泌尿系统疾病病人常见症状和体征
泌尿系常见症状体征
小结
概念：尿频、尿急、尿痛(膀胱刺激征)、 排尿困难、尿潴留、尿失禁(四种)、初始 血尿、终末血尿、全程血尿 血尿及尿道分泌物的鉴别，肾绞痛的特点 常用尿液检查的标本收集 常用器械检查的护理(膀胱镜检查) 常用影像学检查前的准备及检查后的护理 (KUB、IVP、逆行肾盂造影、血管造影)
肾 图
肾 脏 闪 烁 图
核 素 造 影 显 示 右 肾 积 水
磁共振成像（MRI）
组织分辨率高，不需要造影剂，无放射损伤。
对泌尿男性生殖系统肿瘤、肾上腺肿瘤、肾囊肿 鉴别诊断较CT更为准确可靠。
磁共振血管成像(MRA)具有良好的应用前景。
磁共振尿路成像(MRU)为上尿路梗阻的诊断提 供了无创检查手段
泌尿系统疾病的主要症状和检查
P462
学习目标
如何区别常见泌尿系统疾病的症状？ 常见尿液检查及肾功能检查的意义是什么？ 常见器械检查的护理是什么？ 如何进行泌尿系统影像学检查前的准备？
常见症状
排尿异常
尿频-尿急 (膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛) 排尿困难-少尿 尿潴留-无尿 尿瘘-尿失禁(真性、充溢性、急迫性、压力性) 尿流中断、遗尿
逆行肾盂造影
逆行肾盂造影
逆行肾盂造影护理
造影前肠道准备
膀胱造影
经导尿管将稀释后造影剂150～200ml 注入膀胱，可显示膀胱形态、有无造影 剂外漏、充盈缺损、憩室等。 排尿时膀胱尿道造影可显示有无膀胱输 尿管返流及尿道情况。
膀胱造影
膀胱尿道造影
膀 胱 尿 道 造 影
经皮肾穿刺造影
排泄性及逆行性尿路造影均失败时 ，可在B超引导下行肾盂穿刺注入造 影剂造影。 能同时收集尿液送检。
泌尿系统疾病病人常见症状或体征的护理教案
泌尿系统疾病病人常见症状或体征的护理教案标题：深入了解泌尿系统疾病病人常见症状或体征的护理教案总结：泌尿系统疾病是指影响肾脏、膀胱、尿道和尿液排泄等器官的疾病。
在护理泌尿系统疾病病人时，我们需要对常见症状或体征有深入的了解，并提供相应的护理教案。
本文通过从浅入深的探讨，向您介绍了泌尿系统疾病的常见症状或体征，并为护理人员提供了一份有价值的教案，帮助他们更好地照顾和管理泌尿系统疾病病人。
一、尿量异常1. 多尿：多尿可能是泌尿系统疾病的常见症状之一，如糖尿病、慢性肾炎等。
护理教案建议检测尿液中的葡萄糖、蛋白质等指标，定期记录尿量以及尿液的颜色和气味。
饮食要合理搭配、均衡，避免过多的咖啡因和酒精摄入。
病人和护理人员要合理安排如厕时间，以减轻病人的不适感。
2. 少尿或无尿：少尿或无尿常见于急性肾衰、尿路梗阻等，可能会导致尿毒症。
护理教案建议密切观察尿量、质地和颜色的变化。
病人应该避免过多摄入盐分和饮水不足，护理人员要定期监测尿液有无血尿、白细胞等异常情况。
二、尿频、尿急、尿痛1. 尿频：尿频可能是尿路感染、膀胱炎等疾病的常见症状之一。
护理教案建议给予适当的饮水量，加强个人卫生习惯，以减少感染的风险。
饮食宜清淡，避免辛辣食物和饮品，如咖啡、茶等。
2. 尿急：尿急可能是泌尿系统疾病如膀胱过度活动、尿道炎等的症状。
护理教案建议病人进行耐心的膀胱训练，尽量延长排尿间隔时间。
避免摄入过多刺激性食物和酒精，保持充足的饮水量。
3. 尿痛：尿痛可能是泌尿系统感染或结石等引起的症状。
护理教案建议饮食宜清淡，避免辛辣食品和饮品，同时病人可以适量摄入含高碱度的饮品，如柠檬水。
多饮水可以帮助稀释尿液，减少尿液对尿道的刺激。
三、腹痛、背痛、恶心、呕吐1. 腹痛：泌尿系统疾病如尿路感染、肾结石等常常伴随腹痛。
护理教案建议给予病人适当的镇痛药物，并观察疼痛的部位、性质和持续时间。
病人应保持适当的卧床休息，避免过度运动。
2. 背痛：背部疼痛可能是肾脏疾病如肾结石、肾积水等的常见体征。
泌尿外科学
尿道损伤的并发症：尿道狭窄、尿瘘。
第二十一页，编辑于星期一：点 一分。
前尿道损伤
病因：会阴部骑跨伤 病理：挫伤、裂伤和完全断裂。
裂伤和完全断裂时可合并尿外渗，外渗部位为会阴浅袋，引起阴囊、阴茎、会阴 和下腹壁肿胀。
治疗：1、保守治疗 必须绝对卧床休息2—4周，严密监护生命体征，补充血容量， 使用广谱抗生素和止血药物。
2、手术治疗 肾切除术和肾破裂修补术
3、并发症的处理
第十九页，编辑于星期一：点 一分。
第二节 膀胱损伤
病因：1、开放性损伤 锐器贯通所致
2、闭合性损伤 条件： 膀胱充盈 下腹部受到撞击或骨盆骨折；还可见于
4、区分上尿路和下尿路感染
5、影像学检查 包括KUB+IVP、膀胱和尿道造影急及B超、CT检 查。 对于慢性感染和久治不愈的病人尤其需要检查。其意义在于： 1）明确有无泌尿系畸形 2）有无梗阻存在 3）有无合并结石、肿瘤 和前列腺增生 4）尿流动力学是否有异常，是否有残余尿 5）肾功 能情况 6）有无膀胱—输尿管返流
第十四页，编辑于星期一：点 一分。
治疗原则
1、明确感染的性质 必须明确其病原菌， 根据尿培养+药敏的结果，针对性 的用药是治疗的关键。若尚无培养结果时，根据尿沉渣涂片革兰染色来初步 估计。 2、鉴别上尿路感染和下尿路感染 上尿路感染症状重、预后差，易复发。
3、明确是上行感染还是血行感染 上行感染一旁噶刺激症为主，血行 感染表现为菌血症等全身症状。而且用药方式不同。 4、明确有无泌尿系梗阻 有梗阻存在，感染不易治愈。需手术引流或 解除梗阻。
3、自发性肾破裂 4、医源性损伤
泌尿系感染诊断标准
泌尿系感染诊断标准泌尿系感染是指细菌感染泌尿系统的疾病，包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等。
泌尿系感染是常见的疾病，临床上常见于女性，但男性也并非免疫。
泌尿系感染的诊断对于及时治疗和预防并发症至关重要。
本文将介绍泌尿系感染的诊断标准，帮助临床医生更好地诊断和治疗该疾病。
一、临床表现。
泌尿系感染的临床表现多样，常见症状包括尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感、腰痛、发热等。
部分患者还可能出现恶心、呕吐、食欲不振等全身症状。
需要注意的是，部分患者可能没有明显症状，尤其是老年患者或免疫功能低下者，因此在临床实践中需要有高度的警惕性。
二、实验室检查。
泌尿系感染的诊断离不开实验室检查，尿常规检查是最常用的初筛方法。
阳性尿白细胞和细菌是泌尿系感染的重要指标。
此外，尿培养和药敏试验可以帮助确定感染的细菌种类和对抗生素的敏感性，指导临床用药。
三、影像学检查。
对于疑似泌尿系感染并发症的患者，如肾积脓、肾盂肾炎、输尿管结石等，需要进行影像学检查。
常用的检查方法包括B超、CT、MRI等，可以帮助明确诊断和评估病情的严重程度。
四、其他检查。
在一些特殊情况下，可能需要进行其他检查以辅助诊断，如膀胱镜检查、尿道分泌物检查等。
这些检查方法需要根据具体病情和临床需要进行选择。
五、诊断标准。
根据临床表现、实验室检查、影像学检查和其他辅助检查的结果，结合患者的病史和体征，可以综合判断是否存在泌尿系感染。
泌尿系感染的诊断标准是多方面的，需要全面考虑患者的情况，避免漏诊或误诊。
六、诊断注意事项。
在进行泌尿系感染的诊断时，需要与其他疾病进行鉴别，如泌尿系肿瘤、结石、过敏性炎症等。
此外，对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，需要特别注意诊断和治疗的特殊性。
七、总结。
泌尿系感染的诊断需要全面综合临床表现、实验室检查、影像学检查和其他辅助检查的结果，以及患者的病史和体征。
诊断标准的制定和临床实践的结合是非常重要的，有助于提高泌尿系感染的诊断准确性和治疗效果。
泌尿系统疾病常见症状体征的护理
泌尿系统疾病常见症状体征的护理一．肾源性水肿1．水肿是肾小球疾病最常见的临床表现。
按发生机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿。
肾炎性水肿，主要指肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成球管失衡，导致钠水潴留而产生水肿，主要由肾小球肾炎引起；肾炎性水肿多从颜面部开始，重者可波及全身。
肾病性水肿，主要指血浆渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙内，产生水肿，多见于肾病综合征；肾病性水肿一般比较严重，多从下肢部位开始，常为全身性、体位性和凹陷性。
2．护理措施及依据：体液过多A．休息：严重水肿应卧床休息，下肢明显水肿者卧床休息时可抬高下肢。
B．饮食护理：钠盐，限制钠盐摄入，予以低盐饮食，每天以2-3g为宜；液体，若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制水的摄入，每天液体入量应不超过前一天24小时尿量加上不明显失水量（约500ml）；蛋白质，若无氮质潴留，可给予0.8-1.0g/(kg*d)的优质蛋白，有氮质血症的水肿病人则应限制蛋白质的摄入，一般给予0.6-0.8g/(kg*d)的优质蛋白，慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质的摄入量；热量：补充足够热量；注意补充各种维生素。
C．病情观察：记录24小时出入液量，监测尿量变化；定期测量病人体重；监测生命体征；监测实验室检查结果。
D．用药护理：遵医嘱使用利尿剂。
二．尿路刺激征1．尿路刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛。
2．护理诊断及措施：排尿障碍A．休息B．增加水分的摄入C．保持皮肤黏膜的清洁D．缓解疼痛E．用药护理三．肾性高血压：肾脏疾病常伴有高血压，称肾性高血压。
四．尿异常：尿量异常（少尿、无尿，多尿，夜尿增多）；蛋白尿；血尿；白细胞尿、脓尿和菌尿；管型尿。
五．肾区痛：肾区痛系肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致，表现为肾区胀痛或隐痛、肾区压痛和叩击痛阳性。
多见于肾脏或附近组织炎症、肾肿瘤等。
泌尿系统体格检查
泌尿系统体格检查泌尿系统体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估患者的泌尿系统功能和健康状况。
该检查通常由医生或医疗技术人员进行，旨在发现和诊断与泌尿系统相关的问题，如尿路感染、肾功能异常、结石等。
泌尿系统体格检查通常包括以下几个方面：1. 病史询问：医生会询问患者的病史，包括尿频、尿急、尿痛等症状的出现时间、频率和严重程度，以及是否有家族史或其他相关疾病史。
2. 体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，包括以下几个方面：a. 外观检查：医生会观察患者的一般外貌和行为，检查是否有水肿、黄疸等异常表现。
b. 皮肤检查：医生会检查患者的皮肤是否有异常表现，如瘢痕、疱疹、湿疹等。
c. 腹部检查：医生会检查患者的腹部，触诊肝脏、脾脏和肾脏等器官，以寻找肿块、压痛等异常体征。
d. 腰部检查：医生会检查患者的腰部，触诊肾脏，以寻找肿块、压痛等异常体征。
e. 生殖器检查：对于男性患者，医生会检查阴茎、阴囊和前列腺等部位，以寻找异常体征。
对于女性患者，医生会检查外阴、阴道和子宫等部位，以寻找异常体征。
3. 尿液检查：医生会要求患者提供新鲜的尿液样本，进行尿液分析。
尿液分析可以检测尿液的颜色、透明度、PH值、比重、蛋白质、糖、白细胞、红细胞等指标，从而评估患者的肾功能和泌尿系统的健康状况。
4. 血液检查：医生可能会要求患者进行血液检查，以评估肾功能和泌尿系统的健康状况。
血液检查可以包括肾功能指标（如肌酐、尿素氮等）、电解质水平、炎症指标等。
5. 影像学检查：根据患者的具体情况，医生可能会要求进行一些影像学检查，以更全面地评估泌尿系统的结构和功能。
常见的影像学检查包括超声波检查、X线检查、CT扫描、MRI等。
泌尿系统体格检查是一种安全、无创且有效的检查方法，可以及时发现和诊断泌尿系统相关的问题。
如果您出现了尿频、尿急、尿痛等症状，或者有其他与泌尿系统相关的问题，建议尽快就医进行泌尿系统体格检查，以便及时发现和治疗潜在的疾病。
泌尿系感染诊断标准
泌尿系感染诊断标准泌尿系感染是指泌尿系统内的细菌、病毒、真菌或寄生虫等微生物侵入并繁殖，引起组织炎症反应的一类感染性疾病。
泌尿系感染包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等，常见症状包括尿频、尿急、尿痛、腹痛、发热等。
泌尿系感染的诊断需要根据临床表现、体征和实验室检查结果来综合判断，下面将介绍泌尿系感染的诊断标准。
一、临床表现。
泌尿系感染的临床表现主要包括尿频、尿急、尿痛、腹痛、发热等症状。
其中，尿频指的是尿量增多，尿急指的是尿意强烈，尿痛指的是排尿时有灼热感或疼痛感，腹痛主要指的是下腹部疼痛，发热是指体温升高。
患者出现以上症状时应高度怀疑泌尿系感染的可能性。
二、体征。
泌尿系感染的体征主要包括腰部叩击痛、肾区叩击痛、膀胱压痛等。
腰部叩击痛是指患者腰部叩击时出现疼痛，肾区叩击痛是指医生在患者肾区叩击时患者出现疼痛反应，膀胱压痛是指医生在患者膀胱区轻轻按压时患者出现疼痛反应。
这些体征有助于医生判断患者是否存在泌尿系感染。
三、实验室检查。
泌尿系感染的实验室检查主要包括尿常规、尿培养和药敏试验。
尿常规可以发现尿液中是否有白细胞、蛋白质、红细胞等异常，尿培养可以确定尿液中的细菌种类和数量，药敏试验可以指导临床用药。
这些实验室检查结果对于泌尿系感染的诊断和治疗非常重要。
四、影像学检查。
对于泌尿系感染的严重情况，如疑似肾盂肾炎或膀胱炎合并结石等，可以进行影像学检查，如B超、CT等，以明确诊断和指导治疗。
综上所述，泌尿系感染的诊断标准主要包括临床表现、体征、实验室检查和影像学检查。
医生应该根据患者的具体情况，综合分析上述各项指标，进行准确诊断，并根据诊断结果进行规范治疗，以减轻患者的症状，预防并发症的发生。
同时，患者在平时也应该注意个人卫生，加强锻炼，增强免疫力，预防泌尿系感染的发生。
确诊排尿梗阻的标准
确诊排尿梗阻的标准排尿梗阻是一种常见的泌尿系统疾病，其诊断需要综合考虑多个方面的因素。
以下是确诊排尿梗阻的标准：1.症状与体征(1)尿线变细、排尿困难、尿流中断、淋漓不尽、尿频、尿急、尿痛等症状。
(2)腹部触诊可发现耻骨上区有膨隆的膀胱，可伴有压痛。
(3)尿道触诊时，可发现前列腺部尿道变形或扩大。
(4)直肠指诊时，可发现前列腺增大、质韧、有触痛。
2.实验室检查(1)尿液分析：可以发现尿液中存在红细胞、白细胞等异常情况。
(2)尿动力学检查：可以评估患者的排尿功能。
(3)生化检查：可以了解患者的肾功能、肝功能等全身情况。
3.影像学检查(1)X线检查：可以显示患者的骨骼情况，判断是否存在骨盆骨折、前列腺肥大等问题。
(2)超声检查：可以显示患者的泌尿系统情况，判断是否存在泌尿系统结石、肿瘤等问题。
(3)CT或MRI检查：可以进一步了解患者的病情，判断是否存在更复杂的泌尿系统问题。
4.特殊检查膀胱镜检查和尿道镜检查可以发现尿道内的病变，了解尿道狭窄的长度和程度，并可以判断是否需要手术治疗。
通过排尿期膀胱尿道造影可以了解尿道狭窄的程度和部位。
通过输尿管肾盂造影可以了解分侧肾功能及上尿路有无异常。
通过尿道造影可以显示尿道狭窄的程度和部位。
通过超声检查可以了解肾脏、输尿管有无扩张积水，有无结石及其大小，有无肿瘤，同时还可以确定有无残余尿量，为选择治疗方法提供依据。
通过X线平片检查可以显示尿路结石的情况，判断尿路结石的位置、大小及数目，有无阳性结石，判断尿路肿瘤的情况及部位，确定尿路损伤部位和程度，有助于鉴别肾与输尿管损伤及病变情况。
输尿管逆行插管造影检查有助于确定梗阻部位及程度，鉴别肾积水与肾囊肿，判断上尿路有无发育畸形和肿瘤等病变。
输尿管镜检查可以发现并取出尿路结石及确定尿路损伤的部位和程度。
5.病史和家族史患者是否有泌尿系统疾病家族史，是否有其他慢性疾病史等，有助于判断病因及制定治疗方案。
6.诊断性治疗通过观察治疗后的反应和效果，可以进一步明确诊断及制定治疗方案。
泌尿症状体征护理上传
膀胱刺激征
护理目标 病人症状减轻或消失；体温恢复正常。
护理措施 卧床休息；多饮水、勤排尿，饮水量至少 2000ml/日；观察体温，尿频、尿急、尿痛有无 变化；遵医嘱使用抗生素、抗胆碱能药物、碳酸 氢钠等；注意个人卫生，避免劳累。
护理评价 病人尿路刺激征逐渐减轻至完全消失。
尿量异常
概念：多尿、少尿、无尿 护理诊断 多尿与少尿病人饮食护理比较 多尿与少尿病人病情观察比较
特点
血尿
血尿：离心后尿沉渣每高倍视野红细胞 在3个以上。
肉眼血尿：1L尿含1ml血，尿液呈血红 色或洗肉水样，甚至伴有血块。
镜下血尿：尿液外观正常，仅在显微镜 下发现较多的红细胞。
血尿
病因：肾小球肾炎、泌尿系结石、结核 、肿瘤、血管病变；泌尿系器械检查或 外伤；过敏性紫癜、风湿病等全身疾病 ；肾损害的药物等。
水肿
护理措施 饮食护理：限制水盐摄入；根据肾小球滤过率调节蛋 白质摄入量；补充足够热量。 观察病情：监测体重、24小时出入量、水肿消长。 糖皮质激素的副作用及用药护理： 皮肤护理：床铺平整干燥；避免擦伤皮肤；避免烫伤皮 肤；皮肤消毒要严格；定时 翻身，按摩受压部位。
水肿
护理措施
糖皮质激素的副作用及用药护理：诱发或加重感染； 物质代谢和水盐代谢紊乱（如浮肿、低血钾、高血压 、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、 多毛、痤疮 ）；可诱发高血压和动脉粥样硬化。可诱 发或加剧消化性溃疡 ；骨质疏松 ；神经精神异常。
护理目标 病人水肿减轻或完全消退。 未发生皮肤破损。
水肿
护理措施 体液过多
加强饮食护理；密切观察病情；遵医嘱用药 并注意观察药物疗效和不良反应-糖皮质激素的副作用及 用药护理；相关知识宣教。
泌尿系统症状学
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三、尿急与尿痛
二者常同时出现，见于泌尿系感染（下尿路感染）、 前列腺炎、膀胱结石
Hale Waihona Puke 镜下血尿（microscopic hematuria）：
尿色正常，离心后RBC≥3个/HP或
12小时Addis计数>5x106。
肉眼血尿（gross hematuria，
macroscopic hematuria）：
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尿色洗肉水样或血色，1L尿中出现1ml血以
上则可出现肉眼血尿
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二、病因
多种多样，泌尿系统本身疾病占98,其他 2％. 1、泌尿系统疾病：
①原发肾小球疾病：急性肾炎、慢性肾炎、急进性 肾炎、肾病综合征、隐匿性肾小球疾病;
②继发肾小球疾病：LN、DMN、紫癜肾炎、高血 压肾小动脉硬化、感染性心内膜炎肾损害、慢性 心衰肾损害、痛风肾、Goodpaster综合征等;
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②血尿伴膀胱刺激征－泌尿系感染 ③血尿伴泌尿系统肿块－肿瘤、多囊肾 ④血尿伴其他部位出血－血液病 ⑤血尿伴乳糜尿－丝虫病 ⑥血尿伴高血压、水肿、蛋白尿－肾小球疾病
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（二）尿频、尿急与尿痛
一、概念：
尿频（frequent micturition）：正常成人白天3～5次， 夜间0～2次，每次200～400ml。当排尿次数明显增 多时，称为尿频。
正常尿量：1000～2000ml/天 多 尿：>2500ml/天 少 尿：<400ml/天 无 尿：<100ml/天
泌尿系统感染的临床诊断标准
泌尿系统感染的临床诊断标准泌尿系统感染是指细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体侵入泌尿系统引起的感染性疾病。
泌尿系统感染包括尿道感染、膀胱炎、肾盂肾炎、输尿管炎等，临床表现多样，严重者可危及生命。
因此，准确的临床诊断对于及时治疗和预防并发症至关重要。
下面将介绍泌尿系统感染的临床诊断标准。
一、症状和体征。
1. 尿频、尿急、尿痛，患者出现频繁排尿、尿急、尿痛等尿路刺激症状，特别是排尿时灼痛感明显。
2. 腰痛，患者出现腰部或腹部隐痛或阵发性绞痛，可伴有恶心、呕吐等表现。
3. 发热，患者出现体温升高，多数伴有寒战、乏力等全身不适症状。
二、实验室检查。
1. 尿常规，白细胞计数增高，中性粒细胞增多，尿蛋白、尿红细胞、尿管型颗粒体阳性等。
2. 尿培养，阳性结果可确诊泌尿系统感染的病原体及其敏感药物，有助于指导治疗方案的选择。
3. 血常规，白细胞计数增高，中性粒细胞增多，C反应蛋白和降钙素原等炎症指标升高。
三、影像学检查。
1. B超，可发现肾盂肾炎患者肾脏肿大、积液等表现。
2. CT/MRI，对于泌尿系统感染的严重并发症如肾脓肿、输尿管结石等有重要诊断价值。
四、特殊检查。
1. 膀胱镜检查，对于反复发作的膀胱炎患者，可行膀胱镜检查以明确病因。
2. 尿路造影，对于疑似输尿管炎或泌尿系统结石的患者，可行尿路造影明确诊断。
五、其他。
1. 病史，包括近期有无尿路感染史、长期导尿史、免疫抑制治疗史等。
2. 年龄和性别，女性更容易患上尿路感染，年龄越大越容易发生泌尿系统感染。
综上所述，泌尿系统感染的临床诊断应综合症状、体征、实验室检查、影像学检查和特殊检查等多方面信息，进行综合分析，以明确诊断和指导治疗。
对于特殊人群如儿童、孕妇、老年人等，应特别注意其临床表现的差异性，以免延误诊断和治疗。
希望本文所述内容能为临床医生提供一定的参考价值，更好地指导临床实践。
泌尿系统体格检查
泌尿系统体格检查泌尿系统体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估泌尿系统的功能和结构。
该检查可以帮助医生了解患者的泌尿系统健康状况，诊断和监测相关疾病。
泌尿系统体格检查通常包括以下几个方面：1. 病史询问：医生会询问患者的症状、疾病史、用药情况等，以了解病情和可能的病因。
2. 一般体格检查：医生会检查患者的一般情况，包括身高、体重、体温、血压等，以评估患者的整体健康状况。
3. 腹部检查：医生会检查患者的腹部，包括触诊、叩诊和听诊，以评估肾脏、膀胱和其他腹部器官的状况。
4. 腹股沟区检查：医生会检查患者的腹股沟区，以寻找可能的肿块或淋巴结肿大，这些可能是泌尿系统疾病的体征。
5. 外生殖器检查：对于男性患者，医生会检查阴茎、睾丸和附睾等外生殖器，以评估可能的疾病或异常。
对于女性患者，医生会检查外阴、阴道和宫颈等外生殖器。
6. 直肠检查：医生可能会进行直肠检查，通过指检来评估直肠和前列腺的状况，这对于男性患者特别重要。
7. 尿液检查：医生会要求患者提供新鲜的尿液样本，进行尿液分析。
尿液检查可以评估肾脏功能、膀胱状况和可能的感染等。
8. 血液检查：医生可能会要求患者进行血液检查，包括肾功能指标、电解质水平和炎症标志物等，以评估泌尿系统的整体健康状况。
9. 影像学检查：根据需要，医生可能会要求患者进行适当的影像学检查，如超声波、CT扫描或MRI等，以评估泌尿系统的结构和功能。
泌尿系统体格检查是一种非常重要的临床检查方法，可以帮助医生了解患者的泌尿系统健康状况，及时发现和诊断相关疾病。
通过详细的体格检查和其他辅助检查手段的综合分析，医生可以制定出最合适的治疗方案，提供个性化的医疗服务。
需要注意的是，在进行泌尿系统体格检查时，医生应保护患者的隐私权，尊重患者的个人尊严。
医生应与患者进行充分的沟通，解释检查的目的和过程，并尽量减少患者的不适感。
同时，医生还应遵守医疗伦理和法律规定，确保检查的安全性和准确性。
总之，泌尿系统体格检查是一种重要的临床检查方法，可以帮助医生了解患者的泌尿系统健康状况，诊断和监测相关疾病。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• （3）皮肤护理：发热及疼痛可使病人出汗 量增多，出汗后要及时换洗衣物和床铺， 内衣裤应为吸汗且透气性好的棉质，且应 宽松、干净。定期做好会阴部的清洁。
• 3、对症护理：
• 对肾区或膀胱区疼痛的病人，可局部按摩或热敷 以缓解疼痛； • 也可根据病人的兴趣爱好，选择一定的活动，如 听轻音乐、阅读小说、看电视、与室友聊天等， 以分散病人对自身不适的注意力； • 针灸肾俞、三阴交等穴位，也可起到止痛的作用。 • 对高热、头痛及腰痛者给予退热镇痛剂，用药过 程中注意观察效果及有无副作用。
• 4、用药护理：遵医嘱使用抗生素、抗胆碱 能药物或口服碳酸氢钠，注意观察药物的 治疗反应及有无出现副作用。 • 5、保健指导
三、高血压
• 肾脏疾病引起的高血压称肾性高血压，是继发性高血压常 见原因 之一。
• （知识回顾）
– 是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床症候群。 – 在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高 （>=140/90mmHg）。 – 它有原发性高血压和继发性高血压之分 。
4.用药护理
1）应用利尿剂 副作用：低血钾、低血钠、低血容量 性休克 注意：观察尿量、体重变化，注意有 无电解质紊乱
2）肾上腺糖皮质激素 副作用：满月脸、痤疮、多毛、向心性 肥胖、激动、感染、血压升高等 注意：合理用药、饭后服用、密切观察、 皮肤护理等
5.保健指导
* 向病人和家属介绍水肿形成的原因和特 点 * 教会病人保护水肿部位皮肤、饮食调节 及用药观察的方法
肾性水肿
肾 源 性 水 肿
分类 肾炎性 水肿 肾病性 水肿
发病机制
• 肾炎性水肿发生主 要是肾小球滤过率 下降，水钠滤过减 少。
发病机制
• 肾病性水肿是由大量蛋白尿导致血浆胶体 渗透压降低，毛细血管滤出增加，引起组 织间液的增多而引起。
胶体渗透压是血浆中的蛋白质所形成的渗透压， 包括白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原，其中最主要 的是白蛋白。 如果由于某种原因造成血浆中蛋白质减少时，血 浆的胶体渗透压就会降低，血浆中的水就通过毛 细血管壁进入组织间液，致使血容量降低而组织 液增多，这是形成水肿的原因之一
泌尿系统疾病病人 泌尿系统疾病病人 常见症状和体征 常见症状体征
教学目标：
1.列出泌尿系统疾病病人常见症状体征的 护理诊断和护理目标 2.详述泌尿系统疾病病人常见症状体征的 护理措施
常见症状体征
一
二
肾性水肿
症状体征 三
尿路刺激征
四
高血压
尿异常
一、肾性水肿
概念： 由肾脏疾病引起人体组织间隙有过多的液体 积聚而导致的组织肿胀。 病因： 各种肾炎和肾病病人，是肾小球疾病最常见 的症状。
二、高血压
• （知识回顾）
1级高血压（轻度） 收缩压140~159mmHg； 舒张压90~99mmHg 临界高血压 收缩压140~150mmHg； 舒张压90~95mmHg 2级高血压（中度） 收缩压160~179mmHg； 舒张压100~109mmHg。 3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg； 舒张压≥110mmHg。 单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmHg；舒张压<90mmHg。
二、膀胱刺激征
• 尿频：如果单位时间内排尿次数频繁，而每次尿量不
多。
• 原因：
• ①膀胱或尿道受刺激：膀胱、后尿道炎症、膀胱结核或结 石，其中膀胱结核时，尿频持续时间特别长； • ②膀胱容量减少：见于膀胱内占位性病变、妊娠子宫、子 宫肌瘤、子宫脱垂压迫膀胱等； • ③下尿路有梗阻：见于前列腺增生症、尿道狭窄等现
• 肾性水肿多发生在组织松弛部位，如眼睑 或颜面的水肿，晨起以颜面及腰骶部明显 ， 下午以两下肢明显。
护理目标
一、体液过多
1.病人的水肿减轻或完全消退。 2.病人无皮肤破损或感染发生。 3.病人能正确认识现存身体外表的改变。
1.病情观察
24h出入液量 体重 腹围 水肿消长情况 有无电解质紊乱 生命体征 尿常规、肾功能变化
二、排尿型态异常
• 2、一般护理 • （1）环境与休息：急性发作期尽量卧床休 息，帮助其采取合适的体位缓解疼痛，协 助其完成各种日常生活活动，如擦身、更 换衣裤等，以减轻病人的不适感。 • （2）饮食护理：嘱病人尽量多饮水、勤排 尿，饮水量至少超过2000ml/d，应摄入清 淡、易消化、营养丰富的食物。
2.一般护理 1）休息和卧位： 轻度水肿者应限制活动； 重度水肿者，应卧床休息，以利于水肿 消退。 对下肢水肿病人应抬高下肢。有胸水者 宜半卧位。
2）饮食护理： ①控制水分和钠盐的摄入，给予低盐饮食。 每日食盐量<3g。每日进液量控制在每日排 尿量加上500ml为宜。同时，给予高热量、 富含维生素、易消化的食物。
• ②调节蛋白质摄入：肾功能不全者可根据 肾小球滤过率（GFR）来调节蛋白质的摄入 量。严重水肿伴低蛋白血症者给予蛋白质 1g(kg·d).如病人肾功能低下，宜优质低
蛋白饮食。
• ③补充足够热量：每日应供给热量为126～ 147kJ/kg。
• • • •
3.对症护理包括： 1）强调不可擅自增减或骤停激素。 2）口服激素应饭后服用. 3）密切观察病人的精神状态、生命体征、 皮肤及情绪的变化。 • 4）观察血糖、尿糖的变化。 • 5）服药期间给予低盐、高蛋白、含钾钙丰 富的食物，注意补充钙剂和维生素D。。
二、膀胱刺激征
• 尿急是指尿意一来就有要立即排尿的感觉； • 尿痛是指排尿时膀胱区及尿道口产生的疼 痛，疼痛性质为烧灼感或刺痛。
常见的护理诊断
1.排尿异常：尿频、尿急、尿痛，与尿路受 炎症和理化因素刺激有关
二、排尿型态异常
• 1、病情观察： 观察病人的体温变化，尿频、尿急、尿痛 的程度、性质有无改变。观察尿液病原学 检查、肾影像学检查及膀胱尿道镜检查结 果，明确膀胱刺激征的原因。密切观察治 疗效果。
二、膀胱刺激征
• 是指尿频、尿急、尿痛、下坠腹痛、排尿 不畅等症状，也称尿道刺激征。 • 正常人白天平均排尿4～6次，夜间0 ～2次。
二、膀胱刺激征
• 原因:
• 尿路感染 侠义是指细菌引起、广义是指所有致病微生 物一起的尿道炎症，包括：细菌、病毒、真菌、支原体、 衣原体、寄生虫等。 • 输尿管结石 （特别是输尿管膀胱壁段结石）。 • 膀胱肿瘤 血尿常较突出。 • 间质性膀胱炎 可以见于结缔组织疾病，较常见于系统 性红斑狼疮患者中； • 出血性膀胱炎 常见于使用环磷酰胺（抗肿瘤药物）的 患者。