胃肠外科规培试题

胃肠外科规培试题 Last updated on the afternoon of January 3, 2021

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首页→规培考试→西医规培→外科专业→普通外科，2018年4月24日 10点32分21秒2018-04-24 10:32:14考试题量：100题考试总时间： 50分钟已用时间：

一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正确答案，共100道题）

1、肛瘘治疗的最佳方法是

A、1：5000高锰酸钾温水坐浴

B、挂线疗法

C、局部换药治疗

D、瘘管搔刮

E、使用抗菌药物

正确答案：B

挂线治疗是利用橡皮筋或者有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法，适用于距肛缘3～5cm内的单纯性肛瘘，可以避免肛管括约肌的损伤，效果明显。故答案应选B。

2、阿米巴肝脓肿应作开放引流的情况是

A、所有阿米巴脓肿病例

B、内科治疗无效的病例

C、脓肿继发化脓性细菌感染者

D、脓肿局限于肝脏

E、皮肤抗原及反应阳性时

正确答案：C

阿米巴肝脓肿应作开放引流的情况是指脓肿继发化脓性细菌感染时。故答案应选C。

3、门静脉与腔静脉之间的交通支，临床上最有意义的是

A、胃底、食管下段的交通支

B、直肠下段，肛管交通支

C、腹壁交通支

D、腹膜后交通支

E、以上都不是

正确答案：A

4、夏柯三联症(Charcot-triad)包括

A、疼痛、发热、黄疸

B、寒战、发热、黄疸

C、疼痛、发热、抽搐

D、疼痛、贫血、黄疸

E、发热、黄疸、休克

正确答案：A

夏柯(Charcot)三联症：①右上腹绞痛，剑突下阵发性刀割样绞痛，可反射至右肩背；

②寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素经肝狄氏间隙进入血流引起中毒反应；③黄疸：因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸，一般在发病后12～48小时出现。深度黄疸者，大便呈陶土色。故答案应选A。

5、腹膜后血肿的X线检查表现为

A、腰大肌影消失

B、穹隆征

C、镰状韧带征

D、双肠壁征

E、花斑状阴影

正确答案：A

腹膜后血肿的X线检查，可从脊柱或骨盆骨折、腰大肌阴影消失和肾影异常等征象，提示腹膜后血肿的可能。故答案应选A。

6、患者男，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可扪及一肿块，直径1．5cm，紫色，触痛。应采取哪项治疗最佳

A、坐浴

B、封闭

C、口服药物

D、注射硬化剂

E、血栓外痔剥离术

正确答案：E

考虑诊断血栓性外痔基本明确，应进行血栓性外痔剥离术，在局麻下将痔表面的皮肤梭形切除，摘除血栓，伤口填入油纱，不缝合创面。故答案应选E。

7、胃、十二指肠溃疡行胃大部切除，如果在结肠后做胃空肠吻合术时，一般要求近端空肠段离Treitz韧带的距离为

A、6～8cm以内

B、8～10cm以内

C、10～12cm以内

D、12～14cm以内

E、14～16cm以内

正确答案：A

胃大部切除进行吻合时，如果采用结肠后式应保证吻合口至Treitz韧带的距离为6～8cm，结肠前术式以8～10cm为宜，这样不易出现吻合口溃疡，同时不易出现输入袢过长易扭曲。故答案应选A。

8、低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是

A、水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态

B、水和钠同时缺失，失水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态

C、水和钠先后缺失，细胞外液先低渗后高渗状态

D、水和钠先后缺失，细胞外液先高渗后低渗状态

E、钠与水等比例丢失，细胞外液渗透压正常

正确答案：A

9、下列不符合输血适应证的是

A、提高抵抗力，补充营养

B、凝血异常

C、严重贫血或低蛋白血症

D、急性大量失血

E、重症感染

正确答案：A

输血适应证为：凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大失血、重症感染。不能将血液作为营养品输注。

10、目前外科常用的自体输血方法有

A、回收式、预存式和体腔血自体回输三种方式

B、预存式、稀释式和术中自体血回收三种方式

C、预存式、稀释式和回收式三种自体输血方式

D、预存式、稀释式和术后引流血自体回输三种方式

E、回收式、预存式和胸腔血自体回输三种方式

正确答案：C

目前外科常用的自体输血方法有预存式、稀释式和回收式，而术中自体血回收，体腔血自体回输，胸腔血自体回输都属于回收式自体输血。

11、用于临床上的三种白蛋白制剂浓度分别是

A、5%，12%，20%

B、5%，10%，20%

C、5%，15%，25%

D、5%，18%，20%

E、5%，20%，25%

正确答案：E

用于临床的白蛋白制剂有5%、20%和25%三种浓度，常用20%的制剂，室温保存，体积小，便于携带和运输。稀释成5%的溶液输注，具有提高血浆蛋白浓度，补充血容量的作用。

12、不属于凝血功能检测指标的是

A、PT

B、凝血因子检测

C、肌酐、尿素氮

D、血栓弹力图

E、APTT

正确答案：C

肌酐、尿素氮是反映肾功能的指标。

13、男性，45岁。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血2小时。入院时脉搏140次／分，BP80／62mmHg。给予快速输注全血2000ml，输血结束时突然出现全身抽搐。查体：BP135／90mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常。实验室检查：血清钾

3．8mmol／L，血清钠150mmol／L，动脉血pH 7．4。输血后发生抽搐的最可能原因是

A、高钾血症

B、低钾血症

C、高钙血症

D、低钙血症

E、高钠血症

正确答案：D

血液制品中的抗凝剂枸橼酸钠可与血中Ca2+生成难离解的可溶性络合物，降低血中Ca2+浓度。因此输血量较大时，特别是输注全血时要注意补充钙剂，防止低钙血症。

14、感染／脓毒性休克的致病因素中，最主要的是

A、细菌因素