医护人员无创通气技术掌握现状调查及

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无创人工通气的临床应用与研究进展(陈荣昌)

无创性人工通气的临床应用进展广州呼吸疾病研究所陈荣昌人工呼吸机应用于临床，已有60多年的历史，已成为治疗各种类型的呼吸衰竭的重要手段。

最早应用的呼吸机是“铁肺”－一种胸外负压型呼吸机。

50年代的中后期，随着正压呼吸机的发展和技术上的完善，以及气管插管或气管切开治疗呼吸衰竭的经验的积累，正压通气逐渐成为临床上最常用的呼吸机。

有创正压通气是目前治疗或抢救严重呼吸衰竭的标准的常规治疗。

其疗效确切可靠，而且可通过人工气道清除气道分泌物，挽救了许多严重呼吸衰竭的患者。

人工通气的主要目的可归纳如下：(1)维持合适的通气量;(2)使呼吸肌肉休息,降低呼吸能耗;(3)改善肺的氧合功能,纠正低氧血症;(4)维护心血管功能的稳定。

然而, 有创人工通气需要气管插管或气管切开,给病人带来一定的痛苦，包括有局部不适，语言障碍，吞咽困难和活动受限等，亦会引起多种并发症，如气管损伤，院内获得性肺炎等。

而且气管插管或切开的过程本身有一定的创伤性，有引起呼吸心跳骤停的报道。

因此，临床上常常等到呼吸衰竭发展到极严重，已危及生命时才考虑进行有创人工通气。

而且，气管插管的指征目前尚无统一的标准，不同医院之间有较明显的区别，有时会延误抢救的时机。

既然人工通气治疗呼吸衰竭的效果是明确的，可以想象，在疾病尚未发展到严重的阶段，早期应用人工通气，亦即进行预防性的治疗，则可能有更好的治疗效果。

另一方面，随着医学的发展，许多可引起慢性呼吸衰竭的疾病急性发作期治疗的成功率大大的增高，但随之而来的是呼吸机依赖的患者增多，常见的疾病是慢性阻塞性肺疾患和神经肌肉疾患。

因此临床上希望能够通过无创性人工通气的方法，在急性发作的早期应用，减少气促插管或气管切开；在慢性呼吸衰竭中减少呼吸机的依赖，提高生活的质量。

近20多年，不少医学工作者致力于探索和发展无创性人工通气的方法和设备，以减少气管插管或气管切开（尤其是长期应用）的需要以及并发症，恢复患者的语言和吞咽功能，减少患者的痛苦。

西南地区62所医院呼吸科医护人员无创正压通气认知现状调查

• 4320 •CHINESE NURSING RESEARCH December，2016 Vol. 30 No. 12八西南地区62所医院呼吸科医护人员无创正压通气认知现状调查万群芳，王锋，李林，吴小玲Cognition status quo of medical staff on noninvasive positive pressureventilation in pneumology department 62 hospitals in Southwest ChinaWan Qunfang, Wang Feng,Li L in,et al(W est China H ospital of Sichuan U niversity,Sichuan610041China)摘要：[目的]调查西南地区62所二级及其以上医院的呼吸科医护人员无创正压通气（non- invasive positive pressure ventilation, NIPPV)的认知状况，为制定无创通气技术的培训方案提供依据。

[方法]选择参加2013年6月、2014年6月国家级继续教育项目“无创机械通气技术研讨班”及2013年3月一2014年6月在我院呼吸科进修学巧的326名医护人员为调查对象，在培训前采用自行设计的问卷现场调查其N IPPV相关知识掌握程度、知识获取途径及参加专业培训的学时数。

[结果]收回有效调查问卷304份。

医护人员的N IPPV相关知识测试条目正确率：工作原理与通气模式32. 57%，适应证与禁忌证57. 89%，参数设置与调节34. 21%，报警原因分析与处理27. 30%、安全管理36. 18%，医院感染控制34. 54%;参加过系统理论培训者（<1个月）占38. 49%，参加系统技能培训者为0;不同级别医院医护人员N IPPV相关知识掌握程度差异有统计学意义（P<0. 01)，同级别医院医护人员N IPPV相关知识的掌握程度差异无统计学意义（P>0. 05)。

无创通气临床应用和研究进展

无创通气临床应用和研究进展无创通气临床应用和研究进展。

1：引言
1.1 背景介绍
1.2 目的和意义
2：无创通气基础知识
2.1 无创通气的定义
2.2 无创通气的原理
2.3 无创通气的适应症
2.4 无创通气的禁忌症
3：无创通气设备
3.1 呼吸机的类型和分类
3.2 面罩和鼻罩的种类
3.3 呼吸支持装置的选择和调整
4：无创通气在临床应用中的疗效
4.1 急性呼吸衰竭的治疗
4.2 慢性阻塞性肺病的管理
4.3 心力衰竭的辅助治疗
4.4 重症监护病房的应用
5：无创通气的并发症和注意事项
5.1 口腔和咽喉不适
5.2 面罩和鼻罩的漏气
5.3 预防气压伤
6：无创通气的研究进展
6.1 新技术和设备
6.2 无创通气的效果评价
6.3 研究热点和前沿领域
7：结束语
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法律名词及注释：
1：无创通气：通过面罩或鼻罩等方式提供通气支持，而不需要气管插管或切开气管。

2：适应症：无创通气适用于缺氧和（或）呼吸性碳酸血症的
患者，如急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病等。

3：禁忌症：无创通气禁忌症包括昏迷、不能保持呼吸道通畅、严重面部外伤等。

4：急性呼吸衰竭：由于肺部疾病或全身性疾病引起的呼吸功
能丧失。

5：慢性阻塞性肺疾病：以呼气流速减慢为特征的慢性呼吸道
疾病，如慢性支气管炎和肺气肿等。

6：心力衰竭：由于心脏功能障碍引起的心排血量不足。

7：重症监护病房：专门为重症患者提供医疗护理和监控设备
的医疗单位。

无创通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用进展分析

无创通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用进展分析随着医学技术的不断发展和进步，早产儿的存活率逐渐提高，然而早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）仍然是早产儿最常见的呼吸系统疾病之一，其严重程度及治疗难度对医护人员提出了新的挑战。

传统的治疗方法主要是机械通气，并伴随着一定的并发症风险。

无创通气技术（NIV）逐渐成为早产儿RDS治疗的新型选择，为此，本文将对无创通气在早产儿RDS 治疗中的应用进展进行分析，并对其临床应用和研究方向进行探讨。

一、无创通气技术的概念及分类无创通气技术是指在不开放气道的情况下，通过面罩、鼻鼻面罩或鼻塞等装置，将正压气流输送至呼吸道，以增强患者自身的呼吸力量，改善通气/灌氧比，提高部分压气体分压，从而达到治疗呼吸窘迫的目的。

根据通气方式的不同，无创通气技术主要可分为持续气道正压通气（CPAP）和双水平气道正压通气（BiPAP）两种。

持续气道正压通气（CPAP）是将正压空气通过面罩或鼻导管送入患者呼吸道，保持气道内持续正压，使气道不闭合，增加功能残气容积，提高肺稳定性，改善通气和氧合。

双水平气道正压通气（BiPAP）则是在CPAP的基础上增加了呼气末正压（PEEP），通过呼气末正压和吸气末正压的辅助调节，可以更好地改善肺泡开放和闭合，降低呼吸功，从而减少对肺部的创伤。

二、无创通气在早产儿RDS治疗中的应用现状传统的早产儿RDS治疗主要依赖于机械通气，虽然可以缓解呼吸窘迫，但也伴随着气压伤、气道创伤和慢性肺病等合并症的风险。

而无创通气技术在早产儿RDS治疗中的应用，因其不侵入性、较小的并发症风险、可接受性好等优点，逐渐受到临床医生的重视。

研究表明，对于早产儿RDS患者，无创通气技术可以有效改善氧合、减少对机械通气的依赖、缩短呼吸支持时间、降低机械通气相关并发症的发生率。

特别是对于一些幼小早产儿，无创通气技术的应用更能减少机械通气对呼吸系统和肺功能的损害，提高存活率。

三、无创通气在早产儿RDS治疗中的临床挑战无创通气技术在早产儿RDS治疗中仍然存在着一些挑战。

ICU患者无创正压通气护理论文

ICU患者无创正压通气护理论文摘要：目的探讨ICU患者使用无创通气的发生的不良反应及护理对策。

方法将2012年10月～2013年10月ICU患者使用无创通气68例患者中38例发发生不良反应的原因及护理措施进行总结。

结果紧张、恐惧10例，口咽干燥15例，面罩压迫损伤3例，漏气4例，胃胀4例，人机不同步2例。

结论无创正压通气使用前做好患者及家属的心里护理；选择合适的鼻面罩，减轻面部皮肤压迫损伤；做好呼吸道管理；使用中严密观察病情变化及监测；重视饮食护理及使用后保养和消毒。

给患者人文关怀，减少不良反应及并发症发生。

关键词： ICU患者；无创通气；不良反应；护理无创通气即无创呼吸机辅助通气，是指在无需建立有创人工气道而进行辅助机械通气的呼吸支持模式，是通过鼻面罩实现的人机连接技术。

患者免除气管内插管和切开的痛苦及并发症并保留患者正常的吞咽、谈话和咳嗽等正常生理功能，易于实施和拆除[1]。

在ICU患者发生气道阻塞及低氧性呼吸衰竭时根据病情需要间歇性应用，增加患者舒适感，减少了镇静肌松剂的使用，在ICU中以引起关注。

随着使用无创正压通气患者的增多，不良反应时有发生。

2010年10月～2013年10月，对68例无创增压通气患者采取护理措施，取得较满意效果。

报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料 2012年10月～2013年10月ICU收治68例无创正压通气患者，男49例，女18例，年龄24～87岁，平均59.4±4.2岁。

其中，COPD29例、支气管哮喘急性发作8例、囊性纤维化2例、阻塞性睡呼吸眠综合征5例、急性心源性肺水肿10例、限制性肺疾病3例、术后呼吸衰竭8例、低通气综合征3例。

1.2 方法无创正压通气成功，很大程度上取决于患者的选择。

无创通气前根据患者意识状态、血气分析APACHE评分综合判断呼吸衰竭严重程度及适应症和禁忌症。

适应症：患者神志清，遵从指令，能与无创呼吸机配合，气道分泌物少，气密性好。

无创通气疗法总结 1

无创机械通气疗法总结我科自2009年添置第一台伟康Vision无创呼吸机以来，至今已拥有包括V60等共计8台无创呼吸机，且两台PB 840呼吸机兼具无创通气功能。

使用无创通气技术已4年时间，结合相关指南及文献，总结如下：无创通气总的应用策略：可以作为考虑气管插管之前的辅助通气措施；可以作为插管、有创通气之前的试验性治疗；可以作为无法进行插管的患者的最终治疗方式。

一、适应症：1. COPD 对于慢性阻塞性肺部疾病（COPD）急性恶化的患者，尽全力药物治疗后，持续存在呼吸性酸中毒（ｐＨ＜７．３５或［Ｈ＋］＞４５ｍｍｏｌ／Ｌ）的患者应考虑采用无创通气治疗。

2. 心源性肺水肿对于充分药物治疗后，持续存在低氧血症的心源性肺水肿患者，持续正压通气治疗（CPAP）是有效的。

3. 胸廓畸形/神经肌肉疾病对于胸廓畸形或神经肌肉疾病导致的慢性高碳酸血症性呼吸衰竭急性发作患者，适于进行无创通气（NIV）治疗。

4. 阻塞性睡眠呼吸暂停对于失代偿性阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，持续正压通气治疗（CPAP）和无创通气（NIV）治疗都是有效的。

有呼吸性酸中毒存在时应采用双水平气道正压支持治疗。

5. 胸部外伤应用CPAP治疗胸部外伤所致的呼吸功能不全，可以缩短治疗时间，平均ICU病房住院时间，以及总住院时间。

对于经充分局部麻醉和高流量氧疗后，仍然有低氧血症的胸壁外伤患者，应采用持续正压通气治疗（CPAP）。

6. 肺炎持续正压通气治疗（CPAP）可以改善经充分药物治疗后仍有低氧血症的弥漫性肺炎患者的氧和状态。

如果患者存在高碳酸血症，无创通气（NIV）可以作为气管插管的替代治疗，但是必须在ICU病房进行。

７．哮喘虽然无创通气在哮喘患者中有成功应用的先例，推荐在哮喘患者中使用无创通气的证据仍不足。

在急性哮喘中应用ＣＰＡＰ的证据亦不足。

无创通气（NIV）不应常规用于急性哮喘的治疗。

8. 囊性肺纤维化/支气管扩张在生理学上，这些患者与COPD 患者类似，都具有突出的气道阻塞特征。

护理人员呼吸治疗专科知识掌握情况调查

己的世界里变成了无声或小声，很多信息无法接收到，再加上居
综上所述，突聋因为发病突然，对工作学习影响大，患者各类护理需求均较强烈且不同人群心理需求各不相同。医护人员除临床治疗和常规护理外，对患者的护理需求也应引起足够的
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９８
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ａｕｇｕｓｔ，２０１４，Ｎｏ．８
护理人员呼吸治疗专科知识掌握情况调查
周金艳
摘要目的
文
辉
刘
艳
采用方便抽样方
调查湖南省各级医院呼吸治疗相关科室护理人员呼吸治疗专科知识掌握情况及培训需求。方法
４小结
进一步分析以上几个方面不同需求的差异。结果显示：女性患
者总体需求要比男性高。主要表现在改善睡眠、能与医护人员详细交谈、家属能在身边陪伴和治疗疾病的费用的高需求上。这可能与女性患者具敏感、细腻的情感方式有关，其情感需求也较男性高，往往患病后情绪更多，表现为沮丧、焦虑等。因此，对女性患者，应给与更多的人文关怀，多交流，更须注意与她们的沟通方式及内容，注意措词，避免伤害或打击患者。此外，当自
呼吸治疗（ＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＣａｒｅ）是近年来迅猛发展的一门新兴
学科，它由呼吸与危重病医学、麻醉、物理治疗、康复、护理、预防
工作单位：４１０００５长沙湖南省人民医院

无创通气使用中的临床问题及对策

耐受性

有创与无创通气的区别
患者选对了吗？NPPV禁忌症

缺乏气道保护能力昏迷、呕吐、气道分泌物多且排出困难无自主呼吸或自主呼吸微弱；上气道梗阻无法应用面罩面部创伤、烧伤或畸形无法配合NPPV 紧张、不合作或精神疾病，神志不清肠梗阻、消化道手术后合并严重肺外脏器功能不全消化道大出血、血流动力学难以维持
B
小结：细节决定成败！
NPPV成功的影响因素病例选择：病情、神志、理解配合能力、气道保护能力等

操作者：医护人员对NPPV的认识程度、应用经验和水平、实时解决NPPV问题的能力、成功率、责任心
仪器设备：呼吸机、面罩、温湿化等治疗环境：监测、护理

患者和家属：理解、支持与沟通
Q
&
A
健康宣教是否到位？
• 接受NIPPV治疗的目的（如缓解症状、帮助康复等）及其的必要性。 • 指导患者有规律地放松呼吸 • 行NIPPV后可能出现的问题及相应
措施
• 教会患者和家属如何迅速摘下面罩 • 强调：尽可能长时间行NIPPV 不能因NIPPV而影响排痰
面罩的使用，你选对了吗？
呼气阀，你了解有多少？
无创通气使用中临床问题与对策
东莞市人民医院呼吸内科陈景顺 2015-07-03
主要内容

体位对通气的影响痰液引流耐受性面罩的选择

病例：AECOPD
血气：PH：7.31、PO2:90mmHg、PCO2:84mmHg NPPV:S/T；18.0/5.0；氧流量：2L/min；RR（set）： 14次/分监测：白天Vte: 285-480ml，MV：5-7L， SPO2：92%98% 夜间偶尔无创通气治疗。调整压力 :20.0/5.0 Vte:320-500ml 处理后：患者精神疲惫复查血气：PH：7.30PO2:57mmHg PCO2:80mmHg 调整体位后：监测Vte：560-720ml 复查血气：PH：7.41、PO2:72mmHg 、 PCO2:52mmHg

浙江省三级甲等医院无创正压通气使用现状调查

床使用现状。通过在相关会议上发放调查表，当场回收调查表，并选取三级甲等医院呼吸科或重症监护室护士的问卷，将
问卷数据输入统计软件进行统计分析。结果显示ＣＯＰＤ、睡眠呼吸暂停综合征和急性心源性肺水肿是无创正压通气治疗使用最主要的适应证。９Ｏ．Ｏ４调查对象对无创正压通气治疗表现出积极的态度，４７．７２的护士认为自己的技术很成熟和成熟，经常使用无创正压通气治疗的护士比例仅占４８．５４。６３．Ｏ７护士认为本科室未充分使用无创正压通气治疗，其原因依次是操作者未得到充分训练、人员配备不足、患者依从性差。结论浙江省三级甲等医院护士对无创正压通气治疗持积极肯定的态度，但实际使用率偏低。ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１ —９８７５．２０１４．１０．００４关键词：无创正压通气；三级甲等医院；使用现状；调查
ｈｏｓｐｉｔａｌｓｏｆＺｈｅｊｉａｎｇａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｕｓｉｎｇｒａｔｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄ
护理与康复２Ｏ１４年１Ｏ月第１３卷第１Ｏ期
・９２９・
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调查与分析・

无创通气治疗存在问题及护理对策

属的心理状态、对疾病的认知程度、对治疗的配合态度、家属的理解支持程度等,与患者及家属进行有效的沟通,及时发现患者异常的心理反应,采取针对性的心理护理措施,如恰当介绍手术目的、必要性、安全性,麻醉以及术后可能有的不适,患者及家属配合的重要性等,满足患者的合理需要,可让手术成功患者现身说法,消除其不必要的顾虑,保证患者以最佳的心理状态接受手术治疗。

术后患者意识清醒后及时告知其手术成功的信息,对各种仪器、管道、治疗护理措施给予必要的解释,鼓励其表达自我感受,及时解答疑问,并指导家属做好相应的配合,让患者始终保持最佳的心理状态。

2.2　术后病情观察　术后密切观察患者意识、生命体征、血氧饱和度、保持各引流管通畅,并注意引流液及膀胱冲洗液的量、颜色、性状,维持呼吸、循环功能稳定以及水电解质、酸碱平衡,减少脑组织缺血缺氧性损伤。

并观察患者情绪、表情、语言逻辑性、定向力等,及时发现精神异常先兆。

2.3　切口疼痛及膀胱痉挛的护理　前列腺增生术后常需生理盐水膀胱持续冲洗,由于冲洗液的刺激,易出现膀胱痉挛。

据报道[1],膀胱痉挛发生率为40%～100%。

加上气囊导尿管的牵拉固定、其它多根引流管放置引起的不适、术后活动受限、切口疼痛的刺激等常引起患者精神紧张、烦躁不安,继而诱发精神障碍。

本组有1例患者情绪失控试图拔除导尿管,因及时发现经适当约束及解释安慰后未发生意外。

遵医嘱酌情使用止痛剂、解痉剂,可有效缓解切口疼痛及膀胱痉挛。

2.3.1　放松疗法　向患者解释切口疼痛及膀胱痉挛的原因,嘱患者家属保持镇静勿惊慌,教会患者深呼吸、转移注意力等放松法。

2.3.2　膀胱冲洗护理　用温生理盐水冲洗,冲洗液温度勿过高或过低,过低易刺激膀胱平滑肌,加剧膀胱痉挛,过高可加快局部血液循环,使切口渗血量增多,冲洗液温度保持在20～30℃[1],可有效减少膀胱痉挛次数,并可使膀胱出血量不因冲洗液温度的升高而加重,且患者易于接受,无不适感。

2.3.3　气囊导尿管护理　术后常在导尿管的气囊内注入生理盐水并牵拉固定于大腿前内侧,以压迫前列腺窝达到止血目的,在冲洗液转清后及时逐步抽减气囊内液体,及时放松牵拉,以减少气囊对膀胱三角区膀胱颈部的刺激,从而减少膀胱痉挛发生率。

无创机械通气的观察与护理

无创机械通气的观察与护理目的：分析无创机械通气过程中的观察和护理措施。

方法：研究对象选取笔者所在医院2013年4月-2014年3月收治的108例接受无创机械通气治疗的患者，随机将其分为试验组与对照组，各54例。

对照组患者接受一般的科室护理，试验组患者接受针对性的无创机械通气观察和护理。

对两组患者的通气功能、心率等一般生命指标进行观察对比。

结果：试验组患者的血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度等指标优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的血压与心率指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：无创机械通气过程中配合针对性的观察与护理措施能够改善患者通气功能与一般生命体征，不良反应发生率低，具有较高的价值。

标签：无创机械通气；观察；护理措施无创机械通气指的是不建立人工气道，应用面罩进行呼吸支持，对患者呼吸道的损伤较小，能够较好的避免经气管插管引发的呼吸道损伤或感染，患者能够保留较好的呼吸道防御功能及自主咳嗽能力，是救治呼吸功能障碍患者的重要方式之一[1]。

临床研究发现，在无创机械通气的过程中配合合理的护理干预能够进一步改善患者的通气功能、预防不良反应的发生。

本文分析无创机械通气过程中的观察和护理措施，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象选取笔者所在医院2013年4月-2014年3月收治的108例接受无创机械通气治疗的患者，随机将其分为试验组与对照组，各54例，所有患者均满足无创机械通气的适应证，排除合并严重感染、昏迷、严重心律失常的患者。

试验组中男30例、女24例；年龄32～78岁，平均（52.52±7.74）岁。

对照组中男32例、女22例；年龄31～79岁，平均（53.17±7.94）岁。

两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法对照组患者接受一般的科室护理，根据患者的病情特点采取护理措施。

浙江省三级甲等医院无创正压通气使用现状调查

浙江省三级甲等医院无创正压通气使用现状调查徐培峰;袁月华;葛慧青;蒋忠平【摘要】目的了解无创正压通气在浙江省三级甲等医院的使用现状,以便提升无创正压通气临床使用率和有效性.方法采用问卷调查法,调查内容包括调查对象的基本情况、护士对使用无创正压通气技术的认知和无创正压通气治疗临床使用现状.通过在相关会议上发放调查表,当场回收调查表,并选取三级甲等医院呼吸科或重症监护室护士的问卷,将问卷数据输入统计软件进行统计分析.结果调查回收纳入研究的问卷共241份,来自浙江省16家三级甲等医院.结果显示COPD、睡眠呼吸暂停综合征和急性心源性肺水肿是无创正压通气治疗使用最主要的适应证.90.04％调查对象对无创正压通气治疗表现出积极的态度,47.72％的护士认为自己的技术很成熟和成熟,经常使用无创正压通气治疗的护士比例仅占48.54％.63.07％护士认为本科室未充分使用无创正压通气治疗,其原因依次是操作者未得到充分训练、人员配备不足、患者依从性差.结论浙江省三级甲等医院护士对无创正压通气治疗持积极肯定的态度,但实际使用率偏低.【期刊名称】《护理与康复》【年(卷),期】2014(013)010【总页数】4页(P929-932)【关键词】无创正压通气;三级甲等医院;使用现状;调查【作者】徐培峰;袁月华;葛慧青;蒋忠平【作者单位】浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江杭州310016;浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江杭州310016;浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江杭州310016;浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江杭州310016【正文语种】中文【中图分类】R459.6近30年来，无创正压通气(NPPV)在全球范围的使用呈现上升趋势，临床使用范畴已由早期的COPD、睡眠呼吸暂停延伸到各种急、慢性呼吸衰竭[1-3]。

然而，尽管有诸多证据说明NPPV的有效性和合理性，其临床应用仍非常有限，医院及地区之间的应用状况存在较大差异[4]，人们对NPPV的认识也存在很大差异。

无创通气在42例呼吸衰竭患者中的护理体会的开题报告

无创通气在42例呼吸衰竭患者中的护理体会的开题报告本文主要研究的是无创通气在呼吸衰竭患者中的护理体会。

本文选取了42例呼吸衰竭患者进行无创通气治疗，并对这些患者的护理过程进行了总结和分析。

首先，需要了解无创通气的定义。

无创通气是一种通过口罩或鼻罩将气体输送到患者呼吸道的治疗方式。

它通常用于防治急性呼吸衰竭患者，包括肺部感染、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）等。

在本次实践中，我们选取了42例呼吸衰竭患者，并且针对这些患者进行了无创通气治疗。

在护理过程中，我们需要特别关注以下几个方面：1.口罩或鼻罩的配合：无创通气需要通过口罩或鼻罩将气体输送到患者的呼吸道中，因此，我们需要仔细检查患者的口罩或鼻罩是否合适，并且每天需要对其进行清洗和更换。

2.呼吸机的设置：呼吸机的设置需要根据患者的具体情况进行调整，包括呼吸率、潮气量、吸氧浓度等等。

我们需要密切关注患者的体征和病情变化，并及时对呼吸机进行调整，以保证治疗的有效性和安全性。

3.监测和记录：我们需要密切监测患者的病情和治疗效果，并及时记录相关数据。

监测的项目包括患者的呼吸频率、心率、氧饱和度等等，记录的内容包括治疗过程中出现的问题和措施。

这些数据可以帮助医护人员更好地了解患者的病情和治疗效果。

最后，我们总结了以上的护理体会，并进一步分析了无创通气治疗的优缺点。

无创通气治疗的优点包括治疗效果好、操作简便、刺激小等等。

缺点包括不适合有严重昏迷的患者、口罩或鼻罩对皮肤的刺激、治疗过程中出现漏气等等。

总之，本文通过针对42例呼吸衰竭患者的无创通气治疗的实践经验，总结出了一些重要的护理体会，并分析了这种治疗方法的优缺点。

这对于后续的临床工作和科学研究具有一定的参考意义。

无创通气临床应用和研究进展

无创通气临床应用和研究进展无创通气临床应用和研究进展一、引言无创通气（Noninvasive ventilation, NIV）作为一种重要的呼吸支持技术，在临床上广泛应用于治疗急性呼吸衰竭等疾病。

本章主要介绍无创通气的定义、原理及其在临床中的重要意义。

二、无创通气的原理和技术1.无创通气的定义和分类1.1 定义：无创通气是指通过口鼻或面罩等非侵入性手段，将预先设定的气道正压（Positive rway Pressure, PAP）传递给患者，以改善患者呼吸功能的一种治疗手段。

1.2 分类：无创通气可分为持续正压通气（Continuous Positive rway Pressure, CPAP）和双相气道正压（Bilevel Positive rway Pressure, BiPAP）两种形式。

2.无创通气的适应证和禁忌证2.1 适应证：无创通气适用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、心源性肺水肿等病患。

2.2 禁忌证：无创通气在某些情况下存在禁忌，如严重面部损伤、无法清晰表达意愿的患者等。

3.无创通气的设备和参数设置3.1 设备：无创通气需要配备相应的设备，包括呼吸机、面罩或导流管等。

3.2 参数设置：无创通气需要根据患者具体情况设置相关参数，如通气模式、压力水平等。

三、无创通气在临床中的应用1.急性呼吸衰竭的无创通气治疗1.1 治疗效果：无创通气可有效改善急性呼吸衰竭患者的呼吸功能，减少气管插管和机械通气的需求。

1.2 注意事项：在应用无创通气治疗急性呼吸衰竭时需要注意患者的病情观察和合适的参数调整等。

2.慢性阻塞性肺疾病的无创通气治疗2.1 治疗效果：无创通气可减少慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困难和住院率。

2.2 治疗方案：根据患者病情和需求，选择合适的通气模式和参数进行治疗。

四、无创通气的研究进展1.研究现状：目前，无创通气研究主要集中在治疗效果、机制研究和设备改进等方面。

2.研究重点：近年来，无创通气的研究重点包括监测参数的优化、个体化治疗策略的探索等方面。

无创机械通气的临床应用研究状况综述

３６Ｉ文献综述中国医药指南２０１０年１月第８卷第３期ＧｕｉｄｅｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉ虫ｅ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１壁！塑！垦堕！曼无创机械通气的临床应用研究状况综述仇煜【摘要】无创机械通气是指在不需要建立有创人工气道的情况下进行的辅助通气，较有创通气比较有应用方便、灵活，可以间歇使用，患者痛苦小，并发症少等优点，已成为治疗相关呼吸疾病的一个重要途径，本文就对无创机械通气的临床应用研究进行总结撂讨。

【关键词】无创机械通气；临床应用中图分类号：Ｒ４５文献标识码：Ａ文章编号：１６７１－８１９４（２０１０）０３－－００３６－０２无创机械通气是指通过鼻、面罩、接口器等相对无创方式与呼吸机连接或无需建立人工气道的通气方式统称为无创通气。

广义的无创通气应当包括体外负压通气、胸壁震荡通气、体外隔肌起搏等，但通常目前所称无创通气仅指通过鼻，面罩等方式与患者相联的无创正压机械通气（ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ＮＩＰＰＶ）”１。

由于有创通气方法有创伤性、并发症多，最突出的问题是带有气管内导管，易于引起下呼吸道感染和呼吸机相关肺炎（ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＶＡＰ），上机时间超过３ｄ，可显著增加ＶＡＰ发生的危险性，容易造成病情反复，上机时间延长和撤机困难，甚至治疗失败口１。

另一方面，人工气道因管径细、阻力高，可增加呼吸功，引发呼吸肌疲劳及延迟拔管，尤其对慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅｓ，ＣＯＰＤ）呼吸衰竭患者，拔管难度大，且呼吸机疗程的延长、住院时间延长，给社会生产及经济带来巨大损失。

所以，随着患者对生命质量要求的提高，无创通气方式在我国临床应用会逐渐增多，成为治疗相关呼吸疾病的一个重要途径，本文就对无创机械通气的临床应用研究进行总结探讨。

１无创通气类型无创通气的类型：无创通气有多种方式：①体外负压通气（铁肺），目前已很少应用。