依那西普治疗幼年特发性关节炎的临床疗效分析

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益赛普治疗幼年特发性关节炎专家共识

用依那西普术后未发生感染, 且伤口愈合良好, 术后可重新使用依那西普
疫苗接种
EULAR关于儿童风湿病患者接种的推荐 Ann Rheum Dis，2011，10 符合国际疫苗指南适应症时，死疫苗可用于接受激素，DMARDs和/或TNF拮抗剂的儿童风湿病患者减毒活疫苗不应该用于正在接受高剂量激素，高剂量DMARDs生物制剂的儿童风湿病患者应考虑所有儿童风湿病患者每年接种流感疫苗
防治肝炎病毒感染 (2)
HBsAg阳性、肝功能正常但HBV复制者, 应用依那西普的同时应加用抗HBV治疗 HBsAg阳性、HBV无复制且肝功能正常者, 可应用依那西普 HBsAg阳性患者应用时, 每1～3个月监测肝功能和外周血HBV DNA拷贝数。
感染
抑制TNF-α可以加重常见细菌感染，也可诱发条件致病菌或机会菌感染或者病毒感染国外长期随访（1～8年）显示，总体感染发生率差异大，约为10～36% 严重感染发生率很低，约为1～6/100病人年
如果用药物能维持ID至少6个月，则判定该患者达到CRM。达到CR则要求不用任何药物能维持ID至少12个月
临床随访
在达到ID之前，建议随访至少每个月一次。病情稳定后，每3个月随访1次。受累关节X线摄片应每年1次。目前TNF拮抗剂是否抑制JIA患者骨破坏的相关证据较少一项意大利注册登记研究显示，共计40例 JIA患者接受依那西普治疗12个月后的手足放射学评分显著优于治疗前
其它感染
从国外长期数据来看，发生的感染大多较轻微，感染类型也是儿童期常见的抗感染治疗能有效控制感染，而且可以重启抗TNF治疗。建议：对发生严重感染的患者, 应立即停用依那西普, 抗感染治疗成功后可继续使用
肿瘤发生风险 (1)

依那西普联合甲氨蝶呤与甲氨蝶呤单用比较治疗幼年特发性关节炎有效性和安全性的Meta分析

•通信作者：莫小兰，副主任药师，研究方向：药物代谢动力学与药物
基因组学,E-mail:allenmor@
・454・
Pharmacy Today, 2021 Jun, Vol. 31 No. 6
今日药学2021年6月第31卷第6期
MTX的治疗反应性低，这限制了 MTX在临床的使用。为了降低MTX的副作用和提髙治疗反应，在 MTX治疗基础上联合服用其他药物是有必要的。
1资料与方法 1.1纳入与排除标准 1.1.1纳入标准(1)研究设计为公开发表的临床随机对照试验(RCT)；(2)纳入标准:根据JIA的诊断标准，诊断为JIA的患者；(3)干预措施:试验组采用依那西普与MTX联合治疗，对照组采用MTX治疗；(4)结局指标：总有效率、ACR30、ACR 50、ACR 70、C-反应蛋白(CRP )、血沉(ESR )、白细胞 (WBC)、不良反应(ADR)等。 1.1.2排除标准(1)重复发表的文献；(2)非临床 RCT的文献；(3)数据资料不完整的文献。 1.2检索策略
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I |阅读摘要后除后获得文献(n=98)］
排除文献(”=78) 基础研究(”=7) 综述(n=5) 非 RCT(n=8)
图1文献筛选流程图
［通读全文文淙后获得(”=7)|
1
~
［纳人Mela分析文献
2.2纳入研究的基本情况和方法学质量评价纳入研究的基本信息见表1。方法学质量评价
见表2。有2篇文献分配方法为随机数字表法，其余
由2位研究人员根据纳入标准与排除标准独立
进行文献筛选和资料提取，如遇分歧则通过讨论解决。提取资料包括纳入研究的基本情况、总有效率、
ACR30.ACR 50、ACR 70、C-反应蛋白(CRP)、血沉 (ESR)、白细胞(WBC)、不良反应(ADR)等。质量评价采用Cochrane协作网提供的质量评价方法： (1)随机方法是否正确和充分;(2)是否做到分配隐藏;(3)是否采用盲法；(4)是否有失访和退出等。

依那西普治疗幼年脊柱关节病相关髋关节病变临床观察护理论文

依那西普治疗幼年脊柱关节病相关髋关节病变的临床观察及护理摘要：目的：探讨依那西普治疗幼年脊柱关节病相关髋关节病变的临床观察及护理。

方法：依那西普25mg/次，皮下注射，每周1次或每周分两次给药（最大用量至50 mg／w），疗程12周；12周后，部分患者减量继续维持治疗。

记录患者治疗前、后症状、体征、红细胞沉降率(esr)及c-反应蛋白(crp)等实验室指标及不良反应。

结果：依那西普治疗12周后，患者外周关节炎数、肌腱端炎数均较前明显减少，腰痛也较前明显缓解。

最常见的不良反应主要是注射部位的反应和上呼吸道感染。

关键词：幼年脊柱关节病；依那西普；护理【中图分类号】r725.9【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0400-02幼年脊柱关节病（jspa）是一组病因不清，发病与hla-b27相关、16岁以前好发的风湿性疾病。

有研究显示[1],约40%的jspa患儿10~15年后出现功能残疾，其中髋关节损害是致残的主要因素，因此预防髋关节破坏,是治疗的重要一环。

近几十年来，使用传统的抗风湿药物如非甾体抗炎药（nsaids）、激素和病情缓解的抗风湿药(dmards)治疗jspa虽然显示出了一定的疗效，但仍有相当一部分患者治疗效果不理想，近十多年研究发现肿瘤坏死因子-α(tnf-α)在幼年脊柱关节病的发病机制以及炎症过程中起着重要的作用[1]，现将我院近几年使用重组人ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(依那西普)治疗25例幼年脊柱关节病相关髋关节病变的临床观察及护理总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料：选择2007年6月-2011年6月在宁夏医科大学附属医院风湿免疫科就诊的患者，均符合欧洲脊柱关节病研究组1991年分类标准。

25例jspa伴发髋关节病变的患者入组时均使用过至少1种nsaids或激素治疗，同时联用甲氨蝶呤或柳氮磺吡啶片治疗至少2月以上，有单侧或双侧髋关节疼痛及活动受限。

益赛普治疗幼年特发性关节炎的初期疗效观察

益赛普治疗幼年特发性关节炎的初期疗效观察作者：唐煜李小芹包德明镐英杰来源：《中国实用医药》2012年第02期【摘要】目的初步观察益赛普(重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)治疗幼年特发性关节炎的疗效。

方法 38例于2007年6月至2011年2月间诊治的幼年特发性关节炎患者，年龄3~13岁，在常规抗风湿药物治疗基础上加用益赛普0.4 mg/kg皮下注射，每周2次，连续治疗3个月。

观察治疗后2、4、8和12周时相关临床症状和生化指标的变化，并应用健康评价问卷进行测试。

结果治疗2周有效率28.1%；4周有效率34.2%；8周有效率50.8%；12周有效率60.5%。

12周体温控制的有效率为86.8%，关节症状改善的有效率可达84.2%。

不良反应为注射部位反应、皮疹、呼吸道感染、消化道症状、失眠、便秘等。

用药期间未发生严重不良反应。

结论益赛普能有效缓解幼年特发性关节炎的症状，并改善病情活动指标，降低致残率，提高患者生活质量。

【关键词】儿童;特发性关节炎;肿瘤坏死因子;疗效幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis，JIA)，是指16岁以下儿童持续6周以上不明原因的关节肿胀，除外其他疾病称为幼年特发性关节炎［1］。

属于自身免疫性疾病，起病快慢不一，临床表现多种多样，治疗和疾病转归不尽相同，治疗困难，因此已引起了儿科医师的广泛关注。

治疗本病目前主要采取非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)，改变病情抗风湿药(disease modifying anti-rheumatic drugs, DMARDs)和糖皮质激素。

上述三类药物各有优缺点，DMARDs 治疗是减少致残的关键，而NSAIDs 和糖皮质激素可以减轻症状，但关节炎症和破坏仍可发展或进展。

糖皮质激素虽能改善全身型JIA患儿的临床症状，但不能阻止关节破坏，同时药物本身毒副作用使其用于治疗全身型JIA受到限制，因此需要在原有治疗方法基础上寻找更有效，副作用更小的治疗方法。

关节腔注射依那西普治疗炎性关节炎的基础和临床研究的开题报告

关节腔注射依那西普治疗炎性关节炎的基础和临床研究的
开题报告
题目：关节腔注射依那西普治疗炎性关节炎的基础和临床研究
研究背景：
炎性关节炎是一种以关节炎为主要表现的系统性炎症性疾病，常见于中老年人群，其主要症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬等，会影响患者的活动能力和生活质量。

传统
治疗方法包括使用非甾体抗炎药和免疫抑制剂等药物，但这些治疗方法存在不良反应、副作用大等问题。

因此，寻求一种安全有效的治疗方法以改善患者的疗效，是目前亟
需解决的问题。

研究内容：
本研究将通过实验和临床研究，探讨关节腔注射依那西普治疗炎性关节炎的基础和临床研究。

具体研究内容包括：
1. 研究依那西普对炎性关节炎模型小鼠的治疗效果，观察其能否减轻炎症反应，改善劳动和生活行为。

2. 探讨依那西普治疗炎性关节炎的机制，研究其可能的作用途径。

3. 通过临床试验，研究关节腔注射依那西普治疗炎性关节炎的安全性和有效性，评估其对患者生活质量的影响。

研究意义：
本研究将为炎性关节炎的治疗方案提供新的思路和选择，并且对于深入理解依那西普的治疗机制以及其在临床应用中的具体效果等方面，将有一定的参考意义。

此外，本研究也有望为临床医生提供更多的治疗选择，并且改善炎性关节炎患者的生活质量。

依那西普治疗类风湿性关节炎40例疗效观察

依那西普治疗类风湿性关节炎40例疗效观察目的观察依那西普治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效及安全性。

方法76例RA患者随机分为两组,对照组36例给予甲氨蝶呤和硫酸羟氯喹,治疗组40例应用依那西普,两组疗程均为3个月。

结果治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05),在关节疼痛数、关节压痛积分、关节肿胀积分、晨僵时间及20m步行时间等方面均与用药前有显著差异(P＜0.05或P＜0.01),治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05)。

结论依那西普治疗RA疗效优于传统的甲氨蝶呤和羟氯喹,且不良反应少而轻微,安全性好。

[Abstract] ObjectiveTo observe the curative effect and safety in the treatment of rheumatoid arthritis(RA)with etanercept. MethodsWe divided 76 patients with rheumatoid arthritis randomly into two groups:control group and treatment group,and the control group(36 cases)was given methotrexate sulfuric acid and hydroxychloroquine for 3 months and the treatment group(40 cases)was given etanercept for the same time.ResultsThe total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of control group(P＜0.05). There was a significant difference in the number of joint pain,joint tenderness score,joint swelling score,morning stiffness time,20m walking time,etc.after treatment compared with pre-therapy(P＜0.05 or P＜0.01),The incidence of adverse reactions in the treatment group was significantly lower than that of the control group(P＜0.05). ConclusionEtanercept in the treatment of rheumatoid arthritis is superior to traditional methotrexate and hydroxychloroquine,with few adverse reactions and good safety.[Key words]Rheumatoid arthritis; Etanercept; Curative effect; Safety类风湿性关节炎(RA)是一种常见的以关节慢性炎症为主要表现的系统性风湿病,其致残率高,严重影响患者的生活质量。

生物制剂治疗幼年特发性关节炎进展

1：Biester给18例葡萄膜炎患者使用阿达木单抗，其中的16例对激素、环孢素、MTX、来氟米特、依那西普或英夫利昔单抗无效，而使用阿达木单抗有良好的效果
2：20例慢性葡萄膜炎患者的回顾性研究，其中19 例以前使用英夫利昔单抗或依那西普治疗，葡萄膜炎仍不断恶化，改用阿达木后12例的葡萄膜炎活动性有控制
①全身型； ②少关节炎型，又分为持续性和进展性； ③多关节炎型(类风湿因子阴性)； ④多关节炎型(类风湿因子阳性)； ⑤银屑病型； ⑥附着点炎相关型； ⑦未分类型
2011年美国风湿病学会关于幼年特发性关节炎分型
1. ≤4个关节炎组 2. ≥5个关节炎组 3. 活动性骶髂关节炎组 4. 全身型关节炎具有全身症状组( 无关节炎症
医师整体评估疾病活动
患者家长的整体评估疾病状况
低活动度( 必须符合全部条件)
≤4 N
<4/10
<2/10
中度疾病活动 ( 不符合低或高度疾病活动标准)
高度疾病活动 ( 必须满足至少 3个条件) ≥8
正常上限的2 倍
≥7/10
≥5/10
JIA治疗建议
ACR根据循证医学的原则，提出了建议的更新要点关节腔内注射糖皮质激素(IAS ) 和 MTX为活动性节炎的普遍适用局
状) 5. 全身型关节炎具有关节炎症状组
≤4个关节炎组
预后不良特征( 必须符合1条) 1.髋关节炎或颈椎关节炎 2.踝关节炎或腕关节炎和炎症标志
Байду номын сангаас物异常水平持续时间延长或升高 3.放射学检测有损伤的表现( 骨质
侵蚀或关节间隙缩小
≤4个关节炎组
低活动度( 必须符合全部条件)
中度疾病活动 ( 不符合低或高度疾病活动标准)

注射用依那西普联合骨痹汤治疗幼年脊柱关节病的临床观察

注射用依那西普联合骨痹汤治疗幼年脊柱关节病的临床观察周文来【摘要】目的观察注射用依那西普联合骨痹汤治疗幼年脊柱关节病(JSpA)的临床疗效.方法将77例JSpA患者随机分为2组,治疗组40例应用注射用依那西普联合骨痹汤治疗,对照组37例单纯应用柳氮磺吡啶肠溶片治疗.2组均治疗12周,观察2组治疗前、治疗2周后及治疗12周后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)及视觉模拟评分(VAS)变化,比较2组疗效.结果 2组治疗过程中ESR、CRP、PLT及VAS评分均逐步降低,治疗2周后比较差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗12周后,2组均较本组治疗前降低(P＜0.05),且治疗组各项观察指标较对照组降低更明显(P＜0.05).治疗组缓解率55.0％、总有效率97.5％,对照组缓解率27.0％、总有效率81.1％,2组缓解率、总有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.结论注射用依那西普联合骨痹汤治疗JSpA,疗效显著,安全性好.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2016(038)002【总页数】4页(P221-223,227)【关键词】关节炎,幼年型类风湿;脊柱疾病;综合征;中西医结合疗法【作者】周文来【作者单位】武汉大学基础医学院药理学系,湖北武汉430060【正文语种】中文【中图分类】R681.5;R681.53;R684.3幼年脊柱关节病(juvenile-onset spondylo-arthropathies，JSpA)是一组常见的儿童风湿性疾病，多在16岁前发病，JSpA是髋关节损害、致残的主要因素，严重危害儿童健康[1]。

过去多用非甾体抗炎药治疗，但只能缓解症状，不能阻止病情进展，近年来以柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤和免疫抑制剂等西药治疗，疗效有很大提高，但易复发，且毒副作用大[2]。

2011-06—2013-12，笔者应用注射用依那西普联合骨痹汤治疗JSpA 40例，并与柳氮磺吡啶肠溶片治疗37例对照观察，结果如下。

SAA预测依那西普治疗幼年特发性关节炎应答性的价值

SAA预测依那西普治疗幼年特发性关节炎应答性的价值刘文果;王晓英;孙婷彦;魏星【摘要】目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)对依那西普治疗幼年特发性关节炎临床应答性的预测价值.方法选取重庆市结核病防治所2016年1月至2017年12月收治的采用依那西普治疗的幼年特发性关节炎患者71例,另外选取同期健康体检者40例作为健康对照组,比较两者间SAA水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算SAA预测幼年特发性关节炎的临界值;采用多因素Logistic回归分析影响幼年特发性关节炎临床应答性的危险因素.结果健康对照组血清SAA水平明显低于幼年特发性关节炎组,差异有统计学意义(t=46.543,P<0.001);71例患者在连续依那西普治疗6个月后,45例患者达到ACRpedi 50,26例患者未达到ACRpedi 50;应答组患者血清SAA为(41.26±17.39)mg/L,明显低于不应答组(75.16±15.36)mg/L,差异有统计学意义(t=10.272,P<0.001);经过ROC曲线分析,当AUC为0.812时(95％CI:0.756～0.868),血清SAA以22.74 mg/L为临界值,灵敏度、特异度最高,分别为81.26％、82.44％.经单因素分析结果显示,疾病分型、血清SAA水平是影响幼年特发性关节炎患者临床应答的危险因素(P<0.001),进一步多因素Logis-tic 回归分析结果显示,血清SAA≥22.74 mg/L是影响幼年特发性关节炎患者临床应答的危险因素(P<0.001).结论 SAA对依那西普治疗幼年特发性关节炎临床应答性有一定预测作用,SAA≥22.74 mg/L时患者临床应答性较低.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2019(016)006【总页数】3页(P732-734)【关键词】淀粉样蛋白A;依那西普;幼年特发性关节炎;应答性【作者】刘文果;王晓英;孙婷彦;魏星【作者单位】重庆市结核病防治所检验科 400050;重庆市结核病防治所检验科400050;重庆市永川区疾病预防控制中心微生物检验科 402160;重庆市奉节县人民医院/重庆医科大学附属第二医院奉节分院检验科 404600【正文语种】中文【中图分类】R725.9幼年特发性关节炎的具体发病机制至今仍不明确，但既往较多文献表明环境与多重基因因素的相互作用可能是其最主要的发病机制，各种微生物侵染黏膜表面，如口腔、气道和肠道，均可引起自身免疫功能紊乱，导致慢性关节炎[1-2]。

英夫利昔与依那西普治疗幼年特发性关节炎的效果对比

英夫利昔与依那西普治疗幼年特发性关节炎的效果对比何孝亮【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2018(016)009【摘要】目的:分析和比较用英夫利昔与依那西普治疗幼年特发性关节炎的效果.方法:对近年来安徽省儿童医院收治的30例幼年特发性关节炎患儿的临床资料进行回顾性研究.将这30例患儿随机分为甲组和乙组.对两组患儿均进行常规治疗.在此基础上,加用英夫利昔对甲组患儿进行治疗,加用依那西普对乙组患儿进行治疗,然后比较两组患儿的各项临床指标.结果:治疗3个月、6个月和12个月后,两组患儿的DAS28评分、ESR和CRP的水平较治疗前均明显下降(P<0.05),但组间相比差异无统计学意义(P>0.05).治疗3个月后,乙组患儿治疗的总有效率高于甲组患儿(P<0.05).治疗12个月后,甲组患儿治疗的总有效率高于乙组患儿(P<0.05).结论:在对幼年特发性关节炎患儿进行常规治疗的同时,加用英夫利昔与依那西普进行治疗均能收到良好的效果.但依那西普的起效较快,而英夫利昔的远期疗效较好,临床上应根据患儿的实际情况为其合理用药.【总页数】2页(P96-97)【作者】何孝亮【作者单位】安徽省儿童医院,安徽合肥 230000【正文语种】中文【中图分类】R725【相关文献】1.康柏西普和雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床效果对比评价 [J], 李磊;李凌;马雪英;张蓉;秦志宏2.雷珠单抗与康柏西普眼内注射治疗渗出型老年性黄斑变性的效果对比 [J], 师学伟3.康柏西普和雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的效果对比 [J], 佟甜;姜艳华4.视网膜激光光凝术对比康柏西普玻璃体注射治疗糖尿病黄斑水肿的临床效果研究[J], 马雪莲5.康柏西普和雷珠单抗玻璃体腔注射治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的效果对比 [J], 于攀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

依那西普治疗非全身型幼年特发性关节炎的近期疗效及安全性观察

ｉｉｐｔｉａｔｒｔｄｏａｈｃｒｉｓｈｉ
Ｌａｑｌ－ｉＹｎ，Ｃ０ＬｎａｇＡａ－ｎＸＵｆＥＨａｙｈ（ｅａｔｅｔｆＰｄａｉ，峨ＨｏｉｌｆｌｅｏｌａＤｐｒｎｅｉｒｓ－ｍｏｔｃｓｔＡｆｉｄｔｐａｉａｔ
ｗｅｅｋ，ｌｍｏｔｎｈ，３ｍｏｔｓａｔｒｔａｍｅｔＲｅｕｔＯｎｅ，１ｍｏｔｎｎｈｆｒｔａｍｅｔｔｅＡＣＰｄｎｈｆｒｔｎ．ｓｌｓｅｅｅｗｅｋｎｈａｄ３ｍｏｔｓａｅｅｔｎ，ｈＲｅｊｔｒ
ｓｓｍｉｊｖｎｌｄｏａｉａｔｒｉ（Ｉ．ＭｅｈｄＴｉｙｐｔｎｓｗｔｏ — ｓｍｉＪｅｅｓｂｕａｅｕｌｙｔｃｕｅｉｉｉｔｃｒｉｓＪＡ）ｅｅｐｈｈｔｔｏｓｈｒａｉｔｉｎｎｓｔｃＩｗｒｕｃｔｎｏｓｔｅｈｙｅＡｙｉｅｔｄｗｔｔｎｒｅｔ．ｍ／ｇｔｉｅａｗｅ．ｌｉａｅｃｃａｖｌａｅａｅｎＡＲｐｄ３／０７ｃｒｌｎｃｅｉｅｅｃｐ４ｇｋｃｅｋＣｉｃｌｆａｙｗｓａｕｔｄｂｓｄｏＣｅｉ０５／０ｓｏｅｊｈａ０ｗｎｉｅ
瞄床亿科杂岙，０１２：Ｊ７２１，９３啦
不良反应
文章编号：１０ — ６６２１）ｌ０３一３００３０（０１０一０ｌ０
幼年特发性关节炎；

依那西普治疗幼年特发性关节炎的近期疗效观察

依那西普治疗幼年特发性关节炎的近期疗效观察
杨俊萍;李春萍;裴丽芳
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2012(025)001
【摘要】幼年特发性关节炎(JIA)是儿童时期一种较常见的慢性结缔组织疾病,以慢性关节滑膜炎为其主要特征,可伴有全身多脏器功能损害.肿瘤坏死因子-α(TNF-α)拮抗剂依那西普,可通过特异性、靶向性、拮抗TNF-α达到控制JIA的目的.【总页数】1页(P249)
【作者】杨俊萍;李春萍;裴丽芳
【作者单位】运城市同德医院风湿科,山西,运城,04400;运城市同德医院风湿科,山西,运城,04400;运城市同德医院风湿科,山西,运城,04400
【正文语种】中文
【相关文献】
1.英夫利昔与依那西普治疗幼年特发性关节炎的效果对比 [J], 何孝亮
2.依那西普治疗非全身型幼年特发性关节炎的近期疗效及安全性观察 [J], 李亚琴;曹兰芳;薛海燕
3.SAA预测依那西普治疗幼年特发性关节炎应答性的价值 [J], 刘文果;王晓英;孙婷彦;魏星
4.依那西普治疗幼年特发性关节炎的近期疗效观察 [J], 杨俊萍; 李春萍; 裴丽芳
5.托珠单抗与依那西普治疗多关节炎型幼年特发性关节炎临床研究 [J], 邹丽霞;卢美萍;徐益萍;郑琪;郑嵘君
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不同剂量依那西普治疗类风湿关节炎的临床疗效观察

２１治疗前两组评分差异无统计意义（＞５）治疗后评分改善差异．ＰＯ０，有统计意义（＜００Ｐ．５）见表１
表１三组患者治疗前后评分情况比较（） ±Ｓ
过减少血清素神经元的放电频率而抑制头痛发作；ｌ正天丸由白芍、白芷、川芎、当归、地黄、独活、防风、附子、钩藤、红花、鸡血藤、麻黄、羌活、桃仁和细辛组成，主要作用为抑制血小板异常聚集，改善血液流变学指标，抑制血栓形成，调节脑血管的收缩和舒张功能，改善脑循环，使脑血管处于稳定状态，从而控制偏头痛，以达治疗目的。本文通过对丙戊酸钠联合正天丸治疗偏头痛的Ｉ床分析，临结果表明，治疗组治疗的疗效明显优于对照两组，不良反应少，临床有推广应用价值。
Ｃａｓｆｃｔ０ａｄｉｇＯｔｃｒｅｉｆｒｅｄｃｅｆｒｅｓｒｎａｎｕａｇａ．ＩｓｊｉａｉｎｎｄａｎｓｉｃｉｒａｏｈａａｈｄｓｄｒｃａｉＣｐａｌａ２０，４Ｓｐ］：ｎｆｃｌｎＪｅｏｄｄｉｅｈｌｇ．０４２（ｕｐ１１ａａｔｎａｉ）【】吴江．４神经病学．北京：民卫生出版社，０８Ｐ２４２５人２０年４］８－８．
入标准的入选病例，据治疗方案随机分为依那西普治疗Ａ５、那西普治疗Ｂ５根组３例依组３例和对照组３例。有患者都在治疗前及治疗开始后不同时间５所
点（、６８、１２周）２４、、１４进行关节功能相关指标检测。２、６、结果：治疗结束后，三组患者的各项关节功能指标均较治疗前明显改善（＜．５；中，ＰＯ０）其依那西普治疗Ａ、组均优于对照组（＜．５。ＢＰＯ０）在治疗后第２４，、周依鄢昔普治疗Ａ组达￣ＡＲ０ＪＣ５改善标准的患者比例明显高于ＢＰＯ０）结论：组（＜．５。小剂量依那西普联合甲氨蝶呤作为治疗类风湿关节炎的可选方案之一，且费用较低。有效【关键词】依那西普；甲氨蝶呤；类风湿关节炎；疗效

关节腔内注射依那西普治疗炎性关节病的临床观察

［］王力．２手足口病的预防与治疗［］医学信息，００７１６Ｊ．２１．：７８—１６．７９ｉｅｔｎＪ．ａｃｎ，０８２（３：８２— ８９ｎｃｉ［］Ｖｃｉ２０，６２）２８２８．ｆｏｅ［］邱燕，晓丽．３赵手足口病的研究及诊断与治疗［］Ｊ．中国妇幼保健，［］耿贯一．５手足口病［．Ｍ］北京：民卫生出版社，９６６７．人１９：９— ８
不稳定型心绞痛为一个中间状态，因患者随时可能出现心肌梗死而受到广泛关注。不稳定型心绞痛发病机理通常认为是冠状动脉粥样斑块突然破溃、栓形成所致【。故笔者在西医治疗不稳定型心绞痛的基础上加用血ｌＪ了自拟的活血安心汤，究观察临床疗效显著，研现报道如下：１资料与方法．１１一般资料：取我院２０．选０８年１月～２１１００年８月收治的１６例不２稳定型心绞痛患者为本次研究对象，有患者心绞痛发作时进行心电图检所查，可见到ＳＴ段压低动态性变化，有患者均根据中华医学会２０所０７年制定的关于不稳定型心绞痛诊断标准［进行诊断。１６例中男８］２Ｏ例，４女６例；患者年龄为６１岁～７８岁，均年龄为（８４．．）；者病程为１周～ｌ平６．４５岁患－３４年，平均为（．３２±１５年；中心绞痛分级为Ｉ者３．）其级６例， Ⅱ级者５６例， Ⅲ 级者３。其中合并有室早者５４例６例；并有房早、速者３合房Ｏ例，并有窦合性心动过速者３８例，并有非阵发性室速者例２其中合并有高血压者４合。５例，有高血脂者６，并有糖尿病者１合并２例合５例，脑出血后遗症者４例。将１６例患者随机分为２组，察组６２观２例，照组６对４例，组患者性别构成、两年龄、程及合并症等方面无显著性差异（００）病Ｐ＞．５。１２方法：．两组患者均给予不稳定型心绞痛常规西药治疗，括硝酸包异山梨酯、司匹林、伐他汀等常规扩冠状动脉、凝治疗。观察组在此阿辛抗基础上另服活血安心汤。活血安心汤药方为人参１ｇ阿胶ｌｇ黄芪ｌｇ当０、Ｏ、Ｏ、归１ｇ熟地黄１ｇ炙甘草ｌｇ麦冬１ｇ生地１ｇ、０、０、Ｏ、５、５、大枣３枚，姜３，剂生ｇ每用清水５０煎成２０ｌ分早晚各服１次。连续治疗２周后，０ｍｌ５ｍ，比较两组ｉ床｝缶治疗效果及副作用情况。治疗过程中监测患者血尿便常规及肝肾功等。

依那西普治疗共识及临床实践

• 连续治疗6个月仍未实现临床缓解或低度活动, 则可以判为治疗无效而停用依那西普
• 减量时机：达到临床缓解或病情低活动度, 巩固治疗至少6个月
AS: 评估为无效的标准
• 如果治疗满12周而未达到治疗有效标准, 可
以停用依那西普
AS: 依那西普减量维持治疗
• 12周后, 对于达到有效治疗的AS患者:
或者
■ ASAS制订的中轴型脊柱关节炎分类标准
• 而且病情活动
• 同时符合以下至少一种条件(见后页)
适应证: AS (2)
• 同时符合以下至少一种条件:
– 之前经≥2种NSAID充分治疗皆失败
– 有髋关节受累者, 或持续外周关节炎患者经传统
DMARDs充分治疗但疗效欠佳者, 可以联合使
用依那西普与传统DMARDs
关于TNF-拮抗剂依那西普治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的建议
穆荣
北京大学人民医院
中国专家组
• 专家组成员（按姓氏拼音排序）：鲍春德毕黎琦陈顺乐戴冽董怡方勇飞宫怡古洁若顾越英何培根黄烽李龙李芹李向培李兴福李振彬栗占国林进林玲刘钢刘升云刘毅苏茵孙凌云唐福林王轶魏蔚吴庆军武丽君徐建华杨岫岩曾小峰张风肖张奉春张晓张志毅张卓莉赵岩朱平左晓霞
关于有预后不良因素的早期RA
• 我们建议将早期RA的病程界定为病程≤12 个月 • 不良预后因素者
– 病情中高度活动 – 高滴度的抗环瓜氨酸肽抗体和/或类风湿因子 (≥3倍正常值) – 病程早期有影像学证实的关节破坏 – 女性患者
适应证: AS (1)
• 病人应符合：
■ 1984年纽约修订版强直性脊柱炎诊断标准

依那西普治疗幼年脊柱关节病相关髋关节病变54例

依那西普治疗幼年脊柱关节病相关髋关节病变54例李丽芳;定碧;刘春梅;张小彦【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2014(000)015【摘要】目的：观察依那西普治疗幼年脊柱关节病相关髋关节病变的临床疗效及总结护理体会。

方法将收治的幼年脊柱关节病相关髋关节病变患儿54例采用依那西普治疗，比较治疗前后髋关节功能及相关实验室指标，并针对治疗过程实施护理。

结果治疗12周后，患者的 Harris 髋关节评分为（89.23±6.81）分，明显高于治疗前的（46.89±6.52）分（ t =5.14，P ﹤0.05）；患者治疗12周后红细胞沉降率（ESR）、C 反应蛋白（CRP）及类风湿因子（RF）等实验室指标均较治疗前明显改善（ t =3.62，3.05，6.98，P ﹤0.05）。

出现1例胃肠道不适，1例肌酐轻度升高，无其他明显不良反应。

结论依那西普治疗幼年脊柱关节病相关髋关节病变具有良好的疗效和安全性，在使用过程中应加强用药观察及不良反应的处理。

%Objective To observe the clinical effect of etanercept in treating juvenile spondyloarthropathies related coxarthropathy and the nursing experience. Methods 54 children patients with juvenile spondyloarthropathies related coxarthropathy were treated by the etan-ercept therapy. The hip joint function and the related laboratory indexes were compared between before and after treatment and the nursing aiming at the treatment process was implemented. Results The Harris hip score at 12 weeks after treatment was (89. 23 ± 6. 81) points, which was significantly increased than (46. 89 ± 6. 52) points before treatment( t = 5.14, P ﹤ 0. 05) . The laboratory indexes of erythrocyte sedimentationrate(ESR), C - reactive protein(CRP) and rheumatoid factor(RF) after 12 - week treatment were significantly improved compared with before treatment( t = 3. 62, 3. 05, 6. 98, P ﹤ 0. 05). 1 cases of gastrointestinal discomfort occurred in this group of patients, creatinine was increased slightly in 1 cases, no other obvious adverse reactions occurred. Conclusion Etanercept has good effi-cacy and safety for treating juvenile spondyloarthropathies related coxarthropathy, the medication observation and the treatment of adverse reactions should be strengthened during the drug using process.【总页数】2页(P105-106)【作者】李丽芳;定碧;刘春梅;张小彦【作者单位】四川省绵阳市第三人民医院疼痛科，四川绵阳 621000;四川省绵阳市第三人民医院疼痛科，四川绵阳 621000;四川省绵阳市第三人民医院疼痛科，四川绵阳 621000;四川省绵阳市第三人民医院疼痛科，四川绵阳 621000【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R982【相关文献】1.依那西普治疗幼年脊柱关节病相关髋关节病变的临床分析 [J], 王红升2.注射用依那西普联合骨痹汤治疗幼年脊柱关节病的临床观察 [J], 周文来3.依那西普治疗难治性幼年脊柱关节病相关髋关节病变的临床效果观察 [J], 池淑红;李海波;鱼云霞4.局部注射治疗幼年脊柱关节病髋关节病变的临床效果探究 [J], 郑显飞5.局部注射治疗幼年脊柱关节病髋关节病变临床研究 [J], 梅永君;石士奎;石彦;宁艳;谢长好;王涛;范晓云;陈琳洁;李志军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

幼年特发性关节炎合并巨噬细胞活化综合征的药物治疗进展

幼年特发性关节炎合并巨噬细胞活化综合征的药物治疗进展曹璐;许静;张永;景霞;湛雯;徐进【摘要】巨噬细胞活化综合征(MAS)是幼年特发性关节炎(JIA)并发症的一种,严重者可致命.目前,临床上尚无治疗该并发症的应用指南.该文综述了幼年特发性关节炎合并MAS的药物治疗进展,包括传统治疗JIA的药物以及新型生物制剂.旨在临床为该病的治疗提供用药指导.%Macrophage activation syndrome (MAS) is a serious fatal complication of rheumatic diseases,which is seen most frequently in systemic juvenile idiopathic arthritis (JIA).Up to now,there are no clinical application guidelines for the treament of such complication.Here,this paper reviewed the drug of JIA combined with MAS treatment,including the traditional medicines used in JIA and the new biological agents,which aimed to provide guidance of rational drug use for clinics.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2017(021)004【总页数】5页(P600-604)【关键词】幼年特发性关节炎;巨噬细胞活化综合征;传统药物;新型生物制剂【作者】曹璐;许静;张永;景霞;湛雯;徐进【作者单位】南京医科大学附属儿童医院,江苏南京 210008;南京医科大学附属儿童医院,江苏南京 210008;南京医科大学附属儿童医院,江苏南京 210008;南京医科大学附属儿童医院,江苏南京 210008;南京医科大学附属儿童医院,江苏南京210008;南京医科大学附属儿童医院,江苏南京 210008【正文语种】中文巨噬细胞活化综合征(MAS)是一种严重的、危及生命的类风湿性疾病并发症，该并发症可见于系统性红斑狼疮、川崎病等，最常见于幼年特发性关节炎(JIA)，一种儿童时期最常见的慢性结缔组织病。

依那西普治疗幼年特发性关节炎的临床疗效分析_郭翼红

依那西普治疗幼年特发性关节炎的临床疗效分析郭翼红，俞海国，张雅媛，马慧慧(南京医科大学附属南京儿童医院风湿免疫科，江苏南京210008)摘要：目的探讨依那西普治疗幼年特发性关节炎的临床效果和安全性。

方法对32例幼年特发性关节炎患儿皮下注射依那西普每次0．4mg·kg－1，每周2次，记录患儿治疗前后的症状、体征和实验室指标，观察治疗的不良反应。

结果依那西普治疗6个月后患儿的泼尼松用量显著降低，并有8例患儿停用泼尼松治疗；患儿的外周血白细胞计数（WBC）、ESR、CRP以及血清蛋白（SF）较之治疗前均显著下降（P＜0．01）；多关节型患儿的平均受累关节数由（6．5ʃ1．2）个降至（1．4ʃ0．3）个，治疗中未见有严重不良反应发生。

结论依那西普对幼年特发性关节炎有显著临床疗效，不良反应小且发生率低，值得临床推广。

关键词：依那西普；幼年特发性关节炎；临床效果Clinical effect of etanercept on juvenile idiopathic arthritisGUO Yi-hong，YU Hai-guo，ZHANG Ya-yuan，et al（Department of Rheumatism，Affiliated Nanjing Children’s Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing，Jiangsu210008，China）Abstract：Objective To observe the clinical effect of etanercept on juvenile idiopathic arthritis．Methods32cases of patients with ju-venile idiopathic arthritis were selected and treated by etanercept subcutaneous injection0．4mg·kg－1），twice a week．The symptoms，laboratory index and adverse effect were observed．Results Six months after the treatment by etanercept，the dosage of prednisone were reduced and eight cases stopped taking prednisone．The values of WBC，ESR，CRP and SF were reduced significantly（P＜0．01）．The number of involved joint was reduced from（6．5ʃ1．2）to（1．4ʃ0．3）．There was no serious adverse effect in the treatment．Conclusion The clinical effect of etanercept on juvenile idiopathic arthritis is significant and the incidence of adverse effect is low．It is worthy of generalization．Key words：etanercept；juvenile idiopathic arthritis；clinical effect幼年特发性关节炎（Juvenile Idiopathic Arthritis，JIA）指的是16岁以下儿童原因不明的以慢性关节炎为主要特征的关节肿胀，并持续6周以上的一种风湿性疾病，同时可伴有全身多系统受累，是临床中造成小儿残疾和失明的重要原因［1］。

益赛普治疗幼年特发性关节炎并文献复习

ｃｉｉａａａｏｅｃｉｒｎ，ｒｔｅａｆｉｒｔｒ，ｅｒｈｏｏｓｃａｄｆｒｉｎｌｅａｕｅＣｒｉｓｏｅｓｍｍａｙａａｙｉ．ｓｌ：ｌｃｌｄｔｆｔｈｌｅｎｈｄｅｒｖｏｔａｕｅＳａｃｆｄｍｅｔｎｏｅｇｔｒｔｒ．ａｒｎｔｕｉｌｌｅｉｉｅｈｒｎｓｓｌＲｅｕｔｓ
ＴｍｒＮｃｏｉＦｃｏ— ｅｅｔｒＩＧＦｕｉｎＰｏｅｒ￣ｅｔｎｉｐｏｅｔｅｃｎａｔａｅｔｆｌｉａｅｔｄ：ｎｕｏｅｒｓａｔａＲｃｐｏ Ⅱ：ｃＦｓｒｔｉｆｃｏ，ｒｌｉｌｒｔｎｏｌｄｓｓ．ｈｓＯｅｓｒｇｏｎｏＩｉｍｖｈｉｃｅｍｔｅｅＭｅｏ
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北方药学２１年第９０２卷第３期
益赛普治疗幼年特发性关节炎并文献复习
杜娟朱红枫陈书琴（川泸州医学院属医院四附儿科泸州６６０）４００
摘要：目的：探讨益赛普治疗幼年特发性关节炎的临床疗效，高对该病的临床治疗方法。方法：提幼年特发性关节炎一例，患儿男，３月，４岁因确诊幼年特发性关节炎１，年关节肿痛１月入院。回顾性分析该患儿临床资料，索国内外文献进行总结分析。检结果：患儿病程长，近期主要表现为关节肿痛，予以益赛普皮下注射后关节肿痛症状好转，予以出院。院外继续使用益赛普每周次。结论：幼年特发性关节炎是儿童时期常见的结缔组织病，以慢性关节炎为主要特征，并伴有全身多系统的受累，也是造成小儿致残和失明的首要原因。加强对该病的治疗，少关节的肿痛、减变形，将有助于减少小儿的致残率，改善生活质量及预后。关键词：益赛普幼年特发性关节炎