高同型半胱氨酸血症参考课件
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同型半胱氨酸PPT
脏内皮、肾小球细胞膜的功能，促使尿微量白蛋白发生（糖尿病肾病）； 形成恶性循环，加速糖尿病程恶化。
同型半胱氨酸与神经系统疾病的关系
• 脑血管病是目前危害人类健康的主要疾病，随着医学的发展，hcy在脑 卒中起的作用受到重视，血浆中HCY>15各单位为高HCY血症，普通人 群HCY升高不到5%，而脑卒患者可达到30%--40%。
Kilmer McCully
同型半胱氨酸
食入的蛋白质
HOOC
NH 2 CH CH 2 CH 2 S
蛋氨酸
CH 3
蛋氨酸是最重要的甲基供体，参与绝大多数 人体代谢过程中的甲基化反应，它将甲基转 移后形成Hcy属于蛋氨酸的循环中间产物。
来源：主要是饮食中的蛋氨酸 去路：从新甲基化为蛋氨酸
转硫化途径，结合成胱硫醚。 直接释放到细胞外
同型半胱氨酸与妊娠疾病
Hcy与妊娠高血压综合症（PIH）：PIH患者早在胎盘形成时已经 出现血管内皮损伤这一特征性表现。有研究发现：妊娠中期血浆Hcy水平 升高发生PIH的风险性增加3.2倍。因此，妊娠中期Hcy水平可以作为早期 PIH的指标。
妊娠高血压发病机制中心环节是血管内皮损伤有报导，HCY的升高导致大约20 －30％的孕妇子痫前期所以妊娠中期HCY升高可做为子痫前期预期指标。
胱硫醚-β-合成酶缺乏(另一种严重的遗 传性酶缺乏)
1
10
终末期肾病患者Hcy浓度显著升高， 同时发生心血管病危险大大增强
15 30
100 300
血浆 tHcy (µmol/L)
遗传 -预期的相关浓度范围
怀孕 补充叶酸 早期的糖尿病 (I型) 甲亢 酒精 (少量摄入) 锻炼
酒精 (多量摄入) 咖啡 >6 杯/天 吸烟
同型半胱氨酸与神经系统疾病的关系
• 脑血管病是目前危害人类健康的主要疾病，随着医学的发展，hcy在脑 卒中起的作用受到重视，血浆中HCY>15各单位为高HCY血症，普通人 群HCY升高不到5%，而脑卒患者可达到30%--40%。
Kilmer McCully
同型半胱氨酸
食入的蛋白质
HOOC
NH 2 CH CH 2 CH 2 S
蛋氨酸
CH 3
蛋氨酸是最重要的甲基供体，参与绝大多数 人体代谢过程中的甲基化反应，它将甲基转 移后形成Hcy属于蛋氨酸的循环中间产物。
来源：主要是饮食中的蛋氨酸 去路：从新甲基化为蛋氨酸
转硫化途径，结合成胱硫醚。 直接释放到细胞外
同型半胱氨酸与妊娠疾病
Hcy与妊娠高血压综合症（PIH）：PIH患者早在胎盘形成时已经 出现血管内皮损伤这一特征性表现。有研究发现：妊娠中期血浆Hcy水平 升高发生PIH的风险性增加3.2倍。因此，妊娠中期Hcy水平可以作为早期 PIH的指标。
妊娠高血压发病机制中心环节是血管内皮损伤有报导，HCY的升高导致大约20 －30％的孕妇子痫前期所以妊娠中期HCY升高可做为子痫前期预期指标。
胱硫醚-β-合成酶缺乏(另一种严重的遗 传性酶缺乏)
1
10
终末期肾病患者Hcy浓度显著升高， 同时发生心血管病危险大大增强
15 30
100 300
血浆 tHcy (µmol/L)
遗传 -预期的相关浓度范围
怀孕 补充叶酸 早期的糖尿病 (I型) 甲亢 酒精 (少量摄入) 锻炼
酒精 (多量摄入) 咖啡 >6 杯/天 吸烟
高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症 (Homocysteine,eine,Hcy ），或称为同型半胱
氨酸或同半胱氨酸，是
氨基酸半胱氨酸的异种， 在旁链部份硫醇基（SH）前包含一个额外 的亚甲基（-CH2-）。
高同型半胱氨酸血症的主要风险
血清内高半胱氨酸的高水平是心血管疾病及 中风的风险因素，是这种疾病的标记。
生物化学的研究认为高半胱氨酸影响半胱氨 酸及赖氨酸的功能及结构，会使动脉的三个 主要结构蛋白（胶原蛋白、弹性蛋白及多糖 蛋白）衰退及影响它们生长。
高半胱氨酸虽不会影响骨质密度，但妨碍胶 原蛋白纤维与组织的连接。高水平的高半胱 氨酸会增加老人的骨折率。钴胺素（B12）补 充剂则可以有效改善胶原蛋白。
氨酸或同半胱氨酸，是
氨基酸半胱氨酸的异种， 在旁链部份硫醇基（SH）前包含一个额外 的亚甲基（-CH2-）。
高同型半胱氨酸血症的主要风险
血清内高半胱氨酸的高水平是心血管疾病及 中风的风险因素，是这种疾病的标记。
生物化学的研究认为高半胱氨酸影响半胱氨 酸及赖氨酸的功能及结构，会使动脉的三个 主要结构蛋白（胶原蛋白、弹性蛋白及多糖 蛋白）衰退及影响它们生长。
高半胱氨酸虽不会影响骨质密度，但妨碍胶 原蛋白纤维与组织的连接。高水平的高半胱 氨酸会增加老人的骨折率。钴胺素（B12）补 充剂则可以有效改善胶原蛋白。
高同型半胱氨酸血症-PPT
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影响因素
(2)饮食和药物：高动物蛋白饮食中甲硫氨酸含量 较高，摄入过多易引起Hcy水平升高，蔬菜和水果
中叶酸和维生您素B含量高，往往有助于降低Hcy水
平。药物中如长期口服避孕药的女性易致维生素 B6缺乏，氨甲喋呤、三乙酸氮尿苷等抗肿瘤药物 由于抑制叶酸代谢可引起同型半胱氨酸水平升高， 而青霉胺可降低血浆Hcy水平。
概述
血同> 10umol/L即为高血同症，心脑血管事件发 生率达到正常的2倍。
血同>6.3umo您l/L,进入心脑血管事件高危区。
血同<6.3umol/L,属于超级健康，全世界只有 10%的人在这个范围。
影响因素
1)性别和年龄：血浆总高半胱氨酸水平存在男女 性别差异，可能与雌激素调节Hcy的代谢有关，研 究发现女性的水平低于男性。因此有人认为绝经 前女性较低的同型半胱氨酸水平为防止动脉粥样 硬化和心血管疾病的预防因素之一。年龄越大其 高半胱氨酸水平越高。
动脉粥样化
动脉粥样化
致病机制
近年来发现一些冠心病患者不存在传统的危险因素如高血压、 高脂血症、糖尿病、吸烟等，其中轻、中度高同型半胱氨酸 血症占一定比例，尤其较年轻发病者，因此高同型半胱氨酸 血症作为一种新的独立的动脉粥样硬化和冠心病危险因素在 近十年来受到人们关注。研究显示，10%的冠心病患者与同型 半胱氨酸升高有关，轻、中度同型半胱氨酸水平升高可使心
化。
对于高同型半胱氨酸血症的治疗，针对其发病原 因，
一方面补充叶酸和维生素，有人研究发现即使叶 酸水平未降低的患者，补充叶酸和维生素也可促 进Hcy代谢，降低同型半胱氨酸的水平，而且二者 应联合补充效果更好，每天口服200μg叶酸可使高 半胱氨酸水平降低4μmol/L。 另一方面限制甲硫氨酸的摄入，饮食中减少动物 蛋白摄入量
H型高血压和同型半胱氨酸ppt
规律作息
保持规律的作息时间， 充足的睡眠有助于维持 正常的代谢功能，降低 同型半胱氨酸水平。
适量运动
适量的有氧运动可以促 进新陈代谢，有助于降 低同型半胱氨酸水平。 建议每周进行至少150 分钟的中等强度运动。
合理的饮食与运动
均衡饮食
保持均衡的饮食结构，摄入适量的蛋白质、脂肪和碳水化合物，多 吃新鲜蔬菜和水果，有助于降低同型半胱氨酸水平。
开发新的治疗药物和方法
针对H型高血压和同型半胱氨酸的治疗药物和方法仍需进一步研发，以满足临床需求。
加强公众健康宣教
提高公众对H型高血压和同型半胱氨酸的认识，加强健康宣教，促进预防和控制。
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同型半胱氨酸水平的影响因素 Nhomakorabea遗传因素
MTHFR基因突变等遗传因素可导 致同型半胱氨酸代谢酶活性降低， 引起高同型半胱氨酸血症。
营养因素
叶酸、维生素B6、维生素B12等 辅助因子的缺乏可影响同型半胱 氨酸的代谢，导致其水平升高。
其他因素
年龄、性别、生活习惯（如吸烟、 饮酒）等也可能对同型半胱氨酸 水平产生影响。
心理干预
减轻压力和焦虑，保持心情愉悦，有助于降低血压和同型半胱氨酸 水平。
健康档案管理
建立患者的健康档案，记录血压和同型半胱氨酸水平的变化，以及 治疗方案和效果，以便长期跟踪和管理。
05 同型半胱氨酸的调控与降 低
补充叶酸等营养素
1 2 3
叶酸
叶酸是降低同型半胱氨酸水平的关键营养素，通 过补充叶酸可以降低H型高血压的风险。建议每 日摄入0.8毫克叶酸。
加速大脑衰老
同型半胱氨酸可加速大脑衰老，影响认知功能和记忆 力。
2020年高同型半胱氨酸血症(课件)
※目前对于高同型半胱氨酸血症与冠心病的因果关系尚存在分 歧，降低同型半胱氨酸水平是否降低冠心病的危险性尚缺乏 大型临床研究。
2020-11-29
12
高同型半胱氨酸血症的防治是多方面的，但最常用、最 经济、最有效的方法是补充叶酸、vitB12、vitB6。
尽管目前大规模长期的人群干预试验结果未出来，但是 专家认为高同型半胱氨酸血症与心血管病的关系已明确，维 生素干预安全、便宜、有效，几乎无副作用，应对病人进行 干预。
类、水果、坚果中。 ※维生素B6主要来源于肉类、动物肝脏、豆类、鱼类、葵花
子及核桃等。 ※维生素B12主要存在于肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及
蛋类食品。 可见，红肉、白肉等高蛋白、高脂肪食物摄入过多，而富 含叶酸、维生素B6、维生素B12的绿叶蔬菜、水果、动物肝 脏和肾脏等摄入不足，是导致现代人高同型半胱氨酸血症的 主要原因。
2020年高同型半胱氨酸血症（课件）
Dr.Feng
2020-11-29
1
同型半胱氨酸及其代谢
同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)是一种含硫 氨基酸，是必需氨基酸之一蛋氨酸的体内代谢产物。
代谢途径 蛋氨酸
ATP
S腺苷蛋氨酸
甲基转移酶
维生素B12，N5甲基四氢叶酸 N5甲基四氢叶酸转甲基酶
S腺苷半胱氨酸 脱腺苷
同型半胱氨酸
半胱氨酸
维生素B6 胱硫醚-β-合成酶 ，胱硫醚酶
2020-11-29
2
※新热点:大量研究表明Hcy是心脑血管病的新的独 立危险因子，也成为基础医学和临床医学研究 的新热点。
※新理念:伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性 高血压定义为H型高血压。
※同型半胱氨酸（Hcy）能够让四分之三的高血压患 者脑卒中死亡风险增加12倍。
2020-11-29
12
高同型半胱氨酸血症的防治是多方面的，但最常用、最 经济、最有效的方法是补充叶酸、vitB12、vitB6。
尽管目前大规模长期的人群干预试验结果未出来，但是 专家认为高同型半胱氨酸血症与心血管病的关系已明确，维 生素干预安全、便宜、有效，几乎无副作用，应对病人进行 干预。
类、水果、坚果中。 ※维生素B6主要来源于肉类、动物肝脏、豆类、鱼类、葵花
子及核桃等。 ※维生素B12主要存在于肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及
蛋类食品。 可见，红肉、白肉等高蛋白、高脂肪食物摄入过多，而富 含叶酸、维生素B6、维生素B12的绿叶蔬菜、水果、动物肝 脏和肾脏等摄入不足，是导致现代人高同型半胱氨酸血症的 主要原因。
2020年高同型半胱氨酸血症（课件）
Dr.Feng
2020-11-29
1
同型半胱氨酸及其代谢
同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)是一种含硫 氨基酸，是必需氨基酸之一蛋氨酸的体内代谢产物。
代谢途径 蛋氨酸
ATP
S腺苷蛋氨酸
甲基转移酶
维生素B12，N5甲基四氢叶酸 N5甲基四氢叶酸转甲基酶
S腺苷半胱氨酸 脱腺苷
同型半胱氨酸
半胱氨酸
维生素B6 胱硫醚-β-合成酶 ，胱硫醚酶
2020-11-29
2
※新热点:大量研究表明Hcy是心脑血管病的新的独 立危险因子，也成为基础医学和临床医学研究 的新热点。
※新理念:伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性 高血压定义为H型高血压。
※同型半胱氨酸（Hcy）能够让四分之三的高血压患 者脑卒中死亡风险增加12倍。
高同型半胱氨酸血症
的风险因素，并为预防和治疗提供依据。
诊断技术研究进展
总结词
诊断技术不断进步，提高了高同型半胱氨酸血症的检出率。
详细描述
随着生物技术的发展，高同型半胱氨酸血症的诊断技术也在不断改进。新型检测方法如质谱分析、液 相色谱-质谱联用等技术，具有更高的灵敏度和特异性，能够更准确地检测血浆中同型半胱氨酸的水平 。此外，自动化检测仪器的应用也提高了检测效率，有助于大规模筛查和早期诊断。
诊断流程与注意事项
诊断流程
医生根据患者的症状和体征，结合实验室检测结果，综合评 估病情，作出诊断。
注意事项
诊断时应排除其他可能导致高同型半胱氨酸血症的疾病，如 甲状腺功能减退、肾功能不全等。
鉴别诊断与其他疾病
鉴别诊断
高同型半胱氨酸血症需与其他导致高 同型半胱氨酸血症的疾病进行鉴别， 如甲状腺功能减退、肾功能不全等。
肾功能不全患者
在药物治疗的同时，需关注肾功能 状况，调整药物剂量和使用频率。
04
高同型半胱氨酸血症 的预防
预防原则与目标人群
预防原则
以降低高同型半胱氨酸血症发生率为目标，采取综合性预防措施，包括改善饮食习惯、增加叶酸摄入、定期筛查 等。
目标人群
中老年人、有家族遗传史者、长期饮食习惯不良者、慢性疾病患者等高危人群。
高同型半胱氨酸血症与多种疾病的风险增加有关，如心血管疾病、脑血管疾病 、外周血管疾病等，同时也是认知障碍、抑郁症和骨质疏松症等疾病的风险因 素。
02
高同型半胱氨酸血症 的诊断
诊断标准与检测方法
诊断标准
血浆同型半胱氨酸水平高于15μmol/L。
检测方法
通过抽取静脉血液样本，采用生化分析仪进行检测，可获得准确的同型半胱氨酸 水平。
诊断技术研究进展
总结词
诊断技术不断进步，提高了高同型半胱氨酸血症的检出率。
详细描述
随着生物技术的发展，高同型半胱氨酸血症的诊断技术也在不断改进。新型检测方法如质谱分析、液 相色谱-质谱联用等技术，具有更高的灵敏度和特异性，能够更准确地检测血浆中同型半胱氨酸的水平 。此外，自动化检测仪器的应用也提高了检测效率，有助于大规模筛查和早期诊断。
诊断流程与注意事项
诊断流程
医生根据患者的症状和体征，结合实验室检测结果，综合评 估病情，作出诊断。
注意事项
诊断时应排除其他可能导致高同型半胱氨酸血症的疾病，如 甲状腺功能减退、肾功能不全等。
鉴别诊断与其他疾病
鉴别诊断
高同型半胱氨酸血症需与其他导致高 同型半胱氨酸血症的疾病进行鉴别， 如甲状腺功能减退、肾功能不全等。
肾功能不全患者
在药物治疗的同时，需关注肾功能 状况，调整药物剂量和使用频率。
04
高同型半胱氨酸血症 的预防
预防原则与目标人群
预防原则
以降低高同型半胱氨酸血症发生率为目标，采取综合性预防措施，包括改善饮食习惯、增加叶酸摄入、定期筛查 等。
目标人群
中老年人、有家族遗传史者、长期饮食习惯不良者、慢性疾病患者等高危人群。
高同型半胱氨酸血症与多种疾病的风险增加有关，如心血管疾病、脑血管疾病 、外周血管疾病等，同时也是认知障碍、抑郁症和骨质疏松症等疾病的风险因 素。
02
高同型半胱氨酸血症 的诊断
诊断标准与检测方法
诊断标准
血浆同型半胱氨酸水平高于15μmol/L。
检测方法
通过抽取静脉血液样本，采用生化分析仪进行检测，可获得准确的同型半胱氨酸 水平。
高同型半胱氨酸血症的治疗(实用课件)
•
简单介绍下富含叶酸的食物：
• 绿色蔬菜：莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆 荚、蘑菇等 ;
• 新鲜水果：橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、 葡萄、猕猴桃、梨、胡桃等 ;
• 动物食品：动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等;
2020-11-29
12
• 此类患者可每天吃500克的蔬菜和200克的水果，每周吃5次豆类食品(每次摄入20克)和1~2次动 物的肝脏或肾脏(每次摄入约25~50克)。
• 该病患者应少吃肉类、海产品等富含蛋氨酸的食物，因为蛋氨酸进入人体后会转化为同型半胱氨 酸。该病患者还要戒烟、限酒、少吃盐(每日摄入不超过6克)和少喝咖啡等。
2020-11-29
2
影响血液Hcy水平的因素
1、遗传因素： ①C667T点突变可引起Hcy升高。 ②CBS基因多态性。 ③蛋氨酸合成酶基因多态性。
2020-11-29
3
2、性别与年龄： 国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。女性在绝经前的水平较 低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。
2020-11-29
5
• 据统计，目前我国每10万人中就有250人发生脑卒中，可见脑卒中已成为严重危害我国 居民健康的疾病之一。在临床上，高血压是诱发脑卒中的主要原因。
• 因此，大多数高血压患者都会进行降压治疗，以防止脑卒中等并发症的发生。
2020-11-29
6
• 但是，有些高血压患者已经将血压控制在正常的范围内，却仍然发生了脑卒中，这是为 什么呢?这可能是因为此类患者除了患有高血压以外，还同时患有同型半胱氨酸血症。
高同型半胱氨酸血症通用课件
引起足够重视。
早期筛查和干预对于降低慢性病 风险具有重要意义。
个体化治疗和综合管理是降低高 同型半胱氨酸血症的有效方法。
临床经验分享
针对不同患者情况， 制定个体化的治疗方 案。
加强患者教育，提高 患者自我管理和预防 意识。
定期监测治疗效果， 及时调整治疗方案。
2023
REPORTING
THANKS
定义
高同型半胱氨酸血症是指血浆或 血清中游离及与蛋白结合的同型 半胱氨酸（Hcy）水平高于正常 范围。
分类
原发性高同型半胱氨酸血症、继 发性高同型半胱氨酸血症。
病因与发病机制
病因
遗传因素、营养因素、疾病因素等。
发病机制
同型半胱氨酸代谢异常导致Hcy在体内蓄积，引发一系列病理生理变化。
临床表现与诊断标准
动物蛋白中含硫氨基酸丰富，过多摄入会增加同型半胱氨酸的生成 ，因此应适量控制动物蛋白的摄入。
减少脂肪和糖的摄入
高脂肪和高糖饮食会影响同型半胱氨酸的代谢，增加心血管疾病的 风险，应尽量少吃高脂肪和高糖的食物。
其他辅助治疗
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、规律作息和适量运 动等，有助于降低同型半胱氨酸水平，预防心血管疾病。
加速认知功能衰退
高同型半胱氨酸血症可影响神经系 统的正常功能，加速认知功能衰退 ，增加阿尔茨海默病等神经退行性 疾病的风险。
引起神经系统病变
高同型半胱氨酸血症可引起周围神 经病变、脊髓病变等神经系统病变 ，影响神经传导和肌肉功能。
对其他系统的影响
01
02
03
对肾脏的影响
高同型半胱氨酸血症可引 起肾脏损伤，增加肾功能 衰竭等严重后果的风险。
对妊娠的影响
早期筛查和干预对于降低慢性病 风险具有重要意义。
个体化治疗和综合管理是降低高 同型半胱氨酸血症的有效方法。
临床经验分享
针对不同患者情况， 制定个体化的治疗方 案。
加强患者教育，提高 患者自我管理和预防 意识。
定期监测治疗效果， 及时调整治疗方案。
2023
REPORTING
THANKS
定义
高同型半胱氨酸血症是指血浆或 血清中游离及与蛋白结合的同型 半胱氨酸（Hcy）水平高于正常 范围。
分类
原发性高同型半胱氨酸血症、继 发性高同型半胱氨酸血症。
病因与发病机制
病因
遗传因素、营养因素、疾病因素等。
发病机制
同型半胱氨酸代谢异常导致Hcy在体内蓄积，引发一系列病理生理变化。
临床表现与诊断标准
动物蛋白中含硫氨基酸丰富，过多摄入会增加同型半胱氨酸的生成 ，因此应适量控制动物蛋白的摄入。
减少脂肪和糖的摄入
高脂肪和高糖饮食会影响同型半胱氨酸的代谢，增加心血管疾病的 风险，应尽量少吃高脂肪和高糖的食物。
其他辅助治疗
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、规律作息和适量运 动等，有助于降低同型半胱氨酸水平，预防心血管疾病。
加速认知功能衰退
高同型半胱氨酸血症可影响神经系 统的正常功能，加速认知功能衰退 ，增加阿尔茨海默病等神经退行性 疾病的风险。
引起神经系统病变
高同型半胱氨酸血症可引起周围神 经病变、脊髓病变等神经系统病变 ，影响神经传导和肌肉功能。
对其他系统的影响
01
02
03
对肾脏的影响
高同型半胱氨酸血症可引 起肾脏损伤，增加肾功能 衰竭等严重后果的风险。
对妊娠的影响
高同型半胱氨酸血症的治疗.推荐PPT文档
❖ 据统计，单独患有高血压或高同型半胱氨 酸血症的患者，其发生脑卒中的风险分别为 正常人3倍和4倍，而同时患有高血压和高同 型半胱氨酸血症的患者，即H型高血压患者， 其发生脑卒中的风险为正常人的12倍。
❖ 由此可见，高血压患者更应注意防治高 同型半胱氨酸血症。高血压患者可通过去医 院检测自己血中同型半胱氨酸的水平，来确 定是否患有高同型半胱氨酸血症。 临床上治 疗高同型半胱氨酸血症的方法主要是补充叶 酸、维生素B6和B12等营养物质。补充叶酸 是降低血中同型半胱氨酸水平最平安有效的 方法。
高同型半胱氨酸血症的治疗
高同型半胱氨酸血症的治疗
前言
➢ 同型半胱氨酸〔homocysteine, Hcy〕是一种人体 内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中 的重要中间产物。
➢ 新热点:许多学者认为血液Hcy升高已成为动脉粥样 硬化发生的一个独立危险因子，也成为根底医学和 临床医学研究的新热点。
危险因素之一。 新热点:许多学者认为血液Hcy升高已成为动脉粥样硬化发生的一个独立危险因子，也成为根底医学和临床医学研究的新热点。
补充叶酸是降低血中同型半胱氨酸水平最平安有效的方法。
❖ 据统计，目前我国每10万人中就有250人 发生脑卒中，可见脑卒中已成为严重危害我 国居民安康的疾病之一。在临床上，高血压 是诱发脑卒中的主要原因。
❖ 动物食品：动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋 类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等;
②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成 新理念:伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。
同型半胱氨酸〔homocysteine, Hcy〕是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。 ②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。
同型半胱氨酸PPT课件
7
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3、营养因素：
①VitB6、VitB12、叶酸是Hcy代谢辅酶，它 们的水平与Hcy水平呈负相关，摄入不足时， 上述三个酶活性下降，则Hcy升高。 ②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成 酶活性下降，从而造成Hcy血症。 ③饮食中蛋氨酸含量过高：有报道认为高动 物蛋白、低植物蛋白饮食可能是Hcy血症的 危险因素之一。
8
精选2021最新课件
4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：
Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细 胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤 维化结构，促进斑块钙化。
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精选2021最新课件
同型半胱氨酸致病机理
1、内皮毒性作用： Hcy可引起内皮细胞损伤，尤其合并高血 压时更易受损，并且破坏血管壁弹力层 和胶原纤维。 2、刺激血管平滑肌细胞增生： Hcy可直接诱导血管平滑肌细胞增殖。
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精选2021最新课件
心力衰竭
美国专家在Framingham心脏病研究项 目中发现，Hcy与心力衰竭的相关性更为 密切，对尚未出现心脏病症状者来说， Hcy升高者患心力衰竭的危险可加倍，妇 女的危险可增加3倍。
20
精选2021最新课件
减少HCY可防冠状动脉再狭窄
2205名成功实施冠状动脉成形术患者的分组试验 2研究人员发现用叶酸、维生素B12、维生素B6治疗的
次要危险因素：肥胖、体力活动减少、西方饮 食习惯、遗传因素等
近年发现的危险因素：血中同型半胱氨酸增高 等
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精选2021最新课件
HCY在心脑血管病中变化的临床意义
有一项大型研究，对3090例慢性冠心病患者进 行了平均8.2年的随访。结果发现在慢性冠心病 中，HCY 浓度的高低能够预测随后发生脑梗塞 增加的危险性。
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3、营养因素：
①VitB6、VitB12、叶酸是Hcy代谢辅酶，它 们的水平与Hcy水平呈负相关，摄入不足时， 上述三个酶活性下降，则Hcy升高。 ②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成 酶活性下降，从而造成Hcy血症。 ③饮食中蛋氨酸含量过高：有报道认为高动 物蛋白、低植物蛋白饮食可能是Hcy血症的 危险因素之一。
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4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：
Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细 胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤 维化结构，促进斑块钙化。
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同型半胱氨酸致病机理
1、内皮毒性作用： Hcy可引起内皮细胞损伤，尤其合并高血 压时更易受损，并且破坏血管壁弹力层 和胶原纤维。 2、刺激血管平滑肌细胞增生： Hcy可直接诱导血管平滑肌细胞增殖。
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心力衰竭
美国专家在Framingham心脏病研究项 目中发现，Hcy与心力衰竭的相关性更为 密切，对尚未出现心脏病症状者来说， Hcy升高者患心力衰竭的危险可加倍，妇 女的危险可增加3倍。
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减少HCY可防冠状动脉再狭窄
2205名成功实施冠状动脉成形术患者的分组试验 2研究人员发现用叶酸、维生素B12、维生素B6治疗的
次要危险因素：肥胖、体力活动减少、西方饮 食习惯、遗传因素等
近年发现的危险因素：血中同型半胱氨酸增高 等
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HCY在心脑血管病中变化的临床意义
有一项大型研究，对3090例慢性冠心病患者进 行了平均8.2年的随访。结果发现在慢性冠心病 中，HCY 浓度的高低能够预测随后发生脑梗塞 增加的危险性。
高同型半胱氨酸血症Ppt(共14张PPT)
12、 、内刺皮激毒血性管作平胱用滑肌氨细胞增酸生 尿症纯合子表现为CBS酶严重缺乏， 患者常早年发生动脉粥样硬化，而且波及全 3、致血栓作用
4、脂肪、糖、蛋白质代谢紊乱 有研究表明，Hcy的排出与蛋氨酸浓度有关，蛋氨酸浓度低时，蛋氨酸合成酶影响Hcy的排出；
身大、中、小动脉，病变弥漫且严重，多较 目前研究较多的主要是轻中度高同型半胱氨酸血症，发现编码MTHFR、CBS、MS酶的基因发生碱基突变或插入、缺失，引起相应的酶缺陷或
高同型半胱氨酸血症Ppt
第1页，共14页。
同型半胱氨酸( homocysteine ,HCY) 又称高半胱氨酸,是蛋氨 酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸,属于蛋氨酸循环的中间产 物。是能量代谢和许多需甲基化反应的重要中间产物。
六十年代末， 哈佛大学教授Kiler McCully博士从病理上发 现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥 样硬化和血栓形成，七十年代初他又通过动物模型证实同型 半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害，八十年代人们提出 高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危 险因素。
环境营养两种因素。遗传因素引起三种关键 对于相关酶基因突变的基因治疗研究尚少。
高血浆同型半胱氨酸血症的标准分别为:
酶即甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胱硫 同型半胱氨酸( homocysteine ,HCY) 又称高半胱氨酸,是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸,属于蛋氨酸循环的中间产物。
目前对于高同型半胱氨酸血症与冠心病的因果关系尚存在分歧，降低同型半胱氨酸水平是否降低冠心病的危险性尚缺乏大型临床研究。 总Hcy的正常参考值随测定方法和种族人群的不
甜菜碱同型半胱氨织
5-甲基4-氢叶酸
维生素B12
5.10亚甲基氢叶酸还原
4、脂肪、糖、蛋白质代谢紊乱 有研究表明，Hcy的排出与蛋氨酸浓度有关，蛋氨酸浓度低时，蛋氨酸合成酶影响Hcy的排出；
身大、中、小动脉，病变弥漫且严重，多较 目前研究较多的主要是轻中度高同型半胱氨酸血症，发现编码MTHFR、CBS、MS酶的基因发生碱基突变或插入、缺失，引起相应的酶缺陷或
高同型半胱氨酸血症Ppt
第1页，共14页。
同型半胱氨酸( homocysteine ,HCY) 又称高半胱氨酸,是蛋氨 酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸,属于蛋氨酸循环的中间产 物。是能量代谢和许多需甲基化反应的重要中间产物。
六十年代末， 哈佛大学教授Kiler McCully博士从病理上发 现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥 样硬化和血栓形成，七十年代初他又通过动物模型证实同型 半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害，八十年代人们提出 高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危 险因素。
环境营养两种因素。遗传因素引起三种关键 对于相关酶基因突变的基因治疗研究尚少。
高血浆同型半胱氨酸血症的标准分别为:
酶即甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胱硫 同型半胱氨酸( homocysteine ,HCY) 又称高半胱氨酸,是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸,属于蛋氨酸循环的中间产物。
目前对于高同型半胱氨酸血症与冠心病的因果关系尚存在分歧，降低同型半胱氨酸水平是否降低冠心病的危险性尚缺乏大型临床研究。 总Hcy的正常参考值随测定方法和种族人群的不
甜菜碱同型半胱氨织
5-甲基4-氢叶酸
维生素B12
5.10亚甲基氢叶酸还原
同型半胱氨酸ppt课件
诊断与监测肝损伤 血浆t-Hcy浓度是重症肝炎病情判断的监测指标，在急性肝病和慢性肝病患者 间差异有显著性；血浆t-Hcy浓度对诊断慢性肝病的特异性和敏感性较常规检 测为好。Hcy检测还可应用于对普通人群慢性肝病的筛选。
肺血栓栓塞症防治 高Hcy血症（>20μmol/L）可使深静脉血栓发生率增加4倍。高Hcy是我国汉 族人群肺血栓栓塞症（PTE）发病的一个独立的危险因子，降低Hcy可降低 国人静脉血栓栓塞症（VTE）的危险 。
3
同型半胱氨酸（Hcy）简介 Hcy化学结构图
4
同型半胱氨酸（Hcy）简介 参考范围：小于15μmol/L 高Hcy血症： ≥15μmol/L 高同型半胱氨酸血症会大幅增加冠心病、外周血管疾病 及脑血管疾病的发病风险。 Hcy已成为心脑及外周血管疾病的重要危险因素及预测 指标。
5
同型半胱氨酸（Hcy）简介
• McCully – 1969年首次在基因紊乱的患者中提出血管病变，称之为高胱氨酸尿症 – 提示高Hcy可能引起早期血管疾病
• Boushey – 升高5µmol/L ，心血管疾病和周围血管动脉硬化症风险：女性，风险 性增加80%，而男性则60%；
最近10年来医学研究迅速陆续报道，并有完整资料证实：同型半胱氨 酸是冠状动脉疾病，脑血管疾病，外周血管疾病等高危险因子。
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同型半胱氨酸（Hcy）在其他方面的应用
预测骨折风险，防治骨折 老年人骨折中19%是由高Hcy引起的，利用维生素B类保健品降低血Hcy可能会 有更好的骨折预防效果。
老年痴呆症与帕金森的防护 血清同型半胱氨酸水平升高是患老年性痴呆的一个重要危险因素，与疾病严重 程度相关。
➢ 高水平Hcy会促进动脉粥样硬化的发生。 ➢ 高同型半胱氨酸血症已被确定为心血管疾病发病的重要危险因素。 ➢ Hcy是心血管疾病的独立危险因素。
肺血栓栓塞症防治 高Hcy血症（>20μmol/L）可使深静脉血栓发生率增加4倍。高Hcy是我国汉 族人群肺血栓栓塞症（PTE）发病的一个独立的危险因子，降低Hcy可降低 国人静脉血栓栓塞症（VTE）的危险 。
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同型半胱氨酸（Hcy）简介 Hcy化学结构图
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同型半胱氨酸（Hcy）简介 参考范围：小于15μmol/L 高Hcy血症： ≥15μmol/L 高同型半胱氨酸血症会大幅增加冠心病、外周血管疾病 及脑血管疾病的发病风险。 Hcy已成为心脑及外周血管疾病的重要危险因素及预测 指标。
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同型半胱氨酸（Hcy）简介
• McCully – 1969年首次在基因紊乱的患者中提出血管病变，称之为高胱氨酸尿症 – 提示高Hcy可能引起早期血管疾病
• Boushey – 升高5µmol/L ，心血管疾病和周围血管动脉硬化症风险：女性，风险 性增加80%，而男性则60%；
最近10年来医学研究迅速陆续报道，并有完整资料证实：同型半胱氨 酸是冠状动脉疾病，脑血管疾病，外周血管疾病等高危险因子。
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同型半胱氨酸（Hcy）在其他方面的应用
预测骨折风险，防治骨折 老年人骨折中19%是由高Hcy引起的，利用维生素B类保健品降低血Hcy可能会 有更好的骨折预防效果。
老年痴呆症与帕金森的防护 血清同型半胱氨酸水平升高是患老年性痴呆的一个重要危险因素，与疾病严重 程度相关。
➢ 高水平Hcy会促进动脉粥样硬化的发生。 ➢ 高同型半胱氨酸血症已被确定为心血管疾病发病的重要危险因素。 ➢ Hcy是心血管疾病的独立危险因素。
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4
去路2
在叶酸和维生素B12的辅助作用下 再甲基化重新合成甲硫氨酸，此过 程需甲硫氨酸合成酶(MS)的催化， 并且必须有N5-甲基四氢叶酸作为 甲基的供体，后者是四氢叶酸经5， 10-甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR) 催化而产生
5
高同型半胱氨酸血症的病因
人体99%的同型半胱氨酸在肾脏代谢，70%经肾脏清除： 1、遗传因素：基因缺陷或突变导致同型半胱氨酸代谢必需
最后要提醒大家的是，吸烟、酗酒、过食脂肪以及过大的 精神压力等不良生活方式，不但在危害健康的其他方面已 经证据确凿，同样也是导致高同型半胱氨酸血症的祸首之 一。
12
13
7
高同型半胱氨酸血症的主要风险
血清内高半胱氨酸的高水平是心血管疾病及 中风的风险因素，是这种疾病的标记。
生物化学的研究认为高半胱氨酸影响半胱氨 酸及赖氨酸的功能及结构，会使动脉的三个 主要结构蛋白（胶原蛋白、弹性蛋白及多糖 蛋白）衰退及影响它们生长。
高半胱氨酸虽不会影响骨质密度，但妨碍胶 原蛋白纤维与组织的连接。高水平的高半胱 氨酸会增加老人的骨折率。钴胺素（B12）补 充剂则可以有效改善胶原蛋白。
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治疗
如何降低同型半胱氨酸？ 最好的补充方法还是从食物中来摄取。含维生素B12丰富的
食物有肉、乳及动物肝脏；含维生素B6较多的食物有鸡肉、 肝、马铃薯、葵花子、油梨、香蕉等；而动物肝脏、水果、 蔬菜、麦麸等则含有丰富的叶酸。
其次，一些长期服用抗结核药（如异烟肼）或氨甲喋呤的 患者，也要定期检查血浆内同型半胱氨酸的浓度，注意减 少心血管并发症的发生。
10
治疗
哪些人应该警惕同型半胱氨酸升高？ 肾功能衰竭、多次或长期进行透析的患者。这些患者，应
该定期检测血浆内同型半胱氨酸的浓度。治疗肾功能衰竭 的过程中，适当加入一些抗氧化药物，比如维生素E、维 生素C。它们可以对抗同型半胱氨通过氧化导致的血管内 皮的损伤，对血管起到一定的保护作用。 饮食不科学或环境因素导致营养不良的人，容易出现B族 维生素或者叶酸摄入不足。对于这一类人，就要补充B族 维生素及叶酸，防止出现血液中同型半胱氨酸的升高。研 究显示，每日补充叶酸200微克，可使同型半胱氨酸降低4 微摩尔/升；而补充维生素B6，能够阻断冠心病的发生， 延长心肌梗死患者的生存时间。 。
的酶缺乏。 甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)、 胱硫醚缩合酶(CBS)、 甲硫氨酸合成酶(MS) 缺乏或活性降低。先天性胱硫醚缩合酶缺陷症或胱氨酸尿
症纯合子表现为CBS酶严重脉，病变弥漫且严重， 多较早死亡。。
6
高同型半胱氨酸血症的病因
1
高同型半胱氨酸血症
高半胱氨酸 （ Homocysteine,Hcy ），或称为同型半胱 氨酸或同半胱氨酸，是 氨基酸半胱氨酸的异种， 在旁链部份硫醇基（SH）前包含一个额外 的亚甲基（-CH2-）。
2
同型半胱氨酸的代谢途径
3
去路1
一Hcy可在胱硫醚缩合酶(CBS)和胱 硫醚酶的催化下生成半胱氨酸，需 要维生素B6的参与，或经巯基氧化 结合生成高胱氨酸；
2、营养状况的影响：摄入不足，造成体内维生素、 叶酸的缺乏，也可引起同型半胱氨酸在体内堆积。
3、肾功能衰竭：血液透析的肾病患者，其血中同 型半胱氨酸水平可达到正常人的2～4倍，且发生 血管栓塞性症状的几率显著增加。
4、药物如卡马西平、异烟肼，一些疾病如恶性肿 瘤、银屑病、甲状腺功能低下等。
此外，大量地摄入咖啡、酒精、吸烟等均可导致 同型半胱氨酸的升高。
8
同型半胱氨酸的测定方法
气相色谱-质谱联用法、高效液相 色谱法（HPLC）、全自动的荧光 偏振免疫测定（Fluorescence polarization immunoassay FPIA）、 高效毛细管电泳法。HPLC最常用， 而高效毛细血管电泳最有发展前途。
9
危害
1. 加速氧化及衰老 2. 损伤你的动脉 3. 削弱的免疫系统 4. 损伤大脑及降低智商 5. 疼痛、炎症及血栓 6. 易患癌症 7. 加速衰老的大脑 8. 激素问题 9. 维生素B的缺乏 10. SAMe的缺乏
去路2
在叶酸和维生素B12的辅助作用下 再甲基化重新合成甲硫氨酸，此过 程需甲硫氨酸合成酶(MS)的催化， 并且必须有N5-甲基四氢叶酸作为 甲基的供体，后者是四氢叶酸经5， 10-甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR) 催化而产生
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高同型半胱氨酸血症的病因
人体99%的同型半胱氨酸在肾脏代谢，70%经肾脏清除： 1、遗传因素：基因缺陷或突变导致同型半胱氨酸代谢必需
最后要提醒大家的是，吸烟、酗酒、过食脂肪以及过大的 精神压力等不良生活方式，不但在危害健康的其他方面已 经证据确凿，同样也是导致高同型半胱氨酸血症的祸首之 一。
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高同型半胱氨酸血症的主要风险
血清内高半胱氨酸的高水平是心血管疾病及 中风的风险因素，是这种疾病的标记。
生物化学的研究认为高半胱氨酸影响半胱氨 酸及赖氨酸的功能及结构，会使动脉的三个 主要结构蛋白（胶原蛋白、弹性蛋白及多糖 蛋白）衰退及影响它们生长。
高半胱氨酸虽不会影响骨质密度，但妨碍胶 原蛋白纤维与组织的连接。高水平的高半胱 氨酸会增加老人的骨折率。钴胺素（B12）补 充剂则可以有效改善胶原蛋白。
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治疗
如何降低同型半胱氨酸？ 最好的补充方法还是从食物中来摄取。含维生素B12丰富的
食物有肉、乳及动物肝脏；含维生素B6较多的食物有鸡肉、 肝、马铃薯、葵花子、油梨、香蕉等；而动物肝脏、水果、 蔬菜、麦麸等则含有丰富的叶酸。
其次，一些长期服用抗结核药（如异烟肼）或氨甲喋呤的 患者，也要定期检查血浆内同型半胱氨酸的浓度，注意减 少心血管并发症的发生。
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治疗
哪些人应该警惕同型半胱氨酸升高？ 肾功能衰竭、多次或长期进行透析的患者。这些患者，应
该定期检测血浆内同型半胱氨酸的浓度。治疗肾功能衰竭 的过程中，适当加入一些抗氧化药物，比如维生素E、维 生素C。它们可以对抗同型半胱氨通过氧化导致的血管内 皮的损伤，对血管起到一定的保护作用。 饮食不科学或环境因素导致营养不良的人，容易出现B族 维生素或者叶酸摄入不足。对于这一类人，就要补充B族 维生素及叶酸，防止出现血液中同型半胱氨酸的升高。研 究显示，每日补充叶酸200微克，可使同型半胱氨酸降低4 微摩尔/升；而补充维生素B6，能够阻断冠心病的发生， 延长心肌梗死患者的生存时间。 。
的酶缺乏。 甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)、 胱硫醚缩合酶(CBS)、 甲硫氨酸合成酶(MS) 缺乏或活性降低。先天性胱硫醚缩合酶缺陷症或胱氨酸尿
症纯合子表现为CBS酶严重脉，病变弥漫且严重， 多较早死亡。。
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高同型半胱氨酸血症的病因
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高同型半胱氨酸血症
高半胱氨酸 （ Homocysteine,Hcy ），或称为同型半胱 氨酸或同半胱氨酸，是 氨基酸半胱氨酸的异种， 在旁链部份硫醇基（SH）前包含一个额外 的亚甲基（-CH2-）。
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同型半胱氨酸的代谢途径
3
去路1
一Hcy可在胱硫醚缩合酶(CBS)和胱 硫醚酶的催化下生成半胱氨酸，需 要维生素B6的参与，或经巯基氧化 结合生成高胱氨酸；
2、营养状况的影响：摄入不足，造成体内维生素、 叶酸的缺乏，也可引起同型半胱氨酸在体内堆积。
3、肾功能衰竭：血液透析的肾病患者，其血中同 型半胱氨酸水平可达到正常人的2～4倍，且发生 血管栓塞性症状的几率显著增加。
4、药物如卡马西平、异烟肼，一些疾病如恶性肿 瘤、银屑病、甲状腺功能低下等。
此外，大量地摄入咖啡、酒精、吸烟等均可导致 同型半胱氨酸的升高。
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同型半胱氨酸的测定方法
气相色谱-质谱联用法、高效液相 色谱法（HPLC）、全自动的荧光 偏振免疫测定（Fluorescence polarization immunoassay FPIA）、 高效毛细管电泳法。HPLC最常用， 而高效毛细血管电泳最有发展前途。
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危害
1. 加速氧化及衰老 2. 损伤你的动脉 3. 削弱的免疫系统 4. 损伤大脑及降低智商 5. 疼痛、炎症及血栓 6. 易患癌症 7. 加速衰老的大脑 8. 激素问题 9. 维生素B的缺乏 10. SAMe的缺乏