低分子肝素治疗不稳定型心绞痛
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国产与进口低分子量肝素钠注射液治疗不稳定性心绞痛的比较
Lu Fengxiang.Huang Yuanzhu 国产与进口低分子量肝素钠注射液治疗不稳定性心绞痛的比较[期刊论文]-中国生化
药物杂志 2000(2)
治疗缀 国产低分子量肝素钠注射渡，南京南 大药韭有限责任公司，规格１ｍ｛：５ ｏ。ｏｕ，拙弩： ９７０９０９。腹壁皮下脂肪注射１００抗ｘａＩｕ／（蚝· １２ｈ），连续７ｄ。
对照组 法安明（Ｆｒａｇｍｊｎ），瑞典法玛西业公 司，毵格ｌｍｌ：ｌｏ ｏ∞ｕ，攒弩：１７ｓ？８Ａ５ｌ。疆壁受下 脂肪注射１００抗ｘａＩｕ／（崦·１ ２ｈ），连续７ｄ。
引证文献(2条)
1.庄文芳,孙晨光,孙致信,陈燕红,罗瑞萍 低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛的实验室监测[期刊论文]-中国生化药
物杂志 2002(02)
2.葛又新,何书英 低分子量肝素的性质与应用[期刊论文]-中国生化药物杂志 2001(06)
引用本文格式：何书英.吴汇荣.张婉文.张晖.陆风翔.黄元铸.He Shuying.Wu Huirong.Zhang Wanwen.Zhang Hui.
中国生化药物杂志 CHINESE JOURNAL OF BIOCHEMICAL PHARMACEUTICS 2000,21(2) 2次
参考文献(3条) 1.Fareed J;Jeske W;Eschenfelder V Preclinical studies on low molecular weight heparin 1996(02) 2.房溶娟;裘宇芳;朱敏 肝素与低分子肝素治疗不稳定心绞痛的比较 1998(04) 3.尤蓓 低分子量肝素与心血管疾病 1997(05)
Ａ瓠ｔ矬ｃ｜ Ｐａｒｐ髓ｅ：蕈ｏ ｃ。ｍ辩｝ｅ ｔ廷ｅ ｔ囊ｅｒａｐｅⅥｔｉｅ ｅｆ｛ｅｅｔｓ ｏ｛Ｃｈｉｎａ一黼ａｄ￡毛ＭＷ｝｛鞠ｄ ｅｘｐ。ｆｌｅｄ ＬＭＷＨ（Ｆｒ８９ｍｉｎ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇ。ｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｂｏｔｈ ｈａｖｅ ３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｗｏ ｓ曲ｃｕｔａｎｅ。ｕｓ ｉｎｊｅｅｔｉｏｎ ｄ垂ｌｙ ｆｏｒ ７如ｙｓ（１００ ａｎ｛ｉＸａｌＵ／（ｋｇ·１２ｈ）。Ｒｅｓ埘挺：Ｔｋ ｆｅｍａｒｋ曲ｌｅ ｉｍｐｒｏｖｉ“ｇ。ａｔｃ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｉ“ｇ ｒａｔｅ ｏｆ Ｃｈｉｎａ ｍａｄｅ ＬＭｗＨ ａｒｅ ３３．３％ａｎｄ ８３．３％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎｄ ｔｈｒｅ ｉｓ ｎｏ ｎｏｔａｂｌｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗｉｔｈ ｅｘｐｏｒｔｅｄ ＦＦ８９ｍｌｎ（３０。０％ａｎ娃８０．Ｏ％），ｃｏｎｃｌｕｓｉｏ矬：ｌｔ ｉｓ ｐｒｏｖｅｄ ｔｈａｔ Ｃｈ＿１１ａ—ｍａｄｅ ＬＭＷＨ ｉｎ ｔｒａｔｍｅｎｔ。ｆ ｕｎｓｔａｂｌｅ ａｎ ｇｉｎａ ｐｅｃｔｏｆｉｅｓ ｉｓ ｂｏｔｈ ｅｆｆｅｃｔＩＶｅ ａｎｄ
药物杂志 2000(2)
治疗缀 国产低分子量肝素钠注射渡，南京南 大药韭有限责任公司，规格１ｍ｛：５ ｏ。ｏｕ，拙弩： ９７０９０９。腹壁皮下脂肪注射１００抗ｘａＩｕ／（蚝· １２ｈ），连续７ｄ。
对照组 法安明（Ｆｒａｇｍｊｎ），瑞典法玛西业公 司，毵格ｌｍｌ：ｌｏ ｏ∞ｕ，攒弩：１７ｓ？８Ａ５ｌ。疆壁受下 脂肪注射１００抗ｘａＩｕ／（崦·１ ２ｈ），连续７ｄ。
引证文献(2条)
1.庄文芳,孙晨光,孙致信,陈燕红,罗瑞萍 低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛的实验室监测[期刊论文]-中国生化药
物杂志 2002(02)
2.葛又新,何书英 低分子量肝素的性质与应用[期刊论文]-中国生化药物杂志 2001(06)
引用本文格式：何书英.吴汇荣.张婉文.张晖.陆风翔.黄元铸.He Shuying.Wu Huirong.Zhang Wanwen.Zhang Hui.
中国生化药物杂志 CHINESE JOURNAL OF BIOCHEMICAL PHARMACEUTICS 2000,21(2) 2次
参考文献(3条) 1.Fareed J;Jeske W;Eschenfelder V Preclinical studies on low molecular weight heparin 1996(02) 2.房溶娟;裘宇芳;朱敏 肝素与低分子肝素治疗不稳定心绞痛的比较 1998(04) 3.尤蓓 低分子量肝素与心血管疾病 1997(05)
Ａ瓠ｔ矬ｃ｜ Ｐａｒｐ髓ｅ：蕈ｏ ｃ。ｍ辩｝ｅ ｔ廷ｅ ｔ囊ｅｒａｐｅⅥｔｉｅ ｅｆ｛ｅｅｔｓ ｏ｛Ｃｈｉｎａ一黼ａｄ￡毛ＭＷ｝｛鞠ｄ ｅｘｐ。ｆｌｅｄ ＬＭＷＨ（Ｆｒ８９ｍｉｎ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇ。ｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｂｏｔｈ ｈａｖｅ ３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｗｏ ｓ曲ｃｕｔａｎｅ。ｕｓ ｉｎｊｅｅｔｉｏｎ ｄ垂ｌｙ ｆｏｒ ７如ｙｓ（１００ ａｎ｛ｉＸａｌＵ／（ｋｇ·１２ｈ）。Ｒｅｓ埘挺：Ｔｋ ｆｅｍａｒｋ曲ｌｅ ｉｍｐｒｏｖｉ“ｇ。ａｔｃ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｉ“ｇ ｒａｔｅ ｏｆ Ｃｈｉｎａ ｍａｄｅ ＬＭｗＨ ａｒｅ ３３．３％ａｎｄ ８３．３％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎｄ ｔｈｒｅ ｉｓ ｎｏ ｎｏｔａｂｌｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗｉｔｈ ｅｘｐｏｒｔｅｄ ＦＦ８９ｍｌｎ（３０。０％ａｎ娃８０．Ｏ％），ｃｏｎｃｌｕｓｉｏ矬：ｌｔ ｉｓ ｐｒｏｖｅｄ ｔｈａｔ Ｃｈ＿１１ａ—ｍａｄｅ ＬＭＷＨ ｉｎ ｔｒａｔｍｅｎｔ。ｆ ｕｎｓｔａｂｌｅ ａｎ ｇｉｎａ ｐｅｃｔｏｆｉｅｓ ｉｓ ｂｏｔｈ ｅｆｆｅｃｔＩＶｅ ａｎｄ
低分子量肝素加噻氯匹啶治疗不稳定型心绞痛31例
疗 计 组
３ ｌ ６ ｌ
ｍ ９
６ ＣＪ
３
６ ７
ｌ
１ ３ 方 法 （ ） 疗 组 选 用 低 分 子 肝 素 钠 （ 品名 ， 一 １治 商
６ ４
¨ 意 栓 复欣 ， 大利 Ａ ｆ ｌ ａＷａｓｒ ｎ ｓｅｍａ ｎ药 厂产 品 ） ． ， Ｏ ４ｍｌ
［ 收稿 日期］ ０ １１－４ ２０—１ ２ ［ 者单位］安徽省 宿州市第一人 民医院 心 内科 ， ４ ０ 作 ２ ００ ３ ［ 者简介］张景爱 （９ ５ ， ， 作 １６ 一） 男 安徽 宿州 人 ， 主治医师，
．
年 龄 （ 岁）
吸烟
一
．
对 照 组
３ ０
治
△ 日
高 糖 高 既往 既往 心力 尿病 心绞 痛 心 衰竭
订
（ ）勰 患 者 的不 同情 况 选 用硝 酸 盐类 、 拮抗 剂 、 ３ 根据 钙 Ｊ ３ 受体阻滞剂 、 转换酶抑制 剂及 降血脂 、 降血糖 等药物。
．
３ ４ ７
（ ） 院后 连 续 心 电 监 护 １ ， １入 周 每
天做 １ ２导 联心 电图 至少 ２次 ， 绞 痛 发作 时 随时 做 心
不稳 定 型心 绞痛 是 冠心 病 中仅 次 于 急性 心肌 梗
性疾 病 （ 括恶 性 肿瘤 ） 包 或预 后很 差 的严 重疾 病 。
表 １ 两组患者基本情 况 比较 （ ＝４ ） ０
分组 性 别
． ．
死 （ Ｍ Ｉ的又 一 危险 的 临床 症 候群 。其 主要发 病 机 Ａ ）
即 ４２ ０ Ｉ 皮 下 注 射 ， 天 ２次 ， 用 ７天 。 同时 ５ Ｕ， 每 连 乃
低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的分析
Ｏ 引言
不稳定 型心绞痛 是指 介于稳 定性 心绞痛 和急性 心肌 梗死 之 间的 心绞 痛 ，是 急 性 冠脉 综 合 征 的 种 ，包 括 初 发 劳力 性 心 绞 痛 、恶 化 劳力 性 心 绞痛 、梗 死 后 心 绞痛 、变 异性 心 绞痛 ” ’ 。 目前认 为冠状 动脉 粥样 斑块破 裂 、血小 板粘 附 聚 集 、释放 血 小 板 因子 、凝 血 系 统激 活 、导 致 腔 内不 全堵 塞 性 血 栓 形成 是 造 成不 稳 定 心绞 痛 的 主要 因素 ，本 文 对 我 院 收治 的不稳定 心绞痛 患者共 计 ５ ６ 例 用低 分子肝 素进 行治疗 ， 现 将情况 报告 如下 ：
１ ． ３ 治疗 的方法
吸氧 ，应用 消心痛 ，剂量 为 １ ０ ｍｇ ，每 ６小 时应 用 １ 次； 阿 司匹林 ，剂量 为 １ ０ ０ ｍ ｇ ，每 日 １ 次 ； 硝 苯 地平 ，剂量 为 １ ０ ｍｇ ，每 日４次 ； 倍 他乐 克 ，剂 量 为 １ ２ ． ５～ ２ ５ ． ０ ｍｇ ，每 ３ １ ２次 ，５ ％ 葡萄 糖 ５ ０ ０ ｍｌ 内加 硝酸 甘油 针 １ ０ ｍｇ ，进行 静 脉 滴 注 ，每分 钟 ８～ １ ０滴 ，每 日 １次 。低分 子 肝 素 ，剂 量 为０ ． ４ ｍｌ ，在脐 周 腹部 皮下 进 行 注射 ，每 １ ２小时 １ 次 ，连 续 应用 ７ ｄ 。
１ 一般资料及方法
１ ． １ 一般资料
选 取 我 院不稳 定 型心 绞痛 患 者共 计 ５ ６例 ，均 为我 院 的 住 院患 者 ，病 程 １— ３个 月 ，男 ３ ８例 ，女 １ ８例 ，患 者 的 最 大年 龄为 ７ ２岁 ，最 小 ４ ０岁 ； 全 部 的患者 都符 合 ＷＨＯ冠 心 病 心 绞痛 诊 断标 准与 分 型 ，并用 心 电图 与心 肌 酶 普进 行 检 查 ，将 心 肌 梗 死 患 者排 除。 低危 组 ５例 ，中危 组 ２ ０例 ， 高危组 ３ １例 。
低分子肝素联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察
治 疗 前后 观 察 心 绞 痛 持 续 时 间 、 电 图 Ｓ 心 Ｔ变化 。结 果 ２组 均 能 明 显 控 制 心 绞 痛 的 发 作 次数 ， 治 疗 组 较 对 照 组 更 但
理想（ Ｐ＜０ ０ ） 结论 ．５ 。
丹 红 注 射 液 联 合 低 分 子肝 素 是 治 疗 不 稳 定 型 心 绞 痛 的 一 种 安 全 、 效 的 方 法 。 有
血 与 缺 氧 ， 生 心 绞 痛 。不 稳 定 型 心 绞 痛 的治 疗 主 要 是 控 产
作 次 数 、 度 及 缓 解 情 况 。观 察 血 尿 常 规 、 肾功 能 及 血 液 流 强 肝 变 学 的变 化 情 况 。
制 或 减 缓 动 脉硬 化 程 度 ， 定 斑 块 ， 低 血 黏 度 ， 少 血 小 板 稳 降 减 显效 ： １个 疗 程 后 心 绞 痛 发 作 聚 集 ， 护 血 管 内皮 细 胞 ， 张 冠 状 动 脉 ， 善 供 血 供 氧 ， 止 保 扩 改 防
将 患 者 随 机 分 为 ２组 ： 疗 组 ３ 治 ０例 ， ｌ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ； 均 平
年龄 ６ ２岁 。对 照 组 ３ Ｏ例 ， １ 例 ， ｌ 男 ６ 女 ４例 ； 均 年 龄 ６ 平 ０
表 ２ ２组 临床 疗 效 比较
岁 。２组 基 本 情 况 无 统 计 学 差 异 （ Ｐ均 ＞ ．５ ， 有 可 比性 。 ００ ）具 １２ 治 疗 方 法 ． ２ 均按 照 患 者 的 具 体 情 况 进 行 常 规 治 疗 ， 组
肝 素 钙 ５ ０ Ｕ腹 壁 皮 下 注 射 ， １ ０Ｉ ０ 每 ２ ｈ １次 。对 照 组 在 常 规
注 ： 与对 照组 比较 ， ＜ ．５ ① Ｐ ００ 。 ３ 讨 论
理想（ Ｐ＜０ ０ ） 结论 ．５ 。
丹 红 注 射 液 联 合 低 分 子肝 素 是 治 疗 不 稳 定 型 心 绞 痛 的 一 种 安 全 、 效 的 方 法 。 有
血 与 缺 氧 ， 生 心 绞 痛 。不 稳 定 型 心 绞 痛 的治 疗 主 要 是 控 产
作 次 数 、 度 及 缓 解 情 况 。观 察 血 尿 常 规 、 肾功 能 及 血 液 流 强 肝 变 学 的变 化 情 况 。
制 或 减 缓 动 脉硬 化 程 度 ， 定 斑 块 ， 低 血 黏 度 ， 少 血 小 板 稳 降 减 显效 ： １个 疗 程 后 心 绞 痛 发 作 聚 集 ， 护 血 管 内皮 细 胞 ， 张 冠 状 动 脉 ， 善 供 血 供 氧 ， 止 保 扩 改 防
将 患 者 随 机 分 为 ２组 ： 疗 组 ３ 治 ０例 ， ｌ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ； 均 平
年龄 ６ ２岁 。对 照 组 ３ Ｏ例 ， １ 例 ， ｌ 男 ６ 女 ４例 ； 均 年 龄 ６ 平 ０
表 ２ ２组 临床 疗 效 比较
岁 。２组 基 本 情 况 无 统 计 学 差 异 （ Ｐ均 ＞ ．５ ， 有 可 比性 。 ００ ）具 １２ 治 疗 方 法 ． ２ 均按 照 患 者 的 具 体 情 况 进 行 常 规 治 疗 ， 组
肝 素 钙 ５ ０ Ｕ腹 壁 皮 下 注 射 ， １ ０Ｉ ０ 每 ２ ｈ １次 。对 照 组 在 常 规
注 ： 与对 照组 比较 ， ＜ ．５ ① Ｐ ００ 。 ３ 讨 论
低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗不稳定型心绞痛
主围塞旦匡到!Q!Q生!旦筮!!鲞箍!翅g塾i壁塑』!坠些型!!!望盟塑!丛!堕丛堡￡尘：!!!Q：!!!：!!：盟!：兰低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗不稳定型心绞痛郭宏博【摘要】目的探讨低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及作用机制。
方法将64例不稳定型心绞痛(U A P)患者随机分为治疗组(低分子肝素钙+奥扎格雷钠+阿司匹林)和对照组(低分子肝素钙+阿司匹林)，疗程7d，随诊14d，治疗前后监测心电图改变及血液流变学、心绞痛发作次数和时间、心血管事件。
结果治疗组总有效率93．7％，对照组总有效率81．2％，治疗组未发现明显不良反应，疗效优于对照组(P<0．05)。
结论低分子肝素钙联合奥扎格雷钠对不稳定型心绞痛疗效好，可有效控制心绞痛发作，减少心血管事件发生。
【关键词】不稳定型心绞痛；低分子肝素钙；奥扎格雷钠不稳定型心绞痛(U A P)是由于冠状动脉内不稳定粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，导致缺血性心绞痛的临床综合征，极易发展为心肌梗死或心源性猝死，临床上主张早期抗血小板药物与抗凝治疗阻止病情向心肌梗死方向发展。
我科于2006年6月至2008年6月应用低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗不稳定型心绞痛患者32例，取得良好效果。
现报告如下：l资料与方法1．1一般资料：我科2006年6月至2008年6月住院的64例U A P患者，符合W H O制定的U A P标准，所有患者无低分子肝素钙、奥扎格雷钠应用禁忌证，在开始治疗前24h内均有U A P发作史。
随机分为两组，每组32例。
治疗组：男17例，女15例，年龄58—76岁，平均69。
5岁。
对照组：男19例，女13例，年龄56—74岁，平均67．8岁。
两组年龄、性别、伴发疾病、心绞痛类型及心绞痛危险分级…差异均无统计学意义(P>0．05)。
1．2方法：对照组：口服阿司匹林100～300m g，1次／d，消心痛10m g，3次／d El服或静脉滴注硝酸甘油，低分子肝素钙5000U皮下注射，12h1次，据病情加用p～受体阻滞剂、他汀类降脂药；治疗组：除对照组药物外，同时给予奥扎格雷钠(江苏扬子江制药厂生产)80m g加入5％葡萄糖注射液或生理盐水250m l内静脉滴注，1次／d，连用7d，随诊2周。
低分子肝素对不稳定型心绞痛的治疗与分析
子肝素 。结果 显效 ３ ， ５ ； 效 １ ， ２ ％ ； 效 ２例 ， ４ ２ 。总有 效率为 ９ ８ ４ ６例 占７ ％ 有 ０例 占 ８ 无 ０ 占 ％ ％（６例） ５ 。结论 低分子肝 素治
疗 不 稳 定 型心 绞痛 ， 效 显著 。 疗 【 关键 词 ｌ 不稳 定 型心 绞痛 【 中图分 类 号】 Ｒ５４ 低分 子肝 素 【 献标识 码】 Ａ 文 【 文章编 号Ｊ １ ０ —７ ８ （０ ００ —０ ４ －０ ４ ４ ４２ ｉ ）４ ０ ０ ｌ ０
１ ２ 临床分组… ． 低危组 ： 是指新 发或是原有劳 力型心 绞痛恶化加莺 ， 发作时 Ｓ Ｔ段
下移 ≤ ｌ ｍｍ， 持续时 间＜ ２ｒｉ； ０ ｎ 中危组 ： ａ 是指就诊前 １ 个月内（ ４ｈ 但 ８ 内未发作） 发作 １ 次或 数次 静息心绞痛 和梗死后心绞痛 ， 发作时 Ｓ Ｔ段 下移 ＞ ｌ ｍｍ， 持续时 间＜ ２ ｍｉ 高危组 ： ０ ｎ； 就诊前 ４ ｈ内反复发作 ， ８ 静 息心绞痛 Ｓ Ｔ段下移 ＞ ｉ ｍｍ， 发作持续时 间＞ ２ ｍ ｎ ０ ｉ。
２ 的发病率 。因此 ， ％ 有效治 疗不稳定 型心绞 痛是预 防心肌 梗死的关
键 。
除 劳力型心绞痛 以外的缺血性 胸痛统称 为不稳定 型心绞痛 （ ｕＡ） 不稳定心绞痛 是介于心绞痛 和心肌梗死之 间的一种不稳定 的心肌 缺血综合 征 ， 是冠心病的一种类 型。不稳定性心绞痛 （ Ａ） ｕ 是介入稳定 型心绞痛 （ａ） 与急性 心肌梗死 （ Ｍ Ｉ 间的一组 临床症候群 。 ｓ Ａ ） 之 稳定 型心绞痛是 临床上常见的急性冠脉综合征 ， 临床表现严重 ， 常 常存在 严重的冠状脉 狭窄及伴随 冠状动脉痉 挛 ， 易发生猝死 或演变 极 为 急性心肌 梗死 ， 主要 由易损斑块 破裂 、糜烂 、溃疡而继 发血 栓形成 所 引起 。易损斑块是指 易导致血栓形 成或 能快速发展为罪犯病变的所 有斑块 由于其 易发展成为 急性心 肌梗死或猝死而 日益受到重视 。我 院 自２０ 年 ８ ０６ 月以来应用低分子肝素（ＭＷＨ） Ｌ 治疗冠心病 不稳 定型心 绞痛 ４ ８例 ， 效果 满意 ， 道如下 ： 报
低分子肝素临床治疗不稳定性心绞痛疗效观察
参考文献 【】张劲林 ， ｌ 王林 ． 不稳定性心绞痛应 用低 分子肝素的疗效观察【１ 内 Ｊ． 科急危重症 杂志 ， ９ ９ ５ ４ ： ５ ～１ ７ １９ ，（）１６ ． ５
缓解率 ： ６ ．％５／ ８， ２ ． （ ／８， ９ １ （ ８） 显效 ３６ （ ８） ６ 有效 ７３ ２ ８）无效 ．％８ ８。 ％ ４ ／ 静息 心电 图变化 ： 效者 ３ ．％ ３／ ８， 显 ６ ４ （２ ８）改善者 ４ ．％ ４／ ８， ５５ （０ ８ ）无变 化者 ｌ ．％（６ ８ ） ８ １ １／ ８。实验室 指标 ＡＰ Ｔ： 前 ５ｓ 治疗 后 ５ ｓ Ｔ 治疗 ２， ６； Ｐ Ｔ： 疗前 １２ ×１９ Ｌ 治疗 后 １ ３ｘ １ Ｌ Ｌ 治 ６ ０／ ， ６ ０／ 。
ｌ２ｌ ；３ ３８Ｉ ｝｝ Ｉபைடு நூலகம்ｌ ｌ｝ ２ ｉ
。 Ａ
药 物 与 临 床
低分子 肝 素 临床 治 疗不 稳 定 心 痛 疗效 观 察 性 绞
秦 黛
（ 宁 省凤 城市 中心 医 院 内科 辽宁 凤城 辽
１ １ ０ ８ ） １ ０
【 摘要 】 目的 总结低 分子肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效 。 方法 对 ８ 倒不稳定性心绞 痛志者（ ８ 其中本 组男５ 倒， ３ 倒） 治疗资料 ６ 女 ２ 临床 进行总结分析 。结果 ８ 例 中缓解率 ： ８ 显效 ６． ６８） ３６ ／ ８， ５ 有效 ２． ４８） ７３ ／ ８， ２ 无效 ９１（ ８） ．％８ ８。静息心电圈变化 ： ／ 显效者 ３．％３／ ８。 ６４（２８）改 善者 ４ ．％４／ ８， ５５（０ ８）无变化者 １． （６８） ／ ８１ １／ ８。实验 室指 标 ＡＷｒ治疗前 ５ ， ％ Ｉ ： ２ 治疗后 ５ｓＰＴ 治疗前 １２×１。Ｌ 治疗后 １３× １￣Ｌ ｓ ６ｌＩ ； ６ ０ ， ／ ６ ０ 。未 ／ 见全身不良反应 ， ０ 有ｌ例在腹壁注射部位 出现瘀斑， 无其他部位 出血 。 结论 低分子肝素 治疗不稳 定性心绞 痛疗效持久 ， 用小， 羽作 无反蔬 。 【 键词 】低 分子 肝 素 不稳 定性 心绞 痛 关 ｔ０ ｏ图分 类号 】Ｒ５ １ ４ ４ ． 【 文献 标 识 码】 Ａ 【 文章编 号 】１ ７ — ７ ２２ Ｏ ）３ｃ ０ ８ ｌ ６ ４ ０ ４ （Ｏ９Ｏ （ 一０ ６—０ ）
缓解率 ： ６ ．％５／ ８， ２ ． （ ／８， ９ １ （ ８） 显效 ３６ （ ８） ６ 有效 ７３ ２ ８）无效 ．％８ ８。 ％ ４ ／ 静息 心电 图变化 ： 效者 ３ ．％ ３／ ８， 显 ６ ４ （２ ８）改善者 ４ ．％ ４／ ８， ５５ （０ ８ ）无变 化者 ｌ ．％（６ ８ ） ８ １ １／ ８。实验室 指标 ＡＰ Ｔ： 前 ５ｓ 治疗 后 ５ ｓ Ｔ 治疗 ２， ６； Ｐ Ｔ： 疗前 １２ ×１９ Ｌ 治疗 后 １ ３ｘ １ Ｌ Ｌ 治 ６ ０／ ， ６ ０／ 。
ｌ２ｌ ；３ ３８Ｉ ｝｝ Ｉபைடு நூலகம்ｌ ｌ｝ ２ ｉ
。 Ａ
药 物 与 临 床
低分子 肝 素 临床 治 疗不 稳 定 心 痛 疗效 观 察 性 绞
秦 黛
（ 宁 省凤 城市 中心 医 院 内科 辽宁 凤城 辽
１ １ ０ ８ ） １ ０
【 摘要 】 目的 总结低 分子肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效 。 方法 对 ８ 倒不稳定性心绞 痛志者（ ８ 其中本 组男５ 倒， ３ 倒） 治疗资料 ６ 女 ２ 临床 进行总结分析 。结果 ８ 例 中缓解率 ： ８ 显效 ６． ６８） ３６ ／ ８， ５ 有效 ２． ４８） ７３ ／ ８， ２ 无效 ９１（ ８） ．％８ ８。静息心电圈变化 ： ／ 显效者 ３．％３／ ８。 ６４（２８）改 善者 ４ ．％４／ ８， ５５（０ ８）无变化者 １． （６８） ／ ８１ １／ ８。实验 室指 标 ＡＷｒ治疗前 ５ ， ％ Ｉ ： ２ 治疗后 ５ｓＰＴ 治疗前 １２×１。Ｌ 治疗后 １３× １￣Ｌ ｓ ６ｌＩ ； ６ ０ ， ／ ６ ０ 。未 ／ 见全身不良反应 ， ０ 有ｌ例在腹壁注射部位 出现瘀斑， 无其他部位 出血 。 结论 低分子肝素 治疗不稳 定性心绞 痛疗效持久 ， 用小， 羽作 无反蔬 。 【 键词 】低 分子 肝 素 不稳 定性 心绞 痛 关 ｔ０ ｏ图分 类号 】Ｒ５ １ ４ ４ ． 【 文献 标 识 码】 Ａ 【 文章编 号 】１ ７ — ７ ２２ Ｏ ）３ｃ ０ ８ ｌ ６ ４ ０ ４ （Ｏ９Ｏ （ 一０ ６—０ ）
肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
慢 性阻塞 性肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ） 目前 全 球第 二 大 慢性 非传 染 性 个 重要 因素 Ⅲ Ｏ Ｄ急性 加 重 期 表现 为气 促 加 重 、 ＣＰ 是 。Ｃ Ｐ 痰量 增加 、 呼吸 系统疾病 ， 威胁 着 人类 健 康 。慢 性 阻塞 性 肺疾 病 急性 加 脓性 痰 。临床上 抗感 染 及祛 痰在 Ｃ Ｐ 严重 ｌ Ｏ Ｄ急性加 重期 的治疗 中是 至 重期 （ Ｅ Ｏ Ｄ） Ａ Ｃ Ｐ 是导 致 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 肺 功能 恶化 和病 情 不断 进展 的 关 重 要 的 。沐舒 坦 （ 学 名 盐 酸 氨溴 索 ） 广 泛应 用 的 黏液 溶 解 化 是 剂 ， 究发 现其 对 防 治 Ｃ Ｐ 研 Ｏ Ｄ有 良好 的 效果 。我 们对 沐舒 坦治 疗 陕西省 佳县红 十字会 医 院（１２０ ７９ ０ ） ＣＰ Ｏ Ｄ的临 床疗 效进 行 了观 察 ， 报告 如下 。 ２０ 年 １ 月 １ ０９ １ ０日收稿 ‘
２１ 年 １ ００ 月
６ １
肝 素 治 疗 不 稳定 型 心 绞痛 的疗效 观 察
唐 新华 舒 其相 罗 英
摘
要： 目的： 评价肝素对不稳定型心绞痛的疗效。 方法： 不稳定型心绞痛（ Ａ ） Ｕ Ｐ 患者４ 例 ， Ｏ 随机分成２ 治疗组除常规治疗外， 组， 应用普
通肝 素 １５ ０ 加 入５ ２ ｏｕ ％葡 萄糖 水５０ ｌ ０ Ｉ 中静脉 点 滴 ， 天 １ ， Ｉ ｌ 每 次 治疗 １ ； 皮下 注射低 分子 肝素 （ 碧 林）． ｌ每 １ 小时 １ ， 天 再 速 Ｏｍ， ２ ４ 次 治疗６ ； 天 共 ７ 。结 果 ： 天 治疗组 心绞 痛缓 解 率及 心 电 图改善 的 总有效 率均 明 显高 于对 照组 ， 疗效 显著 。结论 ： 稳 定心 绞痛早 期应 用肝 素抗 凝治 疗 不
肝素及速避凝治疗不稳定型心绞痛的疗效比较
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江 苏 临 床 医学 杂 志 ２ ０ ０ ２年 第 ６卷 第 ３ 期
・
２ ３・ ５
● 实践 经 验
肝 素 及 速 避 凝 治 疗 不 稳 定 型 心 绞 痛 的 疗 效 比 较
张 薏
（ 苏 省 苏 北 人 民 医 院 ， 苏 扬 州 ，２ ０ １ 江 江 ２５ ０ ）
收稿 日期 ：ｏ １ ２— １ ２ ０ —１ ２
作者 简历 ： 张 薏 （ ９ ３一）女 ， 苏 扬 州 市 人 ， 院 医 师 ， 表 论 文 １ １７ ， 江 住 发
互作 用 降低 凝 血 酶 诱 导 的血 小 板 聚 集 力 ， 少 二 减 磷酸 腺苷 对 血 小 板 聚 集 的促 进 作 用 ， 且 显 著 降 并
无 心 肌梗 死及 猝 死 发 生 。
２ 讨
论
抗凝 治疗 对 于 严 重 心 绞 痛 ， 其 是 心 肌梗 死 尤
前 的高凝 状 态 有 显 著 疗 效 ， 以减 少 和 防 止 血 栓 可 的形成 Ｊ 。肝 素 是 由硫 酸 一Ｄ一葡 萄糖 胺 、 酸 硫
一
Ｌ一艾 杜 糖 醛 酸 交 替 组 成 的 粘 多 糖 醛 酸 酯 ， 通
级 的平 均 时 间 肝 素 组 为 １ １±０ ７ ， 避 凝 组 为 ． ．ｄ 速 １２ ． ±０ ２ ； 疗 前 后 Ｈｏｔｒ 血 总 时 间 缩 短 值 ．ｄ 治 ｌ 缺 ｅ 肝素 组 为 ６１ ．４± １ １ ｍｉ ， 避 凝 组 为 ８ ５ ．２ ｎ 速 ．１±
重 要 作用 。 目前 主 张使 用 抗凝 疗法 来 治 疗不 稳 定 型 心 绞痛 。本 文试 比较 肝 素及 速 避凝 治 疗不 稳 定
例， 龄 ６ 年 ５±１ ０岁 ， 重 ６ ． 体 ５ ６±９ ８ ｇ 初 发 型 ２ ．ｋ ， 例， 恶化 劳 力 型 １ ８例 ， 自发 型 ８例 ； 避 凝 组 男 速 ２ ８例 ， １ 女 ２例 ， 龄 ６ 年 ７± １ ２岁 ， 重 ６ ． 体 ９ ３±
江 苏 临 床 医学 杂 志 ２ ０ ０ ２年 第 ６卷 第 ３ 期
・
２ ３・ ５
● 实践 经 验
肝 素 及 速 避 凝 治 疗 不 稳 定 型 心 绞 痛 的 疗 效 比 较
张 薏
（ 苏 省 苏 北 人 民 医 院 ， 苏 扬 州 ，２ ０ １ 江 江 ２５ ０ ）
收稿 日期 ：ｏ １ ２— １ ２ ０ —１ ２
作者 简历 ： 张 薏 （ ９ ３一）女 ， 苏 扬 州 市 人 ， 院 医 师 ， 表 论 文 １ １７ ， 江 住 发
互作 用 降低 凝 血 酶 诱 导 的血 小 板 聚 集 力 ， 少 二 减 磷酸 腺苷 对 血 小 板 聚 集 的促 进 作 用 ， 且 显 著 降 并
无 心 肌梗 死及 猝 死 发 生 。
２ 讨
论
抗凝 治疗 对 于 严 重 心 绞 痛 ， 其 是 心 肌梗 死 尤
前 的高凝 状 态 有 显 著 疗 效 ， 以减 少 和 防 止 血 栓 可 的形成 Ｊ 。肝 素 是 由硫 酸 一Ｄ一葡 萄糖 胺 、 酸 硫
一
Ｌ一艾 杜 糖 醛 酸 交 替 组 成 的 粘 多 糖 醛 酸 酯 ， 通
级 的平 均 时 间 肝 素 组 为 １ １±０ ７ ， 避 凝 组 为 ． ．ｄ 速 １２ ． ±０ ２ ； 疗 前 后 Ｈｏｔｒ 血 总 时 间 缩 短 值 ．ｄ 治 ｌ 缺 ｅ 肝素 组 为 ６１ ．４± １ １ ｍｉ ， 避 凝 组 为 ８ ５ ．２ ｎ 速 ．１±
重 要 作用 。 目前 主 张使 用 抗凝 疗法 来 治 疗不 稳 定 型 心 绞痛 。本 文试 比较 肝 素及 速 避凝 治 疗不 稳 定
例， 龄 ６ 年 ５±１ ０岁 ， 重 ６ ． 体 ５ ６±９ ８ ｇ 初 发 型 ２ ．ｋ ， 例， 恶化 劳 力 型 １ ８例 ， 自发 型 ８例 ； 避 凝 组 男 速 ２ ８例 ， １ 女 ２例 ， 龄 ６ 年 ７± １ ２岁 ， 重 ６ ． 体 ９ ３±
低分子肝素钠对于不稳定型心绞痛治疗的分析总结
下
２结 果
１资 料 与 方 法
２１ 组 治 疗 后 疗 效 比较 ．两
１ ． １一般资料 按照 ２０ ００年 中华心血管病学分会 、 中华心血管病杂志编辑委员 会 ｛Ａ诊 断和治疗 建议 》１ ， ｕ 【 标准 选择 ２ ０ ０ ６年 ７月至 ２ ０ ０ ８年 ３月在 我 院住院 的 Ｕ Ａ患者 ６ ０例 ，随机分为对照组 和治疗组 ，每组各 ３ ０ 例 ， 中治疗 组男 ２ 其 Ｏ例 ， ｌ 女 ０例， 龄 ４ ～ ３岁 ， 均 ６ － 年 ２７ 平 ２２岁， 按 Ｕ Ａ临床危险度分层 ，低危 险组 ３例 ，中危 险组 ２ Ｏ例 ，高危险组 ７ 例。 对照组男 ｌ ５例， １ ， 女 ５例 年龄 ４ ～ ０岁 ， ２７ 平均 ６ ． 。 ｕ １ ３岁 按 Ａ临 床危险度分层 ， 低危 险组 ３例 ， 中危险组 １ ， ９例 高危险组 ８例。两组 在年龄、性 别及心绞痛危险度分级等方面比较差异均无显著性 ， 具 有可比性（＞ ．５。 Ｐ Ｏ ） ０
５ ％～ ０ 或心绞痛时 间缩短 ，Ｔ段 回升 ≥００ Ｔ波变浅 ５ ％ ０ ８ ％， ｓ ．５ｍＶ， ０ 以上或由平坦转为直立。无效 ： 心绞痛发作次数无改善或加重 ， 心电 图压低 的 ｓ Ｔ段 回升＜ ．５ｍ ００ Ｖ和（ Ｔ波无 明显改变［】 或） ２。
１ ． 计 学 处理 ５统 采 用 ｔ 验 ， 果 以均 数 ± 准 差 （±） 示 ，＜ ．５为 差 异 有 显 检 结 标 ｘｓ 表 Ｐ ００ 著性 。
１ ． 法 ２方
１ 。
治疗组 总有效率 明显高 于对照组 ， 差异有显著性 （＜ ．５ ， Ｐ ００ ）见表
２２两 组 治 疗前 后 心 肌 缺 血 比较 ．
治疗组心肌缺血较对照组明显改善（＜ ．５， Ｐ ００ ）见表 ２ 。
２结 果
１资 料 与 方 法
２１ 组 治 疗 后 疗 效 比较 ．两
１ ． １一般资料 按照 ２０ ００年 中华心血管病学分会 、 中华心血管病杂志编辑委员 会 ｛Ａ诊 断和治疗 建议 》１ ， ｕ 【 标准 选择 ２ ０ ０ ６年 ７月至 ２ ０ ０ ８年 ３月在 我 院住院 的 Ｕ Ａ患者 ６ ０例 ，随机分为对照组 和治疗组 ，每组各 ３ ０ 例 ， 中治疗 组男 ２ 其 Ｏ例 ， ｌ 女 ０例， 龄 ４ ～ ３岁 ， 均 ６ － 年 ２７ 平 ２２岁， 按 Ｕ Ａ临床危险度分层 ，低危 险组 ３例 ，中危 险组 ２ Ｏ例 ，高危险组 ７ 例。 对照组男 ｌ ５例， １ ， 女 ５例 年龄 ４ ～ ０岁 ， ２７ 平均 ６ ． 。 ｕ １ ３岁 按 Ａ临 床危险度分层 ， 低危 险组 ３例 ， 中危险组 １ ， ９例 高危险组 ８例。两组 在年龄、性 别及心绞痛危险度分级等方面比较差异均无显著性 ， 具 有可比性（＞ ．５。 Ｐ Ｏ ） ０
５ ％～ ０ 或心绞痛时 间缩短 ，Ｔ段 回升 ≥００ Ｔ波变浅 ５ ％ ０ ８ ％， ｓ ．５ｍＶ， ０ 以上或由平坦转为直立。无效 ： 心绞痛发作次数无改善或加重 ， 心电 图压低 的 ｓ Ｔ段 回升＜ ．５ｍ ００ Ｖ和（ Ｔ波无 明显改变［】 或） ２。
１ ． 计 学 处理 ５统 采 用 ｔ 验 ， 果 以均 数 ± 准 差 （±） 示 ，＜ ．５为 差 异 有 显 检 结 标 ｘｓ 表 Ｐ ００ 著性 。
１ ． 法 ２方
１ 。
治疗组 总有效率 明显高 于对照组 ， 差异有显著性 （＜ ．５ ， Ｐ ００ ）见表
２２两 组 治 疗前 后 心 肌 缺 血 比较 ．
治疗组心肌缺血较对照组明显改善（＜ ．５， Ｐ ００ ）见表 ２ 。
低分子肝素对不稳定型心绞痛患者的疗效及护理研究
ａｇｎ ｅｅｒｎ ｏ ｙｄ ｉｅ ｔ ｂｅｖ ｔ ｎｇｏ ｐ（ ＝７ ）ａ ｄｃｎｒｌ ｒｕ 咒＝７ ） Ｔ ｅ ｂ ｎ ｉａｗ ｒ ａｄ ｍｌ ｉ ｄ ｄｉ ｏｏ ｓｒａｉ ｒｕ ｖ ｎ ｏ ８ ｎ ｏ ｔ ｏ ｐ（ ｏｇ ８ ． ｈ — ｏ
ｓ ｒ ａ ｉｎ ｇ ｏ ｐ ｒ ｃ ｉｅ ｗ ｌｃ ｌｒｈ ｐ ｒ ｕ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓｙ ｔ ｃ ｅ ａ ｎ ｔ ｅ ｂ ｓｓ ｆｔ ｅｃ ｎ ｅ ｖ ｔ ｒ ｕ ｅ ｅｖ ｄ ｌ ｍｏ ｅ ｕ ａ ｅ ａ ｉ ｓ ｂ ｕ ａ ｅ ｕ ｌ ｗｉｅｐ ｒｄ ｙ ｏ ｈ ａ ｉ ｏ ｈ ｏ — ｏ ｏ ｎ
ＴＡＯ ｉ—ｈ ，ＸＩ Ｄｏ Ｇｕ ｕｉ Ｅ ｎｇ～ｍｅ２ ｉ
（ ．Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆＣ ｒ ｉ ｏｙ ｔｅ ｉｔ Ｐ ｏ ｌ Ｓ ｓ ｉ ｌ ｈ ｎ ｑｎ ４ ０ ６ ； １ ｅ ａ ｔ ｖ ａ ｄｏ ｇ ｆｈ ｅｐｅ ｐ ｔ ｏ ｇ ｉｇ， ０ ０ ２ ｚｏ ｌ ｈＦ Ｈｏ ａ Ｃ
效果 ， 进一步促进不稳定型心绞痛患者康复 ， 提高生活质量。 关键词 ：不稳定型心绞痛 ； 低分子肝素 ；疗效 ；临床观察 ；护理 中图分类号 ：Ｒ ４ ３ ５ ７ ． 文献标志码 ： Ａ 文章编号：１ ７ ６ ２—２ ５ （０ ２ １ —０ ４ —０ ３３２１）６ ０９ ３
Ｅｆ ｉ ａ ｙ ｏ ｏ ｍ ｏ ｅ ｕ ａ ｐａ ｉ ｏ ｎｓ ａ ｌ ｆｃ ｃ ｆ ｌ ｗ ｌ ｃ ｌ ｒ ｈｅ ｒ ｎ ｆ ｒ ｕ ｔ ｂ ｅ ａ ｉ ｔｅ ｔ ｎ ０ ｒ ｓ ０ ｄ ｎ ｕ ｓ ｎ ｅ ｈ ｄｓ ｎｇ ｎａ ｐａ ｉ ｎ ｓ ａ ｄ ｃ ｒ ｅ ｐ ｎ ｉ ｇ ｎ ｒ ｉ ｇ ｍ ｔ ｏ
ｏ ｓ ｒａ ｉｎｇ ｏ ｐ ｗａ １ ０ ％ ．ｗｈｃ ｓ ｓ ｎｆ ａ ｔ ｉｈ ｒ ｔ ａ ｈ ４． ０ ｂ ｅ ｖ ｔ ｒｕ ｓ９ ． ３ ｏ ｉｈ ｗａ ｉ ｉ ｃ ｎ ｌ ｈｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ｅ ６ １ ％ ｏ ｈ ｏ ｔｏ ｇ ｉ ｙ ｆｔ ｅ ｃ ｎ ｒｌ
低分子肝素和洛伐他汀治疗不稳定型心绞痛
岁 ， 均 年 龄 （ ３±１ 岁 。两 组 年 龄 、 别 、 烟 程 平 ６ ０） 性 吸 度、 压、 血 心率 、 脂 水 平 及 心 肌 酶 的 差 异 相 比较 无 血
起 心 绞 痛 或 心 绞 痛 发 作 次 数 减 少 ≥８ ％ 为 显 效 ； ０ 减 少 ５ ％ ～８ ％ 为 有 效 ； 少 ＜ ０ 为 无 效 。② 心 电 ０ ０ 减 ５％ 图疗 效 ： 息 心 电 图恢 复 正 常 ， 大 致 正 常 为 显 效 ； 静 或 ｓ Ｔ段 改 善 ≥５ ％ 或 倒 置 的 Ｔ波 变 浅 ≥５ ％ 或 Ｔ波 ０ ０ 由平 坦 变 为 直 立 为 有 效 ； 不 到 上 述 指 标 为无 效 达 １ ６ 统 计 学 处理 ．
性 （ｔ＝４ ２ ３ Ｐ ＜ ． １ 。 对 照 组 治 疗 前 为 （ ０ ８ ．８ ， ００ ） １． ±１２） ｄ， 疗 后 为 （ ． ． 次／ 治 ５ ８±０ ５） ｄ， 疗 前 后 ． 次／ 治
１３ 治 疗 方 法 ．
两 组 均 使 用 低 分 子 肝 素 钙 （ 东 天 广
普 生 化 有 限公 司 生 产 ） ０ ， 下 注 射 ， １ ２５０ ｕ 皮 每 ２ ｈ１ 次 ， １ 。 另 常 规 应 用 Ｂ 受 体 阻 滞 剂 ， 离 子 拮 抗 共 ４ｄ 一 钙 剂、 Ｅ ＡＣ Ａ类 、 酸 酯 类 。 观 察 组 在 对 照 组 基 础 上 加 硝 用 洛 伐 他 汀 （ 苏 扬 子 江 药 业 公 司生 产 ） ０ｍｇ 每 天 江 ２ ，
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医学 临床研 究 ２０ ０ ２年 ９月 第 １ ９卷 第 ４期 ＪＣｌ ｅ ， ｅ ．２ ０ ｉ Ｒ ｓ Ｓ ｐ ０ ２，Ｖ ｌ ９，Ｎ ４ ｎ ｏ１ ｏ
・
药 物 与 临床 ・
起 心 绞 痛 或 心 绞 痛 发 作 次 数 减 少 ≥８ ％ 为 显 效 ； ０ 减 少 ５ ％ ～８ ％ 为 有 效 ； 少 ＜ ０ 为 无 效 。② 心 电 ０ ０ 减 ５％ 图疗 效 ： 息 心 电 图恢 复 正 常 ， 大 致 正 常 为 显 效 ； 静 或 ｓ Ｔ段 改 善 ≥５ ％ 或 倒 置 的 Ｔ波 变 浅 ≥５ ％ 或 Ｔ波 ０ ０ 由平 坦 变 为 直 立 为 有 效 ； 不 到 上 述 指 标 为无 效 达 １ ６ 统 计 学 处理 ．
性 （ｔ＝４ ２ ３ Ｐ ＜ ． １ 。 对 照 组 治 疗 前 为 （ ０ ８ ．８ ， ００ ） １． ±１２） ｄ， 疗 后 为 （ ． ． 次／ 治 ５ ８±０ ５） ｄ， 疗 前 后 ． 次／ 治
１３ 治 疗 方 法 ．
两 组 均 使 用 低 分 子 肝 素 钙 （ 东 天 广
普 生 化 有 限公 司 生 产 ） ０ ， 下 注 射 ， １ ２５０ ｕ 皮 每 ２ ｈ１ 次 ， １ 。 另 常 规 应 用 Ｂ 受 体 阻 滞 剂 ， 离 子 拮 抗 共 ４ｄ 一 钙 剂、 Ｅ ＡＣ Ａ类 、 酸 酯 类 。 观 察 组 在 对 照 组 基 础 上 加 硝 用 洛 伐 他 汀 （ 苏 扬 子 江 药 业 公 司生 产 ） ０ｍｇ 每 天 江 ２ ，
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医学 临床研 究 ２０ ０ ２年 ９月 第 １ ９卷 第 ４期 ＪＣｌ ｅ ， ｅ ．２ ０ ｉ Ｒ ｓ Ｓ ｐ ０ ２，Ｖ ｌ ９，Ｎ ４ ｎ ｏ１ ｏ
・
药 物 与 临床 ・
低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床分析
ｓ ｅ ｅｒ ｔ ｅｍ ｔ ｄ， ｅａ ｏｇｖ ｅ ＭＷＨ Ｏ４ ， ｄ ｅ １ ， ｙｏｅ ｉ ｉ ｅｔ ｇｉ ｏｅｓ ｅｏ ｅｋｅ ． ｉ ｓｔ ｕ ｎ ｅ ｏ ｗ ｌ ｅｔ ｍ Ｉ ｄ ｈ ｏｉ ｈ ｓ ａ ｈ ，皿 １ ｍ ／ ２ｈ ｈｐｄｒ ｃ ｎ ｃｎ ｎ ｉ ｆ ｎ ｅ ｍ ｊ ｉ ｎ ｄ ｈ ｔ
Ｕ ｉ ＭＷ ｌ ｎｔ ｌ ｓ ｇＩ Ｈ ｔ ｅ／ ｓ ｂ ｎ ｏｌ ￣ｕ ａ ｅ啦
ｐ ｔｉ ｅｏ ｓ ｒ
ｓｆ ｎ ｆ ｃ ｖ ． ｏｎ ｔｎｅ ｎｔ Ｐ ｒａ ｄ ａ ｊｓ ｅｄｓｇ ．Ｏｉ ｉ ｏｔ ｐｅｄ ｕｅｉ ｌ ｉａ ． ａｅａ ｄｅ ｅ ｔ ｅ Ｗｅｄ ｏ ｅ ｄｔ ｍｏ ｉ ｒＡ ｒ ｄｕｔ ａｅ Ｓ ｗ ｒ ｔ ｓｒａ ｓ ｃｉ ｃ １ ｉ ｏ ｏ ｎ ｈ ｔ ｏ ｔＳ ｈｏ ｎ ｎ
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第 ３ 卷 １ ５ ０ ２Ｏ 年第 ８ ９ Ｏ７ 期
黑
龙
江
医
学
Hale Waihona Puke Ｖｏ ． １ Ｎ ８ １３ ． ｏ．
Ａｕ ． Ｏ ７ ｇ２ ０
Ｈ ＯＮ ＪＡ ＤＩ Ａ Ｏ Ｎ Ｌ ＥＩ Ｌ Ｇ Ｉ ＮＧ ＭＥ Ｃ Ｌ Ｊ ＵＲ Ａ
低 分 子 肝素 治疗 不稳 定 型心 绞痛 临床分 析
康 晓波
（ 兰西县医院 ， 黑龙江 兰西 １ １０ ） ５７０
摘 要 ： 探 讨低 分子 肝 素（ Ｍ 日曲 Ｌ Ｗｎ） 治疗不稳 定型 心绞通 的 临床 疗效 。 方 珐 将 ８ 患者 随机 分 成 ６例
两组 ， 对照组 ４ 倒 予以常规抗心肌缺血基础药物治疗； ２ 治疗组 ４ ４例在上述治疗的基础上 ， 予以低分子肝素 ０ ４ｍＬ １ １ ， 旁皮 下注射 ， 用 ７ｄ ． ， 次／２ｈ脐 连 。观 察 治疗前后 心 电 图、 心绞 痛改善 状 况 。 并记 录不 良反 应 。 结 摹 治疗组总有效率 ９ ．％， ０８ 对照组总有效率 ６ ．％， １８ 两组比较有显著差异（ ＜ ．１。结论 低分子肝 Ｐ ０Ｏ） 素治疗不稳定型心ｒ 痛安全、 绞 有效。无需监测 Ａ Ｉ１ Ｐ－和调整剂量， Ｉ 值得 临床推广。 关键 词 ： 不稳 定型 心绞痛 ； 治疗 ； 分 子肝 素 低 学科 分类 代码 ：３０２１ ２ ．４０ 中图分类号 ：Ｒ ４ ． ５１４ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１０ — ７ ５ ２０ ）８— ５０—０ ０ ４ ５ ７ （０７ ０ ０ ９ ２
肝素在治疗不稳定型心绞痛中的应用
硬 化 逐 渐 加 重 致 斑 块 破 裂 、 血 、 栓 形 成 ， 稳 定 型 出 血 不
心 绞 痛 患 者 冠 状 动 脉 腔 内 血 栓 形 成 发 生 率 约 为 ８ ％一 ０
９ ％， 情 较重 ， 后 较 差 ， 疗 不 当易 发 生 急 性 心 肌 ０ 病 预 治 梗 死 ， 抗 凝 、 栓 治 疗 不 稳 定 型 心 绞 痛 日益 受 到 重 故 溶 视 。 近 年 临 床 多 次 报 道 ， 素 在 治 疗 不 稳 定 型 心 绞 痛 肝
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张 家 口医 学 院 学 报
２０ ０ ２年
第 ｌ ９卷
第 ２期
肝 素 在 治 疗 不 稳 定 型 心 绞 痛 中 的 应 用
孙 昊 张 家 口医 学 院 临 本 ９ ８—４班 ０ ５ ０ ７００
张丹 参（ 指导教 师） 张家 口医学 院药理教研室
达 到 肝 素 的最 好 疗效 。
２ 小 剂 量 肝 素 钙 治 疗 不稳 定 型 心 绞 痛 ［ １ 】
肝 素 钙对 血 液 流 变 学 有 明 显 影 响 ， 现 为 血 小 板 、 表
参
考
文
献
凝 血 因子 Ｉ、 细 胞 比容 、 细 胞 聚 集 指 数 、 脂 均 降 血 红 血
心 绞 痛 发作 时 间 ， 心 电 图 Ｓ 段 下 移 、 波 倒 置 的 回 对 Ｔ Ｔ 升 均 显 著 优 于 常 规 治 疗 对 照 组 ； 可 逆 转 不 稳 定 型 心 且 绞 痛患者 的高凝状态， 善心肌缺血 ， 强心功能。 改 增
心 肌 梗 死 的之 间 的 临 床 状 态 ， 要 由 于 冠 状 动 脉 粥 样 主
２ 夏 云峰 ， 刘润 梅 ， 红 霞 ， 万 仁 ．肝 素 在 老 年 不 稳 定 型 心 翟 佟 绞 痛患 者 中的应 用 ．心 脏 杂志 ， ０ １ １ （ ） １ ９ ２ ０ ；３ ２ ： ５ ３ 黄震 华 ， 文敏 ， 朱 许左 隽 ．低 分 子 肝 素 治 疗 不稳 定 型 心 绞痛 的疗 效观 察 ．国外 医学 ・ 血管 疾 病 分册 ， ０ １ ２ （ ）９ 心 ２ ０ ；８ ２ ：７
心 绞 痛 患 者 冠 状 动 脉 腔 内 血 栓 形 成 发 生 率 约 为 ８ ％一 ０
９ ％， 情 较重 ， 后 较 差 ， 疗 不 当易 发 生 急 性 心 肌 ０ 病 预 治 梗 死 ， 抗 凝 、 栓 治 疗 不 稳 定 型 心 绞 痛 日益 受 到 重 故 溶 视 。 近 年 临 床 多 次 报 道 ， 素 在 治 疗 不 稳 定 型 心 绞 痛 肝
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张 家 口医 学 院 学 报
２０ ０ ２年
第 ｌ ９卷
第 ２期
肝 素 在 治 疗 不 稳 定 型 心 绞 痛 中 的 应 用
孙 昊 张 家 口医 学 院 临 本 ９ ８—４班 ０ ５ ０ ７００
张丹 参（ 指导教 师） 张家 口医学 院药理教研室
达 到 肝 素 的最 好 疗效 。
２ 小 剂 量 肝 素 钙 治 疗 不稳 定 型 心 绞 痛 ［ １ 】
肝 素 钙对 血 液 流 变 学 有 明 显 影 响 ， 现 为 血 小 板 、 表
参
考
文
献
凝 血 因子 Ｉ、 细 胞 比容 、 细 胞 聚 集 指 数 、 脂 均 降 血 红 血
心 绞 痛 发作 时 间 ， 心 电 图 Ｓ 段 下 移 、 波 倒 置 的 回 对 Ｔ Ｔ 升 均 显 著 优 于 常 规 治 疗 对 照 组 ； 可 逆 转 不 稳 定 型 心 且 绞 痛患者 的高凝状态， 善心肌缺血 ， 强心功能。 改 增
心 肌 梗 死 的之 间 的 临 床 状 态 ， 要 由 于 冠 状 动 脉 粥 样 主
２ 夏 云峰 ， 刘润 梅 ， 红 霞 ， 万 仁 ．肝 素 在 老 年 不 稳 定 型 心 翟 佟 绞 痛患 者 中的应 用 ．心 脏 杂志 ， ０ １ １ （ ） １ ９ ２ ０ ；３ ２ ： ５ ３ 黄震 华 ， 文敏 ， 朱 许左 隽 ．低 分 子 肝 素 治 疗 不稳 定 型 心 绞痛 的疗 效观 察 ．国外 医学 ・ 血管 疾 病 分册 ， ０ １ ２ （ ）９ 心 ２ ０ ；８ ２ ：７
低分子肝素治疗不稳定性心绞痛
１ ， 均 （ ． ＝ｉ５ ｄ ０ｄ １ Ｆ ８５ ） ＝
规 、 凝血时间 、 肾功能均无 明显 变化 肝 低 分子肝 素是普通肝素经 化学 分解制得 的分子量小 的肝 素片段。对动静脉血栓形 成具有抑 制作用 ， 能够促 进缺 肌的侧支循环建立 ， 增加心肌供血供氧 ， 目前 已作 为不稳定性 冠状动脉疾病的基础用药 有 文献报道在经皮冠状动脉干预
间。
（ｃ） ｐ Ｉ或冠状动脉旁路移植术前 应用 低分子 肝索是安 全和有
效的 ． 预先 的低分 子肝素抗凝处 理使早期 丁预获益最太 ， 也使
１ ４ 疗效判定标准 ．
按照 １ ９ ９ ３年国家卫生部药政局制定 的
《 心血管系统临床研究指导原则》 进行评定 （ ） ｉ显效 ： 心绞痛
基本消失 或减 少 ８ ％以上 ； ０ 休息时心 电图恢 复正 常或大致正 常。（ ） 效 ： 绞痛 减 少 ５ ％以上 ： ２有 心 ０ 心电 图 Ｓ ｆ段 改善 ≥ ５ ％， ０ Ｔ波 由低平变为直立。 （ ） ３ 无效 不到 上 标准＝ 达
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安 徽 医 药 Ａｎ ｕ ｄ ￣ ｌ ｈｉ Ｍｅ ｉ ｕ
㈨
ｆ Ｊ ｕ ｎ ｌ ２ ０ ｒ６ １ “∞ ｏ ｒａ ０ ２ Ｍａ ； （ ）
低分子肝 素治 疗不稳定性心 绞痛
马连 星 汤 雷 冯 志 强
２０２ ） ３ ０ ２ （ 徽 省 水利 斤 医 院 ， 肥 安 舍
１ ３ 观察指标 ．
（） １观察用药 前后 心绞 痛发 作 次数 持续 时
间。 ｆ） ２ 皮肤 黏膜 有无 出血 倾 向、 有无 黑便 （ ） 敏反 应 ： ３过 （） ４ 用药前后心 电图 、 超声心动 图检查 。（ ） 、 ５肝 肾功能 、 血糖 、 血脂 、 血小板计数 、 纤维蛋 白原 检查 、 出凝 血时间 、 凝血酶原 时
规 、 凝血时间 、 肾功能均无 明显 变化 肝 低 分子肝 素是普通肝素经 化学 分解制得 的分子量小 的肝 素片段。对动静脉血栓形 成具有抑 制作用 ， 能够促 进缺 肌的侧支循环建立 ， 增加心肌供血供氧 ， 目前 已作 为不稳定性 冠状动脉疾病的基础用药 有 文献报道在经皮冠状动脉干预
间。
（ｃ） ｐ Ｉ或冠状动脉旁路移植术前 应用 低分子 肝索是安 全和有
效的 ． 预先 的低分 子肝素抗凝处 理使早期 丁预获益最太 ， 也使
１ ４ 疗效判定标准 ．
按照 １ ９ ９ ３年国家卫生部药政局制定 的
《 心血管系统临床研究指导原则》 进行评定 （ ） ｉ显效 ： 心绞痛
基本消失 或减 少 ８ ％以上 ； ０ 休息时心 电图恢 复正 常或大致正 常。（ ） 效 ： 绞痛 减 少 ５ ％以上 ： ２有 心 ０ 心电 图 Ｓ ｆ段 改善 ≥ ５ ％， ０ Ｔ波 由低平变为直立。 （ ） ３ 无效 不到 上 标准＝ 达
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安 徽 医 药 Ａｎ ｕ ｄ ￣ ｌ ｈｉ Ｍｅ ｉ ｕ
㈨
ｆ Ｊ ｕ ｎ ｌ ２ ０ ｒ６ １ “∞ ｏ ｒａ ０ ２ Ｍａ ； （ ）
低分子肝 素治 疗不稳定性心 绞痛
马连 星 汤 雷 冯 志 强
２０２ ） ３ ０ ２ （ 徽 省 水利 斤 医 院 ， 肥 安 舍
１ ３ 观察指标 ．
（） １观察用药 前后 心绞 痛发 作 次数 持续 时
间。 ｆ） ２ 皮肤 黏膜 有无 出血 倾 向、 有无 黑便 （ ） 敏反 应 ： ３过 （） ４ 用药前后心 电图 、 超声心动 图检查 。（ ） 、 ５肝 肾功能 、 血糖 、 血脂 、 血小板计数 、 纤维蛋 白原 检查 、 出凝 血时间 、 凝血酶原 时
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［ ］ 金懋林 ． ２ 最新 胃癌 化学 治疗方 案 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 北京科 学技 术 出版
社 ，０ ３：７—３ ＿ ２０ １ ７
［ ］ 宋谦 ， ３ 李露嘉． 澳沙利铂 联合氟 尿嘧 啶和亚叶酸钙 治疗 晚期 胃癌 的研究 ［ ］ 临床肿瘤学杂志 ，０ ４ ９ １ ：５ Ｊ． ２ ０ ， （４）３ ７—３ ８ ５． ［ ］ 周 际昌． ４ 实用肿瘤 内科学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，９ ８３ ０ 人 １ ９ ：４ ． （ 收稿 日期 ：０ ８—０ ０ ） ２０ ４— ２
性 ， 规剂 量不 需水 化 ， 常 恶心 、 吐发 生率 比顺铂 少 ， 产 生 呕 不 心脏 毒性 及 严 重 听 力损 害 ｊ 。这 ４种 药 物 配 伍 ， 性 作 用 毒 不重 叠 ， 特异 性 、 特异 性相 结 合 ， 有 相互 协 同 作用 ， 到 非 且 达 了有 效率 ５ ． ％ 的治疗 效果 ， ３１ 且患 者毒 副作 用 可耐受 ， 得 值
（ 文编辑 ： 本 朱博奇 ）
低 分 子 肝 素 治 疗 不 稳 定 型 心 绞 痛
吴成 涛 （ 南省新县 人 民 医院 内科 ， 县 河 新
不稳定型心绞痛 （ Ａ） ｕ 是介于慢性稳定 型心绞痛 和急性心 肌梗死 （ ＭＩ之 间的 临床综 合 征 。与稳 定性 心 绞痛 相 比 ， Ａ Ａ ） ｕ 预后差 ， 院病死 率 ３ ～ ％ ， 生心肌梗 死者 ８ ～１ ％ ， 住 ％ ５ 发 ％ ０ 第 １ 年病死率 ８ ， 于 ｕ ％ 对 Ａ患者 ， 否得到及 时诊 断并合 理治疗 能 是 影响预后 的重要 因素 。我们于 ２ ０ ０ ６年 １月至 ２ ０ ０ ７年 １ 月在 常规疗法 的基础上 ， 用低 分子肝素 （ ＭＷＨ） 加 Ｌ 治疗 ｕ Ａ患者 ３ ０
岁 。两组年龄 、 性别差异无统计学意义 （Ｐ ＞ ．５ 。 ０ ０ ） １ ２ 治疗方 法 ： ． 对照组 给予硝 酸酯 类 、 抗血小板 药 、 Ｂ一受体阻 滞剂 、 钙拮抗剂。治疗 组在 上述 治疗 的基础 上 ， 加用 低分子 肝 素 ５ ０ 每 １ ０ ０Ｕ， ２小时 １次 ， 皮下 注射 。两组疗 程均为 ７ｄ 。 １ ３ 观察 指标 ： 心绞痛 发作 情况 ； 心 电图改 善情况 ； 冠 ． ① ② ③ 心病事件发生情况 ； ④不 良反应 。 １４ 疗效判 断标 准… ： 绞痛症 状疗 效 ： ． 心 显效 ： 绞痛 基本 消 心 失或 心 绞 痛 发 作 次 数 和 持 续 时 问 减 少 ≥ ８ ％ ； 效 ： 少 ０ 有 减 ５ ％ ～８ ％ ； ０ ０ 无效 ： 减少 ＜ ０ ； ５ ％ 加重 ： 绞痛发作 次数增 多 ， 心 持 续 时间延长 。心 电图疗效 ： 显效 ： 息心电 图原有 缺血性 ｓ 静 Ｔ段 恢 复正 常 ； 有效 ：Ｔ段 回升 ｔ０ ０ ０ １ｒ 但 未正 常 ， 主要 ｓ ＞ ．５— ． ｎ Ｖ， 或 导联倒 置 Ｔ波变浅 ≥５ ％或平 坦变 为直 立 ； ０ 无效 ： 不到上 述 达 标准； 加重 ：Ｔ段 、 ｓ Ｔ波变化加重 。 １５ 统计学处理 ： ． 两组疗 效 比较采 用统计学分析 ， ＜００ Ｐ ．５为 差异有统计 学意义。
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医刊 ２０ 年 ９ ０８ 月务
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性损害 以感觉神 经毒性 为主 ， ～Ⅳ度发生 率在 １ ．％左 右均 Ⅲ ２５ 为可逆性 。 胃肠 道反应较 轻 ， 应用 昂丹 司琼 的治 ห้องสมุดไป่ตู้均不影 响进
与 Ｄ Ａ结合 的速度却大大快 于顺铂 （５ ｒｎ相 比于 数小 时 ） Ｎ １ ｉ ａ 。
由于澳 沙利铂 的化学 结构不同于顺铂 ， 比顺铂 有更广泛 的抗 故 癌 活性 ， 并与顺铂无交叉耐药 ， ５Ｆ 与 一ｕ联合使 用具 有协 同抗 癌 作用 口 。奥 沙利 铂 的不 良反应 轻 ， 髓 抑制 轻 微 ， 有 肾 毒 ｊ 骨 没
临床推 广应 用 。
食 。无 明显 心电图改变及 肝 功 能损伤 患者 。本 组 患者 有效 病
例联合 化疗前 因转移及 复 发 ， 致 的腹痛 、 导 腹胀 、 咳嗽症 状 ， 治 疗后 均有明显好转 ， Ｐ Ｋ Ｓ评分提 高 ２ ０分 以上者 ４ ． ％ 。生活 ０６ 质量明显提高。 足叶 乙甙在细胞 内的作用靶 点是 Ｄ Ａ拓扑 异构 酶 Ⅱ， Ｎ 抑 制有丝分裂 ， 属细胞周期 特异性药物 。剂量 限制性毒性 为骨髓
例 ， 得 较 好 效 果 。报 道 如 下 ： 取 １ 资 料 与方 法
注 ： 组 比较 ， Ｐ ＜０ ０ 。 两 ５
４５ ５ ） ６ ５ ０
２ 结 果
２ １ 两组患者心绞痛症状疗效 比较 ： 表 １ ． 见 。
表 １ 两 组 患 者 心 绞 痛 疗 效 比较 （ ） 例
１ １ 研究对象 ： ． 纳入 标准 ： ①符 合 ＷＨＯ不稳 定型 心绞痛 的诊
２ ２ 两组 患 者 心 电 图疗 效 比较 ： 表 ２ ． 见 。 表 ２ 两 组 患 者 心 电图 疗 效 比较 （ ） 例
断 标准 ； ②无急性 心肌 梗死 的酶 学和 心 电图改变 ； 无 出血倾 ③
向。本组符 合上述标准 的 ６ ０例 Ｕ Ａ患者 ， 随机分为两组 。治疗 组３ ０例 ， ２ 男 １例 ， ９例 ， 女 年龄 ４ ７ ８～ ３岁 ， 均 （４±３ 岁 。 平 ６ ）
对 照组 ３ ０例 ， ２ 男 ２例 ， ８例 ， 龄 ４ ７ 女 年 ７～ ５岁 ， 均 （５±５ 平 ６ ）
参考文献
［ ］ 汤 钊 猷． １ 现代 肿 瘤 学 ［ ． Ｍ］ ２版． 上海 ； 海 医 科 大学 出版 社 ， 上
２ ０ ７ ９． ０ ０： ２
抑制 ， １ 白细胞下 降 ３ ～１％ 。澳 沙利泊是 第 三代铂 类 化 Ｖ度 ％ ７
疗物 ， Ｄ Ａ为作用靶点 ， 以 Ｎ 机制 与顺铂相 同 ， 铂原子 与 Ｄ Ａ形 Ｎ 成链 内交链 、 问交联及蛋 白交 联 ， Ｄ Ａ损伤 。但 澳沙利 铂 链 使 Ｎ