乳果糖灌肠
乳果糖和白醋联合灌肠治疗肝性脑病的疗效
醋与 乳果 糖 联合 灌肠 治 疗 各种 严 重肝 病 引起 的 Ｈ Ｅ
患者 ３ ９例 ， 取得满 意 的临床 效果 ， 告如 下 。 报
．
使用 Ｓ Ｓ １ ． 计 软件 。计量 资料 比较 采用 ｔ ＰＳ １ ５统
检验 ； 数 资料 比较采 用 检 验 。 Ｐ ００ 计 以 ＜． ５为差异
时 使 用 乳 果 糖 ５ ＋ 醋 ５ Ｌ 生 理 盐 水 １０ｍＬ灌 肠 ：对 照 组 使 用 白醋 ５ ＋ 理 盐水 １０ｍ ０ｍＬ 白 ０ｍ ＋ ０ ０ｍＬ 生 ０ Ｌ灌 肠 。 比较 ２
组 的治 疗 效 果 。 果 治疗 组显 效 ２ 结 ２例 （６４ ， 效 １ ５ ．％）有 ３例 （３３ ， 效 ４例 （０３ ， 有 效 率 为 ８ ． ； 照 组 ３＿ ％） 无 １． ％） 总 ９７ 对 ％
摘 要 ：目的 探讨 乳果糖 和白醋联合灌肠治疗各种严重肝病引起 的肝性脑病 （ Ｅ Ｈ ）的临床效果 。方法 将 ７ 例 ７
Ｈ Ｅ患 者 按 人 院 顺 序 单 双 号 随机 分 为 治疗 组 ３ ９例 与 对 照组 ３ ８例 。２组 患 者 ＨＥ发 作 时 ， 采 用 支 持 治 疗 ； 疗 组 同 均 治
失 常 。它 既有 抗 心律 失 常 的作 用 ， 有 抗 心肌 缺 血 又 作 用 。本 文 显示 ２ ５例 Ｃ Ｆ并 室性 心律 失常 的高 危 Ｈ 患 者 在负 荷量 基 础 上长 期 、 剂 量进 行 胺腆 酮 维 持 小 治疗 。 随访 ２ ３年 。 显著 增 加 室 性 心 律 失 常 治 疗 ～ 可 的有效 性 ， 少 心脏性 猝死 、 衰致死 率 。 减 心 胺 腆 酮 治 疗 过 程 中出 现 甲状 腺 功 能 异 常 较 常 见 ， 药 或 减 量后 １ ３个 月 可恢 复 正 常 ， 明在 应 停 ～ 说 用 胺腆 酮治 疗过 程 中应注 意对 甲状腺 的监 测 。窦性
灌肠在消化内科疾病治疗中的应用 文双妹
灌肠在消化内科疾病治疗中的应用文双妹
（茂县人民医院四川茂县623200）【中图分类号】R197 【文献标识码】B 【文
章编号】1004-7484（2019）02-0045-01 灌肠就是将准备好的药液灌入患者的直肠中或是结肠中，机体的肠黏膜会主动吸收药液，发挥药液效果，从而达到治疗疾
病的目的。灌肠是一项综合性操作，既属于治疗方法，又是护理操作。药物在灌
入肠中后，药物的保留时间长短与患者的治疗效果存在密切关系。但大量研究认为，药物在肠腔中保留的时间越长，药物利用效果越佳，药效持续时间越长，临
床治疗效果越好。灌肠在消化内科的应用最广，合理灌肠能够减轻患者的痛苦，
能够更好的辅助临床治疗疾病。再者，有研究认为，灌肠给药治疗能够弥补静脉
给药或是口服给药的不足之处，在治疗肠道疾病中，优势非常突出。笔者简单介
绍了灌肠方式，灌肠在消化内科疾病中的应用。 1 灌肠方式 1.1不保留灌肠不保
留灌肠更适合应用于各种疾病的检查中以及各种手术开展前的肠道准备中。对于
部分特殊疾病，不保留灌肠可以达到辅助治疗的效果，比如慢性顽固性便秘或是
肠梗阻等，通过不保留灌肠，能够清洁患者的肠道，进而缓解患者腹胀、腹痛等
症状，并可以实现排除毒素的效果。不保留灌肠也有大量灌肠与小量灌肠两种方式，其中大量不保留灌肠往往是应用生理盐水或是浓度在0.1％ -0.2％的肥皂水，一次灌入500ml至1000ml。而小量灌肠则针对年幼患者，小量不保留灌肠使用的灌肠液较少，往往遵照“1、2、3”原则，也就是使用30ml硫酸镁（浓度50％）、60ml甘油、90ml温开水。也可以将各种植物油作为灌肠液，或是在温开水中添
肝性脑病患者,你该如何处理
肝性脑病患者,你该如何处理
肝性脑病患者，你该如何处理？
肝性脑病是临床上亘古不变的话题，至今仍是终末期肝病患者的常见并发症及死亡原因之一。针对肝性脑病的研究层出不穷，结论也莫衷一是，仍有许多问题仍旧不明确，有待进一步探讨。小编在此综合整理了部分指南及一些文献中的处理措施，以飨读者。
肝性脑病( hepatic encephalopathy ，HE )是由严重肝病或门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，临床表现轻者可仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷。
治疗原则：寻找、去除诱因，保持内环境稳定、减少肠源性氨和毒素生成以及吸收，保护肝功能和促进肝细胞再生、介质神经递质的平衡，积极预防并治疗并发症，纠正酸碱平衡及电解质紊乱，预防呼吸道感染、改善肝及脑的供氧状态，防止出血、休克等，釆取综合性、多环节的治疗方案，人工肝系统作为缓解症状措施，外科手术则作为各类HE 的最终治疗手段。
及早识别及去除肝性脑病发作的诱因
1. 纠正电解质和酸碱平衡紊乱低钾性碱中毒是肝硬化患者在进食量减少、利尿过度及大量排放腹水后常出现的内环境紊乱。因此，应重视患者的营养支持，利尿药的剂量不宜过大；大量排放腹水时应静脉输入足量的白蛋白以维持有效血容量和防止电解质紊乱。肝硬化腹水患者的入液量应约为尿量加1000 ml ，总量应控制在2500ml 之内，以免血液
稀释、血钠过低加重昏迷。
2. 止血和清除肠道积血上消化道出血是肝性脑病的重要诱因之一。清除肠道积血可采用以下措施：乳果糖、乳梨醇或25% 硫酸镁口服或鼻饲导泻，生理盐水或弱酸液（如稀醋酸溶液）清洁灌肠。
乳果糖治疗便秘
乳果糖治疗便秘
引言：
便秘是一种常见的消化系统问题，它可能导致排便不顺畅、大便干
燥和排便困难等症状。许多人都曾经历过便秘的困扰，而寻求有效
的治疗方法成为他们的首要任务。在治疗便秘的众多选择中，乳果
糖作为一种天然的治疗方法受到了广泛关注。本文将探讨乳果糖在
治疗便秘方面的作用、使用方法和潜在的副作用。
一、乳果糖的作用机理
乳果糖是一种天然糖类，它与普通糖类有所不同。在人体内，乳果
糖不被人体消化酶吸收，而是通过肠道细菌代谢产生水和气体，从
而增加肠道水分含量和增强肠蠕动。这种机制有助于软化大便，促
进排便。同时，乳果糖还能刺激肠壁上的神经末梢，增加肠道蠕动
的频率和力度，进一步改善排便困难的症状。
二、乳果糖的使用方法
乳果糖通常以粉末或液体的形式供应。根据医生的建议和个人需要，可以将乳果糖加入食物或饮料中食用。一般而言，建议开始时从低
剂量开始，逐渐增加剂量以达到最佳效果。根据个体的不同情况和
便秘的严重程度，乳果糖的使用方法和剂量也会有所差异。因此，
在使用乳果糖治疗便秘之前，最好咨询医生或药剂师的意见，以确
定最合适的用法和剂量。
三、乳果糖的优势
相比其他治疗便秘的药物，乳果糖具有许多优势。首先，乳果糖是
一种天然的糖类，不含任何化学成分，因此使用乳果糖不会引起药
物依赖或副作用。此外，乳果糖对于大多数人来说是非常安全且容
易使用的。它可以在短时间内起效，并且不会引起腹胀或腹泻等不
适感。最重要的是，乳果糖还适用于不同年龄段的人群，包括儿童
和孕妇。
四、乳果糖的副作用
尽管乳果糖一般被认为是安全的，但在少数情况下，使用乳果糖可
乳果糖联合醋酸保留灌肠治疗肝性脑病临床效果观察
乳果糖联合醋酸保留灌肠治疗肝性脑病的临床效果观察【摘要】目的：探讨乳果糖联合醋酸在肝性脑病患者中的治疗价值。方法：随机将72例肝性脑病患者分为两组，一组为观察组，在常规治疗基础上加用乳果糖50g、食醋50ml和0.9% 生理盐水200ml配制成的灌肠液行保留灌肠。一组为对照组，在常规治疗基础上加用食醋50ml和0.9% 生理盐水200ml配制成的灌肠液行保留灌肠，以上各组均为每日灌肠一次，3天为一疗程。观察三组治疗效果及护理。结果：灌肠3天后血氨水平及8小时小肠道ph值均较前明显下降，两组比较差异有显著性（p0.05）。
1.2 治疗方法两组均采用保肝、消除诱因、营养支持等常规治疗。观察组在常规治疗基础上加用乳果糖50g、食醋50ml和0.9% 生理盐水200ml配制成的灌肠液行保留灌肠，醋酸组在常规治疗基础上加用食醋50ml和0.9% 生理盐水200ml配制成的灌肠液行保留灌肠。即将配制成的灌肠液加入密闭的灌肠袋中，末端连接一次性肛管，患者臀部抬高10～15cm，取侧卧位卧位，肛管插人20—30cm，调整滴速90滴/分，灌肠液均在30分钟滴完，保留时间为20～
40min。每天一次，3天为一个疗程。
1.3 观察指标血氨浓度的检测：所有患者3天后应用谷氨酸脱氢酶法进行血氨浓度检测（血氨浓度正常值为11—35umol/l）。肠道ph值：每次灌肠后2h及8h应用便携式24hph值自动分析仪测定肠内ph值。统计学处理：应用spss 17.0统计包，采用x2 检验及方差分析。
2 结果
2.1 灌肠治疗后2小时两组肠腔内ph的对比
乳果糖经气囊导尿管灌肠在急诊便秘患者治疗中的体会
症 孕妇 剖宫产术 腰麻 效果观 察 ． 天津 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ４ ０ （ １ １ ） ： １ １ ７ ２ —
复结肠 的生理性蠕动 。 使用乳 果糖 口服 液配制 的灌肠 液经气囊导 尿管灌肠 ， 操
糖口 服溶 液配制 的灌肠 液经气囊导尿 管灌 肠方法用于便秘 的 患者 ， 共有 ３ Ｏ 例 。其 中男性 ｌ ８ 例， 女性 １ ２ 例。
１ ． ２ 方法
１ ． ２ ． １ 材料 乳果糖 口服液 （ １ ０ ０ ｍ １ ） ２ 瓶、 气囊 导尿管一根 ， 手套一 副 ， 石蜡油 ， 灌肠 袋一个 、一次性使 用吸 引连接管一 套 、一次性 ２ ０ ｍ １ 注射器一副 。 １ ． ２ ． ２ 操 作方 法 口服 乳果糖 溶液 １ 瓶加 入温开 水 １ ０ ０ ｍ ｌ （ ４ ０ — ４ ｌ ℃） 配置成灌肠 液 ， 加入温生理盐 水定容致 ３ ０ ０ ｍ ｌ ， 倒 人一次性 灌肠袋 中 ， 将 一次性灌肠袋 末端与一 次性连接管 中 的硬质 管连接 ， 再 接双腔气 囊导尿管 ， 连 接好排气 后夹闭 开
关。操作者戴手套后用石蜡油润滑尿管前部约 ３ ０ １ ３ １ １ １ ， 灌肠时
灌肠的基本知识
灌肠的基本知识
灌肠是用导管将一定量的液体自肛门经直肠插入结肠灌注液体，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物以达到确定诊断和治疗目的的方法。
一、根据灌肠的目的可分为哪几类
灌肠可分为不保留灌肠和保留灌肠。我们通常观念中的“洗肠”，其实是以排便为目的的不保留灌肠，而保留灌肠的主要目的是将药液注入肠道。不保留灌肠按照强度，又分为小量不保留灌肠、大量不保留灌肠和清洁灌肠。大量不保留灌肠比较常见，常用的液体是肥皂水和生理盐水，主要用于软化和清除粪便，为肠道手术、肠镜检查作清洁肠道准备，或者是为高热患者降温。消化科也常用乳果糖、弱酸溶液等给肝性脑病患者灌肠来清除患者肠道内过量的氨。多次反复进行的大量不保留灌肠称为清洁灌肠，目的是为了彻底清除结直肠中的粪便，为结直肠检查和手术做肠道准备。小量不保留灌肠的区别在于液体量需要控制，常用硫酸镁甘油灌肠液，适用于腹部和盆腔手术后的患者，或是年老体弱、小儿等不能耐受大量不保留灌肠的患者，主要用来解除便秘和缓解肠道积气。
二、关于灌肠我们需要注意的地方
（一）大量不保留灌肠
1.掌握灌肠的温度、浓度、流速、压力和液量，如为伤寒病人灌肠，溶液不得超过500ml, 压力要低（液面距肛门不超过30cm）;降温灌肠应保留30分钟后排出，排便后30分钟测体温，并记录。
2•灌肠过程中注意观察病人反映，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等，立即停止灌肠并通知医生进行处理。
3.禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等不宜灌肠。
4.操作时尽量少暴露病人肢体，保护病人自尊心，并防止受凉。
执业护士专业实务模拟试卷72
[模拟] 执业护士专业实务模拟试卷72
A2型每一道考题是以一个小病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第1题：
最易发生输卵管妊娠的部位是
A.伞部
B.壶腹部
C.狭窄部位
D.间质部
E.壶腹一峡连接部
参考答案：B
第2题：
子宫峡部的下端是
A.解剖学外口
B.解剖学内口
C.组织学外口
D.组织学内口
E.子宫颈外口
参考答案：D
第3题：
对于抑郁症患者心理症状群的描述，正确的是
A.患者有不可逆的记忆力下降
B.大部分患者自知力受损
C.部分患者表现出精神运动性激越
D.不会出现幻觉和妄想
E.躯体症状一般伴有器质性改变
参考答案：C
抑郁症患者常有记忆力下降，但是通过治疗可以缓解；大部分患者自知力完整，主动求治；部分患者会有幻觉和妄想等精神病性症状，躯体症状经常是患者的临床主诉，但无器质性改变。部分患者表现出精神运动性激越，反复考虑一些无意义的事情，持续处于紧张状态。
第4题：
Ⅱ型呼吸衰竭的病人在使用人工呼吸机时，护士考虑患者是通气过度，支持该判断的是
A.皮肤潮红、出汗
B.病人可出现烦躁不安
C.呼吸深大
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
参考答案：E
第5题：
患儿，女，3岁，腹泻数天后出现口腔炎，为其家属做卫生宣教。在饮食方面，指出以下哪项不适宜应用
A.温凉牛奶
B.炸馒头片
C.温凉面条汤
D.蛋糕
E.面包片
参考答案：B
第6题：
原发性肝癌的最主要致病因素是
A.脂肪肝
B.肝炎后肝硬化
C.血吸虫感染
D.酒精中毒
E.营养障碍
参考答案：B
第7题：
癫痫持续状态是指
A.小发作持续24小时以上
B.大发作持续24小时以上
乳果糖的正确服用方法
乳果糖的正确服用方法
乳果糖是一种常见的益生菌补充剂，可以帮助改善肠道健康。下面是正确的乳果糖服用方法：
1. 首先，根据医生或药剂师的建议确定适合您的乳果糖剂量。一般建议每天服用10克至20克的乳果糖。
2. 将乳果糖加入适量的温水中。建议用温开水而不是热水，因为乳果糖在高温下可能会降解。
3. 搅拌均匀，直至乳果糖完全溶解。
4. 可以选择在饭前或饭后30分钟左右服用乳果糖。这样可以
最大程度地提高其对肠道的益处。
5. 根据个人需要，每天服用一次或分为多次服用。一般来说，将剂量平均分为2到3次服用可能更加合适。
6. 在服用乳果糖期间，保持饮食均衡，并适当增加膳食中的纤维摄入量，以促进肠道健康。
7. 注意观察身体的反应和症状。如果出现任何不适或不良反应，请及时咨询医生。
需要注意的是，不同的人可能需要不同剂量的乳果糖，因此最好在咨询专业医生或药剂师的建议后，再进行服用并调整剂量。
此外，持续使用乳果糖时，注意保持适当的饮食习惯和健康生活方式，可以进一步增强肠道健康的效果。
乳果糖灌肠
乳果糖保留灌肠治疗肝性脑病
前言：由于氨中毒是肝性脑病的主要原因，因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。所以乳果糖保留灌肠就是其中一种重要的治疗方法。
乳果糖口服溶液英文名称：Lactulose Oral Solution汉语拼音：Ruguotang Koufurongye，本品主要成份为乳果糖。化学名称：4-O-β-D-吡喃半乳糖基-D-果糖。性状为淡棕黄色澄明黏稠液体。
一、1基本信息
中文名称:乳果糖
中文别名:半乳醣甙果糖[1]
英文名称:Lactulose
分子式:C12H22O11
分子量:342.2965
二、2物化性质
熔点:173-178℃
相对密度:1.69g/cm3
溶解性:76.4 g/100 mL (30℃)
三、适应症
1. 便秘：调节结肠的生理节律。
2. 肝性脑病（PSE）：用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。
四、4规格
每1ml含乳果糖0.667g。
五、用法用量
每日剂量可根据个人需要进行调节，下述剂量供参考：
1、便秘或临床需要保持软便的情况
年龄起始剂量维持剂量
成人每日30毫升每日10-25毫升
7-14岁儿童每日15毫升每日10-15毫升
1-6岁儿童每日5-10毫升每日5-10毫升
婴儿每日5毫升每日5毫升
治疗几天后，可根据患者情况酌情减剂量。本品宜在早餐时一次服用。根据乳果糖的作用机制，一至两天可取得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。
2、肝昏迷及昏迷前期
起始剂量：30-50毫升，一日三次。
维持剂量：应调至每日最多2-3次软便，大便pH5.0-5.5。
六、不良反应
乳果糖口服液联合复方聚乙二醇电解质散用于妇科术前肠道准备效果观察
乳果糖口服液联合复方聚乙二醇电解质散用于妇科术前肠道准备效
果观察
目的探讨乳果糖口服液联合复方聚乙二醇电解质散用于妇科术前肠道准备的效果。方法选择2014年1月-2015年10月妇科手术病人200例，随机分为观察组和对照组，每组各100例，观察组联合应用乳果糖口服液和复方聚乙二醇电解质散，对照组采用0.2%温肥皂水进行清洁灌肠，对比两组患者的效果。结果相较于对照组，观察组患者肠道清洁效果更加理想，病人、医生、护士满意度更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用乳果糖口服溶液联合聚乙二醇电解质散的方法，可提高患者的肠道清洁度，使妇科手术能顺利进行，并无增加服药后不良反应，值得临床推广和应用。
标签：乳果糖口服液；聚乙二醇电解质散；妇科；术前肠道
肠道清洁是妇科手术前一项重要的准备工作。肠道准备的优劣直接影响术中视野的暴露。准备不足可直接增加手术的难度[1]。目前国内普遍采用肥皂水灌肠，但对于长期便秘或腹腔镜手术、广泛子宫切除的病人需反复多次灌肠，才能达到清洁肠道的目的，增加了病人的痛苦和护士的工作量。2014年1月起我科采用乳果糖口服液联合复方聚乙二醇电解质散对妇科手术病人进行肠道准备，收到了良好的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择2014年1月-2015年1O月妇科手术病人200例，年龄23岁～77岁，其中经腹子宫切除术20例，经阴道子宫切除术2O例，广泛子宫切除术25例，腹腔镜手术88例，其他手术47例。随机分为观察组和对照组各100例，术前病人心肺功能检查正常，两组年龄、病种、体质差异无统计学意义，具有可比性。
便秘，也可考虑联合治疗：两种药物联合治疗优于单药治疗
便秘，也可考虑联合治疗：两种药物联合治疗优于单药治疗
治疗便秘(CC)的常用药物：
1、膨松剂，也称容积性泻药：代表药物是聚卡波非钙、小麦纤维素颗；
2、渗透性泻剂：主要代表药物是：聚乙二醇、乳果糖
3、刺激性泻剂：代表药物有：含蒽醌类的植物性泻剂（大黄、番泻叶、芦荟等）和酚酞(果导)、比沙可啶、蓖麻油等。不宜长期使用；
4、润滑性泻剂：主要代表药物有：液体石蜡、甘油、多库酯钠及其它植物油等；
5、促动力剂：主要代表药物是：莫沙必利、普芦卡必利；
莫沙必利因作用较弱，而使用较少；西沙必利和替加色罗因为有潜在的心血管不良反应，在临床上已经不用于便秘的治疗；
6、局部使用的甘油制剂：开塞露（主要成分为甘油和丙二醇）和直肠栓剂(如甘油栓)，肛门内给药；
7、灌肠：灌肠也是治疗便秘的一种常用方法，可以选择生理盐水、温热的肥皂水，还可以在其中加入开塞露、液体石蜡等药物合用。
8、肠道益生菌：如双歧杆菌、乳酸杆菌、酪酸梭菌、地衣芽孢杆菌等肠道有益菌；
9、中成药：治疗便秘的常用中成药有：麻仁丸（也称麻仁子丸）、三黄片、芦荟胶囊、四磨汤等；
对于慢性功能性便秘，可以在医生的指导下，根据不同的具体情况，在饮食调节的基层上，选择上述药物中的一种进行治疗；但是，对于慢性便秘患者来说，往往病程较长，便秘严重，使用一种药物，要么效果不好，要么时间长了出现“耐药”性；因此，可以选择两种药物进行联合治疗，大量研究表明，两种药物的联合治疗明显优于单药治疗。
常用的联合方式有：
1、聚乙二醇（或乳果糖）+肠道益生菌
2、促动力剂（莫沙比利、普芦卡必利）+肠道益生菌
便秘：乳果糖、甘油栓、聚乙二醇4000（电解质散剂）该怎么选择？
便秘：乳果糖、甘油栓、聚乙二醇4000（电解质散剂）该怎
么选择？
便秘
便秘系指肠蠕动减少，大便过于干燥、排
便困难、费力，量化指标为便＜3次/周，或
比以前减少，一般成人2日或儿童4日以上不
排大便者为便秘，长期经常便秘者称为习惯性
便秘。
决定便秘程度的是大便的稠度而不是大便
的次数。
一、便秘的病因
功能性便秘——
① 不良的饮食习惯
② 饮水不足及肠蠕动过缓
③ 缺乏锻炼使体内的肠蠕动不够
④ 排入直肠粪便重量的压力形成不了排
便反射
⑤ 结肠运动功能紊乱
⑥ 长期滥用泻药
⑦ 生活不规律和不规则的排便习惯
器质性便秘——
① 直肠与肛门病变；
② 局部病变导致排便无力；
③ 结肠完全或不完全梗阻；
④ 腹腔或盆腔内肿瘤压迫；
⑤ 全身性疾病导致肠肌松弛；
⑥ 药物不良反应。
二、临床表现
便秘仅是一种症状，不一定是疾病，是由
于粪便在肠内停留过久，水分太少，表现为大
便干结，并感到排便费力、排出困难和排不干
净。
有些患者可同时出现下腹部膨胀感、腹痛、
恶心、食欲减退、口臭、口苦、全身无力、头
晕、头痛等感觉，有时在小腹左侧（即左下腹
部乙状结肠部位）可摸到包块（即粪便）及发
生痉挛的肠管。
根据其性质可分成5型：
1、意识性便秘
2、功能性便秘
3、痉挛性病变
4、低张力性便秘
5、药物性便秘
1、意识性便秘
大便的次数和性状根据一般标准为正常，但患者感到便意未尽。
2、功能性便秘（吃得太精、不运动、精神因素）
由于食物过于精细，缺乏残渣，形不成适量的粪便，或由于长期从事坐位工作，精神因素、生活规律改变或长途旅行等，未能及时排便，以及各种原因引起的饮水不足，造成粪便干结。
乳果糖保留灌肠治疗肝性脑病方法的改进
双歧乳酸杆菌 ） 将 以乳果糖 作为营养物 ， 在肠 内分懈 成有 机酸 ，
疗组用 ５ ０ ｍ Ｌ一次性注射器抽取乳果糖药液 ５ ０ ｍ Ｌ ， 用０ ． ９ ％ 氯 化钠注射液稀 释至 １ ０ ０ ｍ Ｌ 。连接头皮针 ， 用剪刀剪去头皮 针针
头呈斜 面 ， 患者取左侧 卧位 ， 润滑导管 后轻轻插入肛 门至头皮 针 导管的 全长约 ２ ０ ｃ ｍ， 若插 入受阻 ， 采用进二退一 的方法 ， 防
现报告如下 。 １ 资料与方法
３ 讨论
乳果糖能有效 降低 血氨浓度 ， 尤其是患者： 蕾 不清时疗效
尤为 明显 。 血氨代谢与肝性脑病有直接关系啪 ， 肝性脑病多见于
肝功能衰竭时肠道产氨增加 ，血氨增高干扰大脑 的能量代谢 ， 从 而诱发肝性脑病 。乳果糖 的活性成分为乳糖 的合成衍生物 ，
值得推 广。
２ ． ２ ２组患者意识变化情况 比较
见表 ２ 。
【 关键 词 】肝性脑病
保 留灌肠 乳果糖 头皮针导管
表２ ２Biblioteka Baidu患者意识变化情况 比较
肝性脑病 患者采用乳果糖保 留灌肠 ， 降低 肠道血氨浓度 ，
防治肝 昏迷 ， 已成 为国内外公认 的首选治疗 ［ １ １ 。然而， 由于乳果 糖的浓度过高， 用常规的一次性灌肠器进行乳果糖保留灌肠， 往 往会遇到灌肠不通 畅、 药 液浪 费等情况 。 ２ ０ １ ０年 ４月一 ２ ０ ｌ ２年 ４月我科采用改进后的乳果糖 口服溶液保 留灌肠方法 ， 治疗肝 性脑病 患者 ４ ０例 ， 并与传统方 法进行 了对 比， 取得满意效果 。
门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝硬化伴高血氨症的临床观察
门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝硬化伴高血氨症的临床观察
目的：观察门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝硬化伴高血氨症的临床效果。方法：36例肝硬化伴高血氨症患者随机分为两组，观察对比两组治疗效果。结果：联合用药组降低血氨、改善肝功能、稳定电解质、改善智力和睡眠状况的效果明显优于门冬氨酸鸟氨酸组（P＜0.05）。结论：应用门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化能够显著降低血氨水平，改善肝肾功能，联合乳果糖后效果更明显。
标签：门冬氨酸鸟氨酸;乳果糖;肝硬化;高血氨症
目前，各种肝性脑病发病机制的假说中，血浆中氨含量增高仍是其发病机制的重要因素［1］。因此在治疗肝硬化的同时必须采取控制血氨而减少肝性脑病的发生。我院采取门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝硬化伴高血氨症，取得一定疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料:选取2008年1月至2011年7月我院住院或门诊患者中，通过临床症状、体征、病原学化验、B超检查和活检确诊为肝硬化，并且血氨大于40μmol/L的患者，其中男性20例，女性16例，年龄26至72岁，平均年龄（47.28±19.31）岁。肝硬化按病因分为肝炎后肝硬化24例，酒精性肝硬化10例，原发性胆汁性肝硬化2例。随机分为2组，分别为门冬氨酸鸟氨酸组、联合用药组，每组18例，两组的年龄、性别等均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法:3组针对病因给予内科常规护肝对症支持治疗。门冬氨酸鸟氨酸组在此基础上增加门冬氨酸鸟氨酸5g，加入5%葡萄糖注射液250ml，每天1次静脉滴注。联合用药组在门冬氨酸鸟氨酸组基础上，加用乳果糖口服溶液50ml 溶入生理盐水50ml中进行灌肠，每天1次。10天为1疗程［2］。
乳果糖深部灌肠排除肝昏迷患者肠道残余物疗效观察
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乳果糖保留灌肠治疗肝性脑病
前言：由于氨中毒是肝性脑病的主要原因，因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。所以乳果糖保留灌肠就是其中一种重要的治疗方法。
乳果糖口服溶液英文名称：Lactulose Oral Solution汉语拼音：Ruguotang Koufurongye，本品主要成份为乳果糖。化学名称：4-O-β-D-吡喃半乳糖基-D-果糖。性状为淡棕黄色澄明黏稠液体。
一、1基本信息
中文名称:乳果糖
中文别名:半乳醣甙果糖[1]
英文名称:Lactulose
分子式:C12H22O11
分子量:342.2965
二、2物化性质
熔点:173-178℃
相对密度:1.69g/cm3
溶解性:76.4 g/100 mL (30℃)
三、适应症
1. 便秘：调节结肠的生理节律。
2. 肝性脑病（PSE）：用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。
四、4规格
每1ml含乳果糖0.667g。
五、用法用量
每日剂量可根据个人需要进行调节，下述剂量供参考：
1、便秘或临床需要保持软便的情况
年龄起始剂量维持剂量
成人每日30毫升每日10-25毫升
7-14岁儿童每日15毫升每日10-15毫升
1-6岁儿童每日5-10毫升每日5-10毫升
婴儿每日5毫升每日5毫升
治疗几天后，可根据患者情况酌情减剂量。本品宜在早餐时一次服用。根据乳果糖的作用机制，一至两天可取得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。
2、肝昏迷及昏迷前期
起始剂量：30-50毫升，一日三次。
维持剂量：应调至每日最多2-3次软便，大便pH5.0-5.5。
六、不良反应
治疗初始几天可能会有腹胀，通常继续治疗即可消失，当剂量高于推荐治疗剂量时，可能会出现腹痛和腹泻，此时应减少使用剂量。如果长期大剂量服用(通常仅见于PSE的治疗)，患者可能会因腹泻出现电解质紊乱。产妇吃后可能会以奶水方式传递给婴儿，造成婴儿腹泻。
七、禁忌
1、半乳糖血症
2、肠梗阻，急腹痛及与其他导泻剂同时使用。
3、对乳果糖及其组分过敏者。
八、注意事项
1、如果在治疗二、三天后，便秘症状无改善或反复出现，请咨询医生。
2、本品如用于乳糖酶缺乏症患者，需注意本品中乳糖的含量。
3、本品在便秘治疗剂量下，不会对糖尿病患者带来任何问题。本品用于治疗肝昏迷或昏迷前期的剂量较高，糖尿病患者应慎用。
4、本品在治疗剂量下对驾驶和机械操作无影响。
5、请置于儿童不能触及处。
【孕期和哺乳期妇女用药】
推荐剂量的本品可用于妊娠期和哺乳期。
【药物相互作用】
尚不明确。
本品可导致结肠pH值下降，故可能引致结肠pH值依赖性药物的失活(如5-ASA)。【药物过量】
若剂量过高，可能出现腹痛或腹泻，停药即可。
9九、药理毒理
乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH值下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。
在肝性脑病(PSE)、肝昏迷和昏迷前期，上述作用促进肠道嗜酸菌（如乳酸杆菌）的生长，抑制蛋白分解菌；促进肠内容物的酸化从而使氨转变为离子状态；降低结肠pH值并发挥渗透效应导泻；刺激细菌利用氨进行蛋白合成，改善氮代谢。
10十、药代动力学
乳果糖口服后几乎不被吸收，以原型到达结肠，继而被肠道菌群分解代谢。在25-50克(40-75毫升)剂量下，可完全代谢；超过该剂量时，则部分以原型排出。
11十一、用途
有降低血氨及缓泻作用，主要用于治疗氨性肝昏迷、高血氨症及习惯性便秘等病症
原理：减少肠道氨的生成和吸收①乳果糖（lactulose，β-半乳糖果糖）是一种合成的双糖，口服后在小肠不会被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值。肠道酸化后对产尿素酶的细菌生长不利，但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长，使肠道细菌所产的氨减少；此外，酸性的肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。乳果糖的疗效确切，可用于各期肝性脑病及较轻微肝性脑病的治疗。不良反应主要有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，此外，其口感甜腻，使少数患者不能接受。②乳梨醇（lactitol，β-半乳糖山梨醇）是另一种合成的双糖，经结肠的细菌分解为乙酸、丙酸而酸化肠道。乳梨醇的疗效与乳果糖相似，但其甜度低，口感好，不良反应亦较少。③对于乳糖酶缺乏者也可试用乳糖，由于有的人小肠内缺乏乳糖酶，口服乳糖后在小肠不被分解和吸收，进入结肠后被细菌分解而酸化肠道，并产生气体，使肠蠕动增加而促进排便。④口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成。常用的抗生素有新霉素、甲硝唑、利福昔明等。口服新霉素很少吸收。但长期使用有可能致耳毒性和肾毒性，不宜超过1个月。甲硝唑的疗效与新霉素相似，但其胃肠道不良反应较大。利福昔明口服不吸收，利福昔明口服不吸收，效果与新霉素相同。⑤口服某些不产尿素酶的有益菌可抑制有害菌的生长，减少氨的生成。嗜酸乳酸杆菌的疗效尚有争议，但近年来使用的粪肠球菌SF68的疗效比较确切。SF68的服用方法为服用4周后停用2周，可反复使用，口服有益菌无毒副反应。
应用：（2）灌肠或导泻清除肠内积食、积血或其他含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液（如稀醋酸液）灌肠，或口服或鼻饲33%硫酸镁30～60ml导泻。乳果糖口服或灌肠作为首选。乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收，同时促进有益细菌的生长。