细菌耐药监测在临床诊断中的作用59页PPT

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结合细菌耐药性监测谈抗菌药物的临床应用PPT课件

15
肠杆菌属对抗菌药物的敏感率
16
变形杆菌属对抗菌药物的敏感率
100
80
60
40
20
0 1
亚胺培南
美罗培南
氨苄西林
哌拉西林/三唑巴坦头孢吡肟
头孢他啶
头孢噻肟
头孢曲松
头孢呋辛
头孢西丁
庆大霉素
阿米卡星
环丙沙星
左氧氟沙星
加替沙星
氨曲南
氯霉素
17
铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感率
80
70
60
50
40
30
结合细菌耐药性监测谈抗菌药物的临床应用
内容
✓ 细菌耐药性监测 ✓ 抗菌药物的临床应用
2
随着抗菌药物在临床上的广泛使用，细菌耐药率呈上升趋势，为了了解我省细菌耐药情况，为临床合理用药提供参考，在2004年至2009年期间随机抽取了我省不同地区医院临床分离的细菌 7341株进行耐药监测，具体报道如下:
Brain 9X CSF 1.7 X
Heart 4X
Liver 11 X
Eye 5X
Lung 4-12 X
3
387株革兰阳性球菌的分布（2009年）
16 6 25 35
56 58
116 75
金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌溶血性葡萄球菌其他葡萄球菌粪肠球菌屎肠球菌其他场球菌其他革兰阳性菌属
4
MR比例（CHINET数据）
90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0%
链球菌属
8
Species Distribution of GNB Causing IAIs

细菌耐药性和临床PPT讲稿

4、细菌一旦形成耐药性，则很难回复敏感状态（需周期性替换用药）。
5、人畜共患病原菌耐药性的增加和蔓延，进而通过食物链传播给人。
△耐药机制： a、各种酶的产生；
b、抗生素渗透障碍； c、靶位的改变（PBP）； d、主动外排作用； e、生物膜的产生等。
8
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二、全球多重耐药细菌现状：
MRS：耐甲氧西林葡萄球菌，包括MRSA：耐甲氧西林
金黄色葡萄球菌。
MRCNS：耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌。 1959年甲氧西林问世，1961年英国首例报道了MRSA，随
后几十年中，MRS感染遍及全球，很多地区已达90%以上，
2、耐药株一般生长缓慢，在30℃，PH7.0及高渗条件下可提高生长速度；
3、多重耐药性，除对甲氧西林耐药外，还对其他β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、氯霉素、大环内脂类耐药。
4、目前尚不能可靠地推测出对耐酶青霉素和头孢菌素的葡萄球菌，故检出MRS时即使体外敏感亦报耐药。
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已成为医院内感染的重要病源菌之一，因此开展MRS的检测，
对指导临床治疗具有重大意义。MRS耐药机制：质粒介导的耐药是产β--内酰胺酶所至，染色体介导耐药是PBP的改变。
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△MRS耐药特点：
1、大部分为不均一耐药，二个亚群，多数敏感株，少数耐药株；
△MRS检测：
由于MRS对其他耐酶半合成青霉素也耐药，且苯唑西林在贮存过程中药效不易降低，对不均一耐药性检测效果更好，因此，美国临床医学实验室标准化委员会（NCCLS）推荐用苯唑西林代替甲氧西林。

细菌耐药性课件

环丙沙星
复方新诺明
头孢他啶
头孢哌酮 /舒
第一季度鲍曼不动杆菌86 40.7 第二季度鲍曼不动杆菌40 27.5
82.6 67.5
5.8 60.5 61.6 22.1 4.7 34.9 2.5 40 40 10 5 25
33.7 68.6 58.1 52.3 0 15 40 52.5 37.5 0
第一季度大肠埃希菌68 91.2 92.5 77.9 43.3 0 64.7 58.8 50 0 61.8 67.2 14.7 64.7 70.6 26.5 1.5 第二季度大肠埃希菌70 82.9 92.9 65.7 58.6 0 77.1 51.4 58.6 0 64.3 78.6 5.7 67.1 77.1 37.1 0
细菌耐药性课件
2021//1111//1188
1
第一页，共59页
一、概述二、我国2010年细菌耐药情况三、我院2012年上半年细菌耐药情况四、药敏报告临床应有价值五、部分新药介绍
2021//1111//1188
2
第二页，共59页
2021/11//1188
3
第三页，共59页
2021/111//1188
亚胺培南
左氟沙星
头孢呋辛
阿米卡星
环丙沙星
复方新诺
明
头孢他啶
头孢哌酮 /舒
第一季度肺炎克雷伯菌54 59.3 94.4 66.7 44.4 0 55.6 40.7 33.3 0 40.7 59.3 14.8 44.4 66.7 40.7 0
第二季度肺炎克雷伯菌37 64.9 91.9 64.9 64.9 0 64.9 54.1 45.9 0 56.8 70.3 14.8 44.4 66.7 40.7 0

《细菌耐药性监测》课件

预期成果
通过科研机构和企业合作，加速抗菌药物的研发进程；提高抗菌药物的疗效，降低细菌耐药性的产生；为临床治疗提供更多有效的抗菌药物选择。
提高公众对细菌耐药性的认识和预防意识
宣传教育
通过媒体、社交网络等多种渠道，普及细菌耐药性的相关知识，提高公众对这一问题的认识；开展专题讲座和培训，加强医务人员对抗菌药物合理使用的意识和技能。
预警与应对
根据监测结果，及时发出预警，采取应对措施，控制耐药性的传播。
04
细菌耐药性的防控策略
抗生素的合理使用
限制抗生素的滥用
监测抗生素使用情况
医生应严格按照适应症使用抗生素，避免不必要的抗生素处方。
医疗机构应监测抗生素使用情况，及时发现并纠正不合理的使用。
制定抗生素使用指南
医疗机构应制定抗生素使用指南，指导医生合理选用抗生素。
提供科普资料
制作和发放科普资料，帮助公众了解细菌耐药性的相关知识。
05
案例分析
某医院细菌耐药性监测案例
监测目的
了解医院内常见病原菌的耐药性情况，为临床医生提供用药参考
，控制耐药菌传播。
监测方法
收集医院内分离的病原菌，进行药物敏感性试验，分析不同病原
菌的耐药特点。
结果与结论
该医院主要分离到的大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等对常见抗菌药物存在不同程度的耐药性，提示临床应加强抗菌药物的合理使
用和耐药性监测。
某地区细菌耐药性流行病学调查案例
01
调查目的
了解该地区不同人群中常见病原菌的耐药性分布情况，评估抗菌药物使
用的风险。
02
调查方法
采集该地区不同人群的样本，进行病原菌分离和药物敏感性试验。

《监测细菌耐药》课件

03
提高临床治疗效果
通过监测细菌耐药性，可以及时发现新的抗菌药物，为临床治疗提供更
多的选择，提高治疗效果。
监测细菌耐药性的意义
保障公众健康
细菌耐药性的出现和蔓延对公众健康构成了严重威胁。通过监测细菌耐药性，可以及时发现和应对耐药菌感染，有效控制耐药菌的传播，保障公众健康。
促进抗菌药物的研发
通过对细菌耐药性的监测和研究，可以发现新的抗菌药物靶点，为抗菌药物的研发提供新的思路和方法，促进抗菌药物的研发进程。
推广自动化和智能化监测技术
利用现代科技手段，提高细菌耐药性监测的自动化和智能化水平，减少人为误差。
加强耐药性监测标准化的建设
制定统一的耐药性监测标准和操作规范，确保监测数据的准确性和可比性。
开展耐药性监测的培训和交流
举办培训班和交流会，提高细菌耐药性监测人员的技能和素质，促进监测水平的提升。
THANKS
这些机制相互作用，使细菌对多种抗菌药物产生交叉耐药性，给临床治疗带来极大的困难。
细菌耐药性的影响
细菌耐药性的影响主要体现在以下几个方面：一是使细菌感染的治疗效果下降，甚至无效；二是使抗菌药物的研发和应用受到限制；三是增加患者治疗成本和时间；四是增加患者死亡率。
针对细菌耐药性的影响，需要采取有效的监测和管理措施，以减缓其传播和扩散。
感谢观看
02
CATALOGUE
监测细菌耐药性的重要性
监测细菌耐药性的目的
01
了解细菌耐药性的现状和趋势
通过监测细菌耐药性，可以了解当前细菌耐药性的状况，以及耐药性发
展的趋势，为临床治疗提供参考。
02
指导抗菌药物的合理使用
通过对细菌耐药性的监测，可以了解不同地区、不同医院、不同病种的

细菌耐药性检测PPT医学课件

（一） PCR 扩增（二） PCR-RFLP分析（三） PCR-SSCP 分析（四） PCR-线性探针分析（五）生物芯片技术（六） DNA测序
细菌耐药性的生物化学机制
灭活酶和钝化酶的产生 1.β-内酰胺酶水解药物β-内酰胺环使酰胺键断
裂而失去抗菌活性。 2.氨基糖苷类钝化酶有3类：乙酰转移酶(AAC)、
一 .药敏试验的抗菌药物选择（NCCLS）二．K-B纸片琼脂扩散法三．稀释法四．E 试验五、联合药物敏感试验和杀菌试验
第三节细菌耐药性与产生机制
一、细菌耐药性定义二、细菌耐药性的产生机制
第四节细菌耐药性检测方法
一、细菌耐药表型检测二、β -内酰胺酶检测
细菌的外膜上特殊的药物泵出系统使菌体内的药物浓度不足导致耐药。铜绿假单胞菌外膜上有一种蛋白OprK，泵出多种抗生素，是产生耐药的重要机制。
细菌耐药性的生物化学机制生物膜形成
生物膜基质是细菌分泌的多聚物质、吸收的营养物、代谢产物、细胞溶解产物和当时周围环境中的微粒材料和碎石组成的复合体。
Ⅰ
抑菌
细胞质
（bacteriostatic）
Ⅱ
杀菌
染色体
（bactericidal）
Ⅲ
溶菌（bacteriolytic）
细胞壁
作用机制可逆性抑制：
1) 转录 2) 转译 3)细胞代谢不可逆地阻遏基因复制
使细胞溶解
第一节临床常用抗菌药物
一、抗细菌药物二、抗厌氧菌药物
第二节体外抗菌药物敏感试验
抗菌药物发现史上几个重要的里程碑
1959年，英国科学家Chain利用大肠杆菌酰胺酶，从青霉素制备中间体6APA获得成功，开创了半合成抗生素的新时代。

结合细菌耐药性监测谈抗菌药物的临床应用 ppt课件

苯唑西林
哌拉西林－他唑巴坦
头孢噻肟
头孢曲松
头孢唑肟
头孢哌酮
头孢他啶
头孢吡肟
万古霉素
替考拉宁
亚胺培南
美罗培南
红霉素
阿奇霉素环丙沙星ຫໍສະໝຸດ 左氧氟沙星加替沙星
利奈唑胺
利福平
12
表皮葡萄球菌对抗菌药物的敏感率
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 敏感率
青霉素苯唑西林哌拉西林－他唑巴坦头孢噻肟头孢曲松头孢唑肟头孢哌酮头孢他啶头孢吡肟万古霉素替考拉宁亚胺培南美罗培南红霉素阿奇霉素环丙沙星左氧氟沙星加替沙星利奈唑胺利福平
14
大肠埃希菌对抗菌药物的敏感率
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
17
头哌孢拉哌西左酮林氧亚美拉哌头氨头头头头头头庆阿环加磷//舒他氟胺罗氧拉孢苄孢孢孢孢孢孢大米丙替霉氨氯巴唑沙培培头西哌西吡他噻曲唑西霉卡沙沙素曲霉坦巴星南南孢林酮林肟啶肟松肟丁素星星星钠南素坦
克雷伯菌属对抗菌药物的敏感率
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0 敏感率
青霉素氨苄青霉素万古霉素替考拉宁红霉素环丙沙星左氧氟沙星加替沙星利福平利奈唑胺氯霉素
15
屎肠球菌对抗菌药物的敏感率
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 敏感率
青霉素氨苄青霉素万古霉素替考拉宁红霉素环丙沙星左氧氟沙星加替沙星利福平利奈唑胺氯霉素
多重耐药菌株可考虑用多粘菌素 E
21
不动杆菌对抗菌药物的敏感率
90 80 70 60 50 40 30 20 10

细菌耐药监测与抗菌药物的合理使用ppt课件

耐药菌株感染治疗挑战及应对策略
01
耐药菌株感染的危害与治疗挑战
耐药菌株感染导致治疗失败、病情加重甚至死亡的风险增加，给临床治
疗带来巨大挑战。
02
耐药菌株感染的应对策略
加强细菌耐药监测，及时发现和报告耐药菌株；建立多学科协作机制，
制定个性化治疗方案；加强医院感染控制，减少耐药菌株的传播。
03
解决方案
解决方案
推动医院内部多学科协作机制的建立和完善，加强相关学科之间的沟通和合作；鼓励开展抗菌药物合理使用的培训和宣传活动，提高医务人员的认知水平和责任意识。
06
总结与展望
回顾本次课程重点内容
细菌耐药性的概念、机制和影响因素
详细解释了细菌耐药性是如何产生的，包括基因突变、基因水平转移、抗菌药物的选择压力等机制，以及影响细菌耐药性的各种因素，如抗菌药物的不合理使用、感染控制不当等。
完善数据上报和审核机制
建立严格的数据上报和审核制度，确保数据的及时性和准确性。
推广国际通用标准
积极推广CLSI、EUCAST等国际通用标准，提高我国细菌耐药监测结果的可比性和国际认可度。
加强多学科合作
加强临床医学、微生物学、药学等多学科的合作，共同应对细菌耐药的挑战。
03
抗菌药物种类及作用机制
新型耐药菌出现
不断有新型耐药菌出现，对临床抗感染治疗构成严重威胁。
国际社会高度关注
细菌耐药已成为全球公共卫生问题，国际社会高度关注，并采取一系列措施应对。
我国细菌耐药现状
80%
细菌耐药形势严峻
我国细菌耐药形势同样严峻，多种病原菌对常用抗菌药物耐药性呈上升趋势。
100%
地区差异明显