高血压脑出血微创手术治疗分析

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微创治疗高血压脑出血的疗效分析

⑤加压时要松紧合适，防止出血后移植组织出分析
敬谢攀路连祥单俊燕
（新疆库尔勒巴州人民医院神经外科，新疆库尔勒８１０）４００
【摘要】目的探讨自发性脑出血微创治疗方法和效果。方法回顾性分析１７例脑出血微创手术治疗及疗效。结果８术后完全恢复日常５例
［］庞水发，国中，挥，．瓣移植修复组织缺损临床分析［．４于刘均等皮Ｊ］中华显微外科杂志，９，（）０・０．１９２２：４１６９２１【】朱其，为，建伟．脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端缺损５郑吴指动的临床应用［．损伤与修复杂志：版，１，３：－８Ｊ中华］电子２０（）７５．０５５
２０，１）３４．０９（：－２５４４
全或大部分恢复末梢的精细感觉。然而，我们认为，该手术必须具备一定条件：①外伤创面必须整齐，无明显污染；②有组织挫伤患者不适合该手术；③外伤离断部位必须在手指甲半月线以远，否则组织容易出现坏死；④必须将指甲严
ＪＮＧＸｉ－ＩｅｐａｎＬＵＬｉｎ－ｉｎ．ａｘａｇ，ｓＡＪ－ａｎＨＮｕｎｙ
（ｅａｔｅｔ增，ａｈｕｅｌ＇ｏｐｔｌｏｌ８１０，ｈｎＤｐｒｎｏｍｆＢｚｏＰｏｅＨｓｉ，ｒ４００ＣｉｐｓａＫａ
Ｉｂｔｃ】ｊｃｖｏｓｄｅｅａｅｔｔｏｄｅｅｔｆｐｎｎｏｓｅｂａｈｍｏｈｇ．ｔｏｓ１７ａｅｏｒｒｌｅｏｈｇｅＡｓａｔ０ｂｅｔｅＴｕｙｔｒｕｃｈｄａｆｃｏｏｔｅｕｒｒｌｅｒａｅｈｄ５ｓｆｅｅａｈｍｒａｅｗｒｒｉｔｈｔｐｉｍｅｈｎｓａｃｅｒＭｅｃｓｃｂｅｒｔｓｅｔｅａｓｄｆｈｒｅｔｆｃｏｃｉａｉｐｒｉｅｔｅｔＲｓｌｈｅｔｅｔｆ８ａｅ（．）ｅｅｏｅｄ，ｅｏｐｃｖｌａｌｅｏｔａｕｃｅｔｆｍｉｏｎｓｅｏｅｔｎｔａｎｅｕｓＴｅａｎｏｓｓ１ｗｒｒｃｖｒ３ｒｉｙｎｙｒｅｐｉｅｒｖｖａｏｒｍ．ｔｒｔｍｃ５％ｅｅ０（９％ｗｒａｄ１９ａｓ７．ｗｒｉａａｌｏｅｇｇｇｉｍｎａｌｏｒｎａｉｅｒｓＣｎｌｓｎＭｉｏｖｓｅｐｒｉｅｔｅｔ１．）ｅｄｄａ１ｓ（５％）ｅｅｎｐｂｅｆｎａｉｎａｕｌｂｕｒｎｄｇｅ．ｏｃｉｃｉａｉｅｔｎａｎ１ｅｅｎｃｅ８ｃｎａｉｖｙｇｅｕｏｒｎｖｏａｏｔｍｒ

微创治疗在高血压脑出血中的应用效果观察与分析

毕后引流颅内血液，１次引流量应低于血肿量的第３％，后运用针型血肿粉碎器冲洗血肿，冲洗液颜０然在色变清后将尿激酶注入血肿腔内夹闭引流管２～３ｈ后进行引流；然后根据血肿量等情况决定重复冲洗与注入尿激酶的次数，血肿引流完毕后拔除穿刺针，在以上治
疗研究就显得至关重要。目前对于该病的治疗包括内疗需在５ｄ内进行完毕。
科保守治疗、科治疗，内科治疗往往病死率高、科Ｉ４临床疗效评定标准临床疗效评估标准参考《外而外．神
级别为５级，即① 临床痊愈：神经的开颅手术又存在创伤大、险系数高等特点。鉴于此经病学》进行评定，风种情况，我们应用微创疗法对高血压脑出血患者进行治功能丧失９％～１０，残程度为０级；显著进步：００％病 ② 疗，现观察与分析如下。神经功能丧失４％～８％，残程度在１—３级；进６９病 ③ １资料与方法步：经功能丧失１％一５；无变化：神８４％ ④ 神经功能丧失１１一般资料选择本院２１．００年２月至２１０１年１或升高１％以内；恶化：经功能丧失升高１％以８ ⑤ 神８无月３０例符合高血压脑出血的患者，断标准均符合上。总有效＝临床痊愈＋显著进步＋进步；效＝无变诊《临床神经外科学》标准Ｊ且均为首次发病以及出血化＋恶化。，量超过３ｍ。同时对存在以下情况者给予排除：０ｌ ①存１５统计学处理本次研究所记录到的数据均应用．在恶性病变者；因血管畸形、动脉瘤、 ② 脑凝血障碍而引发脑出血者；存在出血性疾病者；脑干出血者； ③ ④ ⑤ 未按照本次研究规定执行者。同时所有患者家属均签署本次研究知情同意书。回顾性观察３０例研究对

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床分析

—
ｉｎｖｓｉａｖｅｅｖａｃｕａｔｉｏｎｏｆｉｎｔｒａｃｒｎｉａｎｌａｈｅｍａｔｏｍａｈｓａｂｅｅｎｇｅｔｔｉｎｇｉｎｆｅｓｏｃｉｌａｅｆｅｃｔｓｆｏｒｉｔｓｓｌｉｇｈｔｔｒａｕｍａｔｉｓｍ，ｌｅｓｓｃｏｍｐｌｉ —
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｉｔｖｅ：Ｔｏｐｒｏｂｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｅｃｔｏｆｍｉｎｉ — — ｉｎｖａｓｉｖｅｅｖａｃｕａｔｉｏｎｏｆｈｅｍａｔｏｍａｏｎｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｉｎｔｒａ内血肿清除术；高血压性脑出血；并发症；疗效确切
文献标识码：Ａ文章编号：２０９５—１４３４．２０１３．０９．００３
中图分类号：Ｒ７４３．３４
ＴｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＥｆｆｅｃｔｏｆＭｉｉ — ｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅＥｖａｃｕａｔｉｏｎｏｆＨｅｍａｔｏｍａｏｎＨｙｐｅｒｔｅｎｓ・ — ｉｖｅｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌＨｅｍｏｒｒｈａｇｅ
ｓｉｒｅｅｖａｃｕａｔｉｏｎｏｆｈｅｍａｔｏｍａｏｒａｔｅｒｌａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｘｐｏｒｔｉｎｇｂｙｍｅａｎｓｏｆＹＬ—ＩＰｕｎｃｔｕｒｅＮｅｅｄｌｅｆｏｒＳｉｎｇｌｅＵｓｅ，ａｎｄｌｌａｃａ — ｓｅｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｅｆｅｃｔｏｆｍｉｎｉ —ｉｎｖｓｉａｖｅｅｖａｃｕａｔｉｏｎｏｆｈｅｍａｔｏｍａｏｎｈｙｐｅｔｒｅｎｓｉｖｅｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒｌａｈｅｍｏｒ－ｒｈａｇｅａｒｅｇｏｏｄ，ｎｄａｐｒｏｇｎｏｓｉｓａｎｄａｍｏｕｎｔｏｆｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ｔｈｅｃｈａｎｃｅｏｒｆｏｐｒａｔｉｏｎ，ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｈｅｍｏｒｈａｇｅｏｒｎｏｔｒｅｌａｔｅｓｔｏｔｈｅｏｔｈｅｒｏｒｇａｎｓｄｉｓｅｓｅａｓ．ＴｈｅｂｅｎｉｇｎｒａｔｅｏｆｌｌａｐａｔｉｅｎｔｓＷｓａ８１．３％ａｎｄｔｈｅｄｅａｔｈｒａｔｅｗａｓ８．６％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｍｉｎｉ

微创手术治疗高血压性脑出血59例疗效观察

脑出血是严重危害人类健康且常见的致死性疾病，血高
压是其重要病因，发病率近年呈增高趋势，死率７％～总病０
８％。近年多项病理研究证实：血肿产生大量神经毒性物０脑质，能释放出凝血酶、红蛋白等，分解出铁离子、红蛋它血并血
２结果
脑出血是好发于中老年人尤其合并高血压患者的常见
病、发病，死率、残率很高，中８％发生于大脑半球，多致致其０２％发生于脑干和小脑。高血压性脑出血部位多在基底节０处，占脑出血的７％，血常侵入内囊及丘脑＿。我院约０出ｌＪ
术后即有意识改善者２例，后４力恢复２级以上１术８ｈ肌者２４例，后再出血８例，亡６例。死亡者均系高龄、肿术死血量大、昏迷较深、压高、线移位较大或合并多脏器功能衰血中竭者，术前ＧＳ评分均在５分以下。术后随访３个月，且ＣＡＤＬ评价：Ｉ级１６例占２％，７ Ⅱ级２０例占３％，级１４ Ⅲ ３例
占２％，２ Ⅳ级８占１％，例４Ｖ级２例占３。本研究未发生术％中出血及颅内感染等并发症。
３讨论

微创清除术治疗高血压脑出血疗效分析

・
１３・２８
ＣｉｅｅｏｍａｏｅｌｉｌｄｃｅＤｅｅｅ０１ＶｏｕＮｕｅ２ｈｎｓｕｌｆｗＣｉｃｉｎＪＮｎａＭｅｉｃｍｂｒ２０．ｌｍｅ３．ｍｂｒ１
。
微创清除术治疗高血压脑出血疗效分析
ｔｌｕｎｘ３１０，ｈｎａ，Ｇａｇｉ８０Ｃｉａ５
［ｂｔｃ］０ｊｃｖＴｘｌｅｔｌｉａｃｒｔｅｆｃｏｉｒ—ａｍｔｖｃａｏｆｎｒｅａｉｅＡｓｒｔａｂｅｔｅｏｅｐｏｅｃｎｃｌｕａｖｅｔｆｃｏｔｕａｉｅａｕｔｎｏｔｒｎａｈ— ｉｒｈｉｉｅｍｒｃｉｉａｌ
何深流
作者单位：３１０广西，５８０东兴市人民医院神经外科作者简介：何深流（９７，，１６一）男大学本科，医学学士，外科主治医师，研究方向：创伤性神经外科。ＥｍｌＨ — ＨＮＩ＠１３ｃｒ — ａ：ＥＳＥＬＵ６．ｏｌｎ
高血压脑出血的临床疗效。方法
将２０例高血压脑出１
血患者按治疗方法的不同，分为颅内血肿微创清除术组（手术组）５１６例和内科保守治疗组（保守组）４例，５两组患者给予常规治疗，包括吸氧、保持呼吸道通畅，用速尿或甘露醇消除脑水肿和降颅压，用硫酸镁、硝普钠或尼莫地平控制血压，预防感染和消化道出血、肾功能衰竭等并发症，维持水电解质平衡等。手术组在此基础上行颅内血肿微创清除术。比较观察两组的临床疗效、并发症发生率及病死率。结果手术组疗效显著优于对照组（＜００）手术组并发症发生率和病死率比对照组显著减少（＜００）手术时机 ≤６ｈ者的临床疗Ｐ．１，Ｐ．１；效显著优于７—１２ｈ手术者（＜００）Ｐ．５。结论采用颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血，显著提高基本治愈率，有效降低并发症发生率和病死率，尤其是手术时机≤６ｈ者的临床疗效更佳。［关键词】高血压；脑出血；颅内血肿；微创清除术［中图分类号】Ｒ７３３［４．４文献标识码］Ｂ［文章编号］１７ —３０（００１２８— ３６４８６２１）２—１３０

微创穿刺治疗高血压脑出血76例临床分析

・
ห้องสมุดไป่ตู้
９・８
中国实用神经疾病杂志２００８年ｌ１月第１卷第１期１１
ＣｉｅｅＪｕｎｌｆｒｅｉｌｒｏｓＤｉａｅｖ２０，ｌ１．１ｈｎｓｏｒａｏａｔａｖｕｓｓｓＮｏ．０８Ｖｏ，１Ｎｏ１ＰｅＮｅｅ
疗Ｌ。对于手术时机，４］笔者认为发病后符合条件指征者，尽早手术治疗，时清除血肿解除压迫，通脑应及疏脊液循环。既往手术多采用后颅凹减压术，出现脑若积水，可先行脑室置管外引流，再行后颅凹减压术。本组７６例病历均采取上述两种方法，即脑室外引流并血肿清除术取得满意疗效。因小脑位于后颅窝体积较大，与颅内许多重要结构相邻，颅窝空间较小，且后除枕骨大孔外无其他结构与颅外相通，当小脑出血，组脑织水肿时，占位效应明显，以血肿清除术解决了出血所的直接病因，膜畅开，到了彻底减压的作用。脑室硬起外引流解决了急性梗阻性脑积水的问题，时促进出同血破人脑室血性脑脊液的排出，免了以往术后因小避脑水肿或术腔渗血再次引起梗阻性脑积水、干受压脑的发生。本组报告４例死亡病例，２例由于各种原因未能及早手术，因出血量大病情危重，２例患者意识进
（）：２１．６１－３

高血压脑出血微创手术80例疗效分析

８０例，时，取采用内科保守治疗方法治疗高血压脑出血患者８同选０例。微创手术均采用北京万特福ＹＬ一１一次性颅脑血肿穿刺粉碎针。结果：纽病例就本诊后２ｈ内即明确诊断者ｌ０例（５）就诊后２～４内明确诊断者４例（５）微创手术组痊愈２例（０）显著进步４４２７％，ｄ０２％。０２％，Ｏ例（０），步ｌ４％进８例
脊液复漏可能性。４．术后（）瓣下放置引流条的注意事项和意义。术后创面多少５肌皮
经１— ２月综合处理，９例褥疮创面术后１１４天均愈合，脊液漏治愈。脑
４讨论．
对截瘫患者有骶部褥疮并脑脊液漏后，脑脊液漏问题不解决，疮面不褥会自愈；褥疮面能愈合，闭脑脊液漏漏口才更有可能。在处理褥疮创面封时，用手术或保守治疗方法不易使创面治愈，特别兼顾脑脊液漏和褥疮单需的病理特点而采取综合治疗措施。本组所采取的围手术期治疗措施及（）肌皮瓣转移手术的方法之所以能有较好效果，是考虑了截瘫、骶部褥疮并脑脊液漏疾病的相关特征并作了综合处理。４１心理工作的意义。本系列疾病的出现，患者心身是一种摧残。．对而单就术后对体位的要求，就需患者有坚韧的意志和信念才能配合完成，更何况鼻饲营养、面换药、术和弹力加压等都需要患者长时间合作，个创手某环节配合不好就可能导致整个治疗方案无法落实甚至前功尽弃。４２骶部褥疮并脑脊液漏的病理特点及对手术治疗方法选择的制约。．脊柱损伤后继发脑脊液漏，可能是外伤、手术损伤等原因引起］硬脊膜囊，或神经根外包膜等组织结构受到破坏。截瘫患者骶部皮肤长期受压又缺少保护性反射，之植物神经功能紊乱，管扩张，肤营养失调、压缺血形加血皮受成褥疮。随着局部营养进一步减弱，染向周围皮下组织扩展而形成巨大感皮下空隙或窦道，深部侵犯韧带及硬脊膜则可形成脑脊液漏。脑脊液漏向时，脊膜囊周围大多是瘢痕或炎性组织，原已受外伤损伤，瘢痕牵拉硬若则更明显。因此，以手术方式修补硬脊膜漏口，能弄巧成拙。若骶部褥疮欲可

微创开颅手术治疗高血压脑出血72例

例， Ⅱ级１例， Ⅲ级２８７例，Ⅳ 级１４例，Ｖ级４例，其中Ｉ～ Ⅲ级５Ｏ例，占７．３。结论对于高血压基底节区脑出血３５
患者行早期小骨窗开颅手术治疗能明显降低病死率，提高存活者的生存质量。【关键词】小骨窗开颅术；脑出血；高血压【图分类号１Ｒ４．１中５４１；Ｒ６１１【５．１文献标识码】Ｂ【文章编号１１０ — ６０２１）５０５ — ２０２２０（０００ — ０４０
５４
福建医药杂志２１００年ｌＯ月第３２卷第５期
ＦｊｎＭｅ，ｔｂｒ２１，ｉ２Ｎｏ５ｕｉｄＪＯｃｅ００Ｖｏ３，．ａｏ
微创开颅手术治疗高血压脑出血７２例
福建医科大学附属闽东医院神经外科（安３５０）彭演国陈水钰福５００季学成
身的风险和并发症，进一步提高疗效，值得探。例
１２出血部位和出血量：头颅ＣＴ扫描示基底节出血５．１例
（核一壳内囊出血３３例，壳核＿出血１夕囊８例）；丘脑区１２例，基底节一脑区９例，大脑皮层伴破入脑室１丘５例。出血量按多田氏公式计算，血肿在３～４Ｏ０ｍｌ９例，４～４１９ｍｌ４例，５～６２，平均５．。１Ｏ０ｍｌ例２２３ｍ１１３入选标准：意识状态呈嗜睡、浅昏迷，ＧＳ６分，．Ｃ ≥

30例高血压脑出血微创及保守治疗的回顾性分析

表２神经功能缺损评分
我院对２０．００年间在我院收治的３０５２１Ｏ例高血压脑出血
患者微创及保守治疗情况，进行回顾性分析。１材料与方法１一般资料．１１１１既往有高血压病史或入院时血压升高，．．并排除其他原因引起的自发性脑出血。１１均为经Ｃ．．２Ｔ诊断为脑出血的住院患者，诊断均符其合全国第二届脑血管会议制定的诊断标准。１１排除既往有脑血管意外及脑外伤病史．＿３１临床资料．２本组３Ｏ例患者，男２２例，女８例；年龄在４～７岁之０８间，平均（５０ ±９６）岁。既往有高血压病史者２６．６．５２例，入
１．不同治疗方法对高血压治疗前后神经功能缺损评＿２３
分见表２。
立体定位手术治疗高血压【】刘宗惠，李士月，田增民，等．２
脑出血【】中华神经外科杂志，１９，１：１９１１Ｊ．９４０５— ６．
・１１・５
无死亡病例。
病理反射ｌ。另外有２例入院时伴有瞳孔不等大。出血部６例位依次为皮层８例，基底节１Ｏ例，内囊１０例，丘脑出血２
例，血肿量为２～０，平均（０２．）ｍｌ５９ｍｌ４．±６８４，有１伴４例
２２出血量在３～０ｌ间的，脑血肿症状重，手术治．０６ｍ之
２０１术半第２期ＣｉＨａ０年ｌ１月学版下月总２１ｈａｅｈｎｌｔ

微创手术治疗高血压脑出血(附80例报告)

后出现少量渗血，经药物及压迫治疗后好转。所有患者均未出现皮下气肿及大出血、甲状腺损伤、气胸、管食管瘘等严气
重并发症。
３讨论
故应尽可能避免伤及甲状腺； ③此类患者因有颈部外科手术
史或过多的疤痕组织等，能会出现是气管暴露不清或无法可暴露，或者在扩开气管前组织及气管前壁时出现扩张困难等情况，即使有文献显示经过短暂培训的内科医生也可以独立完成手术，但实际操作过程中，应优先考虑熟悉颈部解剖或仍有常规气管切开经验的医生操作，以期减少并发症的发生。如在切开过程出现严重并发症，则应立即转为常规切开。
中国实用医药２１００年８月第５卷第２２期
ＣｉａＰａｄＡｇ２１Ｖ１５．ｏ２ｈｎｒｅＭｅ，ｕ００．ｏ．Ｎ．２
・
７１・
２ｃｍ。若有气管插管，同时在气管插管内充分’ 后放开则吸痰气囊。将气管插管退出少许位于声门下，在第２～３气管软骨间隙经切口用套管穿刺针进行穿刺，穿刺时，套管穿刺针应垂直于气管或稍倾斜ｌ。５向胸腔方向穿刺，免误伤甲状腺导避致出血。回抽有顺畅气泡流出，确认在穿刺针在气管内后，拔除针芯后，可再次回抽气泡以确认套管在气管内，置入导丝。扩张器沿导丝扩开气管前组织及气管前壁。用气管扩张钳顺导丝引导向下至气管前壁外扩张一次，导丝置入套管，出顺拔导丝和管芯，妥善固定气管套管，同时拔出气管插管。同时观
度相对增大。而自１５９５年Ｓｅｄｎ等 … 报告了经皮气管切开术以来，ｈｌｅ

锁孔入路显微手术与常规骨窗开颅手术治疗高血压脑出血效果对比分析

锁孔入路显微手术与常规骨窗开颅手术治疗高血压脑出血效果对比分析高血压脑出血是一种临床常见的危重疾病，常规手术治疗包括骨窗开颅手术和锁孔入路显微手术，两者在治疗效果上存在明显的差异。

本文将对这两种手术治疗高血压脑出血的效果进行对比分析，以期为临床医生提供参考。

一、锁孔入路显微手术锁孔入路显微手术是近年来发展起来的一种微创手术技术，其通过显微镜引导下的创口较小，手术创伤较小，术后恢复较快，减少了颅内组织的破坏和神经功能的丧失。

1.手术过程锁孔入路显微手术是通过凿入颅骨锁孔，经显微镜引导下取栓凝血、移除积血等操作。

手术操作较为精细，需要医师熟练的解剖学知识和操作技术。

2.优点相比于传统的骨窗开颅手术，锁孔入路显微手术具有创伤小、出血少、创口美观、恢复快等优点，能够减少患者的手术痛苦和并发症的发生。

3.治疗效果锁孔入路显微手术能够较好地控制出血，减少颅内压，但其对于血肿的清除不如骨窗开颅手术彻底。

二、常规骨窗开颅手术常规骨窗开颅手术是目前临床上常用的一种治疗高血压脑出血的手术方式，其通过开颅取栓凝血、清除积血等操作。

常规骨窗开颅手术是通过开颅切除颅骨、暴露脑组织，手术创伤较大，出血较多，术后恢复较慢。

常规骨窗开颅手术对于治疗高血压脑出血效果较好，能够确保颅内压的降低和神经功能的保护。

三、对比分析从手术过程、优点和治疗效果来看，锁孔入路显微手术和常规骨窗开颅手术在治疗高血压脑出血上存在明显的差异。

常规骨窗开颅手术能够彻底清除血肿，控制出血，对颅内压的降低效果较好，能够确保治疗效果，但手术创伤较大，恢复较慢，术后并发症发生率较高。

锁孔入路显微手术和常规骨窗开颅手术在治疗高血压脑出血上各有优缺点，临床医生应根据患者的具体情况，选择合适的手术方式，以达到最佳的治疗效果。

对于锁孔入路显微手术来说，还需要医师具备较高的解剖学知识和操作技术，确保手术的安全和有效性。

希望本文的对比分析能为临床医生提供参考，为患者的治疗提供更好的选择。

软通道与硬通道微创穿刺引流术于高血压脑出血患者中应用效果比较

软通道与硬通道微创穿刺引流术于高血压脑出血患者中应用效果比较微创穿刺引流术主要是通过引流脑出血灶内积聚的血液，减轻颅内压，缓解脑组织水肿和脑干牵拉，防止因为颅内高压所致的继发性脑损伤。

在微创穿刺引流术中，对于穿刺途径的选择，主要分为软通道和硬通道两种方式。

软通道穿刺是指通过导管或者引流管在脑出血灶内引流积血；硬通道穿刺则是通过头骨钻孔将引流管直接置入脑出血灶。

两种方式各有利弊，那么，对于高血压脑出血患者来说，软通道与硬通道微创穿刺引流术的应用效果又有何不同呢？接下来，我们将从治疗效果、并发症、患者恢复情况等方面进行比较分析。

从治疗效果方面来看，软通道与硬通道微创穿刺引流术在治疗高血压脑出血患者中都能取得显著的疗效。

研究表明，软通道微创穿刺引流术能够有效减轻颅内压，改善脑循环，缓解脑组织水肿，从而提高患者的生存率和生活质量。

而硬通道微创穿刺引流术则能够更直接地清除脑出血灶内的积血，避免血栓形成和二次出血，从而降低患者的死亡率和致残率。

从治疗效果来看，软通道和硬通道微创穿刺引流术在治疗高血压脑出血患者中都具有其独特的优势。

从并发症的发生率来看，软通道和硬通道微创穿刺引流术在术后的并发症发生率有所不同。

硬通道微创穿刺引流术往往需要对头骨进行钻孔，因此其术后出血和感染的风险要高于软通道微创穿刺引流术。

而软通道微创穿刺引流术则更容易受到引流管堵塞、出血再出现等并发症的影响。

在选择穿刺途径时，需要综合考虑患者的具体情况，以减少并发症的发生，提高手术的安全性和成功率。

从患者的恢复情况来看，软通道和硬通道微创穿刺引流术对患者的恢复情况也有所影响。

硬通道微创穿刺引流术虽然能够更直接地清除脑出血灶内的积血，但术后患者的头部疼痛和不适感较为明显，对术后的康复影响较大。

而软通道微创穿刺引流术则在术后恢复期间较为轻松，对患者的生活质量影响较小。

在患者恢复情况方面，软通道微创穿刺引流术可能更受患者的青睐。

软通道与硬通道微创穿刺引流术各有其独特的优势和劣势，在治疗高血压脑出血患者中的应用效果也有所不同。

微创手术治疗高血压脑出血349例的临床分析

管疾病，大
破裂所致＆，］并形成血肿，出现占位效应。神经外科手术在短时间内能消除血肿，而减轻继发性脑损伤，从降
对照组采用传统的内科治疗３０例。０
２２随访观察：年随访观察，创钻颅置管血．半微肿引流组３９例中存活２０，４９例日常生活能力（ＬＡＤ）良好以上的为２６；５例而对照组３０例中存活１３例，０８日常生活能力良好以上的为１２。５例２３诊断标准．２３１高血压诊断标准：９９年世界卫生组织／．．１９
结论：创钻颅置管血肿引流术治疗脑出血是目前既方便安全又有效的方法之一，微明显提高了疗效，善了病人的生存质量。改主题词高血压／发症脑出血／疗＠微创钻颅置管术并治
４４６
陕西医学杂志２１００年４月第３卷第４期９
微创手术治疗高血压脑出血３９的Ｉ分析４例临床
陕西省第二人民医院神经外科（安７００）吴立群西１０５
摘要目的：讨高血压脑出血微创钻颅置管手术治疗的方法及疗效。探方法：回顾性分析了２００１年１Ｏ月至２００８年５月住院手术的高血压脑出血病人３９例，时期保守治疗的病人４同
肺疾病３４例。发病时间：发病至手术时间为５ｍｉ０ｎ至６。ｄ出血部位：基底节区出血４８（１例外囊区１９，７例内囊区２９）丘脑区１５例，脑６３例，２小７例，干３脑９例，

微创手术治疗高血压脑出血临床体会

中国现代药物应用２１００年５月第４卷第９期
ＣｉＭｏｒｇＡｏ，ｙ２１，ｏ．Ｎ．ｈｎＪｄＤｕｏｌＭａ００Ｖ１４，ｏ９
・
４・５
微创手术治疗高血压脑出血临床体会
王健２００３年１月至２００９年１２月，院采用微创手术治疗高我血压脑出血５０例，分析报告如下。０现
１４２术前准备．．
做好术前准备，最好在手术室进行手术，
如病情危重可在床旁进行。消毒铺巾，以穿刺点为中心局部
麻醉，电转带穿刺针朝向血肿中心，头皮直接钻人（需用经不切口）穿过颅骨后拔出钻针，固定套插入塑料钝头心一并，经进人血Байду номын сангаас肿内。抽吸震荡血肿，难抽的血凝块，入１～对注２万Ｕ尿激酶溶解，４ｈ后开放引流。每天震荡冲洗后注入尿激
１资料
们认为在严格把握手术适应证的情况下，早手术，发病６尽在ｈ内超早期或者早期１～（好不超过２）清除血肿３ｄ最４ｈ内
及减轻血肿压迫，继发脑水肿、使脑缺氧大大减轻，使处于半
本组共５０例，３３例，１７例。年龄０男５女４
复查头颅ＣＴ常规给予尿激酶血肿腔注入溶解血块，应用３
～
１０ｄ复查血肿量少后拔除引流管。开颅血肿清除术及去

脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血临床分析

脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血临床分析目的：分析脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。

方法：选取我院2011年6月～2014年12月收治的98例高血压脑出血患者作为研究对象，随机的将起分为对照组和观察组，每组患者49例，对照组采用保守治疗，观察组采用脑立体定向微创手术治疗，比较两组患者的治疗效果。

结果：观察组：ADL-Ⅰ患者9例，占18.37%，ADL-Ⅱ患者17例，占34.69%，ADL-Ⅱ患者17例，占，ADL-Ⅲ患者7例，占14.29%，ADL-Ⅳ患者4例，占8.16%，ADL-Ⅴ患者4例，占8.16%，有效率为75.51%;对照组：ADL-Ⅰ患者3例，占6.12%，ADL-Ⅱ患者7例，占14.29%，ADL-Ⅲ患者12例，占24.49%，ADL-Ⅳ患者8例，占16.32%，ADL-Ⅴ患者9例，占18.37%，有效率61.22%。

观察组和对照组间有效率差异显著，p＜0.05，为差异有统计学意义。

结论：对于高血压脑出血患者应用脑立体定向微创手术治疗比保守治疗更有利于患者大脑功能的恢复，值得临床推广和应用。

标签：脑立体定向微创手术;高血压脑出血;临床分析近年来，随着生活节奏加快，工作压力的加大，以及饮食的不健康，导致高血压的发病率逐年升高。

因此，由于高血压引起的脑出血的发病率也有逐年上升的趋势，特别是老年人发病率很高。

高血压脑出血发病急，病情变化快，其致残和致死率很高，严重威胁着人类的健康。

以往治疗高血压脑出血多采用保守治疗，治疗效果不是很好。

随着医疗科学技术的发展使得手术治疗此病成为可能，脑立体定向微创手术逐渐应用于治疗高血压脑出血。

而且，脑立体定向微创手术创伤小，起效快，疗效好，已经越来越得到人们关注和临床应用。

本文意在分析脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血的临床效果。

1 资料和方法1.1一般资料我院2011年6月～2014年12月收治了98例高血压脑出血患者98例，其中男性61例，女性37例，年龄为49～61岁。