影像科阅片记录_表
放射科集体阅片和疑难病例讨论记录本
放射科集体阅片和疑难病例讨论记录本
阅片、疑难病例讨论记录本年月日——年月日
目录
1、放射介入科集体阅片制度
2、疑难和误诊病例讨论制度
3、放射介入科阅片记录
4、放射介入科疑难病例讨论记录
1.放射科集体阅片制度
1、放射科严格执行集体阅片制度，建立有序的质量控制系统及诊疗常规。
2、由科主任（副主任医师）主持每日早晨读片，每周阅片，对常见病多发病及其他典型病例进行讲解、总结。
3、危重病人、疑难病例或重要的检查由科主任主持召开科内集体阅片，并报医务科备案。
4、对诊断有争议的病例，上报医务科，由医务科组织多科室讨论或请上级专家会诊。
2.疑难和误诊病例讨论制度
所谓疑难病例是指影像特点不清，罕见影像、不能确诊的病例。
以及有医疗事故争议倾向以及其他需要讨论的病例。
误诊病历是指影像诊断与临床最后诊断结果不符的病例。
1、为了提高医疗质量，减少漏诊、误诊，提高医务人员的业务水平，凡遇到疑难病例或发现误诊病例应提交全科进行疑难病例或误诊病例讨论，以其尽早明确诊断，帮临床提供辅助检查支持，不断总结经验，提高诊疗水平。
2、疑难或误诊病例讨论会由科主任或副主任医师主持，全科人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断以支持临床或及时总结经验，避免类似误诊出现。
3、讨论时由结果报告医师准备影像资料，讨论结果记录于疑难病例和误诊病历讨论本。
4、如疑难病例经本科讨论仍不能解决时，科主任可邀请外院专家会诊。
5、节假日或急诊病历可随时报经主任或副主任医师，进行疑难病例讨论，以尽早明确诊断，避免延迟为宜。
精心整理，用心做精品6
精心整理，用心做精品7
疑难病例讨论记录。
疑难病例讨论记录样表
疑难病例讨论记录样表XXX放射科6月份疑难病例讨论记录（三）讨论时间：2014年6月13日地点：放射科阅片室主持人：XXX参与人员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX患者姓名：XXX性别：男年龄：62岁检查ID：科室：普外烧伤泌尿科床号：30简要病史：全身发现散在肿块渐增大1个月辅助检查资料：无影像诊断：全身多发肿块，转移性病变考虑，建议进一步检查是否能发现原发病灶临床诊断：1、全身多发肿块：脂肪瘤？周、腹盆腔、腹膜、腹膜后及腹壁软组织多2、高血压2级（极高危险组）3、右肾萎缩4、胰腺头部增大，转移灶待排，建议CT增强扫描进一步检查讨论记录：向飞医师认为全身多发肿块考虑转移性病变，需要进一步检查是否能发现原发病灶XXX医师建议进行淋巴结穿刺活检，以帮助诊断其他医师均同意上述意见总结：全身多发转移性病灶考虑，建议进行淋巴结穿刺活检胰腺头部增大，转移灶待排，建议CT增强扫描进一步检查整改意见：每周五下午14:30开始，作为疑难病例读片时间，影像科人员无特殊情况必须参加。
质控组医师准备病例资料、介绍病情、检查经过。
参加人员不分资历，各抒己见，主持人作总结分析，提出诊断意见。
由当日值班医师将所讨论的病例进行记录。
XXX放射科6月份疑难病例讨论记录（四）讨论时间：2014年6月17日地点：放射科阅片室主持人：XXX参与人员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX患者姓名：XXX性别：男年龄：74岁检查ID：科室：内一科床号：22简要病史：进行性吞咽困难9个月，呕血2天辅助检查资料：测随机指尖血糖为5.2mmol/l，心电图未见明显异常影像诊断：1、食道癌考虑2、上纵隔占位临床诊断：1.食道癌伴出血讨论记录：医师们一致认为该患者可能患有食道癌，建议进一步检查以确定诊断总结：食道癌可能性大，建议进一步检查以确定诊断整改意见：每周五下午14:30开始，作为疑难病例读片时间，影像科人员无特殊情况必须参加。
影像科集体读片制度
影像科集体读片制度
一、诊断读片安排每日进行，一般安排在下午，由报告班人员负责召集，特殊情况为情另定。
二、对典型或疑诊、疑难等病例均应安排集体读片并在《放射科读片讨论纪录》中详细记录读片讨论过程。
三、病区病人的各项检查要求逐一审阅，对报告进行双名。
四、对疑难病例实行集!体阅片讨论。
五、诊断读片的意义在于对诊断质作进一步把关，提高科室诊水平及提高全科人员的业务水平，求参加人员积极参与、认真阀片、共同讨论。
六、每日读片在报告班人员的主持下进行，对有争论的病例进行充分讨论后由主治医师或科主任最后鉴量诊断意见或提出进一步处理意见。
七、经过每日读片讨论的病例，由参加讨论的高年资医师或签署意见的科主任作为科室意见出具报告。
放射科集体阅片和疑难病例讨论记录本
阅片、疑难病例讨论记录本年月日——年月日
目录
1、放射介入科集体阅片制度
2、疑难和误诊病例讨论制度
3、放射介入科阅片记录
4、放射介入科疑难病例讨论记录
1.放射科集体阅片制度
1、放射科严格执行集体阅片制度，建立有序的质量控制系统及诊疗常规。
2、由科主任（副主任医师）主持每日早晨读片，每周阅片，对常见病多发病及其他典型病例进行讲解、总结。
3、危重病人、疑难病例或重要的检查由科主任主持召开科内集体阅片，并报医务科备案。
4、对诊断有争议的病例，上报医务科，由医务科组织多科室讨论或请上级专家会诊。
2.疑难和误诊病例讨论制度
所谓疑难病例是指影像特点不清，罕见影像、不能确诊的病例。
以及有医疗事故争议倾向以及其他需要讨论的病例。
误诊病历是指影像诊断与临床最后诊断结果不符的病例。
1、为了提高医疗质量，减少漏诊、误诊，提高医务人员的业务水平，凡遇到疑难病例或发现误诊病例应提交全科进行疑难病例或误诊病例讨论，以其尽早明确诊断，帮临床提供辅助检查支持，不断总结经验，提高诊疗水平。
2、疑难或误诊病例讨论会由科主任或副主任医师主持，全科人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断以支持临床或及时总结经验，避免类似误诊出现。
3、讨论时由结果报告医师准备影像资料，讨论结果记录于疑难病例和误诊病历讨论本。
4、如疑难病例经本科讨论仍不能解决时，科主任可邀请外院专家会诊。
5、节假日或急诊病历可随时报经主任或副主任医师，进行疑难病例讨论，以尽早明确诊断，避免延迟为宜。
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疑难病例讨论记录。
阅片、会诊制度模版(3篇)
阅片、会诊制度模版一、概述阅片、会诊制度是医疗机构中非常重要的流程和环节，用于医生之间的专业交流、病例讨论和诊断验证等。
它对于提高医疗质量、确保患者安全至关重要。
本文将介绍一个阅片、会诊制度的模版，确保有效实施。
二、流程概述1. 会诊请求患者的主治医生提交会诊请求，包括病史、检查资料和诊断疑点等信息。
2. 提交阅片阅片医生收到会诊请求后，要求主治医生提供相关的影像学检查片，如X光片、CT扫描片或病理切片等。
3. 阅片和病例讨论阅片医生仔细分析和阅读提供的影像学检查片，结合患者的病史和临床表现，进行初步诊断，并记录下来。
然后与其他专家进行病例讨论，分享彼此的意见和观点。
4. 会诊报告编写阅片医生根据病例讨论的结果和自己的诊断意见，撰写会诊报告。
该报告应包括患者病史、检查结果、诊断意见以及治疗建议等。
5. 会诊结果反馈阅片医生将会诊报告反馈给主治医生，并向其解释诊断依据和治疗建议。
如有必要，可以进行电话或面对面沟通，以确保信息的准确传达。
6. 记录和归档会诊报告等相关资料应进行记录和归档，以备后续查阅和参考。
三、注意事项1. 保护医疗信息的隐私和机密所有参与阅片、会诊的医生都有义务保护患者的隐私和机密。
在传递病例资料和讨论结果时，应采取安全可靠的通信方式，如内部网络、加密邮件等。
2. 提供准确和完整的病历资料主治医生在提交会诊请求时，应提供患者的准确和完整的病历资料，包括病史、检查报告等。
这将有助于阅片医生进行准确的诊断和提供恰当的治疗建议。
3. 合理安排时间和资源阅片、会诊需要一定的时间和专业人力资源。
医疗机构应配备足够的医生和技术人员，以确保会诊请求能够及时得到处理，并保证诊断结果的准确性和可靠性。
4. 严格把控质量阅片医生在阅读和分析影像学检查片时，应严格把控质量，确保诊断结果准确可靠。
如果有任何疑问或不确定的地方，应与其他专家进行病例讨论，以避免诊断错误。
5. 建立反馈机制医疗机构应建立阅片、会诊的反馈机制，收集和总结会诊结果的质量和效果，并及时采取改进措施，提高阅片、会诊的质量水平。
职能部门监督检查(放射)
诊断准确、报告规范,与临床诊断符合率大于90%
医疗差错有记录,有讨论
坚守岗位,值班在岗率100%,不拖延检查或推诿病人
服务热情,语言文明
临床满意度＞80%
质控重点:医院感染
监督检查存在问题
1.工作人员医院感染知识缺乏,感染淡漠,只重视本科的诊疗业务,参与医院感染管理意识不强,少数工作人员为了自己方便,不注重个人防护和对患者隔离,工作时不戴口罩、帽子,手卫生意识淡漠,接触患者后不洗手
3.加强质量管理力度，注重制度落实检查
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
科室有质控小组,每月科内自查1次,有记录、有评价、有整改措施
每月到临床科室(至少1个科)做满意度调查并征求意见
急诊检查在30min内出具报告,门诊平均2hr出具报告,住院病人在当天内出医护人员对病人及自己的放射防护不遗余力，但因病人对X线知识的欠缺，仍有部分病人无法理解医护人员对其进行必要防护的做法。
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
科室有质控小组,每月科内自查1次,有记录、有评价、有整改措施
2.仪器污染;对使用CT、DR等设备进行检查时,未严格区分感染患者和未感染患者,忽略仪器污染,对感染患者使用后的仪器未及时进行消毒处理
3.室内卫生存在缺陷:检查室门窗关闭,空气不流通,床单没有及时更换消毒,做到一人一用,有定期大扫除制度,但没有落到实处
评价处理反馈改进
1.加大培训力度,提高认识水平。强化科内工作人员对消毒隔离知识认识，将医院感染制度落到实处，医院感染归根到底是人的管理，只有人的认识提高，才能保证各项规章制度落实。
阅片、会诊制度模版(3篇)
阅片、会诊制度模版第一章总则第一条为加强医疗服务质量和提高患者就医体验，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内各科室医生、专家以及其他相关人员。
第三条本制度的目的是规范阅片、会诊的操作流程、要求和规定，确保医疗技术的准确性、科学性和及时性。
第四条阅片、会诊必须遵循医疗伦理和法律法规的要求，保护患者的隐私和合法权益。
第五条阅片、会诊应当尊重医疗工作人员的专业判断和决策，不得干扰医疗行为的正常进行。
第二章阅片要求第六条医生在诊断患者病情时必须阅读病历资料、检查报告、影像资料等相关资料。
第七条医生在阅读影像资料时应当准确识别病灶位置、大小、形态、边缘等特征，结合临床表现进行综合分析。
第八条医生在阅读影像资料时应当对正常结构进行了解，以避免误诊或漏诊。
第九条医生在阅读影像资料时应当遵守保密义务，不得将患者的病情信息泄露给未授权的人员。
第十条医生在阅片过程中如遇疑难病例，应当及时请教相关专家或进行会诊。
第三章会诊要求第十一条会诊应当由至少两名医生参与，其中一名为主治医生，另一名为会诊专家。
第十二条会诊前应当准备充分，收集患者的相关病史、检查报告、影像资料等。
第十三条会诊应当严格遵守会诊时间的要求，确保会诊的及时性和有效性。
第十四条会诊过程中应当尊重医生的专业意见，充分交流，共同商讨诊疗方案。
第十五条会诊结果应当及时记录，并及时告知患者或其家属。
第十六条会诊结果应当与患者的主治医生共同商讨，制定后续治疗计划。
第四章管理与监督第十七条医院应当设立阅片、会诊管理机构，负责制定具体操作流程、审核会诊结果。
第十八条医生参与阅片、会诊的资质应当符合相关要求，具备相应的专业知识和技能。
第十九条医院应当定期开展阅片、会诊质量评估和培训活动，提高医生的阅片、会诊水平。
第二十条对违反本制度的行为，医院应当及时进行处理，并采取相应的纠正措施。
第五章附则第二十一条本制度由医院阅片、会诊管理机构负责解释和修订。
第二十二条本制度自实施之日起执行，之前的相关制度或规定与本制度不一致的，以本制度为准。
医院CT室影像科胶片借阅制度与登记
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
影像科胶片借阅制度
与登记
编制科室：知丁
日期：年月日
影像科胶片借阅制度与登记
影像科胶片作为医院有价值的医疗档案资料，在医院医疗、教学、科研过程中起着相当重要的作用，为便于影像科胶片的管理，特制订胶片借阅与登记制度：
1、住院患者因院内会诊需要借阅胶片者，必须由主管医师亲自书写借条方可借阅，借阅后务必及时送回，如在患者出院一周后未送回胶片，影像科将借条交至财务科，按每张50元从主管医师工资中扣除。
2、患者到外院会诊，须主管医师出示借条患者家属交押金（每张片50元）后方可借阅，如借阅时间超过一个月，按每天每张10元从押金中扣除，扣完为止。
3、医师及患者在借阅过程中，造成胶片折损、污染等问题，视情况轻重做相应的处理。
4、患者要求从光盘上提取胶片或刻录光盘应收取成本费。
5、影像科人员应严格按胶片借阅制度办理手续，违反借阅制度或者造成不良后果者，视轻重程度扣除当事人10-30元。
6、所有借阅患者胶片的家属或本人出应出具主管医师的借条外，还需在检查登记本中签具借阅人的姓名。
知丁。
放射科技能考核评分表
放射科专业住院医师（阅片）评分表
所在科室： 培训基地（医院）：
考核项目
考核内容
评分标准
标准分
得分
一、报告书写质量
报告书写格式规范，
字迹工整，无错别字，
征象描述细致，条理，
确认签名
报告书写格式不规范扣1-2分；
字迹不工整扣1-2分，
出现错别字扣1-2分；
分析征象缺乏条理性，扣1-2分；
语言过繁过简或用诊断用语扣1-3分
4．分析过程能结合临床资料
分析未能结合临床资料扣分；
未能结合病理改变扣分
三、诊断
诊断依据充分，结论准确，主次分明
主要诊断错误扣1-3分，欠准确1-2分；
主要并发症错误或遗漏扣1-3分；
次要诊断有错误或遗漏扣分；
诊断主次顺序有错误扣分
10
征象描述不确切扣1-2分；
语句不通顺扣1分；
未签名扣1分
10
二、征象描述及分析
1．影像观察全面，注意到重要的阳性征象和阴性征象
观察不全面扣1-5分；
遗漏重要阳性征象扣1-5分；
遗漏重要阴性征象扣1-5分
40
2．征象描述客观，专业术语运用恰当
征象描述不客观扣1-5分；
未能使用专业术语扣1-5分
3．分析征象条理性强，语言精炼
四、回答问题
考官提出4个与阅片相关问题，
包括至少提出2个需鉴别的疾病名称，
鉴别要点
鉴别诊断病名不恰当扣5分/个；
鉴ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要点不准确扣5分/个
回答错误1个问题扣1-10分
40
总分
100
备注
每站考核时间15min。阅片1份。报告考生另纸书写，请考官红笔批阅、批注
医学影像中心集体阅片制度
医学影像中心集体阅片制度
1、每天上午8点由前一天值班医师负责召集、主持集体阅片工作。
2、诊断医师除当天上机者均应参加集体阅片。
3、诊断意见由报告医师提出并进行集体讨论，讨论意见有分歧时宜下级服从上级；疑难、重要报告必须经高级职称医师或科主任同意后方能发放、必要时签字。
4、认真书写诊断报告，做到格式化、标准化。
5、会诊阅片后诊断医师必须经常进行病例追踪、登记，对有价值病例进行回顾性总结、集体分析。
6、急诊报告一般无需会诊，疑难病例请示上级医师后方可出诊断意见。
阅片、会诊制度模版(5篇)
阅片、会诊制度模版一、每早7。
50由科主任或主治医师主持阅片、会诊。
二、实行集体阅片，集体阅片主要针对诊断中存在的问题进行研讨，纠正错误。
三、阅片时，由最高职级医生中心发言，提出相应的诊断意见，然后主班医生根据集体阅片意见，书写诊断报告。
四、诊断报告单要求字迹清晰，术语准确、正规，完成及时，力求结论准确，严防漏报及错报。
五、诊断报告原则上主治医师签字后方可发出，急诊报告例外。
六、对疑难病例，科内会诊解决不了的，可请外院会诊，以确保诊断质量。
七、ct报告统一存档。
第二篇：放射科集体阅片和疑难病例会诊制度放射科集体阅片和疑难病例会诊制度为更好地提高____线诊断的准确性，减少漏诊或误诊，确保____线诊断质量，同时避免患者不必要的重复检查，对____线诊断工作实行集体阅片和疑难病例会诊制度。
一、每周一至周五早上8：____至8：30为集体阅片时间，全体人员参加，由当班阅片医师对前一天的所有病例进行集体复阅，如发现漏诊、误诊或诊断不规范的重发诊断报告。
二、当日阅片医师在阅片过程中如遇到复杂、疑难病例时，必须请示上级医师会诊，所发报告由上级医师审核签发，阅片医师记录好该病例，待第二天阅片时进行重点讨论。
三、对疑难病例经讨论仍不能做出诊断的或诊断与临床不符合的，要与临床取得联系，并建议作进一步对诊断有价值的检查。
四、对诊断报告及照片质量进行评价，找出存在问题，并提出改进措施。
第三篇：放射科阅片制度放射科阅片制度集体阅片是放射科多年来的好传统，通过集体阅片可以集思广益，相互交流，提高医疗水平和诊断质量，促进教学和科研，但由于种种原因，我科的阅片已仅仅流于一种形式，达不到应有的目的。
因此，必须进一步强调和加强阅片制度。
一、上午大阅片：(1)上班后____分钟开始，一般不超过____分钟；(2)核片主任、写片者及进修、实习医生必须参加，胃肠、胸透医生无病人时亦应参加；(3)读片以前一天遗留疑难片及典型片为主，一般____份；由前一天核片主任负责准备，写片者辅助；(4)当天写片医生负责初读，介绍病情、全面分析征象、提出初步意见，中低年资医生进一步分析补充，高年资医生或核片主任综述、结论；(5)阅片时，两写片医生及核片主任坐前排，本科医生亦应1、2排就坐。
阅片、会诊制度模版
阅片、会诊制度模版一、背景和目的阅片、会诊制度是医疗机构为提高医疗服务质量和效率，加强医生间的合作和交流，制定的一系列规定和流程。
本制度的目的是明确阅片、会诊的流程和职责，保证准确、及时地完成阅片、会诊工作，提供优质的医疗服务。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有临床科室的医生和相关工作人员，包括但不限于影像科、临床科室、手术室等。
三、定义1. 阅片：指医生通过查阅患者的影像资料，对患者的病情进行分析和判断。
2. 会诊：指医生就患者的病情进行讨论和交流，共同制定治疗方案。
四、流程1. 提交阅片、会诊申请a. 临床科室医生发现需要阅片、会诊的病例，向影像科提交申请表，并附上患者的相关资料和影像资料。
b. 影像科收到申请后，将申请登记，并安排医生进行阅片。
2. 阅片工作a. 影像科医生按照申请单上的要求，查看患者的影像资料，并进行分析和判断。
b. 影像科医生将阅片结果书写在阅片报告中，并注明医生的姓名和签名。
c. 阅片报告由影像科主管医生审核并签字确认。
3. 反馈阅片结果a. 影像科将阅片报告交给申请科室的医生，并保存一份在患者的病历中。
b. 申请科室医生收到阅片报告后，进行详细研究，并记录在患者的病历中。
4. 会诊申请a. 申请科室医生决定需要进行会诊的病例，填写会诊申请表，并附上患者的病历资料和相关影像资料。
b. 申请科室将会诊申请表提交给相关科室的医生，并按照规定的时间要求进行会诊。
5. 会诊工作a. 相关科室的医生对会诊病例进行详细研究和讨论，并就治疗方案提出自己的建议和意见。
b. 会诊结束后，组织相关医生对会诊结果进行总结，并形成会诊报告。
6. 反馈会诊结果a. 会诊报告由会诊主负责医生进行审核和签字，最终交给申请科室的医生。
b. 申请科室医生将会诊报告保存在患者的病历中，并根据会诊结果进行治疗。
五、职责1. 临床科室医生：发现需要阅片、会诊的病例，及时向影像科和相关科室提交申请，并提供相关资料。
骨科医院影像科X线片看片基本教程
软组织肿胀
骨折周围软组织肿胀， 密度增高。
骨关节炎的X线片表现
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03
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关节间隙变窄
关节软骨磨损导致关节间隙变 窄，常见于膝关节等负重关节
。
关节面硬化
关节面骨质增生硬化，失去正 常光泽。
骨赘形成
关节边缘骨质增生，形成骨赘 ，影响关节活动。
软组织肿胀
关节周围软组织肿胀，密度增 高。
脊柱疾病的X线片表现
比较分析
综合判断
将病变部位的X线片与正常骨结构进行比较 ，分析病变的特点和程度。
结合患者病史、症状和其他检查结果，进 行综合判断，得出诊断结论。
阅片中的注意事项
注意伪影干扰
X线片中可能存在伪影扰，如衣 物纽扣、纹身等，需仔细辨别， 避免误判。
避免过度解读
避免过度解读X线片，以免造成误 诊或漏诊。
X线片的基本原理基于密度差异，不同 密度的组织在X线片上呈现出不同的影 像密度和形态，通过观察这些差异， 医生可以判断病变或损伤的存在。
X线片的种类和应用
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02
03
常规X线片
用于检查骨折、关节脱位 等骨骼系统疾病。
特殊X线片
如消化道造影、泌尿系统 造影等，用于检查消化道、 泌尿系统等空腔脏器疾病。
骨科医院影像科X线片看 片基本教程
• X线片基础知识 • 骨科X线片阅片技巧 • 常见骨科疾病X线片表现 • X线片解读与报告书写 • 骨科医院影像科X线片看片实践
01
X线片基础知识
X线片的基本原理
X线是一种电磁波，具有穿透性，能 够穿透人体组织并留下影像。X线片 通过拍摄不同角度的X线影像，记录 下人体内部结构的形态和位置信息。
放射科阅片及报告制度
某某医院
某卫字〔2021〕015 号
关于印发《放射科阅片及报告制度》的通知
院放射科：
为了提高放射科医务人员的业务水平能力，提高医疗质量，加强科室的科学管理，建立良好的工作秩序，现将《放射科阅片及报告制度》印发给你们。
附件：放射科阅片及报告制度
某某医院
2021年01年15日
附件
放射科阅片及报告制度
1、不论门诊、病房病人，凡是接受检查者当班医师必须出
具检查报告单，严禁口头交待或只出具胶片。
诊断报告书写要
求规范化、字体端正，不用非国标简体字；诊断报告条理清晰，逻辑严谨，签名字迹清晰，报告时间填写清楚、准确。
2、诊断报告由值班医师书写，报告需上级医师修改审定后，方可发出。
3、急诊、外伤摄片即时发报告，其它各种检查摄片报告时
间不超过 2 小时，住院、造影报告应在集体读片后不超过２４
小时发出。
4、复杂、疑难病例集体读片，应详细了解被检查者病史及
治疗情况，必要时须邀请临床医师集体读片，结合临床症状及
其它检查，经集体读片或会诊后放可发出报告。
5、集体读片时要使参加者广泛发表意见，集思广益，必要
时采取典型病例和疑难病例重点读片法，借以提高诊断水平。
6、读片时由技术员共同参加，按照部颁标准评定摄片等级，其中甲片率要求≥35%。
7、在向患者解释时要充分沟通，并留有余地，对不能确诊
病例必要时建议作进一步检查，严禁简单草率或把诊断绝对化。
放射科技能考核评分表
考官提出4个与阅片相关问题，
包括至少提出2个需鉴别的疾病名称，
鉴别要点
鉴别诊断病名不恰当扣5分/个；
鉴别要点不准确扣5分/个
回答错误1个问题扣1-10分
40
总分
100
备注
每站考核时间15min。阅片1份。报告考生另纸书写，请考官红笔批阅、批注
考核专家：
年 月 日
分析征象缺乏条理性，扣1-2分；
语言过繁过简或用诊断用语扣1-3分
4．分析过程能结合临床资料
分析未能结合临床资料扣分；
未能结合病理改变扣分
三、诊断
诊断依据充分，结论准确，主次分明
主要诊断错误扣1-3分，欠准确1-2分；
主要并发症错误或遗漏扣1-3分；
次要诊断有错误或遗漏扣分；
诊断主次顺序有错误扣分
10
征象描述不确切扣1-2分；
语句不通顺扣1分；
未签名扣1分
10
二、征象描述及分析
1．影像观察全面，注意到重要的阳性征象和阴性征象
观察不全面扣1-5分；
遗漏重要阳性征象扣1-2．征象描述客观，专业术语运用恰当
征象描述不客观扣1-5分；
未能使用专业术语扣1-5分
3．分析征象条理性强，语言精炼
学员姓名：【 】□头颈站 □心胸站 □腹部站 □骨肌站
放射科专业住院医师（阅片）评分表
所在科室： 培训基地（医院）：
考核项目
考核内容
评分标准
标准分
得分
一、报告书写质量
报告书写格式规范，
字迹工整，无错别字，
征象描述细致，条理，
确认签名
报告书写格式不规范扣1-2分；
字迹不工整扣1-2分，
出现错别字扣1-2分；
医院放射介入科集体阅片及随访追踪管理制度
医院放射介入科集体阅片及随访追踪管理制度一、目的为了提高放射介入科的工作效率和阅片质量，规范科室的工作流程，特制定本《医院放射介入科集体阅片及随访追踪管理制度》。
二、范围本制度适用于医院放射介入科工作人员，包括医生、放射技师、护士等。
三、阅片管理1.放射介入科每周安排一次集体阅片会议，由科主任或医生负责主持。
会议时间和地点提前确定，并通知相关人员。
2.会议前，科主任会事先准备好待阅片和相关病史资料，确保阅片会议的顺利进行。
3.放射技师需在会议前将所有待阅片整理好，按科主任的要求进行标注和分类，确保阅片的准备工作做到位。
4.阅片会议上，医生根据患者病情和放射学表现进行诊断和治疗方案的讨论。
所有出席人员应积极参与，提出自己的见解和意见。
5.会议结束后，医生会将阅片结果和治疗方案整理成报告，并及时写入患者病历中。
放射技师将阅片结果记录到放射报告中，确保患者的放射影像资料完整无误。
6.阅片结果和治疗方案的报告要求准确、简洁、清晰。
必要时，可以附上相关的放射影像图片作为辅助说明。
7.会议结束后，科主任或医生会复核阅片结果和治疗方案的报告，确保准确无误。
四、随访追踪管理1.放射介入科每周安排一次集体随访追踪会议，由科主任或医生负责主持。
会议时间和地点提前确定，并通知相关人员。
2.会议前，科主任会事先准备好待随访追踪的患者资料和相关病历，确保随访追踪会议的顺利进行。
3.随访追踪会议上，医生根据患者的病情发展和治疗效果进行讨论，并制定出有效的随访和追踪计划。
所有出席人员应积极参与，提出自己的见解和意见。
4.会议结束后，医生将随访追踪计划整理成报告，并及时写入患者病历中。
护士和放射技师负责对患者进行随访和追踪，并记录相关信息。
5.随访追踪计划的报告要求准确、详尽，包括随访方法、频率、内容等。
必要时，可以附上相关的影像资料作为辅助说明。
6.随访追踪过程中，医生应及时对患者的病情进行评估和调整治疗方案。
必要时，可以重新召开集体随访追踪会议，进行讨论和决策。
放射科阅片及报告制度
放射科阅片及报告制度
1、不论门诊、病房病人，凡是接受检查者当班医师必须出
具检查报告单，严禁口头交待或只出具胶片。
诊断报告书写要求规范化、字体端正，不用非国标简体字；诊断报告条理清晰，逻辑严谨，签名字迹清晰，报告时间填写清楚、准确。
2、诊断报告由值班医师书写，报告需上级医师修改审定后，方可发出。
3、急诊、外伤摄片即时发报告，其它各种检查摄片报告时
间不超过 2 小时，住院、造影报告应在集体读片后不超过
２４小时发出。
4、复杂、疑难病例集体读片，应详细了解被检查者病史及
治疗情况，必要时须邀请临床医师集体读片，结合临床症状及其它检查，经集体读片或会诊后放可发出报告。
5、集体读片时要使参加者广泛发表意见，集思广益，必要
时采取典型病例和疑难病例重点读片法，借以提高诊断水平。
6、读片时由技术员共同参加，按照部颁标准评定摄片等级，其中甲片率要求≥35%。
7、在向患者解释时要充分沟通，并留有余地，对不能确诊
病例必要时建议作进一步检查，严禁简单草率或把诊断绝对化。