呼吸机对慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的意义

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探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭护理体会

探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭护理体会发表时间：2018-01-15T16:19:45.473Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第24期作者：李洪凤[导读] 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭疗效显著。

黑龙江省第三医院秦皇岛分院 066000摘要：目的：研究分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床护理方法、效果。

方法：此次研究的对象是选择2014年2月-2015年2月笔者所在医院收治的74例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将上述患者随机分为两组，对照组接受疾病常规护理，观察组在对照组治疗基础上接受优质护理，比较两组患者各项生命体征、治疗情况。

结果：治疗后观察组各项生命体征均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

对照组患者并发症发生率、不良情绪发生率显著高于观察组，患者积极配合率显著低于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭疗效显著，全面、优质的临床护理能有效改善患者生命体征，值得推广。

关键词：无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭Objective：To study and analyze the clinical nursing methods and effects of non invasive ventilator in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure. Methods：the object of this study is in patients with respiratory failure in acute exacerbation in February 2014 -2015 year in February in our hospital 74 cases of chronic obstructive pulmonary disease，the clinical data were retrospectively analyzed，and the patients were randomly divided into two groups，the control group received routine disease nursing，the observation group in the control of nursing quality acceptance on the basis of the treatment group，compared two groups of patients with various vital signs，treatment. Results：after treatment，the vital signs of the observation group were better than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications and incidence of bad mood in the control group were significantly higher than those in the observation group，and the positive rate of patients in the control group was significantly lower than that in the observation group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：noninvasive ventilator is effective in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation combined with respiratory failure. Comprehensive and high-quality clinical nursing can effectively improve the vital signs of patients，and is worthy of promotion.Noninvasive ventilator；chronic obstructive pulmonary disease；respiratory failure临床上，慢性阻塞性肺疾病是一种较为常见的呼吸系统疾病，该病反复、急性发作会诱导患者出现呼吸衰竭症状，进而出现一系列代谢紊乱、生理功能综合征[1]。

呼吸机的应用

呼吸机的应用第一节呼吸机的治疗、适应症、禁忌症一．呼吸机的治疗作用1．改善通气功能：这是呼吸机的最基本的治疗作用。

2．改善换气作用：PEEP和延长吸气时间等方法，使肺内通气不均、通气—血流比例失调、肺内分流增加等情况得到改善，从而提高了动脉氧分压。

3．减少呼吸功，节约心脏储备功能：应用呼吸机可以减少呼吸肌的负担，耗氧减少，有利于缺氧的改善。

二．适应证1．严重通气不足：由肺内疾患引起，常见的有COPD并发急性呼吸衰竭，哮喘持续状态等。

各种原因的中枢性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹也可应用呼吸机，但其效果视原发病而不同。

2．严重换气障碍：同时合并通气障碍时可应用呼吸机，如严重肺部感染，ARDS等。

单纯换气障碍主要靠增加吸入氧浓度解决，如效果不佳可考虑应用。

3．胸部和心脏手术后和严重胸部创伤患者：应用呼吸机的标准：1·咳嗽、排痰能力不足或消失者，对保守治疗反应不佳者，呼吸衰竭对全身影响较大者（如已昏迷，循环情况不佳者），应尽早应用呼吸机，如全身情况已衰竭时再用，常已失去抢救时机。

2．动脉血气分析，尤其是paco2对决定是否应用呼吸机有重要价值。

急性呼衰时Paco2在60—70mmhg以上，慢性呼衰时Paco2在70—80mmhg以上，PH：〈7.20—7.25；吸入60%氧时Pao2〈50mmHg，可考虑应用呼吸机（不要求三项条件齐备）。

三．禁忌证1.对呼吸道施加正压可使病情加重的疾患，如肺大泡，高压气胸，大咯血等。

2.急性心肌梗塞。

3.肺结核如合并多发性大泡或气胸者。

第二节应用呼吸机后的生理改变正常人吸气时胸内压为负压，用呼吸机作IPPV时，吸气过程中胸内压可从-5增至+3厘米水柱，肺内压可比大气压高15—20厘米水柱或更多，这种压力的变化是IPPV对正常生理产生影响的基本原因。

一. 对呼吸的影响1. 对潮气量的影响潮气量的大小决定于肺顺应性、呼吸道阻力和呼吸机的通气压力。

2. 对呼吸死腔的影响压力和潮气量适当时可减少呼吸死腔，这是气体分布均匀和肺血流再分配的结果。

正确使用呼吸机对慢性呼吸系统疾病的治疗

诊断方法
慢性呼吸系统疾病的诊断需要结合患者的病史、临床表现以及相关检查结果。常用的检查方法包括肺功能检查、胸部X线或CT检查、血气分析等。对于疑似慢性阻塞性肺疾病的患者，还需要进行支气管舒张试验或支气管激发试验以明确诊断。
03
正确使用呼吸机对治疗意义
Chapter
改善通气功能，缓解缺氧症状
呼吸机能够通过正压通气，帮助患者改善通气功能，增加肺泡通气量。
呼吸机定义及作用
01
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。
02
呼吸机的作用主要是帮助患者呼吸，提供呼吸支持，以维持患者的生命。它可以辅助患者呼吸，增加通气量，减少呼吸做功，缓解呼吸困难等症状。
呼吸机工作原理简介
呼吸机通过向患者气道内提供正压气流，使患者的肺泡在吸气时膨胀，增加潮气量，帮助患者完成吸气过程。
使用呼吸机可以改善患者的睡眠质量，减少夜间觉醒次数，提高
睡眠效率。
提高日常活动能力
呼吸机治疗可以增加患者的氧气供应，提高身体耐力和日常活动
能力。
降低并发症发生率，提高治愈率
预防呼吸衰竭
对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）等患者，正确使用呼吸机可以降低呼吸衰竭的风险。
减少并发症
呼吸机治疗可以降低肺部感染、气胸等并发症的发生率。
危险因素
吸烟是慢性呼吸系统疾病的主要危险因素之一，长期吸烟可导致气道炎症和肺功能下降。此外，职业暴露（如接触粉尘、化学物质等）、室内空气污染、营养不良等也是慢性呼吸系统疾病的危险因素。
临床表现与诊断方法
临床表现
慢性呼吸系统疾病的临床表现因疾病类型和严重程度而异，常见症状包括咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等。此外，患者还可能出现全身症状，如乏力、食欲减退、体重下降等。

呼吸机在急性心力衰竭中的应用

气压伤
避免过度通气和高气道压力，定期检查患者的胸片和血气分析结果，及时发现并处理气压
伤。
05
呼吸机在急性心力
衰竭中的疗效评估
疗效评估指标
呼吸功能改善
观察患者使用呼吸机后呼吸频率、节律、深度等变化，评估呼吸功能是否得到改善。
心功能改善
监测患者心率、心律、血压等生命体征，结合心电图、超声心动图等检查结果，评估心功能是否恢复。
针对特殊人群（如老年患者、合并多种疾病患者等）开展呼吸机治疗研究，为临床提供更多证据支持。
THANKS
感谢您的观看
吸状况及循环功能。
选择合适的呼吸机
02
根据患者病情和需要，选择具有合适功能和参数的呼吸机。
检查呼吸机及相关设备
03
确保呼吸机、氧气供应、电源等设备完好无损，处于良好工作
状态。
呼吸机设置与调整
设置合适的通气模式
根据患者病情和需要，选择合适的通气模式，如容量控制通气、压力控制通气等。
调整通气参数
根据患者的呼吸状况、循环功能和血气分析结果，调整呼吸机的通气参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。
确保患者舒适
调整呼吸机参数时，要密切关注患者的反应和舒适度，避免过度通气或通气不足。
操作过程中的监测与记录
监测患者生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征，及时发现并处理异常情况。
监测呼吸机运行状况
定期检查呼吸机的运行状况，确保其正常工作，及时处理故障和报警。
记录操作过程和病情变化
观察使用呼吸机治疗过程中患者出现的并发症情况，分析并发症发生的原因及预防措施。
死亡率
预后情况
统计使用呼吸机治疗患者的死亡率，分析死亡原因及与呼吸机治疗的关系。

序贯机械通气治疗重症肺炎呼吸衰竭有什么作用？

序贯机械通气治疗重症肺炎呼吸衰竭有什么作用？机械通气是临床用于治疗各类由于疾病出现呼吸衰竭问题患者的重要方法，机械通气治疗可以帮助患者改善通气功能，缓解患者呼吸障碍，减少患者呼吸所需能量，但是也会导致患者肺部受到呼吸机损伤，患者气道受到呼吸机损伤，患者肺部和气道受到损伤后患者的住院时间也会延长，因此医务人员应当创造条件做好患者脱机的准备，机械通气撤离需要为患者提供有效的呼吸支持，经鼻高流量氧气湿化治疗是近年来逐渐新兴的无创呼吸治疗方式，可以帮助患者改善呼吸窘迫状况，改善患者疾病预后，提高患者生活质量。

1.有创机械通气与无创机械通气机械通气又称通气支持，通过向肺部输入氧气，输出二氧化碳，属于生命支持的方法之一。

机械通气包括有创和无创两种方式。

对于慢阻肺急性加重的患者来说，有创与无创序贯性机械通气治疗都有哪些优缺点？1.1无创机械通气无创机械通气与有创通气（气管插管和气管切开）相比，目前更倾向于使用无创机械通气作为慢阻肺急性加重期住院治疗急性呼吸衰竭的首选通气模式。

无创机械通气用于慢阻肺急性加重期的指征如下，符合下列至少一项者即可选用无创机械通气（无创机械通气）。

呼吸性酸中毒（PaCO2≥45mmHg且pH≤7.35）。

严重呼吸困难并且具有呼吸肌疲劳或呼吸功增加的临床征象，或二者同时存在，如辅助呼吸肌的使用、腹部矛盾运动或肋间凹陷。

应用氧疗后仍存在持续性低氧血症。

无创机械通气治疗慢阻肺急性加重的优点首先在于它是一种无创通气模式，患者不需要插管或气管切开，随机对照试验证实无创机械通气治疗慢阻肺急性加重成功率在于80%-85%。

无创机械通气能改善氧合和急性呼吸酸中毒，降低呼吸频率和呼吸功，缓解呼吸困难的严重程度，还能减少呼吸机相关肺炎的并发症，缩短住院时间，重要的是无创机械通气可降低病死率和插管率。

这种通气治疗的不足之处在于辅助呼吸成功与否在很大程度上取决于患者的配合度，有时无法准确地控制通气量，确保临床疗效，有时某些患者难以接受这种。

有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的作用研究

有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的作用研究目的：研究有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的作用。

方法：我院选取80例重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者进行研究，随机将其分为对照组、观察组各40例，对照组予以间歇指令通气加压通气，观察组患者应用有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗，观察两组治疗效果。

结果：治疗后，观察组患者脱机时间明显比对照组短，不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

结论：为重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者予以有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗，可缩短脱机时间，降低不良反应发生率，效果显著。

标签：有創呼吸机;无创呼吸机;序贯治疗;重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭呼吸衰竭是重症慢阻肺最常见的合并症，重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭会出现昏迷、嗜睡的现象。

若不及时治疗，严重影响患者的日常生活[1]。

临床治疗慢阻肺合并呼吸衰竭最常用的方法是机械通气，但有创呼吸与无创呼吸治疗方法存在一定差异，对患者的影响也各不相同。

虽然有创和无创通气均可治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭，但有创和无创序贯治疗更能缩短患者的通气时间，减少并发症，临床实用价值更高[2]。

本研究为研究有创呼吸、无创呼吸对患者的实际作用，对选取的部分患者予以有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗，观察治疗效果，下面是研究报道。

1 资料与方法1.1 临床资料本次研究中纳入我院选取的80例重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，选取时间为2019年2月-2020年2月，按照随机分配方式划分为对照组、观察组各40例，对照组男女比例为21：19，年龄25 ～66岁，平均（30.3±1.9）岁;观察组男女比例为20：20，年龄26 ～71岁，平均（30.5±2.2）岁;两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），可对比。

选取患者均知情，有签署的知情同意书为证，获取医学伦理委员会批准许可。

1.2 方法全部患者入院确定好病情后均纠正水电解质，维持患者身体酸碱平衡，改善患者的心功能，为患者实施平喘和祛痰措施。

病人使用呼吸机对心脏和肺的影响

病人使用呼吸机对心脏和肺的影响随着医学技术的发展，呼吸机已经成为了病人生命的救助之一。

它可以通过辅助或代替患者自主呼吸，为患者提供充足的氧气，防止缺氧和二氧化碳潴留，减轻呼吸肌的负担，从而达到治疗的目的。

但是，很多人可能不知道，使用呼吸机对心脏、肺的影响是怎样的。

本文将从多个方面进行探讨。

一、使用呼吸机对心脏的影响1. 呼吸机会提高心脏负荷长期使用呼吸机的病人原本就已经处于较为脆弱的状态，此时使用呼吸机还会增加心脏的负荷，导致心脏处理氧气和二氧化碳的速度增加。

这会使病人的心脏需要额外的能量来处理身体产生的二氧化碳，因此心脏的负担会加重。

2. 呼吸机对心律的影响呼吸机可能会干扰心律的节奏和速度。

正常情况下，身体会调节心跳率以保持氧气供应。

但是，呼吸机可能会通过对身体内置的系统进行干扰，导致身体不能正确地调节心跳率。

这种情况下，如果呼吸机的使用不合适，就会影响到心脏的正常运转。

3. 呼吸机可以增加心肌缺氧呼吸机的使用可能会导致肺部内部的氧气浓度下降，从而导致心肌缺氧。

心肌缺氧会导致心脏工作不正常，从而加重心脏负荷和心脏病风险。

二、使用呼吸机对肺的影响1. 呼吸机可以改善缺氧呼吸机可以提供充足的氧气，防止缺氧和二氧化碳潴留。

这种方式特别适用于呼吸急促、呼吸严重受限或呼吸困难的人士等情况。

呼吸机通过辅助或代替人的呼吸，使得氧气和二氧化碳的交换得以正常进行。

2. 呼吸机可减轻肺部负荷使用呼吸机可以减轻肺部负荷，对于长期进行呼吸机辅助的重症肺部疾病患者，可以大大减轻呼吸肌的负荷，让身体得以在疾病之中恢复。

3. 使用呼吸机可以降低呼吸道压力呼吸机可以通过调节呼吸道的压力来减少不必要的压力，从而降低呼吸道压力。

这种方式特别适用于有淤积的病人，因为他们身体的肺部会有不必要的压力。

三、使用呼吸机的注意事项1. 选择合适的呼吸机呼吸机的选择很重要。

根据病人身体情况的不同，需要选择不同类型的呼吸机。

不同的呼吸机有不同的功能和优缺点，因此按需选择可以减轻病人负担。

呼吸机的作用

呼吸机的作用
呼吸机是一种医疗设备，用于治疗呼吸功能障碍和呼吸衰竭的患者。

它通过提供正常的氧气供应和辅助呼吸来维持患者的生命功能。

呼吸机的作用主要有以下几个方面：
1. 辅助呼吸：当患者的呼吸机能受损或无法正常工作时，呼吸机可帮助患者完成正常的呼吸过程。

通过正常的呼吸模式，呼吸机能够提供患者所需的氧气，并保持呼吸节奏的一致性，从而减轻患者的呼吸负担。

2. 气道管理：呼吸机还可以通过压力控制、吸出式等方式对患者的气道进行管理。

对于气道阻塞或狭窄的患者，呼吸机可通过提供正常的气流来防止气道阻塞，并清除气道内的分泌物，保持患者气道通畅。

3. 高浓度氧气供应：呼吸机配备了氧气供应系统，可提供高浓度的氧气给患者。

对于呼吸功能不全患者，呼吸机能够提供足够的氧气来满足他们的呼吸需求，从而提高血氧饱和度，预防缺氧等并发症。

4. 呼吸功能监测：呼吸机配备了呼吸功能监测系统，可以监测患者的呼吸参数，如呼气末正压（PEEP）、潮气量（VT）等。

通过监测呼吸参数，医护人员可以及时了解患者的呼吸状态，调整呼吸机的设置，并调整治疗方案，以提供更合适的呼吸支持。

5. 临时呼吸支持：对于部分需要短期临时呼吸支持的患者，如手术后恢复期、急性呼吸窘迫综合征等，呼吸机能够提供临时的支持性呼吸治疗，帮助患者度过危险期，并促进康复。

总之，呼吸机是一种重要的医疗设备，对于呼吸功能障碍和呼吸衰竭患者的治疗具有至关重要的意义。

它通过辅助呼吸、气道管理、高浓度氧气供应等功能，为患者提供了有效的呼吸支持，维持患者的生命功能，并提高了治疗效果。

呼吸机的工作原理及作用

呼吸机的工作原理及作用
呼吸机是一种医疗设备，被用来辅助患者呼吸或代替患者呼吸。

它通过提供氧气和正压通气来维持患者的呼吸功能。

呼吸机的工作原理是基于正压通气的概念。

它通过一个气管插管或面罩将氧气发送到患者的呼吸道。

呼吸机产生的正压气流可以促使患者的肺部扩张，并为其提供所需的氧气。

通常，呼吸机会提供固定的呼出气压力（呈持续正压）。

通过这种方式，呼吸机帮助患者克服了呼吸肌无力、呼吸困难或气道阻塞等问题。

通过调整呼吸机的参数，医护人员可以根据患者的需求来提供恰到好处的氧气浓度和通气压力。

呼吸机还可以通过监测患者的呼吸频率、潮气量和气道压力等指标来不断调整和优化呼吸支持。

呼吸机的作用是帮助维持患者的呼吸功能，并提供足够的氧气供应。

它广泛应用于麻醉、重症监护、急救和慢性呼吸衰竭等病情治疗中。

在麻醉过程中，呼吸机帮助维持氧气供应，并将二氧化碳排出体外。

在重症监护和急救中，呼吸机可以提供持续的通气，支持患者的生命体征。

在慢性呼吸衰竭患者中，呼吸机可以持续提供通气支持，减轻病情并提高生活质量。

总而言之，呼吸机通过提供氧气和正压通气，辅助或代替患者的呼吸功能。

通过调整参数和监测指标，呼吸机可以为患者提供合适的通气支持，维持其生命体征。

便携式呼吸机有什么用途

便携式呼吸机有什么用途便携式呼吸机是一种用于病人呼吸辅助的医疗设备。

它能够在病人需要帮助呼吸时提供氧气或空气压力，以维持病人的生命功能。

便携式呼吸机广泛应用于许多临床场合和急救情况下，其主要用途包括被列举如下：1. 急性呼吸窘迫综合征：急性呼吸窘迫综合征是一种常见的严重呼吸系统疾病，患者会出现呼吸急促、呼吸困难、氧饱和度下降等症状。

便携式呼吸机可以通过给予适当的氧气或辅助通气，帮助患者维持足够的氧气供应和呼吸功能。

2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD是一组慢性肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。

患者常常出现呼吸困难和氧气摄入不足的问题。

便携式呼吸机可以提供氧气支持和调节呼吸压力，以减轻患者的呼吸困难和提高其生活质量。

3. 心力衰竭：心力衰竭是指心脏无法有效泵出足够的血液，导致组织缺氧和液体滞留的状况。

便携式呼吸机可以通过提供辅助通气和氧气供应，减轻患者的呼吸负荷和纠正低氧血症，改善心力衰竭的症状。

4. 中风：中风是指脑部血液循环突然中断的状况，会导致脑组织缺氧。

便携式呼吸机可以通过提供氧气支持，改善脑血液供应不足，减轻脑缺氧引起的损害。

5. 突发性呼吸停止：突发性呼吸停止是一种紧急情况，常见于麻醉后恢复室、急诊室等场合。

便携式呼吸机可以立即提供呼吸支持，维持患者的生命功能，直到进行进一步的治疗和检查。

6. 临床监护：便携式呼吸机可以用于监护重症患者的呼吸情况，包括呼吸频率、潮气量、氧饱和度等指标的监测和调节。

7. 活动辅助：对于患有呼吸问题的患者，便携式呼吸机可以提供便利的呼吸支持，使其能够参与到一些日常生活或运动活动中。

8. 长时间氧疗：某些疾病或情况下，患者需要进行长时间的氧气治疗，以保证足够的氧气供应。

便携式呼吸机能够提供符合患者需要的氧气浓度和氧气流量，满足其长时间氧疗的需求。

便携式呼吸机的使用可以为患者提供各种病情下的呼吸支持和氧气治疗，改善呼吸功能，纠正低氧血症，并且提高生活质量和生命质量。

机械通气目的

机械通气目的
机械通气是一种通过医疗设备（如呼吸机）提供机械性支持，辅助或替代患者自主呼吸的治疗方法。

机械通气的主要目的是：
1.维持氧合：对于患有严重呼吸系统疾病或其他导致呼吸衰竭的疾病的患者，机械通气可以提供足够的氧气，以维持合适的氧合水平，防止缺氧引起的组织和器官损伤。

2.改善通气：在一些情况下，患者可能无法有效地排出二氧化碳，导致二氧化碳潴留。

机械通气可以帮助改善通气，促进二氧化碳的排除，维持酸碱平衡。

3.减轻呼吸肌肉负担：对于那些因神经肌肉疾病、外伤或其他原因导致呼吸肌肉无法有效工作的患者，机械通气可以提供额外的呼吸支持，减轻呼吸肌肉的负担。

4.保护呼吸道：对于一些患有气道阻塞或容易发生气道塌陷的疾病的患者，机械通气可以维持呼吸道的通畅，防止呼吸困难和气道闭塞。

5.提供临时支持：机械通气也可以作为一种临时性的治疗手段，用于患者在康复期间，直至其自主呼吸功能逐渐恢复。

6.监测和调整呼吸参数：通过机械通气，医疗人员可以精确地监测和调整患者的呼吸参数，包括潮气量、呼吸频率和吸呼比，以确保患者获得最适合其病情的支持。

总体而言，机械通气在重症监护、手术过程、急救和慢性呼吸系统疾病等方面都发挥着关键的作用，帮助患者度过呼吸功能受损的困难时期。

然而，机械通气也需要在专业医护人员的监护下进行，以确保安全有效的使用。

【专题笔谈】慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸支持策略与方式选择

【专题笔谈】慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸支持策略与方式选择慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种具有气流受限特征的疾病，其气流受限不完全可逆、呈进行性发展。

我国40岁及以上人群中慢阻肺患病率为9.9%[1]。

预计到2020年慢阻肺在全球死亡疾病中将成为第3位死亡原因。

慢阻肺急性加重是导致慢阻肺患者住院和死亡的最重要原因，其治疗目的是迅速缓解症状和降低病死率。

临床上除常规药物及氧疗等措施外，呼吸支持也是重要的治疗方法。

无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation，NIPPV)疗效肯定，部分危重患者需要有创机械通气(invasive positive pressure ventilation，IPPV)，近年来经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula，HFNC)、体外二氧化碳清除(extra-corporeal carbon dioxide removal，ECCO2R)及氦/氧通气等呼吸支持手段逐步应用于临床。

现将慢阻肺急性加重患者的呼吸支持策略与方式选择介绍如下。

一、病理生理机制动态肺过度充气和内源性呼气末正压：慢阻肺患者因为肺泡弹性回缩力丧失、支持结构破坏以及小气道狭窄而导致呼气气流受限，在呼气时间内肺内气体呼出不完全，导致气体陷闭。

此时呼气末尚存在动态弹性回缩力，在有效呼气时间内不足以完全排空吸入肺内的气体，即呼气末肺容积(EELV)>弹性平衡容积(Vr)，形成动态肺过度充气(dynamic pulmonaryhyperinflation，DPH)。

DPH时呼气末肺泡内残留的气体过多，呼气末肺泡内呈正压，成为内源性呼气末正压(intrinsic positive end-expiratory pressure，PEEPi)。

DPH和PEEPi 的存在是慢阻肺患者呼吸衰竭的最重要的呼吸力学改变，是导致慢阻肺患者呼吸困难和活动受限的主要原因，也是导致患者需要呼吸支持的主要原因。

无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床效果观察

１２例临床症状和体征缓解，８４小时后２５例患者中２５例临床症状以及体征改善，患者需要行气管插管。无
３讨论
例，１，女２例年龄最小５，４岁最大７岁，８平均６３岁。既往病史、临床体征、片等检查均符合慢Ｉ塞性肺疾病诊断胸生阻
代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。１．解除支气管痉挛：．２２予支气管舒张药，包括Ｂ２肾上腺素受体激动剂，如沙丁按醇；抗胆碱能药，如异丙托溴铵；茶
碱类，氨茶碱。如１．祛痰：痰、咳可改善症状，时也有利于感染的．３２祛镇同控制。用盐酸氨溴索（舒坦）羟甲基半胱氨酸。多不可沐或痰参考文献
标准，气分析Ｐｏ＜．ｋａ６ｍｇ伴Ｐｅ２６６ｋａ血ａ２７８Ｐ（ｍＨ）９０，ａｏ＞．Ｐ５（０ｍＨ）均符合 Ⅱ型呼吸衰竭的标准。５ｍｇ，１治疗方法．２在所有患者知情同意配合的前提下，组两
中国中医药咨讯
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２１年１上第２００２月卷第３４期
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呼吸机常用参数的设置及意义

呼吸机常用参数的设置及意义呼吸机是一种医疗设备，广泛应用于重症监护室、急诊科、麻醉科等医疗领域，用于辅助或代替病人自主呼吸，维持氧气供应和二氧化碳排出平衡。

在呼吸机的使用过程中，合理设置各项参数是非常重要的，本文将介绍呼吸机常用参数的设置及其意义。

1. 呼吸频率（Respiratory Rate）呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。

合理的呼吸频率设置可以确保病人的呼吸节律正常，维持适宜的通气。

对于成人来说，正常的呼吸频率范围一般在12-20次/分钟。

然而，在某些特定情况下，如心力衰竭或肺疾病，呼吸频率可能会有所增加。

因此，根据病人的具体情况和需要，调整呼吸频率对于呼吸机的使用至关重要。

2. 吸气压力（Inspiratory Pressure）吸气压力是指在每次吸气过程中，呼吸机输出给病人的气流压力。

通过调整吸气压力，我们可以控制病人的通气量。

对于不同的病情和病人需求，吸气压力的设置也有所不同。

一般来说，对于轻度呼吸窘迫或者需要辅助通气的病人，吸气压力可以设置在8-15 cmH2O之间；而对于重症呼吸衰竭的病人，可能需要更高的吸气压力来维持其通气功能。

3. 呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure，PEEP）呼气末正压是指在呼气末期，呼吸机给病人施加的一定程度的持续的气道正压。

呼气末正压的设置可以改善氧气传递和通气效果，减少肺泡塌陷，提高肺气体交换效率。

对于ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者等重症患者，适当调整呼气末正压可以有效改善通气与氧合，并保护病人肺组织。

4. 潮气量（Tidal Volume）潮气量是每次正常呼吸进出的气体容量。

合理控制潮气量可以避免肺泡过度膨胀导致组织损伤。

一般来说，成人的潮气量设置在6-8ml/kg体重，但对于特殊情况如ARDS患者，可能需要减少潮气量以避免肺损伤。

5. 吸氧浓度（Fraction of Inspired Oxygen，FiO2）吸氧浓度是指呼吸机输出给病人的氧气浓度。

ICU患者呼吸机应用

ICU患者呼吸机应用呼吸机是一种医疗设备，被广泛应用于重症监护室（ICU）中，用于辅助或替代患者的呼吸功能。

它通过机械方式提供氧气和控制患者的呼吸节奏，帮助患者保持足够的氧供应，排出体内的二氧化碳，并提供支持性通气。

本文将探讨ICU患者呼吸机应用的相关内容。

一、呼吸机的原理和作用呼吸机基于正压通气原理，通过在患者的气道中施加正压，使氧气通过呼吸机送入肺部，从而辅助或替代患者的正常呼吸。

呼吸机的作用包括保持氧供应、排除二氧化碳、调节呼吸频率和压力等。

1.1 氧供应：呼吸机通过调节吸入气的浓度和氧气流量，确保患者获得足够的氧供应。

这对于ICU患者来说尤为重要，因为他们的呼吸功能受到严重影响，很难维持正常氧合。

1.2 二氧化碳排除：呼吸机可以帮助患者排出体内的二氧化碳。

它监测患者的呼吸频率和气道压力，并根据需要调节通气参数，以确保充分排除二氧化碳并维持血气平衡。

1.3 呼吸频率和压力调节：呼吸机可以根据患者的病情和需要，调节呼吸频率和压力。

例如，在患者呼气末，呼吸机可以给予正压支持，以提高肺泡开放压力；在患者吸气初期，呼吸机可以降低气道压力，减少呼吸功耗。

二、适应症和禁忌症呼吸机在ICU患者中的应用需要仔细评估患者的病情和呼吸功能。

以下是一些常见的适应症和禁忌症。

2.1 适应症：- 严重呼吸衰竭：包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。

- 严重低氧血症：包括肺水肿、肺栓塞等。

- 意识障碍或神经肌肉疾患：例如中枢神经系统损伤、重症肌无力等。

- 手术后恢复：在手术后，某些患者需要辅助通气来减轻呼吸负荷和提供足够的氧供应。

2.2 禁忌症：- 不能保持自主呼吸的患者：例如颅脑损伤患者、中枢神经系统抑制等。

- 非可逆性病情：包括晚期癌症、末期肺病等。

- 严重心血管疾病：例如心力衰竭、心肌梗死等。

三、呼吸机的应用方式和参数设置在ICU患者中，呼吸机的应用方式和参数设置应根据患者的病情和需求进行个体化调整。

呼吸机作用

呼吸机作用
呼吸机作用主要在于辅助或代替人体呼吸功能，帮助患者维持正常的呼吸道通畅和合理的通气量，使患者能够正常供氧、排出二氧化碳，并保持正常的呼吸节律和氧合状态。

以下是呼吸机的主要作用及其相关细节。

1.维持通气功能：呼吸机能够通过正压通气的方式，提供足够的气流来保持患者的通气功能。

这对于某些疾病或病情下，患者无法自主呼吸或吸入氧气的情况下尤为重要。

2.改善通气效率：呼吸机的正压通气可以帮助改善患者的通气效率，特别是在情况下，患者的呼吸肌肉或肺功能受限时，能够通过呼吸机来提供足够的气流，并降低患者呼吸负荷。

3.增加气道压缩力：呼吸机可通过增加气道正压，从而增加肺的通气量和小气道开放性。

这对于陷入呼气性气道梗阻的患者特别重要，能够帮助他们清除痰液、改善呼吸道通畅度。

4.预防肺不张：呼吸机通过提供积极正压通气，能够预防或减轻患者发生肺不张的风险，特别是在手术后、卧床不动或呼吸功能障碍的患者中。

5.保持正常肺泡气体交换：呼吸机通过提供充足的氧气和正压通气，保持患者肺泡内气体交换的正常功能，从而维持适当的氧合和排出二氧化碳。

6.降低死亡率：呼吸机在重症监护和急诊情况下的使用，能够
帮助呼吸衰竭、严重创伤等高危患者存活。

需要注意的是，呼吸机使用需要根据患者的具体情况和临床实际进行，必须由经过专门培训的医务人员操作和监控。

同时，长时间的呼吸机使用可能存在一定风险，如感染、气压伤、肺损伤等。

因此，在使用呼吸机时，医生需要权衡患者的熵能病情、病因、患者的耐受程度等多个因素，做出合理的治疗方案。

有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的作用研究_1

有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的作用研究发布时间：2021-06-15T08:04:16.667Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年5月5期作者：陈慧妍1 夏元升2 仇会会1 王天宇1 娄博文1孙中原1[导读] 目的分析重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗的作用。

方法随机选取本院2018年1月-2020年12月期间收治的68例重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者进行此次研究，按照随机抽签法均分两组，各34例。

其中，给予有创呼吸机治疗为对照组，观察组为无创呼吸机序贯治疗，比较两组治疗效果。

陈慧妍1 夏元升2 仇会会1 王天宇1 娄博文1 孙中原11大庆市人民医院 163000；2大庆油田总医院 163001【摘要】目的分析重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗的作用。

方法随机选取本院2018年1月-2020年12月期间收治的68例重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者进行此次研究，按照随机抽签法均分两组，各34例。

其中，给予有创呼吸机治疗为对照组，观察组为无创呼吸机序贯治疗，比较两组治疗效果。

结果观察组治疗有效率较对照组高，在治疗后，观察组动脉血氧分压较对照组高，动脉血二氧化碳分压较对照组低，对比差异明显（P＜0.05）。

结论无创呼吸机序贯在治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭中，效果显著，改善患者的血气状况，具有推广价值。

【关键词】重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭；无创呼吸机序贯；有创呼吸机；血气指标[Abstract] Objective To analyze the effect of sequential therapy with invasive ventilator and noninvasive ventilator in patients with severe COPD type II respiratory failure.Methods 68 patients with severe COPD type II respiratory failure in our hospital from January 2018 to December 2020 were randomly selected and divided into two groups according to random drawing method，34 cases in each group.Among them，the control group was given invasive ventilator treatment，and the observation group was given noninvasive ventilator sequential treatment.Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group.After treatment，the arterial oxygen partial pressure of the observation group was higher than that of the control group，and the arterial carbon dioxide partial pressure of the observation group was lower than that of the control group，with significant difference（P < 0.05）.Conclusion noninvasive ventilator sequential in the treatment of severe COPD type II respiratory failure，the effect is significant，improve the blood gas status of patients，has the promotion value.[Key words] severe COPD type II respiratory failure；Noninvasive ventilator sequential；Invasive ventilator；Blood gas index慢阻肺是气流受限为特征的疾病类型，在患上疾病后，会不断进展，会发展为肺心病及呼吸衰竭【1】，对患者的负面伤害会不断加重，导致该疾病出现的因素受到多方面因素的影响，主要包括外界环境、炎症反应、个体因素等，多因素的共同影响，导致患者的病情不断加重【2】。

呼吸机的重要性及作用

呼吸机的重要性及作用呼吸机，是一种能够通过人工方式帮助呼吸、维持呼吸功能的设备。

它主要用于辅助呼吸或者替代呼吸功能，常常用于重症病人的治疗和抢救工作中。

呼吸机拥有广泛的使用领域，尤其是在疾病中极度恶化或者意外伤害的情况下，存在重要的作用和意义。

呼吸机的作用及功能呼吸机又被称为人工通气机，它主要通过机械的方式来代替人体呼吸肌收缩所产生的呼吸工作，从而保障病人的呼吸，维持肺功能。

在体外的人体呼吸系统中，呼吸机拥有众多的功能和作用，如下：1.辅助呼吸：在正常情况下，人们每分钟需要呼吸12~20次，每次呼吸体积在500ml左右，而重症病人或者伤员的呼吸功能不足时，机械呼吸机可以通过上述的模拟呼吸方式，为病人提供额外的呼吸辅助，达到正常的呼吸率。

2.支持呼吸道的开放：呼吸机可以维持病人的呼吸道开放状态，并将氧气输送到肺部，达到通气的目的。

对于病人而言，这样可以避免出现低氧血症等症状，从而维持身体其他系统的正常运作。

3.压力支持和调节：呼吸机可以根据病人的需求，对呼吸压力进行调节和控制。

在病人呼吸障碍的情况下，呼吸机可以模拟呼吸的正常过程，并通过压力调控，使通气压力达到所需水平，从而保证通气质量，防止出现呼吸肌疲劳等情况。

4.排出二氧化碳：病人呼吸道紊乱时，二氧化碳排出不顺畅，容易导致血液酸中毒等问题。

利用呼吸机的辅助呼吸功能，能够有效地调整二氧化碳的排出量，从而达到纠正身体酸碱平衡的效果。

5.协调心肺功能：呼吸机可以通过呼吸模式的调节，实现与心脏的协调和相互促进，提高心肺功能的协调性。

呼吸机在不同领域的应用1.重症监护室呼吸机常常应用在重症监护室，用于重症病人或者伤员的监测和抢救。

在重症监护室条件下，呼吸机可以减少机械性呼吸衰竭的发生率，减轻病人对呼吸机的依赖，提高病愈概率的同时，也减少了不必要的患者移动和床位更换的风险。

2.呼吸衰竭呼吸机在呼吸衰竭或者窒息人群的治疗中有着重要的作用。

能够有效缓解患者的呼吸困难症状，降低过度缺氧或二氧化碳潴留等因素对身体所造成的影响。

机械通气的三大目标

机械通气的三大目标
机械通气是治疗呼吸衰竭和危重患者的重要手段，其三大目标分别是氧合、通气和酸碱平衡。

首先，氧合是机械通气的重要目标之一。

通过机械通气，可以有效地提高患者血氧饱和度，使其达到正常的生理水平。

通常，机械通气患者的氧合目标是将血氧饱和度（SpO2）维持在88％～95％，以保证身体各器官得到充足的氧气供应。

同时，医生也会根据患者的具体情况，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，制定不同的氧合目标值，以确保患者的治疗效果最佳。

其次，通气的目标是确保患者的肺和呼吸道畅通，以便进行正常的气体交换。

通过机械通气，可以有效地改善患者的通气功能，降低二氧化碳分压（PaCO2），使其维持在正常的生理范围内。

如果患者的通气功能受损，会导致二氧化碳潴留，进而引发一系列严重的并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭等。

因此，机械通气在危重患者的治疗中具有至关重要的作用。

最后，酸碱平衡是机械通气的另一个重要目标。

在机械通气过程中，患者可能会出现酸碱失衡的情况，如代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒等。

为了维持正常的酸碱平衡，医生会根据患者的具体情况，调整机械通气的参数，如潮气量、呼吸频率等，以保持pH值在7.35～7.45之间。

同时，医生也会进行其他必要的治疗措施，如纠正电解质紊乱等，以确保患者的酸碱平衡稳定。

综上所述，机械通气的三大目标是氧合、通气和酸碱平衡。

通过机械通气治疗，可以有效地改善患者的呼吸功能，提高氧合水平，降低二氧化碳分压，保持酸碱平衡稳定。

这些目标的实现对于治疗呼吸衰竭和危重患者具有至关重要的作用。

呼吸机的功能和作用

呼吸机的功能和作用
呼吸机是一种医疗设备，主要用于辅助或代替患者的呼吸功能。

它通过提供气体或氧气来维持患者的呼吸道通畅，确保患者正常呼吸。

呼吸机的功能和作用主要体现在以下几个方面：
1. 确保气道通畅：呼吸机可以通过提供正压气流，帮助清除呼吸道中的分泌物，防止气道阻塞和通气不畅。

2. 辅助呼吸功能：对于呼吸力量不足或无法独立呼吸的患者，呼吸机可以通过提供正压气流，辅助患者的呼吸，确保充分通气。

3. 机械通气：对于严重呼吸衰竭或无法自主呼吸的患者，呼吸机可以代替患者进行呼吸，通过设定适当的呼吸参数和模式，提供机械通气支持。

4. 保护肺部：呼吸机可以通过设定适当的压力控制参数和呼吸模式，保护患者的肺部免受进一步的损伤，如肺气肿和呼吸性酸中毒。

5. 氧疗：呼吸机可以提供高浓度的氧气，对于低氧血症的患者，可以改善组织氧合，提高患者的生存率和生活质量。

综上所述，呼吸机的功能和作用是通过提供正压气流或氧气，
辅助或代替患者的呼吸功能，确保气道通畅，维持酸碱平衡，从而保障患者的呼吸功能正常。