子宫内膜癌护理查房 PPT课件
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子宫内膜癌护理查房ppt课件
ppt课件•子宫内膜癌概述•护理评估与计划•术前护理措施•术后护理措施•放化疗期间护理要点•康复期管理与随访子宫内膜癌概述定义与发病机制定义子宫内膜癌，又称子宫体癌，是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤。
发病机制主要涉及雌激素过度刺激、基因突变、遗传因素等。
长期无拮抗的雌激素刺激是其主要发病因素。
在女性生殖道恶性肿瘤中占重要地位，近年来发病率呈上升趋势。
发病率年龄分布地域与种族差异多见于绝经后妇女，但近年来年轻女性发病率也有所增加。
不同地域和种族间发病率存在差异，可能与遗传、生活习惯等因素有关。
030201流行病学特点异常阴道流血绝经后阴道流血或月经紊乱。
阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。
•下腹疼痛及其他：若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛，晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。
晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。
病史采集详细询问患者症状、月经史、生育史等。
体格检查全面评估患者身体状况，特别注意妇科检查。
辅助检查包括B超、MRI等影像学检查，以及血清肿瘤标志物检测等。
组织学诊断通过子宫内膜活检或刮宫术获取组织进行病理学检查，是确诊子宫内膜癌的金标准。
护理评估与计划详细了解患者的病史、家族史、生活习惯等，评估其对疾病的影响。
病史采集对患者进行全面的体格检查，包括生命体征、营养状况、疼痛程度等。
体格检查了解患者的心理状态，评估其焦虑、抑郁等情绪问题。
心理评估患者全面评估护理问题识别疼痛管理评估患者的疼痛程度，制定疼痛管理计划，提供药物和非药物镇痛措施。
营养支持评估患者的营养状况，提供合理的饮食建议，必要时给予营养支持治疗。
心理护理针对患者出现的心理问题，提供心理支持和辅导，帮助其缓解焦虑、抑郁等情绪。
根据患者的具体情况，制定明确的护理目标，如缓解疼痛、改善营养状况等。
个体化护理目标制定具体的护理措施，如定期更换敷料、保持皮肤清洁干燥、提供心理支持等。
子宫内膜癌护理查房PPT课件
1
术前访视的目的
术前访视的方法与内容
2
3
术后回访的方法与内容
访视与回访的意义
4
视频播放 （讲解访视内容及体会）
➢ 知识缺乏 ➢ 体液不足
➢ 有感染的危险
术前护理诊断
➢ 焦虑与恐惧 ➢ 营养失调
➢ 睡眠形态紊乱
评估：患者自诉紧张、害怕
护理诊断 恐惧、焦虑
预期目标 患者恐惧、焦虑减轻
护理措施
术前做好访视工作， 详细给病人讲解手术 室的各种情况，打消
患者焦虑情绪
护理评价
患者恐惧、焦虑程度 减轻，能够与医务人
员配合
评估：患者自诉疾病相关知识不了解
护理诊断 知识缺乏
护理措施 术前做好访视工作，
详
预期目标 患者了解掌握疾病相
关知识
护理评价 患者恐惧、焦虑程度 减轻，能够与医务人
员配合
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汇报病史
住院经过 患者于2016-9-15 行宫腔镜检查+分段诊刮术；宫腔镜出水口见粘稠
样液体流出。宫腔镜下见：宫颈管正常，宫腔形态正常，内膜增厚，组织糟 脆，血管明显，双侧宫角、输卵管开口可见；术顺；
病理回报：（宫腔刮出物）高－中分化子宫内膜样腺癌伴鳞状上皮分化。 于2016-9-20 行筋膜外全子宫切除+双附件切除术+盆腔及腹主动脉
髂总动脉
髂内动脉
髂外动脉
前干
膀膀 胱胱 下上 动动 脉脉
子 宫 动 脉
阴 部
臀
ห้องสมุดไป่ตู้内上
动动
脉脉
闭 孔 动 脉
14
2024子宫内膜癌护理查房课件
子宫内膜癌护理查房课件•子宫内膜癌概述•子宫内膜癌治疗原则•子宫内膜癌护理评估目录•子宫内膜癌护理措施•并发症预防与处理策略•康复期管理与教育指导01子宫内膜癌概述定义与发病原因定义子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。
发病原因主要与雌激素过度刺激子宫内膜有关，如长期无孕激素拮抗的雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病、绝经延迟、不孕不育及卵巢肿瘤等。
子宫内膜癌在妇科恶性肿瘤中发病率较高，仅次于宫颈癌。
发病率年龄分布地域及种族差异好发于围绝经期和绝经后女性，平均发病年龄为60岁左右。
不同地域和种族间发病率存在差异，可能与生活习惯、饮食结构、遗传等因素有关。
030201流行病学特点病理分型及临床表现病理分型主要包括内膜样腺癌、黏液性腺癌、浆液性腺癌等，其中内膜样腺癌最常见。
临床表现主要表现为不规则阴道出血、阴道排液、下腹痛等。
晚期患者可出现贫血、消瘦等恶病质表现。
诊断方法与标准诊断方法主要包括病史采集、体格检查、影像学检查（如超声、MRI等）及病理学检查（如子宫内膜活检、分段诊刮等）。
诊断标准结合患者病史、临床表现及病理学检查结果进行综合判断。
病理学检查是确诊子宫内膜癌的金标准。
02子宫内膜癌治疗原则手术治疗适应证及术式选择适应证早期子宫内膜癌患者，无严重内外科合并症，能耐受手术；晚期患者，经综合评估后，也可考虑手术治疗。
术式选择根据患者病情及生育需求，可选择全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫术等。
放射治疗适应证与剂量安排适应证术后有高危因素的辅助治疗，如深肌层浸润、淋巴结转移等；部分不能耐受手术的早期患者也可选择放射治疗。
剂量安排根据患者病情及放射治疗目的（术前、术后辅助治疗或根治性放疗），制定个体化的剂量方案。
化疗方案制定及注意事项化疗方案根据患者病情、病理类型、分期等，选择合适的化疗药物组合及剂量，如TP（紫杉醇+顺铂）方案等。
注意事项化疗前需评估患者肝肾功能、血常规等指标；化疗过程中需密切监测患者不良反应，及时调整药物剂量或治疗方案。
子宫内膜癌术后查房护理课件
子宫内膜癌术后护理的重要性
术后护理对子宫内膜癌患者康复的影响
促进术后恢复
术后护理可以帮助患者平稳度过恢复期， 减少并发症的发生，促进身体的康复。
提高生活质量
通过有效的术后护理，患者可以更好地适 应术后生活，提高生活质量。
预防复发和转移
科学的术后护理可以降低子宫内膜癌的复 发和转移风险，延长生存期。
术后护理的注意事项和要点
严密监测病情
严格执行医嘱
术后应密切监测患者的生命体征、病情变 化和并发症情况，及时发现并处理异常情况。
患者应严格遵守医生的医嘱，按时服药、 定期回诊复查，以及遵循其他治疗建议。
健康生活方式
及时应对并发症
鼓励患者保持健康的生活方式，如规律作 息、合理饮食、适量运动等，以促进康复。
锻炼指导
指导患者进行适当的锻炼，如散步、 太极拳等，以促进术后恢复，提高免 疫力。
定期随访的重要性和安排
重要性
定期随访可以及时发现术后并发症和肿瘤复发，为患者提供及时的干预和治疗， 提高生存率和生活质量。
安排
根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，包括随访时间、随访项目、随 访方式等方面的安排。
炎症及感染
长期慢性炎症刺激、感染等也可能增加子 宫内膜癌的风险。
其他因素
肥胖、高血压、糖尿病等也可能与子宫内 膜癌的发生有关。
子宫内膜癌的临床表现和诊断
临床表现
阴道不规则流血、腹痛、腹部包块、消瘦 等。
诊断方法
妇科检查、超声检查、宫腔镜检查、病理 组织学检查等。
鉴别诊断
需与其他子宫恶性肿瘤、子宫内膜异位症 等相鉴别。
发病年龄
多见于围绝经期和绝经后 女性，但也可发生于年轻
女性。
术后护理对子宫内膜癌患者康复的影响
促进术后恢复
术后护理可以帮助患者平稳度过恢复期， 减少并发症的发生，促进身体的康复。
提高生活质量
通过有效的术后护理，患者可以更好地适 应术后生活，提高生活质量。
预防复发和转移
科学的术后护理可以降低子宫内膜癌的复 发和转移风险，延长生存期。
术后护理的注意事项和要点
严密监测病情
严格执行医嘱
术后应密切监测患者的生命体征、病情变 化和并发症情况，及时发现并处理异常情况。
患者应严格遵守医生的医嘱，按时服药、 定期回诊复查，以及遵循其他治疗建议。
健康生活方式
及时应对并发症
鼓励患者保持健康的生活方式，如规律作 息、合理饮食、适量运动等，以促进康复。
锻炼指导
指导患者进行适当的锻炼，如散步、 太极拳等，以促进术后恢复，提高免 疫力。
定期随访的重要性和安排
重要性
定期随访可以及时发现术后并发症和肿瘤复发，为患者提供及时的干预和治疗， 提高生存率和生活质量。
安排
根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，包括随访时间、随访项目、随 访方式等方面的安排。
炎症及感染
长期慢性炎症刺激、感染等也可能增加子 宫内膜癌的风险。
其他因素
肥胖、高血压、糖尿病等也可能与子宫内 膜癌的发生有关。
子宫内膜癌的临床表现和诊断
临床表现
阴道不规则流血、腹痛、腹部包块、消瘦 等。
诊断方法
妇科检查、超声检查、宫腔镜检查、病理 组织学检查等。
鉴别诊断
需与其他子宫恶性肿瘤、子宫内膜异位症 等相鉴别。
发病年龄
多见于围绝经期和绝经后 女性，但也可发生于年轻
女性。
子宫内膜癌护理查房PPT
05
护理效果评价
护理目标达成情况评价
患者症状改善情况：如疼痛、出血、贫血等 患者生活质量改善情况：如睡眠质量、饮食状况等 患者心理状况改善情况：如焦虑、抑郁等 患者康复情况：如伤口愈合、功能恢复等 患者满意度：对护理服务的评价和满意度
患者满意度调查
调查目的：了解患者对护理服务的满意程度，提 高护理服务质量
术后护理措施
观察伤口愈合情况，及时处 理异常
保持良好的生活习惯，如饮 食、睡眠等
保持伤口清洁，避免感染
定期复查，监测病情变化
心理护理，帮助患者调整心 态，减轻心理压力
并发症预防及处理
预防感染：保持伤口清洁，避免感染 预防出血：观察出血情况，及时处理 预防血栓：鼓励患者活动，预防血栓形成 预防贫血：补充营养，预防贫血
患者饮食、生活注意事项教育
饮食方面：建议患者多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等， 避免辛辣、油腻、刺激性食物。
生活方面：建议患者保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累，适当进行体育锻炼，增强体 质。
心理方面：建议家属关注患者的心理状态，给予关心和支持，帮助患者保持良好的心态，积极 配合治疗。
术后恢复情况：伤口 愈合、疼痛缓解等
化疗方案：药物、剂 量、周期等
放疗方案：剂量、周 期等
靶向治疗方案：药物、 剂量、周期等
免疫治疗方案：药物、 剂量、周期等
辅助治疗方案：营养 支持、心理疏导等
03
护理评估
身体状况评估
生命体征：包括血压、心率、 呼吸、体温等
疼痛评估：包括疼痛程度、持 续时间、部位等
定期复查：建议患者定期到医院进行复查，以便及时发现病情变化，及时调整治疗方案。
子宫内膜癌的护理查房ppt课件
制定个性化护理计划
疼痛管理计划
营养支持计划
根据患者的疼痛程度，选择合适的镇痛药 物和物理治疗方法。
根据患者的营养状况，制定高蛋白、高热 量、高维生素的饮食计划，必要时给予肠 内或肠外营养支持。
心理护理计划
并发症预防计划
针对患者的心理问题，提供心理咨询、心 理疏导等服务，帮助患者建立积极的心态 。
严格执行无菌操作，加强患者个人卫生管 理，定期监测患者的生命体征和病情变化 ，及时发现并处理潜在的并发症。
随访意义
早期发现复发或转移病灶，及时调整治疗方案，提高患者 生存率和生活质量。
24
康复锻炼建议提供
术后早期活动
鼓励患者术后尽早下床活动，促进胃肠功能恢复，预防深静脉血栓 等并发症。
个性化康复计划
根据患者的年龄、身体状况、手术方式等制定个性化的康复计划， 包括运动锻炼、心理调适、营养支持等方面。
运动锻炼
推荐患者进行有氧运动如散步、慢跑、游泳等，提高心肺功能和免疫 力；同时进行力量训练如瑜伽、普拉提等，增强肌肉力量和柔韧性。
2024/1/26
25
家属参与和患者自我管理能力培养
家属参与
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供情感支持和生活照顾，帮助患者建立积极的生活态度。
患者自我管理能力培养
通过健康教育和心理辅导，帮助患者树立正确的疾病观念和治疗信心，提高自我管理能力，包括遵医嘱按时服药 、定期复查、合理饮食和作息等。同时，教会患者自我监测病情变化和应对突发情况的方法，确保患者在日常生 活中能够保持健康和安全。
反应评估与记录
定期评估患者化疗反应程度，并 详细记录。
处理措施
掌握针对各种化疗反应的处理措 施，如止吐药、升白药等使用。
子宫内膜癌护理查房ppt课件
治疗方法
1.手术：为首选方法 I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切
除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术 ，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。 2.放疗：是治疗子宫内膜癌有效的方法之一。单纯放疗仅适 用于年老体弱及有严重内科合并症不能耐受手术或禁忌手 术者，以及Ⅲ期以上不宜手术者，包括腔内及体外照射。 3.化疗：化疗中主要应用的药物有铂类、紫杉醇以及阿霉素 类药物，如多柔比星等。目前多采用联合化疗，化疗方案 有AP、TP、TAP等。
治疗方法
4.激素治疗：年轻早期患者要求保留生育功能者晚期癌不
能手术或癌复发患者。目前尚无公认的孕激素治疗方案， 一般主张单独应用大剂量孕激素，如醋酸甲羟孕酮（ medroxy progesterone acetate)、醋酸甲地孕酮（ megestrol acetate)、17-羟已酸孕酮（17-OH progesterone caproate)、和18-甲基炔诺酮(norgestrel ）等。一般认为应用时间不应少于1-2年。 5.综合治疗：手术和放化疗后可给予患者中医中药治疗， 固本扶正，提高患者的机体免疫力。
转移途径：子宫内膜癌大多数转移晚，直接蔓延、淋巴转移 内膜癌的主要转移途径，晚期有血性转移，少见。
临床分期
Ⅰ期
Ⅰa期：肿瘤局限于子宫内膜。 Ⅰb期：肿瘤浸润深度≤1/2肌层。 Ⅰc期：肿瘤浸润深度>1/2肌层。
Ⅱ期
Ⅱa期：仅宫颈黏膜腺体受累。 Ⅱb期：宫颈间质受累。
Ⅲ期
Ⅲa期：肿瘤累及浆膜和（或）附件和（或）腹腔细胞学阳性。 Ⅲb期：阴道转移。 Ⅲc期：盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移。
高危因素
1.无排卵 如伴有无排卵型或黄体功能不良的功能性子宫 出血者，长期月经紊乱，使子宫内膜持续受雌激素刺激， 无孕酮对抗或孕酮不足，子宫内膜缺少周期性改变，而长 期处于增生状态。 2.不育 尤其是卵巢不排卵引起的不育，患内膜癌的危险性 明显升高。在子宫内膜癌患者中，约15%～20%的患者有 不育史。 3.肥胖 尤其是绝经后的肥胖，明显地增加了子宫内膜癌的 危险性。一般将肥胖-高血压-糖尿病，称为子宫内膜癌三 联征。 4.晚绝经 据有关报道，绝经年龄>52岁者子宫内膜癌的危 险性是45岁以前绝经者的1.5～2.5倍。初潮晚可使内膜癌 的危险性减少50%。
子宫内膜癌护理PPT课件
并发症预防：预防子宫内膜癌的并 发症，加强警惕。
结语
结语
子宫内膜癌护理是一个综合性的工作， 需要医护人员的共同努力。
希望本PPT能够提供一些帮助，促进患 者康复和心理健康。
谢谢您后随访、癌症复发警 示等。
护理要点
护理要点
患者教育：加强患者对疾病的 了解，提供正确的护理知识。 心理支持：关注患者的心理状 态，提供积极的情绪支持。
护理要点
疼痛管理：合理用药，控制疼痛，提升 患者的生活质量。
饮食调理：合理安排膳食，增强患者的 免疫力，促进康复。
护理要点
主要风险因素包括更年期后的雌激素替 代治疗、肥胖、遗传等。
疾病概述
主要症状包括异常子宫出血、 腹痛、腹胀等。
护理措施
护理措施
术前护理：包括术前准备、术前指导等 。
术后护理：包括伤口护理、疼痛管理等 。
护理措施
化疗护理：包括化疗药物的副作用 管理、情绪支持等。 放疗护理：包括放疗后皮肤护理、 饮食调理等。
子宫内膜癌护 理PPT课件
目录 引言 疾病概述 护理措施 护理要点 结语
引言
引言
子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性 肿瘤，对患者的身体和心理造成了 严重的影响。 本PPT旨在介绍子宫内膜癌的护理 ，帮助患者和护理人员更好地理解 和应对该疾病。
疾病概述
疾病概述
子宫内膜癌是一种恶性肿瘤，主要发生 在子宫内膜组织。
结语
结语
子宫内膜癌护理是一个综合性的工作， 需要医护人员的共同努力。
希望本PPT能够提供一些帮助，促进患 者康复和心理健康。
谢谢您后随访、癌症复发警 示等。
护理要点
护理要点
患者教育：加强患者对疾病的 了解，提供正确的护理知识。 心理支持：关注患者的心理状 态，提供积极的情绪支持。
护理要点
疼痛管理：合理用药，控制疼痛，提升 患者的生活质量。
饮食调理：合理安排膳食，增强患者的 免疫力，促进康复。
护理要点
主要风险因素包括更年期后的雌激素替 代治疗、肥胖、遗传等。
疾病概述
主要症状包括异常子宫出血、 腹痛、腹胀等。
护理措施
护理措施
术前护理：包括术前准备、术前指导等 。
术后护理：包括伤口护理、疼痛管理等 。
护理措施
化疗护理：包括化疗药物的副作用 管理、情绪支持等。 放疗护理：包括放疗后皮肤护理、 饮食调理等。
子宫内膜癌护 理PPT课件
目录 引言 疾病概述 护理措施 护理要点 结语
引言
引言
子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性 肿瘤，对患者的身体和心理造成了 严重的影响。 本PPT旨在介绍子宫内膜癌的护理 ，帮助患者和护理人员更好地理解 和应对该疾病。
疾病概述
疾病概述
子宫内膜癌是一种恶性肿瘤，主要发生 在子宫内膜组织。
子宫内膜癌患者的护理PPT课件
子宫内膜癌患 者的护理PPT
课件
目录 介绍 护理措施 生活护理
介绍
介绍
概述：本PPT将介绍子宫内膜癌患 者的护理措施和注意事项。 目标受众：医护人员和关心子宫内 膜癌患者的人群。
护理措施
护理措施
早期发现与诊断： - 孕前检查的重要性：通过子宫内膜
活组织检查或超声检查尽早发现子宫内 膜癌。
- 早期症状与体征：介绍子宫内膜癌 早期可能出现的症状和体征。
护理措施
手术治疗后的护理： - 术后观察：详细描述术后
观察注意事项，如血压监测、 出血情况等。
- 伤口护理：介绍术后伤口 护理方法和预防感染的措施。
护理措施
化疗与放疗护理： - 化疗护理：解释化疗的常见副作用
和相应的护理措施。 - 放疗护理：介绍放疗的注意事项，
如皮肤护理和营养调理等。
生活护理
生活护理
饮食调理： - 营养摄入：建议患者摄入均衡
的营养，包括富含维生素和纤维素 的食物。
- 饮食禁忌：列举一些对子宫内 膜癌患者有不良影响的食物和饮品 。
生活护理
情绪疏导与心理支持： - 和患者交流：介绍与患者建立良好
沟通的方式和技巧。 - 心理辅导：推荐寻求心理专业人士
的帮助，以缓解患者心理Байду номын сангаас力。
生活护理
日常生活注意事项： - 保持良好卫生习惯：提醒
患者保持整洁和勤洗手的好习 惯，防止感染。
- 锻炼与运动：建议患者适 量参与体育锻炼，保持良好的 身体状态。
谢谢您的观赏聆听
课件
目录 介绍 护理措施 生活护理
介绍
介绍
概述：本PPT将介绍子宫内膜癌患 者的护理措施和注意事项。 目标受众：医护人员和关心子宫内 膜癌患者的人群。
护理措施
护理措施
早期发现与诊断： - 孕前检查的重要性：通过子宫内膜
活组织检查或超声检查尽早发现子宫内 膜癌。
- 早期症状与体征：介绍子宫内膜癌 早期可能出现的症状和体征。
护理措施
手术治疗后的护理： - 术后观察：详细描述术后
观察注意事项，如血压监测、 出血情况等。
- 伤口护理：介绍术后伤口 护理方法和预防感染的措施。
护理措施
化疗与放疗护理： - 化疗护理：解释化疗的常见副作用
和相应的护理措施。 - 放疗护理：介绍放疗的注意事项，
如皮肤护理和营养调理等。
生活护理
生活护理
饮食调理： - 营养摄入：建议患者摄入均衡
的营养，包括富含维生素和纤维素 的食物。
- 饮食禁忌：列举一些对子宫内 膜癌患者有不良影响的食物和饮品 。
生活护理
情绪疏导与心理支持： - 和患者交流：介绍与患者建立良好
沟通的方式和技巧。 - 心理辅导：推荐寻求心理专业人士
的帮助，以缓解患者心理Байду номын сангаас力。
生活护理
日常生活注意事项： - 保持良好卫生习惯：提醒
患者保持整洁和勤洗手的好习 惯，防止感染。
- 锻炼与运动：建议患者适 量参与体育锻炼，保持良好的 身体状态。
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子宫内膜癌病人的护理课件
术前护理
术前准备：清洁肛门和外阴部 分，穿戴手术衣物。
术后护理
术后护理
监测生命体征：密切观察血压 、心率、呼吸等指标的变化。
疼痛管理：根据患者的疼痛程 度，合理使用镇痛药物。
术后护理
伤口护理：定期更换敷料，保持创 面清洁，预防感染。
放疗和化疗的 护理
放疗和化疗的护理
放疗护理：指导患者正确定位 ，保护健康组织，减少副作用 。
子宫内膜癌病 人的护理课件
目录 简介 术前护理 术后护理 放疗和化疗的护理 康复期护理
简介
简介
子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性 肿瘤，主要发生在子宫内膜组织。 护理是提高患者生存质量和治疗效 果的重要环节。
术前护理
术前护理
营养指导：合理膳食安排，增 加蛋白质和维生素摄入。
心理护理：提供信息和支持， 缓解患者紧张和恐惧感。
化疗护理：监测血常规、肝功 能、肾功能等指标，减轻不良 反应。
康复期护理
ห้องสมุดไป่ตู้
康复期护理
康复指导：帮助患者恢复体力 ，进行适当的运动和锻炼。 心理护理：关注患者的情绪变 化，提供心理支持和咨询。
康复期护理
随访和复查：定期随访，复查 病情，及时调整治疗计划。
谢谢您的 观赏聆听
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门排气 • 加强健康教育，肛门排气后及时做饮食指导 • 出院后给予继续追踪给予饮食指导及健康教育
护理诊断：疼痛
护理目标：术后8小时疼痛减轻，出院时疼痛感基本消失 护理措施：
• 保持病房环境安静，减少外周刺激产生焦虑而 加强疼痛。
• 术后教会患者及家属正确使用镇痛泵； • 协助患者取舒适体位减轻疼痛； • 心理疏导
护理诊断：舒适的改变
目标：病人的不适感逐渐减轻。 护理措施： • 心理护理:做好患者的心理疏导，减轻顾虑，提供心理支
持。 • 术后卧床期间积极完善各项基础护理;保持床铺的平整、
干净、舒适，定时协助翻身；指导家属协助护理人员更 好的完善各项治疗及护理。 • 告知患者该病相关的知识及治疗措施、预后情况，术后 的注意事项； • 活动 ：指导患者出院后可进行适当的家务劳动。
办公室师生学习----子宫内膜癌
• 子宫内膜癌的概念 • 子宫内膜癌的病因及转移途径 • 子宫内膜癌的临床分期 • 子宫内膜癌的临床表现 •
子宫内膜癌的学习
一. 定义：又称为子宫体癌，发生于子宫内膜层，是妇科常见的恶性 肿瘤，发病 率仅次于子宫颈癌。镜下可分为腺癌（主要）、腺角化癌 、鳞腺癌、透明细胞癌。 二.病因：确切病因商不清楚，但与雌激素长期刺激、遗传等因素有关 ，经研究，年老体瘦、高血压、糖尿病、不孕、不育及绝经期延迟等体 质因素是子宫内膜癌的高危因素。
专科护理评估：
外阴发育正常，已婚已产型，阴道：通畅，粘 膜光滑，阴道内壁充血，较多黄色分泌物，宫 颈口见血性分泌物。宫体触及6*5CM实性包块。 压迫于后穹隆。
阳性检查结果
彩超提示：宫内膜增厚11MM CT提示：子宫占位性病变 白带三度，全血粘度22.67，癌胚抗原定量25.48 入院时血常规、尿常规、肝肾功、凝血功能乙肝 艾滋丙肝均正常。心电图示窦性心律 术后第四天复查阳性结果示：中性粒细胞78.8， C反应蛋白15.58，钾离子2.7
护理诊断：知识缺乏
护理目标：病人能说出与子宫内膜癌相关的治疗和护理知识， 护理措施：
1.热心与病人交谈，介绍有关疾病的知识，让病人正确认识疾病。 2.鼓励病人参与自己护理计划的制定. 3通过各种渠道向患者子宫内膜癌的相关知识，护理措施。预后情况 4.介绍解释手术前备皮，灌肠，禁食的重要性 5.介绍患者术后应注意和配合等知识：翻身，床上活动双下肢，活动饮食指导 6住院指导：注意休息，加强营养，预防感染，禁性生活3个月，出院后1月门 诊复查， 6.出院指导：告知患者随访的重要，及时发现异常情况，如有不适及时来源治 疗 7.随访：术后3年内每三个月一次，术后3-5年，每6个月一次，术后5年后每年 1次，随访内容：妇科检查，阴道细胞学涂片检查；胸片；晚期可行CA125， CT,MRI等
既往史：患者平素身体健康，无糖尿病、高血压等慢 性疾病史,无输血史及药物过敏史。 个人史：生于原籍，无烟酒等不良嗜好。 婚育史：月经17岁来潮，周期28-32、量中、无痛经、 孕6产3，人工流产3次，足月顺产3次2女1子，现健在， 初次妊娠 岁，于 岁行输卵管结扎。 家族史：无家族遗传病史及癌症史。
护理诊断：焦虑
护理目标：病人焦虑的情绪缓解，积极主动配合治疗。 护理措施： 1、心理护理：热心与病人交谈，介绍有关疾病的知识让病人正确认识疾病。 给病人及其家属说明子宫内膜癌虽是一种恶性肿瘤，但转移晚，预后较好，缓 解其紧张焦虑的心理，增强治病的信。
2、环境支持：给病人提供安静、舒适的睡眠环境，减少夜间不必要的治疗程 序，保证患者每晚7-8小时的睡眠。
病房查体
• 进入病房顺序：带教老师（主查者）站在 病人右侧，责任护生站在病人左侧，责任 老师站责任护生旁边，其余学生站病人左 侧，其余老师按照年资高低站在主查者身 旁
• 规范查体：从病人的头查到四肢，重点专 科查体
办公室师生讨论
子宫内膜癌 carcinoma of endometrium;
endometrial carcinoma
L.O.G.O
子宫内膜癌护理教学查房
重庆建设医院妇产科 陈红英
查房目的：
• 1、学习子宫内膜癌的相关知识 • 2、检验护生对子宫内膜癌护理的掌握程度 • 3、检验带教老师教学的质量
目录
1 患者病情介绍及护理评估
主
2
要
病房查体
内
3 主要护理诊断\问题及措施
容
4
师生讨论
学生病例汇报
基本资料：患者杨碧清、女、72岁、离异，文盲，退休人员，身 高142CM，体重43.5KG 主诉：绝经22年，阴道不规则出血2次， 诊断：子宫内膜癌 现病史：步入病房，营养中等，睡眠食欲正常，大小便正常，体 重无明显变化，入院前2月，患者无明显诱因出现阴道流血，色 鲜红，量少，无腹痛。3天后阴道流血自然停止。入院5天前患者 感腰部胀痛，无明显腹痛，3天前起，再次出现阴道少量出血。 于2016.09.26.到我院门诊就诊，以宫内膜增厚待查收入院，入 院后完善相关辅助检查，于2016.9.29在静脉复合麻醉下行宫腔 镜检查+宫内膜活检术。病检结果示：可疑子宫内膜腺癌，重医 附属一院病理科会诊结果显示：子宫内膜癌，再次完善术前相关 检查检验，于2015.10.14.08:30在全麻下行剖腹探查+肠粘连松 解术+右附件切除术+全子宫+右附件切除术，术中失血400ML， 补液1500ML，术后按子宫内膜癌术后护理常规加强护理，现术 后12天。
患者目前情况
• 患者目前情况：患者神清，T P R BP: 9 饮食： 排泄： 睡眠：欠佳 活动受限，疼 痛评分分，Barthel评分 分，自理能力依赖
特殊用药
特殊用药：抗感染药物（头孢唑肟钠）促伤口 愈合药物（小牛血清）增强免疫力（谷氨酰胺、 核糖核酸，脂溶维生素等）、补充电解质（钠 钾镁钙注射液）蔗糖铁（补铁补血）
Thank You!
• 服务理念中的“点点” • ◆理解多一点 真情浓一点 • ◆学习勤一点 品质高一点 • ◆理由少一点 效率高一点 • ◆处理问题灵活点 工作过程用心点 • ◆对待同事宽容点 互相协作快乐点
• 三.转移途径：子宫内膜癌大多数转移晚，直接蔓延、淋巴转移内膜癌 的主要转移途径， 晚期有血性转移，少见。
四.临床分期：Ⅰ期 a期：肿瘤局限于子宫内膜。 b期：肿瘤浸润深度≤1/2肌层。 c期：肿瘤浸润深度>1/2肌层。
Ⅱ期 a期：仅宫颈黏膜腺体受累 b期：宫颈间质受累。
Ⅲ期 a期：肿瘤累及浆膜和（或）附件和（或）腹腔细胞学阳性。 b期：阴道转移 c期：盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移。
3、主管医生及护士加强沟通；增强患者对医护人员的信任，仔细倾听患者的 诉说，对患者的焦虑程度作出评价，并给与及时的疏导；
4、鼓励家属给与患者生活上的关照，给予精神上的安慰；增强其战胜疾病的 信心
护理诊断：营养失衡
护理目标：术后通过护理人员的饮食指导，患者营养状况得到逐步改善。 护理措施：
• 遵医嘱营养支持，术后给予静脉营养支持 • 指导患者床上翻身，床上肢体活动、能及早肛
Ⅳ期 a期：肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜。 b期：远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移
五.临床表现：
（1）阴道流血：表现为不规则阴道出血，量一般不多。绝经后 患者表现为持续性或间歇性流血；尚未绝经者主诉经量增多， 经期延长或经间期出血。绝经期前后的不规则阴道出血是子宫 内膜癌的主要症状 。
（2）阴道排液：少数患者诉阴道排液增多。
（3）疼痛 ：晚期癌浸润周围组织或者压迫神经时可引起下腹及 腰骶部疼痛。并向下肢及足部放射。
（4）其他 ：晚期恶液质（贫血、消瘦、发热、全身衰竭）
师生讨论及答疑
• 师生讨论病人的护理诊断和措施是否得当 • 带教老师和护士长子宫内膜癌护理最新进
展提出专业分享 • 妇产科唐果渝主任答疑
L.O.G.O
支持系统：患者职工医保，家庭经济情况，家庭关系 紧张（主要与儿子），家庭支持系统欠缺。
风险评估：入院Braden评分23分，Morse评分 0分，疼痛评分0分，Barthel评分95分，术后 当日护理评估：Braden评分12分，Morse评分 0分，疼痛评分4分，Barthel评分40分，自理 能力中度依赖。
护理诊断
1 焦虑-----担心手术危急生命及肿瘤预后有关
2 营养失衡----低于机体需要量，于摄入不足和肿瘤消耗有关
3 疼痛-----与手术伤口及自身肿瘤疾病有关
4 舒适的改变—与手术，自身疾病伤及身体有关
5
感染和潜在并发症的危险---与自身免疫力低下及术后卧床时 间较久有关
6
知识缺乏-----与信息接收途径有关
护理诊断：有感染和潜在并发症的危险
护理目标：患者没有发生明显的感染及并发症征象。
护理措施：
1.换药时严格无菌。
2.严密观察穿刺点情况，监测体温变化，必要时从管内抽血做血培养 或穿刺点处取脓性分泌物做培养加药敏，遵医嘱给予抗生素治疗。
3.调节病人免疫力，加强营养等支持治疗。
预防潜在并发症：
机械性静脉炎 血栓、导管堵塞 、
护理诊断：疼痛
护理目标：术后8小时疼痛减轻，出院时疼痛感基本消失 护理措施：
• 保持病房环境安静，减少外周刺激产生焦虑而 加强疼痛。
• 术后教会患者及家属正确使用镇痛泵； • 协助患者取舒适体位减轻疼痛； • 心理疏导
护理诊断：舒适的改变
目标：病人的不适感逐渐减轻。 护理措施： • 心理护理:做好患者的心理疏导，减轻顾虑，提供心理支
持。 • 术后卧床期间积极完善各项基础护理;保持床铺的平整、
干净、舒适，定时协助翻身；指导家属协助护理人员更 好的完善各项治疗及护理。 • 告知患者该病相关的知识及治疗措施、预后情况，术后 的注意事项； • 活动 ：指导患者出院后可进行适当的家务劳动。
办公室师生学习----子宫内膜癌
• 子宫内膜癌的概念 • 子宫内膜癌的病因及转移途径 • 子宫内膜癌的临床分期 • 子宫内膜癌的临床表现 •
子宫内膜癌的学习
一. 定义：又称为子宫体癌，发生于子宫内膜层，是妇科常见的恶性 肿瘤，发病 率仅次于子宫颈癌。镜下可分为腺癌（主要）、腺角化癌 、鳞腺癌、透明细胞癌。 二.病因：确切病因商不清楚，但与雌激素长期刺激、遗传等因素有关 ，经研究，年老体瘦、高血压、糖尿病、不孕、不育及绝经期延迟等体 质因素是子宫内膜癌的高危因素。
专科护理评估：
外阴发育正常，已婚已产型，阴道：通畅，粘 膜光滑，阴道内壁充血，较多黄色分泌物，宫 颈口见血性分泌物。宫体触及6*5CM实性包块。 压迫于后穹隆。
阳性检查结果
彩超提示：宫内膜增厚11MM CT提示：子宫占位性病变 白带三度，全血粘度22.67，癌胚抗原定量25.48 入院时血常规、尿常规、肝肾功、凝血功能乙肝 艾滋丙肝均正常。心电图示窦性心律 术后第四天复查阳性结果示：中性粒细胞78.8， C反应蛋白15.58，钾离子2.7
护理诊断：知识缺乏
护理目标：病人能说出与子宫内膜癌相关的治疗和护理知识， 护理措施：
1.热心与病人交谈，介绍有关疾病的知识，让病人正确认识疾病。 2.鼓励病人参与自己护理计划的制定. 3通过各种渠道向患者子宫内膜癌的相关知识，护理措施。预后情况 4.介绍解释手术前备皮，灌肠，禁食的重要性 5.介绍患者术后应注意和配合等知识：翻身，床上活动双下肢，活动饮食指导 6住院指导：注意休息，加强营养，预防感染，禁性生活3个月，出院后1月门 诊复查， 6.出院指导：告知患者随访的重要，及时发现异常情况，如有不适及时来源治 疗 7.随访：术后3年内每三个月一次，术后3-5年，每6个月一次，术后5年后每年 1次，随访内容：妇科检查，阴道细胞学涂片检查；胸片；晚期可行CA125， CT,MRI等
既往史：患者平素身体健康，无糖尿病、高血压等慢 性疾病史,无输血史及药物过敏史。 个人史：生于原籍，无烟酒等不良嗜好。 婚育史：月经17岁来潮，周期28-32、量中、无痛经、 孕6产3，人工流产3次，足月顺产3次2女1子，现健在， 初次妊娠 岁，于 岁行输卵管结扎。 家族史：无家族遗传病史及癌症史。
护理诊断：焦虑
护理目标：病人焦虑的情绪缓解，积极主动配合治疗。 护理措施： 1、心理护理：热心与病人交谈，介绍有关疾病的知识让病人正确认识疾病。 给病人及其家属说明子宫内膜癌虽是一种恶性肿瘤，但转移晚，预后较好，缓 解其紧张焦虑的心理，增强治病的信。
2、环境支持：给病人提供安静、舒适的睡眠环境，减少夜间不必要的治疗程 序，保证患者每晚7-8小时的睡眠。
病房查体
• 进入病房顺序：带教老师（主查者）站在 病人右侧，责任护生站在病人左侧，责任 老师站责任护生旁边，其余学生站病人左 侧，其余老师按照年资高低站在主查者身 旁
• 规范查体：从病人的头查到四肢，重点专 科查体
办公室师生讨论
子宫内膜癌 carcinoma of endometrium;
endometrial carcinoma
L.O.G.O
子宫内膜癌护理教学查房
重庆建设医院妇产科 陈红英
查房目的：
• 1、学习子宫内膜癌的相关知识 • 2、检验护生对子宫内膜癌护理的掌握程度 • 3、检验带教老师教学的质量
目录
1 患者病情介绍及护理评估
主
2
要
病房查体
内
3 主要护理诊断\问题及措施
容
4
师生讨论
学生病例汇报
基本资料：患者杨碧清、女、72岁、离异，文盲，退休人员，身 高142CM，体重43.5KG 主诉：绝经22年，阴道不规则出血2次， 诊断：子宫内膜癌 现病史：步入病房，营养中等，睡眠食欲正常，大小便正常，体 重无明显变化，入院前2月，患者无明显诱因出现阴道流血，色 鲜红，量少，无腹痛。3天后阴道流血自然停止。入院5天前患者 感腰部胀痛，无明显腹痛，3天前起，再次出现阴道少量出血。 于2016.09.26.到我院门诊就诊，以宫内膜增厚待查收入院，入 院后完善相关辅助检查，于2016.9.29在静脉复合麻醉下行宫腔 镜检查+宫内膜活检术。病检结果示：可疑子宫内膜腺癌，重医 附属一院病理科会诊结果显示：子宫内膜癌，再次完善术前相关 检查检验，于2015.10.14.08:30在全麻下行剖腹探查+肠粘连松 解术+右附件切除术+全子宫+右附件切除术，术中失血400ML， 补液1500ML，术后按子宫内膜癌术后护理常规加强护理，现术 后12天。
患者目前情况
• 患者目前情况：患者神清，T P R BP: 9 饮食： 排泄： 睡眠：欠佳 活动受限，疼 痛评分分，Barthel评分 分，自理能力依赖
特殊用药
特殊用药：抗感染药物（头孢唑肟钠）促伤口 愈合药物（小牛血清）增强免疫力（谷氨酰胺、 核糖核酸，脂溶维生素等）、补充电解质（钠 钾镁钙注射液）蔗糖铁（补铁补血）
Thank You!
• 服务理念中的“点点” • ◆理解多一点 真情浓一点 • ◆学习勤一点 品质高一点 • ◆理由少一点 效率高一点 • ◆处理问题灵活点 工作过程用心点 • ◆对待同事宽容点 互相协作快乐点
• 三.转移途径：子宫内膜癌大多数转移晚，直接蔓延、淋巴转移内膜癌 的主要转移途径， 晚期有血性转移，少见。
四.临床分期：Ⅰ期 a期：肿瘤局限于子宫内膜。 b期：肿瘤浸润深度≤1/2肌层。 c期：肿瘤浸润深度>1/2肌层。
Ⅱ期 a期：仅宫颈黏膜腺体受累 b期：宫颈间质受累。
Ⅲ期 a期：肿瘤累及浆膜和（或）附件和（或）腹腔细胞学阳性。 b期：阴道转移 c期：盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移。
3、主管医生及护士加强沟通；增强患者对医护人员的信任，仔细倾听患者的 诉说，对患者的焦虑程度作出评价，并给与及时的疏导；
4、鼓励家属给与患者生活上的关照，给予精神上的安慰；增强其战胜疾病的 信心
护理诊断：营养失衡
护理目标：术后通过护理人员的饮食指导，患者营养状况得到逐步改善。 护理措施：
• 遵医嘱营养支持，术后给予静脉营养支持 • 指导患者床上翻身，床上肢体活动、能及早肛
Ⅳ期 a期：肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜。 b期：远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移
五.临床表现：
（1）阴道流血：表现为不规则阴道出血，量一般不多。绝经后 患者表现为持续性或间歇性流血；尚未绝经者主诉经量增多， 经期延长或经间期出血。绝经期前后的不规则阴道出血是子宫 内膜癌的主要症状 。
（2）阴道排液：少数患者诉阴道排液增多。
（3）疼痛 ：晚期癌浸润周围组织或者压迫神经时可引起下腹及 腰骶部疼痛。并向下肢及足部放射。
（4）其他 ：晚期恶液质（贫血、消瘦、发热、全身衰竭）
师生讨论及答疑
• 师生讨论病人的护理诊断和措施是否得当 • 带教老师和护士长子宫内膜癌护理最新进
展提出专业分享 • 妇产科唐果渝主任答疑
L.O.G.O
支持系统：患者职工医保，家庭经济情况，家庭关系 紧张（主要与儿子），家庭支持系统欠缺。
风险评估：入院Braden评分23分，Morse评分 0分，疼痛评分0分，Barthel评分95分，术后 当日护理评估：Braden评分12分，Morse评分 0分，疼痛评分4分，Barthel评分40分，自理 能力中度依赖。
护理诊断
1 焦虑-----担心手术危急生命及肿瘤预后有关
2 营养失衡----低于机体需要量，于摄入不足和肿瘤消耗有关
3 疼痛-----与手术伤口及自身肿瘤疾病有关
4 舒适的改变—与手术，自身疾病伤及身体有关
5
感染和潜在并发症的危险---与自身免疫力低下及术后卧床时 间较久有关
6
知识缺乏-----与信息接收途径有关
护理诊断：有感染和潜在并发症的危险
护理目标：患者没有发生明显的感染及并发症征象。
护理措施：
1.换药时严格无菌。
2.严密观察穿刺点情况，监测体温变化，必要时从管内抽血做血培养 或穿刺点处取脓性分泌物做培养加药敏，遵医嘱给予抗生素治疗。
3.调节病人免疫力，加强营养等支持治疗。
预防潜在并发症：
机械性静脉炎 血栓、导管堵塞 、