经吻合术
适应证： 面神经吻合术适用于：
手术资料：面神经吻合术
适应证：
1.对端吻合术 适于神经切断而无分离的 外伤或缺损不多的两断端吻合而无张力的 病例。这种面神经损伤常发生颞骨骨折或 手术外伤，部分位于鼓室段、锥段或乳突 段。
手术资料：面神经吻合术
术后处理： 5.给维生素可帮助神经再生。
手术资料：面神经吻合术
术后处理： 6.随时应严密观察有无脑膜炎或颅内压增 高现象，以便发症： 1.传音性聋
手术资料：面神经吻合术
手术资料：面神经吻合术
注意事项：
静脉是保护面神经吻合端的最好材料，可 将静脉管剖开成片状，包裹神经鞘膜吻合 处。也可先将静脉段套在一端神经上，缝 合鞘膜后，再将静脉套移至吻合处。注意 取的静脉必须比神经粗些，使静脉和神经 间留有适当的空隙，以防止神经肿胀受压。 静脉套可阻止吻合处肉芽长入，并可固定 断端和保护面神经。
手术资料：面神经吻合术
手术步骤：
3）。 对颞骨内低位面神经损伤者，必须首先打开茎乳孔，然后松解腮腺部面神 经远端，才能把面神经远端提到鼓室内与面神经近端缝合（图9.3.4.2-4）。 缝合时只缝合神经鞘，但若面神经缺损太多，应做神经移植术。 在切除肿瘤时，
手术资料：面神经吻合术
手术步骤：
可将面神经改道而不切断面神经，不致影 响面神经的功能。术中在切断岩大浅神经 后，将整段面神经后移，也可在进行颈静 脉球体瘤手术时磨除外耳道后壁之后，将 膝状神经节到茎乳孔段的面神经前移。
手术资料：面神经吻合术
面神经吻合术
科室：神经外科 部位：面部 麻醉：全麻或是局麻
手术资料：面神经吻合术
概述： 面神经吻合术包括对端吻合术和改道吻合 术，可根据神经断离的情况而选择其一。
手术资料：面神经吻合术
适应证： 面神经吻合术适用于：
手术资料：面神经吻合术
适应证：
1.对端吻合术 适于神经切断而无分离的 外伤或缺损不多的两断端吻合而无张力的 病例。这种面神经损伤常发生颞骨骨折或 手术外伤，部分位于鼓室段、锥段或乳突 段。
手术资料：面神经吻合术
术后处理： 5.给维生素可帮助神经再生。
手术资料：面神经吻合术
术后处理： 6.随时应严密观察有无脑膜炎或颅内压增 高现象，以便发症： 1.传音性聋
手术资料：面神经吻合术
手术资料：面神经吻合术
注意事项：
静脉是保护面神经吻合端的最好材料，可 将静脉管剖开成片状，包裹神经鞘膜吻合 处。也可先将静脉段套在一端神经上，缝 合鞘膜后，再将静脉套移至吻合处。注意 取的静脉必须比神经粗些，使静脉和神经 间留有适当的空隙，以防止神经肿胀受压。 静脉套可阻止吻合处肉芽长入，并可固定 断端和保护面神经。
手术资料：面神经吻合术
手术步骤：
3）。 对颞骨内低位面神经损伤者，必须首先打开茎乳孔，然后松解腮腺部面神 经远端，才能把面神经远端提到鼓室内与面神经近端缝合（图9.3.4.2-4）。 缝合时只缝合神经鞘，但若面神经缺损太多，应做神经移植术。 在切除肿瘤时，
手术资料：面神经吻合术
手术步骤：
可将面神经改道而不切断面神经，不致影 响面神经的功能。术中在切断岩大浅神经 后，将整段面神经后移，也可在进行颈静 脉球体瘤手术时磨除外耳道后壁之后，将 膝状神经节到茎乳孔段的面神经前移。
手术讲解模板：腮颌颈联合清除术
手术资料：腮颌颈联合清除术
适应证： 2.从腮腺深叶发生的恶性肿瘤，充满下颌 后窝，已有扩展到下颌骨后面的可能时。
手术资料：腮颌颈联合清除术
手术禁忌： 1.腮腺恶性肿瘤已有远处转移，如腺样囊 性癌已发生广泛肺转移者。
手术资料：腮颌颈联合清除术
手术禁忌： 2.病人有重要脏器的严重病变，或已有恶 病质，周身情况不能耐受手术者。
手术资料：腮颌颈联合清除术
术后处理： （2）如为全麻应在清醒后尽早戴斜面导 板，或在次日晨作颌间牵引，以防止残留 下颌骨移位。
手术资料：腮颌颈联合清除术
术后处理： （3）注意口腔清洁护理。
手术资料：腮颌颈联合清除术
术后处理： （4）管喂或鼻饲全流饮食。
手术资料：腮颌颈联合清除术
术后处理： （5）给抗生素预防感染。
腮颌颈联合清 除术
手术资料：腮颌颈联合清除术
腮颌颈联合清除术
科室：口腔科 部位：口部 麻醉：气管内插管全身麻醉
手术资料：腮颌颈联合清除术
概述： 腮颌颈联合清除术用于腮腺恶性肿瘤的治 疗。
手术资料：腮颌颈联合清除术
适应证： 1.腮腺恶性肿瘤已累及附丽于下颌升支内、 外侧的肌肉、骨膜或骨质者。这类病人的 临床表现常有肿块固定、张口受限等。
术后处理：
7.伤口包扎 颈淋巴清扫术的伤口，现大 多采用负压引流，这是比较理想的。此法 引流比较彻底，负压环境促使皮瓣紧贴创 面，利于愈合，同时还可减少感染机会。 由于不需加压包扎，病人感觉舒适。因条 件限制不能作负压引流者，也可采用烟卷 式或半管引流，伤口多层敷料覆盖后加压 包扎，这就要求既达到加压
手术资料：腮颌颈联合清除术
注意事项： 1.全颈淋巴清扫术注意要点
手术资料：腮颌颈联合清除术
手术讲解模板：腮腺导管结石摘除术
注意事项： 2.术中应注意仔细止血，尤其注意勿损伤 颈外静脉、面后静脉。术后常规引流，防 止血肿形成。
手术资料：腮腺导管结石摘除术
注意事项： 3.疑有癌变时，应及时切取活组织作冰冻 切片检查，一经证实，应切除整个腮腺， 并将切口下延，行颈部淋巴结清除术。
手术资料：腮腺导管结石摘除术
术后处理： 腮腺导管结石摘除术术后做如下处理：
手术资料：腮腺导管结石摘除术
并发症： 2.唾液瘘 小的唾液瘘可自行愈合，大的 瘘需要再次手术，结扎损伤的腮腺管。
手术资料：腮腺导管结石摘除术
术后护理： 1.24～48小时后拔除胶皮片引流。
手术资料：腮腺导管结石摘除术
术后护理： 2.保持切口加压包扎3～4日。
手术资料：腮腺导管结石摘除术
术后护理： 3.术后3～4日进半流质饮食，以减少下颌 活动，防止切口裂开。
手术资料：腮腺导管结石摘除术
手术禁忌： 1.局部有感染者应暂缓手术。
手术资料：腮腺导管结石摘除术
手术禁忌： 2.由于导管阻塞而发生急性炎症者。
手术资料：腮腺导管结石摘除术
术前准备： 1.确诊 通过X线平片或B超检查确定结石 部位，同时要和血管瘤的静脉石相鉴别。 二者的鉴别要点在于病史和体征上的不同。
手术资料：腮腺导管结石摘除术
术后处理： 1.拔管 固定的空心胶管1周后拔除。
手术资料：腮腺导管结石摘除术
术后处理： 2.注意口腔卫生，防止逆行感染。
手术资料：腮腺导管结石摘除术
术后处理： 3.口服促进涎液分泌的药物如毛果芸香碱， 或服用柠檬酸等饮料。
手术资料：腮腺导管面炎性水肿压迫 的面神经麻痹，待炎症消退后可自行恢复。 损伤所致的麻痹，应行脸板成形或舌下神 经移植术矫正。
手术资料：腮腺导管结石摘除术
注意事项： 3.疑有癌变时，应及时切取活组织作冰冻 切片检查，一经证实，应切除整个腮腺， 并将切口下延，行颈部淋巴结清除术。
手术资料：腮腺导管结石摘除术
术后处理： 腮腺导管结石摘除术术后做如下处理：
手术资料：腮腺导管结石摘除术
并发症： 2.唾液瘘 小的唾液瘘可自行愈合，大的 瘘需要再次手术，结扎损伤的腮腺管。
手术资料：腮腺导管结石摘除术
术后护理： 1.24～48小时后拔除胶皮片引流。
手术资料：腮腺导管结石摘除术
术后护理： 2.保持切口加压包扎3～4日。
手术资料：腮腺导管结石摘除术
术后护理： 3.术后3～4日进半流质饮食，以减少下颌 活动，防止切口裂开。
手术资料：腮腺导管结石摘除术
手术禁忌： 1.局部有感染者应暂缓手术。
手术资料：腮腺导管结石摘除术
手术禁忌： 2.由于导管阻塞而发生急性炎症者。
手术资料：腮腺导管结石摘除术
术前准备： 1.确诊 通过X线平片或B超检查确定结石 部位，同时要和血管瘤的静脉石相鉴别。 二者的鉴别要点在于病史和体征上的不同。
手术资料：腮腺导管结石摘除术
术后处理： 1.拔管 固定的空心胶管1周后拔除。
手术资料：腮腺导管结石摘除术
术后处理： 2.注意口腔卫生，防止逆行感染。
手术资料：腮腺导管结石摘除术
术后处理： 3.口服促进涎液分泌的药物如毛果芸香碱， 或服用柠檬酸等饮料。
手术资料：腮腺导管面炎性水肿压迫 的面神经麻痹，待炎症消退后可自行恢复。 损伤所致的麻痹，应行脸板成形或舌下神 经移植术矫正。
手术讲解模板：腮腺导管吻合术课件
手术讲解模板：腮腺导管吻合术
腮腺导管吻合 术
手术资料：腮腺导管吻合术
腮腺导管吻合术
科室：普外科 部位：脸部 麻醉：局部麻醉
手术资料：腮腺导管吻合术
概述：
腮腺导管吻合术用于腮腺导管重建。 腮 腺导管由于外伤或手术等原因，造成的导 管损伤或缺损都会形成腮漏。因此，必须 积极进行导管重建。各种重建手术是根据 其适应证选择的。近几年内作者(单位) 采用面前静脉和残留导管近腺体端吻合获 得成功，效果满意。腮腺导管(图 10.5.1.2.1-0-1) 。
3.常规应用抗生素。
手术资料：腮腺导管吻合术
术后处理：
4.应用促进涎液分泌的药物或饮料。
手术资料：腮腺导管吻合术
并发症：
复瘘，造成复瘘的主要原因为：①损伤部 位有无效腔；空心胶管过早脱落。②有张 力，多发生在导管较长缺损，勉强拉拢缝 合，造成吻合口撕裂，进而形成复瘘。
手术资料：腮腺导管吻合术
术后护理：
由于瘢痕挛缩，寻找远离腺体端比较困难。 尽管术前从口内注入亚甲蓝，但因导管狭 窄或是堵塞，很难注入较深的部位。此时 可借助泪囊探针从口内导管口缓慢探入。 然后，将探针取出，放入空心胶管，修齐 导管断端，再把空心导管从断端送入2cm。 最后，断端用5-0缝线作端端间断缝合4~ 6针(图10.5.
手术资料：腮腺导管吻合术
手术资料：腮腺导管吻合术
注意事项：
2.保持术后吻合口通畅，是手术成败的关 键。术中应注意剪去一块3cm×2cm 的胃壁 及囊壁组织，并在吻合口边缘作一圈锁边 缝合。切口大，可以防止术后吻合口收缩 闭塞，使引流通畅，不易发生逆行感染。 锁边缝合可以起到充分止血，以及防止自 吻合口渗漏胃液、肠液和胰液等多方面的 重要作用。
预防本病的关键是注意劳动保护、交通安 全，防止颜面部外伤。遇颜面部损伤病例， 尤其在涎腺区，应良好的清创缝合，可避 免本病的发生。涎瘘手术后，禁食酸性食 物。
腮腺导管吻合 术
手术资料：腮腺导管吻合术
腮腺导管吻合术
科室：普外科 部位：脸部 麻醉：局部麻醉
手术资料：腮腺导管吻合术
概述：
腮腺导管吻合术用于腮腺导管重建。 腮 腺导管由于外伤或手术等原因，造成的导 管损伤或缺损都会形成腮漏。因此，必须 积极进行导管重建。各种重建手术是根据 其适应证选择的。近几年内作者(单位) 采用面前静脉和残留导管近腺体端吻合获 得成功，效果满意。腮腺导管(图 10.5.1.2.1-0-1) 。
3.常规应用抗生素。
手术资料：腮腺导管吻合术
术后处理：
4.应用促进涎液分泌的药物或饮料。
手术资料：腮腺导管吻合术
并发症：
复瘘，造成复瘘的主要原因为：①损伤部 位有无效腔；空心胶管过早脱落。②有张 力，多发生在导管较长缺损，勉强拉拢缝 合，造成吻合口撕裂，进而形成复瘘。
手术资料：腮腺导管吻合术
术后护理：
由于瘢痕挛缩，寻找远离腺体端比较困难。 尽管术前从口内注入亚甲蓝，但因导管狭 窄或是堵塞，很难注入较深的部位。此时 可借助泪囊探针从口内导管口缓慢探入。 然后，将探针取出，放入空心胶管，修齐 导管断端，再把空心导管从断端送入2cm。 最后，断端用5-0缝线作端端间断缝合4~ 6针(图10.5.
手术资料：腮腺导管吻合术
手术资料：腮腺导管吻合术
注意事项：
2.保持术后吻合口通畅，是手术成败的关 键。术中应注意剪去一块3cm×2cm 的胃壁 及囊壁组织，并在吻合口边缘作一圈锁边 缝合。切口大，可以防止术后吻合口收缩 闭塞，使引流通畅，不易发生逆行感染。 锁边缝合可以起到充分止血，以及防止自 吻合口渗漏胃液、肠液和胰液等多方面的 重要作用。
预防本病的关键是注意劳动保护、交通安 全，防止颜面部外伤。遇颜面部损伤病例， 尤其在涎腺区，应良好的清创缝合，可避 免本病的发生。涎瘘手术后，禁食酸性食 物。
显微外科及相关手术 PPT课件
视野清晰、暴露充分；修剪检查血管；口 径基本一致；张力适宜；无创技术；均匀 对称
相关手术
• 下颌骨骨折切开复位内固定术 • 左腮腺导管探查吻合术 • 左面神经探查吻合术 • 面部软组织挫裂伤清创缝合术
下颌骨骨折切开复位内固定术（1）
易掌握,创伤小,操 作简便,固定效果 可靠。术后患者 既可进食,亦可作 早期张口训练更 有利于骨折的愈 合。
腮腺导管探查吻合术（2）
面神经探查吻合术
步骤： 1.切口 2.解剖面神经 3.神经断端对位 4.吻合神经 5.关闭伤口
小分享
C---Concept 概念 A---Anatomy 解剖 S---Skills 技巧 E---Emergency 应急
什么是最快乐的？ 1、经过千辛万苦将肿瘤切除的外科医生。 2、完成了作品，叼着烟斗自我欣赏的画家。 3、正在给婴儿洗澡的母亲。 ------美国《读者文摘》
Question 7: 显微外科及相
关手术
显微外科
• 研究利用光学放大设备和显微外科器材， 进行精细手术的学科。
• 最重要的条件是利用光学放大设备手术。 • 目前在口腔颌面外科领域应用最多的是血
管显微外科（血管化的游离组织移植）和 神经显微外科（神经吻合及移植），另外 还用于颞下颌关节外科（关节盘修复、关 节复位）
材料——微型钛板
良好的成型性 放置位置的选择 理想的位置：Champy张力曲线处，在不损伤牙根
的前提下尽可能高位沿外斜线固定,以减少骨折断 端上方的应力。
腮腺导管探查吻合术（1）
• 寻找近腺端导管 • 借助探针从口内导管
口缓慢探入 • 将探针取出，放入空
心胶管，修齐导管断 端，再把空心导管从 断端送入2cm。最后， 断端用5-0缝线作端端 间断缝合4～6针 • 关闭伤口，固定空心 胶管
相关手术
• 下颌骨骨折切开复位内固定术 • 左腮腺导管探查吻合术 • 左面神经探查吻合术 • 面部软组织挫裂伤清创缝合术
下颌骨骨折切开复位内固定术（1）
易掌握,创伤小,操 作简便,固定效果 可靠。术后患者 既可进食,亦可作 早期张口训练更 有利于骨折的愈 合。
腮腺导管探查吻合术（2）
面神经探查吻合术
步骤： 1.切口 2.解剖面神经 3.神经断端对位 4.吻合神经 5.关闭伤口
小分享
C---Concept 概念 A---Anatomy 解剖 S---Skills 技巧 E---Emergency 应急
什么是最快乐的？ 1、经过千辛万苦将肿瘤切除的外科医生。 2、完成了作品，叼着烟斗自我欣赏的画家。 3、正在给婴儿洗澡的母亲。 ------美国《读者文摘》
Question 7: 显微外科及相
关手术
显微外科
• 研究利用光学放大设备和显微外科器材， 进行精细手术的学科。
• 最重要的条件是利用光学放大设备手术。 • 目前在口腔颌面外科领域应用最多的是血
管显微外科（血管化的游离组织移植）和 神经显微外科（神经吻合及移植），另外 还用于颞下颌关节外科（关节盘修复、关 节复位）
材料——微型钛板
良好的成型性 放置位置的选择 理想的位置：Champy张力曲线处，在不损伤牙根
的前提下尽可能高位沿外斜线固定,以减少骨折断 端上方的应力。
腮腺导管探查吻合术（1）
• 寻找近腺端导管 • 借助探针从口内导管
口缓慢探入 • 将探针取出，放入空
心胶管，修齐导管断 端，再把空心导管从 断端送入2cm。最后， 断端用5-0缝线作端端 间断缝合4～6针 • 关闭伤口，固定空心 胶管
腮腺病历模版
腮腺包块发现左右耳垂前下包块年。
年前，患者发现耳垂有一约 x cm大小包块，无疼痛及不适，包块无痛性缓慢长大。
包块无红肿，无时大时小病史，无面瘫表现。
于年在院作穿刺活检示：多系涎腺良性肿瘤。
年于院作CT示：腮腺占位，多系。
今要求手术，门诊以“腮腺包块”受入院。
患者自发病来精神、食欲、大小便无改变，体重无明显减轻。
面型不对称，面部丰满，耳垂前下扪及一约 x cm大小包块，质中，边界清楚，活动，呈结节状，无明显压痛，皮肤无红肿，无面瘫表现。
腮腺导管口无红肿，通畅。
颈部、颌下未触及肿大淋巴结。
辅助检查：1：穿刺活检：多系涎腺良性肿瘤。
2：CT：腮腺占位。
初步诊断：腮腺包块（混合瘤）？手术同意书术中术后可能发生并发症：1：麻醉意外，致呼吸心跳停止死亡或成植物人；2：根据术中情况或（和）冰冻结果需改变手术方式，切除范围扩大，不保留面神经或肿瘤无法切除等；3：术中术后窒息，术中术后大出血；4：术后暂时性或永久性面瘫；5：术后涎瘘；6：术后复发；7：术后味觉出汗综合征；8：术后疤痕、畸形等；9：术后面部麻木、感觉异常；10：因意外情况终止手术；11：难以预料和避免的并发症。
医患沟通记录今就患者疾病诊治情况与其沟通如下：1：患者腮腺包块的诊断明确，有手术指证，但具体性质需术后病理确诊。
2;治疗方案为全麻下行包块及周围部分腺体切除术，术后止血、加压包扎，预防感染治疗。
3:手术及麻醉有一定风险，如：麻醉意外，致呼吸心跳停止死亡或成植物人；术中术后大出血；术中术后窒息；术后感染；术后暂时性或永久性面瘫；术后复发；术后涎瘘；术后味觉出汗综合征；术后疤痕、畸形等；根据术中情况改变手术方式或终止手术以及难以预料和避免的并发症:4：具体病程及费用情况应根据病情而定，希望您能理解并配合治疗。
主管医生：xxx年月日 xxx主治医师查房记录今日xxx主治医师查看病人后分析认为：患者中老年男性，发现腮腺区包块年。
查体包块约 x cm大小，活动，无压痛，质中等，边界清楚，呈结节状，无面瘫表现。
颌面部血管畸形的手术治疗
切 除 ，以达 到治 愈及恢 复 面部 外形 的 目的。对于 可以
颌面部血管畸形是临床较为常见的一种血管性病 变， 其发生率约 占全身血管瘤的 ６％， ０ 多见于婴幼儿 。 我科 白１ ８ ９ 年起共治疗各类血管畸形患者 ５ 余例， ９ ０ 其中 手术切除 １例 ， ５ 取得较为显著的疗效 ， 现报告如下。
高 ｔ １
３
１ １ ２ ｘ ． ３５ ４５ ６ ０ ５ ｘ ， ５ ．ｘ ．× ． ５ ０ ３
作者 单位 收 祷 日期
解放 军 ２ ｌ医院 口腔 科 黑龙 江省哈 尔滨 市 １ ２０． １ 营 回 日期 ２０ ￣１１ ０ １ｎ．Ｏ ０２ ．７
油造影 。 １３ 结 果
本 组 １０例 中输 卵 管 端 端 吻合 ２６条 ， ２ ２
伞端造口 １ 条 ，输 卵管开窗 ４ ０ 条。术后输 卵管通液 术提示复通 １ １ ，复通 率 ９ ．％，术 后 随访 １ ４例 ５０ １ ４ 例 ，随访 率 ９ ．％，宫 内妊娠 １３例，其 中流产 ５ ５０ ０ 例。官外孕 １ 例。复孕距吻合术时间 ３ ５ｍ ，平均 ～１ ６ ｏ 。复孕 占随访例数的 ９ ．％。 ｍ １２
颌 面 部 血管 畸 形 的手 术 治 疗
龚 宇 ．姜 辉
关键词
颔面部皿管畸形 ； 手术治疗
１２ 治疗方法 对 就诊的每一位患者 ，进 行详细的 ． 查体 ，严格控 制手术适应 证。对 于位 置较深 、流量 大 、累及组织较广的海绵状血 管瘤 ，采用 ３ － 。 ０ｇ Ｌ 鱼 肝 油酸钠行瘤腔注射 ，待瘤体变小硬化后 ，再行手术
１ 瞄床资 料
手术切除干净的患者直接采取手术治疗 。 １２１ 腮腺 区血管畸形 手术按腮腺常规切 口，结 ．． 扎下颔下缘处的面动静 脉，解剖面神经 。如面神经 已 穿 人瘤 体 之中 ，将 瘤 体切 开 ，并充 分 止血 ，将 面神经 游离出；如面神经嵌于或包裹瘤体 ，则可直接船剖游
颌面部血管畸形是临床较为常见的一种血管性病 变， 其发生率约 占全身血管瘤的 ６％， ０ 多见于婴幼儿 。 我科 白１ ８ ９ 年起共治疗各类血管畸形患者 ５ 余例， ９ ０ 其中 手术切除 １例 ， ５ 取得较为显著的疗效 ， 现报告如下。
高 ｔ １
３
１ １ ２ ｘ ． ３５ ４５ ６ ０ ５ ｘ ， ５ ．ｘ ．× ． ５ ０ ３
作者 单位 收 祷 日期
解放 军 ２ ｌ医院 口腔 科 黑龙 江省哈 尔滨 市 １ ２０． １ 营 回 日期 ２０ ￣１１ ０ １ｎ．Ｏ ０２ ．７
油造影 。 １３ 结 果
本 组 １０例 中输 卵 管 端 端 吻合 ２６条 ， ２ ２
伞端造口 １ 条 ，输 卵管开窗 ４ ０ 条。术后输 卵管通液 术提示复通 １ １ ，复通 率 ９ ．％，术 后 随访 １ ４例 ５０ １ ４ 例 ，随访 率 ９ ．％，宫 内妊娠 １３例，其 中流产 ５ ５０ ０ 例。官外孕 １ 例。复孕距吻合术时间 ３ ５ｍ ，平均 ～１ ６ ｏ 。复孕 占随访例数的 ９ ．％。 ｍ １２
颌 面 部 血管 畸 形 的手 术 治 疗
龚 宇 ．姜 辉
关键词
颔面部皿管畸形 ； 手术治疗
１２ 治疗方法 对 就诊的每一位患者 ，进 行详细的 ． 查体 ，严格控 制手术适应 证。对 于位 置较深 、流量 大 、累及组织较广的海绵状血 管瘤 ，采用 ３ － 。 ０ｇ Ｌ 鱼 肝 油酸钠行瘤腔注射 ，待瘤体变小硬化后 ，再行手术
１ 瞄床资 料
手术切除干净的患者直接采取手术治疗 。 １２１ 腮腺 区血管畸形 手术按腮腺常规切 口，结 ．． 扎下颔下缘处的面动静 脉，解剖面神经 。如面神经 已 穿 人瘤 体 之中 ，将 瘤 体切 开 ，并充 分 止血 ，将 面神经 游离出；如面神经嵌于或包裹瘤体 ，则可直接船剖游
手术讲解模板：额瓣折叠转移颊颊再造术
①切口设计：在肿瘤边界外1.5cm正常组 织及皮肤处设计切口，并设计舌骨上淋巴 清扫术切口，亚甲蓝画线（图 10.4.3.5.1-1）。②病灶切除：在口内外 肿瘤边界外1.5cm处沿设计线，锐性切除 颊癌病灶，结扎腮腺导管并标记，以备导 管再造。彻底止血。常规行舌骨上淋巴清 扫术，游离结扎面动
手术资料：额瓣折叠转移颊颊再造术
手术步骤：
脉及面前静脉以备吻合（图10.4.3.5.12）。③制作皮下隧道：从颊缺损创缘下 极至颌下切口，用剪刀锐性分离皮下组织， 至与颌下创面相通，其宽度以松宽通过血 管蒂为准（图10.4.3.5.1-3）。
手术资料：额瓣折叠转移颊颊再造术
手术步骤：
手术资料：额瓣折叠转移颊颊再造术
手术步骤：
手术资料：额瓣折叠转移颊颊再造术
手术资料：额瓣折叠转移颊颊再造术
概述：
结构及周围组织，手术切除后造成不同程 度和形状的缺损，不仅影响语言、咀嚼、 表情等重要功能和容貌，而且会给病人造 成心理上、精神上创伤，因此需进行恢复 功能和重建外形两者兼顾的颊重建术（图 10.4.3.5.1-0-1～10.4.3.5.1-0-3）。
手术资料：额瓣折叠转移颊颊再造术
额瓣折叠转移 颊颊再造术
手术资料：额瓣折叠转移颊颊再造术
额瓣折叠转移颊颊再 造术
手术资料：额瓣折叠转移颊颊再造术
麻醉： 采用气管内插管麻醉，仰卧位、垫肩。
手术资料：额瓣折叠转移颊颊再造术
概述： 额瓣折叠转移颊颊再造术用于颊癌的治疗。
手术资料：额瓣折叠转移颊颊再造术
概述：
颊部位于面侧，构成口腔侧壁。上界为颧 骨、颧弓下缘；下界为下颌骨下缘；前界 鼻唇沟、口角；后界嚼肌及翼下颌韧带。 包括皮肤、皮下组织、颊筋膜、颊部肌肉、 颊脂体、黏膜下组织和黏膜。皮下组织疏 松，其中有面神经和三叉神经的分支、面 动脉、面前静脉及颊动脉通过。腮腺导管 开口于颊黏膜。颊癌侵犯这些
手术资料：额瓣折叠转移颊颊再造术
手术步骤：
脉及面前静脉以备吻合（图10.4.3.5.12）。③制作皮下隧道：从颊缺损创缘下 极至颌下切口，用剪刀锐性分离皮下组织， 至与颌下创面相通，其宽度以松宽通过血 管蒂为准（图10.4.3.5.1-3）。
手术资料：额瓣折叠转移颊颊再造术
手术步骤：
手术资料：额瓣折叠转移颊颊再造术
手术步骤：
手术资料：额瓣折叠转移颊颊再造术
手术资料：额瓣折叠转移颊颊再造术
概述：
结构及周围组织，手术切除后造成不同程 度和形状的缺损，不仅影响语言、咀嚼、 表情等重要功能和容貌，而且会给病人造 成心理上、精神上创伤，因此需进行恢复 功能和重建外形两者兼顾的颊重建术（图 10.4.3.5.1-0-1～10.4.3.5.1-0-3）。
手术资料：额瓣折叠转移颊颊再造术
额瓣折叠转移 颊颊再造术
手术资料：额瓣折叠转移颊颊再造术
额瓣折叠转移颊颊再 造术
手术资料：额瓣折叠转移颊颊再造术
麻醉： 采用气管内插管麻醉，仰卧位、垫肩。
手术资料：额瓣折叠转移颊颊再造术
概述： 额瓣折叠转移颊颊再造术用于颊癌的治疗。
手术资料：额瓣折叠转移颊颊再造术
概述：
颊部位于面侧，构成口腔侧壁。上界为颧 骨、颧弓下缘；下界为下颌骨下缘；前界 鼻唇沟、口角；后界嚼肌及翼下颌韧带。 包括皮肤、皮下组织、颊筋膜、颊部肌肉、 颊脂体、黏膜下组织和黏膜。皮下组织疏 松，其中有面神经和三叉神经的分支、面 动脉、面前静脉及颊动脉通过。腮腺导管 开口于颊黏膜。颊癌侵犯这些
手术讲解模板：腮腺导管瘘修补术
手术禁忌： 3.有严重合并伤者。
手术资料：腮腺导管瘘修补术
术前准备： 1.术前1d晚从瘘口与导管口内注入亚甲蓝； 备好泪囊探针与空心胶管。
手术资料：腮腺导管瘘修补术
术前准备： 2.通过腮腺造影，确定损伤部位。
手术资料：腮腺导管瘘修补术
术前准备： 3.去除口内感染病灶。
手术资料：腮腺导管瘘修补术
手术资料：腮腺导管瘘修补术
手术步骤： 10.2 2.导管改道
手术资料：腮腺导管瘘修补术
手术步骤：
在嚼肌前缘用弯止血钳钝性分离颊肌至口 腔内颊黏膜下，同时在颊黏膜作切口约为 0.5cm。然后在瘘管口按等距离用1号线缝 3针，将导管送入口内，这3针缝线和颊黏 膜切口相缝合。术后放空心胶管并固定于 颊黏膜处。口外伤口分层缝合，加压包扎。
注意事项： 4.应用促进涎液分泌的药物或饮料。
手术资料：腮腺导管瘘修补术
术后处理： 腮腺导管转移成形术术后做如下处理：
手术资料：腮腺导管瘘修补术
术后处理： 1.空心胶管保留10d左右。
手术资料：腮腺导管瘘修补术
术后处理： 2.定时检查口外伤口加压包扎情况。
手术资料：腮腺导管瘘修补术
术后处理： 3.常规应用抗生素。
手术资料：腮腺导管瘘修补术
注意事项： 腮腺导管转移成形术术后做如下处理：
手术资料：腮腺导管瘘修补术
注意事项： 1.空心胶管保留10d左右。
手术资料：腮腺导管瘘修补术
注意事项： 2.定时检查口外伤口加压包扎情况。
手术资料：腮腺导管瘘修补术
注意事项： 3.常规应用抗生素。
手术资料：腮腺导管瘘修补术
手术资料：腮腺导管瘘修补术
术后处理： 4.应用促进涎液分泌的药物或饮料。
手术资料：腮腺导管瘘修补术
术前准备： 1.术前1d晚从瘘口与导管口内注入亚甲蓝； 备好泪囊探针与空心胶管。
手术资料：腮腺导管瘘修补术
术前准备： 2.通过腮腺造影，确定损伤部位。
手术资料：腮腺导管瘘修补术
术前准备： 3.去除口内感染病灶。
手术资料：腮腺导管瘘修补术
手术资料：腮腺导管瘘修补术
手术步骤： 10.2 2.导管改道
手术资料：腮腺导管瘘修补术
手术步骤：
在嚼肌前缘用弯止血钳钝性分离颊肌至口 腔内颊黏膜下，同时在颊黏膜作切口约为 0.5cm。然后在瘘管口按等距离用1号线缝 3针，将导管送入口内，这3针缝线和颊黏 膜切口相缝合。术后放空心胶管并固定于 颊黏膜处。口外伤口分层缝合，加压包扎。
注意事项： 4.应用促进涎液分泌的药物或饮料。
手术资料：腮腺导管瘘修补术
术后处理： 腮腺导管转移成形术术后做如下处理：
手术资料：腮腺导管瘘修补术
术后处理： 1.空心胶管保留10d左右。
手术资料：腮腺导管瘘修补术
术后处理： 2.定时检查口外伤口加压包扎情况。
手术资料：腮腺导管瘘修补术
术后处理： 3.常规应用抗生素。
手术资料：腮腺导管瘘修补术
注意事项： 腮腺导管转移成形术术后做如下处理：
手术资料：腮腺导管瘘修补术
注意事项： 1.空心胶管保留10d左右。
手术资料：腮腺导管瘘修补术
注意事项： 2.定时检查口外伤口加压包扎情况。
手术资料：腮腺导管瘘修补术
注意事项： 3.常规应用抗生素。
手术资料：腮腺导管瘘修补术
手术资料：腮腺导管瘘修补术
术后处理： 4.应用促进涎液分泌的药物或饮料。
腮腺手术ppt课件
腮腺手术
一．面侧区 （一）腮腺咬肌区 指腮腺和咬肌所在的下颌支外面和下颌 后窝。 界限：上界：颧弓与外耳道 下界：下颌骨下缘平面 前界：咬肌前缘 后界：乳突和胸锁乳突肌上部的缘 内容：腮腺、咬肌、相关的血管、神经
1．腮腺咬肌筋膜 为颈深筋膜浅层—分为浅、深两 层包绕腮腺—腮腺鞘 腮腺鞘特点： 与腮腺结合紧密 发出间隔伸入腺体—分隔小叶 浅层致密 深层薄弱且不完整
4．腮腺的毗邻 上缘邻：外耳道、颞下颌关节后面 外面邻：浅筋膜内的耳大神经末梢、腮腺 的浅淋巴结 前内面邻：咬肌、下颌支、翼内肌后缘 后内面邻：乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后 腹、茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉 和后四对脑神经。 腮腺深面的颈内动脉、颈内静脉和后四 对脑神经，共同形成“腮腺床”。
（二）面侧深区 位置：腮腺咬肌区的深面，口腔及咽的 外侧，即颞下窝的范围。 顶：蝶骨大翼的下面。 底：平下颌骨下缘 前壁：上颌骨体的后面 后壁：腮腺深部 外壁：下颌支 内壁：翼突外侧板和咽侧壁
临床表现
临床表现
治疗原则 • 目前对腮腺肿瘤的治疗以手术为主。如位 于腮腺浅叶的良性肿瘤，做肿瘤及腮腺浅 叶切除+面神经解剖术。位于腮腺深叶的肿 瘤，需同时摘除腮腺深叶。 • 手术技巧：面神经解剖。分为找总干及分 支。
护理诊断
• 1 、焦虑
• 2 、疼痛
• 3 、有伤口感染的危险
• 4 、舒适的改变：局部肿胀 • 5 、潜在并发症 : 面瘫、出血、涎瘘
腮腺管：parotid duct 腮腺浅部前缘发出—颧弓下 1.5cm横越咬肌表面—咬肌前缘— 穿颊脂体、颊肌—开口于（平上 颌第二磨牙）颊粘膜上的腮腺乳 头。
3．穿经腮腺的结构 纵行的有：颈外动脉、下颌后静脉、 颞浅动脉、颞浅静脉及 耳颞神经。 横行的有：上颌动脉、上颌静脉、 面横动脉及静脉、 面神经分支。
一．面侧区 （一）腮腺咬肌区 指腮腺和咬肌所在的下颌支外面和下颌 后窝。 界限：上界：颧弓与外耳道 下界：下颌骨下缘平面 前界：咬肌前缘 后界：乳突和胸锁乳突肌上部的缘 内容：腮腺、咬肌、相关的血管、神经
1．腮腺咬肌筋膜 为颈深筋膜浅层—分为浅、深两 层包绕腮腺—腮腺鞘 腮腺鞘特点： 与腮腺结合紧密 发出间隔伸入腺体—分隔小叶 浅层致密 深层薄弱且不完整
4．腮腺的毗邻 上缘邻：外耳道、颞下颌关节后面 外面邻：浅筋膜内的耳大神经末梢、腮腺 的浅淋巴结 前内面邻：咬肌、下颌支、翼内肌后缘 后内面邻：乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后 腹、茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉 和后四对脑神经。 腮腺深面的颈内动脉、颈内静脉和后四 对脑神经，共同形成“腮腺床”。
（二）面侧深区 位置：腮腺咬肌区的深面，口腔及咽的 外侧，即颞下窝的范围。 顶：蝶骨大翼的下面。 底：平下颌骨下缘 前壁：上颌骨体的后面 后壁：腮腺深部 外壁：下颌支 内壁：翼突外侧板和咽侧壁
临床表现
临床表现
治疗原则 • 目前对腮腺肿瘤的治疗以手术为主。如位 于腮腺浅叶的良性肿瘤，做肿瘤及腮腺浅 叶切除+面神经解剖术。位于腮腺深叶的肿 瘤，需同时摘除腮腺深叶。 • 手术技巧：面神经解剖。分为找总干及分 支。
护理诊断
• 1 、焦虑
• 2 、疼痛
• 3 、有伤口感染的危险
• 4 、舒适的改变：局部肿胀 • 5 、潜在并发症 : 面瘫、出血、涎瘘
腮腺管：parotid duct 腮腺浅部前缘发出—颧弓下 1.5cm横越咬肌表面—咬肌前缘— 穿颊脂体、颊肌—开口于（平上 颌第二磨牙）颊粘膜上的腮腺乳 头。
3．穿经腮腺的结构 纵行的有：颈外动脉、下颌后静脉、 颞浅动脉、颞浅静脉及 耳颞神经。 横行的有：上颌动脉、上颌静脉、 面横动脉及静脉、 面神经分支。
手术讲解模板：颊粘膜腮腺导管重建术
谢谢！
手术资料：颊粘膜腮腺导管重建术
手术步骤： 相对缝合（图10.5.1.2.3-1～ 10.5.1.2.3-3）。
手术资料：颊粘膜腮腺导管重建术
手术步骤：
手术资料：颊粘膜腮腺导管重建术
手术步骤：
手术资料：颊粘膜腮腺导管重建术
手术步骤：
3.缝合
手术资料：颊粘膜腮腺导管重建术
手术步骤：
分层缝合口外伤口，而口内创面作单层缝合。新制的导管同样插入空心胶 管并固定（图10.5.1.2.3-4）。面部伤口加压包扎。
术后处理： 4.应用促进涎液分泌的药物或饮料。
手术资料：颊粘膜腮腺导管重建术
并发症：
1.如果将静脉的近心端与导管残端相吻合， 遇到有静脉瓣的面前静脉，在抽出空心胶 管以后，可能因导管堵塞使手术失败。为 了防止严重并发症的发生，一定要把静脉 远心端与导管近腺体端相吻合。
手术资料：颊粘膜腮腺导管重建术
颊粘膜腮腺导 管重建术
手术资料：颊粘膜腮腺导管重建术
颊粘膜腮腺导管重建 术
科室：普外科 部位：腮腺 麻醉：局麻
手术资料：颊粘膜腮腺导管重建术
概述：
颊黏膜腮腺导管重建术用于腮腺导管重建 治。 腮腺导管由于外伤或手术等原因， 造成的导管损伤或缺损都会形成腮漏。因 此，必须积极进行导管重建。各种重建手 术是根据其适应证选择的。近几年内作者 （单位）采用面前静脉和残留导管近腺体 端吻合获得成功，效果满意。腮腺导管 （图10.5.1.2.3-0-1）。
手术步骤： 口外同导管改道切口，口内在颊黏膜作舌 形瓣切口。
手术资料：颊粘膜腮腺导管重建术
手术步骤： 2.再造导管与残留导管相接
手术资料：颊粘膜腮腺导管重建术
手术步骤：
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腮腺管吻合术
手术资料：腮腺管吻合术
腮腺管吻合术
科室：普外科 部位：脸部 麻醉：局部麻醉
手术资料：腮腺管吻合术
概述：
腮腺管吻合术用于腮腺导管重建。 腮腺 导管由于外伤或手术等原因，造成的导管 损伤或缺损都会形成腮漏。因此，必须积 极进行导管重建。各种重建手术是根据其 适应证选择的。近几年内作者（单位）采 用面前静脉和残留导管近腺体端吻合获得 成功，效果满意。腮腺导管（图 10.5.1.2.1-0-1）。
手术资料：腮腺管吻合术
手术步骤： 1.2.1-1，10.5.1.2.1-2）。
手术资料：腮腺管吻合术
手术步骤：
手术资料：腮腺管吻合术
手术步骤：
10.3 3.关闭伤口，固定空心胶管
手术资料：腮腺管吻合术
手术步骤： 口外分层关闭伤口，口内缝合固定空心胶 管，口外加压包扎。
.术中须用手指仔细探查囊内的情况，如 遇多房囊肿，应以深拉钩将其显露，并剪 开间隔的囊壁。
手术资料：腮腺管吻合术
术后处理： 1.空心胶管保留10d左右。
手术资料：腮腺管吻合术
术后处理： 2.定时检查口外伤口加压包扎情况。
手术资料：腮腺管吻合术
术后处理： 3.常规应用抗生素。
手术资料：腮腺管吻合术
手术步骤： 10.2 2.显露
手术资料：腮腺管吻合术
手术步骤：
切开皮肤、皮下组织后，沿导管方向钝性 分离，先寻找近腺端导管。因为术前已注 入亚甲蓝，一般寻找顺利，如遇困难，可 在寻找的同时用干棉球擦拭，这时会有涎 液流出，有利于寻找。
手术资料：腮腺管吻合术
手术步骤：
由于瘢痕挛缩，寻找远离腺体端比较困难。 尽管术前从口内注入亚甲蓝，但因导管狭 窄或是堵塞，很难注入较深的部位。此时 可借助泪囊探针从口内导管口缓慢探入。 然后，将探针取出，放入空心胶管，修齐 导管断端，再把空心导管从断端送入2cm。 最后，断端用5-0缝线作端端间断缝合4～ 6针（图10.5.
手术资料：腮腺管吻合术
术后护理： 2.静脉或经造瘘补充营养。
手术资料：腮腺管吻合术
术后护理： 3.应用抗生素防治感染。
手术资料：腮腺管吻合术
术后护理： 4.保持胸腔闭式引流通畅，引流减少、肺 膨胀良好后可拔出引流管。
谢谢！
注意事项： 1.切开囊肿前，必须常规试验穿刺，以除 外腹主动脉瘤或胆总管囊肿等异常情况， 切勿直接切开，以免发生意外。
手术资料：腮腺管吻合术
注意事项：
2.保持术后吻合口通畅，是手术成败的关 键。术中应注意剪去一块3cm×2cm的胃壁 及囊壁组织，并在吻合口边缘作一圈锁边 缝合。切口大，可以防止术后吻 合口收 缩闭塞，使引流通畅，不易发生逆行感染。 锁边缝合可以起到充分止血，以及防止自 吻合口渗漏胃液、肠液和胰液等多方面的 重要作用。
手术资料：腮腺管吻合术
术后处理： 4.应用促进涎液分泌的药物或饮料。
手术资料：腮腺管吻合术
并发症：
复瘘，造成复瘘的主要原因为：①损伤部 位有无效腔；空心胶管过早脱落。②有张 力，多发生在导管较长缺损，勉强拉拢缝 合，造成吻合口撕裂，进而形成复瘘。
手术资料：腮腺管吻合术
术后护理： 1.禁食、持续胃肠减压。
手术资料：腮腺管吻合术
适应证： 腮腺管吻合术适用于导管锐性损伤，导管 并无缺损。
手术资料：腮腺管吻合术
手术禁忌： 1.导管有明显缺损。
手术资料：腮腺管吻合术
手术禁忌： 2.局部有炎症或肿瘤。
手术资料：腮腺管吻合术
术前准备： 1.术前1d晚从瘘口与导管口内注入亚甲蓝； 备好泪囊探针与空心胶管。
手术资料：腮腺管吻合术
术前准备： 2.通过腮腺造影，确定损伤部位。
手术资料：腮腺管吻合术
术前准备： 3.去除口内感染病灶。
手术资料：腮腺管吻合术
术前准备： 4.其他按口腔颌面外科术前常规准备。
手术资料：腮腺管吻合术
手术步骤： 10.1 1.切口
手术资料：腮腺管吻合术
手术步骤： 在导管损伤后形成的瘘口处作与导管平行 的梭形切口，即梭形切除瘘口周围的皮肤。 切口长约2～3cm。
手术资料：腮腺管吻合术
腮腺管吻合术
科室：普外科 部位：脸部 麻醉：局部麻醉
手术资料：腮腺管吻合术
概述：
腮腺管吻合术用于腮腺导管重建。 腮腺 导管由于外伤或手术等原因，造成的导管 损伤或缺损都会形成腮漏。因此，必须积 极进行导管重建。各种重建手术是根据其 适应证选择的。近几年内作者（单位）采 用面前静脉和残留导管近腺体端吻合获得 成功，效果满意。腮腺导管（图 10.5.1.2.1-0-1）。
手术资料：腮腺管吻合术
手术步骤： 1.2.1-1，10.5.1.2.1-2）。
手术资料：腮腺管吻合术
手术步骤：
手术资料：腮腺管吻合术
手术步骤：
10.3 3.关闭伤口，固定空心胶管
手术资料：腮腺管吻合术
手术步骤： 口外分层关闭伤口，口内缝合固定空心胶 管，口外加压包扎。
.术中须用手指仔细探查囊内的情况，如 遇多房囊肿，应以深拉钩将其显露，并剪 开间隔的囊壁。
手术资料：腮腺管吻合术
术后处理： 1.空心胶管保留10d左右。
手术资料：腮腺管吻合术
术后处理： 2.定时检查口外伤口加压包扎情况。
手术资料：腮腺管吻合术
术后处理： 3.常规应用抗生素。
手术资料：腮腺管吻合术
手术步骤： 10.2 2.显露
手术资料：腮腺管吻合术
手术步骤：
切开皮肤、皮下组织后，沿导管方向钝性 分离，先寻找近腺端导管。因为术前已注 入亚甲蓝，一般寻找顺利，如遇困难，可 在寻找的同时用干棉球擦拭，这时会有涎 液流出，有利于寻找。
手术资料：腮腺管吻合术
手术步骤：
由于瘢痕挛缩，寻找远离腺体端比较困难。 尽管术前从口内注入亚甲蓝，但因导管狭 窄或是堵塞，很难注入较深的部位。此时 可借助泪囊探针从口内导管口缓慢探入。 然后，将探针取出，放入空心胶管，修齐 导管断端，再把空心导管从断端送入2cm。 最后，断端用5-0缝线作端端间断缝合4～ 6针（图10.5.
手术资料：腮腺管吻合术
术后护理： 2.静脉或经造瘘补充营养。
手术资料：腮腺管吻合术
术后护理： 3.应用抗生素防治感染。
手术资料：腮腺管吻合术
术后护理： 4.保持胸腔闭式引流通畅，引流减少、肺 膨胀良好后可拔出引流管。
谢谢！
注意事项： 1.切开囊肿前，必须常规试验穿刺，以除 外腹主动脉瘤或胆总管囊肿等异常情况， 切勿直接切开，以免发生意外。
手术资料：腮腺管吻合术
注意事项：
2.保持术后吻合口通畅，是手术成败的关 键。术中应注意剪去一块3cm×2cm的胃壁 及囊壁组织，并在吻合口边缘作一圈锁边 缝合。切口大，可以防止术后吻 合口收 缩闭塞，使引流通畅，不易发生逆行感染。 锁边缝合可以起到充分止血，以及防止自 吻合口渗漏胃液、肠液和胰液等多方面的 重要作用。
手术资料：腮腺管吻合术
术后处理： 4.应用促进涎液分泌的药物或饮料。
手术资料：腮腺管吻合术
并发症：
复瘘，造成复瘘的主要原因为：①损伤部 位有无效腔；空心胶管过早脱落。②有张 力，多发生在导管较长缺损，勉强拉拢缝 合，造成吻合口撕裂，进而形成复瘘。
手术资料：腮腺管吻合术
术后护理： 1.禁食、持续胃肠减压。
手术资料：腮腺管吻合术
适应证： 腮腺管吻合术适用于导管锐性损伤，导管 并无缺损。
手术资料：腮腺管吻合术
手术禁忌： 1.导管有明显缺损。
手术资料：腮腺管吻合术
手术禁忌： 2.局部有炎症或肿瘤。
手术资料：腮腺管吻合术
术前准备： 1.术前1d晚从瘘口与导管口内注入亚甲蓝； 备好泪囊探针与空心胶管。
手术资料：腮腺管吻合术
术前准备： 2.通过腮腺造影，确定损伤部位。
手术资料：腮腺管吻合术
术前准备： 3.去除口内感染病灶。
手术资料：腮腺管吻合术
术前准备： 4.其他按口腔颌面外科术前常规准备。
手术资料：腮腺管吻合术
手术步骤： 10.1 1.切口
手术资料：腮腺管吻合术
手术步骤： 在导管损伤后形成的瘘口处作与导管平行 的梭形切口，即梭形切除瘘口周围的皮肤。 切口长约2～3cm。