肺结核

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肺结核

新生儿未接种卡介苗或儿童中接种卡介苗后免疫力自然消退职业：粉尘、护理工作
药物与结核病：皮质激素类、免疫抑制剂
免疫力降低或缺陷：HIV 营养不良、过度劳累流动人口、难民、移民恶劣的社会环境因素
病因和发病机制
二、肺结核的传播
• 影响传染性的因素：排菌量、空间内含菌密度、
通风情况、接触密切程度、时间长短、个体免
实验室检查及其他检查
三、结核菌素实验 • 旧结素（ＯＴ）：结核菌的代谢产物 • 纯结素（ＰＰＤ）：结素的纯蛋白衍生物
方法：在前臂屈侧中上部1∕3处皮内注射 0.1ml PPD （结核菌素的纯蛋白衍化物）
PPD判断标准
48-72h皮肤硬结直径——特异性变态反应
结果阴性（-）
弱阳性（+）阳性 (++)
痰菌结果评价：
阳性：阴性：影响因素可确诊不能除外结核
ห้องสมุดไป่ตู้
标本未来自病变部位
细菌浓度不够技术员水平
实验室检查及其他检查
二、影像学检查
胸部 X 光、体层、支气管造影、C T 可发现病灶、范围、性质、发展、效果判断 X线检查是发现早期肺结核的主要方法
常见 X 线表现
纤维钙化、硬结：浸润性病灶干酪性病灶 → 空洞非活动性病灶活动性病灶
2、结核病的免疫和迟发性变态反应 1）免疫力：非特异性免疫力——先天或自然免疫力特异性免疫力——接种卡介苗或感染结核分枝菌免疫力强度：特异性免疫力﹥非特异性免疫力人体对结核的免疫保护机制是细胞免疫。
非特异免疫反应吞噬细胞吞噬
结核菌入侵淋巴细胞致敏菌体蛋白释放淋巴因子巨噬细胞到达病灶
【熟悉】 1. 肺结核的流行病学、 2. 病因及发病机制、治疗方案。【了解】了解肺结核的病理、辅助检查

肺结核完整课件

肺结核完整课件一、教学内容本节课的教学内容选自人教版六年级语文下册第七单元《肺结核》。

本课主要介绍了肺结核的定义、分类、症状、传播途径、预防措施等方面的知识。

通过学习，让学生了解肺结核，增强自我保护意识。

二、教学目标1. 知识与技能：了解肺结核的基本概念、分类、症状、传播途径和预防措施，学会正确对待肺结核。

2. 过程与方法：通过自主学习、合作探究的方式，提高学生搜集和处理信息的能力。

3. 情感态度价值观：培养学生关爱生命、关注健康的意识，提高学生对肺结核的认识和防范能力。

三、教学难点与重点重点：肺结核的定义、分类、症状、传播途径和预防措施。

难点：肺结核的传播途径和预防措施。

四、教具与学具准备教具：多媒体课件、黑板、粉笔。

学具：笔记本、课本。

五、教学过程1. 情景引入通过播放肺结核患者的采访视频，引起学生对肺结核的关注，激发学生的学习兴趣。

2. 自主学习让学生阅读课文，了解肺结核的基本概念、分类、症状、传播途径和预防措施。

3. 合作探究分组讨论，让学生结合自己的生活经验，探讨如何预防肺结核。

4. 课堂讲解5. 例题讲解通过PPT展示肺结核的病例，让学生学会根据症状判断肺结核。

6. 随堂练习让学生根据所学知识，完成关于肺结核的练习题。

7. 课堂小结8. 布置作业让学生课后搜集更多关于肺结核的信息，增强对肺结核的认识。

六、板书设计板书内容：肺结核定义：肺部感染结核杆菌引起的疾病。

分类：原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎等。

症状：咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏力等。

传播途径：空气传播。

预防措施：戴口罩、勤洗手、加强免疫力等。

七、作业设计1. 作业题目（1）根据本节课所学，简述肺结核的症状和预防措施。

（2）搜集一个肺结核患者的康复故事，下节课分享。

2. 答案（1）肺结核的症状：咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏力等。

预防措施：戴口罩、勤洗手、加强免疫力等。

（2）康复故事：待学生搜集后分享。

八、课后反思及拓展延伸课后反思：本节课通过情景引入、自主学习、合作探究等方式，让学生了解了肺结核的基本知识。

肺结核PPT课件

案例三：儿童肺结核病例
总结词
该病例为儿童肺结核患者，症状不典型，易误诊为其他疾病。
VS
详细描述
患者王某，男性，8岁，近几个月来出现咳嗽、咳痰、低热等症状。到医院就诊，经X线胸片和CT检查，发现肺部有病变。由于症状不典型，最初被误诊为肺炎。经过一段时间的治疗，病情没有好转。后经进一步检查，确诊为肺结核。儿童肺结核的发病率较低，但症状不典型，易被忽视或误诊。
与肺结核患者共用食具、毛巾等生活用品，也可能因接触患者的含菌痰液而感染。
母婴传播
孕妇患有肺结核，结核分枝杆菌可通过胎盘或产道传染给胎儿。
新生儿出生后，若与患肺结核的母亲密切接触，也可能通过飞沫传播或接触传播感染结核分枝杆菌。
CHAPTER 03
肺结核的诊断与治疗
诊断方法
临床表现
持续咳嗽、咳痰、低热、盗汗等。
THANKS
[ 感谢观看 ]
CHAPTER 02
肺结核的传播方式
空气传播
01
肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，结核分枝杆菌随飞沫排出，在空气中悬浮，健康人吸入这些带菌的飞沫后，可能感染肺结核。
02
室内通风不良、人员拥挤、与肺结核患者接触频繁等情况下，更容易发生空气传播。
接触传播
健康人通过接触肺结核患者的痰液、皮肤伤口等，也可能感染结核分枝杆菌。
确保患者得到规范、有效的治疗和管理。
隔离和防护
国际合作与交流
对疑似和确诊患者进行隔离，采取必要的防护措施。
加强国际合作与交流，共同应对肺结核挑战。
提高公众意识
01
宣传教育
通过各种渠道宣传肺结核的预防知识和技能。
媒体报道
媒体应客观、准确报道肺结核相关信息。

【医学课件】肺结核

2023《医学课件》肺结核contents •肺结核的概述•肺结核的病因与病理•肺结核的临床表现与诊断•肺结核的治疗与预防•肺结核的康复与护理目录01肺结核的概述肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺实质。

结核分枝杆菌通过呼吸道进入人体，在肺部形成感染病灶，并产生一系列的免疫反应和病理改变。

肺结核的定义1肺结核的发病机制23结核分枝杆菌在人体免疫力下降时进入肺部，形成感染病灶。

感染病灶在免疫应答的作用下，不断释放结核分枝杆菌，并扩散至周围组织。

结核分枝杆菌侵犯肺实质，导致肺组织坏死和形成空洞，出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状。

肺结核的流行病学特征02患者通常呈现慢性、隐匿性的发病过程，症状不典型，容易误诊和漏诊。

03肺结核主要通过飞沫传播，具有传染性，控制和预防难度较大。

02肺结核的病因与病理结核分枝杆菌感染肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染病，当机体感染这种细菌时，便有可能发生肺结核。

肺结核的病因免疫力下降结核分枝杆菌在机体免疫力正常时不会引起发病，当机体免疫力下降时，细菌在体内繁殖并扩散，导致肺结核的发生。

遗传因素研究表明，遗传因素可能影响肺结核的易感性，某些基因的多态性可能与肺结核的发生有关。

肺结核的病理变化肺结核可引起肺组织损伤，导致肺功能下降和呼吸困难。

肺组织损伤干酪样坏死空洞形成纤维化和钙化结核分枝杆菌感染后，肺组织可能出现干酪样坏死，这是肺结核的特征性病理变化。

肺结核病变部位可形成空洞，这些空洞可以在X线胸片上观察到。

随着病变的愈合，肺组织可能发生纤维化和钙化，这是肺结核愈后的特征性改变。

结核分枝杆菌的耐药性结核分枝杆菌天然具有对一些抗结核药物（如链霉素、异烟肼）的耐药性。

天然耐药在长期使用单一抗结核药物后，结核分枝杆菌可能产生获得性耐药，对其他未使用的药物也可能产生耐药性。

获得性耐药结核分枝杆菌可能同时对多种药物产生耐药性，导致治疗难度增加。

多重耐药对于治疗肺结核，应定期进行耐药监测，以了解结核分枝杆菌是否出现耐药性及耐何种药物。

肺结核的科普知识

肺结核的症状
早期症状：持续咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、低热、乏力等。进展症状：消瘦、食欲减退、盗汗、夜间出汗等。
如何预防肺结核？
如何预防肺结ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ？
接种疫苗：结核分枝杆菌卡介苗是一种有效预防结核病的疫苗，推荐给儿童接种。保持良好的卫生习惯：如勤洗手、注意个人卫生、通风等。
肺结核的治疗
肺结核的科普知识
目录什么是肺结核？肺结核的症状如何预防肺结核？肺结核的治疗结语
什么是肺结核？
什么是肺结核？
定义：肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病,主要侵犯肺部，但也可累及其他器官。传播途径：通过空气飞沫传播，如患者咳嗽、打喷嚏或说话时，将结核分枝杆菌释放到空气中。
肺结核的症状
如果出现疑似症状，应尽早就诊并遵循医生的治疗方案，以避免疾病的进一步传播和严重后果。
谢谢您的观赏聆听
肺结核的治疗
药物治疗：肺结核的常规治疗是使用抗结核药物进行长期治疗，通常要持续6 个月以上。遵循医嘱：患者应按时按量使用抗结核药物，不得随意中断或停药。
肺结核的治疗
定期随访：治疗期间需要定期复查，监测疗效和药物副作用。
结语
结语
肺结核是一种严重的传染病，但通过预防和治疗，我们可以有效控制和治愈肺结核。

如何防治肺结核病

THANKS
感谢观看
REPORTING
如何防治肺结核病
演讲人：
REPORTING
日期：
• 肺结核病基本知识与现状 • 预防措施与策略部署 • 临床治疗手段及药物选择原则 • 营养支持与生活方式调整建议 • 社会支持与政策保障措施 • 总结反思与未来展望
目录
PART 01
肺结核病基本知识与现状
REPORTING
肺结核定义及传播途径
肺结核定义
建立疫苗接种不良反应监测和处理机制，保障接种者的权益和安全。
PART 03
临床治疗手段及药物选择原则
REPORTING
常规治疗方法介绍
药物治疗
使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，进行联合治疗。
疗程规划
根据患者病情和药物敏感性，制定个性化的治疗方案和疗程。
对症处理
针对患者症状，如咳嗽、咳痰、发热等，进行相应的对症治疗。告和监测制度
各级医疗机构要依法及时报告肺结核病例，疾控机构要加强病例监测和流行病学调查，及时掌握疫情动态。
建立预警系统
利用现代信息技术手段，建立肺结核病预警系统，对疫情进行实时监测和预警，为防控工作提供科学依据。
开展风险评估
定期对肺结核病疫情进行风险评估，分析疫情发展趋势和影响因素，为制定防控策略提供依据。
定期进行结核杆菌耐药性检测，及时发现和调整治疗方案。
二线药物使用
对一线药物产生耐药性的患者，可考虑使用二线抗结核药物。
联合用药
采用多种药物联合治疗，提高治疗效果，降低耐药性产生的风险。
患者日常管理与随访工作
01
02
03
健康宣教
对患者及其家属进行结核病防治知识的宣教，提高治疗依从性。

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分子生物学检查
如PCR技术等，可快速、准确地检测结核分枝杆菌的DNA片段。
03 治疗原则与方案
治疗原则
联合用药
采用多种抗结核药物联合治疗，提高疗效、减少耐药性的产生。
规律用药
患者应严格按照医嘱服药，确保药物在体内保持有效浓度。
早期治疗
肺结核患者应尽早接受治疗，以缩短病程、减少传染源。
适量用药
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目录
• 肺结核概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案 • 并发症与预防措施 • 研究进展与未来展望
01 肺结核概述
定义与发病机制
定义
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，但也可累及全身其他器官。
发病机制
结核分枝杆菌通过呼吸道进入人体，在肺部引起炎症反应，导致肺部组织破坏和坏死。随着病情的发展，结核杆菌可通过淋巴系统和血液传播到全身各器官。
03
免疫治疗与基因治疗的挑战与前景
分析免疫治疗及基因治疗在肺结核治疗中面临的困难与挑战，并展望未
来的发展方向。
全球消除肺结核目标与挑战
全球消除肺结核的目标与战略
阐述世界卫生组织等国际组织提出的全球消除肺结核的目标和战略，包括提高诊断率、加强患者管理等。
各国在消除肺结核方面的进展与经验
介绍不同国家在消除肺结核方面取得的成就和经验教训，以便其他国家借鉴和学习。
患者。
三线抗结核药物
如氟喹诺酮类、氨基糖苷类等，用于多重耐药肺结核的治疗
。
辅助治疗药物
如糖皮质激素、免疫调节剂等，可辅助治疗肺结核并减轻症
状。
手术治疗及适应症
手术治疗适应症
手术前后管理
主要包括药物治疗无效、大咯血威胁生命、支气管胸膜瘘等情况。

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国际合作项目
加强国际合作与交流，共同开展肺结核防治项目，分享最佳实践和技术进展，有助于提高全球结核病防治水平。
信息共享平台
建立信息共享平台，促进科研人员、医务人员和政策制定者之间的信息交流，有助于加速知识传播和技术创新，推动全球结核病防治事业的发展。
THANK YOU
控制策略
加强疾病监测和报告制度；提高诊断和治疗水平；加强国际合作与交流，共同应对肺结核的挑战。
03
肺结核的治疗
药物治疗
抗结核药物
药物副作用
是治疗肺结核的主要手段，可以有效杀死或抑制结核分枝杆菌的生长和繁殖。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。
抗结核药物可能导致一些副作用，如恶心、呕吐、肝功能异常等。在治疗过程中，需定期进行肝功能检查，以确保安全。
新药研发与治疗方法的探索
新药研发
随着生物技术的不断发展，针对肺结核病原体的新药研发正在加速进行。这些新药可能对现有耐药菌株具有更强的抗菌活性，并能减少治疗时间和副作用。
VS
治疗方法优化
目前，科研人员正在研究如何通过联合用药、个性化治疗方案等方式优化肺结核的治疗方法，以提高治愈率并减少复发。
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contents
目录
• 肺结核概述 • 肺结核的流行病学 • 肺结核的治疗 • 肺结核的预防 • 肺结核的社会影响 • 肺结核的未来展望
01
肺结核概述
定义与分类
定义
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，主要通过呼吸道传播。
分类
原发性肺结核、血行传播型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎和其他肺外结核。
02
03
04
制定防治政策

2024版年度肺结核健康宣教

个体化治疗策略的意义
根据患者具体情况制定治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
16
药物不良反应监测与处理
常见药物不良反应
包括肝功能损害、胃肠道反应、过敏反应等。
2024/2/3
不良反应监测
定期监测患者的肝功能、肾功能、血常规等指标，及时发现和处理不良反应。
不良反应处理
根据不良反应的类型和严重程度，采取停药、调整剂量、更换药物等措施进行处理。
传播途径
肺结核主要通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将结核分枝杆菌传播给周围人群。
2024/2/3
5
高危人群及易感因素
高危人群
包括与肺结核患者密切接触者、免疫力低下者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等。
易感因素
包括居住环境拥挤、通风不良、营养不良、过度劳累等因素，这些因素可降低人体抵抗力，增加感染结核分枝杆菌的风险。
2024/2/3
23
家庭环境优化建议
保持室内空气流通，每日定时开窗通风，避免结核杆菌在室内滋生。
避免家庭成员在患者面前吸烟，以免加重患者呼吸道症状。
2024/2/3
确保家庭环境整洁，定期打扫卫生，清理灰尘，减少污染源。
24
心理护理和情绪支持
了解患者的心理需求，给予关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病
2024/2/3
6
国内外发病现状与趋势
国内发病现状
我国是肺结核病高负担国家之一，近年来发病率和死亡率呈下降趋势，但仍是严重的公共卫生问题。
国际发病趋势
全球肺结核病发病率和死亡率也在缓慢下降，但一些地区和国家仍面临较高的疫情挑战，同时耐药结核病的出现和传播也加剧了防控难度。

结核病

（二）结核菌素试剂结核感染后4-8周机体对结核蛋白产生过敏反应，作结核菌素试验呈阳性反应。 1、常用的试验旧结核菌素(OT) 结核菌纯蛋白衍生物( protein puritied derivative,PPD) 2、方法：常用结核菌素试验 PPD 0.1ml（含5u ）左侧前臂掌侧中、下1／3交界处，皮内注射使皮丘直径6 -10mm 48 -72小时看结果
据报告，全球已有19亿人感染结核菌，每年新增病人800万，我国已有3.3亿人受结核菌感染，约600万结核病人，每年至少发生113万新结核病人，1991年全国第 3次结核病流调结果，0-14岁小儿平均感染率9.6%。
病
因
• 结核杆菌感染引起。结核杆菌属于分枝杆菌属，具有抗酸性，为需氧菌，G+ 。 • 含类脂质（磷脂、脂肪酸、脂质）— 与上皮样细胞和结核结节形成有关 • 蛋白质——致敏多糖——Th1淋巴细胞增生在固体培养基上繁殖缓慢，37℃培养需4-6周
大片炎症反应干酪样坏死过敏症状全身中毒症状
反应强者细菌毒力强菌再次进入机体
潜伏的结核病灶原发病灶复发
外来结核杆菌
致敏的淋巴细胞
巨噬细胞趋化因子
巨噬细胞移动抑制因子巨噬细胞活化因子
巨噬细胞
水解酶
杀菌酶上皮样细胞
郎罕氏细胞
结核结节干酪样坏死
• 细菌少、组织敏感性高——形成淋巴细胞、巨噬细胞、成纤维
（四）X线检查：
可检出结核病的范围、性质、类型和病灶活动或
进展情况高分辩率CT扫描（五）纤维支气管镜检查：支气管内膜结核
支气管淋巴结核
（六）周围淋巴结穿刺液涂片检查：结核结节干酪样坏死
六、治疗

肺结核，科普小常识

肺结核，科普小常识在日常生活中，肺结核属于常见疾病，引发肺结核的因素有很多，需要仔细进行辨别。

很多人因为不了解肺结核病，没有及时进入正规医院进行治疗，留下了祸根，对自己的身体产生了不良影响。

所以，人们应多多了解有关肺结核的常识，掌握肺结核的有关症状，提早知道自己是否患有该疾病，做到及时就诊，保证自己的身体健康。

一、什么是肺结核肺结核与结核杆菌有关，属于慢性肺部感染性疾病，可以分为非活动性肺结核、活动性肺结核和结核分支杆菌潜伏感染者。

通常情况下，肺结核病变若是发生在人体的气管与支气管等部位，则会出现刺激性咳嗽症状。

若是病变发生在胸膜处，则会出现胸痛、呼吸困难和咳嗽等症状。

二、肺结核典型症状患者方式存在肺结核，有可能完全没有症状，但是大部分病人还是会出现症状。

肺结核属于呼吸系统疾病，会出现一些典型的呼吸系统症状，包括咳嗽和咳痰。

也有部分患者会出现胸闷、胸痛、咯血等症状。

同时，病情严重时患者可能会出现全身结核中毒，比如发热和盗汗，或是食欲下降与体重下降。

通常情况下，若是人体出现以上症状就要怀疑是否发生了肺结核疾病，应立即前往正规医院，接受影像学检查，拍CT或胸片，如果有可疑病症，则应进一步检查以明确诊断，若是确诊肺结核则应严格遵医嘱进行治疗，绝不能拖延病情。

整体而言，肺结核的典型症状就是乏力、消瘦、午后低热和夜间盗汗等症状，或是长期咳嗽与咳痰，调查统计出现咳血的患者大约占总患者数量的三分之一，而女性患者可能会出现月经紊乱的症状。

上文提到，部分患者的临床症状不明显，医生应根据患者的肺部CT结果和痰液检查结果进行综合分析与判断。

当患者确诊肺结核时，没有必要恐慌，肺结核是可以治愈的疾病，只需要及时进行抗结核处理即可。

大部分患者经治疗后症状就会有所减轻与改善，所以必须把疗程用足。

若是患者没有按照医嘱随意停药，或是反复治疗，就会出现结核耐药的情况。

一旦出现结核耐药，患者的治疗周期就会延长，治疗难度也会增大。

若是肺结核没有及时治疗好，也有可能引发其他的疾病。

肺结核防治

肺结核防治科普知识
肺结核
01 什么是肺结核 SHEN ME SHI FEI JI HE
02
如何识别传染源
Shi bie chuan ran yuan
03 肺结核的症状 Zheng zhuang
04 预防传播 Ru he yu fang chuan bo
结核
JIE HE 3
自从有了人类就有了结核病，在历史上它曾经在全世界广泛流行，夺去了数亿人的生命，人们称之为白色瘟疫。为增加自我保护意识，做到防患于未然特对结核病的认识和结核病防治知识做如下介绍。
04
如何预防结核菌的感染？
FEI JIE HE
预防传染
YU FANG CHUAN RAN
01 02 03
17
加强锻炼身体接种卡介苗切断传播途径
正确预防
YU FANG
18
早期及时发现传染性肺结核患者，减少肺结核在人群中的传播；肺结核患者应避免去公共场所或戴口罩；肺结核患者咳嗽打喷嚏应掩口鼻，不要随地吐痰；养成良好开窗通风的习惯，确保室内空气流通；保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病能力。力
如何防止
FANG ZHI 37
其次，患者最好单独居住，特别在咳嗽症状明显、开始治疗的头2-4周，减少和他人接触，特别是避免与儿童接触的机会。要养成良好的卫生习惯，不对他人咳嗽、不随地吐痰、打喷嚏时最好掩住口鼻，外出戴口罩。
11
结核病在治疗期间应注意什么
FEI JIE HE
注意
ZHU YI 39
06
哪些人容易感染结核菌
FEI JIE HE
那些人容易感染
NA XIE REN
22
这些人易患有结核疾病

肺结核 (共10张PPT)

性
新近有高危感染可能者
HIV感染者PPD≥10mm并有肺内陈旧病灶者
其它高危因素存在：糖尿病、激素长期治疗者、肾病
第七页，共10页。
与TB相关疾病
• HIV/AIDS • 肝炎 • 糖尿病 • 矽肺 • 特殊情况：长期使用糖皮质激素、免疫
抑制剂、吸毒者、营养不良者
第五页，共10页。
诊断
• 常在X线检查时发现 • 痰检查结核分枝杆菌是确诊的方法
痰涂片
痰培养
纤维支气管镜检查
支气管肺泡灌洗物检查
• PPD具有重要的辅助诊断价值
第六页，共10页。
治疗处理
• 原则：十字方针
DOTS
十字方针—早期、全程、规律、联合、适量
DOTS—直接督导下的短程化疗
• 监测：痰菌转阴，连续六次阴性才可停药
肺结核
第一页，共10页。
概述
• 近年来又成为重点控制疾病之一 • 发展中国家多见 • 老年人、青壮年均可见 • 慢性、复发性感染 • 常见于肺、胸膜、骨 • 我国特点：高感染率、高患病率、死亡
人数多、地区差异大
第二页，共10页。
临床表现
多数结核无症状或仅有轻微不适 • 咳：最常见症状 • 痰：黄、白粘痰 • 血：咯血 1/3～1/2有咯血 • 呼吸困难：胸腔积液 • 结核中毒症状：乏力、纳差、夜间盗汗、
十字方针—早期、全程、规律、联合、适量
多数结核无症状或仅有轻微不适
• 肺炎：病史及X片检查午后低热、消瘦
其它高危因素存在：糖尿病、激素长期治疗者、肾病结核中毒症状：乏力、纳差、夜间盗汗、
新近有高危感染可能者
• 支气管扩张：CT 氟喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星、左氧、莫西沙星、加替沙星等

什么是肺结核

什么是肺结核肺结核，也被称为结核病，是由结核分枝杆菌引起的传染病。

它主要影响人体的肺部，但同样也可能侵害其他器官和组织。

肺结核是一种严重的公共卫生问题，全球范围内仍然存在很高的患病率和死亡率。

一、肺结核的传播肺结核主要通过空气飞沫传播，当一个肺结核患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放数千个结核分枝杆菌进入空气中。

其他人在吸入这些被患者释放的空气飞沫时，可能会被感染。

此外，通过与患者共用空气密闭的环境（如房间、办公室等）也可能导致结核分枝杆菌的传播。

二、肺结核的症状1. 咳嗽和咳痰：咳嗽可能是干咳或带有痰的咳嗽。

而痰可能是呈现黄绿色、血痰或黏稠的。

2. 呼吸困难：当肺受到严重侵害时，患者可能会感到呼吸困难。

3. 胸痛：胸痛可能是钝痛或刺痛，尤其在深呼吸或咳嗽时会加重。

4. 发热和盗汗：肺结核常伴随着发热和盗汗等全身症状。

三、肺结核的诊断和治疗诊断肺结核通常需要结合临床症状、X光检查和实验室检测。

常规的实验室检测包括痰涂片检验和结核菌素试验等。

如果初步检测结果呈阳性，进一步确定病变范围的影像学检查（如CT扫描）可能需要进行。

治疗肺结核通常涉及使用抗结核药物。

这些药物能有效杀灭结核菌，但需要长期使用，通常持续6个月或更长时间，以确保彻底消除病原体。

治疗期间，患者应按医嘱规定坚持用药，并进行定期检查以评估疗效。

四、预防肺结核的措施1. 接种卡介苗：卡介苗是预防结核病的一种疫苗，是世界上被广泛使用的疫苗之一。

2. 提高个人卫生水平：勤洗手、注意咳嗽礼仪和使用个人专用物品等可以减少肺结核的传播风险。

3. 加强社区防控措施：加强公共场所的通风和消毒，以减少结核分枝杆菌的传播。

4. 及时发现和治疗感染者：对于与肺结核患者有密切接触的人群，应尽早进行结核菌感染的筛查和治疗。

总结而言，肺结核是一种严重的传染病，需引起足够的重视。

加强个人卫生、完善社区防控措施，以及及时发现和治疗感染者等措施对于控制肺结核的传播至关重要。

肺结核 (共10张PPT)

午后低热、消瘦
肺结核的分类
• 原发型肺结核
• 血行播散型肺结核 • 继发型肺结核：浸润型、空洞型、结核球、干酷
样肺炎、纤维空洞型
• 结核性胸膜炎 • 其他肺外结核 • 菌阴性肺结核 • 结核风湿症
鉴别诊断
• COPD：肺功能检查我国特点：高感染率、高患病率、死亡
结核中毒症状：乏力、纳差、夜间盗汗、 DOTS—直接督导下的短程化疗
肺结核
概述
• 近年来又成为重点控制疾病之一 • 发展中国家多见、胸膜、骨 • 我国特点：高感染率、高患病率、死亡
人数多、地区差异大
临床表现
多数结核无症状或仅有轻微不适 • 咳：最常见症状 • 痰：黄、白粘痰 • 血：咯血 1/3～1/2有咯血 • 呼吸困难：胸腔积液 • 结核中毒症状：乏力、纳差、夜间盗汗、
特殊情况：长期新使用近糖皮有质高激素危、免感疫染可能者
抑制剂、吸毒者、H营I养V不感良者染者PPD≥10mm并有肺内陈旧病灶者
其它高危因素存在：糖尿病、激素长期治疗者、肾病
与TB相关疾病
• HIV/AIDS • 肝炎 • 糖尿病 • 矽肺 • 特殊情况：长期使用糖皮质激素、免疫
抑制剂、吸毒者、营养不良者
抗结核药的分组
1.一线口服药：INH、LFP、EMB、ZPA 2.注射用药：链霉素、阿米卡星、卡那霉素等 3.氟喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星、左氧、莫西
沙星、加替沙星等
4.口服二线抑菌药 5.疗效不确切的抗痨药
Thank You!
• 肺炎：病史及X片检查注射用药：链霉素、阿米卡星、卡那霉素等
人数多、地区差异大氟喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星、左氧、莫西沙星、加替沙星等 PPD具有重要的辅助诊断价值

肺结核 (共10张PPT)

肺结核 (共10张PPT) 肺结核Part 1 介绍1.1 什么是肺结核1.2 肺结核病因1.3 肺结核的传播途径1.4 肺结核的检查方法1.5 肺结核的治疗方法Part 2 预防措施2.1 个人预防措施2.2 公共场所预防措施2.3 医疗机构预防措施Part 3 行为规范3.1 病人行为规范3.2 医务人员行为规范3.3 公众行为规范Part 4 卫生防疫工作4.1 医疗机构卫生防疫4.2 公共场所卫生防疫4.3 家庭卫生防疫Part 5 疫苗接种5.1 BCG疫苗5.2 疫苗接种注意事项Part 6 病例分析6.1 病例描述6.2 医疗过程6.3 输血过程6.4 治疗结果Part 7 支持服务7.1 热线服务7.2 治疗前的准备7.3 治疗期间的支持服务7.4 治疗后的支持服务Part 8 肺结核管理8.1 管理目标8.2 管理方法8.3 管理效果Part 9 行动计划9.1 在医疗机构的行动计划9.2 在社区的行动计划9.3 在学校的行动计划Part 10 附件10.1 表格：肺结核病人管理记录表10.2 表格：肺结核病历记录表10.3 表格：肺结核病人治疗方案本文档所涉及的法律名词及注释：1. 传染病防治法：全面防治传染病的法律2. 个人信息保护法：保护个人信息不被泄露的法律3. 医疗卫生管理条例：规范医疗卫生服务的法律本文档在实际执行过程中可能遇到的困难及解决办法：1. 病人难以按时进行治疗：可以通过设置治疗提醒，进行家庭访问等方式解决问题。

2. 医疗机构卫生防护不足：可以加强卫生管理，提高员工意识，落实卫生防护制度等方式解决问题。

3. 社区疫情管理不力：可以加强资源整合，制定详细的疫情管理方案，加强宣传教育等方式解决问题。

肺结核

肺外器官结核病
结核性腹膜炎
来源：大多继发于 ①溃疡型肠结核 ②肠系膜淋巴结结核 ③结核性输卵管炎少数血行播散分型：干型、湿型、多为混合型湿型：浆液纤维素性渗出液→黄色混浊腹水（亦可血性）特点：肠壁及腹膜大量结核结节，无粘连临床：腹胀、腹痛、腹泻等中毒症状干型：较常见特点：腹膜结核结节、纤维素↑渗出→脏器粘连临床：肠梗阻；坏死→瘘管
临床：椎骨结核（第10胸椎 ~ 2腰椎）
椎体干酪样坏死→压成楔形→驼背
椎体干酪样坏死→压迫脊髓→截瘫干酪样坏死→液化→穿破骨皮质→周围组织→冷脓肿干酪样坏死→液化→穿破皮肤→经久不愈的窦道
肺外器官结核病
关节结核
来源：由骨结核蔓延到骨骺端→关节病变：关节腔----浆液、纤维素渗出关节滑膜----结核性肉芽组织结局：机化→关节僵直病变穿破皮肤→窦道
部位：单侧性别：男 > 女
肺外器官结核病
肾结核病
部位：肾皮髓交界处或肾乳头病变：
干酪样坏死→液化→结核性空洞干酪样坏死物随尿排出→输尿管结核→狭窄→肾盂积水干酪样坏死物随尿排出→膀胱结核→膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）双肾受损→肾功能不全
肺外器官结核病
生殖系统结核病
浸润性肺结核（临床最常见，属活动性肺结核）
来源：局灶性肺结核发展而来特点：中央干酪样坏死，外围渗出性病变（2-3cm） X 线：锁骨下云雾状阴影——称为锁骨下浸润临床：中毒症状明显，低热、盗汗、食欲↓、咳血等
结局：好转---- 吸收好转期、硬结钙化期
恶化---- 浸润进展期、溶解播散期
类型及病变
第三节结核病 tuberculosis （痨病）
结核病概论肺结核病