医学心理学课件：心身疾病
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心身疾病PPT课件
诊断 1.20岁前或60岁后出现的高血压。 2.血压水平＞180/110mmHg(24.0/14.7kPa)。
3.动态血压
4.提示有继发性高血压的特征性表现，如无诱因的低钾、腹部杂音、心动过速、 出汗、震颤等。
5.常规降压治疗效果不佳。
治疗 1、用药 用药一般只有一时性效果
2、配合行为疗法
生物反馈、松弛随意控制为基础的治疗方法 二者配合使用，效果较好
二 冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）
定义： 冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)简 称冠心病，指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上， 在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。 这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。 流行病学：
3、呼吸系统心身疾病：支气管哮喘、过度换气综合征、心因性呼吸困难 4、神经系统心身疾病：偏头痛、肌紧张性头痛、躯体形式的植物神经功能紊 乱 5、内分泌代谢系统心身疾病：甲状腺功能亢进、阿狄森病、副甲状腺功能亢 进、糖尿病
外科性心身疾病：全身性肌肉痛、脊椎过敏症、书写痉挛、外伤性神 经症、阳痿、过敏性膀胱类、类风湿性关节炎；
六 诊断及治疗原则
诊断、预防、治疗 躯体方面 心理方面
02
Part Two 常见心身疾病
一 原发性高血压
概念： 高血压病(hypertension)是指成人(≥18岁)在安静状态下，动脉收缩压 ≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12.0kPa)，常伴有脂肪和糖代谢 紊乱，以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，即器官重塑 (remodeling)为特征的全身性疾病。 流行病学：
医学心理学-心身疾病
心身疾病的诊断和治疗
综合评估
采用全面评估，包括心理测量和体格检查等， 以确定疾病的原因和严重程度。
药物治疗
根据具体症状和病因，采用药物治疗来缓解 疾病相关的生理和心理症状。
心理疗法
采用认知行为疗法、心理教育和心理支持等 心理疗法，帮助患者调节情绪、改变不适应 的行为模式。
生活方式管理
改变生活方式，包括良好的饮食、规律的运 动、健康的睡眠和应对压力的方法，对心身 疾病的治疗和预防很重要。
医学心理学-心身疾病
医学心理学是研究心身相互关系的学科，心身疾病是一类身体状况受心理因 素影响的疾病。
心身疾病的定义和概念
心身疾病是指身体疾病和心理因素之间存在密切关联的疾病，包括身体症状受心理因素影响、心理因素 导致身体健康恶化等。
心身疾病的发病原因
心身疾病的发病原因包括遗传因素、生物学变化、心理社会因素和环境因素 等，综合影响导致身体和心理的不平衡。
心身疾病防治的策略
1. 宣传心理健康知识，增加公众对心身疾病的认识和理解。 2. 加强心身医学的研究，提供更有效的治疗方案和干预策略。 3. 建立心身医学团队，促进医生、心理学家和社会工作者的合作。
心身疾病的未来研究方向
1
基因与心身健康
探索基因、表观遗传和心身疾病之间的关系，为疾病预防和个体化治疗提供新的方向。
心身疾病的常见类型
• 功能性疾病：如紧张性头痛、肠易激综合征等。 • 身体化障碍：体验到身体症状但无明确医学解释。 • 心脑血管疾病：如冠心病、高血压等。 • 疼痛性疾病：如慢性疼痛综合征、疼痛失调等。
心身医学模型的应用
心身医学模型将心理因素纳入临床实践，通过整合生物学、心理学和社会学等方面的知识，为心身疾病 的治疗提供综合性的方法。
医学心理学心身疾病PPT课件
德国海因洛茨：首提“心身”、“心 身医学”概念 弗洛伊德：精神分析法
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7
心身医学的发展历程
早期 1930－1960 心理动力学 用Freud理论方法研究健康与疾病
现代 1960年后
心理－社会－生物
研究健康与疾病的心理状态与躯体功能间 的作用生理机制
.
8
心身与身心
身心疾病是因人的机体发生了生理变化而引发了个体心 理、行为上的变化，例如老年性痴呆、经期精神紧张、 更年期综合征等等。
而心身疾病既有明显的躯体症状，又 有明确而具体的病变部位，一般累及植物神 经所支配的脆弱器官。
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20
心身疾病的治疗原则
心理干预目标
消除心理社会刺激因素：帮助患者从客观上消除 致 病的心理社会因素 消除心理学病因：提高患者对应激的认识水平， 增强应对能力 消除生物学症状：减轻生理反应，缓解病情
.
21
心身疾病发病三要素：未解决的心理冲突；身体器官 的脆弱易感倾向；植物神经系统的过渡活动性
Alexander认为潜意识冲突导致精神紧张，改变了交 感或副交感神经系统的机能，扰乱了神经内分泌系统而出现 器官症状。
迷走神经 哮喘、溃疡
心理冲突
甲亢
交感神经
.
原发性高血压、
12
心理生理学说
如果说心理动力学是强调病因，则心理 生理学说着重于发病机制。
身心疾病中的心理反应包括：
躯体疾病对病人感知的影响
躯体疾病引起病人的心理反应
原发心理障碍
躯体疾病对病人生活质量的影响
继发社会后果
不同的躯体疾病可以通过对神经系统的直接、简介作
用影响心理活动。
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9
常见的心身疾病
心血管系统：冠心病、原发性高血压、心率不齐等。
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心身医学的发展历程
早期 1930－1960 心理动力学 用Freud理论方法研究健康与疾病
现代 1960年后
心理－社会－生物
研究健康与疾病的心理状态与躯体功能间 的作用生理机制
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8
心身与身心
身心疾病是因人的机体发生了生理变化而引发了个体心 理、行为上的变化，例如老年性痴呆、经期精神紧张、 更年期综合征等等。
而心身疾病既有明显的躯体症状，又 有明确而具体的病变部位，一般累及植物神 经所支配的脆弱器官。
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心身疾病的治疗原则
心理干预目标
消除心理社会刺激因素：帮助患者从客观上消除 致 病的心理社会因素 消除心理学病因：提高患者对应激的认识水平， 增强应对能力 消除生物学症状：减轻生理反应，缓解病情
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心身疾病发病三要素：未解决的心理冲突；身体器官 的脆弱易感倾向；植物神经系统的过渡活动性
Alexander认为潜意识冲突导致精神紧张，改变了交 感或副交感神经系统的机能，扰乱了神经内分泌系统而出现 器官症状。
迷走神经 哮喘、溃疡
心理冲突
甲亢
交感神经
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原发性高血压、
12
心理生理学说
如果说心理动力学是强调病因，则心理 生理学说着重于发病机制。
身心疾病中的心理反应包括：
躯体疾病对病人感知的影响
躯体疾病引起病人的心理反应
原发心理障碍
躯体疾病对病人生活质量的影响
继发社会后果
不同的躯体疾病可以通过对神经系统的直接、简介作
用影响心理活动。
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常见的心身疾病
心血管系统：冠心病、原发性高血压、心率不齐等。
归纳医学心理学 心身疾病.ppt
传出信息触发应激系统引起
心身疾病的发生
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心身疾病的诊断
❖诊断原则 ❖心身疾病的治疗原则 ❖心身疾病的预防
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心身疾病诊断 要点
疾病的发生：心理社会因 素及其与躯体症状的时间 关系
躯体症状有明确的器质性 病理改变，或存在已知的 病理生理学变化
排除神经症或精神病
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9
常见的心身疾病
❖ 心血管系统：冠心病、原发性高血压、心率不齐等。 ❖ 消化系统：胃、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、胃痉挛、精
神性（心因性）厌食等。 ❖ 呼吸系统：支气管哮喘、过度换气综合征等。 ❖ 内分泌系统：甲状腺机能亢进症，肥胖症等。 ❖ 神经系统：紧张性头痛、偏头痛、痉挛性斜颈、植物神经障
明显行为问题者
易暴怒、抑郁、孤僻及多疑倾吸烟、酗酒、多食、缺少运
向者
动及A型行为等
工作和生活环境里存在明 显应激源的人
及早通过心理指 导加强其健全个
性的培养
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利用心理学技术 指导其进行矫正
及时帮助其进行 适当的调整，以 减少不必要的心
理刺激。
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第二节 常见心身疾病
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一、原发性高血压
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❖心理干预
目标 消除心理社会刺激因素、改善情绪 状态、提高治疗遵从性和生活质量，帮助建 立有效的社会支持体系。
一般性的心理支持和心理咨询
方法
行为治疗：宣教、松弛训练、认知疗法
放松疗法：生物反馈、音乐疗法、催眠
其他：集体治疗、宣泄、沙盘
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心身疾病的发生
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心身疾病的诊断
❖诊断原则 ❖心身疾病的治疗原则 ❖心身疾病的预防
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心身疾病诊断 要点
疾病的发生：心理社会因 素及其与躯体症状的时间 关系
躯体症状有明确的器质性 病理改变，或存在已知的 病理生理学变化
排除神经症或精神病
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常见的心身疾病
❖ 心血管系统：冠心病、原发性高血压、心率不齐等。 ❖ 消化系统：胃、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、胃痉挛、精
神性（心因性）厌食等。 ❖ 呼吸系统：支气管哮喘、过度换气综合征等。 ❖ 内分泌系统：甲状腺机能亢进症，肥胖症等。 ❖ 神经系统：紧张性头痛、偏头痛、痉挛性斜颈、植物神经障
明显行为问题者
易暴怒、抑郁、孤僻及多疑倾吸烟、酗酒、多食、缺少运
向者
动及A型行为等
工作和生活环境里存在明 显应激源的人
及早通过心理指 导加强其健全个
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利用心理学技术 指导其进行矫正
及时帮助其进行 适当的调整，以 减少不必要的心
理刺激。
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第二节 常见心身疾病
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一、原发性高血压
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❖心理干预
目标 消除心理社会刺激因素、改善情绪 状态、提高治疗遵从性和生活质量，帮助建 立有效的社会支持体系。
一般性的心理支持和心理咨询
方法
行为治疗：宣教、松弛训练、认知疗法
放松疗法：生物反馈、音乐疗法、催眠
其他：集体治疗、宣泄、沙盘
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心身疾病分析PPT演示课件
心身疾病分析ppt演示课件
目录
• 心身疾病概述 • 心身疾病的成因 • 心身疾病的诊断与治疗 • 心身疾病案例分析 • 心身疾病的前景与展望
01 心身疾病概述
心身疾病的定义
总结词
心身疾病是指心理因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾 病和躯体功能性障碍。
详细描述
心身疾病是指同时涉及到心理和生理两方面的疾病。这类疾病的产生和发展过 程中，心理因素如情绪、压力、行为等起到了关键作用，导致身体器官或系统 的器质性或功能性改变。
• 案例分析：某患者经历了一场严重的交通事故后，患上了PTSD，经常出现呼吸 急促、过度换气等症状，最终被诊断为哮喘。
• 结论：对于PTSD患者，应注意观察自己的呼吸系统症状，及时寻求医疗帮助并 进行针对性的治疗和管理。同时，心理治疗和干预也是治疗PTSD和预防呼吸系 统疾病的重要手段。
05 心身疾病的前景与展望
遗传因素
某些疾病可能与遗传有关， 如高血压、糖尿病等。
内分泌因素
内分泌系统的异常可能导 致一系列身体问题，如甲 状腺问题、糖尿病等。
免疫系统
免疫系统的异常可能导致 身体对疾病易感，如风湿 性关节炎、系统性红斑狼 疮等。
社会环境因素
社会压力
生活习惯
长期处于高压的工作和生活环境下， 可能导致身体紧张，影响身体健康。
治疗方法
心理治疗
采用认知行为疗法、家庭治疗、 精神分析等方法，帮助患者调整
心理状态，改善情绪反应。
药物治疗
在必要情况下，使用抗抑郁药、 抗焦虑药等药物治疗，以缓解患
者的症状。
生活方式调整
鼓励患者调整生活方式，如规律 作息、合理饮食、适量运动等，
以改善心身健康。
目录
• 心身疾病概述 • 心身疾病的成因 • 心身疾病的诊断与治疗 • 心身疾病案例分析 • 心身疾病的前景与展望
01 心身疾病概述
心身疾病的定义
总结词
心身疾病是指心理因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾 病和躯体功能性障碍。
详细描述
心身疾病是指同时涉及到心理和生理两方面的疾病。这类疾病的产生和发展过 程中，心理因素如情绪、压力、行为等起到了关键作用，导致身体器官或系统 的器质性或功能性改变。
• 案例分析：某患者经历了一场严重的交通事故后，患上了PTSD，经常出现呼吸 急促、过度换气等症状，最终被诊断为哮喘。
• 结论：对于PTSD患者，应注意观察自己的呼吸系统症状，及时寻求医疗帮助并 进行针对性的治疗和管理。同时，心理治疗和干预也是治疗PTSD和预防呼吸系 统疾病的重要手段。
05 心身疾病的前景与展望
遗传因素
某些疾病可能与遗传有关， 如高血压、糖尿病等。
内分泌因素
内分泌系统的异常可能导 致一系列身体问题，如甲 状腺问题、糖尿病等。
免疫系统
免疫系统的异常可能导致 身体对疾病易感，如风湿 性关节炎、系统性红斑狼 疮等。
社会环境因素
社会压力
生活习惯
长期处于高压的工作和生活环境下， 可能导致身体紧张，影响身体健康。
治疗方法
心理治疗
采用认知行为疗法、家庭治疗、 精神分析等方法，帮助患者调整
心理状态，改善情绪反应。
药物治疗
在必要情况下，使用抗抑郁药、 抗焦虑药等药物治疗，以缓解患
者的症状。
生活方式调整
鼓励患者调整生活方式，如规律 作息、合理饮食、适量运动等，
以改善心身健康。
医学心理学7心身疾病课件
第七章心身疾病作者：张宁 单位：南京医科大学 作者：杨世昌 单位：新乡医学院目 录第一节 心身疾病的概述第二节 常见心身疾病掌 握熟 悉了 解重 点 难 点 心身疾病的概念及特点；心身疾病的诊断和治疗原则；影响原发性高血压、冠心病和糖尿病的心理社会因素与诊疗对策。
临床心身疾病概念的演变；心与身的关系；心身疾病的分类；各学派所提出的心身疾病的发病机制；各种心身疾病的社会心理危险因素、发病机制和基本的干预措施。
心身医学的发展历史与现状。
第一节心身疾病的概述一、心身疾病的概念（一）心身疾病的定义1. 心身疾病 （psychosomatic diseases）或称心理生理疾病（psychopsysiological diseases），指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。
一、心身疾病的概念2. 心身疾病有狭义和广义两种含义（1）狭义的心身疾病：是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，如冠心病、原发性高血压和肠易激综合征等。
（2）广义的心身疾病：范围要广些，指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍。
（3）心身关系分为三类：①心身反应（psychosomatic response）；②心身障碍（psychosomatic disorder），指精神刺激引起的功能障碍，但没有器质性变化；③心身疾病（psychosomatic diseases） 。
一、心身疾病的概念（二）心身疾病的特点1. 以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。
2. 某种个性特征是疾病发生的易患素质。
3. 疾病的发生和发展与心理社会应激（如生活事件等）和情绪反应有关。
4. 生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用。
5. 心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。
6. 心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
一、心身疾病的概念 （三）心身医学和心身疾病1. 公元前400年的古希腊2. 中世纪时代（500—1540年）3. 文艺复兴时代（1500—1700年）4. 19世纪现代实验基础医学迅速发展一、心身疾病的概念（四）心身疾病概念的演变随着对心身相关研究的深入和心身疾病概念的无限扩展，造成疾病分类方面的混乱，于是各种疾病分类系统的观点也在不断的改变中。
医学心理学 心身疾病演示版.ppt
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心身疾病的发病机制
❖ 心理动力学说 ❖ 心理生理学说 ❖ 学习理论 ❖ 综合的心身医学发病机制Fra bibliotekLOGO
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❖心理动力学说
主要由精神分析学家提出，他们认为心身疾病因是潜意 识冲突与躯体与器官功能的联系。
心身疾病发病三要素：未解决的心理冲突；身体器官的 脆弱易感倾向；植物神经系统的过渡活动性
碍等。 ❖ 泌尿生殖系统：遗尿、阳萎、月经不调、经前紧张症等。 ❖ 肌肉骨骼系统包括免疫机制疾病：类风湿关节炎、肌痛、颈
臂综合症等。 ❖ 皮肤科：荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎，皮肤搔痒症等。 ❖ 眼科：青光眼、弱视等。 ❖ 耳鼻科：美尼尔氏综合症、口吃、咽部异物感等。 ❖ 妇科：功能性子宫出血、不孕症等。 ❖ 口腔科：舌痛、口炎、口臭等。
❖由此可见,该患者发病总是与损失感带来的消极 情绪有关.
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心身疾病
❖心身疾病（psychosomatic diseases) 心理社会因素在发病、发展过程中起重要作 用的躯体器质性疾病和躯体功能障碍。
“凡是疾病的发生、发展、治疗、康复各环节有 受心理社会因素影响者，都属于心身疾病”
心身障碍有一部分是习得的，其中有的属于条件 反射性学习，如哮喘儿童可因哮喘症状获得父母的 倍加照顾（奖励性强化）；也有是通过观察或认知 而习得的，如儿童的有些习惯可能是对大人习惯的 模仿。
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❖综合的心身医学发病机制
心理动力学、心理生理学和行为理论 发病机制：
心理社会刺激物传入大脑
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心身与身心
❖ 身心疾病是因人的机体发生了生理变化而引发了个体 心理、行为上的变化，例如老年性痴呆、经期精神紧 张、更年期综合征等等。
心身疾病PPT演示课件PPT115页
6
第7页，共115页。
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（二）特点
1．以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。 2．某种个性特征是疾病发生的易患素质。
3．疾病的发生和发展与心理社会应激和情绪反应有关。
4．生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往
往起“扳机”作用。 5．心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。 6．心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
（conscious） （preconscious）
（unconscious）
“深层无意识” “动力无意识” “被压抑的无意识”
26
第27页，共115页。
第一节 心身疾病概述
二. 心身疾病的发病机制
(一)心理动力学理论
(二)心理生理学理论 (三)行为学习理论 (四)综合发病机制
重视潜意识心理冲突在心身疾病 发生中的作用，认为个体特异的潜意 识特征决定了心理冲突引起特定的心 身疾病。
二. 心身疾病的发病机制
心理中介：认知评价、应对方式、人格特征
应激源： 躯体
心理 社会
心理应激
心身反应
致病因子： 物理化学
生物遗传
器官脆性
心身反应 心身紊乱 心身疾病
生理中介：遗传因素、生理特征、环境因素、社会支持
38
第39页，共115页。
第一节 心身疾病概述 三. 心身疾病的诊断与防治原则
(一)诊断原则
8． 神经系统 9． 妇 科 10．外 科 11．儿 科
12．眼 科 13．耳鼻喉科
14．口 腔 科
痛经、月经紊乱、经前期紧张 征、功能性子宫出血、性功能障碍、 功能性不孕症等。
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第20页，共115页。
第7页，共115页。
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（二）特点
1．以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。 2．某种个性特征是疾病发生的易患素质。
3．疾病的发生和发展与心理社会应激和情绪反应有关。
4．生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往
往起“扳机”作用。 5．心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。 6．心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
（conscious） （preconscious）
（unconscious）
“深层无意识” “动力无意识” “被压抑的无意识”
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第27页，共115页。
第一节 心身疾病概述
二. 心身疾病的发病机制
(一)心理动力学理论
(二)心理生理学理论 (三)行为学习理论 (四)综合发病机制
重视潜意识心理冲突在心身疾病 发生中的作用，认为个体特异的潜意 识特征决定了心理冲突引起特定的心 身疾病。
二. 心身疾病的发病机制
心理中介：认知评价、应对方式、人格特征
应激源： 躯体
心理 社会
心理应激
心身反应
致病因子： 物理化学
生物遗传
器官脆性
心身反应 心身紊乱 心身疾病
生理中介：遗传因素、生理特征、环境因素、社会支持
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第39页，共115页。
第一节 心身疾病概述 三. 心身疾病的诊断与防治原则
(一)诊断原则
8． 神经系统 9． 妇 科 10．外 科 11．儿 科
12．眼 科 13．耳鼻喉科
14．口 腔 科
痛经、月经紊乱、经前期紧张 征、功能性子宫出血、性功能障碍、 功能性不孕症等。
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第20页，共115页。
医学心理学第八章心身疾病
生理因素
01
02
03
内分泌失调
长期的心理压力可能导致 内分泌失调，进而影响身 体的生理功能，引发心身 疾病。
免疫系统异常
长期的心理压力可能导致 免疫系统异常，使身体更 容易受到疾病的侵袭。
神经系统异常
心理压力可能导致神经系 统异常，影响身体的生理 反应和调节能力。
遗传因素
基因遗传
某些心身疾病可能与特定的基因遗传有关，个体可能因为携带这 些基因而增加患病风险。
04
CHAPTER
常见心身疾病及其案例分析
抑郁症
总结词
抑郁症是一种常见的心理障碍，表现为 持续的情绪低落、兴趣丧失和思维迟缓 等症状。
VS
详细描述
抑郁症可导致患者失去对日常活动的兴趣 和乐趣，产生强烈的无助感和绝望感。严 重时可能出现自杀念头。案例分析：某中 年女性因长期工作压力和家庭问题，出现 情绪低落、失眠等症状。经过心理评估， 诊断为抑郁症，经过药物治疗和心理治疗 后，症状得到缓解。
系列躯体症状。
心身疾病的分类
总结词
心身疾病可以根据不同的分类标准进行分类，如病因 、症状表现、发病部位等。
详细描述
根据病因，心身疾病可以分为原发性心身疾病和继发 性心身疾病。原发性心身疾病是指心理社会因素为主 要病因，而继发性心身疾病则是由于其他躯体疾病导 致的心理生理反应。根据症状表现，心身疾病可以分 为自主神经功能失调症、紧张性头痛、功能性消化系 统疾病等。根据发病部位，心身疾病可以分为神经系 统心身疾病、心血管系统心身疾病、呼吸系统心身疾 病等。
创伤后应激障碍
总结词
创伤后应激障碍是一种由于经历创伤事件而 导致的心理障碍。
详细描述
患者常常出现对创伤事件的反复回忆、噩梦、 逃避行为等症状，并可能出现情感麻木、焦 虑和抑郁等情绪反应。案例分析：某年轻男 性因亲身经历车祸事故，出现持续的噩梦和 恐惧。经过心理评估，诊断为创伤后应激障 碍，经过心理治疗后，症状得到缓解。
心身疾病PPT演示课件
广义：特指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用 的躯体器质性疾病和功能性障碍。
3
第一节 心身疾病概述 一.心身疾病的概念 （一）定义
1818年德国精神病学家 Heinroth 提出了“心身概念”
美国心身医学研究所于1980年 正式命名心身疾病
Heinroth
4
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
8
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（三）心身医学和心身疾病
心身医学已70多年。 早期（1930年－1960年）：主要受心理动力学的影响， 按Freud的理论和方法研究健康与疾病问题。
20世纪50－60年代以后： 心理社会应激 心理生理反应 应对、适应 社会支持
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第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念 （四）临床心身疾病概念的演变
胃、十二指肠溃疡、神经 性厌食、神经性呕吐、溃疡性 结肠炎、肠道易激综合征等。
14
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（六） 心身Байду номын сангаас病的分类
1．心血管系统 2．呼吸系统 3．消化系统 4．皮肤系统 5．肌肉骨骼系统 6．泌尿生殖系统 7．内分泌系统
神经性皮炎、瘙痒症、斑 秃、银屑病、多汗症、慢性荨 麻疹、湿疹等。
（一）定义
心身反应(psychosomatic reactions)：指精神性刺激引 起的生理反应，当刺激除去，反应也就恢复；
心身障碍(psychosomatic disorder)：指精神刺激引起 的功能障碍，但没有器质性变化；
心身疾病(psychosomatic diseases)：指精神刺激引起 的器质性病变。
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第一节 心身疾病概述 一.心身疾病的概念
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第一节 心身疾病概述 一.心身疾病的概念 （一）定义
1818年德国精神病学家 Heinroth 提出了“心身概念”
美国心身医学研究所于1980年 正式命名心身疾病
Heinroth
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第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
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第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（三）心身医学和心身疾病
心身医学已70多年。 早期（1930年－1960年）：主要受心理动力学的影响， 按Freud的理论和方法研究健康与疾病问题。
20世纪50－60年代以后： 心理社会应激 心理生理反应 应对、适应 社会支持
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第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念 （四）临床心身疾病概念的演变
胃、十二指肠溃疡、神经 性厌食、神经性呕吐、溃疡性 结肠炎、肠道易激综合征等。
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第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（六） 心身Байду номын сангаас病的分类
1．心血管系统 2．呼吸系统 3．消化系统 4．皮肤系统 5．肌肉骨骼系统 6．泌尿生殖系统 7．内分泌系统
神经性皮炎、瘙痒症、斑 秃、银屑病、多汗症、慢性荨 麻疹、湿疹等。
（一）定义
心身反应(psychosomatic reactions)：指精神性刺激引 起的生理反应，当刺激除去，反应也就恢复；
心身障碍(psychosomatic disorder)：指精神刺激引起 的功能障碍，但没有器质性变化；
心身疾病(psychosomatic diseases)：指精神刺激引起 的器质性病变。
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第一节 心身疾病概述 一.心身疾病的概念
09-第6篇-医学心理-2心身疾病PPT课件
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（二）心身疾病的预防
1．培养健全人格：①注意个体早期人格的形 成。②注意调整重大生活事件中人格类型的急剧 改变。③注意社会和文化对人格的影响。
2．提高应对能力：①心理性应对，如心理防 御机制的应用与主动应对。②行为性应对，即遇 到困难时以某种行为减轻紧张，如运动、散步、 听音乐、睡觉、聊天等。③社会性应对，寻求社 会支持。
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二、心身疾病的发病机制
边缘系统
应激源 大脑皮质
下丘脑
运动前区
植物神经
免疫
内分泌
随意运动
心身疾病 心身疾病发病机制示意图
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三、心身疾病的致病因素
（一）心理因素：如情绪 、人格特征等。
（二）社会因素：如环境污染、无序竞争、交通拥 挤、噪声干扰、紧张复杂的人际关系等。
（三）生物因素：躯体某些条件本身是心身疾病的 病理基础，如高胃蛋白酶原是溃疡病的生理始基； 高甘油三酯血症是冠心病的生理始基；高尿酸血 症是痛风症的生理始基等。所谓生理始基，就是 指心身疾病患者在患病前的某种生理特点。
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（四）癌症
1. 情绪因素：癌症患者所遇到的生活事件主要与一种“重 要情感的丧失”有关，如早年丧父、中年离异，晚年丧偶、 丧子，可致使他们产生很强的悲哀或孤独，导致机体内环境 的恶性变化，致使癌症发生。
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（一）冠心病
1. 压力因素：社会发达程度高、经济发展快、人际关系复 杂、竞争激烈、工作负荷大、生活环境压力大、文化不 适应等因素可致使人的心理压力增大而经常处于紧张状 态之中。
2. 情绪因素：突发的负性生活事件也可以使人产生焦虑、 恐惧、愤怒、内疚和沮丧等负性情绪，从而诱发冠心病 程度不同的发作。
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五、心身疾病的诊疗与护理
（二）心身疾病的预防
1．培养健全人格：①注意个体早期人格的形 成。②注意调整重大生活事件中人格类型的急剧 改变。③注意社会和文化对人格的影响。
2．提高应对能力：①心理性应对，如心理防 御机制的应用与主动应对。②行为性应对，即遇 到困难时以某种行为减轻紧张，如运动、散步、 听音乐、睡觉、聊天等。③社会性应对，寻求社 会支持。
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二、心身疾病的发病机制
边缘系统
应激源 大脑皮质
下丘脑
运动前区
植物神经
免疫
内分泌
随意运动
心身疾病 心身疾病发病机制示意图
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三、心身疾病的致病因素
（一）心理因素：如情绪 、人格特征等。
（二）社会因素：如环境污染、无序竞争、交通拥 挤、噪声干扰、紧张复杂的人际关系等。
（三）生物因素：躯体某些条件本身是心身疾病的 病理基础，如高胃蛋白酶原是溃疡病的生理始基； 高甘油三酯血症是冠心病的生理始基；高尿酸血 症是痛风症的生理始基等。所谓生理始基，就是 指心身疾病患者在患病前的某种生理特点。
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（四）癌症
1. 情绪因素：癌症患者所遇到的生活事件主要与一种“重 要情感的丧失”有关，如早年丧父、中年离异，晚年丧偶、 丧子，可致使他们产生很强的悲哀或孤独，导致机体内环境 的恶性变化，致使癌症发生。
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（一）冠心病
1. 压力因素：社会发达程度高、经济发展快、人际关系复 杂、竞争激烈、工作负荷大、生活环境压力大、文化不 适应等因素可致使人的心理压力增大而经常处于紧张状 态之中。
2. 情绪因素：突发的负性生活事件也可以使人产生焦虑、 恐惧、愤怒、内疚和沮丧等负性情绪，从而诱发冠心病 程度不同的发作。
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五、心身疾病的诊疗与护理
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（一）诊断原则和要点
1、疾病的发生包括心理社会因素，明确
心 身
其与躯体症状的时间关系；
疾 病 诊
2、躯体症状有明确的器质性病理改变， 或存在已知的病理生理学变化；
断
原
3、排除神经症或精神病。
则
(1)病史采集
心
身
（2）体格检查
疾
病
诊
断
(3)心理行为检查
程
序
(4)综合分析
（二）心身疾病的治疗与预防
14 12 10 8 6
4
2
0
吸烟 饮食／缺乏锻炼 酗酒 感染 接触有毒物质 枪伤 性行为 车祸 吸毒
美国人九个死亡原因所占百比率(McVinnis和Foege,1993)
2003年部分城市前十位疾病死亡专率及死亡原因构成
序号
死亡原因
1
恶性肿瘤
2
脑血管病
3
呼吸系病
4
心脏病
5
损伤及中毒
6
消化系病
7 内分泌.营养和代谢疾 病
很易引起不耐烦 有时间紧迫感
固执己见 有旺盛的精力 有过度的敌意
B型性格
心境平静 随遇而安 不争强好胜 做事不慌不忙 不计较时间
C型性格
克制自己 压抑愤怒 情绪深藏不外露 不善表达 有不安全感
A型性格是一种独立的冠心病危 险因素！
（三）生理因素
生理的心你知理道社，会为因生 疾什素病理么，患始同有者样的基在患是病指前某的些生心理身
（The diagnosis，prevention and treatment of psychosomatic diseases）
四、常见的心身疾病※
（The typical psychosomatic diseases）
（一）心身疾病的定义※
疾病的发心心生身身、疾疾发病病展是是、心心转理理归社社和会会防因因治素素过在在程
你了解心身 疾病么？
心身疾病概述
一、心身疾病的定义※
（The concept of psychosomatic diseases）
二、心身疾病的致病因素▲
（The pathogenic mechanism and process of psychosomatic diseases）
三、心身疾病的诊断和防治
➢ 消化系统 ➢ 呼吸系统 ➢ 循环系统 ➢ 神经系统 ➢ 内分泌系统
……
二、心身疾病的致病因素
（一）社会文化因素 （二）心理因素
1、情绪作用 2、人格特征与行为类型的作用
（三）生理因素
（一）社会文化因素
人们受社会规范制约 和限制
人们不断适应着社会 的要求
适应不良就会引起心 理上的矛盾冲突
8
泌尿生殖系病
9
神经系病
10
围生期病产)
十种死因合计
死亡专率(1/10万) 134.54 105.40 77.29 76.23 32.55 19.31
14.05
7.08 4.81 162.14
占死亡总人数的% 25.47 19.95 14.63 14.43 6.16 3.66
2.66
1.34 0.91 0.89 89.09
（三）糖尿病（diabetes自学） （四）癌症（cancer自学）
（一）原发性高血压
－工业发达国家高于发展中国家；
分 布
－城市高于农村；
趋 －男性高于女性；
势
－脑力劳动者高于体力劳动者；
（一）原发性高血压
遗传
摄盐量
致
肥胖
病
因
战争、社会动荡、自然灾害以及社会因素
素
情绪因素
工作压力
人格特征
（二）冠心病
（三）心身疾病的主要特征
－主损大要害多是往数由 往病心 涉人理 及不社 的了会 是解因 植心素 物理刺 神社激 经会，所因通支素过配在 情的自绪组身和织发人或病格 器 中特 官 的征 ； 作等 用作 。用而发病；
－区必别须具于有神躯经体症症和状精和神与病症；状相关的 体征，有明确的器质性损害；
（四）心身疾病的范围
心身疾病
Psychosomatic Diseases
你知道么？
随着医学的不断发展，细菌、病毒、 寄生虫等生物因素对人类健康的影响在逐 渐下降，其发病率和病死率已从人类疾病 的第一位下降到第七位，而高血压、冠心 病和癌症等心身疾病已上升为人类发病率 和病死率都较高的三大疾病。
20
18
16
死 亡 率 （％）
1、心理干预目标
消
建
除
心
改
理
善
社
情
会
绪
刺
状
激
态
因
提 高 治 疗 遵 从 性
立 有 效 社 会 支 持 体
素
系
（二）心身疾病的治疗与预防
2、心、身同治原则
急
慢
心
性
性
身
发
疾
结
病
病
合
先
以
原
身心则ຫໍສະໝຸດ 后为心主
四、常见的心身疾病※
※ （一）原发性高血压（essential hypertension） ※ （二）冠心病（ coronary heart disease ）
疾中病起的重发要生作、用发的展一、类躯转体归器和质防性治疾过病程。
中起重要作用的躯体器质性疾病和躯
体功能性障碍。 广狭义义
广义心身疾病
躯 体 疾 病
心 身 疾 病
心 身 障 碍
神 经 症
精 神 病
（二）心身疾病的流行病学
溃疡病
溃疡性结肠炎
甲状腺功能 亢进
局限性肠 炎
F.Alexander
“神圣七病”
遗传
高血压
危
高甘油三酯血症
险 因
不良情绪
素
A型行为※
社会和生活因素
生活方式
小结
一、心身疾病的定义※ 二、心身疾病的致病因素▲ 三、心身疾病的诊断与防治 四、常见心身疾病※
从而影响人的生理状 况
内稳态失调
（二）心理因素 1、情绪作用
强烈或持续的消极情绪
神经系统机能失调
心身疾病
愤怒、焦虑、惊恐
心血管机能紊乱： 心律不齐 高血压 冠心病 脑溢血
忧愁、悲伤、痛苦
严重影响胃肠机能： 胃溃疡 十二指肠溃疡
癌症:
2、人格特征与行为类型的作用
A型性格
为取得成就而努力奋斗 富有竞争性
类风湿性 关节炎
原发性 高血压
支气管 哮喘
（二）心身疾病的发病率
综合医院:1/3心身疾病, 1/3心身障碍 ,1/3躯体疾病;
性别:男性 >女性;
年龄:中年人高,少年老年 低;
区域:城市>农村,工业发达 >不发达
工作性质:脑力>体力
心身疾病 1/3
心身障碍、神经症、 精神疾病 1/3
躯体疾病 1/3
始人生病，有的学人特不点生。病？
基不同的人生生人不具同有的这病一？生理学特点，
不
加上心理社会因素的“扳机”
同 ！
作用，心身疾病即可发病。
高胃蛋白酶原 高甘油三脂血症
高尿酸血症 高蛋白结合碘
溃疡病的生理始基 冠心病的生理始基 痛风症的生理始基
甲亢的生理始基
三、心身疾病的诊断与防治
结合原则
生物
心理
社会