医学康复评定PPT
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康复医学评定概论ppt课件
18
躯体功能评定
步速：是步行时每分钟走过的距离，正常男性为 91±12m/min，女性为74±9m/min。
步频：是步行时每分钟走完的步数，正常男性为113±9步 /min，女性为117±9步/min。
步态周期：是从一足的HS点开始到同一足的下一次HS点为 止所经历的时间，单位为s。正常男性为1.06±0.09s，女性 为1.03±0.08s。
3
康复评定与临床诊断的区别
由于康复医学的对象是残疾者及其功能障碍，目 的是最大限度地改善其功能，因此康复评定就不 是寻找疾病的病因和诊断，而是客观、准确地评 价残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、 严重程度、预后和转归，为康复治疗计划的制定 建立科学依据。可以用仪器，也可以不用仪器， 至少在康复治疗前、中、后各进行一次。
4
与康复评定有关的一些术语及其概 念
测量（measurement） 是用公认的标准去确定被测对象某一维度或方面量
值的过程。 评估（assessment） 是根据一定的要求去确定一种或多种测量结果价值
的方法。如篮球教练选队员，测得某人身高2.2m， 据篮球队员的标准估计合乎要求，此为通过了评估， 但不能依据评估作出最后决定。 评定（evaluation） 是根据测量和评估的结果对对象做出最后判断的行 为。
5
康复评定的内容
康复评定的主要内容是评定患者的躯体、 精神、语言和社会功能。1、躯体方面 ⑴上肢 ⑵下肢 ⑶关节 ⑷肌肉 ⑸脊柱与脊髓 ⑹协调与平衡 ⑺感觉与知觉 ⑻反射 ⑼ADL ⑽呼吸系统功能 ⑾循环系统功能 ⑿泌尿系统功能 ⒀性功能
6
康复评定的内容
2、精神方面 ⑴智力测验 ⑵性格测验 ⑶情绪评定 ⑷神经心理测验 3、语言方面 ⑴失语症检查 ⑵构音障碍检查 ⑶语言失用检查 ⑷语言错乱检查 ⑸痴呆性失语检查 4、社会方面 ⑴社会活动能力 ⑵就业能力 ⑶生活质量
躯体功能评定
步速：是步行时每分钟走过的距离，正常男性为 91±12m/min，女性为74±9m/min。
步频：是步行时每分钟走完的步数，正常男性为113±9步 /min，女性为117±9步/min。
步态周期：是从一足的HS点开始到同一足的下一次HS点为 止所经历的时间，单位为s。正常男性为1.06±0.09s，女性 为1.03±0.08s。
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康复评定与临床诊断的区别
由于康复医学的对象是残疾者及其功能障碍，目 的是最大限度地改善其功能，因此康复评定就不 是寻找疾病的病因和诊断，而是客观、准确地评 价残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、 严重程度、预后和转归，为康复治疗计划的制定 建立科学依据。可以用仪器，也可以不用仪器， 至少在康复治疗前、中、后各进行一次。
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与康复评定有关的一些术语及其概 念
测量（measurement） 是用公认的标准去确定被测对象某一维度或方面量
值的过程。 评估（assessment） 是根据一定的要求去确定一种或多种测量结果价值
的方法。如篮球教练选队员，测得某人身高2.2m， 据篮球队员的标准估计合乎要求，此为通过了评估， 但不能依据评估作出最后决定。 评定（evaluation） 是根据测量和评估的结果对对象做出最后判断的行 为。
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康复评定的内容
康复评定的主要内容是评定患者的躯体、 精神、语言和社会功能。1、躯体方面 ⑴上肢 ⑵下肢 ⑶关节 ⑷肌肉 ⑸脊柱与脊髓 ⑹协调与平衡 ⑺感觉与知觉 ⑻反射 ⑼ADL ⑽呼吸系统功能 ⑾循环系统功能 ⑿泌尿系统功能 ⒀性功能
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康复评定的内容
2、精神方面 ⑴智力测验 ⑵性格测验 ⑶情绪评定 ⑷神经心理测验 3、语言方面 ⑴失语症检查 ⑵构音障碍检查 ⑶语言失用检查 ⑷语言错乱检查 ⑸痴呆性失语检查 4、社会方面 ⑴社会活动能力 ⑵就业能力 ⑶生活质量
(医学课件)康复评定意义
缺乏新技术应用
在某些医疗机构中，新的康复评定技术可能没有得到广泛应用和 普及，导致一些患者无法享受先进的评定服务。
技术适用性不足
某些新的康复评定技术可能并不适用于所有患者，需要根据患者 的具体情况进行选择和调整。
康复评定中患者心理因素的考量
1 2 3
患者心理状态影响
患者的心理状态是康复评定中不可忽视的因素 之一，患者的恐惧、焦虑、抑郁等心理问题可 能会影响评定的准确性和效果。
康复评定是康复治疗的关键环节，为制定个性化的康复方案 提供了科学依据，有助于提高患者的生活质量和预后。
康复评定的目的
了解患者的功能障碍的性质、程度和范围，以及患者 的需求和目标。
评估康复治疗效果，以便及时调整治疗方案。
为制定康复治疗方案提供依据。 预测患者未来可能面临的问题，并提供相应的支持。
康复评定的内容
04
康复评定在康复治疗中的作用
对康复治疗计划的制定和调整
了解患者功能障碍的性质、程度和范围，为制定康复治疗 计划提供依据。
确定康复目标，制定针对性的康复方案，确保治疗措施的 针对性和有效性。
对康复治疗效果的评估和预测
通过定期的康复评定，了解治疗效果，为及时调整治疗方案提供依据。 对患者康复前景进行预测，为患者及家属提供参考。
在烧伤康复中的应用
评估烧伤程度
康复评定在烧伤康复中主要用于评估患者的烧伤程度，包括烧伤 面积、深度等，为制定治疗方案提供依据。
指导治疗和康复训练
根据康复评定结果，医生可以制定合适的烧伤康复训练计划和治 疗方案，促进患者创面愈合、减少瘢痕形成、提高肢体功能。
监测康复进程
康复评定可以持续评估患者的烧伤康复进程，观察创面愈合情况 、瘢痕形成程度和肢体功能恢复情况等，为医生调整治疗方案提 供依据。
在某些医疗机构中，新的康复评定技术可能没有得到广泛应用和 普及，导致一些患者无法享受先进的评定服务。
技术适用性不足
某些新的康复评定技术可能并不适用于所有患者，需要根据患者 的具体情况进行选择和调整。
康复评定中患者心理因素的考量
1 2 3
患者心理状态影响
患者的心理状态是康复评定中不可忽视的因素 之一，患者的恐惧、焦虑、抑郁等心理问题可 能会影响评定的准确性和效果。
康复评定是康复治疗的关键环节，为制定个性化的康复方案 提供了科学依据，有助于提高患者的生活质量和预后。
康复评定的目的
了解患者的功能障碍的性质、程度和范围，以及患者 的需求和目标。
评估康复治疗效果，以便及时调整治疗方案。
为制定康复治疗方案提供依据。 预测患者未来可能面临的问题，并提供相应的支持。
康复评定的内容
04
康复评定在康复治疗中的作用
对康复治疗计划的制定和调整
了解患者功能障碍的性质、程度和范围，为制定康复治疗 计划提供依据。
确定康复目标，制定针对性的康复方案，确保治疗措施的 针对性和有效性。
对康复治疗效果的评估和预测
通过定期的康复评定，了解治疗效果，为及时调整治疗方案提供依据。 对患者康复前景进行预测，为患者及家属提供参考。
在烧伤康复中的应用
评估烧伤程度
康复评定在烧伤康复中主要用于评估患者的烧伤程度，包括烧伤 面积、深度等，为制定治疗方案提供依据。
指导治疗和康复训练
根据康复评定结果，医生可以制定合适的烧伤康复训练计划和治 疗方案，促进患者创面愈合、减少瘢痕形成、提高肢体功能。
监测康复进程
康复评定可以持续评估患者的烧伤康复进程，观察创面愈合情况 、瘢痕形成程度和肢体功能恢复情况等，为医生调整治疗方案提 供依据。
康复医学评定PPT课件
ADL评定的目的
目的: 程度 预后 制定康复方案 评定治疗效果
评定内容
mobility运动方面:床上、转移、行走、使用交通工具 self-care自理方面:更衣、进食、如厕、洗漱、修饰 communication交流方面:电话、阅读、书写、电脑 homework家务劳动方面:购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋. F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡 G膀胱控制:一天三次,可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
Example
患者男,45岁,中风三月,左侧上下肢肌力3-4级。
Example
A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独立完成进食 B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃 颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难 C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温,并帮助洗下肢. D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿套头衫的全过程.
方法:客观量化的方法 何时进行:以康复评定开始 以康复评定结束 反复多次 手段:仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 临床其他检查 功能性 形态学 整体 局部 社会性水平 器官或系统水平 量表 、器械 器械、设备
常用的评定
muscle strength:MMT,器械测试, isokinetic muscle test(等速) muscle tone: joint ROM: 量角器 upper/lower extremities functional T: Carroll, Hoffer 步行能力分级, Holden functional ambulation classification, Gait analysis
目的: 程度 预后 制定康复方案 评定治疗效果
评定内容
mobility运动方面:床上、转移、行走、使用交通工具 self-care自理方面:更衣、进食、如厕、洗漱、修饰 communication交流方面:电话、阅读、书写、电脑 homework家务劳动方面:购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋. F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡 G膀胱控制:一天三次,可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
Example
患者男,45岁,中风三月,左侧上下肢肌力3-4级。
Example
A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独立完成进食 B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃 颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难 C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温,并帮助洗下肢. D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿套头衫的全过程.
方法:客观量化的方法 何时进行:以康复评定开始 以康复评定结束 反复多次 手段:仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 临床其他检查 功能性 形态学 整体 局部 社会性水平 器官或系统水平 量表 、器械 器械、设备
常用的评定
muscle strength:MMT,器械测试, isokinetic muscle test(等速) muscle tone: joint ROM: 量角器 upper/lower extremities functional T: Carroll, Hoffer 步行能力分级, Holden functional ambulation classification, Gait analysis
2024版康复医学PPT课件大纲
发展历程
康复医学起源于二战后，随着医学模式转变、人口老龄化、工伤及交通事故增多等 因素，逐渐受到重视并得到快速发展。
康复医学基本原则及目标
基本原则
康复医学以功能障碍为核心，强调功 能训练、全面康复、重返社会。同时 遵循因人而异、循序渐进、主动参与 等原则。
目标
康复医学的目标是使患者或残疾者在身 体、精神、社会和经济能力上得到尽可 能的恢复，重新回归正常生活并参与社 会活动。
心理干预的重要性
康复过程中，患者往往面临焦虑、抑郁等心理问题。心理干预旨在帮助患者调整心态，增强康复信心，提 高康复效果。
心理干预方法
包括心理咨询、认知行为疗法、家庭治疗等。通过与患者建立良好的信任关系，了解其内心需求和困惑， 给予针对性的心理支持和建议。同时，鼓励患者家属参与心理干预过程，共同帮助患者度过康复期。
明确功能障碍的性质、范 围、程度
评定康复效果，调整康复 方案
确定康复目标和制定康复 计划
为残疾等级的划分提出依 据
常见功能障碍评定方法
01
关节活动度评定
02
肌力评定
平衡与协调功能评定
03
常见功能障碍评定方法
01
步行能力评定
02
日常生活活动 能力评定
感知、认知功 能评定
03
04
心理、精神功 能评定
效果评估
采用客观指标和患者主观感受相结 合的方式进行评价
04
06
康复医学未来发展趋势
科技创新对康复医学影响
智能化康复设备
利用人工智能、物联网等技术，提高 康复设备的智能化水平，为患者提供 更加精准、个性化的康复服务。
远程康复服务
借助互联网技术，实现远程康复服务， 让患者在家就能接受专业的康复指导 和治疗。
康复医学起源于二战后，随着医学模式转变、人口老龄化、工伤及交通事故增多等 因素，逐渐受到重视并得到快速发展。
康复医学基本原则及目标
基本原则
康复医学以功能障碍为核心，强调功 能训练、全面康复、重返社会。同时 遵循因人而异、循序渐进、主动参与 等原则。
目标
康复医学的目标是使患者或残疾者在身 体、精神、社会和经济能力上得到尽可 能的恢复，重新回归正常生活并参与社 会活动。
心理干预的重要性
康复过程中，患者往往面临焦虑、抑郁等心理问题。心理干预旨在帮助患者调整心态，增强康复信心，提 高康复效果。
心理干预方法
包括心理咨询、认知行为疗法、家庭治疗等。通过与患者建立良好的信任关系，了解其内心需求和困惑， 给予针对性的心理支持和建议。同时，鼓励患者家属参与心理干预过程，共同帮助患者度过康复期。
明确功能障碍的性质、范 围、程度
评定康复效果，调整康复 方案
确定康复目标和制定康复 计划
为残疾等级的划分提出依 据
常见功能障碍评定方法
01
关节活动度评定
02
肌力评定
平衡与协调功能评定
03
常见功能障碍评定方法
01
步行能力评定
02
日常生活活动 能力评定
感知、认知功 能评定
03
04
心理、精神功 能评定
效果评估
采用客观指标和患者主观感受相结 合的方式进行评价
04
06
康复医学未来发展趋势
科技创新对康复医学影响
智能化康复设备
利用人工智能、物联网等技术，提高 康复设备的智能化水平，为患者提供 更加精准、个性化的康复服务。
远程康复服务
借助互联网技术，实现远程康复服务， 让患者在家就能接受专业的康复指导 和治疗。
康复医学概论11-平衡功能评定和协调功能评定2021文档PPT
能反映人体的随意运动控制能力
六、协调功能的评定
（一）概述
协调
是指人体产生平滑、准确、有控制的 运动的能力，应包括按照一定的方向和 节奏，采用适当的力量和速度，达到准 确的目标等几个方面
协调和平衡密切相关 协调功能障碍又称为共济失调
（二）评定方法及标准
可分为非平衡性和平衡性协调试验 非平衡性协调试验是评估身体不在直立 位（站）时静止和运动的成分，这类试验 包括对粗大和精细运动的检查 平衡性协调试验是评估身体在直立位时 的姿势、平衡以及静、动的成分
他动动态平衡 指人体在外力推动作用下调 整姿势的过程
3、平衡反应
是指当身体重心或支撑面发生改变时， 机体为恢复原有平衡或建立新平衡的保护 性反应
平衡反应使人体不论在卧位、坐位、站 立位均能保持稳定的状态或姿势，是一种 自主反应，受大脑皮层的控制，属于高级 水平的发育性反应
平衡反应的形成时间有一定的规律 6个月形成俯卧位平衡反应 7—8个月形成仰卧位和坐位平衡反应 9—12个月形成蹲起反应， 12—21个月形成站立反应
支持面
指人在各种体位下（站立、坐、卧、行 走）所依靠的面，即接触面
支持面面积大小和质地均影响身体平衡
稳定极限
指人体能够在保持平衡的范围内倾斜时 与垂直线形成的最大角度
稳定极限是判断身体的稳定性以及平衡 功能水平的重要指标
2、平衡能力的分类
静态平衡 指人体在无外力作用下维持某种 固定姿势的过程
自动动态平衡 指人体在无外力作用下从一 种姿势调整到另外一种姿势的过程
1、非平衡性协调试验
评定的异常反应是运动逐渐偏离正确的 位置和闭眼时反应质量下降
一般测试为坐位
2、平衡性协调试验
临床常用的评估方法有： ①在正常舒适的位置上站立 ②双足并拢站立（窄支持基底） ③一足直接在另一足前方（足趾
六、协调功能的评定
（一）概述
协调
是指人体产生平滑、准确、有控制的 运动的能力，应包括按照一定的方向和 节奏，采用适当的力量和速度，达到准 确的目标等几个方面
协调和平衡密切相关 协调功能障碍又称为共济失调
（二）评定方法及标准
可分为非平衡性和平衡性协调试验 非平衡性协调试验是评估身体不在直立 位（站）时静止和运动的成分，这类试验 包括对粗大和精细运动的检查 平衡性协调试验是评估身体在直立位时 的姿势、平衡以及静、动的成分
他动动态平衡 指人体在外力推动作用下调 整姿势的过程
3、平衡反应
是指当身体重心或支撑面发生改变时， 机体为恢复原有平衡或建立新平衡的保护 性反应
平衡反应使人体不论在卧位、坐位、站 立位均能保持稳定的状态或姿势，是一种 自主反应，受大脑皮层的控制，属于高级 水平的发育性反应
平衡反应的形成时间有一定的规律 6个月形成俯卧位平衡反应 7—8个月形成仰卧位和坐位平衡反应 9—12个月形成蹲起反应， 12—21个月形成站立反应
支持面
指人在各种体位下（站立、坐、卧、行 走）所依靠的面，即接触面
支持面面积大小和质地均影响身体平衡
稳定极限
指人体能够在保持平衡的范围内倾斜时 与垂直线形成的最大角度
稳定极限是判断身体的稳定性以及平衡 功能水平的重要指标
2、平衡能力的分类
静态平衡 指人体在无外力作用下维持某种 固定姿势的过程
自动动态平衡 指人体在无外力作用下从一 种姿势调整到另外一种姿势的过程
1、非平衡性协调试验
评定的异常反应是运动逐渐偏离正确的 位置和闭眼时反应质量下降
一般测试为坐位
2、平衡性协调试验
临床常用的评估方法有： ①在正常舒适的位置上站立 ②双足并拢站立（窄支持基底） ③一足直接在另一足前方（足趾
康复评定日常生活活动能力和生存质量的评定ppt医学课件
力的一个概念（康复医学） 与健康相关的生存质量（health-related
quality of life） （二）评定内容
WHO标准：身体功能、心理状况、独立能 力、社会关系、生活环境、宗教信仰、精神寄托
（三）评定量表
1.WHOQOL-100量表
2.健康状况SF36（36-item short-form， SF-36）
④Kenny自理评定：标准化的躯体功能评定 （2）IADL评定量表 ①功能活动问卷（FAQ） ②快速残疾评定量表（RDRS）
二、独立生活能力评定
（一）概念 （二）评定的意义及内容
FIM：两大类，六个方面，即自我照顾、括约肌 控制（大小便控制）、移动能力、运动能力、交 流能力和对社会的认知能力。共18项，每项1-7 分，最低18分，最高126分。 （三）评定方法
3.健康生存质量表（quality of wellbeing scale，QWB）
4.疾病影响程度量表（sickness imp来自ct profile ，SIP）
5.生活满意度量表（satisfaction with life scale，SWLS）
康复评定
第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 感知功能评定 第四节 日常生活活动能力和生存
质量的评定 第五节 神经肌肉电生理检查
第四节 日常生活活动能 力和生存质量的评定
一、日常生活活动能力的评定
（一）ADL定义 （二）ADL范围 1.运动方面 （1）床上运动 （2）轮椅上运动和转移 （3）室内和室外行走 （4）交通工具的使用
（四）结果判断 126分：完全独立 108-125分：基本独立 90-107分：极轻度依赖或有条件独立 72-89分：轻度依赖 54-71分；中度依赖 36-53分：重度依赖 19-35分：极重度依赖 18分：完全依赖
quality of life） （二）评定内容
WHO标准：身体功能、心理状况、独立能 力、社会关系、生活环境、宗教信仰、精神寄托
（三）评定量表
1.WHOQOL-100量表
2.健康状况SF36（36-item short-form， SF-36）
④Kenny自理评定：标准化的躯体功能评定 （2）IADL评定量表 ①功能活动问卷（FAQ） ②快速残疾评定量表（RDRS）
二、独立生活能力评定
（一）概念 （二）评定的意义及内容
FIM：两大类，六个方面，即自我照顾、括约肌 控制（大小便控制）、移动能力、运动能力、交 流能力和对社会的认知能力。共18项，每项1-7 分，最低18分，最高126分。 （三）评定方法
3.健康生存质量表（quality of wellbeing scale，QWB）
4.疾病影响程度量表（sickness imp来自ct profile ，SIP）
5.生活满意度量表（satisfaction with life scale，SWLS）
康复评定
第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 感知功能评定 第四节 日常生活活动能力和生存
质量的评定 第五节 神经肌肉电生理检查
第四节 日常生活活动能 力和生存质量的评定
一、日常生活活动能力的评定
（一）ADL定义 （二）ADL范围 1.运动方面 （1）床上运动 （2）轮椅上运动和转移 （3）室内和室外行走 （4）交通工具的使用
（四）结果判断 126分：完全独立 108-125分：基本独立 90-107分：极轻度依赖或有条件独立 72-89分：轻度依赖 54-71分；中度依赖 36-53分：重度依赖 19-35分：极重度依赖 18分：完全依赖
2024版精彩康复医学PPT课件
儿童骨折及术后康复
针对儿童骨折及手术后的康复治疗和 训练，促进骨折愈合和关节功能恢复。
老年康复领域应用
老年性关节炎康复
骨质疏松症康复
通过药物治疗、物理治疗等方法缓解老年性 关节炎的疼痛和僵硬。
针对骨质疏松症患者进行药物治疗、运动训 练等康复措施，提高骨密度和骨质量。
老年失智症康复
老年跌倒预防与康复
实践能力得到提升 课程中大量的实践操作和案例分析让我对康复治 疗技术有了更加直观的认识，也提升了我的实践 操作能力。
对未来职业发展的帮助 本次学习不仅让我掌握了扎实的专业知识，还为 我未来的职业发展提供了更多的可能性和选择。
对未来康复医学期待
学科交叉融合
01
期待康复医学能够与其他医学领域进行更多的交叉融合，共同
脑外伤康复
针对脑外伤后出现的认知、行为、 情感等障碍进行康复治疗。
周围神经损伤康复
针对臂丛神经损伤、坐骨神经损 伤等进行康复治疗和训练。
骨科康复领域应用
骨折后康复
包括骨折固定、肌肉力量训练、关节活动度 训练等。
脊柱侧弯康复
通过康复训练和矫形器治疗等方法改善脊柱 侧弯。
关节置换术后康复
针对人工关节置换术后的患者进行康复训练， 提高关节功能。
通过认知训练、生活技能训练等方法改善老 年失智症患者的认知和生活能力。
针对老年人跌倒风险进行评估和预防，同时 进行跌倒后的康复治疗和训练。
05
康复医学发展趋势与挑战
Chapter
康复医学发展趋势
01
02
03
跨学科融合
康复医学正逐渐与运动医 学、神经科学、心理学等 多学科进行交叉融合，形 成更全面的康复体系。
物理治疗技术与方法
康复医学康复评定PPT课件全
关节面的形状：如骨面相差大，则ROM大 关节周围的组织结构：关节囊、韧带、肌肉
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
医院康复ppt课件
物理治疗师通过评估患者的病情和身体状况，制定个性化的 治疗方案，并运用物理治疗技术来改善患者的肌肉力量、关 节活动度、平衡协调能力和日常生活能力。
作业治疗师
作业治疗师主要关注患者日常生活能力的恢复，通过设计 特定的作业活动来训练患者的上肢、手部和日常生活技能 。
作业治疗师还负责评估患者的认知和感知功能，以及日常 生活活动能力，为患者提供个性化的治疗方案，帮助患者 逐渐恢复独立生活的能力。
心理疗法在康复医学中具有重要作用。对于存在心理 疾病的患者，心理疗法可以帮助他们重新获得心理健 康，更好地应对生活中的挑战和困难。在医院的康复 科，心理治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的 治疗方案，通过指导患者进行适当的心理疏导和认知 行为治疗，帮助他们逐渐恢复心理健康。
康复工程
康复工程是指通过设计和制作各种辅 助器具、矫形器、假肢等，帮助患者 改善功能、提高生活能力的工程技术 领域。这种疗法主要针对肢体残疾、 脊柱畸形等运动系统疾病。通过康复 工程，患者可以逐渐恢复运动功能， 提高生活质量。
详细描述
儿童康复关注的对象是0-18岁有发育障碍或残疾的儿童 。康复案例中介绍了针对不同类型发育障碍或残疾的儿 童康复训练计划，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗 、心理治疗和社会适应能力训练等，以及患者在康复过 程中的表现和进步。同时强调了家长在儿童康复过程中 的重要作用，包括积极参与康复计划、提供家庭支持和 心理辅导等。
间表等。
与患者及家属沟通，确保他们 了解并接受康复计划。
根据实际情况，适时调整康复 计划。
康复治疗实施
物理疗法
如按摩、电刺激、温热 疗法等，以缓解疼痛、
促进血液循环。
运动疗法
指导患者进行针对性的 肌肉训练和功能锻炼。
作业治疗师
作业治疗师主要关注患者日常生活能力的恢复，通过设计 特定的作业活动来训练患者的上肢、手部和日常生活技能 。
作业治疗师还负责评估患者的认知和感知功能，以及日常 生活活动能力，为患者提供个性化的治疗方案，帮助患者 逐渐恢复独立生活的能力。
心理疗法在康复医学中具有重要作用。对于存在心理 疾病的患者，心理疗法可以帮助他们重新获得心理健 康，更好地应对生活中的挑战和困难。在医院的康复 科，心理治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的 治疗方案，通过指导患者进行适当的心理疏导和认知 行为治疗，帮助他们逐渐恢复心理健康。
康复工程
康复工程是指通过设计和制作各种辅 助器具、矫形器、假肢等，帮助患者 改善功能、提高生活能力的工程技术 领域。这种疗法主要针对肢体残疾、 脊柱畸形等运动系统疾病。通过康复 工程，患者可以逐渐恢复运动功能， 提高生活质量。
详细描述
儿童康复关注的对象是0-18岁有发育障碍或残疾的儿童 。康复案例中介绍了针对不同类型发育障碍或残疾的儿 童康复训练计划，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗 、心理治疗和社会适应能力训练等，以及患者在康复过 程中的表现和进步。同时强调了家长在儿童康复过程中 的重要作用，包括积极参与康复计划、提供家庭支持和 心理辅导等。
间表等。
与患者及家属沟通，确保他们 了解并接受康复计划。
根据实际情况，适时调整康复 计划。
康复治疗实施
物理疗法
如按摩、电刺激、温热 疗法等，以缓解疼痛、
促进血液循环。
运动疗法
指导患者进行针对性的 肌肉训练和功能锻炼。
康复医学PPT课件
02
康复评定与诊断方法
评定内容与方法
身体功能评定
包括肌力、肌张力、关节活动度、平衡能力 、协调能力等身体功能评定。
日常生活活动能力评定
评估患者在进行日常生活活动时的自理能力 和独立性。
心理评定
评估患者的心理状态，包括情绪、认知、行 为等方面。
社会参与能力评定
评估患者在社会交往、工作、学习等方面的 能力和适应性。
运动系统疾病康复
骨折康复
根据骨折类型和愈合情况 ，制定个性化的康复计划 ，包括固定、活动度练习 、肌力训练等。
关节炎康复
通过药物治疗、物理治疗 、关节保护等措施，减轻 关节疼痛和炎症，提高关 节功能。
肌肉损伤康复
针对肌肉拉伤、扭伤等损 伤，采用冷敷、热敷、按 摩、理疗等方法缓解疼痛 和肿胀，促进肌肉恢复。
感受，以真诚的态度建立信任 关系。
提高团队协作效率途径
明确目标
制定明确的团队目标和个人目 标，确保团队成员对目标有清
晰的认识。
合理分工
根据团队成员的专业特长和能 力进行合理分工，充分发挥各 自的优势。
定期沟通
定期召开团队会议，分享工作 进展、交流经验教训，促进团 队成员之间的沟通和协作。
建立反馈机制
治疗，缓解紧张情绪、减轻疼痛
感受。
04
常见疾病康复策略与实践
神经系统疾病康复
01
02
03
脑卒中康复
评估患者功能障碍，制定 个性化康复计划，包括物 理治疗、作业治疗、言语 治疗等。
脊髓损伤康复
根据损伤程度和部位，制 定康复目标和治疗方案， 如肌力训练、平衡训练、 轮椅使用等。
帕金森病康复
通过药物治疗、运动疗法 、心理支持等综合措施， 改善患者运动功能和生活 质量。
(医学课件)康复评定意义
02
在康复过程中，患者可以逐渐克 服功能障碍和心理障碍，提高自 我认知和自我管理能力，增强自 信心。
预防并发症
康复评定可以及早发现潜在的并发症风险，如褥疮、肺部 感染等，从而采取有效的预防措施，降低并发症的发生率 。
康复评定还可以评估患者的身体状况和功能水平，及时调 整康复计划，避免因过度训练或训练不足而引起的并发症 。
评估预后
通过康复评定可以对患者的预后进 行评估，即预测患者在停止治疗后 的一段时间内的病情发展趋势。
康复目标设定
设定个体化目标
根据患者的具体情况和康复评定 结果，医生可以设定适合患者的
个体化康复目标。
目标可量化
为了便于评估和监测，康复目标 应该可量化，如改善关节活动度
、提高肌肉力量等。
目标分阶段实现
调整治疗方案
在治疗过程中，根据康复评定结果，医生可以及时调整治疗方案，确 保治疗效果最大化。
治疗效果评估
短期评估
在治疗过程中，通过康复评定可 以对治疗效果进行短期评估，以 了解治疗方案是否有效以及是否
需要调整。
长期评估
在康复过程中，通过定期进行康复 评定可以对治疗效果进行长期评估 ，以了解患者是否达到预期的治疗 目标。
评定标准的实施
实施康复评定标准需要建立完善的组 织机构和运行机制，加强监督和评估 ，确保标准的落地执行，同时不断收 集反馈，对标准进行持续改进。
专业人才的培养与引进
人才培养
通过高校、培训机构等途径，加 强康复评定专业人才的培养，提 高从业人员的专业素质和能力。
人才引进
积极引进国内外优秀的康复评定 专家，加强学术交流与合作，推 动康复评定水平的提升。
康复评定在医学中的应用
临床诊断
在康复过程中，患者可以逐渐克 服功能障碍和心理障碍，提高自 我认知和自我管理能力，增强自 信心。
预防并发症
康复评定可以及早发现潜在的并发症风险，如褥疮、肺部 感染等，从而采取有效的预防措施，降低并发症的发生率 。
康复评定还可以评估患者的身体状况和功能水平，及时调 整康复计划，避免因过度训练或训练不足而引起的并发症 。
评估预后
通过康复评定可以对患者的预后进 行评估，即预测患者在停止治疗后 的一段时间内的病情发展趋势。
康复目标设定
设定个体化目标
根据患者的具体情况和康复评定 结果，医生可以设定适合患者的
个体化康复目标。
目标可量化
为了便于评估和监测，康复目标 应该可量化，如改善关节活动度
、提高肌肉力量等。
目标分阶段实现
调整治疗方案
在治疗过程中，根据康复评定结果，医生可以及时调整治疗方案，确 保治疗效果最大化。
治疗效果评估
短期评估
在治疗过程中，通过康复评定可 以对治疗效果进行短期评估，以 了解治疗方案是否有效以及是否
需要调整。
长期评估
在康复过程中，通过定期进行康复 评定可以对治疗效果进行长期评估 ，以了解患者是否达到预期的治疗 目标。
评定标准的实施
实施康复评定标准需要建立完善的组 织机构和运行机制，加强监督和评估 ，确保标准的落地执行，同时不断收 集反馈，对标准进行持续改进。
专业人才的培养与引进
人才培养
通过高校、培训机构等途径，加 强康复评定专业人才的培养，提 高从业人员的专业素质和能力。
人才引进
积极引进国内外优秀的康复评定 专家，加强学术交流与合作，推 动康复评定水平的提升。
康复评定在医学中的应用
临床诊断
【医学PPT】康复评定技术——步态分析
指贯穿一侧足底的中心线与前进方向所 称的夹角。
医学知识交流
步行周期
首次着地 （足跟着地）
承重反应 （足放平） 站立中期
站立末期 （足跟离地）
迈步前期 （足趾离地）
迈步初期 （加速期） 迈步中期
迈步末期 （减速期）
骨盆 5°旋前
11
关节运
髋关节
30°屈曲
动角度 膝关节 0°
踝关节 0°
5°旋前 中立位 5°旋后 5°旋后 5°旋后 中立位 5°旋前
5分:监护或准备——可步行50m，但需要他人 监护、提示及做行走前的准备工作，或能独立 步行17m达到室内活动的功能水平。
医学知识交流
17
FIM
4分：最小量帮助——需他人轻轻地用手接触 或偶尔帮助。患者至少独立完成75％的50m行 进动作。
3分：中等量帮助——需他人轻轻地上提患者身 体。至少独立完成50％~74％的50m行走动作。
曲
曲
~0°
30°屈曲
30°屈曲 ~0°
0°
医学知识交流
12
步态分析
1. 了解病史 2. 体检
肌力、ROM、肌张力、本体感觉以及周 围神经检查。 3. 步态观察
总接归纳，分析异常点的产生原因。
医学知识交流
13
观察内容
步态的总体情况 步行节奏、对称性、流畅性、重心偏移、
躯干在行走中的趋向性、上肢摆动、辅助器具的 使用、行走中的神态等。 识别步行周期的时相与分期特点 观察身体各部位的情况
康复评定技术— —步态分析
1
医学知识交流
2
基本概念
步行：通过双足的交互动作移行机体的人体特 征性活动。
步态：人类步行的行为特征。 步态分析：研究步行规律的检查方法。
医学知识交流
步行周期
首次着地 （足跟着地）
承重反应 （足放平） 站立中期
站立末期 （足跟离地）
迈步前期 （足趾离地）
迈步初期 （加速期） 迈步中期
迈步末期 （减速期）
骨盆 5°旋前
11
关节运
髋关节
30°屈曲
动角度 膝关节 0°
踝关节 0°
5°旋前 中立位 5°旋后 5°旋后 5°旋后 中立位 5°旋前
5分:监护或准备——可步行50m，但需要他人 监护、提示及做行走前的准备工作，或能独立 步行17m达到室内活动的功能水平。
医学知识交流
17
FIM
4分：最小量帮助——需他人轻轻地用手接触 或偶尔帮助。患者至少独立完成75％的50m行 进动作。
3分：中等量帮助——需他人轻轻地上提患者身 体。至少独立完成50％~74％的50m行走动作。
曲
曲
~0°
30°屈曲
30°屈曲 ~0°
0°
医学知识交流
12
步态分析
1. 了解病史 2. 体检
肌力、ROM、肌张力、本体感觉以及周 围神经检查。 3. 步态观察
总接归纳，分析异常点的产生原因。
医学知识交流
13
观察内容
步态的总体情况 步行节奏、对称性、流畅性、重心偏移、
躯干在行走中的趋向性、上肢摆动、辅助器具的 使用、行走中的神态等。 识别步行周期的时相与分期特点 观察身体各部位的情况
康复评定技术— —步态分析
1
医学知识交流
2
基本概念
步行：通过双足的交互动作移行机体的人体特 征性活动。
步态：人类步行的行为特征。 步态分析：研究步行规律的检查方法。
(医学课件)康复评定意义
康复评定的方法
量表评定
观察评定
使用各种量表来评估患者的功能状况，如日 常生活能力量表、疼痛量表等。
通过观察患者的身体状况、活动能力和日常 生活表现来评估患者的康复效果。
检查评定
量表联合应用
通过各种检查方法，如体格检查、实验室检 查等，了解患者的身体状况和康复效果。
将不同的量表结合起来应用，以更全面地评 估患者的功能状况。
2
康复评定可以发现早期存在的健康问题和发展 趋势，及时采取措施进行干预和预防。
3
康复评定可以为预防医学提供科学的方法和手 段，促进人们健康水平的提高和疾病负担的减 轻。
05
康复评定的发展趋势和未来展望
康复评定的发展趋势
1 2 3
综合化
康复评定逐渐从单一的医学领域向多学科、综 合化方向发展，包括医学、物理、心理、工程 等多个领域。
康复评定意义
contents
目录
• 康复评定的定义 • 康复评定的目的和重要性 • 康复评定的内容和方法 • 康复评定在医学中的应用 • 康复评定的发展趋势和未来展望
01
康复评定的定义
康复评定的含义
康复评定是康复医学的重要组成部分，通过对患者进行全面 、客观的评估，为制定康复计划提供依据。
康复评定包括身体状况、心理状况、社会适应能力等多个方 面，从不同角度全面了解患者的功能障碍和发展潜力。
康复评定的重要性
康复评定是制定康复治疗方案的基础 康复评定为康复治疗效果提供依据
康复评定有助于了解病人的康复进程 康复评定为病人预后提供参考
康复评定对病人的影响
帮助病人了解自己的功能障碍
为病人提供明确的康复目标和 计划
提高病人的治疗信心和积极性
康复医学康复治疗技术ppt课件
43
44
经典方法 --- Bobath握手
两手十指交叉，患拇位于最上面，稍外展，由于 健侧手指使患侧手指外展，整个上肢的屈肌痉挛 可以减轻。
优点： 活动和转移时，偏瘫的肩受保护。 两手交叉在一起位于中线，感觉和知觉得到改 善。 防止肩胛骨后缩及整个偏瘫侧后缩。 防止了联合反应。
45
上肢自助被动运动
37
注意事项
过度牵拉是指牵拉力量过大，使关节活动超 过了正常的范围
避免过度牵拉已长时间制动或不活动的肌肉 结缔组织
避免牵拉水肿组织 避免过度牵拉肌力较弱的肌肉
38
神经生理治疗技术
神经发育疗法 ( neurodevelopment treatment，NDT ) 1. Bobath技术 2. Brunnstrom技术 3. Rood技术 4. Kabat-Knott-Voss技术 （又称为PNF技术）
3
物理治疗学
物理治疗学范畴
运动治疗或运动疗法 以功能训练和手法治疗为主要手段
理疗 以各种物理因子为主要手段 电、光、声、磁、冷、热、水等
物理治疗师（physiotherapist，PT)
4
PT的历史
Hippocrates 1813，Peter Henrik Ling （瑞典矫形
体操之父）---1887 1921，美国女PT协会，274 1940s，按摩、训练、牵引，8000 1950s，手法整复 76 000
等速向心肌力训练 等速离心肌力训练 短弧等速肌力训练
等速收缩
28
三种肌力训练的优缺点
容易操作 可制动下训练
预防萎缩等
等长训练 肌肉神经控制差
角度特异性
改善全范围肌力 促进肌肉神经控制
等张训练
44
经典方法 --- Bobath握手
两手十指交叉，患拇位于最上面，稍外展，由于 健侧手指使患侧手指外展，整个上肢的屈肌痉挛 可以减轻。
优点： 活动和转移时，偏瘫的肩受保护。 两手交叉在一起位于中线，感觉和知觉得到改 善。 防止肩胛骨后缩及整个偏瘫侧后缩。 防止了联合反应。
45
上肢自助被动运动
37
注意事项
过度牵拉是指牵拉力量过大，使关节活动超 过了正常的范围
避免过度牵拉已长时间制动或不活动的肌肉 结缔组织
避免牵拉水肿组织 避免过度牵拉肌力较弱的肌肉
38
神经生理治疗技术
神经发育疗法 ( neurodevelopment treatment，NDT ) 1. Bobath技术 2. Brunnstrom技术 3. Rood技术 4. Kabat-Knott-Voss技术 （又称为PNF技术）
3
物理治疗学
物理治疗学范畴
运动治疗或运动疗法 以功能训练和手法治疗为主要手段
理疗 以各种物理因子为主要手段 电、光、声、磁、冷、热、水等
物理治疗师（physiotherapist，PT)
4
PT的历史
Hippocrates 1813，Peter Henrik Ling （瑞典矫形
体操之父）---1887 1921，美国女PT协会，274 1940s，按摩、训练、牵引，8000 1950s，手法整复 76 000
等速向心肌力训练 等速离心肌力训练 短弧等速肌力训练
等速收缩
28
三种肌力训练的优缺点
容易操作 可制动下训练
预防萎缩等
等长训练 肌肉神经控制差
角度特异性
改善全范围肌力 促进肌肉神经控制
等张训练
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肌力评定-器械检查
等长肌力检查
肌肉收缩产生张力但不产生关节的屈曲运动，称为肌肉的等长收缩
等张肌力检查
测定肌肉等张收缩使关节做全范围运动时克服的最大阻力 测定时对每次所用负荷的增加量应有所估计，避免多次反复试验引起肌肉 疲劳而影响测试结果
等速肌力检查
等速运动是在整个运动过程中运动速度（角速度）保持不变的一种肌肉收 缩的运动方式
关节面的形状：如骨面相差大，则ROM大 关节周围的组织结构：关节囊、韧带、肌肉
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
不是寻求疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定 功能障碍，至少在康复治疗前、中、后各进行一次
康复评定的意义
康复评定方法
运动功能评定 言语及吞咽功能评定 认知功能评定 心理评定 神经电生理诊断 心肺功能评定 日常生活活动能力及社会参与能力评定
运动功能评定
运动功能评定
肌肉功能评定 关节活动度评定 平衡和协调功能评定 步态分析
级别 英文名称
0 zero 1 trace 2 poor 3 fair 4 good 5 normal
标准
无可测知的肌肉收缩 有轻微收缩但不引起关节运动 去除重力的条件下关节全范围运动 抗重力作关节全范围运动但不能抗阻 能抗重力，抗部分的阻力运动
能抗重力，抗充分阻力运动
相当正常肌力%
0 10 25 50 75 100
捏力测试
捏力计测定，将拇指和其他手指的指腹捏压捏力计的两臂，读取捏力计上 的数值，测定拇指与其他手指间的捏力大小，正常值约为握力的30%
背肌力测试
拉力计测试，两膝伸直，将拉力计把手调至膝关节高度，两手抓住把手， 伸腰用力上拉把手。背肌力以拉力指数评定，拉力指数=拉力（kg）/体重（kg） ×100，正常值男性为150-200，女性为100-150，腰背痛患者禁用
肌力评定
肌力是指机体运动时肌肉主动收缩所产生的最大力量 肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以评
定肌肉的功能状态 常用的肌力测定方法有徒手肌力检查和器械肌力检查
肌力评定-徒手肌力检查（MMT）
特点：检查者找到受损肌群，让病人处于不同的受检位置，让 其做一定的动作，并对动作分别给予阻力或助力，根据克服阻 力及助力情况按分级标准评定
徒手肌力检查基本原则与注意事项
有多种因素可能影响肌力评定的结果，如年龄、性别、疼痛、 疲劳、认知障碍等
选择正确的体位，并充分固定被检查肌肉的近端关节，避免出 现代偿运动
如存在关节挛缩、畸形等，记录肌力时应同时标记 检查时尽可能使用通俗的语言，必要时给予动作示范 如为单侧肌力下降，应与健侧肢体进行对比 3级以上肌力检查施加阻力时应施加于肢体远端，施加阻力的
不宜在按摩、运动锻炼及其他康复治疗后立即进行检查 必须严格操作规程，最好由专人负责，以提高精确性，不
同方法测得的ROM不宜互相比较，仅允许有3°~5°误差
关节活动度评定影响因素
关节活动的方式（主动、被动） 不良体位（病人、治疗师、量角器） 随意或不随意的阻力 活动时病人：护疼、合作程度、精神状态、软组织过多、肥大
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
肌张力严重增加：被动活动肢体在全部ROM内都有阻力，被动活动困难 强直不能进行被动活动
关节活动度评定（ROM）
定义：单个关节运动时所通过的运动弧或转动的角度 影响ROM的因素
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医学康复评定
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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康复评定的定义
用客观的方法有效和准确地评定伤、病、残者功能障 碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后的方 法
康复评定的意义
了解伤、病、残的状态 为制定治疗计划提供客观依据 动态地观察伤、病、残的发展变化 评定治疗效果 开发新的更有效的治疗手段
等速肌力检查是借助等速肌力测试仪用等速运动的方法对肌肉的运动功能 进行动态的评定
肌力评定的禁忌症
绝对禁忌 严重疼痛、关节活动极度受限、严重的关节积液或滑囊炎、
软组织损伤后刚刚愈后、骨关节不稳定、关节急性扭伤或拉伤 相对禁忌
疼痛、关节活动受限、亚急性或慢性扭伤或拉伤、心血管 疾病
肌张力评定
肌张力是指肌肉在静止松弛状态下的紧张度 肌张力是人体维持各种姿势和进行正常运动的基础 可用检查者被动活动受检者肢体时所感受的阻力来表示 评定方法：
的肌肉、未适当暴露等
关节活动度评定注意事项
被检测者应采取正确体位，被测关节近端充分固定 量角器要正确放置，轴心对准关节活动轴中心，关节活动过程中要
防治固定臂移动 选择合适的测量工具，首次和再次测量使用的工具应一致 对活动受限的关节，AROM与PROM均应测量并详细记录 患侧肢体ROM测量结果应与健侧比较 如被测关节或关节周围有急性感染、血肿、软组织损伤等情况时，
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
ROM测量操作应特别谨慎
大小应视被检查者年龄、性别等个体情况而定 上运动神经元疾患时慎用 严重的心血管疾病、脑出血急性期患者慎用
肌力评定-器械检查
简单：握力计、捏力计等 高级：等速肌力检查
肌力评定-器械检查
握力测试
握力计测定，上肢在体侧自然下垂，将把手握至适当宽度，用力握2-3次， 取最大值，手的握力以握力指数评定，握力指数=握力（kg）/体重（kg）×100， 正常值大于50