医学康复评定PPT
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康复医学评定PPT课件
方法:客观量化的方法 何时进行:以康复评定开始 以康复评定结束 反复多次 手段:仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 临床其他检查 功能性 形态学 整体 局部 社会性水平 器官或系统水平 量表 、器械 器械、设备
常用的评定
balance speech psychological EMG QOL﹡ ADL评定﹡ FIM﹡
日常生活活动能力评定
ADL评定(activities of daily living) 让患者有最大程度的生活自理是康复治疗的一个重要内容。ADL就是反应人们日常生活中的一系列基本活动。 家庭 社区 反复进行的、最基本的、最具有共性的
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋. F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡 G膀胱控制:一天三次,可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
L步行/轮椅:用拐行走50米,时间合理,安全 M上下楼梯:轻微扶助下可以上下4级台阶 N理解:理解日常生活所有问题,理解复杂和抽象的信息,毫无困难的理解出院计划问题. O表达:表达各种问题,与人能够开适当玩笑. P社会关系:非常合作,不说脏话 Q问题解决:可以讨论出院计划 R记忆:认识给其治疗的医护人员,记忆三步部相关的命令而不需要重复.
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 临床其他检查 功能性 形态学 整体 局部 社会性水平 器官或系统水平 量表 、器械 器械、设备
常用的评定
balance speech psychological EMG QOL﹡ ADL评定﹡ FIM﹡
日常生活活动能力评定
ADL评定(activities of daily living) 让患者有最大程度的生活自理是康复治疗的一个重要内容。ADL就是反应人们日常生活中的一系列基本活动。 家庭 社区 反复进行的、最基本的、最具有共性的
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋. F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡 G膀胱控制:一天三次,可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
L步行/轮椅:用拐行走50米,时间合理,安全 M上下楼梯:轻微扶助下可以上下4级台阶 N理解:理解日常生活所有问题,理解复杂和抽象的信息,毫无困难的理解出院计划问题. O表达:表达各种问题,与人能够开适当玩笑. P社会关系:非常合作,不说脏话 Q问题解决:可以讨论出院计划 R记忆:认识给其治疗的医护人员,记忆三步部相关的命令而不需要重复.
康复医学康复评定PPT课件
的基础 步态分析方法
目测分析法：不同方向观察患者步行节律、稳定性、对 称性、重心偏移、手臂摆动等
定量步态分析法：借助器械或专用设备来观察步态，如 卷尺、动态肌电图、步态同步摄像分析等
三维步态分析
通过2-8 台检测仪连续获取受试者步行时关节标记物的信号， 通过计算机转换为数字信号，分析受试者的三维运动特征
康复评定
马琳 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院康复医学科
2019-4-10
康复评定的定义
用客观的方法有效和准确地评定伤、病、残者功能障 碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后的方 法
康复评定的意义
了解伤、病、残的状态 为制定治疗计划提供客观依据 动态地观察伤、病、残的发展变化 评定治疗效果 开发新的更有效的治疗手段
肌张力是指肌肉在静止松弛状态下的紧张度 肌张力是人体维持各种姿势和进行正常运动的基础 可用检查者被动活动受检者肢体时所感受的阻力来表示 评定方法：
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
不是寻求疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定 功能障碍，至少在康复治疗前、中、后各进行一次
康复评定的意义
康复评定方法
运动功能评定 言语及吞咽功能评定 认知功能评定 心理评定 神经电生理诊断 心肺功能评定 日常生活活动能力及社会参与能力评定
目测分析法：不同方向观察患者步行节律、稳定性、对 称性、重心偏移、手臂摆动等
定量步态分析法：借助器械或专用设备来观察步态，如 卷尺、动态肌电图、步态同步摄像分析等
三维步态分析
通过2-8 台检测仪连续获取受试者步行时关节标记物的信号， 通过计算机转换为数字信号，分析受试者的三维运动特征
康复评定
马琳 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院康复医学科
2019-4-10
康复评定的定义
用客观的方法有效和准确地评定伤、病、残者功能障 碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后的方 法
康复评定的意义
了解伤、病、残的状态 为制定治疗计划提供客观依据 动态地观察伤、病、残的发展变化 评定治疗效果 开发新的更有效的治疗手段
肌张力是指肌肉在静止松弛状态下的紧张度 肌张力是人体维持各种姿势和进行正常运动的基础 可用检查者被动活动受检者肢体时所感受的阻力来表示 评定方法：
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
不是寻求疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定 功能障碍，至少在康复治疗前、中、后各进行一次
康复评定的意义
康复评定方法
运动功能评定 言语及吞咽功能评定 认知功能评定 心理评定 神经电生理诊断 心肺功能评定 日常生活活动能力及社会参与能力评定
康复医学心理功能评定课件
主题统觉测验（TAT）
01
简介
主题统觉测验是一种经典的投射性心理测验，通过观察个体对一系列图
片的解读和联想来评估个体的性格特点和潜在的心理问题。
02
应用领域
主题统觉测验广泛应用于临床心理学和精神分析中，用于了解个体的内
在心理状态、情感和人际关系。
03
测试内容
测验通常包含一系列图片，每张图片都与一个主题相关，要求被试者通
康复医学心理功能评定课 件
CATALOGUE
目 录
• 康复医学心理功能评定的概述 • 康复医学心理功能评定的常用量表 • 康复医学心理功能评定的实施步骤 • 康复医学心理功能评定的结果分析
和报告
CATALOGUE
目 录
• 康复医学心理功能评定的应用和实 践
• 康复医学心理功能评定的研究和发 展趋势
01
CATALOGUE
康复医学心理功能评定的概述
定义与目的
定义
康复医学心理功能评定是对病、伤、 残者心理状态进行全面评估的过程， 包括认知、情感、意志、人际交往和 生活方式等多个方面。
目的
通过对病、伤、残者的心理状态进行 全面了解，为制定个性化的康复方案 提供依据，促进患者身心康复。
评定的范围和对象
发展趋势
康复医学心理功能评定将更加注重神经 心理学的机制研究，采用多模态、多学 科交叉的评估方法，以及结合人工智能 等技术提高评估的准确性和效率。
第二章康复评定-PPT课件
一、肌张力评定 二、肌力评定 三、关节活动范围评定 四、步态分析 五、平衡与协调功能评定 六、心肺运动试验 七、感觉功能评定
第二节 日常生活活动能力与 社会功能评定
一、日常生活活动能力评定 二、独立生活活动能力评定 三、生存质量评定
第三节 脑高级功能评定
一、基本概念 二、认知功能的内容 三、认知功能障碍的评定
3. 测量工具
（1）普通测角计
也称通用量角器，是临床最常用的测 量关节角度的器械。 两个臂：移动臂，标有指针；固定臂，附 有刻度盘，两臂于一端以活动轴固定，轴为测 角计中心。 使用通用测角计时，测角计轴心须与关节 活动轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴平行。
（2）方盘量角器
是一个中央有圆形分角刻度的正方形刻度盘， 常用木质、金属或塑料制成。 优点： 1、不必以关节骨性标志确定测角的轴心。 2、操作简便 3、正确使用误差小 4、可适于脊柱等难以使用普通测角计的部位。
5.评定分析
正常关节有一定的活动方向与范围。同一关节的活动范围可因年 龄、性别、职业等因素而异，因此各关节活动范围的正常值只是平 均值的近似值。不及或超过范围，尤其是与健侧相应关节比较而存 在差别时，就应考虑为异常。 正常情况下，关节的主动活动范围要小于被动活动范围。当关节有 被动活动受限时，其主动活动受限的程度一定会更大。 关节被 动活动正常而主动活动不能者，常为神经麻痹或肌肉、肌腱断裂所 致。 关节主动活动与被动活动均部分受限者为关节僵硬，主要为关节内 粘连、肌肉痉挛或挛缩、皮肤瘢痕挛缩及关节长时间固定等所致。 关节主动活动与被动活动均不能者为关节强直，提示构成关节的骨 骼之间已有骨性或牢固的纤维连接。 临床上以关节活动受限较多见。关节活动超过正常范围亦是一种异 常表现，可见于周围神经病损所致的肌肉弛缓性瘫痪、关节支持韧 带松弛以及关节骨质破坏等患者。
第二节 日常生活活动能力与 社会功能评定
一、日常生活活动能力评定 二、独立生活活动能力评定 三、生存质量评定
第三节 脑高级功能评定
一、基本概念 二、认知功能的内容 三、认知功能障碍的评定
3. 测量工具
（1）普通测角计
也称通用量角器，是临床最常用的测 量关节角度的器械。 两个臂：移动臂，标有指针；固定臂，附 有刻度盘，两臂于一端以活动轴固定，轴为测 角计中心。 使用通用测角计时，测角计轴心须与关节 活动轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴平行。
（2）方盘量角器
是一个中央有圆形分角刻度的正方形刻度盘， 常用木质、金属或塑料制成。 优点： 1、不必以关节骨性标志确定测角的轴心。 2、操作简便 3、正确使用误差小 4、可适于脊柱等难以使用普通测角计的部位。
5.评定分析
正常关节有一定的活动方向与范围。同一关节的活动范围可因年 龄、性别、职业等因素而异，因此各关节活动范围的正常值只是平 均值的近似值。不及或超过范围，尤其是与健侧相应关节比较而存 在差别时，就应考虑为异常。 正常情况下，关节的主动活动范围要小于被动活动范围。当关节有 被动活动受限时，其主动活动受限的程度一定会更大。 关节被 动活动正常而主动活动不能者，常为神经麻痹或肌肉、肌腱断裂所 致。 关节主动活动与被动活动均部分受限者为关节僵硬，主要为关节内 粘连、肌肉痉挛或挛缩、皮肤瘢痕挛缩及关节长时间固定等所致。 关节主动活动与被动活动均不能者为关节强直，提示构成关节的骨 骼之间已有骨性或牢固的纤维连接。 临床上以关节活动受限较多见。关节活动超过正常范围亦是一种异 常表现，可见于周围神经病损所致的肌肉弛缓性瘫痪、关节支持韧 带松弛以及关节骨质破坏等患者。
康复护理评定ppt医学课件
深感觉检查
深感觉是指深部组织的感觉，起感受器在肌肉、 肌腱、关节和骨膜。包括：
位置觉 运动觉 振动觉
复合感觉检查
复合感觉是大脑综合分析的结果，因此也称皮 层感觉。包括：
两点辨别觉 图形觉 实体辨别觉
3 感觉检查的注意事项
接受感觉检查的患者必须意识清晰，检查前充 分向患者说明检查的目的和方法，取得患者合作
智力残疾 指人的智力明显低于一般人的水平， 并显示适应性障碍。
智力发育水平
级别 发育商（DQ）智商（IQ） 0～6岁 7岁及以上
一级 二级 三级 四级
≤25 26～39 40～54 55～75
＜20 20～34 35～49 50～69
社会适应能力
适应行为 （AB）
WHO-DASⅡ分 值
18岁及以上
间 听力残疾四级：患者听力损失在 41~60dBHL之
间
听力损失又称聋度（deafness）或听力级（hearing level）。 是人耳在某一频率的听阈比正常听阈高出的分贝数。
一级：只能简单发音，言语能力完全丧失者，
语音清晰度≤10%。
二级: 具有一定的发声及语言能力，语音清晰度
在11%~25%之间的。
帕金森病或其他基底节病变
2步态的定量分析
步态的定量分析是用一定的器械设备，测
量和分析步态，以得出量化的结果
《康复医学》ppt课件
目录
•康复医学概述
•康复医学的理论基础
•康复医学的临床应用
•康复医学的评估与诊断
•康复医学的治疗技术与方法
•康复医学的实践与应用前景
康复医学概述
定义与发展历程
定义
康复医学是一门研究残疾人及患者康复的医学应用学科，其目的在于通过全面评估、
诊断、治疗、训练及辅助器具等手段，使患者的身体、心理、社会功能得到最大程
度的恢复或改善。
发展历程
康复医学起源于二战后，随着战争伤残人员的增多和医学模式的转变，逐渐从单一
的物理治疗发展为涉及多个领域的综合性学科。近年来，随着医疗技术的进步和社
会对残疾人及患者的关注度提高，康复医学得到了快速发展。
01
02 03提高患者生活质量
通过专业的康复治疗和训练，帮助患者减轻疼痛、增强肌
肉力量、改善关节活动度等，从而提高患者的生活质量。
促进患者回归社会
康复医学不仅关注患者的身体功能恢复，还注重患者的心理、社会功能恢复。通过康复训练和社会适应训练，帮助患者重新建立自信，更好地融入社会。
减轻家庭和社会负担
康复医学的介入可以减少患者的医疗支出和护理成本，减
轻家庭和社会的经济负担。同时，患者的身体和心理状况
得到改善，也有利于减轻家庭和社会的精神负担。康复医学的重要性
康复医学与其他医学领域的关系
与临床医学的关系
01
临床医学是康复医学的基础，为康复医学提供诊断和治疗依据。同时，
康复医学也是临床医学的延伸和补充，关注患者的全面恢复和生活质量
提高。
与预防医学的关系
02
预防医学主要关注疾病的预防和控制，而康复医学则关注疾病的后遗症
和残疾的预防和治疗。两者在目标和方法上有所不同，但都是为了促进
康复评定总论医学PPT课件
康复评定总论
1
1.
2
内容
• 康复评定的基本概念、目的、三个层面 • 康复评定与临床诊断的差异 • 康复评定的工作流程与内容 • 康复评定的类型及方法 • 检查与测量方法的评估 • 康复评定的原则与注意事项
1. 3
基本概念
• 康复评定（Rehabilitation evaluation）：是
收集评定对象的病史和相关资料，提出假 设，实施检查和测量，对结果进行比较、 综合、分析、解释，最后形成结论和障碍 学诊断的过程。 • Evaluation: 收集病史→检查与测量（assessment） → 结果分析→建立障碍学诊断
1. 16
康复评定的工作流程与内容
• 确定存在
• 采集病史 • 检查、测
量
（收集资料） （分析资料） （解释评定结果）
• 寻找功能障
→
的问题 • 确定残存 功能或能 力
→
碍的原因 • 寻找功能性 活动障碍的 原因 • 确定障碍学 诊断
1.
17
一，收集资料
• 采集病史
＊一般情况、主诉、现病史、既往史、实验室检查、 功能史、康复目标等。 ＊通过阅读病例、与患者面谈、向家属了解等方式 获得。 • 检查与测量 ＊物理检查（视听触扣诊），确定及证实患者主诉 ＊功能障碍、功能性活动能力障碍及社会参与障碍 的评定。
1，功能障碍 右侧偏瘫—Brunnstrom第三阶段，患肢痉 挛并表现为联带运动（病理性协同运动） 认知障碍—记忆障碍、失算症 2，能力障碍：①进食障碍 ②梳洗障碍 ③穿衣障碍 ④不能上下楼梯 3，社会参与障碍：不能去公共场所
1
1.
2
内容
• 康复评定的基本概念、目的、三个层面 • 康复评定与临床诊断的差异 • 康复评定的工作流程与内容 • 康复评定的类型及方法 • 检查与测量方法的评估 • 康复评定的原则与注意事项
1. 3
基本概念
• 康复评定（Rehabilitation evaluation）：是
收集评定对象的病史和相关资料，提出假 设，实施检查和测量，对结果进行比较、 综合、分析、解释，最后形成结论和障碍 学诊断的过程。 • Evaluation: 收集病史→检查与测量（assessment） → 结果分析→建立障碍学诊断
1. 16
康复评定的工作流程与内容
• 确定存在
• 采集病史 • 检查、测
量
（收集资料） （分析资料） （解释评定结果）
• 寻找功能障
→
的问题 • 确定残存 功能或能 力
→
碍的原因 • 寻找功能性 活动障碍的 原因 • 确定障碍学 诊断
1.
17
一，收集资料
• 采集病史
＊一般情况、主诉、现病史、既往史、实验室检查、 功能史、康复目标等。 ＊通过阅读病例、与患者面谈、向家属了解等方式 获得。 • 检查与测量 ＊物理检查（视听触扣诊），确定及证实患者主诉 ＊功能障碍、功能性活动能力障碍及社会参与障碍 的评定。
1，功能障碍 右侧偏瘫—Brunnstrom第三阶段，患肢痉 挛并表现为联带运动（病理性协同运动） 认知障碍—记忆障碍、失算症 2，能力障碍：①进食障碍 ②梳洗障碍 ③穿衣障碍 ④不能上下楼梯 3，社会参与障碍：不能去公共场所
康复医学评定概论ppt课件
3
康复评定与临床诊断的区别
由于康复医学的对象是残疾者及其功能障碍，目 的是最大限度地改善其功能，因此康复评定就不 是寻找疾病的病因和诊断，而是客观、准确地评 价残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、 严重程度、预后和转归，为康复治疗计划的制定 建立科学依据。可以用仪器，也可以不用仪器， 至少在康复治疗前、中、后各进行一次。
21
Baidu Nhomakorabea
高岸法：为日本学者高岸提出的方法，有 疗效等级标准，包括疼痛30分、功能30分、 活动范围25分、脱位15分、医生与患者功 能同评价±5分，最高分为105分。此外还 包括A（医患双方满意）、O（医患一方 满意）、-A（医患双方不满意）的附加评 分。
22
23
运动测定－－ 手部关节测量
24
效度和信度是评价一种评定方法是否准确和可靠 的两个最重要的指标。
9
康复评定的质量要求
效度的定义 效度又称准确性，是指一种评定方法的评定结果符合
评定目的的程度。 效度的检验方法 内容效度的检验 内容效度检验是指所选的项目要符合评目的的要求，
是说明所选项目是否有准确性、代表性和真实性的指 标。 效标关联效度的检验 校标是公认有效的标准，往往称之为金标准。将新提 出的评定方法所评出的评定结果与用校标评出的结果 相比较，并求出其相关系数以审查其效度是否满意的 方法即为校标关联效度检验。 构想效度的检验 若无校标和金标准时，用新提出的评定方法所评出的 结果与目前公认的方法评出的结果相比较，求出其相 关系数
康复评定与临床诊断的区别
由于康复医学的对象是残疾者及其功能障碍，目 的是最大限度地改善其功能，因此康复评定就不 是寻找疾病的病因和诊断，而是客观、准确地评 价残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、 严重程度、预后和转归，为康复治疗计划的制定 建立科学依据。可以用仪器，也可以不用仪器， 至少在康复治疗前、中、后各进行一次。
21
Baidu Nhomakorabea
高岸法：为日本学者高岸提出的方法，有 疗效等级标准，包括疼痛30分、功能30分、 活动范围25分、脱位15分、医生与患者功 能同评价±5分，最高分为105分。此外还 包括A（医患双方满意）、O（医患一方 满意）、-A（医患双方不满意）的附加评 分。
22
23
运动测定－－ 手部关节测量
24
效度和信度是评价一种评定方法是否准确和可靠 的两个最重要的指标。
9
康复评定的质量要求
效度的定义 效度又称准确性，是指一种评定方法的评定结果符合
评定目的的程度。 效度的检验方法 内容效度的检验 内容效度检验是指所选的项目要符合评目的的要求，
是说明所选项目是否有准确性、代表性和真实性的指 标。 效标关联效度的检验 校标是公认有效的标准，往往称之为金标准。将新提 出的评定方法所评出的评定结果与用校标评出的结果 相比较，并求出其相关系数以审查其效度是否满意的 方法即为校标关联效度检验。 构想效度的检验 若无校标和金标准时，用新提出的评定方法所评出的 结果与目前公认的方法评出的结果相比较，求出其相 关系数
康复医学评定课件
康复医学评定是康复治疗过程的重要组成部分，有助于确保康复治疗的有效性和 针对性。
康复医学评定不仅有助于提高患者的生活质量，还能降低医疗费用支出，提高医 疗资源的利用效率。
02
康复医学评定的历史与发展
历史
01
古代康复医学评定思想的萌芽
02
现代康复医学评定的起源和发展
康复医学评定的历史沿革及特点
03
2
康复医学评定将会更加注重患者的心理和社会 适应能力的评估与训练。
3
康复医学评定将会更加注重个体化治疗和患者 自我管理能力的培养，提高患者的自主性和参 与度。
THANKS
谢谢您的观看
康复医学评定不仅关注疾病本身的治疗，更侧重于患者整体 功能的改善与提高。
目的
康复医学评定的目的在于了解患者的功能障碍的性质、部 位、程度及发展趋势，为制定康复计划、评估疗效和转诊 提供依据。
通过康复医பைடு நூலகம்评定，有助于确定患者的康复目标，选择合 适的康复治疗方法，并对治疗结果进行客观、科学的评估 。
重要性
发展
01
康复医学评定的发展现状
02
康复医学评定技术的发展趋势
03
康复医学评定在临床医学中的应用及贡献
最新趋势
01
康复医学评定的最新研究成果
02
康复医学评定的未来发展方向
康复医学康复医学评定ppt
为科研和教学提供重要的数据支持，推动康复医学的发展。
康复医学评定的方法和流程
02
康复医学评定的方法
详细了解患者的病史、家族史、危险因素等，为康复评定提供基础信息。
临床病史采集
对患者进行全面的体格检查，包括肌肉力量、关节活动度、感觉功能、平衡与协调等。
体格检查
进行必要的实验室检查，如血液生化、免疫学检查等，以了解患者的全身状态。
社区康复主要涉及医疗、护理、心理、职业和社会等方面的服务，其目的是建立一个综合的康复服务体系，满足患者的长期康复需求，提高其社会适应能力和生活质量。
社区康复
Baidu Nhomakorabea
康复医学评定的常见误区及解决策略
04
误区一
评定就是临床诊断的简单延续。康复医学评定不仅是临床诊断的延续，而且是一个独立、系统的评定过程，需要综合运用各种评定方法和手段全面、客观地评定患者的功能状况。
误区二
评定等同于治疗。康复医学评定不仅为制定康复治疗方案提供依据，而且贯穿于整个康复治疗过程，需要根据患者功能状况的变化不断调整和修正治疗方案。
误区三
忽略患者心理和社会适应能力的评定。康复医学评定不仅关注患者的身体功能，还必须重视患者的心理和社会适应能力的评定，全面了解患者的功能障碍及其对生活质量的影响。
在康复治疗结束后，进行全面的功能评估和疗效评价，总结康复治疗效果和患者的功能障碍情况。
康复功能评估医学课件
方法：量表 questionary/scale/instrument
PADL: Barthel index P75 Katz index P76 PULSES: global P76 Kenny :self-care P76
IADL:FAQ (功能活动问卷）P77 RDRS（快速残疾评定量表）
二、功能独立性评定(FIM)
常用评定量表
QOL-BREF世界卫生组织生存质量测定简 表
26个问题 4个方面 2个条目/方面
健康感受 质量感受
医学中应用
《脑卒中患者生存质量的影响因素分析》
作者：李厥宝 倪朝民 韩瑞 孟兆祥 邱纪方
中华物理医学与康复杂志 2005年9月第27 卷第9期 Chin J PhysMed Rehabil, Sep tember 2005, 27（9） 542-544
social many aspect
physical, mental, language, social function et al(躯体功能、精神状态、
言语功能、社会功能等)。
方法：客观量化的方法 何时进行：以康复评定开始
以康复评定结束 反复多次 手段：仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
communication交流方面：电话、 阅读、书写、电脑
homework家务劳动方面：购物、 备餐、洗衣、使用家具及环境控制器
PADL: Barthel index P75 Katz index P76 PULSES: global P76 Kenny :self-care P76
IADL:FAQ (功能活动问卷）P77 RDRS（快速残疾评定量表）
二、功能独立性评定(FIM)
常用评定量表
QOL-BREF世界卫生组织生存质量测定简 表
26个问题 4个方面 2个条目/方面
健康感受 质量感受
医学中应用
《脑卒中患者生存质量的影响因素分析》
作者：李厥宝 倪朝民 韩瑞 孟兆祥 邱纪方
中华物理医学与康复杂志 2005年9月第27 卷第9期 Chin J PhysMed Rehabil, Sep tember 2005, 27（9） 542-544
social many aspect
physical, mental, language, social function et al(躯体功能、精神状态、
言语功能、社会功能等)。
方法：客观量化的方法 何时进行：以康复评定开始
以康复评定结束 反复多次 手段：仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
communication交流方面：电话、 阅读、书写、电脑
homework家务劳动方面：购物、 备餐、洗衣、使用家具及环境控制器
康复评定ppt课件
27
踝调节机制 三种调节平衡机制
髋调节机制
跨步调节机制
2018/10/5
Free Template from www.brainybetty.com
28
平衡评定目的
2018/10/5
了解是否存在平衡功能障碍 找出引起障碍的环节 确定是否需要进行治疗 重复评定以了解治疗疗效 预测可能发生跌倒的危险性
2018/10/5 Free Template from www.brainybetty.com 25
异常步态
1)偏瘫步态：划圈步态（股四头肌痉挛、小腿 三头肌痉挛、 胫后肌痉挛）
2)截瘫步态：
3)脑瘫步态：踮足剪刀步态——痉挛型； 类 似醉汉行走姿态——共济失调型 4)帕金森氏步态：慌张步态（普遍性肌张力异 常升高）
不受检查场所限制 以自身个肢体的重量作为肌力评价基准， 能够表示出个人体体格相对应的力量， 有较强的实用价值 只能表明肌力的大小，不能表明肌肉的 收缩耐力 定量分级较粗略 难以排除测试者主观评价的误差
Free Template from www.brainybetty.com 14
MMT评定时的注意事项
采取正确的测试姿势，注意防止某些肌肉对受试的无 力肌肉的替代动作 疲劳时、运动后或饱餐后不宜进行测试 测试时应左右比较，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时， 更应作健侧的对比观察 施加阻力时，要注意阻力的方向与肌肉或肌群牵拉方 向相反；施加的阻力点应在肌肉附着段的远端部位。 对肌力达4级以上时，所作抗阻须连续施加，并保持与 运动相反的方向 肢体运动时，被检查肌肉附着点近段肢体应得到可靠 的固定
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ROM测量操作应特别谨慎
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
捏力测试
捏力计测定，将拇指和其他手指的指腹捏压捏力计的两臂，读取捏力计上 的数值，测定拇指与其他手指间的捏力大小，正常值约为握力的30%
背肌力测试
拉力计测试，两膝伸直，将拉力计把手调至膝关节高度，两手抓住把手， 伸腰用力上拉把手。背肌力以拉力指数评定，拉力指数=拉力（kg）/体重（kg） ×100，正常值男性为150-200，女性为100-150，腰背痛患者禁用
的肌肉、未适当暴露等
关节活动度评定注意事项
被检测者应采取正确体位，被测关节近端充分固定 量角器要正确放置，轴心对准关节活动轴中心，关节活动过程中要
防治固定臂移动 选择合适的测量工具，首次和再次测量使用的工具应一致 对活动受限的关节，AROM与PROM均应测量并详细记录 患侧肢体ROM测量结果应与健侧比较 如被测关节或关节周围有急性感染、血肿、软组织损伤等情况时，
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
肌张力严重增加：被动活动肢体在全部ROM内都有阻力，被动活动困难 强直不能进行被动活动
关节活动度评定（ROM）
定义：单个关节运动时所通过的运动弧或转动的角度 影响ROM的因素
大小应视被检查者年龄、性别等个体情况而定 上运动神经元疾患时慎用 严重的心血管疾病、脑出血急性期患者慎用
肌力评定-器械检查
简单：握力计、捏力计等 高级：等速肌力检查
肌力评定-器械检查
握力测试
握力计测定，上肢在体侧自然下垂，将把手握至适当宽度，用力握2-3次， 取最大值，手的握力以握力指数评定，握力指数=握力（kg）/体重（kg）×100， 正常值大于50
不是寻求疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定 功能障碍，至少在康复治疗前、中、后各进行一次
康复评定的意义
康复评定方法
运动功能评定 言语及吞咽功能评定 认知功能评定 心理评定 神经电生理诊断 心肺功能评定 日常生活活动能力及社会参与能力评定
运动功能评定
运动功能评定
肌肉功能评定 关节活动度评定 平衡和协调功能评定 步态分析
肌力评定-器械检查
等长肌力检查
肌肉收缩产生张力但不产生关节的屈曲运动，称为肌肉的等长收缩
等张肌力检查
测定肌肉等张收缩使关节做全范围运动时克服的最大阻力 测定时对每次所用负荷的增加量应有所估计，避免多次反复试验引起肌肉 疲劳而影响测试结果
等速肌力检查
等速运动是在整个运动过程中运动速度（角速度）保持不变的一种肌肉收 缩的运动方式
肌力评定
肌力是指机体运动时肌肉主动收缩所产生的最大力量 肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以评
定肌肉的功能状态 常用的肌力测定方法有徒手肌力检查和器械肌力检查
肌力评定-徒手肌力检查（MMT）
特点：检查者找到受损肌群，让病人处于不同的受检位置，让 其做一定的动作，并对动作分别给予阻力或助力，根据克服阻 力及助力情况按分级标准评定
关节面的形状：如骨面相差大，则ROM大 关节周围的组织结构：关节囊、韧带、肌肉
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
级别 英文名称
0 zero 1 trace 2 poor 3 fair 4 good 5 normal
标准
无可测知的肌肉收缩 有轻微收缩但不引起关节运动 去除重力的条件下关节全范围运动 抗重力作关节全范围运动但不能抗阻 能抗重力，抗部分的阻力运动
能抗重力，抗充分阻力运动
相当正常肌力%
0 10 25 50 75 100
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
医学康复评定
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
康复评定的定义
用客观的方法有效和准确地评定伤、病、残者功能障 碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后的方 法
康复评定的意义
了解伤、病、残的状态 为制定治疗计划提供客观依据 动态地观察伤、病、残的发展变化 评定治疗效果 开发新的更有效的治疗手段
等速肌力检查是借助等速肌力测试仪用等速运动的方法对肌肉的运动功能 进行动态的评定
肌力评定的禁忌症
绝对禁忌 严重疼痛、关节活动极度受限、严重的关节积液或滑囊炎、
软组织损伤后刚刚愈后、骨关节不稳定、关节急性扭伤或拉伤 相对禁忌
疼痛、关节活动受限、亚急性或慢性扭伤或拉伤、心血管 疾病
Biblioteka Baidu张力评定
肌张力是指肌肉在静止松弛状态下的紧张度 肌张力是人体维持各种姿势和进行正常运动的基础 可用检查者被动活动受检者肢体时所感受的阻力来表示 评定方法：
不宜在按摩、运动锻炼及其他康复治疗后立即进行检查 必须严格操作规程，最好由专人负责，以提高精确性，不
同方法测得的ROM不宜互相比较，仅允许有3°~5°误差
关节活动度评定影响因素
关节活动的方式（主动、被动） 不良体位（病人、治疗师、量角器） 随意或不随意的阻力 活动时病人：护疼、合作程度、精神状态、软组织过多、肥大
徒手肌力检查基本原则与注意事项
有多种因素可能影响肌力评定的结果，如年龄、性别、疼痛、 疲劳、认知障碍等
选择正确的体位，并充分固定被检查肌肉的近端关节，避免出 现代偿运动
如存在关节挛缩、畸形等，记录肌力时应同时标记 检查时尽可能使用通俗的语言，必要时给予动作示范 如为单侧肌力下降，应与健侧肢体进行对比 3级以上肌力检查施加阻力时应施加于肢体远端，施加阻力的
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
捏力测试
捏力计测定，将拇指和其他手指的指腹捏压捏力计的两臂，读取捏力计上 的数值，测定拇指与其他手指间的捏力大小，正常值约为握力的30%
背肌力测试
拉力计测试，两膝伸直，将拉力计把手调至膝关节高度，两手抓住把手， 伸腰用力上拉把手。背肌力以拉力指数评定，拉力指数=拉力（kg）/体重（kg） ×100，正常值男性为150-200，女性为100-150，腰背痛患者禁用
的肌肉、未适当暴露等
关节活动度评定注意事项
被检测者应采取正确体位，被测关节近端充分固定 量角器要正确放置，轴心对准关节活动轴中心，关节活动过程中要
防治固定臂移动 选择合适的测量工具，首次和再次测量使用的工具应一致 对活动受限的关节，AROM与PROM均应测量并详细记录 患侧肢体ROM测量结果应与健侧比较 如被测关节或关节周围有急性感染、血肿、软组织损伤等情况时，
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
肌张力严重增加：被动活动肢体在全部ROM内都有阻力，被动活动困难 强直不能进行被动活动
关节活动度评定（ROM）
定义：单个关节运动时所通过的运动弧或转动的角度 影响ROM的因素
大小应视被检查者年龄、性别等个体情况而定 上运动神经元疾患时慎用 严重的心血管疾病、脑出血急性期患者慎用
肌力评定-器械检查
简单：握力计、捏力计等 高级：等速肌力检查
肌力评定-器械检查
握力测试
握力计测定，上肢在体侧自然下垂，将把手握至适当宽度，用力握2-3次， 取最大值，手的握力以握力指数评定，握力指数=握力（kg）/体重（kg）×100， 正常值大于50
不是寻求疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定 功能障碍，至少在康复治疗前、中、后各进行一次
康复评定的意义
康复评定方法
运动功能评定 言语及吞咽功能评定 认知功能评定 心理评定 神经电生理诊断 心肺功能评定 日常生活活动能力及社会参与能力评定
运动功能评定
运动功能评定
肌肉功能评定 关节活动度评定 平衡和协调功能评定 步态分析
肌力评定-器械检查
等长肌力检查
肌肉收缩产生张力但不产生关节的屈曲运动，称为肌肉的等长收缩
等张肌力检查
测定肌肉等张收缩使关节做全范围运动时克服的最大阻力 测定时对每次所用负荷的增加量应有所估计，避免多次反复试验引起肌肉 疲劳而影响测试结果
等速肌力检查
等速运动是在整个运动过程中运动速度（角速度）保持不变的一种肌肉收 缩的运动方式
肌力评定
肌力是指机体运动时肌肉主动收缩所产生的最大力量 肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以评
定肌肉的功能状态 常用的肌力测定方法有徒手肌力检查和器械肌力检查
肌力评定-徒手肌力检查（MMT）
特点：检查者找到受损肌群，让病人处于不同的受检位置，让 其做一定的动作，并对动作分别给予阻力或助力，根据克服阻 力及助力情况按分级标准评定
关节面的形状：如骨面相差大，则ROM大 关节周围的组织结构：关节囊、韧带、肌肉
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
级别 英文名称
0 zero 1 trace 2 poor 3 fair 4 good 5 normal
标准
无可测知的肌肉收缩 有轻微收缩但不引起关节运动 去除重力的条件下关节全范围运动 抗重力作关节全范围运动但不能抗阻 能抗重力，抗部分的阻力运动
能抗重力，抗充分阻力运动
相当正常肌力%
0 10 25 50 75 100
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
医学康复评定
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
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欢迎随时提问
康复评定的定义
用客观的方法有效和准确地评定伤、病、残者功能障 碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后的方 法
康复评定的意义
了解伤、病、残的状态 为制定治疗计划提供客观依据 动态地观察伤、病、残的发展变化 评定治疗效果 开发新的更有效的治疗手段
等速肌力检查是借助等速肌力测试仪用等速运动的方法对肌肉的运动功能 进行动态的评定
肌力评定的禁忌症
绝对禁忌 严重疼痛、关节活动极度受限、严重的关节积液或滑囊炎、
软组织损伤后刚刚愈后、骨关节不稳定、关节急性扭伤或拉伤 相对禁忌
疼痛、关节活动受限、亚急性或慢性扭伤或拉伤、心血管 疾病
Biblioteka Baidu张力评定
肌张力是指肌肉在静止松弛状态下的紧张度 肌张力是人体维持各种姿势和进行正常运动的基础 可用检查者被动活动受检者肢体时所感受的阻力来表示 评定方法：
不宜在按摩、运动锻炼及其他康复治疗后立即进行检查 必须严格操作规程，最好由专人负责，以提高精确性，不
同方法测得的ROM不宜互相比较，仅允许有3°~5°误差
关节活动度评定影响因素
关节活动的方式（主动、被动） 不良体位（病人、治疗师、量角器） 随意或不随意的阻力 活动时病人：护疼、合作程度、精神状态、软组织过多、肥大
徒手肌力检查基本原则与注意事项
有多种因素可能影响肌力评定的结果，如年龄、性别、疼痛、 疲劳、认知障碍等
选择正确的体位，并充分固定被检查肌肉的近端关节，避免出 现代偿运动
如存在关节挛缩、畸形等，记录肌力时应同时标记 检查时尽可能使用通俗的语言，必要时给予动作示范 如为单侧肌力下降，应与健侧肢体进行对比 3级以上肌力检查施加阻力时应施加于肢体远端，施加阻力的