高血压与颈动脉粥样硬化的关系分析
高血压患者动态血压负荷参数与颈动脉粥样硬化关系的探讨
ｖ ｕｓｏ ｐｒｎｉ ａｅ ｉ ｔ ｅ０ｃｒｔ ｒｒ ａｔ ｒｓｌ ｓ ｅｅ ｕｈｈｇｅ ｔａ ｏｅｏ ｒａ ｌ ａ ｅ ｆ ｙｅｅ ｏ ｃ ｓ ｔ ｓｇ一 ａ ｉ ａｅ ｒ ｅｏｃ ｍ ｉｗ ｒｍ ｃ ｉ ｒ ｎｔ ｓ ｆ ｏｍｌ ｈ ｔｓ ｎ ｓ ｗｈ ａ ｏｄ ｔ ｙ ｈ ｅ ｓ ｈ ｈ ｈ ｎ ｇ ｕ（Ｐ ＜００ ） Ｔｅｄ ｅ ｎｅｏ ｂｏｄｐ ｓ ｒ ｌ ｄｂｔｅｎｄｙｍ ｄｎ ｔ ａ ｂｉ ｓｉ ａｅ一 ｒｐ ｏ ．１ ． ｉ ｒ ｃ ｆ ｌ ｒ ｓｅ ｏ ｅ ｅ ａｔ ｅａ ｉ ｓ ｏｖ ｕ ｓｇｓ ｈ ｆｅ ｏ ｅ ｕ ａ ｗ ｉ ｎ ｈ ｇ Ｗ ｏ ｎｔ ０
ｅ ｔ ｄ ｔｔｌｏ ０５ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｘ ｍｉｅ ｙ Ｂ— ｄ ｌ ｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ａ ｎ ｈ ｐ ｒ ｎ ｉｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｌｏ ｒｓ ｕｅ ｌ ｄ ｉ ｙ ｅ ｔ ｓｖ ａｉ ｔ ．Ｍ ｅｈｏ ｓ Ａ ｏａ ｆ１ ａｉｎ ｓｗｅｅ ｅ ａ ｎ ｄ ｂ ｍｏ ｅｕ — ｏ ｅ
为１ ３ ） 级 。结果 高血压颈动脉硬化 ０ 组的血压 负荷与 对照组 比较有 显著差异 （ ＜ ．０）０ 、 期 组昼 期 Ｐ ０ ０１ ； 期 Ｉ
夜血压 负荷差 大， Ⅲ期组夜 间血压 负荷 明显上升 。０ 、 Ⅱ、 期 Ｉ期 组分级血 压 负荷 主要 集 中在 １ 级血 压 负荷 ， Ⅲ Ⅱ、
中层厚度和硬化斑块指数 。检测 １５ 患者 ， ０例 高血 压伴颈动 脉硬化 患者 ９ ５例 。分为 ４组 ， ０期组 ２ 例 ， ３ Ｉ期组 ２ ３
例， Ⅱ期组 ２ ， ８例 Ⅲ期组 ２ 例 。正常血压 （ １ 对照组）６ 。分别测定 ２ 、 １例 ４ｈ 白昼 、 间血压 负荷及 分级血 压 负荷 （ 夜 分
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H型高血压患者血清学指标与颈动脉粥样硬化程度的相关性及临床价值探讨
H型高血压患者血清学指标与颈动脉粥样硬化程度的相关性及临床价值探讨作者：***来源：《中国医学创新》2021年第01期【摘要】目的：分析H型高血压患者血清学指标与颈动脉粥样硬化程度的相关性及探讨其临床价值。
方法：选取2018年5月-2020年1月本院收治的H型高血压患者135例。
所有患者进行颈动脉超声检查，并根据颈动脉内中膜厚度（carotid intima media thickness，cIMT）将其分为正常组（n=45），增厚组（n=45）及斑块形成组（n=45）。
比较三组性别、年龄、cIMT、各血清学指标及血脂指标。
分析血清学指标与cIMT的相关性。
结果：三组性别、血糖、尿素氮、血肌酐（Scr）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）及总胆固醇（TC）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
斑块形成组年龄低于正常组与增厚组（P<0.05）。
斑块形成组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于正常组与增厚组，且增厚组HDL-C低于正常组（P<0.05）。
斑块形成组cIMT、Hcy、胱抑素C（cys C）及血尿酸（UA）均高于正常组与增厚组，且增厚组cIMT、cys C与UA均高于正常组（P<0.05）。
cIMT与Hcy、cys C、UA均呈正相关性（P<0.05），其中与Hcy关系最密切;cIMT与HDL-C呈负相关性（P<0.05）。
结论：颈动脉粥样硬化与机体多项血清学指标存在明显联系，其中与Hcy关系最密切。
随着Hcy水平升高，H型高血压患者颈动脉粥样硬化程度逐渐加重，可通过检测Hcy 等血清学指标水平的方式评估患者颈动脉病变情况，为临床医师诊断提供数据支持。
【关键词】颈动脉粥样硬化 H型高血压血清同型半胱氨酸Correlation between Serological Indicators and Degree of Carotid Atherosclerosis in Patients with H-type Hypertension and Its Clinical Value/ZHU Hongyu. //Medical Innovation of China，2021， 18（01）： 0-030[Abstract] Objective： To analyze the correlation between serological indicators and degree of carotid atherosclerosis in patients with H-type hypertension and to explore its clinical value. Method： A total of 135 patients with H-type hypertension admitted to our hospital from May 2018 to January 2020 were selected. All patients underwent carotid ultrasound examination， and according to their carotid intima media thickness （cIMT） they were divided into normal group （n=45），thickened group （n=45） and plaque formation group （n=45）. Sex， age， cIMT， serological indicators and blood lipid index were compared among the three groups. The correlation between serological indicators and cIMT was analyzed. Result： There were no statistically significant differences among the three groups in gender， blood glucose， urea nitrogen， blood creatinine （Scr）， low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C）， triglyceride （TG） and totalcholesterol （TC）（P>0.05）. The age of the plaque formation group was lower than that of the normal group and thickening group （P<0.05）. High-density lipoprotein cholesterol （HDL-C） in the plaque formation group was lower than that in the normal and thickened groups， and HDL-C in the thickened group was lower than that in the normal group （P<0.05）. cIMT， Hcy， cystatin C （cys C） and serum uric acid （UA） in the plaque formation group were higher than those in the normal and thickened groups， the levels of cIMT， cys C and UA in the thickened group were higher than those in the normal group （P<0.05）. cIMT was positively correlated with Hcy， cys C and UA （P<0.05）， among which， it was most closely correlated with Hcy. cIMT was negatively correlated with HDL-C （P<0.05）. Conclusion： Carotid atherosclerosis is significantly associated with multiple serological indexes of the body， among which Hcy is the most closely related. With the increase of Hcy level， the degree of carotid atherosclerosis in patients with H-type hypertension gradually worsens. The condition of carotid artery lesions in patients can be evaluated by detecting the level of serological indicators such as Hcy， so as to provide data support for the diagnosis of clinicians.[Key words] Carotid atherosclerosis H-type hypertension Serum homocysteineFirst-author’s address： Tengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Tengzhou 277599， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.01.007H型高血压属于临床比较多见的高血压类型，主要由血清同型半胱氨酸（Hcy）水平升高所致，属原发性高血压范畴[1]。
高血压与颈动脉粥样硬化斑块的关系探讨
５ ． ７ 。３ ：８ ． １ ） 明 显 高 于正 常 对 照 组 （５ ５ ，Ｐ均 ＜ ｏ ０ １ ，逐 级 比较 差 异 有 显 著 性 （ Ｏ０ ～ ＜ ３ ５ 级 ６ ２ ２．８ ．０） Ｐ＜ ． ５
０ ０ １ ；③ 随 着 高血 压 患者 脉 压 的增 大 ，颈 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 的 发 生 率 明 显 增 加 （３ ３ ： ６ ． ６ ： ３９ ， ．０ ） ３ ．３ ２ １ ％ ８ ．３
Ｐ 均＜ Ｏ ０ １。结 论 ：高 血 压 和 脉 压 是颈 动 脉 粥 样硬 化 斑 块 发生 率 增 高 的危 险 因素 。 ．０ ） 关键 词 ：高血 压 ；颈 动 脉 疾病 ；血 压
文芳梅 ，严建 宇 ，冯媛媛 ，张艳敏
摘要：目的 ：探讨原发性高血压患者颈动脉粥样硬化斑块与高血压分级 、脉压 的关系 。方法 ：选择原发性高血压患
者 １０例 （ ６ 高血 压 １ ４ 例 、２级 ５ 级 ６ ６例 、３级 ５ ） ３例 健 康 体 检 者 作 为 健 康 对 照 组 ，测 量 血 压 、血 清超 敏 Ｃ ８例 ，４
文 章 编 号 ：１ ０ — ０ ４ （０ ０ ４ ３ ４０ ０ ８０ ７ ２ １ ）０ — ９ — ３
Ｄｏ ：ｉ ． ９ ９ ｊｉｓ ． Ｏ ８ ０ ４ ２ １ ． ４ １ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ Ｏ —０ ７ ． ０ ０ ０ ． ９
Ｒｅａｉｎｈｐ ｂ ｔ ｅ ｙ ｅｔｎｉｎ ａ ｄｃ ｒ ｔ ｔ ｅｏｃｅｏｉ ｐａ ｕ ／ ＥＮ Ｆ ｎ － ￣ ＹＡＮ Ｊａ －ｕ，Ｆ ｌｔｏｓ ｉ ｅｗｅｎ ｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ｎ ａ ｏｉ ａｈ ｒ ｓｌ ｔ ｌｑ ｅ Ｗ ｄ ｒ ｃ ａ ｇｍｅ， ｉｎ ｙ ＥＮＧ Ｙ ａ －ｕ ｎ ｕｎｙａ ，
高血压与动脉粥样硬化的相关研究
【 关键词 】 高 血压 ； 病程 ； 动脉粥样硬化 动 脉 粥样 硬化 是 一种 全 身弥 漫性 的病 理 状态 ， 是 冠 心 关 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ｏ ５ ） ， ｒ 值为 Ｏ ． ６ ９ ７ 。 病 、脑卒 中等 的病 理基础 。本研究将 不同病程高血压病 患者 ２ ． ２ 颈动 脉粥样斑 块情况 的 比较 高血压 各亚组 比对照 组 颈动脉观 察指标与 正常对照组进行 比较 ， 探讨 高血压病 程对 颈动脉粥样斑 块的患者比例高 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 粥样斑块 患者 比例随 颈动脉粥样硬化 的影 响。
１ 资料与方法
病程增加 而呈增 高趋势。
表 １ 各组颈动脉 粥样 斑块患者 比例 比较
１ ． １ 一般资料
收集 ２ ０ １ ２ 年 ６月 ～ ２ ０ １ ３年 ６月在 本科就诊 的高血压患者 １ ３ ５ 例 。并 收集同期在本科就诊 的血压正常患
者６ ０ 例 为对 照组 ， 排 外有糖 尿病 、高脂 血症 、大动 脉炎 及 不配合超声检查患者 。 １ ． ２ 分组 方法 根据 高血 压病程 长短 ， 将 病例 组分 为 ３ 组 （Ｉ 组＜ ５ 年、 Ⅱ 组５ ～ １ ０ 年、 Ⅲ组 ＞ １ ０ 年） ， 其中 Ｉ 组５ Ｏ 例， Ⅱ组 ４ ５ 例， Ⅲ组 ４ ｏ 例。 病例组和对照组在性别 、 年龄 、 吸烟率 、 空腹 血糖 、血脂水 平方面差异无 统计学意义 。 高血压 各亚组
管彩 超等 检查 。采 用 Ｅ Ｓ Ａ Ｏ Ｔ Ｅ公 司生 产 的 Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｉ Ｍ Ｐ 型 彩 色多普勒超声诊 断仪 ， 探头功率 １ ０ Ｍ Ｈ ｚ 。 探测双侧颈总动脉 、 颈外动脉 及颈内动脉颅外段 血管 。记录 Ｉ Ｍ Ｔ 。 斑块发生部位 、 个数 、大小。将 Ｉ Ｍ Ｔ ＞ １ ． ５ ｃ ｍ并 凸入管腔 界定 为斑块 。斑块大 小半 定量积分的标准为 … ： 无斑块者 ０分 ； 只有 １ 处斑块且
原发性高血压病患者血压昼夜节律变化与颈动脉粥样斑块的关系
促进 作用 ， 与 国 内外 研 究 一致 ｆ］ 这 ２ 。非杓 形 组 高血 ． ３
超 声检 查被 检测 者左 右颈 总动 脉 内径 、 内动 脉 、 颈 颈
外 动脉 内径 。 观察 动 脉壁有 无斑 块 ， 动脉 斑块 测定 颈
方 法［： １ ｍ即确 认 为斑 块 ： ． ｍｍ判 断 为增 ＞ ． ｍ ］ ２ ≥１ ０ 厚 ： ．ｍ ＜１ ｍ为正 常 。 ０
型组 和杓 型组 中Ｃ 者 分别 为８ 人 和３ 人 ．非杓 型 ＡＳ ７ ２ 组Ｃ Ｓ Ａ 的检 出率 （ ８１ ％） 杓 型组 （７５ ％） ６ ．６ 较 ４． ２ 增加 ，
血 压参 数 比较 。两组 在年 龄 、 别方 面 比较 ， 异均 性 差
无 统计 学意 义 （ ＞０ ５ 。 哟 ． ） ０ １ 动 态 血压 检 查 方 法 采 用Ｍｏ ｉ ． ２ ｂｌ 袖带 式 无 创 性 全 自动动态 血压 监测 仪 （ 由德 国西 门子公 司生 产 ） ， 白天 每３ 分 钟测 量 １ ０ 次血压 ，时间为６０ ￣ ２ ：０ 测 ： １２ ， ０］ ０ 量 值 为 白昼 血压 。夜 间每６ 分 钟测量 １ 血压 ， 间 ０ 次 时 为２ ：０ ２０ 至次 日６ ０ 测 量值 为夜 间血压 。 ： 。 ０ 总记 录时 间 不 小 于２ ， 试 时 日常活 动 不受 限制 ， 例检 查 者 ４ｈ 测 每
下 数据 ： ４ｈ 均 收缩 压 、４ｈ 均舒 张 压 、４ｈ ①２ 平 ２ 平 ２ 平
颈动 脉动 脉斑 块检 出率 明显 高 于杓 型 组 （ ＜００ ） Ｐ ．５ ，
提 示非 杓 型高血 压对 颈 内动脉 斑块 的形成 有显 著 的
均脉 压 ： 白昼 平 均 收缩 压 、 ② 白昼平 均 舒 张压 、 白昼
高血压患者动态血压参数与颈动脉粥样硬化的关系
组； 老年组呕血或便 血高于青 、 中年组 ， 且部分 患者表现为首发 症 状 。青年组 中６ ％患者确诊时 Ｂ超及 Ｃ ９ Ｔ检查 已发 现转 移 ， 程 病 短 ， 展快 ， 进 短期 内出现恶病质 ， 预后差 。 胃癌的发 生部位与发病年龄 有关 。本组 青年 以胃窦癌多 见 （０ Ｏ ）Ｂ ｒ ｎ １型和 Ⅳ 型为 主； ４ ％ ，ｏｍａｎ１ １ 中年组 胃角 癌 多见 （ ５ ４． Ｏ ） 老年组 胃体癌多见 （ ８９ ） 中、 ％ ， ４ ．％ ， 老年组均 以 Ｂ ｒ ｎ Ｉ ｏ ｎＩ型 ｍａ
自动测量 ， 总记 录 时 间为 ２ ， 效测 量 次数 占总测 量 次数 的 ４ｈ 有
形成 口 。本研 究通过 对 １４例 老年 高 血 压病 患 者进 行 颈动 脉 ８ ％ 以上为有效数据 ， Ｊ ６ ０ 否则需 重新 行 ２ ４ｈ血压监 测 。监测 ２ ４ ｈ 超声 和动态血压ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ查 ， 探讨 老年高 血压 病患 者动 态血 压各参 数 后将 测得 的数 据输 入计算 机 ， 进行统 计学处 理 。读取 ２ ４ｈ平 均
（ ）： ３ ４—５ ．
［ ］ 刘振华 ， ２ 陈跷红 误诊学 ［ ． Ｍ］ 济南 ： 山东科学技术出版社，０ １２７ ２ ０ ：２
—
２ ８． ２
［ ］ 杨国梁， ３ 郑树 ， 主编 消化系统恶性肿瘤诊疗 学［ ］ 北京 ： Ｍ． 科学技术
出 版社 ，００：５ ２ ８ ２ ０ ２０— ． ． ５
［ ］ 张联 ， ４ 马峻岭 ， 潘恺枫 ， 等 胃癌高和低 发区人群幽 门螺杆菌及 ｃ Ａ ａ ｇ
原发性高血压与动脉粥样硬化性斑块关系研究进展
原发性高血压与动脉粥样硬化性斑块关系研究进展临床上将成年人在安静状态下，动脉收缩压≥140 mmHg(18.7 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg(12.0 kPa)，又找不到导致高血压原因的患者称为原发性高血压(primary hypertension, PH)或高血压病[1]，将动脉管腔内出现内膜有类脂质的沉着，复合糖类的积聚，继而纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层的病变的患者称为动脉粥样硬化性斑块(atherosclerotic plaque，AP)[2]。
PH和AP均有发病率高，患病率高，发病原因不明，发病机制不清，与肥胖、吸烟、酗酒、精神紧张、脑力劳动、缺乏运动行为密切，是脑卒中、心肌梗死和终末期肾病等疾病的重要危险因素等特点[3]。
目前我国居民PH和AP发病率和患病率有逐年上升趋势，严重危害居民的生命健康，防治任务严峻[4]，理顺两病的内存关系，对提高防治效果有益，现综述如下。
1. 原发性高血压PH是当前最常见的血管性疾病之一，其发病隐匿，患病率高，危害性大。
目前PH存在着“三高”、“三低”和发病机制不清楚等特点[6]。
三高是患病率高，致残率高和病死率高，患病率高：据世界卫生组织估测，全世界有约7亿，我国有2亿多的PH患者[7]。
致残率高：每年新发生PH引起的脑卒中有超过150万例，在累计的PH引起的脑卒中幸存者约600万人中超过半数的患者几乎丧失劳动能力，甚至生活不能自理，PH引起肾功衰，患病率每年递增8％[8]。
病死率高：PH如不得到正规的治疗，死于冠心病、脑卒中和肾功衰分别为50％、33％和12％。
血管性疾病死亡占人口总死亡的30％左右，是癌症的2倍，列第二位，并有逐年增长趋势，预计到2020年，将增至36％，居首位[9]。
PH的三高是因为高血压病防治知识不普及，患者的早期发现率低，正规治疗率低，科学预防率低，在高血压患者中大于95%者为PH患者，其特点是进展缓慢，病程长达十多年至数十年，起病初期几乎没有任何临床症状，多数患者因偶然的血压测量后被发现，只有少数患者因出现比较的严重并发症和靶器官功能性或器质性损害时，出现相应临床症状而就医。
原发性高血压患者血压变异性与颈动
*基金项目：南京医科大学康达学院科研发展基金项目（KD2019KYJJYB051）；苏州市吴江区临床医学专家团队引进项目（WJYJTD201704）①江苏盛泽医院 江苏 苏州 215228②南京医科大学康达学院盛泽临床医学院通信作者：黄文军原发性高血压患者血压变异性与颈动脉粥样硬化的相关性*张靖①② 马勇翔①② 钮黎剑①② 于费①② 缪利平①② 何凤莲①② 黄文军①②【摘要】 目的：探讨原发性高血压患者血压变异性（BPV）与颈动脉粥样硬化的相关性。
方法：选取2020年1月-2021年6月在江苏盛泽医院住院治疗的原发性高血压患者130例。
所有患者入院后进行一般检查，并进行24 h 动态血压监测、颈动脉超声检查及分组。
比较两组一般检查结果、BPV 指标。
分析BPV 指标与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的相关性。
结果：根据颈动脉超声检查结果将130例患者分为颈动脉硬化组（80例）、非颈动脉硬化组（50例）。
颈动脉硬化组年龄、抽烟史占比、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、IMT 水平均高于非颈动脉硬化组（P <0.05）。
颈动脉硬化组24 h 平均收缩压（24 h SBP）、24 h 平均舒张压（24 h DBP）、24 h 收缩压标准差（24 h SSD）、24 h 收缩压变异系数（24 h SCV）、白昼平均收缩压（dSBP）、白昼收缩压标准差（dSSD）、白昼收缩压变异系数（dSCV）均高于非颈动脉硬化组（P <0.05）。
Pearson 相关性分析显示，24 h 舒张压变异系数（24 h SBP）、24 h SCV、24 h 舒张压变异系数（24 h DCV）、dSSD、白昼舒张压变异系数（dDCV）与IMT 均呈正相关（P <0.05）。
结论：原发性高血压患者的BPV 与颈动脉粥样硬化密切相关。
【关键词】 高血压 血压变异性 颈动脉粥样硬化 颈动脉内膜中层厚度 doi：10.14033/ki.cfmr.2022.32.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2022）32-0115-04 Correlation between Blood Pressure Variability and Carotid Atherosclerosis in Patients with Essential Hypertension/ZHANG Jing, MA Yongxiang, NIU Lijian, YU Fei, MIAO Liping, HE Fenglian, HUANG Wenjun. //Chinese and Foreign Medical Research, 2022, 20(32): 115-118 [Abstract] Objective: To investigate the correlation between blood pressure variability (BPV) and carotid atherosclerosis in patients with essential hypertension. Method: A total of 130 patients with essential hypertension hospitalized in Jiangsu Shengze Hospital for treatment from January 2020 to June 2021 were selected. All patients underwent general examination after admission, 24 h ambulatory blood pressure monitoring, carotid ultrasound examination and grouping was performed. The general examination results and BPV indexes of the two groups were compared. The correlation between BPV index and intima-media thickness (IMT) was analyzed. Result: According to the results of carotid ultrasound examination, 130 patients were divided into carotid atherosclerosis group (80 cases) and non carotid atherosclerosis group (50 cases). The age, smoking history proportion and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), IMT level in carotid atherosclerosis group were higher than those in non carotid atherosclerosis group (P <0.05). The 24 h mean systolic blood pressure (24 h SBP), 24 h mean diastolic blood pressure (24 h DBP), 24 h standard deviation of systolic blood pressure (24 h SSD), 24 h coefficient of variation of systolic blood pressure (24 h SCV), daytime mean systolic blood pressure (dSBP), daytime standard deviation of systolic blood pressure (dSSD), daytime coefficient of variation of systolic blood pressure (dSCV) were higher than those in non carotid atherosclerosis group (P <0.05). Pearson correlation analysis showed that 24 h SBP, 24 h SCV, coefficient of variation of 24 h diastolic blood pressure (24 h DCV), dSSD, coefficient of variation of diurnal diastolic blood pressure (dDCV) were positively correlated with IMT (P <0.05). Conclusion: BPV in patients with essential hypertension is closely related to the carotid atherosclerosis. [Key words] Hypertension Blood pressure variability Carotid atherosclerosis Carotid intima-media thickness First-author ’s address: Jiangsu Shengze Hospital, Suzhou 215228, China 有相关研究报道指出，高血压患者血压变异性（BPV）高低与心脑血管疾病风险具有密切的相关性，血压昼夜节律改变、血压变异性增高与高血压造成的靶器官损害程度关系密切[1-2]。
老年性高血压患者与颈动脉粥样硬化超声关系
者组 ｌ８ 中 ， １例 内膜 增 厚 ＞ １０ ｍ有 １６ ， 出 粥样 斑 块 １４ ， ．ｒ ａ ０例 检 １ 例 其 中 单 发斑 块 ３ 例 ， 发 斑块 ７ 例 ， 中软 斑４ 例 ， 斑５ 例 ， 合 斑 ６ 多 ８ 其 Ｏ 硬 １ 混
２例 。 ３
３ 讨 论
【 要 】目的 探 讨 老年 性 高血 压 与颈 动脉 粥样 硬 化 关 系 。 法 应 用 美 国 惠普 ７ ０ ￣ 彩超 诊 断仪 对 １ ８ 老 年 性 高血 压 患者 的 摘 方 ５０ １例
颈 动脉 进行 检 测 。 果 结
选检 查方 法。
老 年 高血 压 患 者 颈 动脉 粥样 硬 化 明 显 高于 无 高血 压 组 。 结论
目前 高血 是 老 年 心 血 管 意 外 死 亡 的 主 要 危 险 凶 素 ， 病 率 发 高 ， 主要 因素 是 动 脉 硬化 ， 颈 动 脉 血 管 壁 内一中 膜 增 厚是 动 脉 其 而
硬 化 早 期 指征 ， 块 形 成 是 动 脉 硬 化 的 明显 特 征 。 色 多 普 勒 超 斑 彩 声 是 评 价 粥样 硬 化 首 选 方 法 ， 作 简 便 、 创伤 ， 广 泛 应 用 。 操 无 被 １ 资料 与方 法
害， 即高 血 压 导 致 动 脉 内皮 功 能 障 碍 。 脉 内 膜 损 伤 后 ， 脉 壁 分 动 动
泌 的 血 管 活 性 物 质 如 一 氧 化 氮 失 调 。 述 ２ 因素 与动 脉 粥 样 硬 上 种 化 的 发生 、 展 有 着 密 切 关 系 。 外 ， 研 究 表 明颈 动 脉 粥 样 硬 化 发 另 有 是 导 致 心 脑 血 管 疾 病 、 别 是 脑 血 管 疾 病 的 主 要 原 因 。 动 脉 血 特 颈 管 壁 内～中 膜 增 厚是 粥样 硬 化 的 早期 指 征 ， 块 形 成 是 明 特 征 。 斑 当斑 块 形 成并 突入 管腔 时 ， 由于 其 富 含 脂 质 、 动脉 壁 顺应 性 下 降 ， 应 力 增大 ， 同时 受 高 速 血 流 冲 击 ， 块 可发 生 破 裂 ， 露 的 脂 质 和 斑 暴 胶 原 可 激 活 血 小 板 ， 此 启 动 体 内 凝 ｆ系 统 形 成 血 栓 ， 发 生 由 ｆ 【 【 或
老年患者血压水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究
２０１２年１２月第１９卷第１２期收稿日期：2012－11－08作者简介：孙少平（1977－），男，江西吉安人，医学硕士，主治医师，研究方向：心血管。
动脉粥样硬化是一种严重危害人类健康的疾病，是导致心脑血管疾病从而造成人类死亡的主要原因之一。
颈动脉内中膜厚度（IMT ）增厚和颈动脉斑块是反映全身动脉粥样硬化的早期指标，其与脑血管事件存在紧密的联系［1］。
有研究显示，高血压病与动脉粥样硬化有相关性。
本研究旨在探讨血压水平与原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的关系，报告如下。
1对象与方法1．1对象纳入标准：①2009年1月至2011年12月在我院体检的患者患有原发性高血压患者。
②高血压病诊断标准采用2010《中国高血压防治指南》［2］；③年龄≥60岁；④平时均常规服用降压药物。
排除标准：①继发性因素引起的高血压病；②患有冠心病和急慢性肝肾代谢性疾病；③不常规服用降压药者。
共纳入120例，男58例，女62例，年龄60～79岁，平均68．5岁。
根据患者收缩压分组：严格血压控制组＜130mm Hg ，一般血压控制组130～139mm Hg ，每组各60例。
两组患者在性别、年龄、体重指数（BMI ）、舒张压等方面比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05），具有可比性。
1．2方法1．2．1检测指标受试者接受检测前须空腹12h ，检测血清总胆固醇（TC ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C ）、甘油三酯（TG ）、空腹血糖。
1．2．2血压测量应用汞柱式血压计连续测量患者3次右上臂血压，每次检测需间隔10min ，最后取平均值。
1．2．3颈动脉超声检测由超声科医师检测，使用彩色超声多普勒检测仪进行检测。
仰卧位，充分暴露患者颈部，横纵向扫描颈总动脉、颈动·论著·（临床研究）老年患者血压水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究孙少平，阮威杰，陈荐（广东省东莞市塘厦医院内科，广东东莞523721）【摘要】目的探讨老年高血压患者血压水平与颈动脉粥样硬化的关系。
H型高血压与ACI颈动脉粥样硬化相关性分析
H型高血压与ACI颈动脉粥样硬化相关性分析张换;张惠丽;雍心愿;耿玉荣;冯丽娜【摘要】目的:探讨H型高血压与急性脑梗死(ACI)患者颈动脉粥样硬化的相关性.方法:依据是否合并高血压及同型半胱氨酸(Hcy)水平是否≥10μmol/L将254例ACI患者分为:H型高血压组(高Hcy合并高血压)130例、高血压组(高血压而Hcy 水平正常)42例、HHcy组(高Hcy而血压正常)32例、对照组(血压、Hcy水平均正常)50例.记录患者的临床资料及颈动脉超声、实验室检查结果,分析H型高血压、Hcy、高血压、胱抑素-C(Cyst-C)与ACI患者颈动脉粥样硬化的关系.结果:H型高血压组与HHcy组的Hcy比较无显著性差异(P>0.05),余各组间比较有显著性差异(P<0.05);随着颈动脉硬化程度的加重,Hcy、Cyst-C水平有逐步升高的趋势;高Hcy 加剧了斑块的不稳定性,组间比较有显著性差异(P<0.05);高Hcy、Cyst-C、尿酸是颈动脉硬化及斑块形成的危险因素(P<0.05).结论:H型高血压组颈动脉病变程度最严重,H型高血压、高血压、Hcy、Cyst-C参与了颈动脉粥样硬化的形成及ACI的发生、发展.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2017(043)006【总页数】5页(P413-416,420)【关键词】H型高血压;急性脑梗死;同型半胱氨酸;颈动脉粥样硬化【作者】张换;张惠丽;雍心愿;耿玉荣;冯丽娜【作者单位】石河子大学医学院第一附属医院神经内科,新疆石河子 832000;石河子大学医学院第一附属医院神经内科,新疆石河子 832000;石河子大学医学院第一附属医院神经内科,新疆石河子 832000;石河子大学医学院第一附属医院神经内科,新疆石河子 832000;石河子大学医学院第一附属医院神经内科,新疆石河子832000【正文语种】中文【中图分类】R743.32临床上最常见的心脑血管不良事件是急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)，2008年中国第三次全国死亡原因调查中，ACI是我国居民的第一位死亡原因，居世界人群致死性疾病的第二位[1]。
清晨高血压与颈动脉粥样硬化的关系
长期 临床观察 发 现 ， 急性 心 肌 梗 死 、 死 、 风等 心 猝 中 血 管 事件好发 于清 晨 醒后 的数 小 时 ， 此必 须 充 分 因 认 识清 晨 高 血 压 对 健 康 的 危 害 及 其 处 理 的 意 义 。 本研究 利用 ２ ４ｈ动 态血 压和 彩色 多普 勒 超声 技 术 ，
率 明 显 升 高 （ ＜ Ｏ ０ ） 结 论 Ｐ ．５ 。 清 晨 高 血压 对 颈 动 脉 粥样 硬 化 的发 生 发 展 有 一 定 的促 进 作 用 。 关键 词 ： 高 血 压 ；颈 动 脉 疾 病 ；动脉 硬 化 ； 动 脉 ；超 声 检查 ， 普 勒 ， 色 颈 多 彩
中 图分 类 号 ： Ｒ５ ４ １ ６ ４ ． ０ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ： １ ７ － １ ４ ２ ０ ） ２０ ７ － ３ ６ ２４ ９ （ ０ ８ ０ － １ １０
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２ ０ ａ ， １４ ０ ８ Ｍ ｒ Ｖ０ ２ Ｎ０ ２
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１１ ７
清 晨 高血 压 与颈 动脉 粥样 硬 化 的 关 系
郭 志军 ，孙 学军
摘 要 ： 目的 探 讨 清晨 高血 压 患发 病 情 况 、 点 ， 分 析 清 晨 血 压 在 动 脉 粥 样 硬 Ｃ ） 特 并 ６ ７例 轻 中 度 原 发 性 高 血 压 病 人 分 为 清 晨 高 血 压 组 和 非 清 晨 高 血 压 组 ， 选 择 ３ 并 Ｏ 与对 照 组 比较 ， 晨 高 血 压 组 和 非 清 晨 高 血压 清
组 的 Ｃ Ａ 和 颈 内 动 脉 （Ｃ 的平 均 血 流速 度 （ Ｃ Ｉ Ａ） Ｖｍ） 显 降 低 ， 动 指 数 （ Ｉ、 力 指 数 （ Ｉ及 Ｃ Ｍｍａ 显 升 高 明 搏 Ｐ） 阻 Ｒ） Ｂ ｘ明 （ ＜ Ｏ ０ ） 非 清晨 高血 压 组 较 清晨 高 血 压 组 在 Ｃ Ａ 和 Ｉ Ａ 部 位 测 的 平 均 血 流 速 度 显 著 降 低 ， ＩＲ 及 斑 块 检 出 Ｐ ．５； Ｃ Ｃ Ｐ，Ｉ
老年高血压患者动态动脉硬化指数与颈动脉粥样硬化的关系
的 ２ ４ｈ动态 血 压监 测数 据 ， 定 及计 算 ８ 老年 高血 压 患者 动 态动 脉硬 化 指数 ， 测 ４例 并用 彩 色 多普 勒 血 流显像 仪 测 定
颈 动脉 内膜 中层厚 度 、 均 颈动 脉 内径 、 大 血 流速度 和阻力 指 数 。 果 ： Ａ Ｉ Ｉ 平 最 结 Ａ Ｓ 与 ＭＴ呈 正相 关 （＝ ．７ Ｐ ００ ） 具 ｒ０３ ， ＜ ．１ ，
Ｉ Ｔ（ ０ ７ Ｐ ０ １ Ｔ ｅ Ａ Ｉ ｆ ｘｅｄｍ ｄａ ｏｐ（Ａ Ｉ０ １ ｗ ｒ ｓ ｎ ｃｎ ｙｈ ｈｒｈｎｔａ ｏ ｌ ｓｈｎａｄ Ｍ ， ． ， ＜ ． ） ｈ Ｓ ｏ ｃｅ ｅｉ ｇ ｕ Ａ Ｓ＞ ． ） ｅ ｇｉ ａｔ ｉ ｅ ｔａ ｔ ｆｅ ａ ｎ ＝３ ０ ． Ａ ｅ ｎｒ ５ ｅｉ ｆ ｌ ｇ ｉ ｈ ｓｔ ｅ ｕ ｌ ｄａ ｒｕ （ Ａ Ｉ ０５ （＜ ．１． ｎ ｌｓ ｎ Ａｍｏｇｏｄ ｒ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ｙ ｅ ｅ ｓ ｎ ｔｅｉｃｅ ｓ ｇｏ Ｓ ａ ｑ ａ ｉｎｇｏ ｐＡ Ｓ ． Ｐ ０Ｏ ）Ｃｏ ｃｕ ｉ ： ｍｅ ＜ ａ ） ｏ ｎ ｌｅ ｔ ｎｓ ｉ ｈ ｐ ｒ ｎｉ ，ｈ ｒａｉ ｆ ｐｉ ｈ ｔ ｏ ｎ ｎ ＡＡ １ ｓ ｗ
Ｒｅａ ｉ ｎｓ ｐ ｂｅ ｗｅ ｎ ｈｅａ ｂ ａ ｏ ｙ ａ ｔ ｒａ ｔｆｈｅ ｓｉ ｌ ｔｏ ｈｉ ｔ ｅ ｔ ｍ ｕｌ ｔ ｒ ｒ ｅ ｉｌｓｉｆ ｓ ｎｄｅ ｎｄ ｉ ｉ ａ ｍ ｅ ａ ｘａ ｎｔｍ － ｄｉ
ｔ ｉｋ ｅ ｓｏ ａ ｏ ｉ ｒｅ ｉｓｉ ｅｏ ｄ ｒ ｔ ｙ ｅ ｅ ｓｏ ｈ ｃ ｎ ｓ ｆ ｒ ｔ ａ ｔ ｒｅ ｔ ｌ ｅ ｓｗｉ ｈ ｐ ｒ ｎ ｉ ｎ ｃ ｄ ｎ ｈ ｈ ｔ
・
论 著 ・
２９ ２第 卷 ６ ０ 年 月 ６第 期 ０
颈动脉粥样硬化相关因素与分析
对 照组 ５例。结 论 血脂异常是 颈动脉硬化 的主要 危险 因素之一 ， 血脂异 常及高血压两 者同时存在可加 重动脉粥样硬 化 ，
需 提高对颈动脉硬 化的认识 ， 及时干预各种危 险因素 。
【 关键 词 】 颈动脉硬 化 ； 危险因素 ； 超声检查 ； 高血压合并血脂异 常
【 图分类号 】 ５３ 中 Ｒ４． ４ ［ 献标识码 】 文 Ｂ 【 文章 编 号 ］ ０ ５ ０ １ （ ０ １ ２ — ４ ０ ２９ —６６ ２ １ ）２ ４— １
ｕｎｄｅ ｓａｎｄ ｎｇｏ ｈｅ ｃ ｒ ｔｄ ａ ｈ ｏ ｃ ｅ ｏ ｉ ｎｄ ｄｉｔ ｒ ａｌｋ ｎｄ ｉｋ ｆ ｃ ｏ ｓｉ ｉ ｅ ｒｔ ｉ ｆｔ ａ ｏ ｉ ｔ ｅｒ ｓ ｌ ｒ ｓ ｓａ ｓ ｕ ｂ ｌ ｉ ｓｏｆｒｓ ａ ｔ ｒ ｎ ｔｍ ．
内 一中膜厚度 ， 析高血压 、 分 血脂异常 、 糖尿病 、 长期 吸烟 等与颈动脉硬化 之间 的关 系。 结果 ２ ０例体检 者 ， 检 出颈动 １ 共
脉 粥样硬化 １５例 ， 中血脂异常组 ２ ０ 其 ４例 ， 高血压组 Байду номын сангаас ０例 ， 高血压合并血 脂异常组 ２ 例 ， ６ 糖尿病组 １ 例 ， ４ 吸烟组 １ ６例 ，
Ｃａ ｏｔ ｄ ｈｅｒ ｃ ｅｒ ｉ ｅｌ ｔ ｒ ｉ ａｔ ｏｓ ｌ ｏｓ ｓ ｒ ａ ｅｄ ａｃ ｏ ｓ ａ ｆ ｔ ｒ ｎｄ ａｎａｌ ｉ ｙｓ ｓ
Ⅺ ｏＮＧ Ｇｕ ｌ ｉ ｉ Ｐ ｙ ｉ ａ ｘ ｍｉ ａ ｉｎ Ｃ ｎ ｅ ， ｈ ｉｆ ｏ ｌ ｏ ｐ Ｇｅ ｅ ａ ｓ ｉ ｌ Ｄｉｏ ｉ ｇ ｈ ｎ １ ２ ０ ， ｈ ｎ ｈ ｓｃ ｌ ａ ｎ ｔ ｅ ｔｒ ｔ ｅＴ ｅ ａＣ ａ ｕ ｎ ｒ ｌ Ｅ ｏ Ｇｒ Ｈｏ ｐ ｔ ， ａ ｂ ｎ ｓ ａ ７ ０ Ｃ ｉ ａ ａ １
高血压与颈动脉粥样硬化的关系探讨
②血清超敏 ｃ反应 蛋 白（ ｓ Ｒ ） ｈ —Ｃ Ｐ 及血
脂测定 ： 采用 日立 ７０ ６ ０型 全 自动生化分 析仪 测 定 。③ 血 清 纤 维 蛋 白 原 测 定 （ ｉ）采 用 日本 东亚全 自动血 凝分 析仪 Ｆｂ ：
测定 。④ 颈 动 脉超 声 检查 ： 彩 色 多 普 勒 用 超 声 诊 断 系 统 （ Ｏ Ｏ ５ ０ Ｐ ｉｉｓ 和 ７ Ｓ Ｎ Ｓ５０ ，ｈ ｌ ） ｌｐ １ ＭＨ 线 阵 探 头 对 患 者 进 行 检 查 ， ０ ｚ 从
ｅ ｃ ａ ｂ ｉ ｓ ｓ ｔ ｔ ａ ｓ ｎ ｃ ｎ ｅ Ｐ ｎ ｅ ｈ ｓ ｏ ｖｏ ｔ ｉ ｉ ｌ ｉ ｉ ａ ｃ （ ｕ ａ ｓｃ ｇ ｆ ｉ
＜０ ０１ ． ｒｕ ｓ ｏ ａｉｎｓｗｉ ｙ ｅ— ． ） ３ ｇｏ ｐ ｆｐ ｔ ｔ ｔ ｈ ｐ ｒ ｅ ｈ
ｔ ｎ ｉ ｎ ｕｌｅ ｐｒ ｓｕｒ ｔａ ｔ ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｅ ｓｏ ｐ ｓ ｅ ｓ ｅ ｈ ｎ ｈｅ ｏ ａ ｏ ｉ
并发症出现异常 ； 糖尿病 、 心病 ； 冠 有肝 肾 功能不全者 ； 有肿瘤 、 血液病 患者 。 方法 ： ①血压及 脉 压测定 ： 血压 测量 均由专业人员统一测量 ， 患者测量前休息 １ ０分钟 ， 测量右上臂 肱动脉血 压 ， 每人测
量 ２次 ， 平 均 值 。脉 压 计 算 方 法 ： 压 取 脉 （Ｐ Ｐ ）＝收 缩 压 （ Ｂ Ｓ Ｐ）一舒 张 压 （ Ｂ ） ＤＰ。
较 脉 压 ≥６ ｍｍ ｇ组 颈 动 脉 粥 样 硬 化 斑 ０ Ｈ
高血压是近年来常见病 、 多发病 。长 期 高血 压 可 促 进 颈 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 形 成 ， 而 导 致 血 栓 、 塞 及 狭 窄 … 。笔 者 进 闭 为探讨 高血压 与颈 动脉粥样 硬化 斑块 发 生率的不同 ， 将近年来 收治 的患 者进行 研
高血压患者脉压差与颈动脉粥样硬化的关系
２ 结 果
２ １ 脉压差 Ｐ ． Ｐ与 Ｉ ＭＴ、Ｓ Ｃ Ａ的关 系见表 ｌ ＝
表 １ 高血压患者脉压差 Ｐ与 Ｉ Ｐ Ｍ ∞
；
、的关系
例 数 Ｐ ｔ１ Ｈｇ Ｉ Ｐ Ｉ ｎ ） ＭＴ（ｒ ） （ｓ Ｉ¨ ¨ ， １Ａ（ １ ｍ￣ １１
Ｐ ＜ ７ ｒｌ 虮 Ｐ ５ｔ ［ ｍ 培
１２ 动脉 血压刮 定 ．
所 有病例 停用降压 药 ５天 上 ． 口 在
常工作或生活体 力状志 接受 ２ ４ｈ功态 血压监刮 【 Ｂ Ｍ） ＡＰ 应用 Ｓａｄ ｂ ０ ０ ｐｃ ａｓ ２９型（ ｐｃｌ ｓ 限公刊生 产 ） ９ Ｓ ａｅ ｂ 有 ａ 动态血 压
２３ Ｐ ． Ｐ）７ ｍｌ ５ｗ Ｊ ， ７例 伴 发 粥 样 硬 化 斑 块 占 ｇ组 ２ ．％； Ｐ ＜７ ｍｎＩ 组 仪 １ 出现 占３３ 本 ３３ 而 Ｐ ５ ￣Ｉ － ｇ 倒 ．％ 文还表 明 ， 动脉粥样硬 化斑块 好 赞韶 盘在分 叉处 颈
Ｐ ≥ ７ Ｉ Ｐ ５ｔ ｔ ￣ｎ ｇ组
ｍ 札
¨ ｊ
ｎ １
３ 【 （ ９．） ０＝３ ８１
７ ２ ４ ４ Ｓ １ ９
【 ７ ５ ５
。』 ＜ Ｉ Ｉ Ｕ【
年 ＷＥ ）ＩＨ高 咀 峦治疗 指 南 的诊 断标 准 ：、 除外糖 尿 Ｋ ．Ｓ ／ 且
随 ＥＨ病程 进 展 ， 渐 出现 靶 器 官 受损 和动 逐 脉 硬化 （ Ｓ ｈ速 的临 床表 现 ， 以心 脑 血管 并 发症 Ａ ）Ｄ 尤
最为 常 见 在 Ａ Ｓ发生 、 展过 程 中 ． 动 脉 内膜最 发 颈
依 次显示颈 总动脉 近端 中段 和近 端 ． 颈动 脉分叉 处 、再 至
２２ Ｐ 与 Ｉ ． Ｐ ＭＴ、 Ｓ 的¨ 关 系 数 （ ） 别 为 ＣＡ 相 ｒ分
老年高血压病患者动态血压参数与颈动脉粥样硬化的关系
ｍｉ ｎ自动测 量 ， 总记 录 时问为 ２ ， 效 测量 次数 占 ４ｈ 有
总测 量次 数 的 ８ ％以上 为有 效数 据 ， 则 需 重新 行 Ｏ 否 ２ 压监 测． 测 ２ ４ｈ血 监 ４ｈ后将 测得 的数 据输 入计 算
机 ， 行 统计 学 处 理 。读 取 ２ 进 ４ｈ平 均 收缩 压 （ ４ｈ ２
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实用 临 床 医学 ２０ ０ ７年 第 ８卷 第 ６期
Ｐ ａｔ ａ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ ０ ， ｏ ８ Ｎ ６ ｒｃｉ ｌ ｉ ｃ ｃ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ， ０ ７ Ｖ ｌ ， ｏ ｉ
・
ｌ ・动 态血 压 参数 与 颈 动 脉 粥 样 硬 化 的 关 系
而其 中血压 昼夜节 律更 是 一个 与靶器 官损 害 密切相
关 的重要指 标 。颈 动 脉 硬 化程 度 和 冠 心 病 ， 动 ］ 脑 脉及外 周血管 硬化 性 疾 病 明 显 相关 ， 且超 声 学 研 并 究 亦表 明颈 动脉 内膜 一 中层 厚度 的增 加促 进 粥样斑 块 的形成 凹 。本 研 究 通 过 对 ８ ］ ２例老 年 高血 压 病 患 者进 行 颈动脉 超声 和 动 态 血 压 检查 ， 旨在探 讨 老 年
ＳＰ Ｂ ）与 舒 张 压 （ ４ ｈ Ｄ Ｐ） 白 天 平 均 收 缩 压 ２ Ｂ ；
（ Ｓ Ｐ 与 舒 张压 （ Ｄ Ｐ） 夜 间 平 均 收缩 压 （ Ｓ Ｐ） ｄＢ ） ｄ Ｂ ； ｎＢ
高血压 病患者 动 态血压 各参 数与 颈动 脉粥 样硬 化之
问的关 系 ， 临床老 年 高 血 压 病 及靶 器 官损 害 的防 为 治提供依 据 。
黄 瑛 （ 昌市第三 医院心血 管 内科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 南 ３ ０ ９
原发性高血压患者动态血压与颈动脉粥样硬化关系的研究
１ 对象 与方 法
１ ． １ 研究对象 ： 收集 ２ ０ １ ２年 ２月 至 ２ ０ １ ３年 ２月 在我 院心 内科 住 院 的原 发 性 高 血压 患 者 １ ２ ０ 例， 其 中男 性 ６ ９例 ， 女性 ５ １ 例， 年 龄在 ５ ０ — ８ ０岁之 间 。根据所 测 量 的 Ｉ Ｍ Ｔ将原 发性 高血 压 患者 分
原发性高血压患者动态血压与颈动脉粥样硬化关 系的研究
王登 芹 闰中瑞 ”
摘
要： 目的 ： 探 讨原 发 性 高血压 患者 血 压 变异 性 （ Ｂ Ｐ Ｖ ） 对颈 动 脉粥 样硬 化的 影响 。 方法： 入选 ： ２ ０ １ ２ 年２ 月一 ２ ０ １ ３ 年２ 月在 我 院心 内科
住 院的 原发 性 高血 压 患者 １ ２ ０ 例， 采用彩 超探 测 颈动 脉 内膜 中层厚 度（ Ｉ Ｍ Ｔ ） ， 并进行 ２ ４ ｄ 、 时动 态血 压监 测 （ ２ ４ ｈ Ａ Ｂ Ｐ Ｍ） 。结 果 ： 原发性 高血 压 患者 Ｉ Ｍ Ｔ 升 高组 的年 龄 、 ２ ４ 小 时收 缩压 标 准 差 、 ２ ４ 小 时收 缩 压加 权标 准差 及 日间收 缩 压标 准 差 显著 高于 Ｉ Ｍ Ｔ ａ Ｙ － 常值 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 动 脉 粥样硬 化 的原发 性 高血 压 患者其 ２ ４ ｈ 、 白昼血 压 变异性 大 。 关键 词 ： 原发 性 高血 压 ； 血压 变异 性 ； 颈动 脉 内膜 中层 厚度 中图分类 号 ： Ｒ ５ ４ ４ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ 一 ｏ ９ ７ ９ （ ２ ｏ １ ３ ） １ ２ — ０ ０ ２ ４ — ０ １
高血压对颈动脉粥样硬化斑块形成的影响
其对于双氯芬酸和对 乙酰氨基酚药物 的使用情况。同时 ，加强非 甾体抗 炎药 的监督与管理 ，从而有效的为临床 中患者用药安全徐月萍， 楼 晓清． 我 院 门诊 非 甾体 抗 炎药 的合 理使 用情 况调查 ［ Ｊ ］ ． 中国药物 滥用 防治杂 志， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ ３ ） ： ４ ５ ５ ． ４ ５ ６ ． ［ ２ ］ 项艳 ． 我 院 门诊 非 甾体 抗 炎药 使 用情 况调 查 分 析 ［ Ｊ ］ ． 海 峡 药 学，
与消炎的作用 Ｊ 。
＝ 蓦 啪－ 罟 ｝ 通过 本次的临床 研究分析 ，在我 院门诊药 物的使用过 程 中，非甾
体抗炎 药的使用 占６ ． ５ ％。而且在 临床 中有资料 显示 ，非 甾体抗炎药在 近 年来呈现 上升 的趋势 ，而且应 用效果也 比较 明显 。而且 本组 的资 料 显示 ，使 用频 度在前 ５ 位 的非 甾体抗炎 药主要 为双氯 芬酸 、阿 司匹 林 、对 乙酰氨基 酚和美洛 昔康片 以及 塞来昔布 等。 由此分析 ，在我 院 使用频 度较 高 的药物为双 氯芬 酸等药 物 。通 过表３ 的分析 ，在 非 甾体
中 ，加强该类药物 的药学特征和使用方法与剂量 以及使用时间了解 ，尤
对 乙酰 氨基 酚
非 甾体抗炎 药属于 临床 中常见 药物 ，而 且这种药物 具有较好 的抗 炎 和清热与 镇痛的效 果 ，在临床 中具有较广 泛的应用 。该药物 主要是
通过有效的抑制前列腺素的大量合成，从而更好的发挥其解热和镇痛
具 体的控 制措施 如下 ：①加强对 非 甾体 抗炎药 的了解 。应在使用 非 甾体抗炎药物 的过程 中 ，加强药学 的干预 ，让 药师参 与进 来 ，并对 于
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极高危组患者 ５ Ｏ例 。入 选 条 件 ： 符 合 １ ９ 均 ９ ９年 世 界 卫 生 组
织 和 国 际高 血 压 学 会 （ ＨＯ／Ｓ 制 定 的 Ｅ 诊 断 标 准 。 正 Ｗ ＩＡ） Ｈ
常对照组 ７ 人 ， 同期来 我 院门诊 或住 院患者 ， ４ ２ 系 男 ３例 ， 女
２ ９例 ， 龄 ５ ～ ７ 年 ５ ５岁 ， 均经 病 史 、 检 、 电 图 、 超 声 、 体 心 心 肝 肾 功 能 及 血 糖 、 脂 检查 未显 示 有 器 质 性 心 脏 病 的健 康 人 群 。 血
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齐 齐 哈 尔 医 学 院学 报 ２ ０ ０ ８年 第 ２ 卷 第 １ ９ ４期
高血压 与颈动脉粥样硬化 的关 系分 析
周 生琴 付桂 华 苏秀 丽
探 讨 高频 超 声 监 测 高 血 压 患 者颈 动脉 内一 中膜 厚 度 及 斑块 形 成 的 意 义 。观 察 不 同 【 要 】 目的 摘
１ ２ 仪 器 的 测 量 方 法 及 指 标 １ 血 压 测 量 方 法 ： 照 １ ９ ． ） 按 ９９
２ １ 四 组 一 般 情 况 和 颈 动 脉 Ｉ 厚 度 比 较 四组 在 年 龄 、 ． ＭＴ 血 脂 、 糖 等 因 素 方 面 差 异 均 无 显 著 性 （ ＜ ｏ ０ ） 随 着 危 血 Ｐ ．５； 险 因素 的分 层 的 增 加 ， 动 脉 Ｉ 有 增 厚 趋 势 。 Ｅ 危 险 因 颈 ＭＴ Ｈ 素 的增 加 高 、 高 危 组 与 以上 各 组 ＴＭＴ厚 度 差 异 均 有 显 著 极
一
中膜 厚 度 及 斑 块 形 成 情 况 ， 高 血 压 粥 样 硬 化 的预 防 及 防 治 监 测 上 有 重要 意 叉 。 在
【 键 词】 高血 压 颈 动 脉 粥样 硬 化 关
颈动 脉粥 样 硬 化 （ａｏｉ ａｔ ｙａｈｒｓｔｏｉ，Ａ ） 变 极 ｃｒｔ ｒ ｒ ｔｅｏｃ ｒｓ Ｃ Ｓ 病 ｄ ｅ ｅ ｓ 为 常见 ， 多 心脑 血 管疾 病有 关 。近来 研 究 结 果 显 示 ， 与众 原发 性 高 血压 （ Ｈ） Ｃ Ｓ的独立 危 险 因素 ， Ｅ 是 Ａ 可加 速 动脉 粥样 硬 化 的 发 生 发展 。因而 研究 高血 压 患者 颈动 脉病 变 具有 重要 的 意义 。
１ 材 料 与 方 法
操 作方法 ： 国 ＨＰ ５０型彩色 多普 勒超声 显像 仪及 操作 方 美 ５０
法 ， 有 Ｍ 型 、 维 、 普 勒 功 能 ， 头 为 Ｃ ４Ｏ 频 率 为 具 二 多 探 ７５ ， ３ ５ ． ＭＨｚ ． ～７ ５ 。受 检 者 检 查 前 休 息 １ ～ ２ ５ Ｏ分 钟 ， 查 时 取 检 仰 卧位 ， 部 垫软枕 ， 部放 松 ， 颈 颈 头偏 向 检查 对 侧 ， 以充 分 暴 露 检查一 侧颈部 ， 先在胸锁乳头肌前或后缘 作横切检查 ， 首 以确 定 颈 总 动 脉 的 位 置 ， 切 面 大 致 了解 血 管 情 况 后 ， 将 探 头 转 横 再 动 ９ 。沿 血 管 走 行 方 向 分 别 显 示 血 管 纵 切 面 ， 细 观 察 血 管 Ｏ， 仔 内膜 情 况 以 及 有 无 斑 块 形 成 。３ 日本 索尼 自动 彩 色 视 频 打 印 ）
机 一 台 ： 于 适 时 打 印 粥 样 斑 块 和 血 管 狭 窄 图 谱 。４ 其 他 心 用 ） 脑 血 管 因 素 检查 ： 定 空 腹 血 糖 、 总 胆 固 醇 、 测 血 甘油 三 酯 。
２ 结 果
１ １ 研 究 对 象 １ 观 察 组 ： 者 １ ８例 ， ２０ ． ） 患 ２ 系 ０ ５年 ６月 ～ ２０ ０ ７年 ６月 来 我 院 门 诊 或 住 院 患 者 。男 ７ ４例 ， ５ 女 ４例 ， 龄 年 ５ ￣ ７ 岁 ， 中低 危 组 患 者 ４ ５ ５ 其 Ｏ例 ， 危 组 患 者 ３ 中 ８例 ， 危 、 高
级 别 高血 压 患者 颈动 脉 结 构及 其相 互 关 系 。方 法 用 高 频 超 声 探 头 对 １ ８例 高 血 压 患 者 ， 察 其 颈 动 ２ 观 脉 内一 中膜 厚 度 及 有 无斑 块 形 成 的 情 况 ， 并检 查 ７ Ｏ例 无 高 血压 患 者 作 对 照 组 。 结 果 １８例 高 血 压 患 ２ 者 中 ， 动 脉 内一 中膜 增 厚 ， 块 形 成 者 ７ 颈 斑 ２例 ， 出 率 ５ ． ， 照 组 中颈 动 脉 内 一 中膜 增 厚 ， 块 形 检 ６２ 对 斑 成者 １ ３例 ， 出率 １ ． ， 检 ８ ５ 二者 比 较 有 显 著 性 差 异 （ ＜ ０ ０ ） 结 论 高 频 超 声 可 清 晰 显 示 颈 动 脉 内 Ｐ ． １。
注 ： 检 验 ， 对 照 组 比较 Ｐ ＜ ０ ０ ； 低 危 组 高 血 压 比较 与 中危 组 高 血 压 比较 。 ｇ 与 ．５ 与
２ ２ 四 组 研 究 对 象颈 动 脉 斑 块 情 况 的 比 较 随 Ｅ 危 险 因 ． Ｈ 素 增 加 ， 动 脉 斑 块 检 出 率 也 明 显 增 加 。 Ｅ 除 低 危 组 颈 Ｈ （ ． ５） ， 余 各 组 颈 动 脉 斑 块 检 出率 也 明 显 增 加 与对 照 组 Ｏ ｏ ）ｂ 其 差 异 均 有 显 著 性 （ ． １ ， 危 组 、 危 组 Ｅ 和 低危 组 Ｅ 颈 Ｏ０ ）中 高 Ｈ Ｈ 动 脉 斑 块 检 出 率 也 明 显 增 加 与 对 照 组 差 异 均 有 显 著 性 （． １ 。 表 ２ Ｏ ０ ）见 。 衰 ２ 四组研究对象颈动脉斑块检 出率 比较
年国际高血压联盟血压测量指南测量 血压 ， 隔 ２ 间 ～５分 钟 测
量一 次 ，测量一 次取其平均值 。２ 彩色多普 勒超 声显像仪及 ）
性 （ Ｐ＜ ０ ０ ． ５～ Ｐ＜ ０ ０ ）。见表 １ ．１ 。
衰 １ 四组研究对象的一般情况和颈动脉 Ｉ ＭＴ厚 度 比 较 （ ｓ ；± ）