-护理查房记录模板-
护理查房记录【范本模板】
护理查房记录
日期：2015—09-28 时间：12：15 地点：精神三科会议室
病区：精神3、4科住院号：XXXXXX 床号:1床姓名：XXX
诊断： 1.抑郁症 2. 室性早搏
主查人:A护士（N4）
指导者：科护士长
记录人：B护士
参加人员:N1-N4护士：见附表
查房目的：
1.掌握抑郁症相关基本知识点,包括护理常规、病情观察、急救等
2。熟悉焦虑的护理
3.熟悉室性早搏的护理
4。了解抑郁症护理最新的动态及发展
查房内容：
主查人:各位护理同仁大家中午好！今天我们进行护理查房，选择了抑郁症伴发室性早搏的个案,下面我们请管床护士介绍该病例的主要病情及护理措施。
简要病史：
C护士（N2):
患者男 28岁已婚江苏人大专住院号：XXXXXX。因“情绪低1月,疑患重病半月”首次住院，患者7月末因上腹部不适行胃镜检查,提示“中度浅表性胃炎,幽门螺杆菌阳性"给予抗幽门螺杆菌治疗，后患者总觉得浑身不适，乏力，话少，整天躺在床上，担心自己得了重病，并怀疑自己感染艾滋病至医院检查未见异常，患者仍然不放心，认为自己得了不孕不育症至男科检查，近一周来病情明显加重，整夜不眠，饮食差，怀疑自己得了肠癌，快要不行了，吃饭时突然扇自己耳光，称对不起妻子，两天前突然半边身子发软倒地（无肢体抽搐口吐白沫）,家人与其讲话患者不理睬，至外院检查无异常,未做特殊处理，回到家中称自己得了不治之症只能活一个星期，要求妻子保管好自己的银行卡，家人觉其异常于2015年X月X日送住院.健康史：既往史、个人史、家族史:无特殊.
入院查体:意识清，生命体征正常，身高:183cm 体重90kg.心肺（—）,腹部平软，无压痛，无包块，肝脾肋下未及，神经系统查体未见阳性体征.
护理查房记录模板范文
护理查房记录模板范文
护理查房记录。
时间，2022年10月15日上午。
地点，XX医院。
主治医生，XXX。
记录人，护士XXX。
患者姓名，XXX 年龄，XX岁床号，XXX。
主诉，XXX。
入院诊断，XXX。
查房记录：
患者今日情况稳定，生命体征正常。患者表现出良好的精神状
态，能够与他人进行正常交流。患者自觉症状有所缓解，对治疗效
果表示满意。
今日患者饮食情况良好，能够正常进食，没有出现呕吐、腹泻
等消化道不适症状。患者饮水量充足，尿量正常。
患者今日排便正常，大便性状正常，无明显异常。患者腹部无
明显压痛，肠鸣音正常。
患者今日睡眠情况良好，没有出现失眠、多梦等情况。患者能
够保持充足的睡眠时间，没有出现睡眠障碍。
患者今日疼痛情况可控，疼痛评分为2分，能够耐受。患者对
疼痛管理措施满意，没有出现不良反应。
患者今日药物治疗依从性良好，按时按量服药，没有漏服情况。患者对药物治疗效果满意，没有出现药物不良反应。
患者今日心理护理工作得到有效开展，患者情绪稳定，没有出
现焦虑、抑郁等情绪异常。
患者今日家属探视情况良好，家属对患者的病情了解清楚，能
够配合医护人员进行治疗工作。
今日患者病情稳定，生活自理能力良好，能够独立完成个人生
活起居。
医嘱：
1. 继续观察患者病情变化，密切监测生命体征。
2. 继续按时按量给予药物治疗，注意观察药物不良反应。
3. 加强营养支持，保证患者充足的营养摄入。
4. 患者情绪稳定，继续开展心理护理工作，帮助患者排解压力。
5. 家属配合患者进行康复训练，提高患者的自理能力。
6. 下次查房时间，2022年10月16日上午。
护理查房模板范文整合3篇 护理查房范文模板
护理查房模板范文整合3篇护理查房范文模板查房是护士日常工作中比较重要的一个环节，在查房的时候护理人员其实是有很多的细节地方是需要注意的，这查房记录也是需要好好写清楚的。
护理查房模板范文整合3篇
各层次护士进行发言记录。?
护士长提问：n0-n1主要是护理应知应会部分，操作要点，护理常规。
n2-n3主要护理并发症，护理操作报警系统处理等。
五、护士长：对个案、病种常规落实进行评价
六、护士长：持续改进，重点指导查房发现的问题，改进措施，为今后修订相关的护理常规，作业标准，操作标准。
护理查房记录范文
举例一护理查房记录范文以供参考：护理查房记录时间：xx.3.27参加人员：8人主查人：廖某某病人床号：7床病人姓名：张某某诊断：开放性小腿骨折主要内容：1、分管护士说明病情经过。
2、分管护士报告病人存在的护理问题。
3、开放性小腿骨折流护理要点。
4、病人正确卧位。
5、病人换药（分管护士演示）。
7、健康评价：问患者家属如何喂饭，换衣物，预防便秘？（实际操作）。
【护理查房记录】精神感知障碍病人怎么写护理查房记录
一般护理将病人安置于重病室，检查病人的口腔有无活动义齿，如有义齿应取下。
病人尽量避免戴眼镜，防止跌到致外伤。
加强巡视，癫痫突然发作时做到及时发现。
采取必要的措施，避免诱发因素。
诱发因素包括过度饮水、进餐、饮酒，便秘、睡眠不佳、情绪激动、空气闷热、强声光刺激、突然停服抗癫痫药等。
注意观察病情。
当病人主诉胸闷、肢体麻木、闻到不愉快气味、情绪改变有错觉幻觉等表现，立即将病人平卧，作好病人突然意识丧失的准备。
护理查房模板范文整合3篇 护理查房范文模板
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护理查房模板范文整合3篇
各层次护士进行发言记录。?
护士长提问：n0-n1主要是护理应知应会部分，操作要点，护理常规。
n2-n3主要护理并发症，护理操作报警系统处理等。
五、护士长：对个案、病种常规落实进行评价
六、护士长：持续改进，重点指导查房发现的问题，改进措施，为今后修订相关的护理常规，作业标准，操作标准。
护理查房记录范文
举例一护理查房记录范文以供参考：护理查房记录时间：xx.3.27参加人员：8人主查人：廖某某病人床号：7床病人姓名：张某某诊断：开放性小腿骨折主要内容：1、分管护士说明病情经过。
2、分管护士报告病人存在的护理问题。
3、开放性小腿骨折流护理要点。
4、病人正确卧位。
5、病人换药（分管护士演示）。
7、健康评价：问患者家属如何喂饭，换衣物，预防便秘？（实际操作）。
【护理查房记录】精神感知障碍病人怎么写护理查房记录
一般护理将病人安置于重病室，检查病人的口腔有无活动义齿，如有义齿应取下。
病人尽量避免戴眼镜，防止跌到致外伤。
加强巡视，癫痫突然发作时做到及时发现。
采取必要的措施，避免诱发因素。
诱发因素包括过度饮水、进餐、饮酒，便秘、睡眠不佳、情绪激动、空气闷热、强声光刺激、突然停服抗癫痫药等。
注意观察病情。
当病人主诉胸闷、肢体麻木、闻到不愉快气味、情绪改变有错觉幻觉等表现，立即将病人平卧，作好病人突然意识丧失的准备。
个案护理查房记录模板
个案护理查房记录模板日期：_________________
姓名：_________________
病床号：_________________
1.客观检查：
1.1身体体征：
- 血压：______/_______mmHg
-心率：_________次/分
-呼吸频率：_________次/分
-体温：_________℃
-意识状态：_________（清醒、嗜睡、昏迷等）
-皮肤状态：_________（湿疹、疮疖、发红等）
-瞳孔状态：_________（对光反应正常、异常等）1.2呼吸系统：
-呼吸音：_________（清晰、哮鸣、湿罗音等）
-咳嗽情况：_________（无咳嗽、干咳、咳痰等）-痰液：_________（无痰、黄痰、白痰、血痰等）-氧饱和度：_________%
1.3心血管系统：
-心音：_________（正常、异常等）
-脉搏：_________（规律、不规律等）
- 血压：______/_______mmHg
1.4消化系统：
-饮食摄入情况：_________（正常、厌食、呕吐、腹泻等）
-腹部触诊：_________（无压痛、腹固、包块等）
-排尿情况：_________（正常、尿频、尿痛等）
1.5泌尿系统：
-排尿情况：_________（正常、尿频、尿痛等）
- 尿量：_________ml
1.6神经系统：
-运动功能：_________（正常、活动受限等）
-神经感觉：_________（正常、感觉异常等）
-反射：_________（正常、刺激反射减弱等）
2.护理观察及处理：
2.1睡眠情况：_________（正常、入睡困难、中途醒来等）
护理教学查房记录模板范文
护理教学查房记录模板范文
背景介绍
护理教学是培养护理学生综合素质和实际操作能力的重要环节，而护理查房是
护理教学中的重要内容之一。护理查房是指护士长或指导护士根据护理计划和患者情况，对病房患者进行全面、系统的检查和评估。查房记录是护理查房的重要产物，它能够记录患者的基本情况、生活习惯、护理措施、效果评价等内容，为后续的护理工作提供参考和指导。
查房记录模板范文
患者基本情况
患者姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX岁入院日期：XXXX年XX月XX日住院号：XXXXXXX
主要问题
1.主诉：患者主要诉述XXX。
2.体温：患者体温为XX度。
3.心率：患者心率为XX次/分。
4.呼吸：患者呼吸为XX次/分。
5.血压：患者血压为高压XXmmHg，低压XXmmHg。
生命体征
1.体温：XX度。
2.脉搏：XX次/分，节律齐。
3.呼吸：XX次/分，呼吸平稳。
4.血压：高压XXmmHg，低压XXmmHg。
5.血氧饱和度：XX%。
6.疼痛评分：XX分。
护理问题及对策
1.患者存在XXX问题，采取以下措施：
–护理措施1
–护理措施2
–护理措施3
2.患者存在XXX问题，采取以下措施：
–护理措施1
–护理措施2
–护理措施3
3.患者存在XXX问题，采取以下措施：
–护理措施1
–护理措施2
–护理措施3
护理效果评价
1.对策1的效果评价：患者症状有所缓解，XXX指标有所改善。
2.对策2的效果评价：患者症状未见明显改善，继续观察。
3.对策3的效果评价：患者症状明显好转，XXX指标已达到正常范围。
其他观察项目
1.患者饮食情况：XXX。
2.患者排尿情况：XXX。
护理查房记录范文
护理查房记录范文
护理查房记录。
时间，2022年5月1日。
地点，XX医院。
主治医生，张医生。
护士，王护士。
患者姓名，李XX。
年龄，60岁。
性别，男。
入院日期，2022年4月28日。
主诉，胸闷、气促。
现病史，患者李XX，60岁，因胸闷、气促于4月28日入院。入院时患者表
情痛苦，呼吸急促，呼吸音粗，双肺可闻及干、湿啰音。入院后立即予氧疗，吸入雾化吸入支气管舒张剂，给予抗感染治疗。
既往史，高血压病史10年，糖尿病病史5年。
体格检查，患者神志清楚，面色苍白，呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，心
率100次/分，血压160/90mmHg，血氧饱和度92%，生命体征平稳。
辅助检查，血常规，白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞计数80%；血生化，血糖10.2mmol/L，血脂异常，其他指标正常；心电图，ST段呈水平型下移，T波
倒置；胸部X光，双肺纹理增多，两肺下叶可见散在斑片状阴影。
诊断，1. 急性心肌梗死；2. 急性肺部感染；3. 高血压病；4. 糖尿病。
治疗计划，1. 继续氧疗，吸入雾化吸入支气管舒张剂，给予抗感染治疗；2. 控
制血压，调节血糖；3. 监测心电图动态变化，密切观察病情变化。
护理记录：
1. 患者卧床休息，保持呼吸道通畅，定时观察患者生命体征，监测血氧饱和度。
2. 定期测量患者血压、血糖，记录并及时上报医生。
3. 协助医生进行吸痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染加重。
4. 定时更换患者体位，避免压疮发生。
5. 给予患者心理护理，鼓励患者保持乐观心态，配合治疗。
6. 定期进行心电监测，及时发现心电图异常情况。
护理查房记录模板范文
护理查房记录模板范文
日期，_________ 时间，_________ 地点，_________。
姓名，_________ 年龄，_________ 科室，_________ 床号，_________。
主诉，_________。
入院诊断，_________ 入院日期，_________。
查房记录：
一、一般情况：
患者神志清楚，精神状态良好，表情自如，无明显疼痛及不适感。面色红润，皮肤温暖，无皮肤黏膜出血点、瘀斑等。呼吸平稳，无明显呼吸困难。心率____次/分，心律齐，无明显心音增强或减弱。血压______/____mmHg。生命体征稳定。
二、生命体征：
1. 体温，______℃。
2. 脉搏，______次/分。
3. 呼吸，______次/分。
4. 血压，______/____mmHg。
5. 血氧饱和度，______%。
三、饮食及排泄：
患者饮食情况良好，能够自理进食。大便____次/日，大便性状______。小便____次/日，小便量______。
四、药物治疗：
患者按时按量服用药物，无不良反应。目前用药情况，_________。
五、体格检查：
1. 头颅，头颅无畸形，无头痛头晕，无呕吐。
2. 心肺，心肺听诊无异常，无啰音。
3. 腹部，腹部平坦，无压痛，无反跳痛。
4. 四肢，四肢无浮肿，无感觉异常。
六、其他情况：
_________。
七、医嘱：
1. 继续观察患者生命体征变化情况。
2. 按时给予药物治疗。
3. 饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。
4. 加强宣教，指导患者合理饮食及注意事项。
八、医师签名，_________ 护士签名，_________。
护理查房范文模板
护理查房范文模板
护理查房是医院护理工作中非常重要的一环，通过查房可以及
时了解患者的病情变化、护理效果以及患者的需求，为患者提供更
加全面和有效的护理服务。下面是一份护理查房范文模板，供护士
参考使用。
一、患者基本情况。
1. 姓名，XXX 性别，男/女年龄，XX岁住院号，XXXXXX。
2. 诊断，XXXXX。
3. 入院时间，XXXX年XX月XX日护理级别，XXXXX。
4. 主治医生，XXX 责任护士，XXX。
二、查房内容。
1. 生命体征。
1.1 体温，XXX℃ 脉搏，XXX次/分呼吸，XXX次/分血压，XXX/XXXmmHg。
1.2 意识状态，清醒/嗜睡/昏迷。
1.3 皮肤黏膜，XXXX（颜色、温度、湿度、有无皮肤损伤等情况）。
1.4 其他，（根据患者病情添加相应内容）。
2. 疾病情况。
2.1 主要症状及体征变化。
2.2 用药情况及不良反应。
2.3 治疗效果评估。
2.4 其他特殊情况，（如疼痛、恶心、呕吐、腹泻等）。
3. 护理措施。
3.1 护理重点及重点护理内容。
3.2 护理效果评估。
3.3 护理问题及解决方案。
3.4 其他需注意事项，（如饮食、体位、营养等）。
4. 患者需求及家属意见。
4.1 患者需求及满意度评估。
4.2 家属意见及配合情况。
4.3 其他需要关注的问题。
三、查房记录。
1. 日期，XXXX年XX月XX日。
2. 查房护士签名，XXX。
以上是护理查房范文模板的内容，护士在进行护理查房时，可
以根据患者的实际情况适当调整内容，以确保查房的全面性和准确性。同时，护士在查房过程中要与医生、患者及家属进行及时沟通，及时记录患者的病情变化和护理效果，为患者提供更加贴心和专业
护理查房范文模板
护理查房范文模板
《护理查房范文模板》
尊敬的院长/护理部主任/护士长/同事们：
今天是XX年XX月XX日，我来进行护理查房。在过去的一周里，我们的护理团队全力以赴，为患者提供了全面的护理服务。在此，我将对患者的病情、护理措施以及护理记录进行检查和总结，同时与相关专业人员进行沟通和交流，以确保患者能够得到最好的护理。
首先，让我们回顾一下患者的病情变化。对于重症患者，我们需要密切关注其生命体征的变化，及时调整护理措施，并在必要时向医生报告。对于慢性病患者，我们要根据其病情特点，合理安排护理方案，并定期进行评估和记录。
接下来，我们来看一下每位患者的护理措施和护理记录。在护理过程中，我们要确保每位患者的护理记录齐全、准确，并及时进行整理和归档。如果出现护理措施不符合标准、护理记录有误等情况，我们要及时进行整改，并向护理质控部门进行报告。
最后，我希望大家都能意识到护理查房的重要性，并严格按照规定的步骤和标准进行操作。只有这样，我们才能够为患者提供更加全面、科学、人性化的护理服务。
谢谢大家！
护理查房记录模板范文
护理查房记录模板范文
护理查房记录模板范文：
日期：XXXX年XX月XX日
科室：XX病房
床号：XX号床
姓名：XXX
性别：男/女
年龄：XX岁
主要诊断：XXX
查房时间：XX时XX分
查房人：XXX
入院情况：
患者于XXXX年XX月XX日入院，主诉XXXX，入院时意识清醒，言语清楚。全身查体无明显异常，生命体征平稳。查体结果如下：（此处根据实际情况进行填写）
诊断与治疗情况：
根据患者的病情及各项检查结果，诊断为XXXX。治疗方案
为（具体的治疗措施）。目前患者按时服药，治疗效果良好。
生命体征观察：
- 血压：XX/XX mmHg
- 脉搏：XX 次/分
- 呼吸：XX 次/分
- 体温：XX℃
皮肤情况：
患者皮肤整体状态良好，无红肿、水肿、糜烂等异常。皮肤干燥程度适中，未见明显湿疹或破溃。
呼吸系统：
患者呼吸规整，双肺呼吸音清晰，无啰音。咳嗽少量白色痰，痰液分泌物较少。
循环系统：
两侧动脉搏动对称，无水肿。心率规律，无明显心律不齐，心音正常。
消化系统：
患者饮食正常，无食欲不振症状。腹部平坦，柔软无压痛。
泌尿系统：
患者排尿正常，无尿急、尿频、尿痛等症状。尿量适中，尿液呈清黄色。
神经系统：
患者神志清楚，精神状态良好。四肢活动自如，无麻木、感觉异常。无明显肌力减弱。
其他问题：
- 未见异常发现。
问题与计划：
- 目前患者病情平稳，生命体征稳定，继续按照治疗方案进行治疗。
- 建议继续加强患者的营养支持，定期进行血常规检查，监测治疗效果。
- 注意皮肤护理，保持皮肤的清洁与湿润。
- 定期观察患者自主活动能力，防止压疮发生。
备注：
护理查房范文模板
护理查房范文模板
第一篇：护理查房范文模板
尊敬的医生、护士和其他医疗人员：
我是XXX病院的护士，负责今天的护理查房。首先，我想向您汇报一下我们病房的情况。
在昨晚的值班期间，我们病房共接收了XX名患者，其中XX名患者需要重点关注。目前，我们病房的总人数为XX人。
在治疗上，我们积极执行医嘱，对患者的病情进行全面、细致的观察和记录，并根据病情变化及时调整护理计划和给药方法，确保治疗效果的最大化。
在护理工作中，我们注重对患者的体温、心率、呼吸、血压、饮食和排泄等方面进行全面检查和护理，加强患者的口腔护理、卧床护理和有效的翻身技巧，预防压疮和其他并发症的发生。
另外，我们还积极开展患者健康宣教工作，让患者了解自身疾病状况、治疗方法和健康知识，提高患者对治疗的合作性和自我护理能力。
最后，我要强调的是，我们将一如既往地做好护理工作，全力协调医护人员的工作，在最短的时间内帮助患者尽快恢复健康。
谢谢大家！
第二篇：护理查房范文模板
医生、护士和其他医疗人员：
我是XXX病院的护士，负责今天的护理查房。在过去的一天里，我们病房的各项工作有了积极的进展。
患者的病情得到较好的控制，大部分患者症状明显缓解。我们加强了患者的心理护理工作，积极倾听患者的心声，鼓励患者进行积极的心理调适，增强患者对治疗的信心。
在护理工作中，我们进一步加强对患者的每日记录和观察，及时反馈患者的病情变化，协助医生调整治疗方案和给药方式。我们也注意增强手卫生和标准预防措施的落实，预防医院感染发生。
另外，我们发现部分患者缺乏运动和康复锻炼，出现了肌无力等并发症。我们将在今天做出相应的调整，加强患者康复锻炼，促进患者身体机能的恢复。
护理查房范文模板
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护理查房范文。
尊敬的领导、各位同事：
大家好！今天我负责进行护理查房，我将认真履行职责，全面
了解病人的病情和护理需求，确保病人得到全面、科学的护理服务。以下是我对本次护理查房的总结报告：
一、患者基本情况。
1. 姓名，XX，性别，XX，年龄，XX岁，入院号，XX，床号，XX。
2. 主要诊断，XX，合并症，XX，过敏史，XX，血型，XX，RH，XX。
3. 入院情况，XX，入院日期，XX，入院科室，XX，经过治疗后
的变化，XX。
4. 病情变化，XX，病情稳定情况，XX，特殊情况，XX。
二、护理观察。
1. 一般情况，患者自理能力，XX，精神状态，XX，睡眠情况，XX，食欲情况，XX，排尿情况，XX，排便情况，XX。
2. 生命体征，体温，XX℃，脉搏，XX次/分，呼吸，XX次/分，血压，XX/XXmmHg，意识状态，XX。
3. 疼痛观察，疼痛部位，XX，疼痛程度，XX，疼痛原因，XX，
疼痛缓解情况，XX。
4. 神经系统观察，瞳孔大小、对光反射、运动功能、感觉功能
等情况。
三、护理措施。
1. 定期测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时记录。
2. 定时给予药物治疗，注意观察用药后的不良反应。
3. 给予营养支持，保证患者的饮食营养均衡。
4. 定时翻身、按摩，预防压疮的发生。
5. 保持环境整洁，保持室内空气流通。
6. 定期进行康复训练，促进患者康复。
四、护理效果评价。
1. 患者的生命体征稳定，病情得到控制，疼痛得到缓解。
2. 患者精神状态良好，食欲、睡眠情况良好。
3. 患者与家属的沟通良好，家属对护理工作表示满意。
护理查房范文模板3篇
护理查房范文模板
护理查房范文模板
护理查房是医疗团队中重要的环节之一，对于护士而言
更是日常工作的重要内容。以下为护理查房范文模板，供参考：
一、患者基本情况
患者姓名、性别、年龄、诊断、入院时间等基本信息。
二、主要护理内容
包括患者的身体状况、疾病的进展情况、治疗效果等。
1. 生命体征
如血压、体温、心率、呼吸等生命体征应予以关注。
2. 特殊护理
如监测患者的输液量、管路情况等。以及药物的给予及
其反应等。
3. 排泄情况
如是否能够自主排尿，是否有便秘现象等。
4. 皮肤护理
如是否存在压疮等皮肤问题。
5. 饮食情况
如饮食习惯、餐具消毒情况等。
三、护理计划修改
针对患者的身体情况，及时提出相应的护理计划，修改、补充或者删除原计划。
四、其它
如患者家属在医院的陪护情况、心理状况等，这些都需
要在护理查房时进行关注和记录。
以上为护理查房范文模板，护士可以根据实际情况进行修改和完善。同时，护士还应按照规定要求，对记录单进行签名、日期和汇报。
护理查房记录模板范文(精选15篇)
护理查房记录模板范文(精选15篇)
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护理查房记录模板范文
护理查房记录模板范文
护理查房记录。
日期，______ 时间，______ 地点，______。
主治医生，______ 护士长，______。
患者姓名，______ 年龄，______ 床号，______。
入院诊断，______ 入院日期，______。
1. 生命体征。
血压，______mmHg 脉搏，______次/分呼吸，______次/分体温，______°C。
意识状态，______ 瞳孔，______mm 受刺激反应，______。
2. 病情观察。
（1）呼吸道通畅，无咳嗽、咳痰，呼吸平稳。
（2）心率规整，无心悸、胸痛等不适感。
（3）皮肤干燥，无出血点、瘀斑、皮肤损伤。
（4）神志清楚，无头晕、头痛、恶心、呕吐。
（5）排尿正常，无尿频、尿急、尿痛。
3. 饮食摄入。
早餐，______ 午餐，______ 晚餐，______。
饮水量，______ml 进食情况，______。
4. 药物治疗。
（1）已给予，______（药物名称、剂量、途径、时间）。
（2）未给予，______（原因说明）。
5. 病情变化及处理。
（1）患者突发头痛，已及时给予镇痛治疗，症状缓解。
（2）患者出现恶心、呕吐，已给予护理干预，观察病情变化。
6. 宣教及护理指导。
（1）告知患者家属病情变化情况，指导家属配合治疗。
（2）指导患者及家属注意饮食、休息、药物使用等。
7. 其他。
（1）患者情绪稳定，与家属交流良好。
（2）患者体温略有升高，需继续监测。
记录人，______ 签名，______ 日期，______。
以上为本次护理查房记录，如有不适或病情变化，请及时通知医生。