精神分裂症
《精神分裂症》PPT课件
精神分裂症患者的神经递质系统，特别是 多巴胺和谷氨酸系统存在异常，导致信息 处理和认知功能的异常。
精神分裂症的类型
01
阳性症状为主
以幻觉、妄想为主要表现，思 维障碍相对较轻。
02
阴性症状为主
以情感淡漠、社交退缩为主要 表现，缺乏主动性和积极性。
03
混合型
同时出现阳性症状和阴性症状 ，表现较为复杂。
精神分裂症患者通常会出现幻觉、妄想、思维障碍、情感淡漠、行为 异常等症状，且病程多迁延，难以完全治愈。
病因与病理机制
03
遗传因素
环境因素
神经生物学机制
研究显示精神分裂症具有明显的家族聚集 性，遗传因素在其发病中起重要作用。
孕期感染、围产期并发症、社会心理压力 等环境因素也被认为是精神分裂症的诱因 之一。
04
精神分裂症的治疗与康复
药物治疗
抗精神病药物
用于控制急性症状和稳定病情，常 见的药物有氟哌啶醇、氯丙嗪等。
抗抑郁药物
用于缓解抑郁症状，如氟西汀、帕 罗西汀等。
情绪稳定剂
用于控制情绪波动，如碳酸锂、丙 戊酸钠等。
认知行为疗法
通过认知重构和行为疗法，帮助患 者识别和改变负性思维和行为模式 。
心理治疗
精神分裂症
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 精神分裂症概述 • 精神分裂症的症状表现 • 精神分裂症的诊断与评估 • 精神分裂症的治疗与康复
目录
• 精神分裂症的预防与控制 • 精神分裂症的案例研究与展望
01
精神分裂症概述
定义与特征
01
02
疾病，影响患者的思维、情感、 行为和社交功能。
通过了解精神分裂症的早期症状 ，如幻觉、妄想、社交障碍等， 及时发现并寻求专业帮助。
什么是精神分裂症
什么是精神分裂症文章目录*一、什么是精神分裂症1. 什么是精神分裂症呢2. 精神分裂症有哪些症状3. 精神分裂症的病因是什么*二、精神分裂症有什么危害*三、怎样预防精神分裂症什么是精神分裂症1、什么是精神分裂症呢精神分裂症是一组病因未明的精神病,与现实缺乏联系,存在幻觉、妄想和异常思维,社会功能明显损害。
多起病于青壮年,是最常见的重性精神疾病之一,在成年人口中的终生患病率将近1%.发病高峰年龄段集中在成年早期:男性为15~25岁,女性晚2~3岁。
精神分裂症病人发展成物质依赖,尤其是尼古丁依赖的危险性明显增加,50%的病人曾试图自杀,约10%的病人最终死于自杀。
此外精神分裂症病人遭受意外伤害的几率高于常人,平均寿命缩短。
2、精神分裂症有哪些症状 2.1、思维破裂患者思考问题时没有中心,第1个念头和第2个念头之间缺乏任何联系,讲话时前言不搭后语,颠三倒四,有头无尾,缺乏条理.医生完全无法与思维破裂的患者进行语言交流和进行医疗检查。
2.2、情感障碍对亲人疏远、冷淡,甚至敌对。
对一切事物表现冷淡,漠不关心,整天闷坐,胡思乱想。
情感障碍明显的患者完全失去自我管理的能力,严重影响进食、睡眠和休息,对患者自身的健康造成严重的危害。
2.3、幻觉妄想幻觉中以幻听为多,患者听到空中或房上有人对她讲话,或听到一些人议论她。
患者的行为常常受到幻觉的影响,甚至服从幻觉的“指令”做出一些危险动作。
幻觉妄想可导致突发行为改变,会突然出现自杀、自伤、冲动、出走、无自知力等精神症状。
2.4、被害妄想这是所有精神病人最常见的症状之一,多数病人采取忍耐、逃避的态度,少数病人也会“先下手为强”,对他的“假想敌”主动攻击。
对此,最重要的是弄清病人的妄想对象,即:病人认为是谁要害他。
如果病人的妄想对象是某个家里人,则应尽量让这位家属远离病人,至少不要让他与病人单独在一起。
3、精神分裂症的病因是什么 3.1、遗传遗传因素是精神分裂症最可能的一种素质因素。
精神分裂症PPT医学课件
精分症---临床表现
思维贫乏 “被动体验”：正常人的自主、自由、
独立性，支配感。患者丧失了支配感。 感到自己的躯体运动、思维、情感、冲
动都是受人控制的，有一种被强加的被 动体验，常常描述思考和行动身不由己。
影响妄想、思维被剥夺、思维插入、内 心被揭露感（被洞悉感）、思维被广播
精分症---临床表现
情感反应与思维内容及外界刺激的不协调有时 甚至倒错“情感倒错”
精分症---临床表现
意志行为改变
意志活动缺乏：活动↓无主动性，无进取性，
安于现状，对前途不打算，生活懒散，不修边 幅、行为孤僻、被动、退缩，脱离现实
意向倒错：吃痰→禅有功；吃大便→利用营养 动作行为带有明显的冲动性 怪异行为（bizarre behavior）
CCMD-3精神分裂症诊断标准
严重程度标准：自知力障碍，并有社会功能严重受 损或无法进行有效交谈。
病程标准：1) 符合症状标准和严重标准至少已持续 1个月，单纯型另有规定。2)若同时符合精分症和心 境障碍症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境 障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精分症症状 标准至少 2周以上。
没有意识障碍 大多数起病于青年或中年 起病较急，多呈发作性 疗效较好，可有自动缓解
精分症---临床类型
偏执型（妄想型）
是最常见的类型，占50%以上 以妄想为主症，可伴幻觉 起病较缓慢 发病年龄较晚，多在中年 治疗彻底仍可获得满意疗效
精分症---临床类型
未分化型：同时具备一种以上亚型的特点，但 没有明显的分组特征
症状学：一般症状--sch“一级症状”—症状的分裂特 征—分裂特征的症状组合。
SCH鉴别诊断
①神经症（主要是Neurasthenia）与单纯型： 主要区别在于有无自知力，神衰病人自知力完
第八版精神病学课件精神分裂症
精神病学（第8ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）
二、流行病学
5. 性别、发病年龄 • 男女患病率总体大致相等 • 性别差异主要体现在初发年龄和病程特征上 • 90%的精神分裂症起病于15～55岁之间 • 发病的高峰年龄段：男性为10～25岁，女性为25～35岁。 • 中年是女性的第二个发病高峰年龄段，约3%～10%的女性患者起病于40岁以后 • 女性患者总体预后好于男性
精神病学（第8版）
二、流行病学
1. 精神分裂症可见于各种社会文化和各个地理区域中。 2. 发病率与患病率在世界各国大致相等，终生患病率约为1%。 3. 对发表于1965—2002年间的188项研究系统回顾认为该病： • 时点患病率中位值：4.6‰ • 终生患病率中位置：7.2‰ 4. 对发表于1965—2001年间的160项研究系统回顾认为： • 年发病率中位置为0.15‰ • 年发病率平均值为0.24‰
精神病学（第8版）
二、流行病学
6. 共病状况 • 物质依赖常见，尤其是尼古丁依赖（国外资料约90%） • 遭受躯体疾病（尤其是糖尿病、高血压及心脏疾病）和意外伤害的几率高于常人 • 平均寿命缩短约8～16年 7. 疾病负担 • WHO采用DALYs来估算，2000年间，在15～44岁年龄组常见的135种疾病或健康状况中，精神
第七章
精神分裂症及其他原发性 精神病性障碍
第一节 精神分裂症 第二节 分裂情感性障碍 第三节 妄想性障碍 第四节 急性短暂性精神病性障碍
重点难点
掌握 精神分裂症的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则和预防 复发策略。
熟悉 其他原发性精神障碍的概念和主要临床特点。
了解 精神分裂症的病因学、发病机制及预后特征。
第一节
精神分裂症
精神分裂症
第三章精神分裂症的防治进展第一节概述一、概念精神分裂症(schizophrenia)是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调。
通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。
自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
精神分裂症多起病于青壮年，女性患病率高于男性（我国12个地区调查35岁以上年龄组），男︰女为1︰1．60，但男性比女性平均起病年龄约早5年。
精神分裂症病程多迁延，易反复。
约占我国住院精神病患者的50%左右，慢性精神病院患者的60%左右。
本病的临床表现十分多样。
19世纪中叶以来，欧洲精神病学家曾将本病的不同症状分别看成独立疾病。
如法国Morel（1857）建议将该病称之为“早发性痴呆”。
德国Kahlbaum （1874）将其称之为“紧张症”。
Hecker（1871）将其称之为“青年痴呆”。
1896年，现代精神病学的奠基者德国人克雷丕林（E.kraepelin）在长期临床观察研究的基础上，认为上述描述并非独立的疾病，而是同一疾病的不同类型，这一疾病多发生在青年，最后发展成衰退，故合并上述类型命名为“早发性痴呆”。
1911年，瑞士医生布鲁勒（E.Blealer）对本病进行了细致的观察，提出本病是由于病态思维过程所导致的人格分裂，首次将“精神分裂症”这一术语引入精神病学。
二、流行病学在流行病学方面，该病有四高两低的特点，即患病率高，致残率高、自杀率高，复发率高，识别率低，治疗率低。
世界卫生组织估计，全球精神分裂症的终生患病率大概为3.8‰～8.4‰。
美国的研究，终生患病率高达13‰。
每年新发病例，即年发病率0.22‰左右。
北京郊区对1975年建立的精神病防治网历年新患者登记、复查和核实资料至1982年，平均年发病率为0.11‰。
WHO组织的精神分裂症预后调查，并在10个国家12个地区进行了新发患者的研究（Jablensky,1992），按广义精神分裂症定义的诊断标准，发病率为1.5‰（丹麦Aarhus）～4.2‰（印度Chaudegach，农村）。
精神分裂症诊断及治疗PPT
阴性症状为主
以情感淡漠、社交退缩等为主要表现，缺乏动力和兴 趣。
混合症状
同时具有阳性症状和阴性症状的表现。
02
精神分裂症的诊断
诊断标准
80%
症状标准
存在妄想、幻觉、思维障碍、情 感障碍和行为障碍中的至少两项 ，且持续时间超过一个月。
100%
严重程度标准
其他治疗方法
电抽搐疗法
对于药物治疗无效或不耐受的患 者，可以考虑电抽搐疗法作为替
代治疗。
重复经颅磁刺激
一种非侵入性的脑刺激技术，可用 于缓解精神分裂症的症状。
生活方式调整
保持健康的生活方式，如规律作息、 健康饮食、适量运动等，有助于提 高治疗效果。
04
精神分裂症的康复与护理
康复计划与目标
01
02
职业康复训练
针对患者的职业需求，提供职业技能培训和就业 指导，促进患者回归社会。
家庭护理与社会支持
家庭护理指导
向患者家属提供护理指导 和支持，包括病情监测、 药物管理、生活照顾等。
社会支持网络
建立患者支持团体和社区资 源网络，提供信息和资源支 持，帮助患者融入社会。
社区康复服务
整合社区资源，提供康复 服务，包括日间照料、心 理咨询、技能培训等。
促进心理健康
关注患者的心理健康，提供心 理支持和辅导，帮助患者建立 积极的心态和应对策略。
康复训练与支持
药物治疗
根据患者的病情和医生的建议，给予适当的药物 治疗，以控制症状和预防复发。
社交技能训练
通过小组讨论、角色扮演等形式，帮助患者提高 社交技能，增强社交能力。
心理治疗
通过认知行为疗法、心理疏导等方式，帮助患者 调整心态、改变不良认知和行为习惯。
精神病学课件：精神分裂症
* 郑瞻培，王善澄，主编。精神医学临床实践。第1版。上海：上海科学技术出版社。2006，195
一、病因：
（一）生物学因素
1．遗传
遗传因素是精神分裂症最可能的一种素质因素。
早期症状
❖ 神经衰弱综合症或有强迫症状， ❖ 但不主动要求治疗； ❖ 有的逐渐表现孤僻、冷淡、缺乏主动性； ❖ 有的变得敏感多疑，过多思虑，恐惧等； ❖ 也有的突然出现令人费解的奇异行为， ❖ 随着这些症状的发展，逐渐显露出精神分裂
症状和病型的特点。
（二）发展期 症状多而显，几乎涉及症状学中大 部分内容，各人随类型不同虽有区别，但有共同 特征：
偏执型（Paranoid type）
又称妄想型。 本型最多见。 发病年龄多在中年（25～35）， 起病缓慢或亚急性起病， 症状以妄想为主，关系和被害妄想多见，次为 夸大、自罪、影响、钟情和嫉妒妄想等。
三、青春型（Hebephrenic type）
多在青春期发病，起病较急。
症状以精神活动活跃且杂乱多变为主。
精神分裂症的慢性病程导致患者的社会功能的损 害，使个人生活陷入痛苦和混乱，有50%的病人 曾试图自杀，10%的病人最终死于自杀。
总的来说，精神分裂症的患病率与性别、地域、 家庭经济水平负相关。
精神分裂症离我们并不遥远
在中国，精神分裂症的患病率为655/10万人*。此外，许多 杰出人物也曾患有精神分裂症，但这也不妨碍他们为人类科 学和文化进步作出卓越贡献
❖ 幼儿症状不典型，不易确诊。 ❖ 男女发病率大致相近。 ❖ 一般起病缓慢，起病日期难以确定，也有急
精神分裂症(Schizophrenia)ppt课件
三、晚期：
思维贫乏 情感淡漠 意志行为缺乏
Bleuler提出的主要症状破裂、中断、插入等）②情感障碍③ 矛盾症④自闭症⑤行为及意向障碍⑥自我 主观体验障碍
一、历史沿革
1. 19世纪以来欧洲精神病学家便有散在报 道
2. 1896德国Emil Kraepelin首次将这些散在 报导的上述症状归纳为同一疾病的不同 类型，并命名为早发痴呆（dementia praecox）
Kraepelin
1855—1926
Emil .Kraepelin在对大量患者进行了敏 锐的观察后提出： 1 本病的共同点是发病 于青少年期。 2 疾病过程有趋向痴呆的近 似表现。因而提出早发性痴呆（dementia praecox)的命名。1913 年在其所著的精神病
５ 许多病人具备广泛的发育成熟不良表现： 如骨骼发育不良、２岁大的儿童出现轻微 手运动障碍和短暂的舞蹈症、多动表现、 注意力不集中、焦虑、社交能力失常。
6 胚胎发生学：妊娠4-6个月神经细胞发生迁移 ，由此确定皮质神经元的层状排列、定位以及其 内部关系，上述结构维持一生不变。精神分裂症 病人存在轻微的多局灶或弥漫的解剖变异。这种 变异发生在发病以前，且较为恒定。精神分裂症 病人存在前额叶、边缘叶皮质及两者之间的联络 结构的遗传性缺损，成年早期表现为无法在环境 性应激时恰当的调节皮质下多巴胺活性。
精分病人妄想的特点： 原发 泛化 荒谬 隐蔽
精分病人特有症状群： 自动症综合症 紧张综合症 衰退三联症 思维逻辑症状 内向性思维 被动体验
精分病人症状维度 阳性症状 阴性症状 情感症状 认知症状 攻击与敌意
原发妄想
精神分裂症的科普知识
精神分裂症的 分类
精神分裂症的分类
分为带有幻觉妄想的精神分裂症和以思 维紊乱为主的精神分裂症两类。
幻觉妄想型：以幻觉、妄想为主要表现 。
精神分裂症的分类
思维紊乱型：以思维紊乱、情 绪平淡为主要表现。
精神分裂症的 治疗
精神分裂症的治疗
初步治疗方案包括药物治疗和心理治疗 。 药物治疗包括抗精神病药物和辅助治疗 药物。
通常在青少年或成年早期发病，与遗传 和环境因素有关。
精神分裂症的 症状
精神分裂症的症状
幻觉：听到、看到、感觉到或 嗅到不存在的事物。
妄想：虚假的信念，不能被证 实或容易被反驳。
精神分裂症的症状
思维紊乱：难以维持组织和连贯的思维 。 被动性：感觉思想或行为被控制或操纵 。
精神分裂症的症状
情感无反应：平淡、冷漠、情 感迟钝，无法感受到喜怒哀乐 等情感。
精神分裂症患者的社会支持
合格的精神疾病医生和治疗机构可以为 患者提供必要的帮助和服务。
结论
结论
精神分裂症是一种严重的精神 疾病，但确诊和治疗可以帮助 患者恢复病情和生活。
社会理解和支持是患者康复的 重要因素之一。
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精神分裂症的 科普知识
目录 什么是精神分裂症 精神分裂症的症状 精神分裂症的分类 精神分裂症的治疗 精神分裂症的预防 生活中如何帮助患有精神分裂 症的人 精神分裂症患者的社会支持 结论
什么是精神分 裂症
什么是精神分裂症
精神分裂症是一种严重的精神 疾病。 主要症状包括幻觉、妄想和思 维紊乱等。
什么是精神分裂症
提供温暖和支持，但不要做过 多干涉。
பைடு நூலகம்
生活中如何帮助患有精神分裂症的人
第六章 精神分裂症
第六章精神分裂症精神病的本质特征是一种严重的足以产生丧失同现实联系的障碍。
精神分裂症作为是精神病中最严重、最复杂的一种，不仅表现有幻觉、妄想、思维破裂等重精神病的症状，而且在各种心理活动之间、心理活动与现实之间，都表现出分裂和不协调的状况。
在精神分裂症的发病期，患者丧失其工作和学习能力；如果治疗不及时和彻底，其预后是很差的，可能因为反复的发作而最终导致精神的衰竭。
本章将介绍精神分裂症的各种症状表现、临床类型及其病因病机，对精神分裂症的诊断要点和防治措施也将重点讨论。
一、流行病学特征（一）流行率精神分裂症遍布全世界，随着各国文化而有所差异。
世界卫生组织1975年在12个国家和地区的流行病学调查，发现本症的年患病率为千分之二到千分之四。
美国国立精神卫生研究所对社区中精神分裂诊断的患病率的统计显示，终身患病率为千分之十三。
我国在70年代的流行病学调查，本症患病率为千分之一点五六至千分之四点六；90年代北京地区则为千分之七点六九。
精神分裂症多于青年期起病，20-30岁占半数以上；40岁以后发病者较少。
具有特征型的思维、知觉、情感和行为多方面障碍，一般无意识及智能障碍，病程多迁延。
一般统计学显示，女性的患病率高于男性，且患病率与家庭经济水平呈负相关，无职业者患病率远高于有职业者。
（二）特征虽然幻觉、妄想或思维障碍的症状被认为是诊断精神分裂症必不可少的，但是我们还是可以发现其他的特征。
尤金·布刘勒用精神分裂症这个词代替了以前的早发性痴呆，他（1930）列举了自己所认为的这种障碍的共同特征。
这些特征在历史上被称作四A，它们是孤独症（Autism），矛盾情绪（Ambivolence）以及联想（Association）和情感（Affect）障碍。
孤独症是指逐渐不能区分自我和周围的环境，好像某人的特性渐渐驱散似的，而且通常伴随有同别人相脱离的情况。
矛盾情绪是指干扰人际关系的冲突感情。
联想障碍是指不能合乎逻辑地把几种思想联系起来。
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精神分裂症最为常见的精神病，国内约有780万患者，患病率达6.5‰，居各类精神病之首位。
病因不明，好发于青壮年期。
主要表现为个性的改变，心理活动与环境的不协调，思维、情感、行为等方面异常。
病程往往迁延不愈，呈缓慢进展，使患者的心理活动和社会功能受到严重损害,致残率颇高。
发病因素：1、遗传因素2、躯体疾病3、心理因素4、社会因素精神分裂症临床表现（一）临床症状１．特征性症状：（１）思维散漫、思维逻辑障碍（２）情感淡漠，情感倒错（３）意志缺乏，意向倒错病人常表现：脱离环境、内向思维、行为离奇。
2、常见症状（１）言语性幻听：内容荒谬离奇。
（２）妄想被害妄想、关系妄想、影响妄想最常见。
荒谬离奇是特征。
原发性妄想几乎只见于精分症。
（３）紧张症候群紧张性木僵与病理性激情。
３．自知力减退或缺失（二）临床类型1、单纯型较少见。
起病缓慢，进行发展，以阴性症状为主。
治疗效果差。
病例1：患者××，20岁，男，饭店服务员，因5年来逐渐加重的孤僻少语，生活懒散，发呆发楞，学习和工作能力下降而住院治疗。
病前性格内向。
学习主动刻苦，成绩优秀。
既往无严重躯体疾病史。
出生于工人家庭，从小受双亲疼爱。
无阳性家族史。
患者15岁入高中前为优秀生，入高中后不久，无诱因出现生活懒散，说话少，不讲个人卫生，很少主动洗漱，换衣，吃饭要人叫。
学习被动，经常不做作业，受家长责备亦无动于衷。
高中毕业时成绩从以往名列前茅变为全班末名。
参加工作后常无故不上班，在家发呆或卧床。
不关心家人，行为幼稚，和母亲搂抱、撒娇。
有时在街上呆看女性，夜间偷看别人谈恋爱时，把阴茎露出，呆站。
5年来病情逐渐加重。
⏹躯体及神经系统检查：未见异常。
⏹精神状况检查：接触被动，回答问题尚切题。
思维贫乏突出。
自称“脑子变空了”，回答问题多用“不知道”、“差不多”，或低头发呆，不语。
否认有幻觉、错觉，未引出妄想内容。
在病房多独处，少语，对周围事物反应淡漠，打扑克时表情呆板，受责备时无表情反应。
情感淡漠。
生活需督促，对病情无自知力。
对住院无所谓。
本例病人在无明显诱因下发病，病前性格内向，病程5年缓慢发展，临床症状以日益加重的意志活动减退、情感谈漠、思维贫乏等阴性症状为主。
伴有幼稚和带性色彩行为。
未发现幻觉、妄想等阳性症状。
自知力缺乏。
症状学诊断：情感淡漠，思维贫乏，意志活动减退。
疾病学诊断：精神分裂症（单纯型）。
2、青春型较常见。
起病较急，发展较快，以阳性症状为主，常带性色彩症状。
疗效好。
病例2介绍：患者××，男，19岁，未婚，学生。
精神失常三月，主要表现为言语零乱，情绪变化无常，忽哭忽笑，时而冲动兴奋、打人毁物，时而往外乱跑，或学鸡狗猫叫，吃木头、草、纸等。
半年前，病人开始睡眠差，头痛头胀。
以后失眠逐渐加重，曾至多家医院求治，但未见效。
三个月来，突然半夜起来学鸡叫狗叫。
以后常独自外跑，去向不明，在家打人，砸玻璃，折墙毁物，有时吃草、纸、木头；有时裸体，乱蹦乱跳，行为幼稚愚蠢。
常自言自语，言语极不连贯，如说别人要解剖他，医生要害他，老神仙不让他吃饭，忽而发笑，忽而大哭，情感变化莫测。
病人否认有病，入院后很少主动与周围人接触，经常独自发笑。
有时怪声唱歌，或突然提出奇怪问题，如“鸡的血压是多少？”“人是生出来的还是蹦出来的？”病人说他的病是因为害怕天文试验而得的。
承认听见过蟋蟀叫他唱歌，向他说：“小宝宝，你别哭。
”承认他曾拆过墙，因为经常听见墙里有蚊蝇声说：“不能吃碘剂，吃了就要死。
”也承认吃过草木。
常索取纸笔写一些内容奇特而又极不连贯的内容，如：“黄河社社长，卫生委员，区代表，艺术家董××，设想我假如那样死去，那么我的生活比牛马更残酷，然而我们总是夸耀自己……”。
有对拉住别人听他说话，但说了半天别人也听不出一个主题。
住院后两周，又表现兴奋，高声自言自语，不断傻笑，并且做出许多古怪动作。
如用各种手势乱作比划，打自己的头，在床上翻滚或用被子蒙头，有对脱光衣服，吐唾沫，下地爬到床下；或拿起痰盂扣在自己头上，吃自己的鼻涕，经注射冬眠灵后方安静下来。
症状学诊断：言语性幻听，联想散漫，被害妄想，强迫性穷思竭虑，情感不协调，意向倒错，出走行为，冲动行为，自知力缺失。
疾病学诊断：精神分裂症（青春型）。
3. 紧张型很少见。
亚木僵、木僵状态，病理性激情。
治疗效果好。
病例：患者××，男，22岁，大学生。
家族中无精神病史。
病人自幼胆小，常独自玩耍，常受邻居小孩欺侮而哭泣回家。
上学后读书专心，成绩较好，但不合群。
起病较急，两周前发现病人较前沉闷，下课后即回宿舍卧床，注视屋顶一角，或呆坐床上。
有时半夜起床开窗，往外边看，或在窗前站立不动。
听课时常发楞，不作笔记，有时低声自言自语，或冷笑。
常迟到、早退或矿课。
一周前，发现病人动作显著缓慢，吃一顿饭要一个多钟头，拿着碗筷发呆，有对走到厕所旁边就站住不动。
5天前开始，病人整天卧床，不起来吃饭，也不上厕所，叫他推他均无反应，表情呆板。
由学校送入院。
病人被抬进病房后，一直卧床不动、不语、不回答问题，表情呆板，对周围刺激无任何反应。
检查时以针刺手臂及脸部，病人无反应，嘴里唾液存积很多，有时顺口角外流。
全身肌张力增高。
如将四肢上举或抬高头部，病人保持此姿势很久不变。
住院第五天，肌张力增高现象消失。
检查时有抵抗、违拗，如令病人张嘴，则愈说愈闭。
一直靠鼻饲保持营养。
全身轻度出汗。
住院二十天时，病人突然起床，在屋内不断来回走动，反复高声喊叫：“冲”、“冲”，表情紧张。
出现无目的冲动行为，撞门，摔东西，整天整夜高声喊叫，内容片断、刻板，三天后突然恢复平静。
病人能与工作人员交谈，主动起床进食，能讲出住院前后经过，但不承认自己有精神病。
约两周后，又陷入不动不语状态。
经治疗后逐渐恢复正常，自知力恢复。
症状学诊断：木僵状态，紧张性兴奋，主动性违拗，自知力缺失。
疾病学诊断：精神分裂症（紧张型）。
4. 偏执型又称妄想型。
最常见。
起病缓慢，以妄想为主症，治疗效果较好。
病例：病人曲××，男，18岁，因一年来疑人迫害，数次自杀未遂，半年来自语自笑，追求异性，感到有仪器“波折器”控制自己而入院。
患者有阳性家族史，母系太外祖母有精神异常，具体内容不详。
外祖母患精神病多年，怀疑丈夫有外遇。
个人史：病前性格敏感多疑，胆小害羞。
病人在4年前被评为“三好生”，为此受同学议论，生闷气少语。
2年前出现学习成绩下降，入睡困难。
入院前1年因高考落榜，受家人埋怨。
后出现明显行为和思维异常：有时讲“我要跳楼”，曾企图跳楼、触电未遂。
怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲他吐痰。
入院前半年，自语、自笑，思维内容离奇。
病人自语：“我要死了，哥哥爸爸再见了，拜上帝，波拆器控制我”，“××，我爱你。
” 性欲亢进，裸体，秽语。
入院前3个月曾在某地方医院服用氯丙嗪，肌注氟癸酯。
精神症状无好转，出现肌张力增高、手抖、流涎、躯体扭转痉挛和吞咽困难等药物性帕金森综合征。
入院体检：除上述帕金森症状外，躯体和神经系统检查无阳性发现。
入院时精神状况：病人接触被动，有自笑，时间、地点和人物定向力好。
在医生提问下，谈出以下体验：近半年来常听到不熟悉的人的语声，男女均有，有时命令他投井。
入院后，有声音命令他：“躺在床上”，有时议论他，说他“无能”。
偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致。
在家中曾多次闻到死尸气味。
有时感到自己的身体一会变大，一会变小。
病人坚信有某种“波折器”控制他的思维和行为。
喊女孩的名字，自笑，认为卧床都是仪器控制的结果。
交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声地发笑。
病人生活自理差，洗漱更衣需督促。
高级意向减退，对今后无打算，性本能活动增强，记忆、智能未见明显缺陷。
否认有病，无自知力。
本例病人的精神症状是在有一定的精神刺激下发病。
遗传负荷阳性。
精神症状内容和结构均比较离奇，脱离现实。
以阳性症状为主。
感知障碍：有命令性幻听、评议性幻听、人格解体和思维鸣响。
曾有一过性幻嗅。
思维过程零乱，有关系妄想和影响妄想，认为自己行为均受“波折器”控制。
情感反应不协调。
高级意向减退，伴有本能性欲亢进。
症状学诊断：幻觉妄想状态。
疾病学诊断：精神分裂症（偏执型）。
诊断青壮年起病，起病多较隐匿，发病前多有前驱症状。
表现联想、情感、意志等方面特征性症状，或知、情、意的不协调、不一致，而无症状、器质性精神障碍的依据，应考虑本病。
精分症诊断要点：知、情、意的分裂，从而表现言语、行为荒谬离奇，与环境脱离，缺乏与现实的联系。
CCMD-3中精神分裂症诊断标准（一）症状标准至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。
单纯型精神分裂症另有规定。
1. 反复出现的言语性幻听；2. 明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏；3. 思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；4. 被动、被控制，或被洞悉体验；5. 原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其它荒谬的妄想；6. 思维逻辑倒错、病理性象征性思维，语词新作；7. 情感倒错，或明显的情感淡漠；8. 紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；9. 明显的意志减退或缺乏。
（二）严重标准自知力障碍，并有社会功能严重受损，或无法进行有效交谈。
（三）病程标准1.符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。
2.若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。
（四）排除标准排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。
尚未缓解的精神分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。