早产儿吸氧：小心导致“人工”盲童

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医疗纠纷类型

医疗纠纷类型有很多，主要是因为求医⼈在接受医疗服务过程中发⽣的不良后果产⽣的纠纷，店铺⼩编为⼤家整理关于医疗纠纷类型的⽂章，希望能给⼤家带来⼀定的帮助和参考，欢迎浏览。

医疗纠纷类型

1、医⽅剥夺患者知情权引发纠纷

《条例》第11条规定：“在医疗活动中，医疗机构及其义务⼈员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询;但是，应避免对患者产⽣不利后果。”笔者所在法院曾审理周某诉某妇产科医院医疗损害赔偿案，周某因⼦宫内膜异位症接受⼿术治疗，医院⾏半根治⼿术，半年后该病复发。周某以⼿术时医院未告知其有复发可能，剥夺其知情权为由起诉，医院则认为复发是疾病的转归，医学界普遍认为这种疾病的复发率为20%。经法院审理，通过对术前谈话记录的鉴定结论进⾏审查，认定当初医患双⽅的术前谈话告知内容不完善，其缺陷就在于没有将施⾏⼿术可能导致病情复发的后果告知患者，最后法院判决医院在履⾏⼿术风险告知义务过程中未履⾏充分的告知义务，应当承担相应的责任，赔偿周某经济损失1万元。

2、医疗服务中存在瑕疵引发的纠纷

《条例》在第⼆章的医疗事故的预防与处置中规定了多项医疗机构及其义务⼈员应该遵守的⾏为规范，对不属医疗事故的医疗纠纷案件，法院通常对诊疗过程中的医疗⾏为进⾏审查。如“⼈⼯盲童”案，在全国数家妇产科医院发⽣，由于婴⼉在出⽣时发⽣呼吸窘迫的危险症状，医院采⽤吸氧办法抢救，但眼睛却出现了视⽹膜病变的问题。在江苏⽆锡的⼀例“⼈⼯盲童”案中，虽然经医学会鉴定不属于医疗事故，但⽆锡法院认为吸氧是抢救婴⼉的必要措施，但医院对吸氧可能产⽣的后果告知不全⾯，医院在治疗过程中存在不⾜，该不⾜与视⽹膜病变虽然没有因果关系，但却对婴⼉疾病的预后有⼀定的影响，医院应对不⾜⾏为承担⼀定的责任。此外，由于未对当时使⽤的药品及液体保留和封存，私⾃涂改病历等原因使医院在处理事故中存在程序错误，导致医疗服务存在瑕疵⽽承担赔偿责任。

医用制氧机早产儿氧疗护理及注意事项

医用制氧机早产儿氧疗护理及注意事

项

随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展，医用制氧机新生儿重症监护病房(NICU)的普遍建立，早产儿、低出生体重儿经抢救存活率明显提高，与此同时，在这些早产儿救治过程中，吸氧有可能导致氧中毒，其中，最主要的是视网膜的病变(ROP)。为了降低盲童的发生率，氧疗时应加强护理。

1 临床资料

本组98例早产儿，男68例，女30例。孕期最短28+2周，最长36+5周。早产儿出生体重最低890g，最高3800g。入院时间最短生后10min，最长生后7d。收治的98例早产儿，除3例死亡外，95例经过眼科筛查，无1例ROP发生。

2 氧疗方法

2．1 鼻导管吸氧法为最常用的低流量给氧法，适用于轻度低氧血症患儿，鼻导管插入鼻前庭约0．5cm，一般氧流量为0．5～1．0L／min。鼻导管吸氧简单、方便、舒适，新生儿鼻导管给氧时由于潮气量小，又受呼吸变化影响，故无法正确评估吸入氧体积分数且难以充分温、湿化。2．2 头罩给氧头罩内的温、湿度及吸入氧浓度(FiO2)，均可按要求调节，即按不同的氧气、空气比例调节所需的FiO2，加温湿化后吸氧，且头部不需固定能自由转动，使患儿感到舒适，但要求罩内空气、氧气混合气流量至少5L以上，否则会使罩内CO2重新吸入。同时必须在罩内近口、鼻处放置FiO2监测仪。

2．3 面罩给氧

2.3.1 简易面罩由塑料制成，大小应以能罩住口、鼻为宜，两边以带子固定于头部，可连接湿化加温器，一般氧流量为0．5～1．0L/min，当增大至3～4L/min时吸入FiO2可达0．40左右，适用于中度低氧血症患者。

新生儿氧疗

与持续气道正压通气

一、新生儿氧疗

氧疗是治疗各种原因引起低氧血症和缺氧的重要对症措施，其目的是以适当的方式给患儿输送氧气，提高肺泡分压（PaO

2）氧疗是治疗各种原因引起的低氧血症和缺氧的重要对症措施，其目的是以适当的方式给患儿输送氧气，提高肺泡氧分压，改善肺泡气体交换，从而提高动脉血氧分压，纠正缺氧，同时为了防止缺氧对机体组织和器官的不良影响和损害，应注意避免发生氧的不良反应或氧中毒。正确诊断缺氧和掌握氧疗的指证，是正确应用氧疗的前提。

㈠缺氧的临床诊断缺氧是急症，威胁患儿生命，在全面检查明确原因之前即需紧急处理，在此情况下，缺氧的诊断优先于病因的诊断。可根据缺氧的症状、体征和血气分析进行判断。

1.缺氧的症状和体征主要有：

⑴呼吸增快：

足月新生儿安静时呼吸持续超过60-70次/min，严重者80～100次/min，是患儿氧供不足时最早的增加通气和氧摄入的代偿方式。

⑵吸气三凹征：

在增加呼吸频率仍不能代偿的痒供需矛盾时，膈肌和辅助呼吸肌加强做功，增加吸气力度和深度以增加潮气量，吸气时出现胸骨上、下及肋间隙凹陷。其功率与能量的消耗较增加呼吸频率大，病情也较后者重。

⑶鼻翼扇动、鼻孔扩张：

新生儿呼吸气流主要经过鼻道，呼吸费力时出现鼻孔扩张和鼻翼扇动。

⑷呼气呻吟：

是呼气相后期声门关闭气流冲击声带的声音。是肺泡萎陷性疾病时的一种代偿方式，其作用类似持续气道正压（CPAP），有利于增加功能残气量，防止肺泡进一步萎陷。

⑸呼吸困难:

可表现为呼吸增快，伴明显的三凹征和呼气性呻吟；危重病例呼吸反而减慢持续低于30/min，称呼吸减慢，表现新生儿对化学刺激无反应能力，是严重呼吸衰竭的一个症状，提示病情凶险。可出现呼吸节律不整甚至呼吸暂停。

【健康育儿】早产儿视网膜病变应及早筛查

【健康育儿】早产儿视网膜病变应及早筛查早产儿视网膜病变发病率达10%，医生提醒要及早筛查

厦门市妇幼保健院眼科的一项调查显示，该院去年筛查的300多名早产儿中有10%患

有视网膜病变。专家指出，早产儿视网膜病变的根本原因是早产和低体重。体重小于1000克的早产儿发病率为60%-80%，体重小于1500克的早产儿发病率为20%-40%。高浓度吸氧

也是一个重要因素。

去年8月，高先生两口子喜添男丁，夫妻俩为了这宝贝儿子倾注了不少心血。虽说孩

子早产了2个月，但经过家人的悉心照顾，孩子被养得白白胖胖的，特别招人喜欢。但不

知为什么，去年10月，高先生发现孩子的眼睛有点不对劲，右眼出现红肿，于是带孩子

来厦门检查。接诊的厦门市妇幼保健院眼科副主任医师熊永强发现，孩子已经出现了视网

膜严重病变，由于没有及时接受筛查和治疗，最终导致孩子失明了。

■ 调查结果

早产儿发病率达10%

高先生儿子的情况并非独一无二。厦门市妇幼保健院眼科发表了一项调查。在医院去

年筛查的300名早产儿中，有31人患有视网膜病变，发病率约为10%。其中8名病情严重的本地早产儿及时得到治疗，视力得以挽救。然而，其他两名来自其他地方的儿童在去医

院检查时错过了最佳治疗期，导致终生失明。

熊永强表示，随着围产医学的发展和新生儿抢救、监护技术的提高，越来越多的早产

儿得以存活下来，因此患早产儿视网膜病变的婴儿也将越来越多。世界卫生组织“视力2021项目”已将早产儿视网膜病变认定为高、中水平收入国家的重要致盲因素之一。

■ 疾病的根本原因

早产和低体重

熊永强说，早产儿视网膜病变的病因更为复杂，根本原因是早产和低体重。体重小于1000克的早产儿发病率为60%-80%，体重小于1500克的早产儿发病率为20%-40%。高浓度吸氧也是一个重要因素。此外，还有许多影响因素，如遗传、感染、酸中毒和贫血。

氧疗护理及注意事项

儿、低出生体重儿经抢救存活率明显提高，与此同时，在这些早产儿救治过程中，吸氧有可能导致氧中毒，其中，最主要的是视网膜的病变(ROP)。为了降低盲童的发生率，氧疗时应加强护理。

1 临床资料

2 氧疗方法

2．3 面罩给氧

2.3.2 带贮氧囊面罩于面罩下端部位加一贮氧袋，与输氧导管相连，可提供高体积分数氧气吸入，应用时要求氧流量4～8L/min，保持氧袋呈持续半充满状态。

新生儿氧疗指针及注意事项

氧疗的监测

在存在通过动脉导管右向左分流（PPHN）的情况时，右上肢PaO2较下肢高，应使用两台监测仪，监测导管前后的血氧饱和度。
注意事项

严格掌握氧疗指征无紫绀、无呼吸窘迫、PaO2或TcSO2正常早产儿呼吸暂停病因治疗，间断吸氧。不必吸氧

氧疗时密切监测FiO2、PaO2或TcSO2 。在不同的呼吸支持水平，都应以最低的氧浓度维持PaO2 50～80 mmHg， TcSO2 90～95％。机械通气患儿病情好转、血气改善后，及时降低FiO2。调整氧浓度应逐步进行，以免波动过大。如患儿对氧浓度需求高，长时间吸氧仍无改善，应积极查找病因，重新调整治疗方案，给以相应治疗。
新生儿氧疗指针及注意事项
湖北省妇幼保健院新生儿科李金纯
概述

氧疗对于危重新生儿的抢救十分重要，完
善的监测手段对于避免高氧或低氧带来的后果也是十分必要的。过度给氧的两个主要并发症是：肺损伤和视网膜病。一般来说吸入高氧浓度导致肺损伤，而高动脉氧分压导致视网膜病。
概述

正常细胞功能依赖于持续不断的氧供，吸

氧疗的监测

误差
气泡--采样时有气泡可影响准确性，如果气泡量大于血样本量的1-2%就可以导致误差，PO2升高和PCO2 降低。可以通过轻轻摇动排除气泡和迅速检测来降低此干扰。肝素—可以影响ｐＨ和PCO2，因此需保持肝素的最低量，或者使用干肝素。塑料注射器—气体可以向塑料中弥散，导致结果误差，但如果样本在15分钟内检测，或将样本保存这冰桶，这种误差可以忽略。

新生儿安全用氧

收稿日期：２叭ｏ＿０４＿２５
和明显症状，各组织器官也将受到缺氧的损害。如仅血氧分压降低而ＰＨ值维持在正常范围（７．３５—７．４５），提示
缺氧较轻或时间不长。机体尚处于代偿阶段；如血氧分压下降ＰＨ下降和碱缺失较重，表明失代偿性酸中毒和缺氧较重或时间较长。２．２氧疗广义而言，任何疾病一旦发生缺氧，即为氧疗的适应症。氧疗作为一种重要的对症治疗，目的是纠正缺氧，即为氧疗的适应症。氧疗作为一种重要的对症治疗，目的是纠正缺氧，使血氧饱和分压维持在６０—８０ｍｍＨｇ，满足机体细胞对氧的需求，防止缺氧对组织器官的损害，在原发疾病和呼吸功能恢复之前帮助患儿度过危机。无论对于何种原因引起的缺氧，氧疗仅仅是一种对症治疗，必须治疗原发病并重视综合治疗措施，才能取得预期的效果。２．２．１氧疗指征ｌ｝缶床上有呼吸窘迫的表现，在吸入空气时，动脉氧分压＜５０ｍｍＨｇ或经皮氧饱和度＜８５％者。治疗的目的是维持血氧分压５０—８０ｍｍＨｇ，或经皮饱和度９０－９５％。２．２．２给氧方法新生儿常用无创性给氧方法，解决无通气障碍的低氧血症。有以下方法：①鼻导管吸氧法：为最常用的低流量给氧法，适用于轻度低氧血症患儿，有单鼻导管、双鼻导管、鼻前给氧法，有鼻塞给氧法及双鼻外置开孔式导管给氧法，一般氧流量为０．５—１Ｌ／ｍｉｎ。 ② 面罩给氧：简易面罩、带贮氧囊面罩、以面罩盖住病人口鼻，其吸入氧浓度比导管法为高，一般氧流量为１－２Ｌ／ｒａｉｎ。③头罩给氧：可用于不同程度低氧血症的新生儿，但要求罩内空气、氧气混合流量至少５Ｌ以上，否则会使罩内二氧化碳重新吸人。④持续气道正压通气给氧。经面罩吸氧不能解决低氧时可采用持续气道正压给氧，ＣＰＡＰ可增加功能残气量，使萎陷肺泡或渗出的肺泡扩张，并能通过减少渗出改善水肿，使气体交换及氧合改善。可解决部分因分泌物堵塞肺泡及肺不张所致的低氧及通气障碍的患儿，ＣＰＡＰ对没有严重二氧化碳滞留的低氧血症患儿有较好的效果。

《弹钢琴的盲童》观后感范文-观后感.doc

《弹钢琴的盲童》观后感范文-观后感

通过《弹钢琴的盲童》这个故事，我懂得了很多，在今后的学习生活中我会更加努力，去帮助那些需要帮助的人，做一名品学兼优的美德少年。下面小编为大家介绍弹钢琴的盲童观后感，我们一起来看看吧!

《弹钢琴的盲童》观后感范文一假期里，我观看了电影《弹钢琴的盲童》，看后非常感动，在这里和大家分享一下心得。

有一个不幸的男孩，他叫刘浩，因为出生时身体不好在温室里输氧过多而导致失明。但他又是幸运的，上帝在关闭他眼睛的同时又给了他超强的音乐细胞。

以前，我总是为了一点点小小的困难而放弃。看完这部电影后，我的内心有深深的感触。又一次我生病了，但我没有像刘浩那样忍着疼痛坚持下来。现在，我终于明白了：只要我坚强起来，病魔就会害怕。正如一句话所说：困难如同一个弹簧，你强它就弱，你弱它就强。

看完电影后，我有三点感想，第一，命运是公平的，上帝不会偏向哪个人；第二，坚持就是成功；第三，每个成功的人士背后都有一个支持他的人。

《弹钢琴的盲童》观后感范文二今天我看了《弹钢琴的盲童》这部电影。电影讲述了一个叫刘浩的小朋友，因早产过度吸氧而导致双目失明，但凭借自己的音乐天赋，他和他的妈妈一起努力，最终获得成功的故事。

这部电影有很多让我感动的地方，最让我感动的是刘浩帮妈妈

切菜，切到了手，缝了四针，第二天就要去比赛了，可他不顾自己的伤痛还是去参加了比赛。比赛过程中，因为伤口破裂满琴键都是血，但他还是弹完了比赛曲目，并且拿到了第一名。从这里我看到了他的坚强和勇敢，还有他为了梦想执着努力的精神。

我想到了我也在弹钢琴，我要学习他的认真、努力。为了目标的实现，在任何困难面前都不放弃，坚持到底，风雨过后就是彩虹。

新生儿用氧标准

新生儿用氧标准为低浓度吸氧，浓度不超过40%。

严格规定新生儿用氧量，早产儿吸氧是抢救生命的必要措施，但长期高浓度吸氧容易造成"人工失明儿童"，导致失明。因此，新生儿高压吸入氧气会对新生儿的身体产生很大的影响；新生儿用氧浓度控制在最低限度，一般不超过40%。

早产儿用氧管理

复苏用氧问题
早产儿理想的SaO2还不知道，但是现在的证据显示足月儿和近足月儿使用100%纯氧复苏比空气复苏，增加病死率（ Neonatology,2008;94:176），纯氧对早产儿也是有害的，与空气复苏相比，纯氧复苏者生后2小时脑血流降低20% （Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed1995;73:F81），但是早产儿复苏用空气是不够的，因此，空氧混合仪非常重要，根据需要调节氧浓度，复苏中应使用血氧检测仪。刚出生时SaO2从60%升至80%需要5min，达到85%要10min
三、神经系统损伤
4、新生儿氧疗神经系统不良反应的临床表现
主要为颅内压增高、惊厥、昏迷
严重者留有后遗症。
四、早产儿氧疗与ROP
早产儿氧疗与ROP的关系
１、对氧的敏感性
２、吸氧浓度３、动脉血氧分压４、吸氧时间５、吸氧方式６、其他相关因素 …………..
一、对氧的敏感性
1、胎龄和出生体重
胎龄和出生体重越小，对氧越敏感
三、严格控制吸入氧浓度
如TcSO2在正常范围，尽可能调低FiO2 PaO2维持在50～80mmHg，
或TcSO2 88％～93％即可
不能超过 95%
氧疗的问题
Neonatology 2013,103(5):353-368.
氧疗的问题
超早早产儿血氧饱和度的问题

新生儿氧气疗法

【关键词】新生儿；氧疗；适应证

1 氧气疗法定义

用合适的给氧方式纠正机体因各种原

因引起低氧血症的辅助治疗方法。

2 氧疗的适应证

临床指征发绀：氧饱和度＜80%出现发绀。严重贫血时，虽动脉氧分压(PaO2)已达8 kPa以下，由于还原血红蛋白未到5 g/dl，发绀仍可不明显。此外需鉴定局部循环欠佳所致的发绀；呼吸急促、吸气三凹、鼻翼煽动、呼气呻吟等呼吸窘迫表现时；心率过快、心功能不全；严重贫血；超高热、烦躁不安；各种原因所致休克、颅高压、意识障碍。

血气指标在吸入空气时，PaO2＜50 mmHg或经皮氧饱和度＜85%者，治疗指标是维持PaO2 50 mmHg～80 mmHg或TcSo2 90%~95%。

3 给氧方法

氧疗对缺氧者很重要，在给氧前必须明

确有无呼吸道梗阻［1］。更新的研究认为减轻呼吸道梗阻的辅助措施能使氧疗效果更好，特别是在疾病早期［2］。美国心脏学会对新生儿复苏的新指导：复苏时需要通气的话，100%的氧是应该用的，Saugstad、Ramji 等反对新生儿窒息复苏一开始就用纯氧是有利的观点［3］。Ecoff、Debrar认为空气氧与纯氧在低体重新生儿复苏中，前者优于后者。因此，应根据病情选择合适的给氧方法。

鼻导管法适用于轻度缺氧。先清洗鼻腔再放置导管，鼻导管氧浓度估计为：吸入氧浓度=21+4×氧流量。一般氧流量

L/min~1 L/min，缺氧是无法估计吸入氧浓度，及不能充分湿化。

鼻导管浅置法将导管由一侧鼻孔送至鼻前庭。氧流量婴幼儿1 L/min~2 L/min、新生儿 L/min~ L/min，吸入氧浓度为~。

育儿知识：早产儿眼睛多久发育好

早产儿眼睛多久发育好

大家都知道早产儿在生育后，身体的各项器官都是没有达到标准的，这个时期也是最难护理的时期。早产儿的眼睛一般在生育后发育还不完全，这个时候要注意做好早产儿的护理工作和保健工作。那么早产儿眼睛多久发育好？

早产儿眼睛多久发育好？

新生儿已有视觉感应功能但不敏锐，瞳孔对光反应，在15-20cm范围内视觉最清晰.两个月开始头眼协调可注视物体；三到四个月时爱看自己的手；五到七个月目光可随物体上下移动喜欢有颜色的东西；八到九个月开始能看到小的物体；六岁时视力才可充分发育。

早产儿为什么要检查眼睛？

1、早产儿视网膜病变是一种能导致婴幼儿失明的严重疾病，多发生在孕周少于37周或出生体重低于2500克的新生儿。早产儿视网膜病变在早产儿中发病率15%～30%，盲童中有1/3为本病所致。它与婴儿的孕周、出生时体重密切相关，孕31周以前出生的婴儿，40%有发生早产儿视网膜病变的危险，越是不成熟，发病率越高，病情也越严重。

2、一般体重1500克以下的早产儿，发病率在30％至50％之间，体重越轻发病率越高，体重在750克以下发病率高达90%，1000克至1200克，发生率为45%左右。尽管近年来在早产儿视网膜病变的诊断和治疗上有了一些进展，但在世界范围内仍然是导致婴幼儿视力损伤和失明的主要原因。

3、随着我国早产低出生体重儿治疗需求和生存率的不断提高，早产儿视网膜病变这种原来很少见到的疾病的发生率及严重程度在逐步上升。预防和治疗早产儿视网膜病变已成为提高早产、低出生体重儿生活质量的重要问题。

对于早产儿的护理我们要做的就是要做好孩子的护理工作，早产儿身体各项器官都相对较弱，这个时候也是家长们要重点陪护的时期。以上就是关于“早产儿眼睛多久发育好？”的相关介绍，家长们在照顾早产儿时期可以多了解一些。

护理侵权案例

篇一：典型护理相关纠纷案例

典型护理相关纠纷案例

案例1：违反护士条例—未及时向医师报告病情

患者，男，62岁；上腹部手术术后第三天，发现“咳痰困难、呼吸窘迫”，值班护士未及时向医师报告病情，仅予坐位、拍背；约5分钟后，患者面色青紫、大汗淋漓，予吸氧；20分钟后，心跳呼吸骤停，经值班医师抢救无效，死亡。

案例2：南京双胞胎案—违反护理常规、未告知

双胞胎早产儿，出生后不久出现“面红、呼吸急促、一级颅内出血等症状”；予暖箱保暖、面罩吸氧一周；出院医嘱“复诊”；六个月后，两患儿双眼失明；《新生儿学》“早产儿供氧勿常规使用（原则上不超过3天），仅在呼吸困难时才给予吸氧，吸氧时间过长易致视力障碍。”《新生儿护理常规》:曾吸氧的早产儿应当进行定期眼科检查，首次检查为出生后4-6周内；法院认定：被告医院应当尽到最善告知义务，即明确告知两原告监护人“出生后4-6周内到眼科复诊”；因告知不明确导致两原告丧失最佳治疗时机，造成损害后果的，被告应当承担相应的赔偿责任。

案例3：中江龙凤胎案—未进行主动医疗

患者姜文，女，27岁；怀孕6个月，B超显示为先兆流产；医生遂为其作流产手术，产出龙风胎；医护人员按惯例未对两流产儿进行主动医疗；13个小时后，发现两个婴儿尚有呼吸、心跳；立即送至中江县医院抢救，无效，死亡；法院判决：任何人不得以优生优育为借口剥夺两新生婴儿健康权和生命权。医生行为构成医疗事故罪，判处医生有期徒刑2年；承担刑事附带民事赔偿责任192万元。

案例4：执行违规医嘱

1）、思诺斯：助眠常用剂量为10 mg，qn。某医嘱：思若斯10mg×2片

《钢的琴》观后感

《钢的琴》观后感1

《海上钢琴师》这部电影的主角叫雷蒙，他被一个煤工收养，煤工死了后，他开始弹钢琴。经常在船上为乘客弹钢琴，乘客们都被他的琴声所陶醉。

后来他成了客船上的钢琴师，并结识了一位朋友叫小号手。两个人十分要好，小号手很崇拜他的才华，也为他一直不下船而感到不解。可他虽然没有下过船，却已经名扬四海。但是他为什么不下船呢？他告诉朋友：“我可以在有限的钢琴中创造出无限的旋律，但我无法在无限的城市中，无尽的街道中找到属于自己的空间。”

有一天，他的朋友要走了，这艘客船也即将被摧毁。可他还是不愿意下船，只是最后说了一句话：“陆地上的人喜欢寻根究底，虚度光阴，冬天时忧虑夏天的迟来，夏天时担心冬天将至，所以到处追求一个遥不可及四季如夏的地方——我并不羡慕。”

我看了后，为他的顽固不化感到可惜，但也敬佩对音乐的这份执着。

《钢的琴》观后感2

今天看了一个电影《海上钢琴师》，是讲的关于一个海上出生的人，他从出生到死亡都在船山。但是他是天才，在他能摸到钢琴的时候，开始就会弹钢琴的，也许这就是天才。他钢琴弹的很好，连当时最厉害的爵士乐创造者都败在了他的手下，让当场的人们都惊呆了。

但是这个人的结局很悲惨，他因为不能走出自己的小圈子，最后和他出生的船，也是他生命结束的船，一起沉入了大海。他不能走下旋梯。他害怕这个世界。不知道世界是什么样的。不知道怎么去找老婆，不知道怎么去寻找一栋房子，一块他的土地。最后他选择了离开这个大船，这个不会谈的钢琴——世界。最后伴随他离开的是6.5吨炸药，他带走了一个伟大的音乐家。

儿科氧疗并发症

氧象药物一样，如果过量，可致中毒，而这一点并未引起所有医务人员的警惕。因此了解和

掌握氧疗并发症是临床护理中的重要内容之一。下面重点介绍儿科氧疗并发症。

一、氧为什么会引起中毒

氧本身是无毒的。然而氧的浓度只要高于空气中的氧含量(空气含氧20.9％)就会对机体产生

毒性作用。氧对机体的毒性作用不是由于氧本身的反应能力，而是由于氧分子还原生成水时

产生的许多产物——氯自由基的作用(包括过氧化氢，过氧化根、羟基根和游离氧)。在正常情况下，不必顾虑氧自由基的危害，因为机体具有抗氧化系统的清除能力。只有当长时间吸入

高浓度(80-100％)氧或接受高压力(1-2个大气压)氧治疗时，使体内产生的氧自由基超过自身

解毒能力时才发生氧中毒，引起生物体不良的氧化反应，可氧化组织的蛋白质、脂肪，损伤

细胞膜，当血管内皮细胞损伤后，血管通透性增加，大分子物质漏出，导致问质水肿，故临

床上可出现肺水肿。有损伤就有修复进而出现胶质增生，细胞增殖等，表现为肺纤维化，眼

晶体后纤维增生症。

二、儿科临床常见的氧疗并发症

儿科临床常见的氧疗并发症可分为两大类：①用氧疗所造成的毒性作用。②用氧过程中的

附带问题。

用氧疗所造成的毒性作用

高压力、高浓度氧持续吸入时，转运到全身组织，因此对全身各系统组织均可发生中毒反应，严重者可致死亡。对神经系统：可抑制脑组织中酶的活性，而出现抽搐、惊厥和癫痫大发作，还可使交感神经活动兴奋，出现感觉异常。对血液循环系统：可引起衰老的红细胞和未成熟

的红细胞破坏。对胃肠系统；可出现厌食，恶心。对呼吸系统：可使新生儿或早产儿发生支