(整理)小企申报变更表.
公司变更登记申请表
公司变更登记申请书2、提交的文件、证件应当使用A4纸。
3、应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。
（公司加盖公章）公司董事、监事任职证明注：1、有限公司设董事会的，其成员为三人至十三人，并设董事长一人，可以设副董事长。
董事长、副董事长的产生办法由公司章程规定；2、股东人数较少或者规模较小的有限责任公司，可以设一名执行董事，不设立董事会；3、公司法定代表人依照公司章程的规定，由董事长、执行董事或者经理担任。
公司经理、法定代表人任职证明注：1、有限公司设董事会的，其成员为三人至十三人，并设董事长一人，可以设副董事长。
董事长、副董事长的产生办法由公司章程规定；2、股东人数较少或者规模较小的有限责任公司，可以设一名执行董事，不设立董事会；3、公司法定代表人依照公司章程的规定，由董事长、执行董事或者经理担任。
公司董事、监事、经理情况表公司法定代表人登记表指定代表或者共同委托代理人的证明申请人：指定代表或者委托代理人：委托事项：指定代表或委托代理人更正有关材料的权限：1、同意□不同意□修改任何材料；2、同意□不同意□修改企业自备文件的文字错误；3、同意□不同意□修改有关表格的填写错误；4、其他有权更正的事项：指定或者委托的有效期限：自年月日至年月日年月日（申请人盖章或签字）注：1、设立登记，有限责任公司申请人为全体股东、国有独资公司申请人为国务院或地方人民政府国有资产监督管理机构；股份有限公司申请人为董事会；非公司企业申请人为出资人。
企业变更、注销登记申请人为本企业。
2、申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其签字；申请人为董事会的由全体董事签字。
3、指定代表或者委托代理人更正有关材料的权限：1、2、3项选择“同意”或“不同意”并在□中打√；第4项按授权内容自行填写。
公司变更登记提交材料规范[1] 名称变更登记提交材料规范1、公司法定代表人签署的《公司变更登记申请书》（公司加盖公章）；2、公司签署的《指定代表或者共同委托代理人的证明》（公司加盖公章）及指定代表或委托代理人的身份证复印件（本人签字）；应标明具体委托事项、被委托人的权限、委托期限。
专精特新中小企业简单更名申请表
申请企业（盖章）
年月日
附件（均需盖企业公章）：1、准予变更登记通知书；2、企业更名前营业执照复印件；3、企业更名后营业执照复印件。
专精特新中小企业简单更名申请表
企业名称
变更前
变更后
联系人
联系电话
企业名称历史变更情况（认定为专精特新中小企业之后）
序号
变：
承诺：
我公司申报的专精特新中小企业更名属于简单更名情况，不涉及与认定条件有关的重大变化（如分立、合并、重组以及经营业务发生变化等）。所有申报材料真实有效，并对材料的真实性承担法律责任。
(整理)变更登记表格.
有限责任公司变更登记申请书注册号注：1、手工填写表格和签字请使用黑色或蓝黑色钢笔、毛笔或签字笔，请勿使用圆珠笔。
2、原登记事项、申请变更登记事项均只填写申请变更的栏目。
3、“股东”栏只填写股东名称或姓名，出资情况填写《有限责任公司变更登记附表――股东出资信息》。
4、变更登记同时申请备案的无须提交《公司备案申请书》，请在“备案事项”栏的□中打√。
申请变更法定代表人、注册资本、实收资本、股东出资方式或者同时申请董事、监事、经理备案的，应当分别提交《变更登记附表―法定代表人信息》、《有限责任公司变更登记附表――股东出资信息》、《公司变更登记附表―董事、监事、经理信息》。
任公司变更登记附表 股东出资信息 责任公司申请股东变更或者股东出资数额、方式、时间变更填写此表；根据公司章程的规定及实际出资情况填写，本页填写不下可以附纸填写。
注”栏填写下述字母：A .企业法人；B .社会团体法人；C .事业法人；D .国务院、地方人民政府；E .自然人；F .外商投资企业；G ：其它。
方式填写：货币、实物、知识产权、土地使用权、其它。
（公司盖章）指定代表或者共同委托代理人的证明申请人：指定代表或者委托代理人：委托事项及权限：1、办理（企业名称）的□设立□变更□注销□备案□手续。
2、□同意□不同意核对登记材料中的复印件并签署核对意见；3、□同意□不同意修改企业自备文件的错误；4、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；5、□同意□不同意领取营业执照和有关文书。
（申请人盖章或签字）年月日注：1、手工填写表格和签字请使用黑色或蓝黑色钢笔、毛笔或签字笔，请勿使用圆珠笔。
2、设立登记，有限责任公司申请人为全体股东；国有独资公司申请人为国务院或地方人民政府国有资产监督管理机构；股份有限公司申请人为董事会；非公司企业申请人为出资人；变更、注销登记申请人为本企业；企业集团登记申请人为母公司。
3、委托事项及权限：第1项应当选择相应的项目并在□中打√，或者注明其它具体内容；第2、3、4、5项选择“同意”或“不同意”并在□中打√。
公司变更登记申请表
公司变更登记申请书2、提交的文件、证件应当使用A4纸。
3、应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。
（公司加盖公章）公司董事、监事任职证明注：1、有限公司设董事会的，其成员为三人至十三人，并设董事长一人，可以设副董事长。
董事长、副董事长的产生办法由公司章程规定；2、股东人数较少或者规模较小的有限责任公司，可以设一名执行董事，不设立董事会；3、公司法定代表人依照公司章程的规定，由董事长、执行董事或者经理担任。
公司经理、法定代表人任职证明注：1、有限公司设董事会的，其成员为三人至十三人，并设董事长一人，可以设副董事长。
董事长、副董事长的产生办法由公司章程规定；2、股东人数较少或者规模较小的有限责任公司，可以设一名执行董事，不设立董事会；3、公司法定代表人依照公司章程的规定，由董事长、执行董事或者经理担任。
公司董事、监事、经理情况表公司法定代表人登记表指定代表或者共同委托代理人的证明申请人：指定代表或者委托代理人：委托事项：指定代表或委托代理人更正有关材料的权限：1、同意□不同意□修改任何材料；2、同意□不同意□修改企业自备文件的文字错误；3、同意□不同意□修改有关表格的填写错误；4、其他有权更正的事项：指定或者委托的有效期限：自年月日至年月日年月日（申请人盖章或签字）注：1、设立登记，有限责任公司申请人为全体股东、国有独资公司申请人为国务院或地方人民政府国有资产监督管理机构；股份有限公司申请人为董事会；非公司企业申请人为出资人。
企业变更、注销登记申请人为本企业。
2、申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其签字；申请人为董事会的由全体董事签字。
3、指定代表或者委托代理人更正有关材料的权限：1、2、3项选择“同意”或“不同意”并在□中打√；第4项按授权内容自行填写。
公司变更登记提交材料规范[1] 名称变更登记提交材料规范1、公司法定代表人签署的《公司变更登记申请书》（公司加盖公章）；2、公司签署的《指定代表或者共同委托代理人的证明》（公司加盖公章）及指定代表或委托代理人的身份证复印件（本人签字）；应标明具体委托事项、被委托人的权限、委托期限。
企业信息变更申请表
□企业名称变更□所属地市变更
企业名称变更
新企业名称
原企业名称
所属地市变更
调入地市信息
调出地市信息
经办人
联系电话
企业法人/负责人签字并加盖公章
（独立法人企业须法人签字）
声明：
此变更手续已经本人同意并单位核实，保证其真实性，如有不实以及因此造成的一切后果由本人及单位共同承担。
签字： （公 章）
年 月 日
审核意见
审 核 人
申请说明：
1、以上信息都按本企业实际情况如实填写，信息填写错误导致的问题和风险，由申请企业承担；
2、系统内填写新企业名称必须保持与营业执照信息一致；
3、独立法人企业须法人签字。
公司变更登记申请表
公司变更登记申请书2、原登记事项、申请变更登记事项均只填写申请变更的栏目。
3、变更登记同时申请备案的无须提交《公司备案申请书》，请在“备案事项”栏的□中打V息信资出）人起发（东股司公（身份证件复印件粘贴处）（身份证件复印件粘贴处）（身份证件复印件粘贴处）姓名i==r旦三事、监事、经理信息职务 身份证件号码:姓名职务 身份证件号码:姓名职务 身份证件号码:法定代表人信息联系电话任免机构身份证件类型身份证件号码（身份证件复印件粘贴处）法定代表人签字:注：以上法定代表人信息应当真实有效，身份证件与原件一致，符合《公司法》、《企业法人法定代表人登记管理规定》关于法定代表人任职资格的有关规定，谨此对真实性承担责任。
指定代表或者共同委托代理人的证明申请人： ____________ 指定代表或者委托代理人 委托事项及权限：2、 同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见;3、 同意□不同意□修改企业自备文件的错误；4、 同意□不同意□修改有关表格的填写错误；5、 同意□不同意□领取营业执照和有关文书。
指定或者委托的有效期限：自 年 月 日至（指定代表或委托代理人、具体经办人身份证明复印件粘贴处）（申请人盖章或签字）年 月 日注：1、手工填写表格和签字请使用黑色或蓝黑色钢笔、毛笔或签字笔，请勿使用圆珠笔。
2 、设立登记，有限责任公司申请人为全体股东；国有独资公司申请人为国务院或地方人民政府国有 资产监督管理机构；股份有限公司申请人为董事会；非公司企业申请人为出资人；变更、注销登记申请人 为本企业；企业集团登记申请人为母公司。
3 、委托事项及权限：第1项应当选择相应的项目并在□中打V, 或者注明其它具体内容；第 4、5项选择"同意”或"不同意”并在□中打V 。
4、 指定代表或者委托代理人可以是自然人，也可以是其他组织；指定代表或者委托代理人是其他组 织的，应当另行提交其他组织证书复印件及其指派具体经办人的文件、具体经办人的身份证件。
工商变更申请表(全)
(企业变更（变动申报事项）登记申请书'企业名称：____________________申请日期：年月日~（填表说明）1. 本表适用于公司（内资、外资）、非公司企业法人（含股份合作企业）、合伙企业（内资、外资）、个人独资企业及其分支机构等八类商事主体向登记机关办理变更登记、变动申报事项。
2. 住所栏目：请按照规范的行政区划、街道、路名、门牌号、大楼名称、小区名称、房号等填写详细地址。
该地址将作为送达法律文件的法定通讯地址。
住所，是指企业法人的住所、个人独资企业的企业住所、合伙企业的主要经营场所、经营单位的地址。
企业在住所同一行政辖区内增设经营场所的，在申报栏目中填写经营场所具体信息。
3. 出资总额栏目：公司填写认缴的注册资本、非公司企业法人填写注册资金数额、合伙企业填写认缴的出资数额、个人独资企业填写出资额。
分支机构不须填写此栏目。
4.主营项目类别栏目：按《企业名称预先核准通知书》核定的主营项目类别填写。
5.经营范围栏目：填写章程、协议等文件记载的经营范围。
6.企业类型栏目：|A.内资企业：A-1有限责任公司、A-2股份有限公司、A-3国有独资公司、A-4全民所有制企业、A-5集体所有制企业、A-6联营企业、A-7股份合作企业、A-8普通合伙企业、A-9特殊的普通合伙企业、A-10有限合伙企业、A-11个人独资企业；分支机构：A-12有限责任公司分公司、A-13股份有限公司分公司、A-14合伙企业分支机构、A-15营业单位(全民所有制、集体所有制、联营企业分支机构)、A-16股份合作企业分支机构、A-17个人独资企业分支机构；B外资企业：B-1有限责任公司（中外合资）、B-2有限责任公司（中外合作）、B-3有限责任公司（外商独资）、B-4有限责任公司（外商合资）、B-5股份有限公司（中外合资）、B-6股份有限公司（中外合作）、B-7股份有限公司（外商合资）、B-8外商投资合伙企业、B-9外国（地区）企业在中国境内从事经营活动。
营业单位变更登记申请书表格
名 称
地 址
负责人
注册资金
(万元)
(万元)
经济性质
经营期限
自 年月日至 年 月日
自 年 月 日至 年 月 日
经
营
范
围
主
营
兼
营
有关部门
意见
组建单位盖章:被委托人签字:
组建单位负责人签字:联系电话:
年月日年月日
核发《营业执照》及归档情况
执照注册号
标准日期
执照副本数
副本编号
缴纳登记费ຫໍສະໝຸດ 缴纳副本费领执照
人
签字
发
执
照
人
签字
日期
日期
电话
备注
计算机录入日期
录 入 人
出照日期
出 照 人
归档日期
归 档 人
归
档
情
况
核发营业执照及归档情况执照注册号标准日期执照副本数副本编号缴纳登记费缴纳副本费签字日期日期电话备注计算机录入日期录入人出照日期出照人归档日期归档人
营业单位变更登记申请书表格
编号：
营业单位变更登记申请书
营业单位名称：(盖章)
注册号：
中华人民共和国
国家工商行政管理总局制
营业登记申请变更事项
项 目
原核准登记事项
企业变更登记表(工商登记)(参考)
公司登记〔备案〕申请书注：请仔细阅读本申请书?填写说明?，按要求填写。
附表1法定代表人信息附表2董事、监事、经理信息附表3股东〔发起人〕出资情况财务负责人信息联络员信息注：联络员主要负责本企业与企业登记机关的联络沟通，以本人个人信息登录企业信誉信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。
联络员应理解企业登记相关法规和企业信息公示有关规定，熟悉操作企业信誉信息公示系统。
公司登记〔备案〕申请书填写说明注：以下“说明〞供填写申请书参照使用，不需向登记机关提供。
1.本申请书适用于有限责任公司、股份向公司登记机关申请设立、变更登记及有关事项备案。
2.向登记机关提交的申请书只填写与本次申请有关的栏目。
3.申请公司设立登记，填写“根本信息〞栏、“设立〞栏和“备案〞栏有关内容及附表1“法定代表人信息〞、附表2“董事、监事、经理信息〞、附表3“股东〔发起人〕出资情况〞、附表4“财务负责人信息〞、附表5“联络员信息〞。
“申请人声明〞由公司拟任法定代表人签署。
4.公司申请变更登记，填写“根本信息〞栏及“变更〞栏有关内容。
“申请人声明〞由公司原法定代表人或者拟任法定代表人签署并加盖公司公章。
申请变更同时需要备案的，同时填写“备案〞栏有关内容。
申请公司名称变更，在名称中增加“集团或〔集团〕〞字样的，应当填写集团名称、集团简称〔无集团简称的可不填〕；申请公司法定代表人变更的，应填写、提交拟任法定代表人信息〔附表1“法定代表人信息〞〕；申请股东变更的，应填写、提交附表3“股东〔发起人〕出资情况〞。
变更工程可加行续写或附页续写。
5.公司增设分公司应向原登记机关备案，注销分公司可向原登记机关备案。
填写“根本信息〞栏及“备案〞栏有关内容，“申请人声明〞由法定代表人签署并加盖公司公章。
“分公司增设/注销〞项可加行续写或附页续写。
6.公司申请章程修订或其他事项备案，填写“根本信息〞栏、“备案〞栏及相关附表所需填写的有关内容。
申请联络员备案的，应填写附表5“联络员信息〞。
公司变更登记申请表
公司变更登记申请书
2、原登记事项、申请变更登记事项均只填写申请变更的栏目。
3、变更登记同时申请备案的无须提交《公司备案申请书》，请在“备案事项”栏的□中打√
公司股东（发起人）出资信息
董事、监事、经理信息
法定代表人信息
指定代表或者共同委托代理人的证明
申请人：
指定代表或者委托代理人：
委托事项及权限：
1、办理（企业名称）的
□设立□变更□注销□备案□手续。
2、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见；
3、同意□不同意□修改企业自备文件的错误；
4、同意□不同意□修改有关表格的填写错误；
5、同意□不同意□领取营业执照和有关文书。
（申请人盖章或签字）
年月日
注：1、手工填写表格和签字请使用黑色或蓝黑色钢笔、毛笔或签字笔，请勿使用圆珠笔。
2、设立登记，有限责任公司申请人为全体股东；国有独资公司申请人为国务院或地方人民政府国有资产监督管理机构；股份有限公司申请人为董事会；非公司企业申请人为出资人；变更、注销登记申请人为本企业；企业集团登记申请人为母公司。
3、委托事项及权限：第1项应当选择相应的项目并在□中打√，或者注明其它具体内容；第2、3、
4、5项选择“同意”或“不同意”并在□中打√。
4、指定代表或者委托代理人可以是自然人，也可以是其他组织；指定代表或者委托代理人是其他组织的，应当另行提交其他组织证书复印件及其指派具体经办人的文件、具体经办人的身份证件。
5、自然人申请人由本人签字，非自然人申请人加盖公章。
企业登记跟踪服务表
申请变更登记事项：领表人签字：注册人员签字：日期：。
企业变更表
有限责任公司变更登记申请书注册号：使用圆珠笔。
2、原登记事项、申请变更登记事项均只填写申请变更栏目。
3、“股东〞栏只填写股东名称或姓名，出资情况填写?有限责任公司变更4、变更登记同时申请备案无须提交?公司备案申请书?，请在“备案事项〞栏□中打√。
申请变更法定代表人、注册资本、实收资本、股东出资方式或者同时申请董事、监事、经理备案，应当分别提交?变更登记附表―法定代表人信息?、?有限责任公司变更登记附表――股东出资信息?、?公司变更登记附表―董事、监事、经理信息?。
公司撤销变更登记申请书注册号：用圆珠笔。
份证件。
5、自然人申请人由本人签字，非自然人申请人加盖公章。
有限责任公司变更登记附表注：1、有限责任公司申请股东变更或者股东出资数额、变更登记附表法定代表人信息住所〔经营场所〕登记表为经营性用房，填写此表。
2、公司〔企业〕设立〔开业〕登记时，申请人为股东〔出资人〕，分公司设立登记时，申请人为公司，非公司企业非法人分支机构与营业单位设立登记时，申请人为隶属单位；企业〔公司〕变更登记时，申请人为企业〔公司〕，分公司变更登记时，申请人为公司，非公司企业非法人分支机构与营业单位变更登记时，申请人为本单位。
3、自然人股东由本人签字，非自然人股东由股东盖章。
公司股东会决议〔全体股东签名范文〕会议时间：会议地点：实到股东：召集人：主持人：应到会股东方，实际到会股东方，代表100％股权。
全体股东一致通过如下决议：1、2、3、全体股东盖章〔单位股东〕或签字〔自然人股东〕：年月日公司章程修正案〔范本〕根据本公司年月日第次股东会决议，本公司决定变更公司名称〔或经营范围，增加股东与注册资本，改变法定代表人〕，特对公司章程作如下修改：一、原章程第一章第二条为：“公司名称为：公司。
〞现章程第一章第二条为：二、原章程第二章第五条为：“公司注册资本为万元。
〞现章程第二章第五条为：三、原章程第三章第七条为：“公司股东共二人，分别为〞。
企业变更登记申请表
企业变更登记申请表企业变更登记申请书注册号：企业名称（盖章）北京市工商行政治理局申请人郑重承诺现向工商行政治理机关申请（企业名称）的变更登记，并郑重承诺：本企业在申请变更登记中所提交的文件、证件及有关材料是真实的，复印件与原件一致，并对因材料虚假所引起的一切后果承担责任。
申请人签字：年月日注：“申请人”签字是指：1、有限责任公司、股份有限公司由其法定代表人签署；分公司由上级公司法定代表人签署。
2、全民、集体、股份合作制企业由法定代表人签署。
3、全民、集体、股份合作制企业的分支机构由其主办单位法定代表人签署。
4、个人独资企业及其分支机构由个人投资企业投资人签署。
5、合伙企业及其分支机构由执行合伙企业事务的合伙人签署。
企业变更登记申请表注：1、“原核准登记内容”应按营业执照核准内容填写。
2、个人独资企业变更投资人或合伙企业变更执行合伙企业事务合伙人的，请在“法定代表人（负责人等）”栏内填写。
3、“营业期限”仅供有限公司、股份有限公司填写。
4、本表未列出的登记事项发生变化的，请在空白栏内填写。
5、本页不够填的，可复印续填。
（涉及投资者变更时填写此页）单位投资者（单位股东）名录注：1、“住宅”栏只需填写省、市（县）名。
2、“营业执照注册号”栏填写出资企业的注册号，其他组织不填。
3、“出资方式”栏，由投资者按照实际出资情形分不填写下列出资方式对应的英文字母：A货币、B实物、C 工业产权、D非专利技术、E土地使用权、F其他。
4、全民所有制、集体所有制以及股份合作制企业设置的营业单位，变更资金数额时，应由主办单位在“投资单位名称”栏内加盖财务章。
5、本表不够填的，可复印续填。
（涉及投资者变更时填写此页）个人投资者（含自然人股东、个人独资企业投资人或合伙企业合伙人）名录注：1、“现居所”栏个人投资者应按现居住地填写。
2、“证照名称及号码”栏，个人投资者需填写身份证名称及号码或其他证件名称及号码。
3、“出资方式”栏，由投资者按照实际出资情形分不填写下列出资方式对应的英文字母：A货币、B实物、C 工业产权、D非专利技术、E土地使用权、F其他。
企业信息变更“一件事”申请表(版式2)
附件1
企业信息变更“一件事”申请表
（以公司为例，其他企业参照执行）
注：公司更换法定代表人的变更登记申请由新任法定代表人签字。
附表1
法定代表人信息
（仅法定代表人变更填写）
附表2
董事、监事、高级管理人员信息
附表3
（仅股东（发起人）、外国投资者变更填写）单位：万元（币种：□人民币□其他________）
税务变更信息采集
印章刻制换刻信息采集
社会保险参保登记信息采集
基本医疗保险参保单位登记信息采集
住房公积金企业缴存登记变更信息采集
银行基本账户预约变更信息采集
附表4
联络员信息
（仅备案联络员填写）。
企业变更申请表
公司登记（备案）申请书法定代表人信息董事、监事、经理信息姓名职务监事身份证件类型身份证身份证件号码_ _（身份证件复印件粘贴处）姓名职务身份证件类型身份证件号码____________________________________________身份证件复印件粘贴处）姓名职务身份证件类型身份证件号码____________________________________________身份证件复印件粘贴处）股东（发起人）出资情况承诺书（工商行政管理局/市场监督管理部门）：（企业/ 农民专业合作社/ 个体工商户）郑重承诺：登记部门已告知相关审批事项和审批部门。
在领取营业执照后，我（本企业/农民专业合作社/个体工商户）将及时到审批部门办理审批手续，在取得行政审批前不从事相关经营活动。
如有超出登记经营范围从事后置审批事项经营的需要，也将先行办理经营范围变更登记和相应审批手续，未取得相关审批前不从事相关经营活动。
经查询，经营范围涉及需办理相应审批手续后方能经营的事项为：签名：年月日备注：签名人员应为法定代表人（拟任法定代表人、负责人、经营者）。
财务负责人信息联络员信息注：联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通，以本人个人信息登录企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。
联络员应了解企业登记相关法规和企业信息公示有关规定，熟悉操作企业信用信息公示系统。
公司登记（备案）申请书填写说明注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记机关提供。
1.本申请书适用于有限责任公司、股份有限公司向公司登记机关申请设立、变更登记及有关事项备案。
2.向登记机关提交的申请书只填写与本次申请有关的栏目。
3.申请公司设立登记，填写“基本信息”栏、“设立”栏和“备案”栏有关内容及附表1“法定代表人信息” 、附表2“董事、监事、经理信息” 、附表3“股东（发起人）出资情况” 、附表4“财务负责人信息” 、附表5“联络员信息” 。
企业名称变更申请表
填表日期： 年 月 日企业名称（盖Fra bibliotek）经办人：
联系电话
拟办证件人员清单（证件变更较多时可另附所有人员姓名及证书编号，格式如下）
序号
姓名
证书编号
序号
姓名
证书编号
接件人:
领证人：
年 月 日
温馨提示：
办理本项事物需提供以下材料：
1、需提供变更后的企业法人营业执照、资质证书及企业名称预核通知书复印件；
2、安全生产考核合格证书；
3、一寸近期免冠彩色近照1张（领取证件时带）；
4、原安全生产考核合格证书原件。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精品文档
单位名称（公章）：申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）（业主姓名：身份证号码：）
填表人：
联系电话：
报出日期：年月日环境监察机构审核意见：
经办人意见：
负责人意见：
年月日
（盖章）
精品文档
单位名称（公章）：申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）（业主姓名：身份证号码：）
2、污染排放特征值是指每月：
①小型企业的污水排放量；②饮食娱乐服务业的污水排放量；③医院的病床数或污水排放量。
3、畜禽养殖业的特征值数量为牛、猪、鸡、鸭等畜禽当月的存栏数。
填表人：
联系电话：
报出日期：年月日环境监察机构审核意见：
经办人意见：
负责人意见：
年月日
（盖章）
单位名称（公章）：申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）
精品文档
（业主姓名：身份证号码：）
表内指标关系：20=4×16=6×18，20=21或20=22（当16≤15或18≤17时，20=21；当16≥15或18≥17时，20=22。
浓度或速率只要一项超标即为超标排放）
填表人：
联系电话：
报出日期：年月日环境监察机构审核意见：
经办人意见：
负责人意见：
年月日
（盖章）
精品文档
单位名称（公章）：申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）（业主姓名：身份证号码：）
填表人：
联系电话：
报出日期：年月日环境监察机构审核意见：
经办人意见：
负责人意见：
年月日
（盖章）
精品文档
单位名称（公章）：申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）（业主姓名：身份证号码：）
填表人：
联系电话：
报出日期：年月日环境监察机构审核意见：
经办人意见：
负责人意见：
年月日
（盖章）
年月污水排放口污染物排放情况（此表可复印）
[1.排放口名称]：填入申报单位的排放口名称，进行了排放口规范化整治的单位按排放口规范化整治的名称填写。
有两个以上排放口可另加附页。
[2.排放口编号]：按排放口规范化整治的排放口编号填写。
[3.排放口污水排放量]：按实际监测或物料衡算、排放系数法计算出的污水排放量。
[4.污水排放量数据来源]：是指通过污染物自动监控仪器、监督性监测、自测、物料衡算、排放系数等方法的数据来源。
[5.污染物名称]：申报单位实际排放的污染物中如有表中已列明的具体污染物必须如实填写，产生的其他污染物按《水污染物编码》中规范的污染物名称填写。
[6.排放浓度执行标准值]：指排放口某污染物实际执行排放标准值。
[7.排放浓度]：当月该污染物的实际排放浓度。
[8.数据来源]：是指通过污染物自动监控仪器、监督性监测、自测、物料衡算、排放系数等方法的数据来源。
[9.污染物排放量合计]：按实际监测或物料衡算、排放系数法计算出的污染物排放量填写。
[10.达标排放量11.超标排放量]：达标排放量是当月该污染物做到稳定达标的排放量，达到排放标准的污染物量填入当月的达标排放一栏；超标排放量是指当月该污染物超标准排放的从零算起的量，超标排放的填入当月的超标排放一栏。
[12.变更原因]：对污染物排放情况发生改变的原因做出说明。
年月污水排放特征值情况（此表可复印）
填表要求：
填表对象是指畜禽养殖业、小型企业和第三产业等污水排放无法进行实际监测或物料衡算的排污者。
污染排放特征值是指每月：
①小型企业的污水排放量；②饮食娱乐服务业的污水排放量；③医院的病床数或污水排放量；④畜禽养殖业中牛、猪头数，鸡、鸭等家禽的羽数。
年月废气排放口污染物排放情况（此表可复印）
[1.排放口名称]：填入申报单位的排放口名称，进行了排放口规范化整治的单位按排放口规范化整治的名称填写。
有两个以上排放口可另加附页。
[2.排放口编号]：按排放口规范化整治的排放口编号填写。
[3.排放口类型]：选择工艺废气排放口或燃料燃烧排放口。
[4.废气排放量]：按实际监测或物料衡算、排放系数法计算出的废气排放量。
[5.废气排放量数据来源]：是指通过污染物自动监控仪器、监督性监测、自测、物料衡算、排放系数等方法的数据来源。
[6.排放时间]：按该排放口月排放的累计小时数填写。
[7.林格曼黑度]：按林格曼黑度烟气浓度图、测烟望远镜或照相法取得的结果填写。
[8.燃料名称9.燃料产地10.燃料用量11.燃料硫份12.燃料灰份13.燃料热值]：按实际检测物料衡算数据填写。
[14.污染物名称]：申报单位实际排放的污染物中如有表中已列明的具体污染物必须如实填写，产生的其他污染物按《气污染物编码》中规范的污染物名称填写。
[15.排放浓度执行标准值]：指排放口某污染物应执行的排放标准中“最高允许排放浓度（mg/m3）”。
[16.排放浓度]：按该污染物的实际排放浓度填写。
[17.排放速率执行标准值]：指排放口某污染物速率实际执行排放标准值。
[18.排放速率]：按排放速率值填写。
[19.数据来源]：是指通过污染物自动监控仪器、监督性监测、自测、物料衡算、排放系数等方法的数据来源。
[20.污染物排放量合计]：按实际监测或物料衡算、排放系数法计算出的污染物排放量填写。
[21.达标排放量22.超标排放量]：达标排放量是当月该污染物做到稳定达标的排放量，达到排放标准的污染物量填入当月的达标排放一栏；超标排放量是指当月该污染物超标准排放的从零算起的量，浓度或速率只要一项超标，即可认定超标排放，超标排放的填入当月的超标排放一栏。
[23.变更原因]：对污染物排放情况发生改变的原因做出说明。
年月固体废物排放情况（此表可复印）
[1.固体废物名称]：指申报单位在生产过程中产生的固体状、半固体状和高浓度液体状废弃物的名称，按照表中的分类分别填写。
[2.产生量]：填写申报单位该固体废物产生量。
[3.综合利用量]：指申报单位通过综合利用（用回收、加工、循环、交换等方式从固体废物中提取或者使其转化为可以利用的资源、能源和其他原材料）的固体废物数量。
[4.处置量合计]：指申报单位利用焚烧、热解、填埋等方法处置的固体废物数量。
[5.符合环保标准处置量6.不符合环保标准处置量]：是指申报单位固体废物的处置符合或不符合《一般工业固体废物贮存、处置场污染控制标准》（GB18599-2001）、《危险废物填埋污染控制标准》（GB18598-2001）和《危险废物焚烧污染控制标准》（GB18484-2001）的数量。
[7.其中运往集中处置厂量]：指申报单位将本单位产生的固体废物运往集中处置厂的数量。
[8.贮存量合计]：以综合利用或处置为目的，将固体废物暂时贮存或堆存在专设的贮存设施或专设的集中堆存场所内的量叫工业固体废物贮存量。
[9.符合环保标准贮存量10.不符合环保标准贮存量]：是指申报单位固体废物符合或不符合《一般工业固体废物贮存、处置场污染控制标准》
（GB18599-2001）和《危险废物贮存污染物控制标准》（GB18597-2001）的数量。
[11.排放量]：是指申报单位将所产生的固体废物排到固体废物污染防治设施以外的质量，不包括矿山开采的剥离废石（煤矸石和呈酸性或碱性的废石除外）。
[12.变更原因]：对污染物排放情况发生改变的原因做出说明。
年月边界噪声排放情况（此表可复印）
[1.测点名称2.测点位置]：指申报单位边界噪声测点名称及位置描述。
[3.对应噪声源及编号]：指该测点位置所对应的噪声源及其编号。
[4.噪声源性质]：按《噪声源性质名称代码表》填写。
[5.功能区类别]：按《噪声功能区名称编码表》填写。
[6.昼间噪声排放时间]：指6-22点正常工作的昼间时段内。
[7.执行标准]：按所属噪声功能区的应执行标准填写。
[8.等效声级9.超标分贝数10.超标天数]：按每月具体情况填写。
[11.夜间噪声排放时间]：指22-6点的夜间工作时段。
[12.执行标准]：按所属噪声功能区的应执行标准填写。
[13.等效声级14.峰值声级15.超标分贝数16.超标天数]：按每月具体情况填写。
[17.边界超标长度是否超过100米]：按照具体测量情况选择。
[18.变更原因]：对污染物排放情况发生改变的原因做出说明。