纤支镜检查ppt课件
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纤支镜讲课ppt课件
纤支镜讲课
纤支镜构造图
纤支镜气管插管适应症（一）
先天或后天发育过程中出现的解剖异常，表现为：短
颈、下颌退缩、龅牙、口咽腔狭小、高腭弓、上颌骨 前突、错位咬颌、下颌骨增生肥大、会厌过长或过大 等，这些因素均使声门暴露困难，导致插管困难。
坏疽性口炎、周围扁桃体脓肿、会厌炎、喉水肿等。非感
染性炎症：类风湿性疾病和强直性脊椎炎，都会造成颈椎 直。
Cormack-Lehanefen分级
已预料困难气道处理流程图
清醒，表面麻醉 保留自主呼吸
可见声门 喉镜试显露
直接插管 或快速诱导
纤维气管镜 喉镜/探条 光棒
插管失败
不见声门
插管成功
无创方法
经鼻盲插
插管失败
可视喉镜 取消手术 有创方法 喉罩/插管喉罩
未预料困难气道处理流程
全麻诱导
气道测试，能否控制气道
纤支镜气管插管步骤（三）
纤支镜前端进入声门后继续进入直至看见隆突 左手固定，右手将气管导管送入气管 如遇到阻力勿用力过猛，事先可用凝胶润滑气管
导管，一边送管一边顺时针旋转
镜下会厌与声门
镜下主气管与隆突
插管型喉罩(ILMA)
插管型喉罩(ILMA)
插管型喉罩(ILMA)置入步骤
将病人头处于正中位 将ILMA顺着病人的上切牙后面以一定弧形沿着硬、 软腭推进，到位后，气囊充气，接呼吸机，待证 实位置正确后，将润滑了的气管导管经ILMA插入 气管内，并将导管气囊充气。一旦位置正确，放 掉通气罩气体，折掉气管导管之接头，拔除ILMA
面罩不能通气
面罩可通气
直 接 插 管
yes
喉镜观察声门
置入喉罩 喉罩可通气
喉罩不能通气
纤支镜构造图
纤支镜气管插管适应症（一）
先天或后天发育过程中出现的解剖异常，表现为：短
颈、下颌退缩、龅牙、口咽腔狭小、高腭弓、上颌骨 前突、错位咬颌、下颌骨增生肥大、会厌过长或过大 等，这些因素均使声门暴露困难，导致插管困难。
坏疽性口炎、周围扁桃体脓肿、会厌炎、喉水肿等。非感
染性炎症：类风湿性疾病和强直性脊椎炎，都会造成颈椎 直。
Cormack-Lehanefen分级
已预料困难气道处理流程图
清醒，表面麻醉 保留自主呼吸
可见声门 喉镜试显露
直接插管 或快速诱导
纤维气管镜 喉镜/探条 光棒
插管失败
不见声门
插管成功
无创方法
经鼻盲插
插管失败
可视喉镜 取消手术 有创方法 喉罩/插管喉罩
未预料困难气道处理流程
全麻诱导
气道测试，能否控制气道
纤支镜气管插管步骤（三）
纤支镜前端进入声门后继续进入直至看见隆突 左手固定，右手将气管导管送入气管 如遇到阻力勿用力过猛，事先可用凝胶润滑气管
导管，一边送管一边顺时针旋转
镜下会厌与声门
镜下主气管与隆突
插管型喉罩(ILMA)
插管型喉罩(ILMA)
插管型喉罩(ILMA)置入步骤
将病人头处于正中位 将ILMA顺着病人的上切牙后面以一定弧形沿着硬、 软腭推进，到位后，气囊充气，接呼吸机，待证 实位置正确后，将润滑了的气管导管经ILMA插入 气管内，并将导管气囊充气。一旦位置正确，放 掉通气罩气体，折掉气管导管之接头，拔除ILMA
面罩不能通气
面罩可通气
直 接 插 管
yes
喉镜观察声门
置入喉罩 喉罩可通气
喉罩不能通气
纤支镜【可编辑的PPT文档】
舌支:上舌段(B4),下舌段 (B5) 左下叶:背段(B6),内前基底段 (B7+B8),外基底段(B9),后基底段 (B10)
插入途径
纤支镜的检查方法
经鼻入镜
经口入镜
经气管插管入镜
经气管切口入镜
纤支镜的检查方法
先右后左，先上后下，先健后患
纤支镜的检查方法
纤支镜检查的适应证
咳嗽
支气管 阻塞
原因不明
支气管分级
右侧---10个段支气管 右上叶:尖段(B1),后段(B2),前段 (B3), 右中叶:外侧段(B4),内侧段(B5), 右下叶:背段(B6),内基底段(B7),前 基底段(B8),外基底段(B9),后基底 段(B10)
左侧---8个段支气管 左上叶:上支:尖后段(B1+B2), 前段 (B3)
(2)将气管镜分别接上冷光源、负压吸引器后交给术者。 (3)当气管镜到达会厌后，嘱病人用鼻做深呼吸。气管镜通过声门
后注人2％利多卡因5mபைடு நூலகம்。气管镜到达左、右主气管后分别注入2％ 利多卡因5mL。 (4)如检查中出现气管镜视野模糊，可根据情况注人少量生理盐水 以冲洗镜面分泌物。还原镜面清晰视野。
术中配合
2．钳检配合 (1)将活检钳在闭合的状态下插入活检孔，待其活检钳
伸出3mm后，张开活检钳，靠近活检部位，钳口紧贴病 变部位后，进行钳夹，当看清已咬住病变组织后，将钳 子拉出，将标本放在一小片滤纸上放人10％甲醛溶液小 瓶内固定送病理科。
(2)钳检时偶见大出血，对抽吸、刷检或触之易出血的组 织、血管性肿瘤，活检时应特别小心。可先注入凝血酶、 少量肾上腺素或冰盐水收缩血管后再活检，以减少出血。
进行
纤支镜的应用
插入途径
纤支镜的检查方法
经鼻入镜
经口入镜
经气管插管入镜
经气管切口入镜
纤支镜的检查方法
先右后左，先上后下，先健后患
纤支镜的检查方法
纤支镜检查的适应证
咳嗽
支气管 阻塞
原因不明
支气管分级
右侧---10个段支气管 右上叶:尖段(B1),后段(B2),前段 (B3), 右中叶:外侧段(B4),内侧段(B5), 右下叶:背段(B6),内基底段(B7),前 基底段(B8),外基底段(B9),后基底 段(B10)
左侧---8个段支气管 左上叶:上支:尖后段(B1+B2), 前段 (B3)
(2)将气管镜分别接上冷光源、负压吸引器后交给术者。 (3)当气管镜到达会厌后，嘱病人用鼻做深呼吸。气管镜通过声门
后注人2％利多卡因5mபைடு நூலகம்。气管镜到达左、右主气管后分别注入2％ 利多卡因5mL。 (4)如检查中出现气管镜视野模糊，可根据情况注人少量生理盐水 以冲洗镜面分泌物。还原镜面清晰视野。
术中配合
2．钳检配合 (1)将活检钳在闭合的状态下插入活检孔，待其活检钳
伸出3mm后，张开活检钳，靠近活检部位，钳口紧贴病 变部位后，进行钳夹，当看清已咬住病变组织后，将钳 子拉出，将标本放在一小片滤纸上放人10％甲醛溶液小 瓶内固定送病理科。
(2)钳检时偶见大出血，对抽吸、刷检或触之易出血的组 织、血管性肿瘤，活检时应特别小心。可先注入凝血酶、 少量肾上腺素或冰盐水收缩血管后再活检，以减少出血。
进行
纤支镜的应用
纤支镜完整
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肺泡灌洗
• 适应症：肺部感染
•
肿瘤细胞学诊断、标志物
•
肺间质疾病（淋巴细胞亚群分析）
• 部位选择
• 利多卡因麻醉
• 生理盐水 25-50ml 总量100-250ml
• 回收量（中叶、舌叶 其他）
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活检
• 粘膜活检 • 肺活检（TBLB） • 淋巴结针吸活检（TBNA、EBUS-TBNA）
40%
• 高气道压力影响因素：长气管插管和纤维支气管镜的内径的相对比值 密切相关
• 在非插管病人仅占全部气管面积的10–15%。 • 占 7 mm tracheal tube的66% • 选择合适直径的气管镜。 • • 气管导管会对纤支镜造成损伤，特别是当纤支镜回撤时，边缘锐利的
导管前端易损伤纤支镜。 • 应使用润滑剂.
纤维支气管镜
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1
纤维支气管镜
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2
电子纤维支气管镜
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3
光导纤维束支气管镜远端的放大图像
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4
定义
• 支气管镜是将气管镜经鼻、口腔咽喉部、 人工气道插入气管、支气管直接观察其 中病变，为呼吸系统疾病的诊断和治疗 提供一项重要的手段。
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吸痰完毕，按需要予给氧或继续接呼吸机辅助通气；将患者头 偏向一侧，予吐出口鼻腔分泌物
听诊肺部呼吸音，评估吸痰效果
冲洗纤支镜，用物整理，床位整理
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63
谢谢！
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64
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纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
13
术中护理
患者取平卧位，不能平卧者可取坐位 或半坐位，给予高流量吸氧。指导患者 做配合动作，进镜到咽喉部时，告诉患 者会有暂时不适，听从医生指导做吞咽， 深呼吸，使患者放松，以减少不适，根 据需要配合医生做好吸引、活检、刷检 治疗、留取痰标本等。
纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
1
一、 概述 二、适应症和禁忌症 三、检查操作 四、护理配合 五、器械的清洗消毒
纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
一、概述
纤维支气管镜（简称纤支镜） 是一种导光器械，能将图象从一 端传至另一端，具有镜体细、可 弯曲、视野范围大、可直接看清 气管的第三甚至第四级分支，并 且可以直接吸痰、钳夹咬取组织 作病理检查或用毛刷刷出细胞行 细胞学检查等优点，操作方便， 患者痛苦小，为目前早期诊断肺
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一、 概述 二、适应症和禁忌症 三、检查操作 四、护理配合 五、器械的清洗消毒
纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
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纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
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纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
7
二、禁忌症
1、 一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。 2、 有精神不正常，不能配合检查。 3、有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、
严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前 血压仍高于160/100mmhg等。 4、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。 5、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。 6、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要 检查时，可在供氧和机械通气下进行。 7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和 正在咯血者，可在病情缓解后进行。
纤维支气管镜检查的护理.ppt
1 不明原因的咯血、血痰、长期顽固性咳 嗽、声带麻痹和气道阻塞需明确诊断和 出血部位者。
2 胸部CT检查发现阴影，阻塞性肺炎及肺 不张，或痰中找到癌细胞而CT无异常者。
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3 诊断不明的支气管、肺部疾患， 需作支气管活检或肺活检者。
4 肺叶切除前后检查，以确定手术 切除范围和判断手术效果。
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对插管困难者，可通过支气管镜引导进行 气管插管
对气管狭窄的患者进行球囊扩张、电凝、 冷冻、安放支架等治疗
对气管肿瘤的患者进行电切等治疗
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高频电凝及电切治疗气道 内肿瘤见下图示：
治疗前
治疗中
治疗后
右主支气管被打通， 左主支气管基本恢复 通畅
安置支架适应症
临床意义
11、不明原因的喘鸣、严重哮喘 12、 协助肺癌术前分期及决定切除范围 13、 肺泡蛋白沉着症 14、 肺不张 15、胸部外伤及胸部手术后应用 16、肺癌治疗中及治疗后随诊 17、 其他
治疗方面:
取出支气管异物 清除呼吸道分泌物 对小量咯血患者行局部止血、观察 对肺结核、气管结核的患者行局部给药治疗
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4 高频电刀、激光等治疗时损伤血管或治疗后局 部病灶组织坏死脱落出血； 5 球囊扩张、支架释放时引起的血管撕裂； 6 钳取异物时损伤血管； 7 凝血功能异常引起出血等。
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并发症
作为一种侵入性和有创性的诊疗手段，有 可能出现一些并发症。根据报道，其主要并 发症的发生率为0.1—0.5%。
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B 器械、药品的准备
器械准备 支气管镜， 冷光源 ，吸引器 ，活检钳， 细胞 刷 ，针吸活检针等， 并检查各项功能，保持 正常功能状态。
实用纤支镜课件讲解
纤支镜技术的创新和发展
纤支镜技术不断进步
随着医学技术的不断发展，纤支镜技术也在不断创新和改进，以 提高诊断和治疗的准确性和安全性。
智能化纤支镜
未来纤支镜可能会实现智能化，通过与人工智能技术的结合，能够 自动识别病变、分析图像，提高诊断的准确性和效率。
微型化和无创化
为了减轻患者的痛苦和创伤，未来纤支镜可能会实现更小的直径和 无创化，使得检查和治疗更加舒适和安全。
对于重症患者，如肺部感染、呼吸衰竭等 ，应充分评估其生命体征和病情状况，避 免在病情恶化时进行纤支镜检查。
04 纤支镜的操作流程和注意 事项
操作前的准备
确认患者信息
核对患者身份，确保与纤 支镜申请单一致。
签署知情同意书
向患者详细解释纤支镜操 作过程和可能的风险，并 签署知情同意书。
准备设备和药品
检查纤支镜、吸引器、麻 醉药品等是否齐备，确保 设备正常工作。
操作中的步骤和注意事项
插入纤支镜
缓慢、轻柔地将纤支镜插入鼻 腔或口腔，注意避免损伤鼻腔 或咽喉部黏膜。
采样
如有需要，可使用活检钳或细 胞刷进行组织采样或细胞学检 查。
麻醉
根据患者情况选择合适的麻醉 方式，如局部麻醉或全身麻醉 。
检查
在直视下观察气管、支气管黏 膜，注意是否存在病变。
退出纤支镜
检查完毕后，缓慢退出纤支镜 ，并清理呼吸道分泌物。
操作后的护理和保养
观察
观察患者有无呼吸困难 、出血等异常情况，如
有异常及时处理。
休息
嘱咐患者适当休息，避 免剧烈运动。
饮食
指导患者进食清淡易消 化的食物，避免刺激性
食物。
保养
定期对纤支镜进行清洗 、消毒和保养，确保设
纤支镜图谱ppt最经典纤维支气管镜图谱
异常支气管病变图谱
炎症性病变
展示支气管炎、支气管扩张等 炎症性病变的镜下表现，包括 黏膜充血、水肿、分泌物增多 等。
肿瘤性病变
呈现支气管肺癌、支气管腺瘤 等肿瘤性病变的镜下特征，如 肿瘤形态、大小、表面血管分 布等。
先天性异常
展示先天性支气管发育异常、 支气管囊肿等病变的镜下表现 。
操作技巧与注意事项
01
02
03
04
充分术前准备
对患者进行充分的术前评估， 了解其病史和过敏史，选择合 适大小的纤支镜。
熟练操作技能
医生应熟练掌握纤支镜操作技 能，减少操作时间，降低并发 症风险。
严格消毒
确保纤支镜及附件的严格消毒 ，减少感染风险。
密切观察患者反应
在操作过程中密切观察患者反 应，及时处理异常情况。
处理方法和效果评估
精准治疗与手术辅助
结合三维重建、虚拟现实等技术，为精准治疗和手术提供更加详细 、准确的信息和指导。
远程医疗与教学
通过互联网技术，实现远程医疗和教学，使更多医生和患者受益于 纤维支气管镜技术的发展。
面临挑战和解决方案
技术挑战
随着技术的不断创新和发展，需要不断解决技术难题，如提高图像分辨率、降低设备成本等。
纤支镜图谱ppt最经典纤维支 气管镜图谱
汇报人:
2023-12-20
目
CONTENCT
录
• 纤维支气管镜简介 • 经典纤维支气管镜图谱展示 • 纤维支气管镜在呼吸系统疾病中的
应用 • 并发症预防与处理措施 • 纤维支气管镜未来发展趋势及挑战
01
纤维支气管镜简介
定义与发展历程
定义
纤维支气管镜是一种利用光学纤维传导光线，通过镜头观察和诊 断支气管内部病变的医疗器械。
相关主题
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麻醉
2%利多卡因雾化吸入麻醉咽喉部，术前 半小时阿托品肌注，减少呼吸道分泌物。
操作 步骤
[ Image information in product ] Title Image : www.photosclub.co.kr
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术后 注意
发 热 者 ， 给 抗 菌 素 治 疗 。 和 气 胸 。
操作 视频
行 告 肺 知 活 病 检 患 者 两 应 小 注[ Image时 information in product ] 意 Title Image 以 : www.photosclub.co.kr to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. 观 Note 后 You may not extract the image for any other use. 察 进 有 食 无 、 咯 水 血 。
护理 操作
• 术前准备： 向病人解释目的、配合事项。查血小板和出 血、凝血时间、胸片、心电图、血气分析。 • 环境准备：环境清洁、无尘，室温不低于200C。 • 医务人员准备：洗手、带口罩、带帽子。
术前前半小时肌注阿托品、口服地西 泮、静注50%葡萄糖。检查开始前嘱 病人排空大小便。 使用呼吸机的患者将FIO2调至100%。 物品准备：纤维支气管镜、吸引器、 冷光源、活检钳、细胞刷、喉头喷雾 器、麻醉药、镇静药、抢救药及物品
ThemeGallery
PowerTemplate
LOGO
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纤支镜概述
适应症，禁忌症 检查方法 并发症及术后注意事项
3 4
5
护理配合
定义，概述
支气管镜是将气管 镜经鼻、口腔咽喉部 插入气管、支气管直 接观察其中病变，为 呼吸系统疾病的诊断 和治疗提供一项重要 的手段。
本世纪初Jackson创 用金属硬质支气管镜 检查支气管与肺疾病。 1964 年池田茂人研制 。 成可曲式光导纤维支 气管镜（简称纤支 镜）， 1967 年正式 用于临床
特点一
管径细（＜6mm）、 可曲度大，可视范围广、 照明清晰度高
特点二
安全，但是易插 入段、亚段支气管 甚至更细支气管
适应症
协助摆体位:去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕， 下颌略抬高，不能平卧者，可取坐位或半坐位 配合经纤支镜滴入麻醉剂 作好标本采集工作 操作配合 纤维支气管镜床旁预处理：使用盐水冲洗干净，表 [ Image information in product ] 面用75% 酒精纱布擦拭消毒。 Title Image : www.photosclub.co.kr Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. 整理用物、记录。 You may not extract the image for any other use.
温馨 提示
术后可能有痰中带血，告之 不要担心，轻轻咳出痰液和 血液，如果有大量活动性出 血请立即告知医务人员。 如有声嘶或咽喉疼痛，可给 与雾化吸入。
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原因不明的咯血或痰中带血。 原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释， 尤其是中老年人，应接受支气管镜检查。 出现局限性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张、呼 吸困难等情况时。 发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹时。 诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾 病诊断困难时。
禁忌症
绝对禁忌；神智混乱而无法控制的病患， 有出血倾向者，低血氧患者，急性呼吸性 酸中毒者，严重心律不整或高血压控制不 佳者，未曾治疗之开放性肺结核患者 相对禁忌：心肺功能不良者，肺动脉高血 压者，气喘发作或控制不良者，大量咯血 者，凝血机制异常者。
纤维 支镜
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①洗手、戴手套，帽子，检查器械 ②经鼻，会厌，进入声门，动作要轻柔 ③观察纤支镜进入顺序 ④活检 ⑤肺周围病灶的活检和刷检 ⑥及时吸引分泌物 ⑦处理镜面模糊 ⑧密切观察mage information in product ] Title Image : www.photosclub.co.kr
从口 插入
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纤支镜的检查方法
病人准备 操作步骤
术前准备 注意事项
病人 准备
术前3~4h禁食、禁饮， 检查开始前排空大小便。 检查时请带上面巾纸一 包，以备术中使用。
术前 准备
向病人解释目的、配合事项。 查血小板和出血、凝血时间、 胸片、心电图、血气分析。 了解病史，确定有无适应症和 禁忌症。 仔细阅读影象学资料（胸部CT 片）。 做好解释，争取合作，有活动 性义齿的应取出。 签手术知情同意书。