模板隐蔽工程检查记录
隐蔽工程记录(范本模板)
隐蔽工程记录(范本模板)【隐蔽工程记录】
日期：年月日
工程名称：
工程地点：
监理单位：
承包单位：
施工单位：
项目经理：
一、工程概况
1.1 工程内容：
1.2 工程进度：
1.3 工程质量要求：
1.4 施工人员：
二、工程实施过程记录
2.1 日期：
2.2 工作内容：
2.3 进展情况：
2.4 问题记录：
2.5 解决措施：
三、质量验收情况
3.1 隐蔽工程验收标准：3.2 验收日期：
3.3 验收单位：
3.4 验收结果：
四、安全生产记录
4.1 安全措施：
4.2 安全事故：
4.3 处理措施：
五、经济管理记录
5.1 工程预算：
5.2 费用支出情况：
5.3 资金垫付情况：
六、工程总结
6.1 工程优点：
6.2 工程不足：
6.3 改进意见：
以上内容仅为隐蔽工程记录的范本模板，根据具体情况进行调整完善。
请根据实际工程情况填写并保存记录，以备工程验收和管理需要。
屋面防水工程隐蔽记录【范本模板】
涂膜防水层报验申请表
涂膜防水层检验批质量验收记录表
GB50207－2002
隐蔽工程检查记录表
表D1-1 编号：
卷材防水层报验申请表
卷材防水层检验批质量验收记录表
GB50207－2002
隐蔽工程检查记录表
表D1-1 编号：
本表由施工单位填报，城建档案馆、建设单位、施工单位各存一份。
屋面细部构造检验批报验申请表
细部构造检验批质量验收记录表
GB50207－2002
屋面找平层报验申请表
屋面找平层检验批质量验收记录表
GB50207-2002
040102□□□
040202□□□
隐蔽工程检查记录表
表D1—1 编号：
本表由施工单位填报，城建档案馆、建设单位、施工单位各存一份.
屋面保温层检验批报验申请表
工程名称：宜化山语城10＃楼编号：
GB50207－2002
040201—01。
模板隐蔽工程工程质量验收记录1
施工单位
自查结论
符合设计要求及规范规定
项目经理 年月日
监理（建设）
单位验收结论
监理工程师（建设单位项目负责人）：年月日
注：1、《关于加强建筑结构工程施工质量管理的若干规定》简称《规定》；
2、空格中应填写相关规范、标准要求的隐蔽验收内容。
模板隐蔽工程质量验收记录
工程名称
银城育才公寓
项目经理
分项工程名称
模板隐蔽工程质量验收记录
工程名称
银城育才公寓
项目经理
分项工程名称
模板安装
隐蔽工程项目
1-6轴支撑梁模板
施工单位
南京四建
施工标准名称及代号
GB50204-2002
施工图名称及编号
隐蔽工程部位
D区屋面梁板
质量要求
施工单位
自查记录
监理（建设）
单位验收记录
《规定》要求施工措施
1
应先设计出模板加工图和模板拼装图，楼梯与剪力墙和梁柱节点等处的模板应有节点大样图，应采用工具式（如预留洞口的模板等）模板
符合要求
10
剪力墙和梁的侧模应采用定型限位措施，并采用间距为300～500mm的对穿螺栓固定，螺栓直径不小于12mm；当柱子截面大于600×600mm、梁的高度大于800mm及剪力墙等结构采用的对穿螺栓在其下部3—4排范围内应使用双螺帽
符合要求
11
固定模板的背衬宜选用不小于50×100mm的方木或不小于50×50×3mm的方钢管，间距不大于250mm
符合要求
施工单位
自查结论
符合设计要求及规范规定
项目经理 年月日
监理（建设）
单位验收结论
监理工程师（建设单位项目负责人）：年月日
土建和安装隐蔽工程检查记录填写依据和内容【模板范本】
土建隐蔽工程验收记录1、相关规范：《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2002《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204—2002《钢结构工程施工质量验收规范》GB50205-20012、隐蔽工程的定义：隐蔽工程是指在施工过程中，上一工序的工作结果将被下一工序所掩盖，是否符合质量要求,无法再次进行检查的工程部位3、隐蔽工程验收记录填写要求:（1）当《统一用表》中的隐蔽工程验收记录表、检验批质量验收记录表及专项质量检查表未涵盖的隐蔽工程验收可用此表（2）隐蔽工程验收记录应以各分项为基础,每一验收批(分区、分层或多区、多层）填写，即每分项每隐蔽验收一次，则填写一份隐蔽验收记录，不可将不同分、不同时间验收的隐蔽工程内容填写在一张表格中.其中钢筋工程的隐蔽是按一次覆盖前或连续多天覆盖前的分项工程部位,如某层梁板或某层墙住进行隐蔽验收；砖石工程(轻板墙体）、门窗工程、厨厕防水等可按实际施工情况,宜4～5层为一验收批进行隐蔽验收.（3）隐蔽验收工程记录填写要及时，不得后补，并能反映工程实际情况，可作为今后合理使用、维护、改造、扩建的重要技术资料（4）各项隐蔽内容要与原材、混凝土、砂浆、焊接（连接）件等试验报告时间相对应（5）对于重要的施工部位（如地下室底板、结构转换层、屋面等部位的钢筋分项）隐蔽工程验收应有设计单位人员并签字.（6）隐蔽工程检查记录填写依据和内容见下表：隐蔽工程检查记录填写依据和内容：错误!检查内容：依据二次设计施工图纸、有关施工验收规范要求和施工方案、技术交底检查构件与主体结构的连接节点的安装；幕墙四周、幕墙内表面与主体结构之间间隙节点的安装；幕大部伸缩缝、沉降缝、防震缝及墙面转角节点的安装；幕墙防雷接地节点的安装等。
错误!填写要求：幕墙工程隐检记录中要注明分项工程进行陷检记录，一分部（按玻璃幕墙、金属幕墙、石材幕墙各分项工程进行隐检记录，一般情况下按楼层划分如一层或东立面1～2层等），主要材料的规格型号，预埋件具体位置，主体结构与立柱、立柱与横梁连接点安装及防腐处理；防雷节点的处理，防火、防水、保温情况等，将检查内容描述清楚。
怎样填写隐蔽工程检查记录【范本模板】
怎样填写隐蔽工程检查记录隐蔽工程是指在施工过程中上道工序被下道工序所掩盖，无法再次进行其自身的质量检查的部位。
对隐蔽工程进行检查，并通过表格的形式将工程隐蔽检查项目的隐蔽内容、质量情况、检查意见、复查意见等记录下来，形成隐蔽工程检查记录，作为以后各项建筑安装工程合理利用、维护、改造、扩建等重要的技术资料。
隐蔽工程不可以逆向作业,隐蔽工程被后续工序隐蔽后,其施工质量很难检验及认定，如果不认真做好隐蔽工程的验收检查，就容易给工程留下隐患，为了做好隐蔽工程的检查，保证前后工序顺利进行，凡未经隐蔽工程检查或检查不合格的工程，不得进行下道工序的施工,隐蔽工程检查记录要做到内容简练、明了，数据准确、可靠，隐蔽工程检查的程序明确。
隐蔽工程检查程序隐蔽工程施工完成后,由现场专业工程师进行自检,填写自检记录，自检合格报专职质检工程师进行检查，专职质检工程师检查合格填写隐蔽工程检查记录表，由项目技术负责人组织,监理工程师及有关分包单位、企业内的质量检查员、施工员参加验收.监理工程师验收提出整改要求，整改后需复验的必须通知监理工程师复验。
地基基础和结构分部所含分项工程及重大或特殊部位还要邀请有关设计人员、质量监督人员、企业技术负责人、专业技术负责人共同参加验收。
自检不合格不得报验.监理工程师验收不合格不得进行下一道工序施工。
未经监理工程师验收不得进行下一道工序施工。
若检查存在问题,则在验收结论中给予明示。
对存在的问题，必须按处理意见进行处理。
隐蔽工程检查的依据资料：（1）施工图纸、设计说明;（2）图纸会审记录、设计变更材料；(3）施工及验收规范、质量检验评定标准以及有关设计施工规程;（4）材料、构件、设备出厂合格证、检验报告或材料复试报告；（5）有关分项工程质量验收记录。
隐蔽工程具体包括：建筑地基基础工程一、土方工程:基槽、房心回填前检查基底清理、基底标高、基底处理情况等。
二、排桩墙支护工程三、水泥土桩墙支护工程四、锚杆及土钉墙支护工程五、钢或混凝土支撑系统六、地下连续墙工程七、沉井（箱)八、降水与排水九、灰土地基工程十、土工合成材料地基十一、粉煤灰地基十二、强夯地基十三、注浆地基十四、预压地基十五、振冲地基十六、高压喷射注浆地基十七、水泥土搅拌桩地基十八、土和灰土挤密桩复合地基十九、水泥粉煤灰碎石桩复合地基二十、夯实水泥土桩复合地基二十一、砂桩地基二十二、静力压桩二十三、先张法预应力管桩二十四、混凝土预制桩二十五、钢桩二十六、混凝土灌注桩地下防水工程隐蔽内容一、防水混凝土工程1、检查混凝土的结构厚度，迎水面钢筋保护层厚度；2、混凝土的变形缝、施工缝、后浇带、穿墙螺栓，预埋件等设置的位置、形式和构造等；3、人防出口止水做法；二、水泥砂浆防水层三、卷材防水层1、防水层基层、防水材料规格、厚度、铺设方式、阴阳角处理、搭接密封处理等；2、变形缝、穿墙管道等细部构造等情况。
隐蔽工程检查验收记录(检查井)
隐蔽工程检查验收记录(检查井)隐蔽工程检查验收记录(检查井)引言：隐蔽工程检查验收记录是对工程项目中的检查井进行检查和验收的记录，旨在确保检查井的设计、施工和安装符合相关标准和规范，以保证工程的质量和安全。
本文将从设计要求、施工过程、材料选用、验收标准和注意事项五个方面，详细阐述隐蔽工程检查验收记录。
一、设计要求：1.1 检查井的位置和数量：根据工程设计要求和实际情况确定检查井的位置和数量，以便进行管线的检修和维护。
1.2 检查井的尺寸和结构：根据管线的规格和要求，设计检查井的尺寸和结构，确保其能够容纳管线的连接、检修和维护。
1.3 检查井的材料和防腐措施：选择适当的材料进行检查井的制作，并采取防腐措施，以延长检查井的使用寿命。
二、施工过程：2.1 地基处理：对检查井的施工区域进行地基处理，确保地基的稳定性和承载能力。
2.2 模板安装：根据设计要求，安装合适的模板，确保检查井的尺寸和形状符合要求。
2.3 混凝土浇筑：采用适当的混凝土配合比和浇筑工艺，确保检查井的强度和密实性。
三、材料选用：3.1 混凝土：选择符合相关标准和规范的混凝土，确保检查井的强度和耐久性。
3.2 钢筋：选用符合相关标准和规范的钢筋，确保检查井的结构稳定和抗震性能。
3.3 防腐材料：选择适当的防腐材料，对检查井进行防腐处理，以延长其使用寿命。
四、验收标准：4.1 尺寸和结构：检查井的尺寸和结构应符合设计要求，确保管线的连接和维护的顺利进行。
4.2 强度和密实性：检查井的混凝土强度和密实性应符合相关标准和规范，以确保其使用的安全性。
4.3 防腐措施：检查井的防腐措施应符合相关标准和规范，以保证其使用寿命的延长。
五、注意事项：5.1 施工现场管理：加强施工现场的管理，确保施工过程的安全和质量。
5.2 施工人员培训：对施工人员进行相关培训，提高其施工技能和安全意识。
5.3 隐蔽工程验收：对检查井进行隐蔽工程验收，确保其质量和安全。
沟槽开挖隐蔽工程检查记录【范本模板】
2012年3月14日
复 查 结 果
复查人：
复查日期：
监理（建设)单位
施工单位
本表由施工单位填报.
隐蔽工程检查记录
(表C5-1-2)
编 号
01—01-C5-006
工程名称
园区市政工程—中轴路中水工程
施工单位
北京城建集团有限责任公司
隐检部位
中水管线K0+800-K0+936
隐检项目
沟槽开挖
隐 检 内 容
2、槽底土质与地质勘察报告相符,土壤无扰动，未发生超挖.
3、基槽土层已挖至设计要求，边坡符合设计要求和施工规范规定。
4、地基承载力满足设计要求和施工规范规定。
隐检内容已做完。
填表人:
检查结果及处理意见
经检查，基底标高、基底轮廓线尺寸符合设计要求，槽底土质与地质勘察报告相符，无异常情况。地基承载力满足设计要求;清理工作到位，无地下水。同意隐蔽,可以进行下一道工序。
图纸GS02。
1、基础槽底标高、槽底轮廓尺寸符合设计要求与施工规范规定。
2、槽底土质与地质勘察报告相符，土壤无扰动，未发生超挖。
3、沟槽土层已挖至设计要求,边坡符合设计要求和施工规范规定。
4、地基承载力满足设计要求和施工规范规定。
隐检内容已做完。
填表人：
检查结果及处理意见
经检查，槽底标高、槽底轮廓线尺寸符合设计要求,槽底土质与地质勘察报告相符，无异常情况。地基承载力满足设计要求；清理工作到位,无地下水。同意隐蔽,可以进行下一道工序.
（表C5-1-2)
编 号
工程名称
园区市政工程—中轴路中水工程
施工单位
北京城建集团有限责任公司
隐检部位
隐蔽工程验收单模板
（见附件） 、及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号： 定制 。
隐检内容： XXXX 工作室装修改造：铝塑板墙面处理及龙骨隐蔽封闭
检查意见：
建设单位（盖章）： 项目负责： 日 期：
检查结论： □同意隐检
□不同意，修改后进行复查
建设单位（盖章）： 项目负责人： 日 期：
承建单位(盖章)： 项目经理： 日 期：
求，现报请予以审查和验收。
附件： 隐蔽工程验收记录表 隐蔽前照片
承建单位(章) 项目经理（签字）
报验日期
审查意见：
经审查，承建单位所提供文件 1、 □符合 □不符合 我国现行法律、法规要求 2、 □符合 □不符合 我国现行工程建设标准 3、 □符合 □不符合 设计方案要求 4、 □符合 □不符合 承建合同要求 5、 □完整 □不完整 综上所述，□同意 □不同意 组织验收。
业主单位（盖章）
工程负责人(签字)
日
期
监理机构（盖章） 总/专业监理工程师 日期
注：1、本报告一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
工程名称：XXXX 项目
隐蔽工程验收记录
隐检项目 吊顶隐蔽工程 隐检部位 机房吊顶
文档编号： JS/HHZX-E205-001
隐蔽方式：石膏板封闭吊顶
隐检依据：施工图图号
业主单位（盖章）
工程负责人(签字)
日
期
监理机构（盖章） 总/专业监理工程师 日期
注：1、本报告一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
工程名称：XXXX 项目
隐检项 目 隐检部 位
防静电地板隐蔽 机房地板
隐蔽工程验收记录
文档编号： JS/HHZX-E205-003
隧道隐藏工程检查记录表模板
申报人：
检查意见：经检查，隐蔽工程检查内容符合设计要求。
检查结论：☑同意隐蔽 □不同意，修改后进行复查。
复查结论：
复查人： 复查日期：
隐检内容：
1、钢筋平直、无损伤、表面无裂纹、油污、颗粒状或片状老锈，符合规范要求；
2、承台尺寸为10.4*4.8*2.2m，上层横向钢筋采用HRB400钢筋Φ16，数量为47根，间距为20cm；上层纵向钢筋采用HRB400钢筋Φ16，数量为69根，间距为20cm；下层横向钢筋采用HRB400钢筋Φ20，数量为86根，间距为10cm；下层纵向钢筋采用HRB400钢筋Φ20、数量为103根，间距为10cm；箍筋钢筋间距为20cm，数量为18根；上下层钢筋之间架立筋数量为264根，符合设计要求；
主要材料名称及规格/型号：EVA防水板，厚1.5mm、无纺布、背贴式止水带、中埋式止水带、钢边止水带，φ75泄水孔、Φ100HDPE打孔波纹管。
隐检内容：
防水板，土工布，止水带，波纹管材质和力学性能符合设计要求。初支面光滑，圆顺，无突出尖锐物体。左右侧小边墙上设置Φ100HDPE打孔波纹管各一道，沿隧道方向布置。无纺布铺设面无突起，无褶皱，接缝搭接宽度大于10cm。防水板铺设无紧绷和破碎，热熔垫片按梅花形布置，间距设置合理，防水板采用双缝爬焊机焊接，焊缝牢固无假焊，漏焊，搭接长度大于15cm，无纺布和防水板预留下一板长度符合设计要求。施工缝设置背贴式止水带、中埋式止水带和钢边止水带各一道，中埋式止水带，安装采用定位卡具定位，安装居中，外露长度为17.5cm，搭接处焊接可靠，无假焊漏焊现象，盲管排水通畅，埋设位置及弯曲半径符合设计要求。
人防隐蔽工程检查验收记录【范本模板】
人防隐蔽工程检查验收记录YB1隐蔽工程检查验收记录工程名称：建设单位：图号：结施专业技术负责人: 质量检查员: 填表人:注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程.当用于基坑验槽时,表头填写“验槽”二字。
并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。
-96- YB2制表日期：年月日检查验收日期:工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：隐蔽部位：砼底板内与架空层：设计图号：管道材质：规格：隐蔽段的划分及数量: 操作班（组）长:专业技术负责人: 质检员：施工员：填表人：注:本表适用于给排水、采暖通风、空调等管道工程。
—97—YB3隐蔽分项工程名称：年月日专业技术负责人：质量检查员: 班(组）长: 施工员：注：本表适用于照明管线、通信管线、接地等工程.—98- YB4设备试压（满水)记录阀门制表日期：年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：使用部位：监理单位:设备名称：规格型号：材质：生产厂家：单位: 数量:试压时间：年月日时起至月日时止平均气温：℃注：①、采暖设备、给水设备、空调设备、各类闸阀等试压项目均用此表。
②、如委托其他试验单位时，应将试验单位所出试验报告附于本记录后面.—99- YB5系统管道试压灌水记录隐蔽制表日期：年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称: 试压（灌水）系统: 监理单位：试压灌水部位：设计图号: 平均气温：℃管道材质：规格: 数量:试压时间：年月日时起至月日时止-100- YB6给、排水管道通水试验记录制表日期：年月日工程名称: 施工单位：建设单位:分项工程名称：采用设备名称：监理单位：通水时间：年月日时起至月日时止平均气温：（℃）-101- YB7管道冲洗吹扫清洗记录制表日期: 年月日工程名称: 施工单位：建设单位：分项工程名称：采用设备名称: 监理单位:设备型号: 性能参数：冲洗.吹洗长度：m 冲、吹、吹扫时间：年月日时起至月日时止平均气温：（℃)注：本表适用于给水、供热、采暖、制冷等管道的吹洗、吹扫等。
地下室隐蔽工程检查验收记录【范本模板】
项目专业技术负责人（签名）:
年月日
项目监理工程师(签名）：
(建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
混凝土垫层隐蔽工程检查验收记录
编号：01-□□□
工程名称
苍南龙金大道C地块（龙金府)北苑1＃楼
分部（子分部）
工程名称
地基与基础
项目经理
李恒
施工单位
浙江中联建设集团有限公司
验收部位
项目专业质量检查员(签名）:
项目专业技术负责人（签名）：
年月日
项目监理工程师（签名）:
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
止水钢板隐蔽工程检查验收记录
编号：01-17/（02-08)□□□
工程名称
苍南龙金大道C地块（龙金府）北苑1＃楼
分部（子分部）
工程名称
地基与基础
项目经理
李恒
施工单位
浙江中联建设集团有限公司
混凝土垫层配合比及原材料
采用C15混凝土，原材料符合要求
混凝土垫层厚度
100厚混凝土垫层,符合设计要求
混凝土外观质量
外观质量符合规范要求
检查验收意见
施工单位：浙江中联建设集团有限公司
项目专业质量检查员（签名）：
项目专业技术负责人(签名）：
年月日
项目监理工程师（签名）：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
涂料防水层隐蔽工程检查验收记录
编号：01—□□□
工程名称
苍南龙金大道C地块（龙金府）北苑1＃楼
分部（子分部）
工程名称
地基与基础
项目经理
李恒
施工单位
浙江中联建设集团有限公司
市政公路模板安装隐蔽工程检查验收记录
（表背面附示意图）
验 收 意 见
处 理 情 况
施工单位检查果
监理（建设）单位验收结论
符合规范及设计要求，自检合格
项目专业技术负责 人： 项目专业质检员： 2018年4月3日
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
隐蔽工程检查验收记录
编号: 工程名称 建设单位 施工单位 监理单位 分部名称 隐检内容： 面层 光谷中心城市政基础设施一期工程核心区（一）道排工程 二泉街（豹溪路~揽月路，望月路~朝曦路）道排工程 武汉光谷中心城建设投资有限公司 武汉市江汉市政建设有限责任公司 北京东方华太建设监理有限公司 分项名称 检查情况： 混凝土 表号：D2
二泉街K0+570-K0+710右二幅模板安装稳固、 顺直、平整，无扭曲，相邻模板连接紧密平 顺，无错位。传力杆安装牢固、位置准确。胀 混凝土模板安装应符合CJJ1-2008中表10.4.2的规定。 缝传力杆与胀缝板、提缝板一起安装。 验收 自检合格，申请进入下一道工序。 内容 及自 结论： 检情 况 自检合格，申请进入下一工序！
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3、模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污渍。
4、浇注混凝土前，模板内的杂物应清理干净；钢模板板面不应有明显锈渍。
检查情况
1、模板及其支架刚度和稳定性要求，且安装牢固。
2、各部位的模板安装位置正确，垫块等安装稳固
验收意见
复查人：年月日
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
质检员
填表人
隐蔽工程检查记录
年月日
工程名称
利辛县截岗沟、中红丝沟治理（水工部分）工程
施工单位
中铁十局集团有限公司
隐检项目
模板
隐检范围
截岗沟K10+00～K09+00
模板搭设
检查内容
1、模板及其支架应满足浇筑混凝土时的承载能力、刚度和稳定性要求，且应安装牢固。
质检员
填表人
隐蔽工程检查记录
年月日
工程名称
利辛县截岗沟、中红丝沟治理（水工部分）工程
施工单位
中铁十局集团有限公司
隐检项目
模板
隐检范围
截岗沟K07+00～K06+00
模板搭设
检查内容
1、模板及其支架应满足浇筑混凝土时的承载能力、刚度和稳定性要求，且应安装牢固。
2、各部位的模板安装位置正确、拼缝紧密不漏浆；对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板上的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固。
2、各部位的模板安装位置正确、拼缝紧密不漏浆；对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板上的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固。
3、模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污渍。
4、浇注混凝土前，模板内的杂物应清理干净；钢模板板面不应有明显锈渍。
检查情况
1、模板及其支架刚度和稳定性要求，且安装牢固。
2、各部位的模板安装位置正确，垫块等安装稳固
3、模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污渍。
4、浇注混凝土前，模板内的杂物应清理干净；钢模板板面不应有明显锈渍。
检查情况
1、模板及其支架刚度和稳定性要求，且安装牢固。
2、各部位的模板安装位置正确，垫块等安装稳固
3、模板清洁、脱模剂涂刷均匀，接茬处无污渍
4、浇注混凝土前，模板内的杂物已清理干净
3、模板清洁、脱模剂涂刷均匀，接茬处无污渍
4、浇注混凝土前，模板内的杂物已清理干净
验收意见
复查人：年月日
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
质检员
填表人
隐蔽工程检查记录
年月日
工程名称
利辛县截岗沟、中红丝沟治理（水工部分）工程
施工单位
中铁十局集团有限公司
隐检项目
模板
隐检范围
截岗沟K09+00～K08+00
3、模板清洁、脱模剂涂刷均匀，接茬处无污渍
4、浇注混凝土前，模板内的杂物已清理干净
验收意见
复查人：年月日
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
质检员
填表人
隐蔽工程检查记录
年月日
工程名称
利辛县截岗沟、中红丝沟治理（水工部分）工程
施工单位
中铁十局集团有限公司
隐检项目
模板
隐检范围
截岗沟K05+00～K04+00
4、浇注混凝土前，模板内的杂物应清理干净；钢模板板面不应有明显锈渍。
检查情况
1、模板及其支架刚度和稳定性要求，且安装牢固。
2、各部位的模板安装位置正确，垫块等安装稳固
3、模板清洁、脱模剂涂刷均匀，接茬处无污渍
4、浇注混凝土前，模板内的杂物已清理干净
验收意见
复查人：年月日
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
模板搭设
检查内容
1、模板及其支架应满足浇筑混凝土时的承载能力、刚度和稳定性要求，且应安装牢固。
2、各部位的模板安装位置正确、拼缝紧密不漏浆；对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板上的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固。
3、模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污渍。
4、浇注混凝土前，模板内的杂物应清理干净；钢模板板面不应有明显锈渍。
隐蔽工程检查记录
年月日
工程名称
利辛县截岗沟、中红丝沟治理（水工部分）工程
施工单位
中铁十局集团有限公司
隐检项目
模板
隐检范围
截岗沟K11+61.132～K10+00
模板搭设
检查内容
1、模板及其支架应满足浇筑混凝土时的承载能力、刚度和稳定性要求，且应安装牢固。
2、各部位的模板安装位置正确、拼缝紧密不漏浆；对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板上的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固。
验收意见
复查人：年月日
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
质检员
填表人
隐蔽工程检查记录
年月日
工程名称
利辛县截岗沟、中红丝沟治理（水工部分）工程
施工单位
中铁十局集团有限公司
隐检沟K06+00～K05+00
模板搭设
检查内容
1、模板及其支架应满足浇筑混凝土时的承载能力、刚度和稳定性要求，且应安装牢固。
质检员
填表人
隐蔽工程检查记录
年月日
工程名称
利辛县截岗沟、中红丝沟治理（水工部分）工程
施工单位
中铁十局集团有限公司
隐检项目
模板
隐检范围
截岗沟K03+00～K02+00
模板搭设
检查内容
1、模板及其支架应满足浇筑混凝土时的承载能力、刚度和稳定性要求，且应安装牢固。
2、各部位的模板安装位置正确、拼缝紧密不漏浆；对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板上的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固。
2、各部位的模板安装位置正确、拼缝紧密不漏浆；对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板上的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固。
3、模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污渍。
4、浇注混凝土前，模板内的杂物应清理干净；钢模板板面不应有明显锈渍。
检查情况
1、模板及其支架刚度和稳定性要求，且安装牢固。
2、各部位的模板安装位置正确，垫块等安装稳固
验收意见
复查人：年月日
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
质检员
填表人
隐蔽工程检查记录
年月日
工程名称
利辛县截岗沟、中红丝沟治理（水工部分）工程
施工单位
中铁十局集团有限公司
隐检项目
模板
隐检范围
截岗沟K02+00～K01+00
模板搭设
检查内容
1、模板及其支架应满足浇筑混凝土时的承载能力、刚度和稳定性要求，且应安装牢固。
施工单位
中铁十局集团有限公司
隐检项目
模板
隐检范围
截岗沟K08+00～K07+00
模板搭设
检查内容
1、模板及其支架应满足浇筑混凝土时的承载能力、刚度和稳定性要求，且应安装牢固。
2、各部位的模板安装位置正确、拼缝紧密不漏浆；对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板上的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固。
3、模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污渍。
模板搭设
检查内容
1、模板及其支架应满足浇筑混凝土时的承载能力、刚度和稳定性要求，且应安装牢固。
2、各部位的模板安装位置正确、拼缝紧密不漏浆；对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板上的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固。
3、模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污渍。
4、浇注混凝土前，模板内的杂物应清理干净；钢模板板面不应有明显锈渍。
模板搭设
检查内容
1、模板及其支架应满足浇筑混凝土时的承载能力、刚度和稳定性要求，且应安装牢固。
2、各部位的模板安装位置正确、拼缝紧密不漏浆；对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板上的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固。
3、模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污渍。
4、浇注混凝土前，模板内的杂物应清理干净；钢模板板面不应有明显锈渍。
施工单位
中铁十局集团有限公司
隐检项目
模板
隐检范围
截岗沟K04+00～K03+00
模板搭设
检查内容
1、模板及其支架应满足浇筑混凝土时的承载能力、刚度和稳定性要求，且应安装牢固。
2、各部位的模板安装位置正确、拼缝紧密不漏浆；对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板上的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固。
3、模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污渍。
检查情况
1、模板及其支架刚度和稳定性要求，且安装牢固。
2、各部位的模板安装位置正确，垫块等安装稳固
3、模板清洁、脱模剂涂刷均匀，接茬处无污渍
4、浇注混凝土前，模板内的杂物已清理干净
验收意见
复查人：年月日
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
质检员
填表人
3、模板清洁、脱模剂涂刷均匀，接茬处无污渍
4、浇注混凝土前，模板内的杂物已清理干净
验收意见
复查人：年月日
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
质检员
填表人
隐蔽工程检查记录
年月日
工程名称
利辛县截岗沟、中红丝沟治理（水工部分）工程
施工单位
中铁十局集团有限公司
隐检项目
模板
隐检范围
截岗沟K01+00～K0+00
检查情况
1、模板及其支架刚度和稳定性要求，且安装牢固。