房间隔缺损39例超声诊断分析
胎儿房室间隔缺损的超声诊断
二、AVSD病理解剖与分型 (4)原发孔闭合型房室间隔缺损
该型虽无原发孔型房间隔缺损,
但在房室瓣环处的房间隔其纤维组 织的颜色与其他部位不同,而且房 间隔下部与室间隔上部组织呈不规 则交错状粘连征象。
三、超声诊断要点
1.胎儿11~13+6周NT增厚伴房室瓣反流时,则 强烈提示存在胎儿房室间隔缺损可能,经随诊可以 作出早期诊断。
二、AVSD病理解剖与分型 (4)原发孔闭合型房室间隔缺损
近年来,笔者在胎儿先心病的
超声诊断中发现一种不同于房室间 隔缺损常见三种类型的特殊型,该 型无原发孔型房间隔缺损,多伴有 室间隔缺损,少数室间隔完整,为 区别其他类型,笔者称其为原发孔 闭合型房室间隔缺损。
二、AVSD病理解剖与分型 (4)原发孔闭合型房室间隔缺损
一、正常心脏解剖
1. 正常房室间隔的解剖 在正常心脏的左、右心
室间有室间隔,左、右心房 间有房间隔,房间隔中部存 在着卵圆孔房间隔通道,室 间隔上段与房间隔下段相延 续,二尖瓣前叶与三尖瓣隔 叶错位附着于室间隔的左、 右两侧,二尖瓣前叶与三尖 瓣隔叶之间的间隔既不是房 间隔,也不是室间隔,是 分隔左心室与右心房的间 隔,即为房室间隔。
三、超声诊断要点
6、 原发孔闭合型房室间隔缺损 胎儿原发孔闭合型房室间隔缺损亦具有特征性声像图表现,即在四腔心切面
显示心脏中央由正常的有房室瓣附着点错位征象的“十”字交叉图像变成无错位 征象的“十”字交叉图像(可谓心脏中央真“十”字交叉图像),不伴有原发孔 型房间隔缺损,室间隔可完整,但多伴有室间隔缺损,常合并心内外其他部位畸 形及染色体异常等。
呈“H”形特点,胎儿房室瓣口显示收缩期反流血流时多提示存在房室瓣叶裂等, 但产前超声评价房室瓣叶裂困难,产后新生儿超声对房室瓣叶裂较易诊断
房间隔缺损的超声诊断
ASD的超声心动图表现
直接征象 间接征象
1. 房间隔回声失落(Echo drop out)
(二维超声心动图)
Normal
ASD
2.房间隔彩色过隔分流束
(彩色多普勒超声成像)
Normal
ASD
3. 房间隔过隔血流频谱
(频谱多普勒超声成像)
Normal
ASD
ASD的超声心动图表现
直接征象 间接征象
ASD (real-time TEE image)
新进展:
TEE引导经导管ASD封堵术
Before
After
新进展:
三维超声心动图
1.右房、右室扩大
Normal
Enlargement
2.肺动脉增宽
Normal
Dilation
3.肺动脉高压
★ ASD的超声诊断标准
1. 房间隔回声失落 2.房间隔彩色过隔分流束 3.房间隔过隔血流频谱 4. 右房、右室扩大
新进展:
经食管超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE)
房间隔缺损的超声诊断
xx医科大学第一临床学院 xx
房间隔缺损 (atril septal defect, ASD)
定义:
由于胚胎期房间隔发育异常,在 房间隔上出现一个或多个孔,导致心 房水平分流的疾病。
发病率约占先心病的20%。
ASD的解剖分型
1.继发孔型(二孔型):最常见 2.原发孔型(一孔型)
血流动力学改变 (Hemodynamic change) ↑ pressure
临床表现 (Clinical Manifestations)
1. 主要取决于缺损大ห้องสมุดไป่ตู้和分流量多少 2. 症状:不典型(体循环不足 肺循环充血) 3. 体征: 缺损本身不引起杂音
室间隔缺损超声诊断
汇报人:XX
目录
• 引言 • 室间隔缺损概述 • 超声诊断技术 • 室间隔缺损超声诊断流程 • 室间隔缺损超声诊断的优缺引言
目的和背景
室间隔缺损概述
室间隔缺损(VSD)是一种常见 的先天性心脏病,指左右心室之 间的室间隔存在缺损,导致血液 从左心室向右心室异常分流。
当前面临的挑战及发展趋势
三维超声心动图
三维超声心动图能够更直观地显 示心脏结构和功能,提高诊断准
确性。
超声造影技术
超声造影技术能够提高超声心动 图的对比度和分辨率,有助于更
准确地评估心脏结构和功能。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术辅助超声心动 图诊断,能够提高诊断效率和准
确性,减少人为因素的影响。
06 实例分析:室间 隔缺损超声诊断 案例
案例介绍与检查过程
患者信息
一名35岁女性患者,因心悸、气促等症状就诊。
检查过程
采用彩色多普勒超声心动图进行检查,患者取左侧卧位,探头置于心前区,进行多切面扫查。
超声心动图表现及诊断结果
超声心动图表现
二维超声心动图显示室间隔膜部回声中断,宽约10mm;彩色多普勒血流显像可见以红 色为主的花色血流束自左向右分流,分流速度约4m/s;脉冲多普勒在缺损处取样,可
和分辨率。
患者体位
患者取左侧卧位或仰卧位,充 分暴露前胸壁。
图像获取
将超声探头置于患者胸壁相应 部位,进行纵切、横切等多切 面扫查,以获取清晰的室间隔 图像。
数据测量
在超声图像上测量室间隔缺损 的大小、位置以及心脏其他结
构的相关参数。
结果分析与报告出具
结果分析
根据超声心动图检查结果,分析 室间隔缺损的形态、大小、位置
胎儿房室间隔缺损的超声诊断
• 食道闭锁 • 脐膨出 • 肾脏畸形 • 脊髓脊膜膨出 • IUGR • 肢体短 • 桡骨发育不全 • 手指重叠 • 畸形足
一侧桡骨缺如
实用文档
8
8
全前脑
2013-9-2
13-三体主要畸形谱
• 全前脑
一系列面部畸形 独眼畸形 头发育不全 猴头畸形 中央唇裂与腭裂
• 小头畸形 • 心脏缺损 • 脐膨出 • 肾脏畸形 • 多指(趾)畸形
• 特殊面容
• 股骨短
• 颈部水囊瘤
• 足畸形
• 透明层增厚
• 大拇趾异常
• 房室管畸形
• 第五指畸形
• 十二指肠闭锁
道声
十二指肠闭锁
实用文档
7
7
2013-9-2
18-三体主要畸形谱
• 草莓头 • 脉பைடு நூலகம்丛囊肿
• 胼胝体缺失
• Dandy-walker畸形
• 唇、腭裂及其他面裂 • 颈部水囊瘤 • 小下颌畸形 • 心脏缺损 • 膈疝
两侧唇裂与腭裂 眼距过近
小结
发现原发孔型房间隔缺损,首先考虑房室间隔 缺损
只要排除原发孔型房间隔缺损,就可排除房室 间隔缺损
完全型房室间隔缺损:十字交叉结构消失+共 同房室瓣
部分型房室间隔缺损:T形征+瓣叶畸形或左室 -右房通道
过渡型房室间隔缺损:T形征+瓣叶畸形+室间 隔缺损
实用文档
【5周大的胎儿】 此时的胎儿只有 大约9毫米长。面 部正在发育,嘴 巴、鼻孔和眼睛 正在形成
共同房室瓣 彩色多普勒显示舒张期四个心腔血流互相交通, 收缩期共同房室瓣口有不同程度的反流
实用文档
3
3
2013-9-2
心室不均衡型
先天性心脏病之房室间隔缺损的超声诊断(全文)
先天性心脏病之房室间隔缺损的超声诊断(全文)房室间隔缺损是指心脏房室瓣水平上下的间隔组织发育不全或缺如,同时伴有不同程度房室瓣发育异常的复合性先天畸形,又称心内膜垫缺损、房室管畸形、共同房室通道等。
约占先心病发病率的4%~5 %。
常合并其他心脏畸形,如动脉导管未闭、主动脉缩窄、法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等。
一、病理解剖1.部分型房室间隔缺损有两种类型(1)单纯原发孔型房间隔缺损,无二尖瓣或三尖瓣裂,仅有房水平分流。
(2)原发孔房间隔缺损伴二尖瓣和/或三尖瓣裂,除房水平分流外,还有房室瓣反流。
2.完全型房室间隔缺损具有原发孔型房间隔缺损、共同房室瓣、室间隔流入道部缺损。
两心房和两心室之间因间隔缺损而相互沟通,其间由巨大的共同瓣叶相隔,Rastelli根据共同瓣形态、腱索与室间隔和右室乳头肌的关系又分为A、B、C三种亚型:A型约占75 %,共同房室瓣前瓣呈桥样跨于左右心室,可分为前桥叶(左叶)和前上叶(右叶),瓣膜直接或以腱索附着于室间隔嵴或室间隔两侧,瓣叶活动受到一定限制。
B型少见,共同房室瓣的前桥叶部分跨越室间隔,其腱索不附着在室间隔上,而附着在右室壁或右室乳头肌上。
C型约占25 %,共同房室瓣的前桥叶完全跨越室间隔,且异常增大,前上叶呈一残迹或缺如,其腱索分别与左右心室的前外侧乳头肌相连,无腱索与室间隔相连,或无腱索,自由漂浮于室间隔上。
3.过渡型房室间隔缺损此型又称中间型房室间隔缺损,介于完全型和部分型之间。
即存在原发孔型房间隔缺损和室间隔流入道部缺损,又存在桥舌组织将左右两侧房室孔区分开来,使其未形成房室共道,二尖瓣、三尖瓣相互独立存在,但房室瓣组织并未与室间隔残端融合,故仍有心室水平分流。
二、血流动力学部分型房室间隔缺损的血流动力学改变类似于单纯原发孔型房间隔缺损,其左向右分流量的大小取决于缺损面积、体循环阻力、肺循环阻力。
如有二尖瓣裂缺伴反流、左心容量负荷过重,可致全心长大。
完全型和过渡型房室间隔缺损,由于同时存在心房和心室水平左向右分流,使肺循环血流量增加,长期可致肺血管病变,阻力增高,最后导致肺动脉高压,房室水平出现右向左分流。
房间隔缺损的超声诊断分析
房间隔缺损的超声诊断分析发表时间:2016-07-26T10:24:54.040Z 来源:《心理医生》2016年1期作者:王丹[导读] 房间隔缺损是先天性心脏病中常见的类型之一,在所有先天性心脏病中房间隔缺损发病率约占10%~30%,以女性多见。
王丹(安达市医院黑龙江安达 151400)【摘要】目的:探讨房间隔缺损的彩色多普勒超声检查方法及影像表现诊断价值。
方法:选取32例房间隔缺损(ASD)的超声检查方法结果进行分析。
结果:经超声检查房间隔回声中断,断端“T”征等房间隔缺损。
缺口直径6~35mm,平均23mm。
缺损包括I孔型3例,Ⅱ孔型27例,伴轻三尖瓣返流21例,均有不同和程度的右室扩大,与手术证实结果符合率96.87%。
结论:单纯型房间隔缺损时,二维超声心动图显示房间隔回声失落、断端回声增强,伴有右心系统扩大时即可明确诊断。
超声诊断对房间隔制缺损准确率高,具有重要的临床价值。
【关键词】房间隔缺损;超声;彩色多普勒【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)01-0079-02房间隔缺损是先天性心脏病中常见的类型之一,在所有先天性心脏病中房间隔缺损发病率约占10%~30%,以女性多见。
超声诊断对房间隔制缺损准确率高,现对2013年3月~2015年8月收治的房间隔缺损患者32例的超声诊断分表现分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的房间隔缺损患者32例,其中男20例,女12例,年龄8~52岁,平均年龄24±3.5岁。
临床表现为不同程度的心悸、乏力、咯血气促,听诊右胸骨缘第二、三肋间闻吹风样收缩期杂音。
1.2 检查方法检查房间隔要选择能充分显示房间隔的切面,从多切面评价房间隔缺损的大小、形态、位置及其与附近心脏结构的关系,特别是与上、下腔静脉、肺静脉及冠状静脉窦的关系。
常用的切面有剑下四腔切面、剑下二腔心切面、胸骨旁四腔切面、心尖四腔切面及胸骨旁长轴及短轴切面。
室间隔缺损超声诊断
教学目的 与要求
重点
VSD超声表 现及诊断要 点
难点
VSD的超声 分型诊断
了解
超声在VSD 中的应用进
展
概论
概论
室间隔缺损(Ventricular septal defect, VSD,室缺)是由于胚胎期室间隔发 育不全,心室间形成的异常通道,发病率居先 天性心脏病的首位,约23%。
频谱多普勒超声心动图
正向或双向高速收缩期射流,流速达2米/秒以上, 多数 在4米/秒左右
干下型室间隔缺损,肺动脉高速血流易误诊为肺动脉狭窄
进展
超声心动图在VSD介入治疗 中的作用
echocardiography in interventional therapy of VSD
•选择适合封堵治疗的病例;
单独存在,或为复杂性心血管畸形的组成 部分。
概论
单纯室缺大小多数左右, 可小至。 一般为单个,极少数为两个缺损; 从超声解剖和临床实用的角度分型,
一般分为三大类:
• 解剖分型
• 漏斗部室缺(干下型、 嵴上型)
• 膜部室缺(单纯膜部、 嵴下型、隔瓣下型)
• 肌部室缺
①干下型;②嵴内型;③嵴下型; ④单纯 膜部型;⑤隔瓣下型; ⑥~⑧肌部缺损
血流动力学及临床
心室水平收缩期左向右分流 左室容量负荷增大为主,大室缺()以上, 当产生肺动脉高压(Eisenmeger)综合征 L3-4粗糙响亮的全收缩期杂音
合并 畸形
概论
超声心动是否图有诊断要点
缺损毗邻
VSD
关系 Main points of echocardio现
二维超声心动图 彩色多普勒超声心动图 频谱多普勒超声心动图
室间隔缺损超声诊断
室间隔右室面解剖
室上嵴
正常心脏的右室顶(上)部 有一弓形粗大肌束,分隔三 尖瓣及肺动脉瓣的肌性组织。 -称为室上嵴(supraventricular crest)。这一概念首先由Wolff (1781)阐述。
室间隔右室面解剖-室上嵴
室上嵴
历史上关于室上嵴的概念非常混乱 1、在先天心脏畸形的流出道-至少有四种 不同肌性结构被不同的作者称为室上嵴。 2、将同一结构被冠以多种名称
膜部室间隔
右心室观
左心室观
膜周室间隔缺损
膜状瘤样组织凸向左室流出道
以圆锥乳头肌为界:膜周部可向流出 道、流入道、小梁部延伸
膜部瘤形成
膜部瘤形成
剑下大动脉短轴示膜周型VSD
VSD-膜周半主动脉窦脱垂
VSD-膜周半主动脉窦瘤
VSD-膜周半主动脉瓣脱垂
膜周缺损-损伤主动脉
膜周缺损-损伤主动脉
室间隔缺损(VSD)再认识 (Intensive insight into VSD)
【概念与发病率】
室间隔缺损是指室间隔上存在 孔洞。为最常见的先天性心血管 畸形,占先天性心脏病的20%~ 25%。可单独存在,亦常为其它 复杂心脏畸形的组成部分。
【胚胎发育】
在胚胎期,肌部、膜部及其它部 位的室间隔融合不完全,遗留孔 洞。
右室面室间隔解剖
隔缘束
在室间隔右室面有一粗大的肌小梁斜跨整个室 间隔,称为隔缘束( Septomaginalis trabeculaion SMT),它由体部和两个分肢组成, 呈Y字形,体部斜下向心尖部走行并发出调节 束(moderate band)。 头侧分成前后两肢,分 支的界限标志为圆锥乳头肌,后肢向膜部延伸, 前肢支撑肺动脉瓣。 TSM向左前外延伸发出许 多较小肌小梁至流出道前壁,称为隔壁小梁 (septo-parietal trabeculations)Goor and vLillehei
房间隔缺损超声诊断
上腔型,位于房 间隔后上方,缺 损与上腔静脉入 口无明确界限, 3.5%
05
混合型,兼有上 述两种以上的巨 大房间隔缺损, 8.5%
房间隔缺损Байду номын сангаас病理分型
二 病理生理
房血房
水流间
平动隔
的力缺
左学损 向改最 右变基 分是本 流心的
森的脉病右导小分
曼右高例房致及流
格向压后、右两量
综左,期室心房取
合分出可扩容间决 征流现发大量压于 。,房生。过力缺
单/击/此/处/添/加/副/标/题/内/容
房间隔缺损(ASD)
汇报人姓名
汇报日期
房间隔缺损是较常见的一种先天性心脏病。 由于胚胎期原始房间隔的发生、吸收及融 合异常,导致左右心房之间残留未闭的房 间孔。房间隔缺损可单独存在,或与其他 心血管畸形合并存在。本病较多见于女性。
单/击/此/处/添/加/副/标/题/内/容
三.声学造影检查
房间隔缺损:房水平左向右分流时,缺损口右侧出现造 影剂缺损区称负性造影,部分无房水平右向左分流者做 Valsalva动作,使右房压力升高,可见造影剂进入左房。 若伴有肺动脉高压,右房压升高可见造影剂经过缺损口 进入左方。
01
经食管超声心动图
02
疑有小的房间隔缺损或经胸超声心动图(TTE)显示不清,
2
胸骨左缘第2、3肋间可听见II-III级吹风样杂音、较柔和,肺动脉瓣区第二音分裂。 当肺动脉显著扩大,可伴有肺动脉瓣关闭不全的舒张早期杂音。
3
心电图检查见右心室肥大及(或)完全右束支传导阻滞。
4
X线检查可见右房室、肺动脉主干及主要分支均扩大,肺血多。
三、超声检查
检查方法:剑突下四腔、主动脉根部短轴、胸骨旁四腔、
室间隔缺损的超声诊断
z隔瓣后型:为室间隔缺损向后下方延伸,三尖瓣隔 瓣的附着处构成了缺损的上缘,常累及膜部室间隔
漏斗部室间隔缺损:缺损位于室间隔漏斗
部,约占室间隔缺损中的20%-30%,分为以 下两个亚型:
z干下型:是室缺中位置最高的一型,位于室 上嵴上方,由主动脉瓣环和肺动脉瓣环的纤维 连接构成,易累及主动脉瓣的支持结构,从而 合并主动脉瓣尤其是右冠瓣脱垂并关闭不全。
4、肺动脉瓣狭窄 :
干下型的室间隔缺损有时与肺动脉 瓣狭窄难以鉴别,需从一下几方面 鉴别 ¾仔细找五彩镶嵌血流信号的起 源;
¾ 通过多个切面确定室间隔是否 有中断;
¾肺动脉瓣本身有无病变;
¾留意剑下右室流出道长轴切 面。
诊断中注意问题
1、要清楚诊断室间隔缺损的类型、缺损大 小,并在彩色多普勒中描述通过缺损口的流 速,压差.
z四腔心切面: ¾VSD与三尖瓣隔叶的关系;
¾VSD与三尖瓣腱索的关系;
¾是观察假性膜部瘤及其破口情况的理想切面; z五腔心切面: ¾VSD残端距主动脉瓣的长度,主动脉瓣情 况;
z剑下短轴/右室流出道长轴切面: ¾是鉴别是否为干下VSD的理想切面; ¾是鉴别右室流出道狭窄及VSD的理想切面。
超声心动图鉴别诊断
血流动力学改变
右室血 量增Biblioteka 右室容量负荷 增加VSD 左向右 分流
右室内径增大
左心
肺循
左心容量 负荷增加
房、室 内径明 显增大
环充
肺动脉扩张
血
容量性 肺血管 阻力性
肺高压 变性 肺高压
艾森曼格综合症 右向左分流
左室射 血减少
体循环供血不足
房间隔缺损的超声诊断
文/ 王文斯(天津市胸科医院超声科主治医师) 【指导老师】关欣(天津市胸科医院超声科主任医师)
房间隔缺损指房间隔部位出现的先天
性缺损,以致左、右心房之间出现孔隙和血
液分流,是最常见的先心病之一,发病率占
所有先心病的10%~30%,以女性多见。
房
间隔缺损患者一般可以存活到成年,甚至老
年。
婴幼儿期患者临床症状多不明显,仅少
数患者早期出现心力衰竭。
但随着年龄的增
长,特别是40岁以后出现并发症和死亡者明
显增加。
如果在病情初期获得及时有效的治
疗,寿命可得到延长。
病程进展与分型
房间隔缺损的血流动力学变化主要取
决于缺损的大小、部位以及两心房之间的
压力差。
疾病初期:患者身体处于正常生理
状态下,左心房压大于右心房压,心房水
212019.12 No.35悸、易彩超检室内径图5:四腔心切面显示房间隔可探及回声失落约26mm,缺损位于房间隔顶部,图6:剑下切面显示,下腔静脉位没图7:彩色多普勒显示,心房水平可探及左向右分流。
三尖瓣轻度反流。
超声诊断:先天性心脏病,房间隔缺损(下腔型),心房水平左向右分流,三(发稿编辑:邱华艳) 图3
二尖瓣反流信号
图4二尖瓣可见前叶裂隙
图2左向右分流
图1缺损最大径约26mm
图7
左向右分流 图5房间隔缺损位置 图6左心房右心房。
房间隔缺损超声诊断要点及鉴别诊断
房间隔缺损超声诊断要点及鉴别诊断下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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心房间隔缺损的多普勒超声诊断
心房间隔缺损的多普勒超声诊断患病以女性多见,男女比例约1:2~4。
多数无自觉症状,常在体检中,或因其他疾病就诊时,才被偶尔发现。
分流量较大者可有发育障碍,易感疲劳,劳累后心悸、气急,常发呼吸道感染。
晚期如产生肺动脉高压,出现右向左分流时,可有发绀表现。
体征有心浊音界增大,心尖区抬举性冲动,胸骨左缘第2肋间闻及2~3级喷射性收缩期吹风样杂音,较柔和,且无震颤,此杂音系相对性肺动脉瓣狭窄所致。
肺动脉瓣区第2音响亮,呈固定性分裂。
X线胸片示肺血增多,肺动脉总干弧凸出及右心室增大。
心电图表现为右心室增大,或出现右束支传导阻滞的图形。
如行右心导管检查,心导管可从右心房穿过房间隔缺损进入左心房,右心房血氧含量高于上下腔静脉1.9容积%。
[二维图像](1)右心室增大:当探头置于胸骨左缘显示最基本的左心室长轴切面时,即可发现右心室内径增大,右心室流出道亦增宽。
右心室容量负荷增重还可表现为室间隔凸向左心室,在M型超声心动图心室波群中显示室间隔与左心室后壁呈同向运动。
四腔心、心底短轴和左心室短轴等切面上,亦可显示右心室增大。
主动脉径和左心室内径正常或有减小,左心房不大。
(2)房间隔回声中断:通常采用四腔心、五腔心和心底短轴切面,可显示房间隔回声中断。
根据回声中断的部位,初步判断缺损的类型。
继发孔型房间隔缺损的中断部位在房间隔的中部,上腔型缺损中断部位在房间隔上部。
两断端之间的连线测量,可粗略估计缺损的大小。
在常规经胸超声心动图检查中,应习惯采用剑突下四腔心切面,此时声束与房间隔接近垂直,房间隔显示较为完整;而胸骨旁四腔心切面,声束与房间隔易趋平行,以至正常人亦可产生房间隔中断的假象,给初学者带来诊断的困难。
经食管超声心动图对于房间隔的显示有独到之处,尤其是多平面法,可从0~180°范围内显示系列的房间隔切面,对缺损的大小、形态和部位作出较准确的判断,对于静脉窦型房间隔缺损的显示亦优于经胸超声心动图。
在多平面经食管超声心动图的基础上,可通过计算机重建房间隔缺损的三维图像,为临床提供更完整可靠的诊断依据。
房间隔缺损的心电图及超声表现分析
『 2 1 赵芳 , 林晓愉. 联合应用低频与高频超声诊断结核性腹膜炎 的 体会. 国际医药卫生 导报 , 2 0 0 6 , 1 2 ( 2 4 ) : 5 9 .
【 3 】 王 晓芬. 超声诊断结核性腹膜炎. 临床超声医学杂志 , 2 0 0 6 , 8
’
移动 。但 癌种植转移结 节最 多见于盆腔 , 原发病 往往是卵巢 癌、 胃癌或结肠癌 , 可能显示相关的征象及肝脏 和腹 膜后淋 巴 转移结节 , 腹 腔积液量多者 , 还可见含气的肠粘 连团块唧 。
3 . 4 淋 巴瘤 : 好发于腹 主动脉与肠系膜上动脉周 围, 常伴肝 、
『 1 1 乔要春. 结核性腹膜炎临床治疗分析. 中外健康文摘 , 2 0 0 9 , 6
中国超声 医学杂志 , 2 0 0 5 ,2 1 ( 7 ) : 5 3 4 . 5 3 6 .
3 . 5 巨大卵巢囊 肿 : 来源 于卵巢上皮 的常见 良 性 肿瘤 , 以黏 液性囊腺瘤 、 浆液性囊 腺瘤 多见 , 但局部可有恶变。浆液性囊
腺瘤呈 圆形或椭 圆形无 回声 区, 体积 中等或可偏大 ; 黏液性囊
( 5 ) :3 0 6 . 3 0 7 .
脾、 肾浸润性病变 , 边界清 晰 , 轮廓光 整 , 有 包膜 , 内可见均匀 性低 回声 , 后方 回声 无明显增强 , 有 时也 可稍有增强 , 彩色多
普勒可见血流较丰 富。
f 4 1 黄奇 虎 , 陈 国萍 , 陈淑文 . 结核性腹膜炎 I l 0 例超声显像诊断 探讨. 川北医学院学 报, 2 0 0 4 , 1 9 ( 3 ) : 8 4 . 8 5 . [ 5 】 陈洪 , 邵春梅 , 梁 素芳 , 等. 结核性腹膜炎 的超声特征及分型. 中国超声诊断杂志 , 2 0 0 1 , 2 ( 1 ) : 2 5 . 2 6 . 『 6 6 ] 韩兴权 , 雷劲松 , 万登敏. 双频超声结核性腹膜炎 的价值探讨.
室间隔缺损超声诊断课件
室间隔缺损可以分为小型、中型和大型缺损,具体根据缺损的大小和位置来进行分类。
室间隔缺损的临床表现
室间隔缺损可以导致心脏负荷过重、呼吸困难、发绀和生长迟缓等临床表现。
超声诊断室间隔缺损的原理
1 超声波原理
超声波是一种机械波,通过声波的反射、传播速度和吸收等特性,可以生成人体组织的 图像。
室间隔缺损超声诊断
超声诊断室间隔缺损是一项重要的医学诊断技术,通过使用超声波图像来描 绘和评估心脏室间隔的缺损。
超声诊断的介绍
超声诊断是一种非侵入性的诊断技术,通过使用高频声波来生成图像,以检 测人体组织和器官的异常情况,被广泛应用于间隔缺损的定义
室间隔缺损是一种先天性心脏疾病,指的是心脏室间隔在出生时没有完全闭合,导致氧合血 与非氧合血混合。
根据超声图像分析的结果,进行室间隔缺损的诊断,并评估其对患者的影响和治 疗方案。
超声诊断室间隔缺损的注意事项
1 专业培训
2 图像质量
超声诊断室间隔缺损需要专业的培训和 经验,以确保准确的诊断结果。
获取高质量的超声图像对于准确诊断室 间隔缺损非常重要,需要注意探头位置 和患者侧影响因素。
结论和展望
超声诊断室间隔缺损是一种非侵入性、安全、准确的诊断方法,可以为医生提供重要的临床信息, 对于患者的治疗和管理具有重要意义。
2 室间隔缺损的特点
室间隔缺损可以在超声图像上显示为一个或多个异常信号,显示出室间隔的不完整闭合。
超声诊断室间隔缺损的方法和步骤
1
影像获取
通过超声探头将声波发送到患者的胸部,然后采集返回的声波数据,生成超声图 像。
2
图像分析
通过观察超声图像,分析心脏室间隔是否存在缺损,并确定其大小和位置。
3
结果诊断
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房间隔缺损39例超声诊断分析
【摘要】目的探讨彩色多普勒超声心动图对房间隔缺损(ASD)的诊断价值。
方法对手术证实为ASD的39例患者的超声诊断情况进行总结分析。
结果超声心动图诊断与手术证实结果完全符合37例,完全符合率94.9%,有2例两孔型缺损患者,超声误诊为单孔,部分符合率为 5.1%。
结论彩色多普勒超声心动图检查简便易行,无创伤,患者无痛苦,重复性强,准确,是ASD的首选检查方法。
【关键词】彩色多普勒超声; 房间隔缺损;先天性心脏病
房间隔缺损(atrialseptaldefect,ASD)是常见的先天性心血管畸形,占先天性心脏病的16.2%~22%[1]。
笔者对39例ASD患者的超声诊断情况进行了总结分析,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组39例中男12例,女27例;年龄10~59岁,平均36岁;均经心血管造影及/或手术证实。
在做超声检查前临床已确诊为ASD的26例,未确诊的13例。
1.2 方法采用东芝Xario600A彩色多普勒超声诊断仪,探头频率是3 MHz。
患者取左侧卧位和平卧位,按常规方法于左室长轴切面测量右室内径,心尖四腔心切面测量右室长轴及右房长径和横径,剑下四腔心切面、剑下双房切面及胸骨旁四腔心切面测量房间隔缺损口直径,脉冲多普勒测量房间隔缺口处血流频谱,彩色多普勒可见过房间隔缺损口的分流信号。
1.3 房间隔缺损超声诊断标准[2]①二维超声显示房间隔局部回声失落,右心腔室扩大,室间隔的正常弧度变小,平坦或伴异常运动。
右室流出道及肺动脉增宽;
②彩色多普勒血流显像显示房水平分流信号;③频谱多普勒显示频谱持续双期呈双峰或三峰图形,速度一般<1.5 m/s。
2 结果
39例患者二维超声均发现房间隔有回声中断,断端“T”征等房间隔缺损的直接征象。
其中缺口直径6~15 mm者7例,16~25 mm者21例,26~35 mm者11例,平均23 mm。
脉冲多普勒置于房间隔缺口处,右房侧见舒张期为主的正向湍流频谱,峰值流速平均为0.9 m/s。
彩色多普勒于房水平见红黄色血流经房间隔缺损处由左房分流入右房。
超声诊断与手术证实结果完全符合37例,完全符合率94.9%,有2例两孔型缺损患者,超声误诊为单孔,部分符合率为5.1%。
33例中原发孔型2例;中央型26例,其中伴三尖瓣返流者21例,伴肺动脉高压者5例;上腔型4例,均伴三尖瓣返流,伴肺动脉高压1例;下腔型4例,混合型3例。
3 讨论
房间隔缺损(ASD)可分为原发孔型和继发孔型,以继发孔型最为常见,缺损直径10~40 mm 左右。
本组患者缺口直径6~15 mm者7例,16~25 mm者21例,26~35 mm者11例,平均23 mm。
根据缺损部位,继发孔型ASD常分为四型:中心型(卵圆孔型)、下腔型、上腔型(静脉窦型)和混合型。
中央型26例,其中伴三尖瓣返流者21例,伴肺动脉高压者5例;上腔型4例,均伴三尖瓣返流,伴肺动脉高
压1例;下腔型4例,混合型3例。
ASD的超声诊断要点包括:①切面及M 型超声心动图:直接征象:房间隔局部回声失落,断端回声增强、增宽;间接征象:右心室、右心房扩大,室间隔形态及运动异常,三尖瓣、肺动脉瓣运动活跃和肺动脉内径增宽。
②频谱多普勒超声心动图:房间隔缺损处分流频谱:在没有肺动脉高压时,房间隔缺损处左向右分流频谱的特点是速度通常在0.8~1.2m/s之间,出现在全心动周期。
频谱的边缘不光滑,在峰顶呈毛刺样,性质为湍流。
当肺动脉压力增高以后,右一左房间压差变小,分流速度可低于0.8 m/s;在重度肺动脉高压时,右房内压力超过了左房压力,可导致右向左分流,这时可探及反向、低速的右向左分流频谱。
间接血流频谱改变:在房间隔缺损较大、分流量较多时,右心容量负荷明显增加,使三尖瓣口血流速度明显加快,肺动脉瓣口血流速度明显加快。
③彩色多普勒血流显像:彩色血流显像能在切面图上直接显示回声失落处的过隔血流束。
房水平左向右分流时,红色血流经缺损处从左房进入右房,直达三尖瓣口;右向左分流时,分流束为蓝色低速血流,自右房进入左房。
本组二维超声均发现房间隔有回声中断,断端“T”征等房间隔缺损的直接征象,彩色多普勒于房水平见红黄色血流经房间隔缺损处由左房分流入右房,与手术证实结果完全符合37例,完全符合率94.9%。
因此,笔者认为彩色多普勒超声心动图检查简便易行,无创伤,患者无痛苦,重复性强,准确,是ASD的首选检查方法。
参考文献
[1] 周永昌,郭万学.超声医学.科学技术文献出版社,2002:461.
[2] 王新房. 超声心动图学.人民卫生出版社,2002:630.。