胃肠外科规培试题

胃肠外科规培试题 Last updated on the afternoon of January 3, 2021窗体顶端111，您好！欢迎访问远秋医学在线考试系统首页→规培考试→西医规培→外科专业→普通外科，2018年4月24日 10点32分21秒2018-04-24 10:32:14考试题量：100题考试总时间： 50分钟已用时间：一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正确答案，共100道题）1、肛瘘治疗的最佳方法是A、1：5000高锰酸钾温水坐浴B、挂线疗法C、局部换药治疗D、瘘管搔刮E、使用抗菌药物正确答案：B挂线治疗是利用橡皮筋或者有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法，适用于距肛缘3～5cm内的单纯性肛瘘，可以避免肛管括约肌的损伤，效果明显。

故答案应选B。

2、阿米巴肝脓肿应作开放引流的情况是A、所有阿米巴脓肿病例B、内科治疗无效的病例C、脓肿继发化脓性细菌感染者D、脓肿局限于肝脏E、皮肤抗原及反应阳性时正确答案：C阿米巴肝脓肿应作开放引流的情况是指脓肿继发化脓性细菌感染时。

故答案应选C。

3、门静脉与腔静脉之间的交通支，临床上最有意义的是A、胃底、食管下段的交通支B、直肠下段，肛管交通支C、腹壁交通支D、腹膜后交通支E、以上都不是正确答案：A4、夏柯三联症(Charcot-triad)包括A、疼痛、发热、黄疸B、寒战、发热、黄疸C、疼痛、发热、抽搐D、疼痛、贫血、黄疸E、发热、黄疸、休克正确答案：A夏柯(Charcot)三联症：①右上腹绞痛，剑突下阵发性刀割样绞痛，可反射至右肩背；②寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素经肝狄氏间隙进入血流引起中毒反应；③黄疸：因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸，一般在发病后12～48小时出现。

深度黄疸者，大便呈陶土色。

故答案应选A。

5、腹膜后血肿的X线检查表现为A、腰大肌影消失B、穹隆征C、镰状韧带征D、双肠壁征E、花斑状阴影正确答案：A腹膜后血肿的X线检查，可从脊柱或骨盆骨折、腰大肌阴影消失和肾影异常等征象，提示腹膜后血肿的可能。

故答案应选A。

6、患者男，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可扪及一肿块，直径1．5cm，紫色，触痛。

应采取哪项治疗最佳A、坐浴B、封闭C、口服药物D、注射硬化剂E、血栓外痔剥离术正确答案：E考虑诊断血栓性外痔基本明确，应进行血栓性外痔剥离术，在局麻下将痔表面的皮肤梭形切除，摘除血栓，伤口填入油纱，不缝合创面。

故答案应选E。

7、胃、十二指肠溃疡行胃大部切除，如果在结肠后做胃空肠吻合术时，一般要求近端空肠段离Treitz韧带的距离为A、6～8cm以内B、8～10cm以内C、10～12cm以内D、12～14cm以内E、14～16cm以内正确答案：A胃大部切除进行吻合时，如果采用结肠后式应保证吻合口至Treitz韧带的距离为6～8cm，结肠前术式以8～10cm为宜，这样不易出现吻合口溃疡，同时不易出现输入袢过长易扭曲。

故答案应选A。

8、低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是A、水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态B、水和钠同时缺失，失水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态C、水和钠先后缺失，细胞外液先低渗后高渗状态D、水和钠先后缺失，细胞外液先高渗后低渗状态E、钠与水等比例丢失，细胞外液渗透压正常正确答案：A9、下列不符合输血适应证的是A、提高抵抗力，补充营养B、凝血异常C、严重贫血或低蛋白血症D、急性大量失血E、重症感染正确答案：A输血适应证为：凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大失血、重症感染。

不能将血液作为营养品输注。

10、目前外科常用的自体输血方法有A、回收式、预存式和体腔血自体回输三种方式B、预存式、稀释式和术中自体血回收三种方式C、预存式、稀释式和回收式三种自体输血方式D、预存式、稀释式和术后引流血自体回输三种方式E、回收式、预存式和胸腔血自体回输三种方式正确答案：C目前外科常用的自体输血方法有预存式、稀释式和回收式，而术中自体血回收，体腔血自体回输，胸腔血自体回输都属于回收式自体输血。

11、用于临床上的三种白蛋白制剂浓度分别是A、5%，12%，20%B、5%，10%，20%C、5%，15%，25%D、5%，18%，20%E、5%，20%，25%正确答案：E用于临床的白蛋白制剂有5%、20%和25%三种浓度，常用20%的制剂，室温保存，体积小，便于携带和运输。

稀释成5%的溶液输注，具有提高血浆蛋白浓度，补充血容量的作用。

12、不属于凝血功能检测指标的是A、PTB、凝血因子检测C、肌酐、尿素氮D、血栓弹力图E、APTT正确答案：C肌酐、尿素氮是反映肾功能的指标。

13、男性，45岁。

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血2小时。

入院时脉搏140次／分，BP80／62mmHg。

给予快速输注全血2000ml，输血结束时突然出现全身抽搐。

查体：BP135／90mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常。

实验室检查：血清钾3．8mmol／L，血清钠150mmol／L，动脉血pH 7．4。

输血后发生抽搐的最可能原因是A、高钾血症B、低钾血症C、高钙血症D、低钙血症E、高钠血症正确答案：D血液制品中的抗凝剂枸橼酸钠可与血中Ca2+生成难离解的可溶性络合物，降低血中Ca2+浓度。

因此输血量较大时，特别是输注全血时要注意补充钙剂，防止低钙血症。

14、感染／脓毒性休克的致病因素中，最主要的是A、细菌因素B、全身免疫功能下降C、肠道细菌／内毒素移位D、细菌数量和毒力E、长期应用糖皮质激素正确答案：C15、下列情况的麻醉前用药，错误的是A、甲状腺功能亢进患者须用较大剂量的镇静药B、高热患者宜用抗胆碱药东莨菪碱C、卟啉病患者应常规使用苯巴比妥钠D、体重小于10kg的小儿一般不用镇静药E、迷走张力高的患者应常规使用阿托品正确答案：C16、椎管内麻醉时神经纤维被阻滞的顺序是A、温觉、痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经B、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力C、血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力D、血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力E、运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力正确答案：B17、下列不属于蛛网膜下腔阻滞麻醉并发症的是A、尿潴留B、呼吸抑制C、脑神经麻痹D、马尾神经综合征E、腹泻正确答案：E蛛网膜下腔阻滞的常见并发症：术中可出现血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐；术后可发生腰痛、头痛、尿潴留、脑神经麻痹等。

不会引起腹泻。

18、全麻期间，可致肺通气量下降的原因是A、气管导管插入至一侧肺B、自主呼吸减弱C、机械故障D、肺顺应性下降E、A～D正确答案：E19、男性，50岁。

行直肠癌根治术，术中输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛，经检查发现误输异型血。

当前的紧急处理措施中，不宜采取的是A、立即停止输血B、静滴5%碳酸氢钠C、静滴20%甘露醇D、静脉给予地塞米松E、立即行血液透析正确答案：E20、下列不是手术后出血常见原因的是A、术后未放置引流管B、术中止血不彻底C、原痉挛的小动脉断端舒张D、创面渗血未能完全控制E、凝血功能障碍正确答案：A21、成人每天需要的能量约A、1600～1800kcalB、1800～2000kcalC、2000～2200kcalD、2200～2400kcalE、2400kcal以上正确答案：B正常成人一般每日约需能量7535kJ(1800kcal)，由食物供给。

22、为防止脂肪代谢所致的酮症，需补给A、葡萄糖溶液B、生理盐水C、平衡液D、胰岛素E、碳酸氢钠液正确答案：A23、属于全胃肠外营养补充不足所致并发症的是A、低血糖B、肝酶谱升高C、肠壁功能减退D、肝功能损害E、伤口愈合延迟正确答案：E24、下列不属于开放性创伤的是A、擦伤B、撕裂伤C、切伤和砍伤D、挫伤E、刺伤正确答案：D开放性创伤是指皮肤的完整性受到破坏。

挫伤未使皮肤破裂，故不在此列。

25、下列不符合创伤伤口愈合基本过程的是A、急性炎症期B、细胞增生期C、组织增生期D、瘢痕形成期E、表皮及其他组织再生正确答案：C26、下列多发伤的救治原则，不正确的是A、先治致命性损伤，后治其他伤B、先治内伤，后治表浅伤C、先治头胸腹伤，后治四肢脊柱伤D、先治骨骼伤，后治软组织伤E、专科专治正确答案：E多发伤的救治往往先采取多学科联合抢救，然后再根据伤者情况进行专科针对性治疗。

27、关于火器伤清创的方法和步骤，下列错误的是A、充分清洗周围皮肤及伤口，去除污垢，再常规消毒、铺巾B、扩大伤口，充分显露伤道，由浅入深清除血凝块、组织碎片和异物，切除一切失活组织C、保留大的游离碎骨片，妥善止血D、清创彻底者，可做初期缝合E、神经和肌腱损伤不作初期缝合正确答案：D火器伤早期清创，延期缝合是自第一次世界大战后期根据正反两方面的经验确立起来的野战外科原则，但是总有不少人按平时的经验，在火器伤的处理上违反这一原则，给伤员造成了不必要的痛苦和无法弥补的严重损失。

28、对呼吸停止或呼吸异常的伤员，下列现场急救的措施中，不正确的是A、迅速使伤员头部偏向一侧B、向上抬起下颌C、清除呼吸道分泌物或异物D、粗针头环甲膜穿刺或紧急环甲膜切开E、放置口咽通气管正确答案：A29、男性，30岁。

施工时不慎从10米高处坠落，导致右T2～5肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂、T12～L1爆裂骨折、右股骨粉碎性骨折。

根据致伤原因及解剖部位的伤型，该患者属于A、多处伤B、多部位伤C、多发伤D、复合伤E、胸腹联合伤正确答案：C30、有关肿瘤的命名称谓，下列错误的是A、良性肿瘤的命名方式为生长部位+起源组织+瘤B、凡起源于间叶组织的恶性肿瘤，称为肉瘤C、起源于三个胚层组织的肿瘤，称为错构瘤D、起源于胚胎母细胞的，称为母细胞瘤E、凡起源于上皮组织的恶性肿瘤，称为癌正确答案：C31、有关检测CEA的临床意义，下列不正确的是A、与结肠癌预后相关B、术前CEA高者增加术后复发的危险性C、术前CEA不高者是缩小手术范围的主要依据D、术后维持高CEA意味着根治不彻底E、术后CEA持续上升则预示疾病的复发正确答案：C32、抗生素类抗肿瘤药物是A、白消安B、阿糖胞苷C、博来霉素D、喜树碱E、抗癌锑正确答案：C33、反映左心室后负荷变化的指标是A、中心静脉压B、平均动脉压C、肺毛细血管楔压D、肺总阻力E、左心室舒张末期压力正确答案：B34、男性，35岁。

肾移植术后第15天，出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升。

移植肾B超检查：移植肾血供正常，移植肾周积液。

首先要考虑的肾移植并发症为A、移植肾破裂B、移植肾动脉狭窄C、急性排斥反应D、移植肾输尿管梗阻E、肾移植术后尿漏正确答案：E35、临床最常见的细胞性斑痣是A、皮内痣B、交界痣C、混合痣D、蓝痣E、幼年痣正确答案：A36、关于皮肤鳞状细胞癌的临床特点，下列错误的是A、多见于成年人，常发生于头颈、阴茎及四肢B、早期即可形成溃疡，经久不愈，常伴有感染，恶臭C、常继发于皮肤角化症、黏膜白斑、慢性溃疡和慢性窦道开口D、一般不发生转移E、治疗以手术为主，切除应包括肿瘤外周2cm以上正常组织正确答案：D皮肤鳞状细胞癌可有局部浸润或区域淋巴结转移。