经络腧穴学电子书第七章 手少阴经络与腧穴

第七章手少阴经络与腧穴本章包括经络和腧穴两部分。

第一节为经络，包括手少阴经脉、手少阴络脉、手少阴经别和手少阴经筋。

经脉分布于腋下、上肢内侧后缘、掌中及手小指桡侧。

其络脉、经别分别与之内外连接，经筋分布于外部。

第二节为腧穴，首穴是极泉，末穴是少冲，左右各9穴。

第一节手少阴经络手少阴心经在心中与足太阴脾经的支脉衔接，联系的脏腑器官有心系、食管、目系，属心，络小肠，在手小指与手太阳小肠经相接。

络脉系舌本。

经别走喉咙，出于面，合目内眦。

经筋伏乳里，结胸中，系于脐。

一、手少阴经脉（一）经脉循行心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠。

其支者，从心系，上挟咽，系目系。

其直者，复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端（《灵枢·经脉》）。

【注释】[1]心系：是指心与各脏相连的组织。

主要指与心连接的大血管及其功能性联系。

[2]咽：指食管。

[3]目系：指眼后与脑相连的组织。

[4]太阴、心主：指手太阴肺经和手厥阴心包经。

[5]掌后锐骨：指豌豆骨。

[6]掌内后廉：指掌心的后边（尺侧）。

手少阴心经，①从心中开始，出来属于心脏的系带（心系），②下过膈肌，络于小肠。

上行支脉，③从心脏的系带部向上，挟食道旁，联结于眼与脑相连的系带（目系）。

外行主干，④从心脏的系带上行至肺，向下出于腋下（极泉），⑤沿上臂内侧后缘，走手太阴、手厥阴经之后（青灵），⑥下向肘内（少海），沿前臂内侧后缘（灵道、通里、阴郄、神门），⑦到掌后豌豆骨部进入掌内后边（少府），沿小指的桡侧出于末端（少冲），接手太阳小肠经。

（二）经脉病候是动则病，嗌干，心痛，渴而欲饮，是为臂厥。

是主心所生病者，目黄，胁痛，臑臂内后廉痛、厥，掌中热（《灵枢·经脉》）。

【注释】[1]嗌：音益。

《说文》：“咽也”。

按：嗌，指咽峡部分，而咽则兼指食管。

[2]臂厥：同肺经注释。

指前臂本经所过处发生气血阻逆的见症。

本经异常就表现为下列病症：咽喉干燥，心痛，口渴要水喝；还可发生前臂部的气血阻逆，如厥冷、麻木、疼痛等症。

本经穴主治“心”方面所发生的病症，眼睛昏黄，胁肋疼痛，上臂、前臂的内侧后边疼痛、厥冷，掌心热。

二、手少阴络脉手少阴之别，名曰通里，去腕一寸；别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。

取之去腕后一寸。

别走太阳也。

其实，则支膈；虚，则不能言（《灵枢·经脉》）。

【注释】[1]一寸：原作“一寸半”，据《太素》改。

[2]腕：原作“掌”，据《太素》、《甲乙》改。

[3]支膈：胸膈间胀满、支撑不适。

[4]不能言：分支联系舌本，故不能言。

手少阴络脉，名通里，在腕关节后一寸处；分出上行，沿着本经进入心中，向上联系舌根部，归属于眼与脑相连的系带。

出现的实证，见胸膈部支撑胀满；虚证，不能说话。

可取手少阴络穴治疗。

本络走向手太阳小肠经脉。

三、手少阴经别手少阴之正，别入于渊腋…两筋之间，属于心，上走喉咙，出于面，合目内眦（《灵枢·经别》）。

【注释】[1]渊腋：指腋窝部，非胆经穴名，此处约当极泉部。

[2]属于心：此经未记与小肠的联系，应补。

[3]出于面：约经天容穴部与手太阳经会合后上行。

手少阴经别，分出后进入腋下两筋之间，归属于心脏，向上走到喉咙，浅出面部，与手太阳经在目内眦会合。

四、手少阴经筋手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨；上结于肘后廉；上入腋，交太阴，伏乳里，结于胸中；循贲，下系于脐。

其病：内急，心承伏梁，下为肘网，其病当所过者支转筋、筋痛（《灵枢·经筋》）。

【注释】[1]伏：原作“挟”。

据《太素》及杨注改。

[2]贲：原作“臂”。

据《太素》、《甲乙》改。

[3]伏梁：古病名。

五积之一，为心之积。

主要症状为积块见于脐上、心下，伏而不动，有如横梁，故名。

[4]肘网：网，《太素》、《甲乙》作“纲”，应据改。

手少阴经筋，起于小指内侧，结于腕后豆骨处；向上结于肘内侧；上入腋内，交手太阴经筋，伏行于乳里，结聚于胸中；沿膈向下，联系于脐部。

其病症：可见胸内拘急，心下积块如承受横木（名为伏梁）；上肢筋有病，则肘部出现牵拉不适；本经经筋循行部位支撑不适、转筋和疼痛。

第二节手少阴腧穴本经一侧9穴，8穴分布在上肢掌侧面的尺侧，1穴在腋窝中。

本经腧穴主要治疗心、胸、神志病及经脉循行部位的其他病证。

治疗心脏病常用极泉、阴郄、神门；神志病常用神门、少冲；舌咽病用通里、阴郄；血证常用阴郄；上肢内侧后缘痛、麻可用极泉、青灵、少海、灵道。

针刺极泉时应避开腋动脉。

1.极泉【定位】上臂外展，在腋窝顶点，腋动脉搏动处。

【解剖】皮肤→皮下组织→臂丛、腋动脉、腋静脉→背阔肌腱→大圆肌。

浅层有肋间臂神经分布。

深层有桡神经，尺神经，正中神经，前臂内侧皮神经，臂内侧皮神经，腋动、腋静脉等结构。

【主治】①心痛，心悸。

②胸闷气短，胁肋疼痛。

③肩臂疼痛，上肢不遂，瘰疬。

【操作】上臂外展，避开腋动脉，直刺0.5～0.8寸。

【古代文献摘录】《铜人》：“治心痛干呕，四肢不收。

”《大成》：“主臂肘厥寒，四肢不收，心痛干呕，烦渴目黄，胁满痛，悲愁不乐。

”【现代报道摘录】落枕按压弹拨极泉穴，使患者右手指有触电感，每次按压5分钟。

心悸对心动过速病人弹拨极泉穴，效果较好。

以左极泉为宜，用食指前后来回弹拨，频率以每分钟60次为宜。

一般弹拨5～10分钟即可缓解症状。

腋臭快速针刺患侧极泉和阿是穴（极泉穴上下各1.5寸），用泻法，留针30分钟。

2.青灵【定位】在臂内侧，当极泉与少海的连线上，肘横纹上3寸，肱二头肌的内侧沟中。

【解剖】皮肤→皮下组织→臂内侧肌间隔与肱肌。

浅层布有臂内侧皮神经，前臂内侧皮神经，贵要静脉。

深层有肱动、静脉，正中神经，尺神经，尺侧上副动、静脉和肱三头肌。

【主治】①头痛，胁痛，肩臂疼痛。

②目视不明。

【操作】直刺0.5～1寸。

3.少海合穴【定位】屈肘举臂，在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。

【解剖】皮肤→皮下组织→旋前圆肌→肱肌。

浅层布有前臂内侧皮神经，贵要静脉。

深层有正中神经，尺侧返动、静脉和尺侧下副动、静脉的吻合支。

【主治】①心痛。

②腋胁痛，肘臂挛痛麻木，手颤。

③瘰疬。

【操作】向桡侧直刺0.5～1寸。

【古代文献摘录】《甲乙经》：“风眩头痛，少海主之。

”《百症赋》：“且如两臂顽麻，少海就傍于三里。

”《大成》：“肘挛腋胁下痛，四肢不得举。

”【现代报道摘录】调整心率针刺“少海”、“神门”，对注射肾上腺素致心率减慢的动物，有迅速恢复心率的作用。

4.灵道经穴【定位】在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上1.5寸。

【解剖】皮肤→皮下组织→尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间→指深屈肌→旋前方肌。

浅层布有前臂内侧皮神经，贵要静脉属支。

深层有尺动、静脉和尺神经等。

【主治】①心痛，心悸。

②暴喑。

③肘臂挛痛，手指麻木。

【操作】直刺0.3～0.5寸。

【现代报道摘录】心痛多数冠心病心绞痛病人左侧灵道穴有明显压痛反应，采用推拿手法可改善临床症状和心电图。

方法：先轻揉灵道穴1.5分钟，后重压2分钟，再轻揉该穴1.5分钟。

每天1次，15天为1个疗程。

病人可在医者的指导下自己治疗。

5.通里络穴【定位】在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上1寸。

【解剖】皮肤→皮下组织→尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间→指深屈肌→旋前方肌。

浅层有前臂内侧皮神经，贵要静脉属支。

深层分布有尺动、静脉和尺神经。

【主治】①暴喑，舌强不语。

②心悸，怔忡。

③腕臂痛。

【操作】直刺0.3～0.5寸。

【古代文献摘录】《铜人》：“治悲恐，目眩，头痛。

”《金鉴》：“主治温病，面热无汗，懊侬，心悸惊恐。

”【现代报道摘录】下颌关节炎取双侧通里穴，重症可配患侧太阳、下关，进针得气后，边捻针，边让患者做张口动作数次。

张口自如后留针10～20分钟。

对心脏功能的影响针刺正常人通里穴，对绝大多数受试者的心电图波型有不同程度的影响，如无P波者出现P波，原有P波者P波升高或降低，QRS综合波有双向性改变，而以胸前导联为明显。

对大脑皮层功能的影响针刺通里穴，通过脑电图可见该穴对大脑皮层功能有调整作用，可使部分癫痫大发作患者脑电图趋于规则化。

6.阴郄郄穴【定位】在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上0.5寸。

【解剖】皮肤→皮下组织→尺侧腕屈肌腱桡侧缘→尺神经。

浅层有前臂内侧皮神经、贵要静脉属支等分布。

深层有尺动、静脉。

【主治】①心痛，惊悸。

②吐血，衄血，骨蒸盗汗。

③暴喑。

【操作】避开尺动、静脉，直刺0.3～0.5寸。

【古代文献摘录】《甲乙经》：“惊，心痛，手（少）阴郄主之。

”《铜人》：“治失喑不能言，洒淅振寒，厥逆心痛，霍乱胸中满，衄血，惊恐。

”《大成》：“主鼻衄，吐血。

”【现代报道摘录】肺结核盗汗针刺用补法，有酸麻感达掌侧和指根便出针，出针后艾炷灸3～5壮。

心肌缺血针刺“阴郄”，对实验性家兔的急性心肌缺血有显著改善作用。

对膀胱张力的影响针刺阴郄穴对膀胱张力有双向调节作用，当膀胱处于紧张时，可使张力下降；膀胱松弛时，可使张力上升。

7.神门输穴，原穴【定位】在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。

【解剖】皮肤→皮下组织→尺侧腕屈肌腱桡侧缘。

浅层有前臂内侧皮神经，贵要静脉属支和尺神经掌支。

深层有尺动、静脉和尺神经。

【主治】①失眠，健忘，呆痴，癫狂痫。

②心痛，心烦，惊悸。

【操作】避开尺动、静脉，直刺0.3～0.5寸。

【古代文献摘录】《甲乙经》：“遗溺，关门及神门、委中主之。

”《铜人》：“疟，心烦。

”《大成》：“心性痴呆，健忘。

”【现代报道摘录】对心功能影响针刺神门穴能改善冠心病患者的左心功能，缓解心绞痛，改善心电图。

8.少府荥穴【定位】在手掌面，第四、五掌骨之间，握拳时，当小指尖处。

取法：仰掌，手指屈向掌心横纹，当小指指尖下凹陷处取穴。

【解剖】皮肤→皮下组织→掌腱膜→环指的浅、深屈肌腱与小指的浅、深屈肌腱之间一第四蚓状肌一第四骨间背侧肌。

浅层有尺神经掌支分布。

深层布有指掌侧总动、静脉，指掌侧固有神经（尺神经分支）。

【主治】①心悸，胸痛。

②小便不利，遗尿，阴痒痛。

③小指挛痛，掌中热。

【操作】直刺0.3～0.5寸。

9.少冲井穴【定位】在手小指末节桡侧，距指甲角0.1寸。

【解剖】皮肤→皮下组织→指甲根。

布有尺神经的指掌侧固有神经指背支和指掌侧固有动、静脉指背支形成的动、静脉网。

【主治】①心悸，心痛。

②癫狂，热病，昏迷。

③胸胁痛。

【操作】刺0.1～0.2寸；或点刺出血。

【古代文献摘录】《百症赋》：“发热仗少冲、曲池之津。

”《大成》：“主热病烦满，上气嗌干渴，目黄。

”《图翼》：“主心火炎上，眼赤。

”【现代报道摘录】对血中CO含量的影响针刺少冲、少商等穴，可使CO中毒的动物血中CO含量迅速减少，动物苏醒时间较对照组明显提前。