胃内注气法留置螺旋鼻肠管的应用体会

［关键词】 胃内注气法 ；螺旋 胃管
肠 内营养在临 床外科应 用较 为广泛 ，针 对 胃肠疾病 如短 肠综合征 、胃肠道瘘 、胰腺疾病 、术前准备 以及 胃瘫 痪的患者 ， 它可 以起到 良好 的支持作 用 、对于术 前术后 的 患者 以及 肝 肾 功能衰竭 的患者也 给予 了丰富 的营养 ，也 有一些 不能 经 口进 食 ，摄食 不足或摄食 禁忌者 ，只能应用 胃肠 内营养方法 给予能 量 以及所需营养 ，并 且合 理的营养 支持能够改 善患者 的状 态 、 降低炎症 的发生 ，促 进术后 患者快 速恢 复。而肠 内营养 是 营 养支持 中最安全 、最 有效 的方 法。其 通过鼻 肠管注入 营养 液 ， 能够保护肠粘膜屏障 、避免其 因长 期禁食而导致 萎缩 、有利 于 肠粘膜功 能和结构的完整性 。因此 胃肠 内营养对 于外科患者 来说至关重要 。而 胃肠 营养大多选用螺旋鼻肠管 。
吉林 医 学 ２０１４年 ８月第 ３５卷 第 ２４期
· ５５３３ ·
科护士急救技能的作用 ［Ｊ］．中国急救 复苏 与灾 害医学杂 志 ， ２００９，（５）：３２２． ［４］ 王晓静 ．急诊科护士急救技能培训研究进展［Ｊ］．齐鲁 护理杂志 ：下旬刊 ，２０１１，１７（３）：４１．
［５］ 邓 辉 ，左凤林 ．在急救护理实践教学 中培养护生 的护 理软技能［Ｊ］．吉林医学 ，２０１２，（３１）：６８７１．
１ 资 料与方法 １．１ 一般资料 ：就本科室 现状进 行调查 ，对所有 需要 留置鼻 肠管 的患者 ４５例进行统一管理 ，选择 临床经验丰 富的护士对 患者进行置管 ，观察记录置管 的时间 ，过程 、患者舒适 度、置管 后并发症等进行总结 。
通讯作者 ：陈亚红
１．２ 置管 方法 ：胃内充气法 ：首 先向患者进行解 释 ，取得其 信 任 。将引导钢丝插入鼻肠管 ，并应 妥善 固定 ，防止在置管过 程 中意外脱出。嘱患者平躺 ，测定耳垂到鼻尖再到剑突问的距 离 ，做好标记一 ，以此为点在 ５０ ｃｒｔｌ处再做标 记二 。用无 菌生 理盐水湿润鼻肠管头部 ，以达 到润 滑的作用 选 择一侧鼻孔将 鼻肠 管缓慢插入至 １５锄 咽部 处时 ，若神 志清醒 的患 者嘱其 做吞咽 动作 ，若 为 昏迷 患者 ，嘱助 手将 患者 头部前倾 ，下颌 抵 住胸 骨处 ，使其顺 利进 入食 管内 。将鼻肠 管继 续推进 至第 一 标记 处。确定 鼻肠 管在 胃内后协助患者取 右侧 卧位 ４５。，夹 闭 胃肠减压管 ，用 ５Ｏ柚 的注射器 注入 空气 ，以体 重为单位 ，每千 克 １Ｏ ｍ１推入 ，但最多不 可超过 ５００ ｍｌ。 胃是具有强大舒缩性 的器官 ，当容积达到 １ ５００ ＩＩｌｌ时 ，胃腔 内的压力与 胃壁 的张力 才有轻度的增高 ，因此 ，向 胃内注入 ５００ ｍｌ气体对 胃不会造成 任何损伤。继续插人 胃管至第二标记处 ，快速注入 ２０ⅡｌＩ气体 再听诊 ，如无气 过水声 ，表 明管头 端已经进 入十二指 肠 ，向管 内注入 ２Ｏ ＩＩｌ１生理 盐水 后抽 出 导丝 ，再将 将鼻 胃管连 接负 压 盒 ，抽 出注 入的气体 。固定后 立刻行 ｘ线腹平 片检查 。置管 是否成功 以 ｘ线 腹平 片为标 准 ，当报告显 示鼻肠管 进入 十二 指肠或空肠 即可应用于治疗 。
３ 注意事项 虽然 胃内注气法的置管方式在多个层 面上优于传统 留置
方法 ，但 胃内充气 多少 会给 患者带 来忧虑 与恐惧 。因此置 管
［收稿 日期 ：２０１４—０３—０３ 编校 ：潘宏竹 ］
胃内注气 法 留置螺旋鼻肠管的应用体会
郭惠玲 ，丁 卉 ，曹 群 ，陈亚红 （吉林大学 中 日联谊医院 ，吉林 长春 １３００００）
［摘 要］ 目的 ：探讨在 胃内注气法下进行 留置螺旋鼻肠管 的应用体 会。方法 ：对科 室内需 留置鼻肠管 的患者进行 胃内注 气法 。观察下管情况及过程 、患者舒适度 、置管注意事项 以及并发症 的发生情况等 。结果 ：下管应 用 时间短 ，减 轻了患者 痛苦 ，能 够快速准确地成功进行 ，更早 地给予 胃肠 营养治疗 。结论 ：胃内注气法的应用 ，提高 了螺旋 胃管 的留置成功率 ，减轻了医护工作者 的工作压力 。
２ 结 果 对 ４５例 留置鼻肠管 的患 者进行计 时 ，平 均 ６．５ ｍｌｎ，仅 １
例未成功 。相 比传统 胃管需 ８～１２ ｈ相 比，大大地减少 了置管 过程的时间 ，并且减轻 了患者 因置 管时 间延 长而造成的痛苦 ， 能够更早地给予患者营养支持治疗 。传 统方法 由于靠 胃蠕动 使鼻肠管进人，因此一般给予患者促 胃动力药 ，如置管后，遵 医嘱给患者吗丁啉 ｌＯ ｎａｇ口服。而 胃内注气法 一次性成 功率 较高 ，缩短 了置管 的流程 与时间 ，使患者减轻了痛苦。
但常规 的螺旋 胃管大多数是采用 盲插方式 ，插管后 ，需进 行 ８～１２ ｈ的 留置 ，待其配合 胃肠蠕动肠管经过幽 门后才可行 ｘ线腹平 片 ，并同时服用促进 胃肠蠕 动药物进行 配合 ，其成 功 率仅为 ４４％ 。也有一些辅助下管措施如喉镜 下 、胃镜下 、Ｂ超 下或 ｘ线下放置 螺旋 胃管。在这些措施 的辅 助下 虽然会提 高 置管 的成功率与速度 ，但 同时 也存 在着许多 的弊端 ，首先操作 前准备较多 ，例如排 队预约 ，危重患者 也需了患者 的心 理 负 担 。其次 ，此类 辅 助 下需 多方 人员 配合 ，耗 费 较 多 的人 力 资 源。最重要 的是 ，喉镜 胃镜等 项 目费用较高 ，加重 了患者 的经 济负担 。就上述相 对 比，冒内充气 法既节省人力物力 、又减轻 了患者 的经济 负担。 因此 ，本科 室对 应用 胃内注气 法 下螺旋 鼻肠管进行 了实施与推广 。