26 小儿先天畸形外科
儿科外科学中的儿童外科疾病与治疗
儿科外科学中的儿童外科疾病与治疗儿科外科学是医学的一个重要分支领域，专门研究并治疗儿童外科疾病。
儿童外科疾病是指儿童期间出现的各种需要外科干预的疾病。
由于儿童的生长发育和生理特点与成人存在差异，儿科外科疾病的诊断和治疗方法也有所不同。
本文将重点介绍一些常见的儿童外科疾病以及相应的治疗方法。
一、先天性疾病先天性疾病是指儿童在出生时就存在的与生俱来的疾病。
常见的先天性疾病有先天性心脏病、唇腭裂、先天性肠道闭锁等。
这些疾病对儿童的生命和身体发育都会产生严重影响。
儿科外科医生通常会根据具体情况，采用手术或介入治疗等方法进行干预，以确保儿童能够健康地成长。
二、创伤性疾病儿童期间，由于活泼好动以及发育尚未完全成熟，儿童更容易遭受各种创伤。
常见的儿童创伤性疾病包括骨折、扭伤、挫伤等。
针对这些疾病，儿科外科医生会进行细致的检查和评估，然后制定适合儿童的诊疗计划。
治疗方法包括保守治疗、外科手术以及物理康复等，目的是最大限度地减轻疼痛，恢复功能和预防并发症。
三、肿瘤儿童肿瘤是一种常见的儿科外科疾病，包括恶性肿瘤和良性肿瘤。
肿瘤的治疗通常需要进行手术切除、放疗、化疗等综合治疗手段。
儿科外科医生与其他相关科室的医生密切合作，制定个体化的治疗方案，力求最大限度地保留儿童的器官功能，提高生存率和生活质量。
四、炎症性疾病炎症性疾病是儿童外科疾病的常见类型之一，如阑尾炎、胆囊炎等。
针对这些疾病，早期诊断和及时治疗尤为关键。
儿科外科医生会根据患儿的具体情况，采用手术或药物治疗等方式，以减轻炎症反应，预防并发症的发生。
五、神经系统疾病儿童神经系统疾病包括脑积水、脑瘤等。
这些疾病对儿童的生命和智力发育都产生极大影响。
为了有效治疗这些疾病，儿科外科医生通常需要与神经外科医生紧密合作。
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等，旨在尽力恢复患儿的神经功能。
六、其他疾病儿童外科疾病的种类繁多，尚有许多其他类型的疾病，如先天性胆道闭锁、疝气、良性肿瘤等。
小儿外科的性质、范围和任务
小儿外科的性质、范围和任务
小儿外科是临床医学中一个较新的学科。
小儿外科从成人外科分出来,发展为一个独立的专业,这是由于小儿有其特殊的疾病和他们的病理生理特点而决定的,是从客观需要出发的。
小儿外科的工作范围包括从出生到12岁(或14岁)所有的外科问题,解决这个年龄阶段全部外科疾病的预防和治疗,以及有关的医学基础的研究。
要达到这样的要求,就要在小儿外科领域内逐步建立各种专业设置,小儿如同成人一样,各个系统、各个器官均可罹患疾病，而且还有各种先天性畸形。
因此在小儿外科范畴内，应建立小儿普通外科，它的工作范围包括腹部疾病、外科感染、创伤、烧伤、肿瘤等。
由于新生儿先天性畸形是小儿最独特的部分，国外许多地区建立有新生儿外科中心，在我国北京儿童医院和上海新华医院等均设立了新生儿外科组；小儿骨骼损伤、骨髓炎、骨关节结核、四肢先天性和后天性畸形十分多见，故而在小儿外科中必须设有矫形外科：泌尿系统的疾病和畸形相当多见故应有小儿泌尿外科；小儿胸外科的发展也是必然的趋势，因为随着国民经济和生活水平的提高，人民非但对一些常见病如脓胸、胸部肿瘤等要求治疗，对大量的先天性心脏病也必须矫治。
近年我国小儿心血管外科发展较快，不少儿童医院建立了专科和专业组。
此外，如有条件还应开展小儿神经外科和小儿整形外科。
小儿从出生到成年，要经过一个不断生长发育的过程，不同阶段又有不同的病理生理特点和生活、饮食要求，为了在医疗工作中便于护理，小儿外科可以按新生儿、婴幼儿和儿童三个年龄阶段适当集中，病房设置也可分为三组。
总之，小儿外科是儿科医学中多学科领域内的一个重要组成部分，肩负着对从出生到青春发育期这个年龄阶段中全部先天性和获得性外科疾病的防治任务，保证我国各民族的下一代有健强的体格。
小儿外科基础知识
小儿外科基础知识
小儿外科是一个专门研究婴幼儿和儿童外科疾病的学科，涉及到的范围非常广泛，包括先天性畸形、外伤、肿瘤、炎症性疾病等。
在小儿外科领域，医生们需要具备丰富的知识和技能，才能有效地诊断和治疗儿童患者。
小儿外科的基础知识包括解剖学、生理学、病理学等方面的内容。
医生需要对儿童的生长发育规律有深入的了解，以便更好地判断病情和制定治疗方案。
此外，小儿外科医生还需要了解不同年龄段儿童的生理特点，例如新生儿、幼儿和青少年的生理差异，以便根据具体情况进行个性化治疗。
在小儿外科的临床实践中，医生们需要掌握一些基本的操作技能，比如手术技术、伤口处理、创伤救治等。
小儿外科手术的特点是操作难度大，风险高，因此医生需要具备高超的技术水平和丰富的经验，才能确保手术的安全和有效。
小儿外科还涉及到许多常见的疾病，如先天性心脏病、脊柱侧凸、脑积水等。
医生需要了解这些疾病的病因、发病机制、临床表现和诊断治疗方法，以便及时有效地进行诊断和治疗。
除了医学知识和技能外，小儿外科医生还需要具备良好的沟通能力和人际关系处理能力。
儿童患者的年龄小，对医疗环境和治疗过程可能感到恐惧和焦虑，医生需要用温暖的态度和耐心的沟通，让患
儿和家属感受到安全和信任。
总的来说，小儿外科基础知识的学习和掌握对于从事小儿外科临床工作的医生至关重要。
只有不断学习积累知识，提高技术水平，才能更好地为儿童患者提供专业的医疗服务，帮助他们早日康复。
希望未来的小儿外科医生们不仅具备扎实的专业知识和技能，还能以爱心和责任心对待每一位患者，为儿童健康保驾护航。
马凡氏综合征医院哪个科看
马凡氏综合征医院哪个科看马凡氏综合征，又称先天性软骨发育不全症，是一种常见的遗传性疾病。
患者常伴有身材矮小、四肢畸形、脊柱侧凸、关节过松、智力发育迟缓等症状。
为了更好地管理和治疗马凡氏综合征患者，很多医院都设有专门的科室来提供相关医疗服务。
本文将重点介绍马凡氏综合征患者在医院中应该就诊的科室以及该科室的职能和治疗手段。
一、马凡氏综合征医院的哪个科室看马凡氏综合征是一种复杂的遗传性疾病，影响患者的多个器官和系统。
因此，在马凡氏综合征的治疗中，往往需要多个科室的协同合作。
根据马凡氏综合征的特点，马凡氏综合征患者在医院中通常需要就诊的科室主要包括：1.小儿内科：小儿内科是马凡氏综合征患者的主要就诊科室，主要负责早期的疾病筛查、诊断和全面的治疗计划的制定。
小儿内科医生会根据患者的临床表现，进行身体检查，及时发现病情的变化，以及进行必要的实验室检查，确诊马凡氏综合征。
2.骨科：马凡氏综合征患者常伴有骨骼畸形，如四肢短小、软骨发育不良等，因此需要接受骨科医生的专业治疗。
骨科医生会根据患者的情况，制定相应的康复计划，包括物理治疗、功能锻炼和手术治疗等，旨在改善患者的行动能力和生活质量。
3.眼科：马凡氏综合征患者常伴有眼部疾病，如斜视、近视、视网膜脱离等。
眼科医生会通过眼底检查、视力检查和眼科影像学等技术手段，对患者进行全面的眼部评估，制定相应的治疗方案，减轻或纠正患者的视力问题。
4.口腔科：马凡氏综合征患者常伴有口腔颌面畸形，如唇裂、腭裂、牙齿畸形等。
口腔科医生会对患者进行口腔检查，评估患者的口腔健康状况，并制定相应的治疗计划，如手术修复唇腭裂、矫正牙齿畸形等。
5.心血管科：部分马凡氏综合征患者可能合并心血管畸形，如房间隔缺损、室间隔缺损等。
心血管科医生会通过心脏超声、心电图等检查手段，评估患者的心脏功能和结构，制定个体化的治疗方案，如药物治疗、手术修复等。
6.康复医学科：康复医学科是马凡氏综合征患者日常生活的重要支持科室。
小儿矫形外科
论绪小儿的解剖生理特点周至出生。
在孕期天小儿从出生到青年需要经历一个生长发育最重要的阶段，这一阶段的生长发育对成年后的影响很大，所以小儿矫形外科医师必须对各个年龄阶段的特点有充分的认识，在处理各种畸形中，才能很好地掌握手术适应证，提高临床疗效。
从受精卵分化开始到妊娠胚发育期织。
从妊娠胎儿期自脐带结扎至生后影响而导致胎儿畸形。
）新生儿期瘫痪。
早产或低体重儿需要特殊护理，注意保温，坚持母乳喂养，防止各种感染。
许多先天性下肢畸形如先天性髋脱位、先天性马蹄内翻足可以通过保守治疗而获得治愈。
生后满）婴儿期周岁。
此期生长发育很快，如营养不良，容易引起佝偻病。
生后高热时因大脑皮层功能发育未成熟，容易发生惊厥，脑缺氧时间过长时可导致大脑性瘫痪。
）幼儿期周岁。
此期生长速度相对较慢，断奶后如营养供应不足，则容易发岁。
此期间活动能力明显增大，容易出现意外事故，如外伤、骨折、溺生营养不良性疾病。
学龄前期岁。
此期为上小学阶段，注意坐立姿势，防止姿势性脊柱畸形。
水等。
此期多为各种先天性畸形手术治疗的最佳时机。
）学龄期女孩）青春期岁到岁到岁。
此期可分为三个岁，男孩年。
性征发育期第二性征出现到性发育成熟，第二性征出现之前，约年。
青春后期阶段，即青春前期约年。
此期为骨性融合手术的最第二性征已发育到体格停止生长，约佳时机。
周。
此期形成内胚层、外胚层和中胚层三层组个月内，最容易受某些药物、放射线、病毒等的天。
出生时如发生难产、出现窒息，则可导致大脑性）心率变化迷走神经发育不全，对心脏抑制能力小，当高热或血容量不足时，心率增加适当的空间，以免影响呼吸吸方式岁以下的小儿，其呼吸方式以腹式呼吸为主，石膏固定时应注意腹部留有应注意如下几点并发症的发生。
一般情况下伤等的应急反应能力越差，所以在围手术期间，应注意到与成人的不同，才能防止或减少手术小儿的年龄越小，心、脑、肺、肝、肾及神经系统的发育越不健全，对疾病、麻醉以及手术创小儿与成人医学的不同点缺氧或麻醉较深时，心率反而减慢。
外科畸形的名词解释
外科畸形的名词解释外科畸形是指在人体外科领域中所遇到的各种形态异常，通常涉及人体的形状、结构或功能方面的不正常情况。
这些畸形可以是由遗传因素、胚胎发育异常、外伤、手术併发等多种原因引起的。
外科畸形的出现对患者的身心健康和生活质量都有重大的影响。
一、先天性外科畸形先天性外科畸形是指发生在出生前或出生时就具备的畸形。
这些畸形可能在胚胎时期就出现，也可能是由于遗传变异或其他原因造成的。
在人体的各个系统中，都有可能发生先天性外科畸形。
1. 面部畸形：包括唇腭裂、颅颌面骨骼畸形等。
唇腭裂是指口腔和鼻腔的裂缺，造成口唇和腭部的不完整闭合，严重影响婴幼儿的吸吮和言语发育。
颅颌面骨骼畸形则涉及到颅骨、面部骨骼的不正常发育和形态。
2. 胸腔畸形：如漏斗胸、鸡胸、胸骨裂等。
这些畸形影响胸腔的形态和功能，可能导致呼吸和心血管系统方面的问题。
3. 心脏畸形：先天性心脏畸形是指心脏在胚胎发育过程中出现的结构异常，包括心脏间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。
这些畸形会影响心脏的正常功能，可能导致循环系统方面的问题。
4. 脊柱畸形：如脊柱裂、脊柱侧弯等。
脊柱畸形影响脊柱的正常结构和功能，可能导致姿势畸形、神经系统和运动功能障碍等问题。
5. 四肢畸形：包括手指趾畸形、臂腿长短不一等情况。
这些畸形可能由于胚胎期的异常发育或其他原因引起，影响患者的日常生活和运动功能。
二、外伤性外科畸形外伤性外科畸形是指由于外部力量造成的身体结构损伤导致的畸形。
这些畸形通常包括骨折畸形、软组织创伤畸形等。
1. 骨折畸形：当骨折未得到正确处理时，骨骼可能无法正确愈合，在愈合过程中形成畸形。
例如错位骨折可能导致骨骼位置变异，延迟性愈合可能导致畸形修复。
这些畸形可能需要通过外科手术进行矫正。
2. 软组织创伤畸形：外伤性创伤可能导致皮肤、肌肉、血管等软组织的损伤，如果损伤未得到及时和正确的处理，可能形成畸形。
例如，深度创伤未得到正确缝合可能导致瘢痕畸形和功能受损。
小儿矫形外科
小儿矫形外科小儿矫形外科小儿骨科的检查小儿矫形外科的检查可以通过望、触、动、量4个方面进行。
（一）望诊步态、姿势的异常和动作的困难，如跛行步态、痉挛步态，颈部歪斜等。
（二）触诊主要检查骨骼、肌肉、肌腱和韧带有无畸形、肿胀、包块及压痛。
（三）活动主要是指检查关节的活动范围，一般采用中立位零分法，以此来了解肩、肘、腕、手、髋、膝、踝、足及脊柱的活动情况。
但新生儿因宫内原因，髋膝关节的活动在出生后有不同程度的活动受限，在生后6个月逐渐恢复正常，应注意与关节挛缩症相鉴别。
（四）测量1.肢体长度的测量2.肢体周径的测量3.成角畸形的测量4.肌力的测量小儿矫形外科的治疗原则小儿矫形外科的治疗方法治疗原则：1.恢复骨骼、关节、肌肉和神经的功能，以保证小儿的正常生长和发育。
2.早期治疗，防止畸形和疼痛的发生。
3.手术从简，保守→软组织手术→骨性手术。
术中不可损伤骨骺，以免影响生长发育。
治疗方法：1.石膏绷带小儿矫形外科常用的治疗方法之一。
要求：（1）石膏内加棉垫，尤其骨突部为主。
（2）温水浸泡（60℃），松紧度适宜。
（3）5～7分钟硬结定型，24小时干燥。
（4）固定上下两个关节。
（5）注意护理，防止褥疮发生。
（6）定期更换，尤其是长期石膏固定时。
（7）密切观察肢体血运变化，包括：颜色、温度、运动、感觉、血管搏动，尤其是6小时以内，一旦发生全部剖开；若大于6小时可发生肌肉缺血性坏死，如肱骨髁上骨折复位后缺血性挛缩。
2.牵引用于骨折整复，关节复位制动，手术前准备。
分类：皮牵引 1～3kg。
骨牵引 1kg/岁或体重的1/10～1/7。
牵引过程中注意有无脱落、胶布皮炎、钢针针道有否渗液等。
3.支架防止畸形发展：背心支架。
逐步矫正畸形：蛙式支架、Pavlik吊带、Von-Roson夹板。
保持功能，利于肢体活动：坐骨持重支架4.手术根据年龄、疾病，选择不同的术式。
5.康复手法扳正、按摩、CPM等。
如斜颈早期、脑瘫尖足的被动活动、术后关节僵硬等。
小儿外科学,第六版
小儿外科学,第六版小儿外科学是研究婴幼儿以及儿童青少年的外科疾病的一门学科。
它包括对小儿外科疾病的诊断、治疗以及预防的研究。
小儿外科是从20世纪初开始发展的一门新兴学科。
它的诞生与儿童医学、外科学以及儿科疾病的预防和治疗水平的不断提高有着密切的关系。
它经过多年的发展，已经成为医学的一个重要分支。
小儿外科学主要研究和治疗的疾病包括先天性畸形、创伤、炎症、恶性肿瘤等。
先天性畸形是小儿外科学的一个重要研究领域，它包括心脏先天性畸形、脑脊髓畸形、消化系统畸形、泌尿系统畸形等。
小儿外科学的发展使得这些畸形得到了更加准确的诊断和治疗，提高了小患者的生存质量。
创伤是小儿外科学的另一个重要研究方向。
不同于成人，儿童的骨骼和软组织结构较为脆弱，容易受到伤害。
小儿外科医生需要掌握儿童创伤的专业知识和技术，以提供及时有效的治疗，减少并发症和后遗症的发生。
炎症是小儿外科学中常见的疾病之一。
小儿外科医生需要对小儿感染和炎症的检测和治疗有一定的了解。
由于儿童的免疫系统较弱，对感染的抵抗力较低，所以小儿感染症状一般较严重。
小儿外科医生需要根据孩子的年龄和具体症状来制定科学的治疗方案。
恶性肿瘤是小儿外科学中的另一个重要领域。
儿童恶性肿瘤的诊断和治疗在近年来取得了很大的进展。
小儿外科医生需要了解各种不同类别的儿童恶性肿瘤的临床特点和治疗方法，制定个性化的治疗方案，提高治疗的成功率。
除了对疾病的诊断和治疗，小儿外科学还重视预防工作的开展。
小儿外科医生致力于开展小儿健康的普及教育，提高家长和社会对小儿健康的重视程度。
通过加强对孕妇的健康养育指导，减少胎儿发育不良和先天性畸形的发生。
同时，小儿外科医生还积极参与相关的疫苗接种工作，推行各类疾病的预防接种措施。
小儿外科学在近年来取得了很大的发展，相关的治疗方法和技术也不断更新。
通过不断的努力和研究，小儿外科学的发展必将为更多儿童提供及时有效的治疗，改善他们的生存质量，为人类的健康事业做出更大的贡献。
小儿外科常见疾病
2、手术治疗
经典的术式： 1.Swenon手术 2.Duhamel手术 3.Rehbein手术 4.Soave手术
5. 经肛门脱出式巨结肠根治
包茎、包皮过长
概述
包茎：指由于先天性或后天性因素，包皮口狭小，
隐睾
睾丸未能按正常发育过程自腰部腹膜后下降至阴囊，称为隐睾，包括睾 丸缺如、睾丸异位及睾丸下降不全。
左侧隐睾图片
隐睾诊断及手术
诊断：1.体格检查（注意健侧睾丸代偿性增大情况） 2.B超 检查
手术时间：隐睾一旦确诊，患儿6个月后即可手术，最晚不 能超过2岁。
手术方法：传统开放手术、腹腔镜手术（我院优势） 腹腔镜手术优点：1.可以在确诊的同时进行手术治疗；2.可
腹内压增高——疝的诱发因素
如：小儿剧烈哭闹
长期阵咳
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ便秘
排尿困难等。
进入疝囊的腹腔脏器：
男孩，较多见的是小肠，盲肠和阑尾有时也可能 进入疝囊。
女孩，则较多的是子宫及附件，而且，发生嵌顿 的几率较高。
在小儿，滑动疝很少见。
斜疝的治疗
手术治疗是唯一的选择，疝发生后几乎没有自愈 的可能。
临床表现
儿童肠套叠
临床表现
阵发性哭闹 呕吐
腹部肿块
婴儿肠套叠
（多为原发性）
果浆样血便 肛门指检 全身状况
儿童 肠套叠
与前上相比症状不典型，多表现为不全肠梗阻， 起病缓慢。
诊断（Diagnosis）
1. 根据肠套叠四大主要症状：
阵发性腹痛（哭闹）、呕吐、便血 、 腊肠样肿块。
儿外科学简介
儿外科学简介儿外科学是医学的一个分支，专门研究和治疗新生儿、婴儿、儿童和青少年的外科疾病和畸形。
儿外科学主要关注儿科患者的整体生长和发育，旨在为患者提供全面的医疗服务和关怀。
它涵盖了许多不同的外科领域，如泌尿外科、心胸外科、骨科、神经外科等，它们都是为了满足儿童特殊需求而专门发展的。
儿外科学的发展与儿童医学的进步紧密相关。
在过去，儿科手术面临着较高的风险和局限性，因为儿童的器官和组织比成人更娇嫩、更脆弱。
但随着技术和医疗设备的不断进步，儿童手术的成功率和安全性有了显著的提高。
现代儿外科医生在手术技术和医疗知识方面接受了专门的培训，能够在儿童的生长发育过程中提供全面的治疗方案。
儿外科疾病的范围广泛，包括先天性畸形、胎儿手术、消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、心血管疾病、骨科问题、神经系统疾病等。
儿外科医生通常会与其他医学专家合作，形成一个多学科的治疗团队，共同为儿童提供综合性的医疗服务。
这些团队通常包括麻醉师、重症监护医生、康复师和心理学家等专业人员。
对于先天性畸形，儿外科医生能够进行手术矫正，改善患儿的生活质量。
例如，腭裂和唇裂是常见的先天性畸形，儿外科医生能够通过手术修复患儿的面部结构，促进他们正常的语言和咀嚼功能的发育。
心脏疾病也是儿外科的重要领域，儿外科医生可以进行开胸手术来修复心脏畸形，并纠正血液循环系统中的问题。
除了手术治疗，儿外科医生还定期进行术后复查和随访，确保患儿的恢复和发育正常。
他们会提供临床指导，教育患儿和家长如何正确照护术后伤口，监测患儿的生长发育情况，并提供康复和职业治疗方案。
儿外科学是一个发展快速的领域，不断引入新的技术和技巧来改善手术效果和患儿的预后。
例如，微创手术的应用，通过小切口和内窥镜技术可以减少手术创伤和恢复时间，提高手术的安全性和准确性。
此外，基因治疗也是儿外科领域的一个新兴研究方向，通过修复或替换患儿异常基因，可以为某些遗传性疾病的治疗提供新的方法。
高风险手术
沭阳县人民医院高风险手术目录
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 科室 眼科 耳鼻喉科 耳鼻喉科 耳鼻喉科 耳鼻喉科 耳鼻喉科 耳鼻喉科 口腔科 口腔科 骨一科 骨一科 骨一科 骨一科 骨一科 骨一科 骨二科 骨二科 骨二科 骨三科 骨三科 骨三科 骨三科 骨三科 骨三科 骨三科 骨三科 骨三科 骨三科 普外科 普外科 普外科 玻璃体切割术 功能性鼻窦内窥镜术 乳突根治术+鼓室成形术 喉部切除及次全切除术+颈部淋巴结清扫 气管异物 食管异物 上颌骨部分切除术 腮腺肿瘤切除术 下颌骨骨折切开复位术 断指再植及断肢再植手术 游离皮瓣及骨瓣手术 骨盆骨折手术 小儿先天畸形矫形手术 骨延长手术 血管、神经、肌腱移植手术 交叉韧带重建 关节置换 骨盆骨折 颈椎或上胸椎后路切开复位内固定 脊柱后路楔形截骨矫形术 骶骨肿瘤切除术 半椎切除术 前路椎骨部分切除+重建术 胸椎或腰椎前路内固定术 颈椎前后路联合融合内固定术 经关节后路C1-2螺钉内固定术 前路颈椎C1-2螺钉内固定 腰椎前路融合术 胰十二指肠切除术 半肝及扩大半肝切除术 高位胆管癌根治术 手术目录
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普外科 普外科 普外科 普外科 甲乳外科 甲乳外科 泌尿外科 泌尿外科 泌尿外科 胸外科 胸外科 胸外科 胸外科 胸外科 神经外科 神经外科 神经外科
腹膜后肿瘤切除术 复杂性腹腔内脏器、血管损伤的手术 腹主动脉瘤腔内治疗及人工血管置换术 主动脉夹层动脉瘤腔内治疗 颈淋巴结清扫术 甲状腺全切术 经皮肾镜钬激光（双导管）碎石术：结石残留 经尿道前列腺电切术：患者年龄大，基础病较多 肾上腺瘤切除术 体外循环下心脏直视手术 电视胸腔镜手术 食管癌根治术 肺癌根治术 纵膈肿瘤切除术 丘脑肿瘤 脊髓髓内肿瘤 功能区肿瘤
儿外科学知识点
儿外科学知识点儿外科学是儿科医学的一门专业领域，主要研究儿童相关的外科疾病以及相应的治疗方法。
本文将介绍一些常见的儿外科学知识点，包括先天性疾病、外伤、肿瘤等方面的内容。
一、先天性疾病1. 先天性心脏病：儿童时期最常见的先天性疾病之一。
主要包括心脏间隔缺损、动脉导管未闭等。
症状表现为呼吸困难、发育迟缓、心率不规则等，治疗常采用手术修复。
2. 先天性脊柱侧弯：是脊柱发育异常的一种表现，可导致脊柱侧弯变形。
常见的治疗方法包括矫正体位、外科手术等。
3. 先天性股骨畸形：包括股骨颈干扰、股骨头缺血性坏死等。
治疗可通过牵引、手术等方法进行。
二、外伤1. 骨折：儿童骨骼发育不完全，骨折时以弹性骨折和弯曲骨折为主。
治疗一般采用保守疗法，如石膏固定、牵引等。
2. 创伤性脑损伤：外伤性脑损伤是儿童外伤的常见形式，常见的类型包括脑震荡、脑挫裂伤等。
治疗应根据损伤程度，包括监护、手术等综合治疗。
3. 刀伤、烧伤：刀伤和烧伤是儿童外伤中较为严重的一类，治疗一般需要外科手术、清创缝合、皮肤移植等。
三、肿瘤1. 儿童恶性肿瘤：儿童恶性肿瘤主要包括白血病、神经母细胞瘤等。
治疗方案多为综合治疗，包括手术切除、化疗、放疗等。
2. 肾母细胞瘤：是一种多见于儿童的肿瘤，早期常表现为腹部肿块。
治疗一般需要手术切除，并根据病情决定是否进行辅助化疗或放疗。
3. 神经母细胞瘤：是一种高度恶性的肿瘤，多见于婴幼儿。
治疗方法多样化，根据病情会考虑手术、化疗、放疗等。
四、其他常见疾病1. 胆囊疾病：如先天性胆总管扩张、胆囊炎等。
治疗方法主要为手术切除胆囊或胆道狭窄的病灶。
2. 肠梗阻：包括先天性肠闭锁、肠套叠等。
治疗一般需要手术解除肠梗阻，恢复肠功能。
3. 食管异物：儿童误吸异物时较为常见，需及时进行急救治疗，如行食管镜、异物取出等。
以上只是儿外科学中的一些常见知识点，实际上儿外科学的研究领域非常广泛，涵盖了许多其他疾病和治疗方法。
儿童患病时，家长应及时就医，寻求专业医生的指导和治疗。
小儿外科 二级学科
小儿外科二级学科小儿外科是医学的一个二级学科，是研究和治疗儿童先天性和获得性疾病以及外伤的学科。
与成人外科相比，小儿外科更加复杂和具有挑战性，因为儿童的身体结构和生理特点与成人有很大的不同。
小儿外科涉及的疾病种类繁多，包括婴幼儿常见的腹股沟斜疝、先天性心脏病、胆囊炎等；学龄儿童常见的阑尾炎、腺样体肥大、甲状腺疾病等；以及青少年的骨骼畸形、疝气等。
此外，小儿外科还涉及到儿童因意外事故或暴力导致的创伤，如骨折、烧伤等。
小儿外科的治疗方法和技术也与成人外科有较大区别。
由于儿童的生长发育尚未完全成熟，治疗需要考虑到未来的生理和心理发展。
小儿外科医生需要综合考虑每位患儿的疾病特点、年龄、生长发育情况等因素，制定个体化的治疗方案。
小儿外科的手术技术要求也相对较高。
由于儿童器官的大小和结构比成人更小更脆弱，手术对医生的精确度和技术水平提出了更高的要求。
同时，儿童对手术的耐受能力较低，术后恢复和并发症风险也相对较高。
因此，小儿外科医生需要具备丰富的手术经验和处理各种意外情况的能力。
在临床实践中，小儿外科医生需要与其他医学专科进行密切合作，包括儿科、麻醉科、重症医学科等。
小儿外科还需要与康复医学、营养学、心理学等多个领域进行综合和协作，共同为儿童提供全面的医疗服务。
小儿外科不仅仅是一门医学学科，更是一个关怀儿童健康成长的综合性学科。
作为小儿外科医生，不仅需要具备专业的知识和技术，更需要关注患儿的心理和社会需求，为其提供温暖的护理。
这要求小儿外科医生具备良好的沟通能力和人文关怀，与患儿及其家属建立密切的合作关系。
随着医学科技的不断进步，小儿外科在治疗和疾病预防方面取得了显著的进展。
新的设备和技术的引入，使得手术更加精准和微创，术后恢复更快。
同时，小儿外科的研究和教育也得到了推动，为培养更多的小儿外科专家提供了良好的平台。
总之，小儿外科是医学的一个重要学科，涉及到儿童各种疾病的诊断和治疗。
小儿外科医生需要具备丰富的临床经验和手术技术，同时还要关注患儿的心理和社会需求。
小儿外科手术级目录精选
第三部分小儿外科序号手术名称级别备注1 脑活检手术四级2 去骨瓣减压四级3 开颅探查术四级4 颅骨减压四级5 延髓前方减压术四级6 monobloc截骨术四级7 眶板眶顶切除术四级8 颅脑火器伤清除术四级9 硬脑膜下血肿清除术四级10 硬脑膜下脓肿清除术四级11 "蛛网膜下脓肿清除术,脑部" 四级12 "蛛网膜下血肿清除术,脑部" 四级13 脑囊肿切开引流术四级14 脑内减压术四级15 脑内血肿清除术四级16 脑内异物取出术四级17 脑脓肿切除术四级18 丘脑少突胶质瘤切除术四级19 脑膜瘤切除术四级20 脑膜肿瘤切除术四级21 脑叶切除术四级22 鞍区肿瘤切除术四级23 侧脑室肿瘤切除术四级24 大脑半球肿瘤切除术四级25 第三脑室肿瘤切除术四级26 第四脑室肿瘤切除术四级27 基底节肿瘤切除术四级28 颅内肿瘤切除术四级29 颅咽管瘤切除术四级30 脑干肿瘤切除术四级31 脑囊肿切除术四级32 脑清创缝合术四级33 脑肉芽肿切除术四级34 脑肿瘤切除术四级35 小脑半球肿瘤切除术四级36 小脑肿瘤切除术四级37 胝体肿瘤切除术四级38 异位小脑扁桃体切除术四级39 颅内血管瘤切除四级40 颅肉芽肿切除术四级41 颅骨成形术四级42 颅窝成形术四级43 颅裂脑膜脑膨出修补术四级44 脑脊液漏的闭合术四级45 脑膨出修补术伴颅成形术四级46 脉络丛切除灼烧术四级47 颅内电刺激植入术四级48 椎管内异物去除术四级49 脊髓减压术四级50 脊髓探查术四级51 椎管探查术四级52 椎板成形四级53 椎管成形四级54 椎管内神经根切除术四级55 脊髓活组织检查四级56 脊髓内脓肿切开引流术四级57 椎管畸胎瘤切除术四级58 椎管脊索瘤切除术四级59 椎管胶质细胞瘤切除术四级60 椎管内恶性肿瘤切除术四级61 椎管侵入瘤切除术四级62 椎管神经鞘瘤切除术四级63 椎管神经纤维瘤切除术四级64 椎管血管瘤切除术四级65 椎管脂肪瘤切除术四级66 脊膜外漏修补术四级67 脊髓脊膜膨出修补术四级68 颈椎后路切开复位内固定（C1_C2除外）四级69 颈椎后路复位椎弓根固定术四级70 胸椎后路切开复位内固定四级71 脊髓粘连松解术四级72 脊髓神经根粘连松解术四级73 脊髓其它手术四级74 神经切断术四级75 神经探查术四级76 臂丛神经探查术四级77 周围神经肿瘤切除术四级78 颅神经瘤切除术四级79 视神经管减压术四级80 神经移植术四级81 阴道再造术(皮瓣法或肠管法) 四级82 面神经移植或吻合术治疗面瘫四级83 周围神经移植术四级84 臂丛神经吻合术四级85 神经修复术四级86 神经吻合术四级87 内镜下甲状腺瘤切除术四级88 内镜下甲状腺部分切除术四级89 甲状腺癌根治术四级90 甲状腺全部切除术四级91 复发性甲状腺舌管囊肿切除四级92 甲状旁腺全部切除术四级93 甲状旁腺部分切除术四级94 甲状旁腺腺瘤切除术四级95 甲状旁腺同种异体移植术四级96 甲状旁腺自体移植术四级97 肾上腺部分切除术四级98 胸腺瘤切除术四级99 上下睑对合痣切除及修复术四级100 积累睑缘全层肿瘤切除及修复术四级101 睑缺损修补术四级102 角膜异体全层移植术四级103 虹膜囊肿切除术四级104 小梁切除术，外入路* 四级105 小梁切开联合小梁切除术四级106 青光眼引流阀植入四级107 异体巩膜移植术四级108 自体巩膜移植术四级109 植入晶状体去除术* 四级110 眼后节异物磁吸术四级111 眼后节异物去除术, 未用磁吸四级112 视网膜切除术四级113 巩膜环扎术四级114 玻璃体切割术, 后入路四级115 玻璃体闭合切割术四级116 玻璃体切割术, 经瞳孔四级117 玻璃体置换术四级118 眶外侧壁切开术四级119 外侧开眶法四级120 眶外侧壁切开术四级121 开眶探查术四级122 眼眶肿瘤切除术四级123 眶内血管瘤切除术四级124 眶内肿物切除术四级125 眶内血管瘤切除术四级126 眶内肿瘤切除术四级127 眼眶再造术四级128 小儿外耳道血管瘤切除术四级129 小儿外耳道成形术四级130 小儿断耳再接术四级131 耳廓修补术四级132 耳再造术四级133 小儿耳再造术四级134 小儿听耳链重建术四级135 小儿乳突根治术四级136 小儿乳突改良根治术四级137 小儿中耳胆脂瘤切除术四级138 小儿中耳病损切除术四级139 小儿电子耳蜗植入术四级140 小儿鼻腔血管瘤切除术四级141 小儿鼻道窦口复合体术(功能性鼻内窥镜术) 四级142 扩展后额部皮瓣法鼻缺损修复术四级143 前臂游离皮瓣法鼻缺损修复术四级144 小儿鼻成形术四级145 鼻再造术四级146 小儿鼻中隔穿孔修补术四级147 小儿筛窦切除术四级148 小儿蝶窦切除术四级149 小儿鼻窦肿瘤切除术四级150 腮腺肿物切除术四级151 腮腺瘘切除术四级152 舌下腺囊肿摘除术四级153 腮腺部分切除术四级154 上颌重建术四级155 口唇重建术四级156 面部畸形修整术四级157 鳃裂肿物切除术四级158 咽腭成形术四级159 小儿喉部分切除术四级160 小儿气管肿瘤切除术(经气管镜) 四级161 气管肿瘤切除术,经气管镜四级162 气管肿瘤切除术四级163 气管囊肿切除术四级164 小儿声带转位术四级165 气管瘘闭合术四级166 气管修补术四级167 支气管囊肿切除术四级168 支气管肿瘤切除术四级169 支气管病损摘除术四级170 肺大泡结扎术四级171 电视胸腔镜下肺大泡切除术四级172 胸腔镜下辅助切口肺病损清除术四级173 开胸肺大泡切除术四级174 肺血管瘤切除术四级175 肺肿瘤切除术四级176 肺楔形切除术四级177 肺病损切除术四级178 肺减容术四级179 肺癌根治术四级180 肺叶部分切除术四级181 肺叶切除术四级182 电视胸腔镜下肺叶切除术四级183 肺叶切除术（心包内处理肺血管）四级184 全肺切除+淋巴结清扫术四级185 肺切除术四级186 支气管异物切开取出术四级187 肺异物取出术四级188 胸廓成形术四级189 食管支气管瘘修补术四级190 肺修补术四级191 肺移植术四级192 开胸探查术四级193 开胸病损清除术四级194 纵膈探查术四级195 经胸膜胸腔镜检查四级197 纵隔肿瘤切除术四级198 纵膈血管瘤切除术四级199 纵隔囊肿切除术四级200 纵隔病损切除术四级201 胸壁肿瘤射频术四级202 胸膜病损切除术四级203 胸膜肿瘤切除术四级204 支气管胸膜瘘修补术四级205 支气管镜下支气管胸膜瘘生物胶修补术四级206 胸廓畸形矫正术四级207 漏斗胸矫治术（NUSS术）四级208 膈肌修补术四级209 膈肌成形术四级210 胸腔内肿瘤切除四级211 主动脉瓣闭式张扩术四级212 二尖瓣闭式扩张术四级213 肺动脉瓣闭式扩张术四级214 三尖瓣闭式切开术四级215 主动脉瓣病损切除术四级216 主动脉瓣成形术四级217 二尖瓣缝合术四级218 二尖瓣切开扩张术(切开心脏) 四级219 二尖瓣成形术四级220 二尖瓣关闭不全修补术四级221 肺动脉瓣成形术四级222 肺动脉瓣切开术四级223 三尖瓣成形术四级224 三尖瓣修补术四级225 Ebstein畸形心内直视修复术四级226 心内直视矫正术（体外循环下）四级227 主动脉瓣生物瓣膜置换术四级228 主动脉瓣机械瓣膜置换术四级229 伴有肺动脉高压的主动脉瓣置换术四级230 二尖瓣生物瓣膜置换术四级231 二尖瓣机械瓣膜置换术四级232 肺动脉瓣生物瓣置换术四级233 肺动脉瓣机械瓣置换术四级234 先天性肺动脉瓣缺如手术四级235 三尖瓣生物瓣膜置换术四级236 三尖瓣机械瓣置换术四级237 心脏多瓣膜机械瓣置换术四级238 心脏多瓣膜机械瓣置换术及成形术四级239 伴有肺动脉高压的二尖瓣置换术四级240 心房折叠术四级241 主动脉瓣下隔膜、纤维环切除术四级242 左室流出道疏通术四级243 右室流出道疏通术四级244 主动脉窦瘤囊壁切除修复术四级245 主动脉窦修补术四级246 心房间隔缺损修补术四级247 单心房心内修复术四级248 部分性房室隔缺损矫治术四级249 完全性房室隔缺损矫治术四级250 单心房房间隔重建术四级251 单心室室间隔重建术四级252 室间隔修补术四级253 伴有肺动脉高压的房缺修补术四级254 伴有肺动脉高压的三尖瓣成形术四级255 伴有肺动脉高压的室缺修补术四级256 法乐氏四联症一期矫治术四级257 右室流出道补片加宽术四级258 法乐五联症根治术四级259 肺静脉异常连接的矫治术四级260 主肺动脉间隔缺损矫治术四级261 瓦氏（Valsalva's）窦瘤心内修补术四级262 法乐氏三联症矫治术四级263 大血管转位矫治手术四级264 带瓣管道植入术四级265 肺动脉闭锁矫治术四级266 永存动脉干矫治术四级267 纠正大血管转位合并心内畸型纠正术四级268 左心室双出口(室缺修补+心外管道)直四级269 左心室双出口(心内管道+外管道)直视四级270 左心室尖主动脉分流术四级271 Fontan手术四级272 改良Fontan手术四级273 经皮心瓣膜成形术经皮气囊心瓣膜成形术四级274 右室双出口矫治手术四级275 左心室双出口(心内隧道)直视修复术四级276 房间隔修补术四级277 房化心室折叠术四级278 卵圆孔未闭修补术四级279 经皮冠状动脉支架术四级280 主动脉一冠状动脉驾桥术四级281 冠状动脉移植术四级282 动脉-冠状动脉吻合术四级283 冠状动脉扩张成形术四级284 冠状血管动脉静脉瘘矫治术四级285 冠状静脉结扎术四级286 心肌切开术四级287 心内膜切开术四级288 心室切开术四级289 心房切开术四级290 心室流出道疏通术四级291 右心导管术四级292 左心导管术四级293 心包剥脱术四级294 心脏动脉瘤切开修复术四级295 心脏肿瘤切除术四级296 外伤性室间隔缺损修补术四级297 外伤性房间隔缺损修补术四级298 心房血栓清除术四级299 心脏肿瘤切除术四级300 心房肿瘤切除术四级301 心脏病损切除术四级302 心脏外伤修补术四级303 心脏修补术四级304 心脏移植术四级305 搏动性气囊的植入四级306 先天性心脏病镶嵌手术四级307 心脏改良迷宫术四级308 心脏骨髓干细胞移植术四级309 主动脉血栓切除术四级310 腹主动脉血栓切除术四级311 动脉取栓术(包括髂动脉) 四级312 小血管吻合术四级313 动脉瘤切除伴吻合术四级314 血管移植术四级315 上肢血管损害切除伴血管置换四级316 下肢血管损伤切除伴人造血管移植四级317 髂动脉损害切除+人工血管移植术四级318 下肢血管病损切除伴血管移植术四级319 升主动脉人造血管移植术四级320 动脉瘤切除术四级321 静脉窦切除术四级322 动静脉瘘切除术四级323 动静脉瘘栓赛术四级324 心畸形血管切除术四级325 颅内畸形血管切除术四级326 腔静脉修补术四级327 门静脉修补术四级328 动脉导管未闭封堵术四级329 动脉导管未闭矫治术四级330 支气管动脉栓塞四级331 肺动脉狭窄矫治术四级332 脾-肾静脉吻合术四级333 门-腔静脉分流术四级334 肠系膜静脉-下腔静脉吻合术四级335 主动脉支架植入术四级336 股-股动脉吻合术,人工血管架桥四级337 血管控制出血修整术四级338 动脉瘤夹闭术四级339 动脉瘤破裂修补术四级340 动脉瘤栓塞术四级341 动静脉瘘栓塞术四级342 颈淋巴结清扫术四级343 腹腔淋巴结清扫术四级344 胸导管漏关闭术四级345 胸导管结扎术四级346 腹腔镜下脾切除术四级347 食管内异物切开取出术四级348 食管病损切除术四级349 食管肿瘤切除术四级350 食道癌根治术四级351 食管部分切除术四级352 食管切除术四级353 胸腔内食管-食管吻合术四级354 先天性食管闭锁食管吻合术四级355 胸腔内食管-胃吻合术四级356 食道癌切除术，胃食道弓上吻合术四级357 改良Heller(食管肌切开术) 四级358 食管裂孔疝修补四级359 电视胸腔镜下食管裂孔疝修补术四级360 食道闭锁手术四级361 先天性胃窦瓣膜切除术四级362 胸腹联合切口贲门癌切除术四级363 腹腔镜下幽门环肌切开术四级364 腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术四级365 先天性胃壁缺损修补术四级366 先天性消化道重复畸形矫治术四级367 右半结肠切除术四级368 左半结肠切除术四级369 腹腔镜下左半结肠切除术四级370 先天性巨结肠根治术四级371 腹腔镜下先天性巨结肠根治术四级372 结肠全部切除术四级373 先天性环状胰腺矫治术四级374 腹腔镜下先天性环状胰腺矫治术四级375 先天性十二指肠闭锁吻合术四级376 先天性小场闭锁吻合术四级377 先天性结肠闭锁吻合术四级378 腹腔镜下先天性肠旋转不良矫治术四级379 腹腔镜下消化道畸形矫治术四级380 直肠狭窄切除吻合术四级381 先天性肛门直肠畸形腹会阴肛门成形术四级382 腹腔镜下肛门成形术四级383 前（后）矢状路肛门成型术四级384 肛门括约肌替代术四级385 肝部分切除术四级386 腹腔镜下肝囊肿引流术四级387 肝部分切除+肝肿瘤切除四级388 腹腔镜下肝部分切除术四级389 肝血管瘤切除术四级390 肝叶切除术四级391 半肝切除术四级392 小儿腹腔镜下胆囊切除术四级393 腹腔镜下胆道探查、造影、引流术四级腹腔镜下先天性胆管扩张症胆管切除、胆道重四级394建术395 先天性胆管扩张症胆管切除、胆道重建术四级396 空肠代胆道术四级397 胆道闭锁胆道重建手术四级398 腹腔镜下经胆囊管行胆总管取石术四级399 胰腺肿瘤切除术四级400 胰头切除术四级401 胰腺部分切除术四级402 胰腺全部切除术四级403 胰十二指肠切除术四级404 胰腺-空肠吻合术四级405 小儿ERCP胆总管结石取出术四级406 腹膜后肿瘤切除术四级407 先天性食管裂孔疝抗反流术四级408 腔镜下先天性食管裂孔疝抗反流术四级409 腔镜下膈膨升折叠术四级410 食道裂孔疝修补术，经胸四级411 先天性胸腹裂孔疝修补术四级412 腔镜下先天性胸腹裂孔疝修补术四级413 先天性脐尿管畸形矫治术四级414 先天性卵黄管畸形矫治术四级415 腹腔镜下小儿肠粘连松解术四级416 腹腔镜下腹腔囊肿切除术四级417 腹腔镜下肾襄肿去顶减压术四级418 肾部分切除术四级419 腹腔镜下重复肾切除术四级420 手助式腹腔镜下肾切除术四级421 腹腔镜下肾切除术四级422 腹腔镜下发育不良肾切除术四级423 肾自体移植术四级424 肾异体移植术四级425 肾固定术四级426 腹腔镜下肾盂输尿管成形术四级427 肾修补术四级428 输尿管镜钬激光碎石术四级429 输尿管镜下钬激光切开术四级430 输尿管造口术四级431 腹腔镜下输尿管膀胱再植术四级432 输尿管成形术四级433 经尿道膀胱钬激光碎石术四级434 膀胱全部切除术四级435 膀胱阴道瘘修补术四级436 膀胱尿道成形术四级437 乙状结肠代膀胱四级438 回肠代膀胱术四级439 直肠代膀胱术四级440 结肠代膀胱术(膀胱重建术) 四级441 尿道瓣膜切除术四级442 经尿道尿道狭窄钬激光切除术四级443 经尿道尿道病损电气化术四级444 经尿道尿道病损切除术四级445 尿道直肠瘘修补术,经尿道四级446 尿道阴道瘘修补术四级447 尿道上裂修补术四级448 尿道下裂成形术四级449 耻骨弓下尿道修补术四级450 尿道成形术四级451 尿失禁修补术四级452 腹腔镜下前列腺囊切除术四级453 腹腔镜下睾丸探查四级454 腹腔镜下睾丸下降固定术四级455 腹腔镜下精索静脉高位结扎术四级456 阴茎全部切除术四级457 阴茎重建四级458 阴茎矫直术四级459 腹腔镜下卵巣肿瘤剥除术四级460 腹腔镜下卵巢襄肿剥离术四级461 子宫腹式根治性切除术四级462 阴道再建术四级463 先天性髋内翻截骨术四级464 颌骨肿瘤切除术四级465 下颌截除自体骨骨修复术四级466 下颌截骨钛支架联合修复术四级467 下颌颈联合根治术四级468 面骨部分切除术四级469 上颌骨部分切除术四级470 颞骨切除术四级471 下颌骨成形术四级472 下颌关节成形术四级473 颞颌骨关节成形术四级474 颞颌骨关节截骨术四级475 颞颌骨关节盘切除术四级476 颞颌髁突切除术四级477 上颌骨扩大切除术四级478 上颌骨整形术四级479 上颌颈联合根治术四级480 上颌骨全切除术四级481 颏部成形术四级482 冠状切口眶颧颌联合整复术四级483 椎骨楔形切骨术四级484 脊柱后路楔形截骨矫形术四级485 骨盆楔形切骨术四级486 前臂旋转畸形分段截骨术四级487 粗隆部旋转截骨术四级488 粗隆内收截骨术四级489 骨盆截骨术四级490 骨盆截骨延长术四级491 先天性髋脱位转子间旋转截骨术四级492 先天性髋脱位髋骨截骨术四级493 骨盆切骨术四级494 骨盆内移截骨术四级495 半骨盆切除术四级496 骶骨肿瘤切除术四级497 骨肿瘤切除+骨重建四级498 半椎切除术四级499 后路半椎切除术四级500 前路椎骨病损切除术四级501 前路椎骨肿瘤切除术四级502 后路椎骨肿瘤切除术四级503 后路椎骨病损切除术四级504 儿童特发性股骨头坏死包容手术四级505 儿童特发性股骨头坏死介入术四级506 前路椎骨部分切除+重建术四级507 颈肋切除术四级508 骨延长术四级509 下颌骨内延长器植入术四级510 下颌骨外延长器植入术四级511 上颌骨外延长器植入术四级512 上颌骨内延长器植入术四级513 面中部骨骼内牵引术四级514 面中部骨骼外牵引术四级515 经皮椎体成形术四级516 椎体切开成形术四级517 移位或损坏的固定装置的修正术四级518 脊柱矫形+植骨术四级519 颈椎前路内固定术.无骨折复位四级520 颈椎前路内固定+椎间融合术四级521 胸椎前路内固定术.无骨折复位四级522 腰椎前路内固定术.无骨折复位四级523 腰椎后路内固定+椎间融合术四级524 颈椎后路内固定术.无骨折复位(C1_C2除外）四级525 胸椎后路内固定术.无骨折复位四级526 颈椎前后路联合融合内固定术四级527 经关节后路C1-2螺钉内固定术四级528 前路颈椎C1_2螺钉内固定四级529 关节镜下胫骨复位内固定术四级530 髋臼骨折切开复位内固定四级531 踝关节骨折切开复位内固定四级532 距骨骨折切开复位内固定四级533 骨盆骨折切开复位内固定术四级534 肩胛骨切开复位内固定四级535 髋关节脱位切开复位术四级536 先天性髋脱位切开复位带缝匠肌骨瓣臼四级537 关节镜检查四级538 儿童关节镜手术四级539 膝关节镜检查四级540 颈椎间盘切除术四级541 经皮穿刺椎间盘切除术四级542 前路椎间盘切除术四级543 前路颈椎间盘切除术四级544 椎间盘切除+人工髓核置换术四级545 前路人工髓核切除术四级546 膝关节镜下半月板切除四级547 膝关节镜下病损清除术四级548 膝关节镜下半月板修补术四级549 关节镜下滑膜肿瘤切除四级550 肩胛部肿瘤切除+肩胛带切除四级551 环---枢椎融合术四级552 颈椎融合术四级553 颈椎前路减压椎间融合术四级554 颈椎前路减压融合术四级555 颈椎后路减压融合术四级556 后路枕颈融合术四级557 腰椎前路融合术四级558 颈椎假关节融合术四级559 脊柱假关节矫形术四级560 椎体球襄扩张脊柱后凸成形术四级561 全膝关节置换术四级562 习惯性髌骨脱位韧带成形术四级563 习惯性髌骨脱位韧带上点移位术四级564 髌骨稳定术四级565 膝关节镜下交叉韧带修补术四级566 副韧带人造韧带置换术四级567 踝关节置换术四级568 全髋关节置换术四级569 全髋关节置换的修正术四级570 先天性髋脱位加盖术四级571 小儿髋关节成形术四级572 髋臼加盖术四级573 球囊扩张股骨头成形术四级574 肩关节成形术用合成假体四级575 人工肱骨头置换术四级576 肩关节成形术的修正术四级577 肘关节切除成形术四级578 拇指再建术四级579 脚趾代拇指术四级580 手指再造术四级581 拇指再植术四级582 断指再植术四级583 断腕再植术四级584 断掌再植合并内固定四级585 断掌再植术四级586 前臂再植术四级587 上肢其它再植术四级588 断趾再植术四级589 足母趾再植术四级590 断肢再植术四级591 截肢残端修整术四级592 电击伤坏死肢体截肢术四级593 乳房重建术四级594 乳房再造本(肌皮瓣法) 四级595 巨指巨趾整形术四级596 骶尾部畸胎瘤切除术四级597 面Ⅲ度烧伤焦痂切除分区游离植皮四级598 面颈深度烧伤焦痂切除分区游离植皮四级599 头部电烧伤扩创游离大网膜大皮片移植四级600 头部焦痂切除游离大网膜移植游离植皮四级601 头部烧伤Ⅲ度痂切除游离植皮术四级602 头面颈植皮术四级603 大面积植皮术(>5%) 四级604 肌皮瓣移植术四级605 血管皮肤移植术四级606 游离肌皮瓣移植术四级607 游离皮瓣移植术 四级 608 岛状瓣转移术四级 609 穿支皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣转移术 四级 610 小儿气管镜取异物四级611 先天性颅颌面严重畸形(如眶距增宽症Crouzon 综合征Apert 综合征Treacher-collins 综合征等)矫治术 四级612 新生儿唇裂修补术四级 613 软组织瓣转移半侧颜面萎缩矫正术 四级 614 面部巨大神经纤维瘤切除及修复术 四级 615 面部洞穿性缺损修复术 四级 616 面裂修复术四级 617 软组织瓣吻合移植半侧颜面萎缩矫正术 四级 618 易性术四级 619 重度瘢痕畸形修复术四级 620 各种烧伤晚期功能严重障碍,功能重建术 四级 621 微粒自体皮、大张异体皮混合移植术 四级 622 血管植入,皮瓣预构手术 四级 623 血管瘤内射频消融术四级624 <3月Ⅲ度唇裂修补术四级625 血管畸形切除术四级626 潜毛窦切除术四级627 生长性骨折开颅探查术四级628 开放性颅脑外伤开颅探查术四级629 脊髓脂肪瘤切除术四级630 脂肪脊髓脊膜膨出修补术四级631 颅面畸形眶上桥前移术四级632 颅面畸形额骨成形四级633 颅面畸形顶骨成形术四级634 颅面畸形枕骨成形术四级635 颅面畸形中颅窝成形术四级636 颅面畸形后颅窝成形术四级637 神经内窥镜三脑室底造瘘术四级638 神经内窥镜脑室内囊肿切除术四级639 神经内窥镜脑内囊肿切除术四级640 神经内窥镜蛛网膜囊肿开窗术四级641 神经内窥镜脑室内探查术四级642 颈髓部病变手术四级643 先天性高肩胛症矫治术四级644 先天性垂直距骨矫治术四级645 小儿鼻内窥镜下鼻腔肿瘤切除术四级646 小儿鼻内窥镜下鼻咽部肿瘤切除术四级647 联体儿分离术四级648 泄殖腔畸形矫治术四级649 新生儿胎粪性肠梗阻矫治术四级650 先天性腹裂矫治术四级651 先天性脐膨出修补术四级652 寄生胎切除术四级653 早产儿视网膜病变手术四级654 新技术新项目手术四级655 年龄小于1周岁的三级手术四级656 内窥镜辅助体表肿块切除术四级657 体表巨大肿瘤器官切除再造术四级658 腮腺血管瘤切除术四级659 颌面部巨大淋巴血管瘤切除术四级660 上、下唇再造术四级661 腹腔镜下性腺探查活检术四级。
儿外科相关知识点总结
儿外科相关知识点总结一、先天性畸形1. 先天性心脏病先天性心脏病是指胎儿在子宫内发育期间或婴幼儿时期出现的心脏结构和功能异常。
常见的先天性心脏病有室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等。
治疗包括手术修复和介入治疗。
2. 先天性肾脏疾病先天性肾脏疾病包括多囊肾、尿路梗阻、泌尿系统先天性畸形等。
早期的诊断和治疗对于保护肾功能至关重要。
3. 先天性肢体畸形先天性肢体畸形主要包括多指、少指、短指、趾内翻等。
针对不同的畸形类型，可以采用手术矫正、假体植入等治疗方法。
4. 先天性颅面畸形先天性颅面畸形包括唇裂、腭裂、颜面畸形等，治疗需要整合外科修复、正畸矫治等多学科的协作。
二、儿童外伤1. 骨折儿童骨折比成人更常见，其中以脑膜下血肿和骨折愈合较为特殊。
治疗包括正位复位、固定、功能锻炼等。
2. 创伤性脑损伤儿童脑损伤多由意外事故引起，需及时做CT或MRI检查，对重型脑损伤患儿需进行颅内压监测和神经功能监测。
3. 腹部创伤儿童腹部创伤常见的损伤器官包括肝脏、脾脏、肾脏等，内科治疗和外科手术是治疗的主要手段。
4. 烧伤儿童烧伤由于皮肤组织的柔嫩，容易造成广泛的烧伤面积，治疗需采取积极的外科手术修复和激素等治疗。
5. 创面感染儿童创面感染较为常见，治疗需选择适当的抗感染药物，及时清创、排脓，对于重度感染需手术干预。
三、儿童肿瘤1. 神经母细胞瘤儿童神经母细胞瘤是最常见的恶性实体瘤之一，主要发生在小脑、交感神经系统等处。
治疗方案包括手术切除、放疗、化疗等。
2. 肾母细胞瘤儿童肾母细胞瘤是儿童肾脏最常见的恶性肿瘤，治疗包括手术切除、放疗、化疗等。
3. 神经纤维瘤儿童神经纤维瘤是一种罕见的肿瘤，多发生在体表或消化系统，手术切除是主要治疗手段。
四、特殊手术技术1. 腔镜手术对于婴幼儿的一些疾病，如腹腔积液、肺部感染等，可以采用腔镜手术，减少对患儿的伤害。
2. 介入治疗技术针对一些先天性心脏病、血管畸形等疾病，可采用介入治疗技术，避免开放手术对患儿的伤害。
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26 小儿先天畸形外科
610．什么是先天性巨结肠？
●远端乙状结肠和直肠中，位于肌层的神经丛和粘膜下神经丛内，神经结细胞完全缺如或产生变异，从
而导致病变肠管失去正常蠕动，使该段肠管经常处于痉挛状态中，产生一个非器质性的肠狭窄，所以，粪便通过就发生障碍。
●在扩张的神经节正常的肠管，结肠的运动在早期非但没有减少，且有剧烈蠕动，企图将粪便推人远端
无神经节细胞肠段内，但不能达到目的，于是发生滞积，久而久之，乃逐渐扩张和肥厚，形成巨大增粗的结肠，结肠的扩大是一种代偿机理，与远端功能性梗阻的时间和程度成正比。
如何诊断先天性巨结肠？
●新生儿期有胎便排出延迟（超过24小时）或经指诊灌肠才排出胎便，并伴有腹胀呕吐，以后进行性
排便困难，一周或数周才排便一次，平时需灌肠或使用开塞露才能排便
●腹部前后立位平片有低位肠梗阻征象，直肠内无气。
●钡剂灌肠检查直肠乙状结肠远端细狭，乙状结肠近端及降结肠有明显扩张，且排钡功能差
●活体检查在距肛门4cm以上的直肠壁活检肠肌间神经丛节细胞。
●肛门直肠测压测定直肠和肛门括约肌的反射性压力变
●直肠粘膜组织化学测定先天性巨结肠患儿乙酷胆碱酯酶活性显著增强
61．巨结肠危象指的是什么？
长期进行性排便困难，导致粪便大量淤积在扩张段的结肠内，粪便中的有害物质被吸收人血液，从而导致腹胀、呕吐、水电解质紊乱、高热、休克、甚至死亡的一种严重并发症。
61．如何治疗先天性巨结肠？
●外科手术是根治先天性巨肠结的惟一方法。
外科治疗的目的是针对无神经节细胞的直肠和结肠，将其
切除或将其隔外。
●拖出型直肠、乙状结肠切除术
●结肠切除、直肠后结肠拖出术
●经腹直肠乙状结肠切除术
●直肠粘膜剥离、结肠于直肠肌层内拖出切除术
61．临床查体中小儿肠套括有何典型体征？
●腹腔内肿块
●多位于右侧上腹部肝下，形状似一条腊肠，不太硬，带弹性，稍可活动，并有明显压痛
●晚期病例，肿块常沿结肠而转移至腹部左侧，最严重者可达直肠内，少数病儿甚至套人部可由肛门脱
出。
直肠指诊是无论如何也不应遗忘的，可以查看有无血便，这对肠套叠诊断有极大价值。
61．空气灌肠治疗小儿肠套置的指征？
●病程不超过48小时
●血便不超过24小时
●全身情况良好，无明显脱水征
●无心肺功能障碍或其他系统慢性疾患
61 小儿肠套叠的手术指征是什么？
●病程超过48小时
●血便超过24小时
●有明显脱水，且全身状况不良
●有心肺功能不全者
●有严重腹胀，小肠积气明显且有多个张力性液平面者
●经空气灌肠治疗肠套叠未能复位者
●新生儿肠套叠。
61．如何手术治疗肠套叠？
如肠管无坏死，则以0．25％普鲁卡因封闭肠系膜后，用挤压法整复肠套叠；
用双手拇食指握在肿块的远端向近端推挤，切忌在近端拖拉套人部，以免发生肠破裂。
624．小儿卵黄管发育异常可导致哪些疾病？
●卵黄管未闭该病是指卵黄管没有闭合，形成回肠末端与脐间的瘘管，又称“脐肠瘘”或“卵
黄管瘘”。
●脐窦系指卵黄管的脐端未闭，遗留较短的盲管，表面有圆形突起，有粘膜覆盖，粘膜又分
泌少量粘液。
●脐茸也有人称之为脐息肉，是卵黄管的脐端有残留的粘膜，形成息肉样的红色突起，表面
有少量粘液和血浆样液。
●卵黄管囊肿是指卵黄管的二端闭塞，中间部分保留原有的内腔，形成卵黄管囊肿，囊腔积
聚有囊壁分泌的粘液。
●美克耳憩室卵黄管退化不全，其肠端未闭合。
末端回肠的肠系膜对缘形成的憩室样突起。
625．小儿先天性美克耳憩室的临床表现有哪些？
●患儿平时健康，憩室可引起反复的脐周或右下腹疼痛。
●憩室内迷生的胃粘膜分泌盐酸及胃蛋白酶腐蚀慰室粘膜产生溃疡。
●溃疡多位于憩室的基底部或临近的回肠粘膜，可引起大出血。
●憩室的出血无固定规律，多在2－3天后自行停止，数周后又反复出血。
●憩室发生炎症。
溃疡后可以突发穿孔
●憩室可作为异位起点诱发肠套叠。
●憩室与周围肠管粘连可产生肠梗阻。
●憩室顶端的纤维索与脐部相连可引起内疝
●以索带为中心造成临近肠管的旋转则发生肠扭转。
626．手术中如何处理美克憩室室？
对于基底部狭窄的憩室用肠钳楔形钳夹后切除，肠壁作斜形吻合，以免造成肠腔狭窄。
有以下病情时应施行肠切除吻合术：
①憩室的基底部宽广，直径大于肠腔；
②回肠壁有广泛的迷生组织；
③憩室附近有炎性肿胀，明显增厚
④憩室基底穿孔或憩室引起肠绞窄或肠扭转。