图新生儿听力筛查操作流程图终审稿)
新生儿听力筛查操作指南
新生儿听力筛查操作指南小儿听力筛选这一概念为Down及Sterrit(1964)提出，应用唤醒（arousal）反应对所有新生儿进行听行为筛选。
1972年美国言语听力学会（ASHA）等联合会议推荐对听力高危儿进行筛选，并于1982年认定7项听力高危因素，建议这些高危儿应在生后3-6月进行筛选，对不能通过筛选者进一步作听力测试，并继续追踪观察。
1993年美国NIH召开“婴幼儿听力减退早期确定”会议，一致认为只对听力高危儿筛选可能有50%～60%先天性耳聋被遗漏或误导，因而推荐对全部新生儿进行筛选。
第一节国内外新生儿听力普遍筛查的概述一、先天性听力障碍的发病率及早期发现、干预的意义。
听力障碍是常见的出生缺陷。
国外的研究表明，正常的新生儿中，双侧听力障碍的发病率在0.1%～0.3%，其中，重度至极重度听力障碍的发病率约为0.1%。
国内尚缺乏完整的流行病学资料，但现有研究结果与次相仿。
根据调查,每1000名出生的新生儿中,约有1名～3名听力障碍。
我国现有0岁～7岁聋儿80万人,每年还以3万名的速率递增。
世界各国的情况也大致相仿，为此,1994年美国儿科学会发表声明,倡导新生儿听力筛查,要求至少在出生3个月内对所有新生儿或婴儿进行听力筛查。
1995年世界卫生组织专门成立了防聋机构,发起世界范围内的防聋运动。
听力筛查的意义是对一个特定群体通过简单快捷测定方法，并根据特定指标来区分或发现其中有高度可疑病态的个体或亚群，并需要进一步行确定诊断或追踪观察。
其目的是尽可能早地发现有听力障碍的个体，使其在语言发育的关键年龄段之前就能得到适当的干预, 以使语言发育不受到损害。
那么，听力障碍发现的早与晚，与患儿最终的语言发育状况有什么关联呢? 研究结果发现：①听力障碍在6月龄前被发现者语言理解商(receptivelanguage quotient)和语言表达商（expressive language quotient）明显高于6个月后被发现者,得分差值达20分,有非常显著的统计学意义。
妇幼保健站听力筛查-PPT文档
各级助产机构负责新生儿听力筛查的业务管理。主要职责： （一）负责范围内新生儿听力筛查数据的收集、登记、质量核查，确定专职质控人员，定期给新生儿。。。上报相关数据 （二）对州级经确诊的新生儿听力障碍患者进行登记和专案管理 （三）负责阳性患儿召回复查和随访。做好健康教育和健康促进工作 （四）对我县未通过初筛和复筛的婴儿，3月龄内应到指定的儿童听力诊断接受听力学和医学的综合评估。
各类机构职责（初筛机构）
设有产科和儿科的各级医疗助产机构为初筛机构，应当按照《新生儿疾病筛查技术规范》的要求，开展新生儿听力初筛工作。主要职责： （一）推行新生儿听力普遍筛查策略。新生儿在出院前（建议生后48-72小时内）进行听力筛查（初筛），未通过“初筛”者，在出生42天内进行“复筛”。新生儿重症监护病房（NICU）新生儿在出院前应用自动听性脑干诱发电位（AABR）筛查（见普通产房和NICU新生儿听力筛查流程）； （二）不具备开展新生儿听力初筛条件的医疗保健机构，应当告知新生儿监护人到有条件的医疗保健机构进行听力筛查。对有听力损失高危因素的新生儿及婴幼儿，必须纳入儿童保健服务系统中随访，并在3月龄内转诊到有条件的筛查机构筛查； （三）已通过听力筛查，但具有听力损失高危因素的新生儿及婴幼儿都要接受听力学和相关医学的追踪观察； （四）诊断为永久性听力损失的婴儿，应在6月龄内接受早期听力干预服务； （五）新生儿听力筛查应以家庭为中心，使家庭对有关听力损失极其治疗、干预和康复的全部信息得以了解，确保婴幼儿及家庭的权益，并注意保护隐私
家长阅读宣传资料和签署知情同意书等
同意筛查
不同意筛查
出院前耳声发射法（OAE）或自动听性脑干诱发电位AABR筛查（48-72h）
未通过
耳声发射法（OAE）或自动听性脑干诱发电位（AABR）复筛（42天内）
新生儿听力筛查流程及注意事项
保持新生儿安静 避免耳朵潮湿 告知医生病史 配合医生操作
在进行听力筛查前，需要保证新 生儿处于安静状态，因为哭闹或 运动可能会影响测试结果。
家长需要告知医生新生儿的出生 史、家族史以及是否有其他健康 问题，以便医生更好地评估新生 儿的听力风险。
准备相关文件和设备
医生需要准备新生儿的医疗记录、听力筛查申请表和听力筛查设备 。
告知家长筛查重要性
医生需要向家长解释听力筛查的目的和重要性，并获得家长的知情 同意。
筛查过程
01
02
03
进行初次筛查
医生使用自动化听性脑干 反应（AABR）等听力测 试方法，对新生儿的听力 进行初步评估。
进行二次筛查
如果初次筛查未通过，需 要进行二次筛查，通常在 出生后30天左右进行。
异常结果的处理
确诊听力损失
如果新生儿确诊为永久性听力损 失，需要及时进行干预和治疗， 如佩戴助听器或进行人工耳蜗植 入等。
定期随访
对于存在听力损失的新生儿，需 要定期进行随访和观察，评估听 力损失程度的变化和影响，及时 调整干预措施。
定期复查与跟踪
复查时间
正常新生儿需要在出生后3-5天进行第一次听力筛查，未通过 者需要在42天内进行第二次筛查。如果第二次筛查仍未通过 ，需要在3个月内进行听力学评估和诊断性检查。
案例二：异常新生儿听力筛查实践
总结词
对于异常新生儿，听力筛查是发现听力损失 的重要手段，有助于早期干预和康复。
详细描述
对于出生时具有高危因素或疑似听力损失的 新生儿，应在出生后4-6周进行听力筛查。 对于初筛未通过的新生儿，应在4周后进行 复筛，复筛仍未通过者应在3月龄接受诊断 性评估。确诊为听力损失的婴幼儿应在6月 龄内进行干预和康复，以促进语言和认知能
新生儿听力筛查流程及注意事项 PPT课件
进行性或迟发性听损伤高危因素
■ 听损伤家族史 ■ NICU监护史：如新生儿持续肺高压、机械
通气、高胆红素血症、早产、呼吸窘迫综 合征、体外膜供氧、胎粪吸入综合征等 ■ 脑膜炎 ■ 使用耳毒性药物 ■ 孕母宫内感染，如巨细胞病毒感染、疱疹、 风疹、梅毒等。 ■ 颅脑外伤
谢谢大家！
新生儿听力筛查注意事项
二、环境准备：
听力筛查环境要求相对安静， 噪音控制在40dB(A)以下
新生儿听力筛查注意事项
三、认真做好筛查前的宣教工作： 发与宣教资料，让家长了解听力筛查的
重要性 筛查前给家长简述听力筛查的方法，让
家长知道筛查是无创、安全的，解除家长 的紧张心理，以取得家长的配合与支持
筛查前让家长填写知情同意书归档保存
■ 测试项目：TEOAE/DPOAE AABR 声导抗
筛查方法应具备的特点
◆ 易操作 ◆快 速 ◆简 便
◆灵 敏 ◆准 确 ◆客 观 ◆ 可重复性
正常新生儿住院期间的听力筛查流程
通过
初筛（生后3~5天，OAE/AABR）
未通过
通过
复查（生后30~42天左右，OAE/AABR）
未通过
正常
诊断性检查（生后3~6个月)
新生儿听力筛查注意事项
八、测试结果分析：
新生儿听力筛查只是筛查，不是详细 的听力学评估，因此用“通过”与“未通 过”两种方法来表示测试结果。显示信息 “pass”为通过，“refer”为参考或不通过。 第一次测试结果为“refer”者，要在排除了 人为因素及环境因素后，重复测试2-3次， 结果仍为“refer”,方能确定为首次筛查未 通过。
新生儿听力筛查注意事项
五、筛查前了解新生儿身体状况： 1、 了解新生儿是否患有鼻塞及其他 影响中耳功能的病变、呼吸道感染等
图新生儿听力筛查操作流程图
重生儿听力筛查工作制度一、爱婴区重生儿听力筛查室工作制度 1. 严格恪守医院的规章制度及相关规定。
2. 自觉恪守组织纪律，上班不迟到不早走，不无故少勤，有早先申请获赞同后方可休假。
3. 树立全心全意为病人服务的思想，认真对待每一位重生儿，做到文明礼貌、耐心认真。
4. 上班时保持环境整齐，穿工作服配戴好胸牌。
5. 认真执行岗位责任制，做好本职工作保证筛查质量。
6. 名贵仪器妥当保留，专人负责保护养护。
7. 保持筛查室的卫生洁净。
8.增强安全管理，下班时关好水源电源、门窗方可走开。
二、重生儿听力筛查保密制度1、认真做好重生儿听力筛查重要性的宣传工作，要使重生儿的监护人做到知情赞同，没有逼迫或操控，受检者也不受欺侮及歧视。
2、认真妥当地做好重生儿听力筛查相关资料的保留和保密工作。
任何人不得以任何原由泄露重生儿及其监护人的相关信息，包含联系电话、地址以及筛查结果等。
3、只有在重生儿的监护人受权时，方可公开相关信息。
4、监护人一定拥有效的证明文件，方可盘问其重生儿的听力结果，如须复印相关文件，还须到医教科办理必需的手续。
三、重生儿听力筛查仪管理和校准制度1、听力筛查仪使用前，需先进行自校准、保护和养护培训，核查合格后方可上机操作。
2、操作者一定严格按仪器操作程序言件进行操作，保证仪器正常的使用寿命。
3、平时要做好仪器的保护和养护工作。
每次仪器使用达成后，均须按要求放入专用包内，防范振动、摔坏，并进执行用状况的登记或记录。
4、依据仪器的使用频率，每半年或一年一定对仪器或计量用具进行专业校验，并认真做好记录并妥当保留好仪器校准报告。
新生儿听力筛查流程与操作规范
准备筛查设备： 确保筛查设备处 于良好状态，并 按照操作规范进 行校准。
告知家长：向家 长解释筛查的目 的、方法和注意 事项，取得家长 的配合。
准备新生儿：确 保新生儿处于安 静、舒适的状态， 并按照操作规范 进行准备。
筛查过程
准备工作：确保环境安静，设备齐全 测试前准备：清洁耳道，确保新生儿处于安静状态 测试过程：使用专业设备进行听力测试 结果解读：根据测试结果，判断新生儿的听力状况
诊断性检查：耳 声发射、ABR、 ASSR等
确诊
听力测试：通过耳声发射、自动听性脑干反应等测试方法，对新生儿的听力进行检测。
诊断评估：根据测试结果，对新生儿的听力状况进行评估，确定是否存在听力障碍。
干预治疗：对于确诊存在听力障碍的新生儿，需要及时进行干预和治疗，以避免影响其 语言和认知发育。
促进语言发展：听力障碍会影响儿童的语言发展，通过新生儿听力筛查 可以及早发现并采取措施，促进儿童的语言发展。
提高听力障碍儿童生活质量：及早发现和治疗听力障碍，可以提高听力 障碍儿童的生活质量，减轻家庭和社会负担。
预防听力损失：新生儿听力筛查可以预防因遗传等因素导致的听力损失， 降低听力障碍的发生率。
复查结果：需要定 期进行复查，以监 测听力状况的变化
复查和干预的时机
复查时间：出生后42天内进行第一次复查
干预时间：确诊为听力障碍后，应在6个月内进行干预治疗
复查和干预的重要性：及时发现并治疗听力障碍，避免影响儿童的语言和认知发展
复查和干预的流程：医生会根据复查结果，制定相应的干预计划，并进行定期随访和评 估
早期发现听力障碍
早期发现听力障碍 的重要性
听力障碍对新生儿 的影响
新生儿听力筛查的 目的和意义
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图新生儿听力筛查操作
流程图
公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
新生儿听力筛查工作制度
一、爱婴区新生儿听力筛查室工作制度1.严格遵守医院的规章制度及有关规定。
2.自觉遵守组织纪律，上班不迟到不早退，不无故缺勤，有事先申请获批准后方可休假。
3.树立全心全意为病人服务的思想，认真对待每一位新生儿，做到文明礼貌、耐心细致。
4.上班时保持环境整洁，穿工作服配戴好胸牌。
5.认真执行岗位责任制，做好本职工作确保筛查质量。
6.贵重仪器妥善保管，专人负责维护保养。
7.保持筛查室的卫生清洁。
8.加强安全管理，下班时关好水源电源、门窗方可离开。
二、新生儿听力筛查保密制度
1、认真做好新生儿听力筛查重要性的宣传工作，要使新生儿的监护人做到知情同意，没有强迫或操纵，受检者也不受侮辱及歧视。
2、认真妥善地做好新生儿听力筛查有关资料的保存和保密工作。
任何人不得以任何理由泄露新生儿及其监护人的有关信息，包括联系电话、地址以及筛查结果等。
3、只有在新生儿的监护人授权时，方可公开有关信息。
4、监护人必须持有效的证明文件，方可查询其新生儿的听力结果，如须复印相关文件，还须到医教科办理必要的手续。
三、新生儿听力筛查仪管理和校准制度
1、听力筛查仪使用前，需先进行自校准、维护和保养培训，考核合格后方可上机操作。
2、操作者必须严格按仪器操作程序文件进行操作，保证仪器正常的使用寿命。
3、平常要做好仪器的维护和保养工作。
每次仪器使用完毕后，均须按要求放入专用包内，防止振动、摔坏，并进行使用情况的登记或记录。
4、根据仪器的使用频率，每半年或一年必须对仪器或计量器具进行专业校验，并认真做好记录并妥善保管好仪器校准报告。