刺五加合用生脉治疗重症缺血性脑卒中疗效观察

刺五加合用生脉治疗重症缺血性脑卒中疗效观察
作者：袁兴华
来源：《中国医药导报》2008年第20期
[摘要] 目的:比较刺五加合用生脉治疗缺血性脑卒中的疗效和安全性。

方法: 计划入选60例病人，两组病人均给予20%甘露醇125 ml静脉滴注，每天2次，连续15 d，控制血压、血糖、血脂，给予能量合剂和对症支持治疗。

治疗组给予刺五加注射液60 ml，加10%葡萄糖250 ml，静脉滴注，每日1次；生脉注射液30 ml，加10%葡萄糖250 ml，静脉滴注，每天1次，15 d为1个疗程。

糖尿病病人改用NS 250 ml。

对照组给维脑路通0.4 g及胞二磷胆碱0.5 g加入5%葡萄糖液250 ml静滴，每日1次。

糖尿病病人改用NS 250 ml。

结果：刺五加、生脉组痊愈50%，显效30%，好转15%，无效3%，总有效率97%；维脑路通、胞二磷胆碱组痊愈40%，显效20%，好转27%，无效13%，总有效率87%。

经统计学分析，刺五加合用生脉治疗组疗效显著优于维脑路通组（P
[关键词] 刺五加；生脉；脑卒中
[中图分类号] R743.3[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）07（b）-097-02
刺五加亦称“五加参”，与人参同属五加科植物，几千年来为民间使用，是一种重要的中药材，汉代的《神农本草经》、明代李时珍《本草纲目》中均有记载。

刺五加含有多种刺五加苷和金丝桃苷，具有改善心脑血液循环、调节中枢神经和内分泌系统的功能，治疗失眠、重症神经衰弱、更年期综合征。

生脉已广泛应用于缺血性脑卒中的预防和治疗，试验与临床均表明小剂量的生脉疗效确切。

近年来，我院选择30例缺血性脑卒中病人给予刺五加合用生脉治疗，并选择30例缺血性脑卒中病人给予维脑路通、胞二磷胆碱治疗进行随机对照研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2005年3月～2007年6月共选择60例经颅脑CT证实为缺血性脑卒中的住院患者，按1994年第4届全国脑血管病学术会议制定的急性脑血管病分类及诊断要点确诊，随机分为刺五加、生脉治疗组和维脑路通、胞二磷胆碱治疗对照组。

治疗组30例，男18例，女12例；年龄45～76岁，平均61.24岁。

神经功能缺损评分：重型3例（9%），中型17例（56%），轻型10例（35%）。

CT诊断:多发性脑梗死8例，脑梗死12例，腔隙性脑梗死10
例；其中，有冠心病史6例，高血压病史21例，糖尿病史8例，高血脂病史13例。

对照组30例，男21例，女9例；年龄46～74岁，平均62.56岁。

神经功能缺损评分:重型3例（10%），中型21例（70%），轻型6例（20%）。

CT诊断多发性脑梗死9例、脑梗死12例、腔隙性脑梗死9例；其中有冠心病史5例，高血压病史24例，糖尿病史5例，高血脂病史13例。

1.2 治疗方法
两组病人均给予20%甘露醇125 ml静脉滴注，每天2次，连续15 d，控制血压、血糖、血脂，给予能量合剂和对症支持治疗。

治疗组给予刺五加注射液60 ml，加10%葡萄糖250 ml，静脉滴注，每日1次；生脉注射液30 ml，加10%葡萄糖250 ml，静脉滴注，每天1次，15次为1个疗程。

糖尿病病人改用0.9%NS 250 ml。

对照组给维脑路通0.4 g及胞二磷胆碱0.5 g加入5%葡萄糖液250 ml静滴，每日1次。

糖尿病病人改用0.9%NS 250 ml。

1.3 随访时间及疗效标准
时间为2005年3月～2007年6月。

疗效标准根据1996年第2次脑血管学术会议标准分为以下几种。

（1）基本痊愈：意识恢复正常，肌力达到4～5级，生活自理；（2）显效：主要症状和体征明显好转，偏瘫失语明显恢复，肌力提高2级以上，生活部分自理或由不能行走到扶物自行；（3）好转：自觉症状减轻，肌力提高1级，但生活不能自理；（4）无效：用药前后无变化。

2 结果
2.1 两组疗效比较
刺五加、生脉治疗组痊愈50%，显效30%，好转15%，无效3%，总有效率97%；维脑路通、胞二磷胆碱对照组痊愈40%，显效20%，好转27%，无效13%，总有效率87%。

经统计学分析，治疗组疗效显著优于对照组（P
2.2 不良反应
治疗组1例出现头昏，无消化道症状及出血、肝肾功能损害。

对照组1例出现皮肤瘙痒。

以上两组经对症处理后症状消失，继续治疗。

3 讨论
抗血小板聚集剂已广泛用于预防缺血性脑卒中，目前应用最广的是生脉。

一些研究表明，生脉对缺血性脑卒中有肯定的预防作用，但另一些研究持否定态度，其原因为生脉不能抑制两
种以上致聚剂诱导的血小板聚集，不能抑制其全部途径。

其抗血小板聚集机制与潘生丁相同，是通过抑制环氧化酶和磷酸二酯酶途径。

噻氯匹啶与生脉作用机制则不相同，是通过激活腺苷酸环化酶增加血小板内环磷酸腺苷（cAMP）浓度，抑制二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集，同时又通过抑制血小板膜受体（糖蛋白Ⅱb-Ⅲa）与纤维蛋白原的结合，导致血小板功能不全。

现代医学对刺五加药理作用的研究认为，刺五加能增加机体对疾病的抵抗力，具有调整血压、减低血管通透性作用。

刺五加注射液系刺五加茎叶用常规方法制成的灭菌水溶液，主要化学成分有异秦皮啶、β-谷甾醇、胡萝卜苷、异秦皮啶苷、紫丁香树酯醇苷、金丝桃苷、腺苷等。

由于具有清除氧自由基作用，能显著提高人体SOD活性，并具有降低血液黏度、促进血液循环、增加机体免疫、应激动能等作用。

因此，两药联用具有明显的抗凝、溶栓作用，对于重症缺血性脑卒中病人的预防、治疗、预后具有十分重要的意义。

本试验结果表明刺五加和生脉是早期治疗重症缺血性脑卒中病人较为理想的药物，对改善运动、语言、近期记忆力明显优于对照组，可有效地阻断病情恶化，改善病人的生活能力。

另外本研究显示，病人在随访期内未出现消化道症状、出血、肝肾功能损害等副作用。

综上所述，刺五加合用生脉治疗重症缺血性脑卒中对其病情的转归有良好的作用，值得推广应用。

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（收稿日期： 2008-04-09）
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。