肝部分切除联合胆道镜治疗胆管结石术后并发症的护理

炎病史 ， 其中２ 例发生不 同叶段的肝硬化。所有病 立 即报 告及 时 处理 。每天 更 换 引 流袋 ， 意无 菌操 ０ 注 例分别经 Ｂ超 、 ＩＥ Ｃ 、Ｔ 术 中胆道 镜 检查确 作 ， ＭＲ 、 Ｒ Ｐ Ｐ Ｃ、 防止 逆行 感 染 。保 持有 效 的 胃肠 减 压 能 减 轻 胃 诊为肝 内外胆管结 石 。 肠道 的张 力 ， 防止 呕吐或吻合 口瘘 的发生 。 ３ ３ 饮食及 活动 的护理 术后 常规禁食、 ． 禁 管、 静脉 复合 全麻下行 肝部 分 （ 叶或半肝 ） 肝 切除 、 胆 水 。术 后 ２—３ｄ肠 蠕 动恢 复 、 门 排气 后 ， 医 嘱 肛 遵 进 半 总 管切开 、 道镜 探 查 取 石 、 胆 Ｔ管 引 流术 。其 中 ３ 拔 除 胃肠减 压管 ， 食低脂 流质 、 流质逐 渐过 渡到 ２ 侧 同时行胆囊 切除 ； 既 往 有胆 囊 切除 、 道 引流 普 食 。术后 ４ ７ ， 据 病情 协 助 患 者适 当下 床 ６例 胆 ８— ２ｈ 根 手术史 ； 例同时行胆肠吻合术。 ８ 活 动 ， 进 胃肠 功能及肺 功 能的恢 复 ， 促 预防术 后肠 粘 ２ 结 果 连 和肺 不张等 并发症 的发 生。
１２ 治疗 方 法 ． 本组 ３ ８例 均 采 用 气 管 内插 本组 出现各类术 后并发 症 共 ３ ０例 ， 中术后 出 其 血 ２例 ， 发热 ２ ， 口感染 ３例 ， ２例 切 腹泻 １ ， 例 ７例有
３ ４ 并发症 的观 察及护理 ． ３ ４ １ 术 后 出血 ． ． 术后 出血 可 发 生在 手 术 切
重要 保 证 。
各类并发症得以及 时发现和处理 ， 患者 术后恢复 良好 。结论
肝部分切除手术联
合胆道镜探查取石是治疗肝 内胆管结石的有效方法 ， 术后加强护理 ， 时发现和处理并发症 肝部分切除 ； 胆道镜 ； 术后并发症 ； 护理 【 中图分类号】 １ ７ ． １ ３６ ４ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １０ － ６５ （０ ０ １－ １０－） ０ ３－ ３０ ２ １ ）３ ５ ＂４ － － ２
胆管结石（ 包括胆总管结石 和肝胆管结石 ） 是 ｌ ， 例 经及 时处 理均 治愈 。 ３ 术后 护理 肝胆外科 的常见疾 病 。近 年来 由于影 像学 诊断 技术 的发 展及外科手 术 技 术 的进 步 ， 胆管 结 石 的 外科 治 ３ １ 一般 护理 患者 返 回病房 后按 全麻 护 理 ， ． 防止 呕 吐 引起 窒 息 ； 及 疗 效果有 了 明显提 高 。但 有 些 病 例 处理 较 复 杂 ， 术 取 去枕平 卧位 。头偏 向一侧 ，
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２ Ｏ例 ； 年龄 ２ ７ ３— ８岁 ， 平均 ５ ． ８ ６岁 ； 院 时问为 １ 引流 管通 畅 ， 善 固定 ， 住 ５ 妥 防止引 流管脱 出 、 曲、 扭 受压
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２ ， ５ｄ平均 ｌ． 。全 组 病 例 均 有 反 复 发作 胆 管 以及堵 塞 ， 察 引 流 液 的颜 色 、 状 和量 ， 现 异 常 ９ ８ｄ 观 性 发
‘ 海南医学Ｉ ｏ ｏ ２ ｌ 年第 ２ 卷第 １ ｌ ３期
Ｈ Ｉ Ｎ Ｍｌ Ｉ Ａ Ｏ Ｒ Ａ Ａ ＮＡ Ｅ Ｃ Ｌ Ｊ Ｕ Ｎ Ｌ Ｄ
Ｖ １ １ Ｏ １ ｕ １ ｏ． ．３Ｊ Ｉ ２ ０ ２Ｎ ｙ０
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护
理 ・
肝部 分切 除联 合胆 道镜 治疗 胆 管结 石术 后并 发症 的护理
后 并发症 多 ， 严重 者可 危及 生命 。据 报道 ， 肝外胆 管 时清 理呼 吸道分 泌 物 ， 确保 呼 吸道通 畅 。予 吸 氧 、 心 密 结 石术后 残留发生率 为 １ 一１％ ， 内胆 管结石术 电监 护 ， 切 观察 生命 体 征 及病 情 变化 。麻 醉清 醒 ％ ０ 肝 后 残 留发 生 率 为 ３％ 一５ ％ … 。本 文 回顾性 分析 后血压稳定者 ， ０ ０ 可取半坐卧位 ， 鼓励患者早期床上活 我 院 ２０ ０８年 １ 至 ２０ 月 ０９年 ６月 行 肝 部分 切除 手术 动 ， 行深 呼 吸和有 效 咳嗽 ， 进 对痰 多而 难 于咳 出者给 联合 胆道 镜探 查取 石 治 疗 肝 内胆 管 结 石 的 ３ 患 予 协助 翻 身 叩背 ， 要时给 予雾 化吸人 ， ８例 必 防止 积 坠性 ９例术后 第 二 天给 予雾 化 吸 人 ， 连续 ３ 者的临床资料 ， 其中发生术后各类并发症共 ３ Ｏ例， 肺 炎 。本 组 ２ ５ｄ 。根据 医 嘱予输 液抗 感染 、 血 、 止 护肝 、 营养支 经及 时发 现和处理 ， 恢复 良好 ， 现将 护理 体会 报道 如 下： 持及 对症 治疗 。 １ 临床资料 ３ ２ 引流 管护理 包括 胃肠 减压 管 、 腔 引流 ． 腹 管 、 和导尿 管等 。各引 流管应 清 晰标 记 ， 持各 Ｔ管 保 １１ 一般资料 本组 ３ ． ８例 ， 其中男 ｌ 例 ， ８ 女
王 娟， 温桂 芬 ５８２ ） １０ ０ （ 深圳 市人 民医院肝 胆 外科 ， 东 深圳 广
【 摘要】 目的 探讨肝部分切除手术联合胆道镜探 查取石术 后并发 症的护理 体会 。方法 回 性分 顾
析３ ８例行肝部分切除手术联合 胆道镜探查取石患者的临床 资料 ， 总结本组术后各类并 发症共 ３ ０例的临床 观察及护理体会。结果
残 留结石 （ ５例经过 ２— ３次 经 Ｔ管窦道 胆 道镜 取石 口、 腹腔内及上 消化道。如仅伤 口敷料或引流管内
取尽 后拔除 Ｔ管 ， ２例需 多次胆 道镜 取石 ） Ｔ管脱落 有 少 量鲜血 ， 身无 出血性 休克 表现 ， ， 全 一般 经更 换切
作者简介 ： 王 娟 （９２ １６ 一）， 广东省化州 市人 ， 女， 主管护师。