瘢痕子宫孕前与孕期保健
孕前和孕期保健指南 2018最新版
4. 备查项目：
• （1）无创产前基因检测（non-invasive prenatal testing，NIPT）： NIPT筛查的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常，即21三体 综合征、18 三体综合征、13三体综合征。适宜孕周为12～
• （12）绒毛穿刺取样术（妊娠10~13周+6，主要针对高危孕妇）[ • 37-38]。 • （13）心电图检查[1-4]。
（二）妊娠14~19周+6产前检查
• 1. 健康教育及指导： • （1）流产的认识和预防。 • （2）妊娠生理知识。 • （3）营养和生活方式的指导。 • （4）中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义。 • （5）非贫血孕妇，如血清铁蛋白<30 μg/L，应补
• 2. 常规保健： • （1）询问胎动、阴道出血、饮食、运动情
况。
• （2）体格检查同妊娠14~19周+6产前检查。
3. 必查项目：
• （1）胎儿系统超声筛查（妊娠20~24周） [1-6,35,42]，筛查胎儿的严重畸形。
• （2）血常规。 • （3）尿常规
4. 备查项目：
• 经阴道超声测量子宫颈长度，进行早产的 预测[1-6,43-44]。
• （11）超声检查：妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层（nuchal translucency，NT）的厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性 质[34-35]。NT的测量按照英国胎儿医学基金会标准进行（超声医师 需要经过严格的训练并进行质量控制）[36]。高危者，可考虑绒毛活 检或羊膜腔穿刺检查[37-38]。
• （2）胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母 体血清学筛查（妊娠15~20周，最佳检测孕 周为16~18周）[30-33]。注意事项：同早孕 期血清学筛查。
妊娠期瘢痕子宫的护理教程
妊娠期瘢痕子宫的护理教程概述妊娠期瘢痕子宫是指子宫内壁存在瘢痕组织，通常是由于以前的手术或子宫外孕等原因引起的。
对于妊娠期瘢痕子宫的护理，我们应该采取以下简单策略来确保妊娠期的安全和顺利进行。
1. 定期产前检查妊娠期瘢痕子宫需要更加密切的监测和护理。
定期产前检查非常重要，以确保宝宝和孕妇的健康状况。
建议每4周进行一次产前检查，并在孕晚期（每2周一次）增加频率。
2. 避免剧烈运动和重体力劳动由于妊娠期瘢痕子宫较为脆弱，建议孕妇避免进行剧烈运动和重体力劳动，以防止对子宫造成额外的压力和损伤。
适当的轻度运动，如散步和瑜伽，可以保持身体的健康。
3. 规律饮食和充足休息孕妇应该保持规律的饮食和充足的休息，以维持身体的健康状况。
均衡的饮食可以提供足够的营养物质，促进胎儿的生长和发育。
充足的休息可以帮助孕妇保持精力充沛和身体健康。
4. 遵循医生的建议妊娠期瘢痕子宫的护理需要专业的医生指导。
孕妇应该严格遵循医生的建议和处方药物使用。
如果出现任何不适或异常情况，应及时就医并告知医生有关瘢痕子宫的情况。
5. 注意情绪和心理健康妊娠期对于孕妇来说是一个特殊的阶段，情绪和心理健康同样重要。
建议孕妇保持积极的心态，避免过度焦虑和压力。
可以尝试一些放松和舒缓的活动，如听音乐、阅读和与亲友交流，以保持情绪的平衡。
结论妊娠期瘢痕子宫的护理需要综合考虑孕妇的身体和心理健康。
通过定期产前检查、避免剧烈运动、规律饮食和充足休息、遵循医生建议以及注意情绪和心理健康，我们可以为妊娠期瘢痕子宫提供有效的护理，并确保妊娠期的安全和顺利进行。
参考文献（请勿引用未经确认的内容）。
孕前和孕期保健指南(2018)完整版
孕前和孕期保健指南（2018 ）完整版原创：妇产科空间妇产科空间2月7日选自：中华妇产科杂志2018 年1月第53卷第1期第7-13 页作者：中华医学会妇产科学分会产科学组孕前保健（PreConCePtion Care ）和孕期保健（Prenatal Care ）是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。
通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。
2011 年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南（第1版）》［1］，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指南”，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用［2］。
近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南（第1版）》的基础上，参考美国［3-4］、英国［5］、加拿大［6］和WHo ［7-8 ］等发布的孕前和孕期保健指南，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办法和技术规范［9-12］，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南（2018 ）》。
本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。
其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。
同时，本指南制定了简要表格，便于临床医师使用时快速参考。
本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。
孕前保健（孕前3个月）孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。
一、健康教育及指导遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包括：（1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。
针对子宫剖宫产瘢痕妊娠的护理手册
针对子宫剖宫产瘢痕妊娠的护理手册简介本护理手册旨在提供针对子宫剖宫产瘢痕妊娠的护理指导和方法，以确保患者的安全和健康。
预防措施1. 提前进行孕前咨询和评估，了解患者的病史和手术情况。
2. 定期进行妇科检查，包括超声检查，以及其他必要的辅助检查，以及及时发现瘢痕妊娠的风险。
3. 避免怀孕后的剧烈运动和性活动，以减少子宫瘢痕的拉伸和损伤。
4. 定期监测孕妇的血流动力学指标和胎儿的生长情况，确保妊娠的安全进行。
护理管理1. 早期妊娠期的护理：- 定期进行超声检查，监测胚胎的发育情况和瘢痕妊娠的风险。
- 根据医生的建议，进行激素替代治疗或手术治疗，以保护子宫瘢痕的完整性。
2. 中晚期妊娠期的护理：- 监测孕妇的血压、心率和其他生命体征，及时发现并处理可能的并发症。
- 定期进行超声检查，监测胎儿的生长情况和瘢痕妊娠的进展。
- 根据医生的建议，进行手术治疗或药物治疗，以保护孕妇和胎儿的安全。
3. 分娩和产后期的护理：- 根据医生的建议，选择合适的分娩方式，以减少对子宫瘢痕的损伤。
- 分娩后，密切监测产妇的出血情况和子宫收缩，及时处理可能的并发症。
- 产后定期复诊，监测子宫恢复情况和瘢痕妊娠的复发风险。
术后护理指导1. 术后卧床休息，避免剧烈运动和负重。
2. 定期更换伤口敷料，保持伤口的清洁和干燥。
3. 饮食上注意营养均衡，避免辛辣刺激食物。
4. 定期复诊，监测伤口愈合情况和子宫康复情况。
注意事项1. 孕妇和家属要密切配合医生和护士的治疗计划，按时复诊和进行必要的检查。
2. 孕妇要避免情绪波动和过度劳累，保持良好的心态和健康的生活惯。
3. 孕妇要遵循医生的嘱咐，按时服用药物，避免自行调整剂量或停药。
以上为针对子宫剖宫产瘢痕妊娠的护理手册的内容，希望对临床工作提供一定的参考和指导。
孕前和孕期保健指南(2018)完整版
孕前和孕期保健指南（2018）完整版原创：妇产科空间妇产科空间2月7日选自：中华妇产科杂志2018 年1月第53 卷第1期第7-13页作者：中华医学会妇产科学分会产科学组孕前保健（preconception care）和孕期保健（prenatal care）是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。
通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。
2011年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南（第1版）》[1]，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指南”，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用[2]。
近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第1版)》的基础上，参考美国[3-4]、英国[5]、加拿大[6]和WHO[7-8]等发布的孕前和孕期保健指南，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办法和技术规范[9-12]，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南（2018）》。
本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。
其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。
同时，本指南制定了简要表格，便于临床医师使用时快速参考。
本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。
孕前保健（孕前3个月）孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。
一、健康教育及指导遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包括：（1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。
瘢痕子宫孕前与孕期保健
瘢痕子宫孕前与孕期保健在妇科手术中，容易形成瘢痕子宫的有子宫肌瘤剔除手术和剖宫产手术，据这几年国内外调查显示出，剖宫产手术的发生率呈现出大幅度上升的趋势，所以造成瘢痕手术的几率就大大的增加了，根据调查显示出，在亚洲国家内，我国的剖宫产手术站到45%左右，是亚洲剖宫产手术最多的国家，所以产后的瘢痕子宫的比例和数量大大的增加。
因此需要社会和学术界进行密切的关注。
标签：瘢痕子宫；孕前保健；具体方法孕前保健是通过采取一系列措施保障孕期妇女的生殖健康和人生结局的生物医学[1-2]。
根据有效数据表明，剖宫产手术完成后妇女再次生育的能力下降，并且容易造成妊娠时的瘢痕妊娠以及导致流产，胎死宫内，早产等恶劣的影响。
所以对瘢痕子宫的妇女进行孕前咨询保健，告知瘢痕子宫再次妊娠带来的风险，改善母婴的结局有很重要的意义。
1 瘢痕子宫孕前咨询1.1剖宫产术后的瘢痕子宫很多瘢痕子宫的患者都是经过剖腹产手术的，医生应当指导患者在孕前做好一些列的防护工作，并且了解患者的详细信息，例如，剖宫产的时间间隔，剖宫产的次数以及剖宫产是妊娠中期还是妊娠晚期进行的，是否要决定第二产城剖宫产[3]。
同时也应当注意宫体纵形剖宫产，详细了解有关剖宫产的子宫切口类型是横切口还是纵形切口，子宫切口是双层缝合还是单层缝合[4]。
并且要询问患者在剖宫产手术后是否有发热的现象，如果有，那么有可能发生产褥病和子宫内膜炎症的并发症。
1.2子宫肌瘤剔除术后的瘢痕子宫子宫肌瘤剔除术后的瘢痕子宫患者，医生应当主动了解患者的以下详细状况，防止术后不良状况的发生。
比如说，子宫肌瘤的大小，子宫肌瘤的数量，做手术间隔的时间，肌瘤是粘膜下或者肌壁间的肌瘤，还是浆膜下子宫肌瘤，是宫体肌瘤还是宫颈和阔韧带的肌瘤。
是使用开腹手术治疗子宫肌瘤还是腹腔镜手术治疗子宫肌瘤，是腹腔镜改行开腹手术还是阴道子宫肌瘤剔除术。
手术后的缝合方式使用针缝和电凝止血方式，有没有在提出部位留下组织缺损都是医生需要详细了解的状况。
瘢痕子宫妊娠：护理与关怀
瘢痕子宫妊娠：护理与关怀1. 瘢痕子宫妊娠概述瘢痕子宫妊娠是指胚胎植入在子宫瘢痕处而非子宫腔内的一种妊娠情况。
这种妊娠可能给孕妇带来严重的并发症，包括子宫破裂和大出血。
因此，对于瘢痕子宫妊娠的护理与关怀至关重要。
2. 早期诊断与监测- 孕妇在怀孕早期应定期进行产前检查，包括超声波检查和相关实验室检测。
- 对于曾有子宫手术史的孕妇，特别需要关注子宫瘢痕情况。
- 定期进行超声波检查，以确定瘢痕子宫妊娠的存在与否，并监测妊娠的发展情况。
3. 处理方法- 孕妇被诊断出有瘢痕子宫妊娠后，应立即转诊至专科医院进行进一步评估和治疗。
- 手术治疗通常是治疗瘢痕子宫妊娠的首选方法。
常见的手术方式包括药物治疗、腹腔镜手术和子宫切除术等。
- 选择合适的手术方式应根据孕妇的具体情况、妊娠的发展情况和医生的建议来决定。
4. 术后护理与康复- 孕妇在手术后需要密切观察，包括监测血压、心率和出血情况。
- 给予孕妇足够的休息和营养，帮助其尽快康复。
- 定期进行复诊，以确保瘢痕子宫妊娠已经完全清除，同时评估孕妇的身体恢复情况。
5. 心理支持- 瘢痕子宫妊娠对于孕妇来说可能是一次心理上的打击，需要提供积极的心理支持和咨询服务。
- 孕妇可以加入相关的支持小组或寻求专业心理咨询师的帮助，以缓解情绪压力和焦虑。
6. 预防措施- 孕妇在计划怀孕前应尽量避免进行子宫手术，减少瘢痕子宫妊娠的风险。
- 孕妇在怀孕期间应遵循医生的建议，避免过度劳累和剧烈运动。
- 定期进行产前检查，及时发现和处理潜在的妊娠并发症。
请注意，以上内容仅供参考。
具体的护理与关怀措施应根据孕妇的具体情况和医生的建议来确定。
孕前及孕期保健指南2018
妊娠37~41周产前检查
3. 必查项目： （1）超声检查[评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位，有条件 可检测脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（S/D比值）等]。 （2）NST检查（每周1次）
3.高龄孕妇的孕期保健
1. 仔细询问孕前病史，重点询问是否患有糖尿病、慢性高血压、肥胖、肾脏 及心脏疾病等，询问既往生育史；本次妊娠是否为辅助生殖治疗受孕；两次 妊娠的间隔时间；明确并记录高危因素。 2. 评估并告知高龄孕妇的妊娠风险，包括流产、胎儿染色体异常、胎儿畸形、 妊娠期高血压疾病、GDM、胎儿生长受限（FGR）、早产和死胎等。 3. 规范补充叶酸或含叶酸的复合维生素；及时规范补充钙剂和铁剂，根据情 况可考虑适当增加剂量。
二.妊娠14~19周+6产前检查
1. 健康教育及指导： （1）流产的认识和预防。 （2）妊娠生理知识。 （3）营养和生活方式的指导。 （4）中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查 的意义。 （5）非贫血孕妇，如血清铁蛋白<30 μg/L，应补充元素铁60 mg/d；诊断明确 的缺铁性贫血孕妇，应补充元素铁100~200 mg/d。 （6）开始常规补充钙剂0.6～1.5 g/d。
（一）妊娠6~13周+6：B超、NT （二）妊娠14~19周+6：胎儿染色体非整倍体异常筛查（唐氏筛查？ 无创？羊水穿刺？） （三）妊娠20~24周：胎儿系统超声筛查 （四）妊娠25~28周：GDM筛查 （五）妊娠29~32周：B超 （六）妊娠33~36周：尿常规 （七）妊娠37~41周：B超、NST（每周）
CONTENTS
1 孕前保健（孕前3个月）
2
孕期保健
CONTENTSΒιβλιοθήκη 1 孕前保健（孕前3个月）
2
孕前和孕期保健指南2020.5.12
02 孕前保健（孕前3个月）
二、常规保健：（针对所有计划妊娠的夫妇）
1.评估孕前高危因素：（1）询问计划妊娠夫妇的健康状况。（2）评 估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史、不宜妊娠者应及时告知。（3） 详细了解不良孕产史及前次分娩史，是否为瘢痕子宫。（4）生活方式、 饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人 际关系等。 2.体格检查：（1）全面体格检查，包括心肺听诊；（2）测量血压， 体质量，计算体质指数（BMI）；（3）妇科常规检查。
02 孕前保健（孕前3个月）
三、必查项目：
包括以下项目：（1）血常规；（2）尿常规；（3）血型（ABO和RH血 型）；（4）肝功能；（5）肾功能；（6）空腹血糖水平；（7）HBsAg 筛查（8）梅毒血清抗体筛查；（9）HIV筛查；（10）地中海贫血筛查 （广东、广西、海南、湖北、湖南、四川、重庆等地区）. 备查项目：（1）子宫颈细胞学检查（1年内未查者）；（2）TORCH筛 查；（3）阴道分泌物检查（常规检查，及淋球菌、沙眼衣原体检查）； （4）甲状腺功能检测；（5）75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；（6） 针对高危孕妇；（7）血脂水平检查；（8）妇科超声检查；（9）心电 图检查；（10）胸部X线检查。
03 孕期保健
一、产前检查的次数及孕周
WHO（2016年）发布的孕期保健指南，将产前检查次数增加到8次，分别为： 妊娠<12周、20周、26周、30周、34周、36周、38周和40周。根据目前孕期 保健现状及产前检查项目需求，本指南推荐检查孕周分别为：6-13周，1419周，20-14周，25-28周，29-32周，33-36周，37-41周。共7-11次。有高 危因素者，酌情增加次数。
02 孕前保健（孕前3个月）
孕前和孕期保健指南2018
孕前和孕期保健指南（2018）完整版2011年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南（第1版）》[1]，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指南”，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用[2]。
近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第1版)》的基础上，参考美国[3-4]、英国[5]、加拿大[6]和WHO[7-8]等发布的孕前和孕期保健指南，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办法和技术规范[9-12]，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南（2018）》。
本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。
其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。
同时，本指南制定了简要表格，便于临床医师使用时快速参考。
本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。
孕前保健（孕前3个月）孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。
一、健康教育及指导遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包括：（1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。
（2）合理营养，控制体质量增加。
（3）补充叶酸0.4~0.8mg/d[13-14]，或含叶酸的复合维生素[14]。
既往生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，则需每天补充叶酸4mg[13-14]。
（4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。
（5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
产检保健工作制度
产检保健工作制度一、目的为了确保孕产妇及胎儿的健康，提高孕产妇的自我保健意识，降低孕产妇及围产儿的死亡率，根据国家卫生健康委员会《孕前和孕期保健指南》的要求，制定本产检保健工作制度。
二、适用范围本制度适用于所有在我院建立孕期保健档案的孕妇。
三、组织机构1. 成立产检保健工作领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，相关科室负责人为成员。
2. 设立产检保健工作办公室，负责日常工作的组织实施，由产科负责人担任办公室主任。
四、工作内容1. 建立孕期保健档案孕妇在确定怀孕后，应在13周之前到我院建立孕期保健档案。
医生会详细询问孕妇的基本情况、现病史、既往史、月经史等，筛查孕期危险因素，及时发现高危孕妇，并进行专案管理。
2. 推荐产前检查孕周根据我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，推荐的产前检查孕周分别为：妊娠6-13周，14-19周，20-24周，25-28周，29-32周，33-36周，37-41周，共7-11次。
有高危因素者，酌情增加次数。
3. 产前检查项目免费必查项目：乙型肝炎病毒、梅毒螺旋体、艾滋病筛查、口腔检查、乳腺检查。
血常规、血型(ABO和Rh)、尿常规、生化、阴道分泌物、丙肝、心电图。
孕6-8周建议超声检查：明确是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况，瘢痕子宫孕妇需排除瘢痕处妊娠，双胎及多胎妊娠还需确定绒毛膜性质。
4. 产检服务模式（1）管家式服务：针对不同病情、不同孕周，为孕妇提供个性化健康管理和指导。
（2）顾问式服务：为孕妇提供专业、全面的孕产期保健知识咨询。
（3）一站式服务：将诊室、超声、抽血、胎心监护等产检所需集于一处，孕妇在150步范围内可一站式完成所有流程。
（4）全时制服务：为孕妇提供24小时咨询服务，解答孕妇在孕期过程中遇到的问题。
五、工作流程1. 孕妇预约产检时间，并根据预约时间到院进行检查。
2. 产检过程中，医生根据孕妇的实际情况，进行相应的检查项目，并做好记录。
怀孕疤痕子宫的注意事项
怀孕疤痕子宫的注意事项疤痕子宫是指剖腹产手术后的子宫，疤痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程都有较大影响。
下面小编带你了解怀孕疤痕子宫的注意事项，希望对你有帮助!怀孕疤痕子宫的注意事项1、怀孕疤痕子宫要做产前评估对于准备生二胎的妇女,需要关注的问题比初产妇更多,如果是头胎剖腹产的产妇,还要关注疤痕子宫的问题,子宫切口的愈合情况、疤痕缝合的情况、胚胎着床的位置等。
此外,再生育的产妇往往高龄比较多,年龄越大再次生育的致畸风险,也比初产妇要高。
疤痕子宫产妇能不能生第二胎,最好先到专业的医院,由医生进行专业的检查。
这样可以从源头上减少不良妊娠状况的发生,保证生产的质量和安全。
一般建议,女性有再怀孕的意愿,起码提前3个月到医院做相关检查和评估。
2、怀孕疤痕子宫要小心胎儿长在子宫疤痕上孕囊着床在子宫原疤痕处,常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂,是较难处理的异常妊娠。
这是剖宫产手术后再次妊娠一个严重的并发症,属于宫外孕的一种,十分凶险可怕。
一般子宫疤痕妊娠通过B超是能发现的,对于有过剖宫产史的女性,早孕时应进行B超检查,早期发现有助于避免子宫破裂和出血,从而便于及时处理。
3、疤痕子宫再次生育要间隔两年疤痕子宫再次生育间隔时间:因为子宫疤痕的愈合大约需要2年左右,因此疤痕子宫建议术后1.5-2年再备孕,原则上不建议三次及以上剖宫产。
疤痕子宫再生育条件:在备孕前最好把上次剖宫产的病例复印拿到医院评估是否可以再次生育。
尤其需关注子宫疤痕情况,阴道超声检查疤痕愈合情况很重要,包括疤痕的完整性、厚度是否有缺损(疤痕憩室的形成)及缺损的大小,如果缺损较大,可以先治疗再计划。
4、疤痕子宫怀孕后及时检查排除疤痕妊娠孕早期需排除疤痕妊娠,疤痕子宫妇女一旦确定早孕,可以在孕6-8周到医院行超声检查,排除疤痕妊娠,子宫疤痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠,疤痕子宫合并多次流产的妇女尤应注意此项检查,一旦确定疤痕妊娠,可能发生大出血,应遵循医生指导。
疤痕子宫的孕期保健
疤痕子宫的孕期保健发表时间：2013-08-02T10:18:58.140Z 来源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者：张学月[导读] 剖宫产术后再次妊娠阴道试产的适应症：a.前次剖宫产为子宫下段横切口张学月（湖北省石首市人民医院产科434400）【中图分类号】R715.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0195-02 剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫正术等子宫的手术都可形成疤痕子宫，近十年来我国剖宫产率在世界范围内调查显示居首位。
随着剖宫产率的迅速上升，剖宫产术后疤痕子宫比例随之升高，疤痕子宫再次妊娠较完整子宫者具有更多复杂性和危险性。
不但成为产科医生关注的问题，同时也是广大有再次生育要求的疤痕子宫的妇女及其家属希望了解和咨询的问题，研究表明，剖宫产术后不但降低了妇女随后的生育能力，而且再次妊娠时，疤痕妊娠、自然流产、胎盘位置异常和种植异常、子宫破裂、严重的产时、产后出血切除子宫率，手术时脏器的损伤、死胎、死产、早产、低体重儿的风险显著增加，所以疤痕子宫的妇女进行孕前咨询及孕期保健，了解子宫手术史，从而对再次妊娠的时机，孕期保健及孕期的注意事项，分娩的方式、时机提供正确的建议，提高患者的依从性，改善母婴结局有重要的意义。
1、疤痕子宫的孕前咨询及妊娠时机剖宫产术后的疤痕子宫：对有剖宫产史的患者应了解上次剖宫产距现在的时间、次数、手术的指征，有无伤口感染，是否临产，子宫切口的类型，缝合的方法，剖宫产时的孕周等情况一般情况应严格避孕2年后无明显妊娠禁忌症的情况下早期妊娠为佳。
子宫肌瘤剔除术需要了解手术间隔的时间，肌瘤的大小、数量及肌瘤的类型、位置、剔除的方法、缝合的技术手术的方式有关。
畸形子宫矫正术需要了解手术间隔的时间、畸形子宫严重的程度、手术的方式及恢复情况有关，一般情况下在术后6月到1年妊娠，在妊娠前应常规行阴道B超了解疤痕愈合情况，疤痕是否完整有无缺损，肌层的厚度来综合评估是否可以妊娠。
瘢痕妊娠自查自纠报告
瘢痕妊娠自查自纠报告
自查自纠是一种有效的预防和治疗瘢痕妊娠的方法，通过自我检查和及时干预，可以有效
减少疾病的发生和危害。
下面将介绍如何进行瘢痕妊娠的自查自纠，并根据疾病的不同情
况给出相应的处理建议。
一、自查方法：
1.妊娠前：对有孕前手术史的妇女，如剖宫产、子宫肌瘤切除术等，应在怀孕前定期做盆
腔彩超检查，以确定子宫瘢痕情况，排除瘢痕妊娠风险。
2.孕早期：孕妇在怀孕后应定期进行产前检查，注意观察有无阴道流血、腹痛等异常症状。
如有异常情况应及时就医，排除瘢痕妊娠的可能性。
3.孕中晚期：孕妇应遵医嘱进行定期产检，保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和性生活，以减少瘢痕妊娠的发生风险。
二、自纠方法：
1.一旦发现疑似瘢痕妊娠的症状，如阴道出血、剧烈腹痛等，应立即就医，及早确诊。
医
生可以通过B超、血检等检查手段确认病情，给出相应的处理建议。
2.对已确诊为瘢痕妊娠的孕妇，应积极配合医生进行治疗，遵守医嘱，不可自行服药或胡
乱用药。
常见的治疗方法包括手术治疗、药物引产等。
3.治疗过程中应注意保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑，有助于提高疗效和减轻症状。
总结：瘢痕妊娠是一种严重的产科疾病，如果不及时发现和治疗，可能造成孕妇和胎儿的
健康风险。
因此，孕妇应定期进行产前检查，保持身心健康，及时就医处理异常症状，以
预防和治疗瘢痕妊娠，保障母婴安全。
希望通过自查自纠的方法，能够提高对瘢痕妊娠的
认识和防范意识，保障孕妇和胎儿的健康。
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３ 瘢 痕子宫孕期保健
３ ． １ 妊 娠 早期 瘢痕 子 宫 的患 者应 该警 惕 子宫 切 口处 的 妊 娠 即瘢 痕妊娠 。研究证 实 ，既往有 剖宫 产史 的妇 女相对 于 既往 有 阴道 分 娩史 而 言 ，瘢 痕妊 娠 的 风 险增 高 ，且 随着 剖 宫产 次数 的增 加 ，瘢痕 妊 娠发 生 率 明显 上 升 。 目前认 为 剖 宫产 术后 瘢 痕妊 娠 的原 因可 能 由于剖 宫 产 使得 切 口处 内膜 间质 蜕 膜缺 乏 或缺 损 ，当受精 卵在 此着 床 时 ，滋 养 细胞 可 直 接侵 入 肌 层并 不 断 生长 ，绒 毛 植入 甚 至 穿透 子 宫 壁 ，最 终 发生 出血 甚至 子宫破 裂 。瘢痕 妊娠 临床 表 现缺乏 特异 性 ， 诊 断 较 困难 ，是 严 重危 害 孕妇 生 命 的严 重 并 发症 ，子 宫 切 除率和 患者 病死 率均较 高 。 因此 ，瘢 痕子 宫妇 女一 旦停 经 ， 应 立 即到 医院就 诊 ，以确定 是否 怀 孕 ，超 声排 查瘢 痕妊 娠 。 研 究表 明 ，前次 剖宫产 史增 加 了再 次妊娠 自然 流产 的风 险 。 因此 ，瘢 痕 子 宫 孕 妇 应 提 升对 自然 流 产 的 自我 识 别 能 力 ， 出现阴道 流血或腹 痛情况 时应及 时就 医。 ３ ． ２ 妊娠 中晚期 有剖 宫产史 的孕妇 再 次妊 娠 发生 前 置 胎 盘 或胎 盘 植入 的风 险 明显增 高 ，且 随 剖宫 产 次数 的增 加 而 显著升 高 ，４次 以上 剖宫产 史者 胎盘异 常 的发生率 增高 更 为 显著 ，在 第 ５次 剖宫 产 者 中前 置胎 盘 并植 入 的几 率 高达 ５ ０ ％。若瘢痕 子宫合 并前 置胎 盘且胎盘 附着 于子宫前 壁下段 则 形成 凶险 性前 置胎 盘 ，是 威 胁产 妇 生命 的极 为严 重 的并 发症 ， 可 导致产 时和产后 顽 固性 大 出血 、 弥散性血管 内凝 血 、 多器 官功能 损害甚 至死亡 ，也 是导致 产时子 宫切除 的主要原 因之 一 。因此 ，对 于有子 宫瘢痕史 的孕妇 ，在 妊娠 中期 ｆ 孕 ２ ２～２ ４周 ）行 系统 Ｂ超 检查 时就应 明确 胎盘 位 置及 其 与 瘢痕 的关 系 ，对 可疑患者 应于孕 ２ ８ ３ ０周 复查胎 盘位 置 ， 超声 多普 勒 检查 是否 有胎 盘植 入 ，必要 时行 ＭＲ Ｉ检查 进一 步 明确 诊 断 ，并告 知 患 者 注意 无 痛性 阴道 流血 情 况 ，一旦
０ 引 言
随着 剖 宫 产率 的迅 速上 升 ，剖宫 产 术后 瘢 痕 子 宫 的 比 例和 数 量 随之 增 加 ，而瘢 痕 子宫 再 次妊 娠 较 完整 子 宫 者更 具 复 杂性 和危 险性 ，不但 成为 广大 妇产 科 医师关 注 的问题 ， 同时 也是 广 大 有再 次 生育 要 求 的瘢 痕子 宫 妇 女及 其 家庭 希 望 了解 和 咨询 的 问题 。孕 前 保健 旨在识 别 影 响妇 女 生殖 健 康 或 妊娠 结 局 的 生物 医 学 、行 为和 社会 的风 险 因素 ，从 而 对 其 进行 预 防和 管理 的 一 系列 干 预措 施 。研 究 表 明 ，剖 宫 产 史 不但 降低 了妇 女 随后 的生 育能 力 ，而且 再 次 妊 娠时 瘢 痕 妊 娠 、 自然流 产 、胎 盘 位 置 和种 植 异 常 、子 宫 破 裂 、分 娩 期 严 重产 后 出 血 、产 时子 宫 切 除 ，以及 手术 损 伤 、胎 死
宫 内、早 产 、低 出生 体 重 儿 等风 险 显著 增 加 。 因此 ，对 瘢
痕 子宫 的妇 女进 行孕 前咨 询与 保健 ，了解 其子 宫 手术病 史 ， 从 而 对 其 再 次 妊 娠 的 时 机 、孕 期 保健 及孕 期 的注 意 事 项 、 分 娩 的 时机 及方 式 、转 诊 提供 正 确 的建 议 ，同时应 充 分 告 知 患者 瘢痕 子宫 再次 妊娠 的相 关风 险 ，提 升 患者 的依从 性 ， 对 于改善母 婴结局 具有极 其重要 的意义 。
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世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ４ 年第 １ ４ 卷第 ２ ８ 期
瘢 痕子 宫孕前与孕期保健
孙 爱玲
（ 山东省莱 州市妇幼保健 院 ，山东 莱州 ２ ６ １ ４ ０ ０ ）
・ 健康教育 ・
摘要 ：对瘢痕子 宫的妇女进行孕前 咨询 与保健 ， 了解其子 宫手术病 史，从 而对其再次妊娠 的时机 、孕期 保健及孕期 的 注意事项 、分娩 的时机及 方式、转诊 提供正确 的建议 ，同时应充分告知 患者 瘢痕 子宫再次妊娠 的相 关风 险 ，提 升患者 的依从性 ，对于改善母婴 结局具有极其重要的 意义 。 关键 词 ：瘢痕 子 宫 ；孕 前保 健 ；孕 期 保 健 中图分类 号 ：Ｒ４ ７ ３ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ８ ． ３ １ ６
腹 腔镜 下 子 宫 肌瘤 剔 除 术 ，术后 间隔 ３～６个月 受 孕是 安 全的 ； 若术 中瘤腔贯 穿子 宫全层 或切 口感 染 ，应延长 受孕 时 间 至术 后 １年 。另 一 方 面 ，在剖 宫 产 术后 至 少 ６个月 ，计 划妊娠 前 ， 应 常规 进行 阴道超 整 ，局部 是否 有缺损 （ 憩 室 ）、瘢痕 缺损 的 大 小 、瘢痕 缺 损处 剩 余 肌层 的厚 度 。若瘢 痕 愈 合 不 良 ，或 大 的缺 损 、缺损 处 剩余 肌 层 厚度 菲 薄者 应 等 待瘢 痕 愈合 后 再计 划 妊 娠 。若过 早 妊娠 ，由 于胎儿 的发 育使 子 宫 不 断增 大， 使 得子 宫壁变薄 ， 尤 其是瘢痕 处为 结缔组织 ， 缺 乏弹力 ， 容易导 致妊 娠 晚期 或分娩 过程 中子 宫破 裂 ，威胁母 儿 生命 。 人工 流 产术 致 子 宫穿 孔 导致 子 宫瘢 痕 的 患者 ，则 应 避孕 至 少半年 ，行 Ｂ超 检查没 有瘢痕 愈合不 良的情 况再准备 妊娠 。