PDCA循环管理在乳腺癌术后功能锻炼中的应用

合集下载

PDCA管理模式在提高乳癌患者患肢功能锻炼依从性中的应用

PDCA管理模式在提高乳癌患者患肢功能锻炼依从性中的应用发表时间：2016-05-04T15:41:31.997Z 来源：《医药前沿》2015年12月第35期作者：王琨潘桂晴（通讯作者）[导读] 四川省医学科学院•四川省人民医院乳腺科 PDCA管理模式可有效提高患者功能锻炼依从性，降低患肢淋巴水肿发生率临床效果明显，值得推广。

（四川省医学科学院•四川省人民医院乳腺科 610072）【摘要】目的:探讨PDCA管理模式在提高乳癌患者患肢功能锻炼依从性中的应用效果观察。

方法：由责任护士采取PDCA管理方法，实施对乳癌术后病人患肢功能锻炼，并观察效果。

结果：PDCA管理模式可有效提高患者功能锻炼依从性，降低患肢淋巴水肿发生率，临床效果明显，值得推广。

【关键词】 PDCA管理模式；乳癌；患肢功能锻炼依从性【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0220-01 乳癌术后患肢淋巴结水肿是由于乳腺癌手术行腋窝淋巴结清扫，腋窝淋巴管断扎破坏，患肢淋巴回流受阻，淋巴液中的蛋白质和其他大分子物质在组织间隙积聚，组织间隙渗透压升高，液体潴留。

表现为患病侧上肢肿胀、沉重、疼痛、运动功能降低、无力及僵硬。

随着病期延长，皮肤增厚，局部软组织感染反复发生，严重影响患者生活质量。

PDCA循环教育是科学解决临床问题的工作程序，即按照计划、实施、检查和处理4个阶段进行质量管理，现已被公认为临床上最有效的管理方法之一，可明显提高护理质量，满足患者及家属的需求。

2014年6月～2015年6月，我科对452例乳癌术后患者实施PDCA循环教育，患者均无淋巴结水肿，效果满意，现报告如下。

1.资料与方法1.1临床资料本组452例患者，均为女性，年龄32～67岁为。

其中乳癌根治术339例，保乳术90例，前哨淋巴结清扫术23例。

1.2方法对患者实施PDCA循环教育，了解患者依从性差的原因，进行有针对性的健康指导，具体内容为（1）计划了解患者对疾病的认识，术后锻炼方式及依从性，制定个性化的护理计划。

PDCA循环式护理干预对乳腺癌术后化疗患者的影响

PDCA循环式护理干预对乳腺癌术后化疗患者的影响阮璐;康莉【摘要】Objective:To investigate the effects of PDCA circulation nursing intervention on postoperative patients with breast cancer after chemotherapy.Methods:A total of 168 postoperative patients with breast cancer after chemotherapy were randomly divided into the observation group and the control group,each group with 84 cases.The control group was given the routine nursing care,while the observation group was given PDCA circulation nursing intervention on the basis of the control group.The nursing effects were compared between twogroups.Results:Chemotherapy compliance and quality of life scale (EORTC QLQ-C30)scores were statistically significant between two groups(P ＜0.05).Conclusion:PDCA circulation nursing intervention can improve the compliance and quality of life of patients with breast cancer after chemotherapy.%目的:探讨PDCA循环式护理干预对乳腺癌术后化疗患者的影响.方法:将168例乳腺癌术后化疗患者随机分为观察组和对照组各84例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施PDCA循环式护理干预,比较两组护理效果.结果:两组患者化疗依从性及生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PDCA循环式护理干预可提高乳腺癌术后化疗患者的化疗依从性和生活质量.【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2017(023)002【总页数】2页(P1-2)【关键词】乳腺癌;化疗;依从性;生活质量;PDCA循环式护理干预【作者】阮璐;康莉【作者单位】西安交通大学第一附属医院陕西西安710061;西安交通大学第一附属医院陕西西安710061【正文语种】中文【中图分类】R473.73PDCA循环是管理学中的一个通用模型，于1950年由美国质量管理专家戴明博士提出，并加以广泛宣传和运用于持续改善产品质量的过程中，是全面质量管理应遵循的科学程序[1]。

PDCA护理模式在乳腺癌PICC置管患者中的运用研究

PDCA护理模式在乳腺癌PICC置管患者中的运用研究发布时间：2021-11-01T01:00:42.349Z 来源：《护理前沿》2021年7期作者：杨小萍卢梦悦关祖俐[导读] 研究乳腺癌PICC置管患者中PDCA护理模式的应用意义。

方法：本实验抽取乳腺癌PICC置管患者共120例，杨小萍卢梦悦关祖俐国药葛洲坝中心医院，湖北宜昌 443002【摘要】目的：研究乳腺癌PICC置管患者中PDCA护理模式的应用意义。

方法：本实验抽取乳腺癌PICC置管患者共120例，抽取研究时间段为2019.4-2020.2，采取随机方式进行组员分配，PDCA护理模式干预小组为管理组，常规护理小组为对比组，两小组均设置分配例数为60，效果反馈指标：导管不良事件发生率。

结果：管理组导管不良事件发生率相比于对比组，存在明显性对比差异（P＜0.05）。

结论：PDCA护理模式可实现高质量护理，有效降低乳腺癌PICC置管患者导管不良事件发生率。

【关键词】乳腺癌；PDCA护理模式；PICC置管；运用乳腺癌患者需要在术后实施化疗，一般应用PICC置管帮助患者减轻机体损伤，在置管过程中结合临床科学有效的护理能够降低并发症发生率，减少导管相关问题。

本次对于我院乳腺癌PICC置管患者应用PDCA护理的临床价值进行分析，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料对于我院2019.4-2020.2阶段实施乳腺癌PICC置管治疗患者进行抽取120例，研究纳入确诊乳腺癌患者；排除存在认知、听力障碍者。

分组方法：随机法，将两小组命名为管理组及对比组，两组均分60例，管理组：入组病患选取年龄段在55-74岁，平均值为60.42±5.33（岁），对比组：入组病患选取年龄段在54-74岁，平均值为60.36±5.74（岁）；此次研究对于两组患者的基线资料进行对比发现差异较小，统计学系统进行数据分析结果为P＞0.05，两组有可比性。

1.2方法对比组应用常规护理，告知患者疾病相关治疗知识，引导患者做好穿刺准备，同时密切关注体重变化情况，对于PICC导管进行及时更换，管理组在常规基础上应用PDCA护理模式：①计划：对于护理人员实施PICC置管相关知识管理培训，使施护人员的职业素养及护理能力提高，同时，结合临床实践经验及乳腺癌疾病相关特点对于护理干预过程中产生的不良反应进行明确，预防导管滑脱及PICC相关静脉炎、感染、皮肤感染的产生，制定科学合理的计划，遵循护理计划实施护理。

PDCA循环在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用

作者简介：朱健（１９８１一），女，江苏泰州人，主管护师．通信作者：夏卫芳（１９６２一），女，江苏靖江人，副主任护师
患者功能锻炼指导的正确率由活动前的５７．８９％提高到活动后的８３．０８％，并拟定从 “ 强化相关知识
正确率，来评价ＰＤＣＡ循环的应用效果。结果ＰＤＣＡ活动后护士对乳腺癌术后功能
锻炼相关知识掌握程度较前显著提高，差异有统计学意义ｆＰ＜０．０１），护士对乳腺癌术后功能锻炼指导的正确率较前显著提高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论
６８
泰州职业技术学院学报
第３期
培训 ” 、“ 完善锻炼用具 ”及 “ 加强护理监管力度 ” 三个方面来落实，并明确了每个阶段的责任人。
腺癌术后功能锻炼质量评分表》，从护士病情掌握、功能锻炼原则、指导方法、锻炼时机、频次及禁忌症共六大方面进行评分，满分１００分，９０分以上合格，视为正确，计算出正确率。
１．３方法
１．３．１成立ＰＤＣＡ小组由科室８名护士组成本次ＣＱＩ小组，并明确每人职责。
乳腺癌术后患者，将２０１６年１月至３月住院的５７例患者作为对照组进行常规护理，将
２０１６年４月至６月住院的６１例患者作为试验组。试验组在常规护理基础上采用ＰＤＣＡ循环管理对患者进行功能锻炼指导，比较两组护士对乳腺癌术后患肢功能锻炼指导的

PDCA循环在乳腺癌改良根治术后引流的应用

PDCA循环在乳腺癌改良根治术后引流的应用张玲;张芳芳【摘要】目的:探讨PDCA循环模式在乳腺癌患者改良根治术后淋巴引流液管理中的应用.方法:将78例乳腺癌改良根治术后患者作为研究对象,随机原则分组,各纳入39例.对照组患者在术后淋巴引流液管理中应用常规护理模式,PDCA组患者在术后淋巴引流液管理中应用PDCA循环模式.比较两组患者对护理服务的满意度;住院天数、创面愈合时间;患者伤口出血、感染发生率、皮下积液回抽率.结果:PDCA组对护理服务的满意度、住院天数、创面愈合时间、伤口出血、感染发生率、皮下积液回抽率均优于对照组(P<0.05).结论:PDCA循环模式的使用可有效加速伤口愈合,减少伤口出血、感染、皮下积液回抽的发生,缩短住院时间,提升患者满意度,值得推广临床应用.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2017(016)006【总页数】2页(P140-141)【关键词】PDCA循环;改良根治术;淋巴引流液管理【作者】张玲;张芳芳【作者单位】高安市人民医院普外一科江西高安 330800;高安市人民医院普外一科江西高安 330800【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌是常见的恶性肿瘤，近年来其发病率逐渐提高。

目前手术是乳腺癌的主要治疗手段，其中以乳腺癌改良根治术为常用，在乳腺癌改良根治术后进行引流，可加速皮瓣修复和愈合，缩短康复进程。

而良好有效的护理措施是确保术后康复质量的关键。

PDCA循环模式是现代化护理质量管理的有效手段和方法，可提高工作效率[1]，现已广泛用于医疗机构中。

本研究分析了PDCA循环模式在乳腺癌患者改良根治术后淋巴引流液管理中的应用，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2016年3月-2017年1月收治的78例乳腺癌改良根治术后患者作为研究对象，按照随机原则将其分组，每组各39例。

PDCA组患者年龄19～60岁，平均年龄为（40.18±2.78）岁，病程3个月～3年，平均病程（0.73±0.20）年。

实施PDCA循环提高乳腺癌术后患肢功能康复效果

腺癌患者患肢功能康复的主要因素有四方面：１护士对健（）康教育工作重视不够。护士常常侧重于关注患者健康教育的及时性和覆盖率，而忽视了健康教育的效果，有及时评价患没
责任护士三级质控体系，针对健康教育和功能锻炼执行情况制定考评细节，严格实施考评。同时对执行不到位的情况实
１８例乳腺癌手术患者患肢功能康复情况进行回顾性统计，０
发现患者术后肩关节活动功能优良率为７．３，５９％患肢肌力正常率为８．１。２４％１２１２原因分析．．．经质量管理小组成员分析，目前影响乳
育，如制定并发放健康教育手册，每月举行健康大课堂，织组观看有氧健肢操ＤＤ光碟，Ｖ康复室内张贴锻炼示意图等，让每位患者掌握早期锻炼的必要性和方法步骤，开展同类病并友互相交流、集体体操练习等活动增加患者锻炼的趣味性。１２２５完善质控和奖惩机制建立护士长一责任组长一．．．
ＰＣＤＡ循环法以其对质量控制的全面性、持续改进性、不锻炼方法。传统的功能锻炼模式运动形式单一，仅侧重于局断提升性而受到护理领域的广泛推崇］。我科自２００８年３部肢体运动，易引起身体局部肌肉劳损，使患者很难按要求完
月开始，应用ＰＣＤＡ循环对乳腺癌患者术后患肢功能康复过成锻炼，响康复效果。（）影４患者对功能锻炼的重要性认识不程进行质量控制，通过１年多的实践，取得了满意效果，报足。许多患者对手术影响患肢功能的严重性缺乏正确认识，现

PDCA循环在乳腺癌患者术后康复知识考核中的应用

ＤＯＩ：１０．１９７９３／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２０．２１．００１工作单位㊀５１００６０㊀广州㊀中山大学附属肿瘤医院乳腺科刘凤：女，本科，护师张丽娟：通信作者基金项目：本课题为国家自然科学基金面上项目（项目批准号：８１４７２４６９）收稿日期：２０１８－１２－１４җ护理研究ＰＤＣＡ循环在乳腺癌患者术后康复知识考核中的应用刘㊀凤㊀张丽娟㊀李金兰㊀罗庆华㊀唐海林摘要㊀目的㊀探讨ＰＤＣＡ循环在提高乳腺癌患者术后康复知识考核合格率中的效果㊂方法㊀将２０２１例乳腺癌患者按就诊时间分为对照组（１０５７例）和实验组（９６４例），对照组采用传统宣教方法并进行考核，实验组采用ＰＤＣＡ循环法对患者进行术后康复知识宣教和考核，包括计划制定，按计划进行检查分析，找出现存的问题和原因，最后将其制订成工作流程㊂结果㊀实验组患者的术后康复知识考核合格率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）㊂结论㊀ＰＤＣＡ循环管理是提高乳腺癌患者术后康复知识考核合格率，实现持续质量改进的科学护理管理方法㊂关键词：ＰＤＣＡ循环；乳腺癌；康复；考核㊀㊀乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一㊂最新数据显示，乳腺癌年新发病例达３０．４万例，呈逐年上升趋势［１］㊂目前乳腺癌的治疗手段多样，进展迅速，但是乳腺癌的治疗方式仍然是以手术为主，辅以化学治疗㊁放射性治疗㊁内分泌治疗等的综合治疗［２］㊂改良根治术是乳腺癌手术治疗的主要方式［３］，对于延长患者生命起到重要作用，但是也会带来一系列并发症，如上肢淋巴水肿㊁臂丛神经损伤㊁肩关节活动范围下降及其引起的上肢功能障碍，从而严重影响了患者的生活质量［４］，因此，如何有效地降低上肢功能障碍的发生率是医疗和护理工作中亟待解决的问题［５］㊂乳腺癌术后患者早期患肢功能锻炼，可以显著地促进局部的血液循环，及时将手术创伤造成的坏死组织进行吸收㊁排除，减少局部炎症反应，减轻疼痛，促进水肿消退，减少局部组织间瘢痕㊁粘连，防止肌肉发生废用性萎缩，避免发生关节强直㊁瘢痕挛缩，从而减少患肢功能障碍的发生，提高患者生活质量［６］㊂健康教育是指导患者进行功能锻炼的有效手段，健康教育的质量直接影响着功能锻炼的效果㊂ＰＤＣＡ循环是护理质量管理的有效方法，包括计划（Ｐｌａｎ）㊁执行（Ｄｏ）㊁检查（Ｃｈｅｃｋ）与改进（Ａｃｔ），可以从根本上找出健康教育的不足［７］㊂为提高术后康复知识宣教的效果及护理工作质量，自２０１８年开始，本科对乳腺癌术后患者应用ＰＤＣＡ循环方法实施健康知识宣教考核并进行质量控制，通过一年多的实践，取得了比较满意的效果，现报道如下㊂１　对象与方法１．１㊀研究对象㊀选择在我科室住院，既往无精神疾病史，有一定学习能力并愿意合作的女性患者；其手术方式为乳腺癌改良根治术㊁腋窝淋巴结清扫术㊁保乳术＋腋窝淋巴结清扫术的非听力和言语障碍者㊂共纳入患者２０２１例，其中对照组１０５７例，实验组有９６４例㊂１．２㊀方法㊀对照组采用传统方法对患者进行患肢功能锻炼康复知识宣教指导，即在术后第１天，责任护士采用面对面宣教的方式对患者进行术后康复知识宣教㊂实验组采用ＰＤＣＡ循环管理方法对患者进行宣教，具体方法如下㊂１．２．１㊀计划（Ｐ）１．２．１．１㊀现状调查：成立ＰＤＣＡ质量改进小组，组织全科护士学习ＰＤＣＡ循环的定义㊁流程及操作方法，学习ＰＤＣＡ循环在康复宣教效果的目的和意义㊂对我科室２０１７年３月２０１８年５月收治的１０５７例符合纳入标准的患者进行现况调查，于出院时应用我科室依据２００３年美国淋巴网站提出的预防乳腺癌手术后上肢水肿１８条建议及咨询多位乳腺科专家意见后制定成的‘术后康复知识考核评分表“对患者进行考核评分，以ȡ９５分为合格（总分１００），患者合格率仅为９．０％㊂１．２．１．２㊀原因分析：经调查，本科室目前乳腺癌患者术后康复宣教中主要存在以下不足，鱼骨图分析见图１：图１㊀乳腺癌患者术后康复宣教中存在的不足鱼骨图（１）患者：患者的文化程度㊁语言沟通㊁性格㊁对患肢功能锻炼的重要性认识程度㊁对医护人员的信任程度及记忆力等会影响康复宣教的效果，患者存在①对功能锻炼的重要性认识不足；②宣教的内容太多㊁散乱，不易记忆；③对医护人员的不信任㊂④依从性不高㊂（２）护士：护士的受教育程度㊁工作经验㊁沟通技巧㊁业务能力㊁宣教方式㊁对健康宣教的重视程度等均会影响宣教的㊃１㊃当代护士２０２０年７月第２７卷第２１期（下旬）效果㊂①对功能锻炼的重要性认识不足：侧重关注其康复宣教的执行率而忽视了患者对宣教知识的掌握率，没有及时评价患者对疾病知识掌握率和健康行为形成率；②自身的康复宣教能力欠佳；③宣教不到位；（３）其他：管理者对宣教的重视程度及宣教效果质控程度等影响宣教的效果；辅助工具㊁环境㊁人力资源㊁奖惩机制的完善程度等均会影响宣教效果㊂１．２．２㊀执行（Ｄ）１．２．２．１㊀组织全科护士业务学习，提高护士康复宣教意识和能力，统一并量化功能锻炼的标准后由护士长组织全科护士学习乳腺癌术后康复宣教的重要性㊁内容㊁方法，并通过院内外进修学习来提高护士宣教沟通能力㊂１．２．２．２㊀增强患者对康复宣教的认识与掌握㊀实验组采用了艾宾浩斯遗忘曲线健康教育模式［８］，在教育的过程中遵循遗忘曲线所提示的规律：遗忘的进程不是均衡的，而是在记忆的最初阶段遗忘的速度很快，后来逐渐减慢，到了相当长的时候几乎就不再遗忘了，即先快后慢的原则，责任护士于患者术前及术后三天内每日向患者实施一对一康复知识宣教，同时在宣教的过程中要求患者及时复习㊁回忆，并用反问式提问的方法进行检验考核评价，对其康复知识掌握情况做到及时反馈并作出针对性的调整，直至出院前应用‘术后康复知识考核评分表“（表１）对患者掌握的康复宣教知识进行考核，其评分达到９５分及以上者才算合格㊂表１㊀康复知识知晓率评分表康复阶段序号项目内容要求分值术后第１天术后第２天术后第３天出院第一阶段１患上肢内收抬高，放松０５２肩关节制动㊁禁止外展０５３禁止提超过２斤物品０５４向心性抚摸患肢０５５起床训练０５６腹式呼吸㊁散步０５第二阶段７肩关节制动㊁禁止外展０５８禁止提超过２斤物品０５９手指㊁腕㊁肘关节主动运动０５１０摸耳㊁摸肩运动０５第三阶段１１循序渐进增强肩关节活动度至恢复正常（前三个月最为关键）０５１２梳头㊁刷牙㊁洗脸０５１３爬墙㊁扣文胸㊁搓澡０５１４肩关节外展㊁上举㊁旋转等０５恢复期１５患肢功能锻炼坚持半年以上㊁每天三次㊁每次１５分钟（要酸不要痛）０５１６不受伤：尽量避免水肿时的上肢量血压㊁抽血㊁注射；无水肿酌情使用０５１７不提重物：患上肢勿提重量超过体重１／５的物品０５１８勿往下甩㊁往外抛的重力离心运动０５１９选择合适的全身有氧运动：跑山㊁散步㊁游泳㊁太极拳等０５２０饮食指导：避免含激素类食品（燕窝㊁蜂王浆㊁羊胎素㊁雪蛤等）０５总分㊀㊀注：评分标准：完全掌握：５分；部分掌握：４分；熟悉：３分；部分熟悉：２分；了解：１分；完全不知道：０分㊂１．２．２．３㊀设多种多样康复宣教方式㊀病区走廊上设科普知识及术前㊁术后健康指导墙；病房张贴有２００３年美国淋巴网站提出的预防乳腺癌手术后上肢水肿１８条建议㊁术前㊁术后健康指导条引；每两周举行一次康复宣教知识讲座；术后发放并宣教我科功能锻炼指导资料；出院时发放的出院宣教单上有预防乳腺癌手术后上肢水肿１８条建议㊂１．２．２．４㊀完善质控体系和奖惩机制㊀设立‘临床护理服务质量全过程“追踪评价本，包括患者基本信息（年龄㊁性别㊁住院号等）㊁入院诊断㊁术前准备及手术方式㊁术后和出院时的宣教的执行及追踪评价等，其中着重于乳腺癌患者术后患者功能锻炼康复宣教效果的追踪评价及反馈㊂建立护士长ң护理组长ң责任护士三级质控体系，进行层级质控㊂将对患者的康复宣教考核纳入责任护士的评优㊁绩效㊁考核评分参考范围㊂１．２．３㊀检查（Ｃ）㊀以‘术后康复知识考核评分表“为标准，责任护士分别于患者术后前三天每日向患者实施一对一康复宣教后，以反问式询问的方式对患者宣教效果进行考核评价分级，㊃２㊃ＴＯＤＡＹ㊀ＮＵＲＳＥ，Ｊｕｌｙ，２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．２１然后在‘临床护理服务质量全过程“追踪评价本上签名；护理组长每日查房时对患者进行再次的康复宣教考核评价并签名；护士长每周行１２次考核评价并签字㊂若发现有患者对宣教知识掌握不全，责任护士则需每日加强宣教直至其‘术后康复知识考核评分表“考核达到合格㊂出院前对患者进行最后的考核评价，并再次宣教㊂１．２．４㊀处理（Ａ）㊀每月召开总结反馈大会，总结ＰＤＣＡ进展情况㊁护士及患者反馈㊂对上月出现的问题立即进行分析㊁讨论㊁总结㊂对出现的的问题立即查找原因，及时调整㊁制定计划及并实施㊂对总结的结果进行处理，成功的经验加以肯定并纳入护理标准；失败的不足加以总结，未解决的问题放到下一个ＰＤＣＡ循环里㊂如此周而复始，阶梯式上升，从而不断提高护理质量㊂１．３㊀统计学方法㊀应用ＳＰＳＳ２０．０软件对所得数据进行统计学处理，计数资料的比较采用χ２检验，计量资料的比较采用两独立样本ｔ检验㊂以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀两组患者一般资料比较㊀２０１７年３月２０１８年５月收治的１０５７例乳腺癌手术患者作为对照组，年龄２５８８岁，平均５３岁，行改良根治术８７４例，保乳手术１２１例，淋巴清扫术６２例；将２０１８年６月２０１９年６月收治的９６４例乳腺癌手术患者作为实验组，年龄２３８６岁，平均５６岁，行改良根治术７２１例，淋巴清扫术６８例，保乳手术１７５例㊂两组患者年龄㊁乳腺癌分期㊁手术方式差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性㊂２．２㊀两组患者术后康复知识考核比较㊀结果显示实验组患者的术后康复知识考核合格率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）㊂见表２㊂表２㊀两组患者出院时进行康复宣教效果的考核评价比较组别例数考核合格率（％）平均分标准差对照组１０５７９．０８９．９１９６．９９９实验组９６４９８．５９８．３４０１．５０４㊀㊀注：Ｐ＜０．０５㊂３㊀讨论３．１㊀ＰＤＣＡ循环是开展质量控制活动的科学方法㊀ＰＤＣＡ循环通过四个阶段的综合性循环步骤，大环套小环，互相促进，可以使我们的思想方法和工作步骤更加条理化㊁系统化㊁图像化和科学化㊂传统的乳腺癌患者术后康复知识的宣教中没有一定的量化标准及流程，宣教人员素质参差不齐，加之管理方面没有设定完善的质控体系和奖惩机制等，导致宣教的书面化㊁不全面等，以至于康复宣教效果一直不能达到理想状态㊂在乳腺癌术后患者的康复宣教知识考核中应用ＰＤＣＡ循环有效解决了这一问题㊂３．２㊀ＰＤＣＡ循环能有效优化乳腺癌术后宣教工作㊀本研究结果显示，在应用ＰＤＣＡ循环后，能有效提高患者对康复知识的掌握，与陈桂贤等在血液透析患者中应用的结果相一致［１０］㊂通过采用ＰＤＣＡ循环，乳腺科护理人员在宣教过程中能够及时发现问题，针对宣教效果问题，若是患者知识接收方面的问题能够立即补充加强，若是自身的不足则及时进行整改调整，既提高了护理质量和业务水平，又促进护士本身的自我完善，同时增加了团队有效沟通㊁加强了信任感㊁提升了团队凝聚力和激情，形成了一定的团队文化㊂统一的宣教标准，避免了宣教内容的不一致，增强了病人的信任度，减轻了医生的工作量，提高了工作效率，达到了增加患者满意度的效果，从而提升了医院的声誉及社会影响力㊂明确的个人责任制，保障了管理质量，做到人人都管事，事事有人管，避免出现管理的真空㊂３．３㊀ＰＤＣＡ循环实现了对乳腺癌患者全程㊁动态管理㊀ＰＤＣＡ护理模式对于患者的护理按照计划㊁执行㊁检查和行动４个步骤进行实施，规范化㊁细致化㊁条理化护理内容，对患者实施评价反馈再行动的实用护理㊂本研究结果显示，实验组患者的术后康复知识考核合格率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）㊂ＰＤＣＡ循环健康教育，针对每位乳腺癌患者来探讨整个护理计划的具体细节，要求护士向患者讲解疾病知识㊁治疗方法以及出院后的注意事项等㊂随后通过检查总结发现工作的优缺点，再循环第一步开始制订新的计划㊂护理实施的过程是循环进行不断改善的，综合护理效果亦处于持续改善的状态㊂参㊀考㊀文㊀献［１］㊀孙可欣，郑荣寿，张思维，曾红梅，邹小农，陈茹，顾秀瑛，魏文强，赫捷．２０１５年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析［Ｊ］．中国肿瘤，２０１９，２８（１）：１－１１．［２］㊀宗祥云，杨红健．可手术乳腺癌综合治疗进展［Ｊ］．中国肿瘤，２００９，１８（６）：４９３－４９５．［３］㊀牟宗珂，王炳高，王翠平．乳腺癌全程管理学［Ｍ］．西安：西安交通大学出版社，２０１４．［４］㊀胡雁，顾沛，张晓菊．乳腺癌术后患者功能康复训练效果的系统评价［Ｊ］．中国循证医学杂志，２００９，９（１）：４１－５４．［５］㊀谭爱梅，吴月凤，玉梅，等．康复训练应用于乳腺癌术后患者的实践［Ｊ］．中华护理杂志，２００５，１１：２９－３１．［６］㊀谢晓冬，屈淑贤，郑振东，等．乳腺癌术后患者早期患肢功能锻炼的临床研究［Ｊ］．临床肿瘤学杂志，２０１０，１５（９）：８１５－８１７．［７］㊀周如女，罗玲，周嫣，等．应用ＰＤＣＡ循环管理提高护理满意度的效果［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１３，３０（１１）：４８－５１．［８］㊀何桂霞，单桂梅．基于遗忘曲线实施糖尿病健康教育的效果观察［Ｊ］．护理学杂志，２０１３，２８（１３）：７９－８１．［９］㊀蒋秀珍，冀洪峡．遗忘曲线在中年高血压病人健康教育中的应用［Ｊ］．全科护理，２０１８，１６（１３）：１５７６－１５７８．［１０］陈桂贤，麦文霞，麦秋君，刘杏洁．ＰＤＣＡ循环法对提高血液透析患者健康知晓率的影响［Ｊ］．吉林医学，２０１９，４０（９）：２１７４－２１７６．（本文编辑：张和群）㊃３㊃当代护士２０２０年７月第２７卷第２１期（下旬）。

PDCA护理模式在乳腺癌PICC置管患者中的应用

１１７４—１１７７．
［Ｊ］．ＦｏｏｔＡｎｋｌｅＳｐｅｃ，２０１４，７（２）：１２７—１３４．
［１Ｏ］何恩荣，杨小华．两种内固定方法治疗跖骨骨折的疗效比较［Ｊ］．生物骨科材料与临床研究，２０１５，１２（３）：７５—
得临床推广应用。
【关键词】ＰＤＣＡ护理模式；外周静脉置入中心静脉导管；乳腺癌
中图分类号：Ｒ４７３．７３文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６— ７２５６．２０１６．２２．０４１文章编号：１００６—７２５６（２０１６）２２—００８１— ０２
乳腺癌作为临床上女性发病率较高的一种恶性肿瘤，给患者带来巨大的痛苦，严重影响患者的生活质量… 。乳腺癌具有早期转移的特点，化疗时程较长，为避免患者血管损伤，同时提高治疗的依从性，临床常采用外周静脉置人中心静脉导管（ＰＩＣＣ）的方式对患者进行化疗。随着循环质量管理（ＰＤＣＡ）护理模式在乳腺癌化疗患者中的应用，有效地降低了置管相关并发症的发生。２０１４年１１月一２０１６年１月，我们对
７６．
［５］杨爱龙．跖骨骨折临床６０例处理分析［Ｊ］．中国现代药
物应用，２０１１，５（６）：５６— ５７．

PDCA优化乳腺切除术后并发症

PDCA优化乳腺切除术后并发症1. 引言乳腺切除术是一种常见的治疗乳腺疾病的手术方法，但是手术后常常会出现一些并发症，如感染、淤血、伤口裂开等，给患者的康复和生活质量带来困扰。

本文将使用PDCA循环质量管理模型，针对乳腺切除术后并发症进行优化，以提高手术质量和患者的康复效果。

2. PDCA循环质量管理模型PDCA循环质量管理模型，即计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、行动（Act）四个环节，是一种持续改进的管理方法。

- 计划：制定治疗方案、手术操作流程，明确操作规范和安全措施。

- 实施：遵循治疗方案和操作流程，进行手术操作。

- 检查：对手术过程和术后效果进行评估和分析。

- 行动：根据评估结果，采取必要的改进措施，优化手术过程。

3. 优化乳腺切除术后并发症的PDCA循环3.1. 计划- 制定详细的手术操作规范和安全措施，确保手术过程规范化和安全性。

- 调查研究先进的手术技术和器械，确定最佳的手术方案。

3.2. 实施- 培训医护人员，提高其手术技能和安全意识。

- 使用先进的器械和技术，提高手术效果和安全性。

- 按照手术操作规范进行操作，减少操作失误。

3.3. 检查- 进行术中和术后的并发症评估，收集相关数据。

- 分析并发症发生的原因，找出潜在问题和改进空间。

3.4. 行动- 根据分析结果，改进手术操作规范和安全措施，优化手术过程。

- 提供优质的术后护理服务，预防并发症的发生和恶化。

- 定期对手术效果和患者康复情况进行监测和评估。

4. 结论此文档共计812字。

PDCA循环对乳腺癌患者功能锻炼依从性的影响

PDCA循环对乳腺癌患者功能锻炼依从性的影响【摘要】目的:要有针对性地探讨PDCA循环对乳腺癌患者功能锻炼依从性的影响。

方法：选取我院在2020年4月到2021年2月这个阶段内收治的乳腺癌患者60例作为研究对象，在对其进行功能锻炼的过程中，按照护理管理和锻炼方法的不同对其分成两个组别，分别是对照组和观察组，针对对照组采取常规管理模式，针对观察组采取PDCA循环管理方法，对比两组患者的锻炼依从性和临床效果。

结果：观察组患者的锻炼依从性和临床效果要明显优于对照组， P值小于0.05。

结论在针对乳腺癌患者进行功能锻炼的过程中，进一步有效采取PDCA管理模式，这样能够在更大程度上有效提升患者的锻炼依从性和治疗总有效率，有效减少淋巴水肿等相关问题，因此这种方法值得推行。

【关键词】 PDCA循环；乳腺癌患者；功能锻炼；依从性；主要影响引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，绝大多数患者都需要进行手术治疗，在患者手术治疗之后，对其功能会造成十分严重的影响，患者的患侧上肢及手功能障碍会表现的比较严重，而这也是乳腺患者手术之后比较常见的并发症，对患者的生活质量都会造成十分严重的影响。

患侧上肢功能会出现比较明显的障碍，例如可能出现肌肉粘连或者上肢淋巴水肿以及肩关节活动受限等相关问题，在这样的情况下，就需要着重做好功能的锻炼工作，确保各类障碍能够得到充分的消除，这样才能进一步提升患者的预后效果和生活质量，使患者及早恢复健康。

在针对患者进行功能锻炼的过程中，要采取精细化的动作和方法，同时要充分应用PDCA循环管理模式，这样能够呈现出良好的恢复效果，使患者的功能锻炼的依从性得到显著提升。

PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Act(处理)的第一个字母，PDCA循环主要指的就是严格按照既定的顺序，着重做好质量管理工作，并且循环进行下去而开展的科学程序。

在针对乳腺癌患者进行功能锻炼的过程中，采取这种方式可以呈现出更为显著的应用价值。

PDCA循环结合四位一体模式在乳腺癌术后患肢功能康复中的应用效果

PDCA循环结合四位一体模式在乳腺癌术后患肢功能康复中的应用效果丁娟;王虹【期刊名称】《中华现代护理杂志》【年(卷),期】2016(022)007【摘要】Objective To explore the application of PDCA cycle and Four in One model in the limb function rehabilitation after breast cancer surgery. Methods A total of 72 patients admitted Jingzhou Central Hospital, Hubei between January 2013 and September 2013 were treated as control group, while another 78 patients admitted between October 2013 and July 2014as observation group. Patients in the control group received routine exercise while patients in the observation group received PDCA cycle and Four in One model of rehabilitation, which means doctors, nurses, patients and their families all participating the patients′ function exercise. They performed a dynamic exercise management through planning, implementation, examination, and treatment. Patients′exercise of optimum rate, patients′satisfaction and shoulder joint activity were compared inboth groups. Results Optimum rate of functional exercise rose from 70. 83% to 92. 31%, pa tients′satisfaction from 81. 94% to 97. 43%;four shoulderjoint mobilities of limb function after surgery, they were arm anteflexion and lifting, backward extention, outreach, adduction increasing from (156.0 ± 3. 5)°, (36. 2 ± 4. 1)°, (156. 0 ± 3. 1)°, (28. 4 ± 5. 8)° to (167. 0 ± 3. 1)°,(41. 6 ± 4. 4)°, (169. 0 ± 3. 8)°, (37. 6 ± 6. 3)°. The differences were statistically significant (P<0. 05). Conclusions PDCA cycle combined withthe model of Four in One applied in breast cancer postoperative function exercise can significantly improve the effect of rehabilitation nursing.%目的：探讨PDCA循环结合四位一体康复模式在乳腺癌改良根治术后功能锻炼中的应用效果。

PDCA循环在乳腺癌患者健康教育中的应用

PDCA循环在乳腺癌患者健康教育中的应用
李航
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2016(007)019
【摘要】目的探讨应用PDCA循环在乳腺癌患者健康教育中的效果.方法选取2016年3～6月的300例乳腺科患者,应用PDCA循环进行健康教育.结果 300例患者健康教育调查结果显示,满意度99%.结论 PDCA循环在乳腺癌患者健康教育中取得良好的效果,提高了整体护理质量.
【总页数】2页(P244-245)
【作者】李航
【作者单位】河南省郑州大学附属医院南阳市中心医院心血管内科二病区,河南南阳 473000
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.PDCA循环在预防围手术期乳腺癌患者下肢静脉炎中的应用 [J], 刘晓莺; 邓燕萍; 刘雅清; 郑清; 周翠云; 杨素娟
2.PDCA循环护理在乳腺癌患者植入式静脉输液港护理中的应用效果 [J], 张清君; 王永波; 刘丽亚
3.PDCA循环在乳腺癌患者术后康复知识考核中的应用 [J], 刘凤;张丽娟;李金兰;
罗庆华;唐海林
4.PDCA循环法在乳腺癌患者健康教育中的应用 [J], 徐友娣
5.PDCA循环理论在乳腺癌患者PICC置管中的应用 [J], 杨爱民
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

PDCA管理对乳腺癌术后放疗患者患肢功能恢复的影响

PDCA管理对乳腺癌术后放疗患者患肢功能恢复的影响摘要】：目的探讨PDCA管理对乳腺癌术后放疗患者患肢功能恢复的影响。

方法选取我院2018年1月~2019年1月收治的30例乳腺癌患者为研究对象，所有患者均在我院接受放疗，且存在一定程度的肢体功能异常，根据护理差异将其分为两组，其中包括观察组与对照组，对照组患者接受常规临床康复护理，观察组患者在其基础上应用于全面质量管理体系（PDCA），通过观察两组患者的临床护理效果，继而探讨PDCA管理在乳腺癌术后放疗患者肢体功能恢复中的效果。

结果观察组患者术后关节活动度改善情况及术侧上肢容积改善情况均显著优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

结论PDCA管理针对乳腺癌术后放疗患者效果显著，能够有效消除放疗的副作用，提升患者肢体功能恢复效果，值得推广。

【关键词】：PDCA管理；乳腺癌；放疗；患肢功能恢复；本次研究着重于探讨乳腺癌患者接受放疗的临床护理方式及对其患肢功能恢复的影响，特此选择30例患者，以常规护理方式为参照，研究PDCA管理的临床应用价值，现将具体研究结果汇报如下。

1资料与方法：1.1一般资料选取我院2018年1月~2019年1月收治的30例乳腺癌患者为研究对象，根据入院顺序将其进行分组，其中包括观察组与对照组，各占15例，选取我院2018年1月~2019年1月收治的30例乳腺癌患者为研究对象，所有患者均在我院接受放疗，且存在一定程度的肢体功能异常，根据护理差异将其分为两组，其中包括观察组与对照组，对照组患者接受常规临床康复护理，均为女性，年龄30~66岁，平均年龄（48.5±3.5）岁；观察组患者在其基础上应用于全面质量管理体系（PDCA），年龄31~67岁，平均年龄（49.5±3.5）岁，两组患者均已通过相关检测，排除其他恶性肿瘤疾病，均自愿参与，基线资料对比无明显差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法对照组患者接受常规护理方式，观察组在其基础上应用PDCA管理体系，具体方法如下。

品管圈在提高乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性的应用

品管圈在提高乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性的应用发表时间：2017-05-16T16:00:19.660Z 来源：《医药前沿》2017年4月第12期作者：沈金金[导读] 品管圈活动对提高乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性有着显著成效。

（桐乡市第一人民医院浙江嘉兴 314500）【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高乳腺癌时候患者功能锻炼依从性的作用。

方法：成立品管圈，选择52例乳癌患者，随机分为对照组和观察组。

通过要因查找、对策拟定，比较活动前后肢体功能锻炼的依从性。

结果：乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的依从性由改善前的38.4%提高至改善后的77%。

结论：品管圈活动对提高乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性有着显著成效。

【关键词】品质管理圈；乳腺癌；健康教育【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）12-0301-02 乳腺癌的发病率日益上升，严重影响妇女身心健康，术后早期适度、循序渐进、规范合理地进行功能患肢锻炼，不仅可以促进术后上肢静脉回流及引流液的引出，可明显降低积血、积液、皮瓣坏死及上肢严重并发症的发生，还可提高生活质量，增强战胜疾病的信心。

本科2013年成立“蒲公英”圈，此次主题是科室蒲公英圈开展的第二期品管圈主题，针对乳腺癌术后患肢功能锻炼依从性低的问题进行原因分析，遵循PDCA循环原则，进行对策拟定和实施，取得良好效果，现报告如下。

1.对象与方法1.1 研究对象2014年12月—2016年9月我科52例乳腺根治术后患者，无其他身心疾病及术后并发症，随机分为对照组和观察组各26例。

两组年龄、文化程度、肿瘤分期、术式等资料均衡性分析，差异均无统计学意义。

1.2 品管圈活动方法1.2.1“蒲公英”圈由圈长及圈员共7人组成。

圈长负责对活动进度进行统一管理和统筹安排；圈员则参与每个步骤的实施及轮流负责某一步骤的计划安排。

1.2.2要因查找利用鱼骨图，针对功能锻炼遵循率低可能的原因进行数据收集，分析得出：手术1～2d、手术3～4d，手术5～7d三个时间段功能锻炼占据了乳腺癌术后功能锻炼遵循率差的83.7%将这三段功能锻炼作为本次品管圈活动改善的重点。

PDCA循环对提高乳腺癌术后肢体功能的作用

PDCA循环对提高乳腺癌术后肢体功能的作用
李欣欣
【期刊名称】《中国康复理论与实践》
【年(卷),期】2012(018)002
【摘要】目的探讨PDCA循环对提高乳腺癌患者术后肢体功能锻炼的作用.方法将110例乳腺癌术后患者按入院时间分为对照组和试验组各55例.对照组给予传统护理方法,试验组实施PDCA循环护理.结果试验组出院日手指爬墙活动高度明显高于对照组(P<0.01),住院时间明显少于对照组(P<0.01);试验组术后并发症的发生率低于对照组(P<0.05).结论 PDCA循环管理模式应用于乳腺癌术后能改善患者肢体功能,减少术后并发症的发生.
【总页数】3页(P178-180)
【作者】李欣欣
【作者单位】浙江省平阳县人民医院,浙江温州市,325400
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.协同护理模式对乳腺癌患者术后肢体功能锻炼的干预作用 [J], 李莹
2.品管圈活动提高乳腺癌术后患者肢体功能锻炼依从性 [J], 金艾香;章小飞;沈利凤
3.品管圈活动对提高乳腺癌术后肢体功能锻炼依从性的影响评价 [J], 张双;赵立影;陈雪
4.护理干预在乳腺癌患者术后肢体功能训练中的作用效果 [J], 许辉
5.品管圈活动对提高乳腺癌术后肢体功能锻炼依从性的影响评价 [J], 张双;赵立影;陈雪
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

探讨PDCA循环模式在乳腺癌术后化疗PICC置管中的应用

探讨PDCA循环模式在乳腺癌术后化疗PICC置管中的应用目的：探讨PDCA循环模式在乳腺癌术后化疗PICC置管中的应用效果。

方法：随机筛选本院2015年1月至2017年12月收治的100例接受乳腺癌手术化疗PICC置管的患者为例，按照时间顺序，研究组为2016年8月后行PICC置管患者50例，对照组选取2015年1至2016年8月50例置PICC管乳腺癌患者。

对照组患者实施常规护理操作，研究组患者实施PDCA循环模式下的护理措施。

评价两组患者生存质量，统计两组患者术后并发症情况。

结果：护理前，研究组和对照组患者生活质量评分分别为（58.74±8.11）分、（58.17±7.89）分，比较无显著差异（P>0.05）；护理后，研究组和对照组患者评分分别为（82.45±4.14）分、（70.45±5.88）分，且研究组患者评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

同时，两组患者并发症发生率分别为4%和14%，P＜0.05。

结论：PDCA 护理模式的实施显著提高了PICC置管乳腺癌患者的生活质量，避免更多并发症发生，能为更多患者带来益处。

标签：PDCA循环模式；乳腺癌；术后化疗；PICC置管乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率较高，现已成为危及妇女健康的首位肿瘤疾病。

对于乳腺癌患者来说，术后化疗能在一定程度上延长患者生存率，经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是乳腺癌术后化疗的重要辅助手段，是保证化疗过程完成的关键[1]。

为减少PICC置管后并发症，提高患者化疗期间生活质量，本院开始应用PDCA循环管理对PICC置管的乳腺癌患者进行全程护理管理，并获得了良好的效果[2]。

本次研究以本院2015年1月至2017年12月收治的100例PICC置管乳腺癌患者为例，探讨PDCA循环模式在乳腺癌术后化疗PICC置管中的应用效果。

1 资料与方法1.1 一般资料根据时间顺序，将本院收治的100例乳腺癌术后化疗PICC置管患者分为50例研究组和50例对照组。

PDCA循环法在乳腺癌患者健康教育中的应用

３讨论
间和输液接换时间，显著降低人力成本支出，由此说明，ＰＩＶＡＳ
在保障药品质量和安全性外，在人力成本方面也具有较大的优越性。４参考文献［１］季莹．静脉药物配置中心的安全隐患排查及防范措施［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，１１（１４）：７５８．
表１护理质量和满意率比较
见表ｌ。
２ＰＩＶＡＳ建立前后人力成本比较：ＰＩＶＡＳ建立前输液准备时间最长１４．７ｒａｉｎ，最短７．３ｒａｉｎ，平均（１１．５±１．７）ａｒｉｎ。输液接换时间最长９．２ｍｉｎ，最短２．６ｍｉｎ，平均（６．２±１．３）ｍｉｎ，配置中心建立后输液准备时间最长１０．４ｍｉｎ，最短４．９ａｒｉｎ，
［２］梁宝珠，林暖君．静脉药物配置中心建设的意义及对临床护理的作用［Ｊ］．天津护理，２０１１，１９（５）：２９９．
［收稿日期：２０１４—０５—１８编校：朱林］
ＰＤＣＡ循环法在乳腺癌患者健康教育中的应用
１．１一般资料ｇ选择２０１１年５月～２０１３年５月在我院确诊并行乳腺癌改良根治术的患者１２０例，年龄２３— ６８岁，平均４６．５岁，均为已婚女性，语言沟通能力正常，无精神及认知障

PDCA循环结合四位一体康复模式在乳腺癌术后功能锻炼中的应用

PDCA循环结合四位一体康复模式在乳腺癌术后功能锻炼中的应用王虹;丁娟;胡君娥;吕水兰;边彩萍【摘要】目的：：探讨PDCA循环结合四位一体康复模式在乳腺癌术后功能锻炼中的应用效果。

方法：将乳腺癌患者182例按住院时间顺序分为对照组90例(2013年7月至12月)和观察组92例(2014年1月至6月)。

对照组术后按传统方法进行功能锻炼；观察组采用 PDCA 循环结合四位一体康复模式，即医生、护士、患者和家属共同参与功能锻炼计划的制订和实施，运用 PDCA 循环对功能锻炼效果实施全程、动态管理。

结果：两组患者功能锻炼依从性、肩关节活动度、患肢水肿发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：PDCA循环结合四位一体康复模式应用于乳腺癌术后功能锻炼，可有效提高患者功能锻炼依从性，改善肩关节活动度，降低患肢水肿发生率，提高患者生活质量。

【期刊名称】《长江大学学报（自然版）理工卷》【年(卷),期】2016(013)006【总页数】4页(P58-61)【关键词】乳腺癌;PDCA循环;功能锻炼;康复模式【作者】王虹;丁娟;胡君娥;吕水兰;边彩萍【作者单位】长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院乳腺科，湖北荆州434020;长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院护理部，湖北荆州 434020;长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院肿瘤科，湖北荆州 434020;长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院乳腺科，湖北荆州 434020;长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院乳腺科，湖北荆州 434020【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R493.3[引著格式]王虹,丁娟,胡君娥,等.PDCA循环结合四位一体康复模式在乳腺癌术后功能锻炼中的应用[J].长江大学学报(自科版) ,2016,13(6):58～61.乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤的首位[1],其在我国发病率呈明显上升和年轻化趋势,手术是治疗乳腺癌的有效手段之一。

PDCA循环管理模式提高乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的效果观察

PDCA循环管理模式提高乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的效果观察目的觀察乳腺癌患者采用PDCA循环管理模式护理对其患肢的功能锻炼的效果。

方法对本院2015年1月～2017年1月收治行乳腺癌根治术后恢复患肢功能锻炼的150例患者，将其随机分为两组，其中70例采用PDCA循环管理护理模式的患者称为PDCA组，80例采用普通护理管理模式称为对照组。

比较两组的护理依从性，出院时手指爬墙高度及住院天数，出院3个月后的肩关节活动度。

结果PDCA组的总依从率为100.00%，高于对照组的88.75%（P＜0.05）。

PDCA组手指爬墙高度高于对照组，且住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

PDCA组在肩关节后伸、前屈、上局外展的肩关节活动情况上优于对照组，两组差异有統计学意义（P＜0.05）。

结论本院对乳腺癌术后患肢功能锻炼恢复上，采用PDCA循环管理模式的方式，先计划、实施后处理检查的模式，通过医护、患者及家属有针对性的实施、发现并解决问题，提高了术后患肢的功能，使科室对患者的管理更规范化，提高了对治疗的依从性及缩短了住院的时间，有在临床上普及、推广、使用价值。

[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of PDCA cycle management mode on the exercise of affected limb function in the patients with breast cancer.Methods 150 patients who were admitted in our hospital and underwent postoperative recovery of affected limb function exercise after the radical resection of breast cancer from January 2015 to January 2017 were randomly divided into two groups.Among them，70 patients who were given the nursing by PDCA cycle management mode were assigned to the PDCA group，and 80 patients who were given general nursing management mode were assigned to the control group.The nursing compliance，the height of the finger climbing the wall upon discharge and the length of stay，and the shoulder joint activity after 3 months of discharge were compared between the two groups.Results The total compliance rate （100.00%）in the PDCA group was higher than that of the control group （88.75%）（P＜0.05）.The height of finger climbing the wall in the PDCA group was higher than that in the control group，and the length of stay was shorter than that in the control group.The differences were statistically significant （P＜0.05）.The shoulder joint activities such as shoulder extension，flexion，upper abduction in the PDCA group were better than those in the control group，and the differences between the two groups were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion PDCA cycle management mode is applied in the recovery of the exercise of postoperative affected limb function after the surgery of breast cancer in our hospital，and advanced planning and post-processing check mode is applied.Through the targeted implementation，detection and solving problems by the medical staff，patients and family members，the function of postoperative affected limb is improved，so that the management of patients in the departments is more standardized，the compliance with the treatment is improved and the length of stay is shortened.It is of great value of clinical popularization，promotion，and application.[Key words]PDCA cycle management mode；Patients with breast cancer；Exercise of postoperative affected limb function乳女性最常见的恶性肿瘤——腺癌，每年递增且年轻化，乳腺癌最主要的治疗手段以手术根治术为首选，由于手术损伤大，范围广，术后易引起皮瓣坏死、皮下积液、患侧手部及上肢肌肉萎缩等不良症，虽癌变乳腺被切除但是生活质量仍受影响[1]，因此，术后对患者上肢功能恢复应采用有效的锻炼。