早期连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床研究
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连续血液净化调节多器官功能障碍免疫失衡的研究进展
一
具有 调节机 体 内稳 态 的功能 。脓 毒血症 患者早 期呈
现 免疫 过度 激 化 ，循 环 内促 炎细 胞 因 子 明显 增 高 ，
ＣＰ Ｂ 的清 除作用可 使病情 改善 。而在 病程后 期 ，免疫 细 胞 呈低 反应 状态 ，Ｃ Ｐ的作用 是 改善 免疫抑 制 状 Ｂ
态 。因此 ，Ｃ Ｐ的疗效机 制不 仅是清 除细 胞 因子 ，而 Ｂ
多 器 官功 能障 碍 综 合 征 （ ＤＳ Ｍ０ ）的死 亡 率 在 ４ ％ ０ ，是 危重 患者死 亡 的主要 原 因之 一 。Ｍ Ｄ ０ ４６ ％ ＯＳ 是 临床治 疗 的难 点 ， 的发 病机 理 、 理生 理变化 及 它 病 治疗 方法 也 是 国际 医学界 的研 究热 点 。连续性 血 液 净化 （Ｂ ） Ｃ Ｐ 又称 为连续 性 肾脏替代 治疗 （Ｒ Ｔ ， 一 ＣＲ ） 是 种连 续 、 缓慢清 除水 分和溶 质 的治疗 方式 ， 其适应 证 已从急性 肾衰竭 的 治疗推 广到 Ｍ Ｄ Ｏ Ｓ的救 治 ，并 已成 为抢 救危 重病 患者 的一项 主要 措施 ，作 为体 外循 环
因子的顺流 作用 ，即通 过影 响细胞 凋亡 参与 Ｍ Ｄ 的 ＯＳ 进程 。有研 究发现 ，Ｍ Ｄ Ｏ Ｓ患者 Ｐ Ｍ Ｂ Ｃ的 Ｆ ｓ与 Ｆ ｓ ａ ａ１ 表 达显著 增加 ，Ｆ ｓ Ｆ ｓ 基 因的异 常表达 引起 的 ａ 和 ａｌ 免 疫细胞 凋亡信 号 改变可 能是 Ｍ Ｄ 的一个 重要发病 ＯＳ 机制 。
维普资讯
・
４８ ・ ８
中 国血 液 净 化 ２ ０ 年 Leabharlann 月第 ７ 第 ９ ０８ 卷 ・
综 述
・
连续血液净化调节 多器 官功 能障碍免疫失衡 的研 究进展
吕 路 综述 黄锋先 ｚ审校
具有 调节机 体 内稳 态 的功能 。脓 毒血症 患者早 期呈
现 免疫 过度 激 化 ，循 环 内促 炎细 胞 因 子 明显 增 高 ，
ＣＰ Ｂ 的清 除作用可 使病情 改善 。而在 病程后 期 ，免疫 细 胞 呈低 反应 状态 ，Ｃ Ｐ的作用 是 改善 免疫抑 制 状 Ｂ
态 。因此 ，Ｃ Ｐ的疗效机 制不 仅是清 除细 胞 因子 ，而 Ｂ
多 器 官功 能障 碍 综 合 征 （ ＤＳ Ｍ０ ）的死 亡 率 在 ４ ％ ０ ，是 危重 患者死 亡 的主要 原 因之 一 。Ｍ Ｄ ０ ４６ ％ ＯＳ 是 临床治 疗 的难 点 ， 的发 病机 理 、 理生 理变化 及 它 病 治疗 方法 也 是 国际 医学界 的研 究热 点 。连续性 血 液 净化 （Ｂ ） Ｃ Ｐ 又称 为连续 性 肾脏替代 治疗 （Ｒ Ｔ ， 一 ＣＲ ） 是 种连 续 、 缓慢清 除水 分和溶 质 的治疗 方式 ， 其适应 证 已从急性 肾衰竭 的 治疗推 广到 Ｍ Ｄ Ｏ Ｓ的救 治 ，并 已成 为抢 救危 重病 患者 的一项 主要 措施 ，作 为体 外循 环
因子的顺流 作用 ，即通 过影 响细胞 凋亡 参与 Ｍ Ｄ 的 ＯＳ 进程 。有研 究发现 ，Ｍ Ｄ Ｏ Ｓ患者 Ｐ Ｍ Ｂ Ｃ的 Ｆ ｓ与 Ｆ ｓ ａ ａ１ 表 达显著 增加 ，Ｆ ｓ Ｆ ｓ 基 因的异 常表达 引起 的 ａ 和 ａｌ 免 疫细胞 凋亡信 号 改变可 能是 Ｍ Ｄ 的一个 重要发病 ＯＳ 机制 。
维普资讯
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４８ ・ ８
中 国血 液 净 化 ２ ０ 年 Leabharlann 月第 ７ 第 ９ ０８ 卷 ・
综 述
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连续血液净化调节 多器 官功 能障碍免疫失衡 的研 究进展
吕 路 综述 黄锋先 ｚ审校
连续性血液净化疗法治疗多脏器功能障碍综合征16例临床分析
例。Ａ Ａ Ｈ Ｐ Ｃ ＥⅡ评分 （ｃ ｔ ｐ ｙｉｌ ｙａｄｃｒｎｃｈａ ｈｅａ ａ ａｕ ｈｓ ｏ ｎ ｈｏｉ ｅｌ ｖ ｕ — ｅ ｏｇ ｔ ｌ 持血压 ， ６例需要机械通气 。
采 用 Ｂ Ｂ Ａ Ｎ Ｄａａｔ Ｒ Ｔ机 ， 滤 器 为 ／Ｒ Ｕ ｉ ｃＣ Ｒ ｐ 血
［ ］ 季大 玺 ， 红 浪 ， 斌． 续性 肾脏 替代 治疗 临床 应用 的进 展 ３ 谢 徐 连 ［ ］ 肾脏病与透析肾移植 杂志，９ ９，（ ）２ ６—２ ５ Ｊ． １９ ８ ３ ：６ ７． ［ ］ 梅长林 ， ４ 徐洪实． 连续性肾替代 治疗在 急性 肾功能 衰竭中的应用
［ ］ 内科急 危重症杂志 ， ０ ，（ ）２ ０ Ｊ． ２ ０６ ４ ： ． ０ ０ ［］ 余 ５ 晨。 刘志红 ， 郭啸华 ， 连续性血液净化治疗全 身炎症反应 等． 综合征及脓毒症对机体免疫功能 的影响 ［ ］ 肾脏病 与透析肾移 Ｊ．
连续性血液净化疗法治疗多脏器功能障碍综合征 １ 例临床分析 ６
梁路 生 （ 西容 县人 民医院 ，３ ５ ０ 广 ５ ７０ ）
【 关键词 】 血液净化 ； 多脏器功能障碍 ； 综合征 【 中图法分 类号 】Ｒ４２ ８ ． ４ 【 文献标识码 ］ Ａ
多 脏 器功 能 障 碍综 合 征 （ ｕｔ ｌ ｏｇｎｄ ｓ ｎｔ ｎｓｎ ｍ ｌｐ ｒａ ｙｆ ｃ ｏ ｙ— ｉｅ ｕ ｉ 等原发 病发生后 ， 同时或序贯地发 生两个 或两个 以上 器官 系
使用 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ治疗 ＭＯ Ｓ １ Ｄ ６例取得 良好疗效 ， 回顾 性分 析如 释补充置换液 ３— ／ ， 现 ４Ｌ ｈ 超滤率 １ ２ ｌｍｎ Ｏ一 ０ｍ ／ ｉ 。
植 杂 志 ，０ ３ １ （ ）： ２ ０ ，２ １ ２～９ ．
连续性血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍综合征的护理
其中２ ４例 采 用 股 静 脉 双 腔 留 置 导 管 ，４例 采 用 颈 内 静 脉 双
腔 留置 导 管 ，４例 采 用 锁 骨 下 静 脉双 腔 留 置 导 管 。 ２ ３ 抗凝 ：滤 器 及 管 路 先 予 ０ ９ 氯 化 钠 ５ ０ｍｌ 肝 素 ５ ． ． ０ ＋ Ｏ ｍｇ预 冲 ，２ ５例 无 出血 倾 向用 普 通 肝 素 抗 凝 ，首 剂 量 为 ０ ３ ．
竭 、肝 昏迷 、脑 功 能 障 碍 的 患 者 还 应 密 切 注 意 观 察 意 识 、瞳 孔 、体 温 等 。 ４２２ 并发症监测 ： （ ）观察 穿刺 部位 有无 出血 、血肿 ， ．． １ 有 无 气 胸 、血 气 胸 ，导 管 有 无 感 染 、异 位 ；（ ） 观 察 滤 器 有 ２ 无 漏 血 及 血 栓 堵 塞 ； （ ） 观 察 有 无 出 血 倾 向及 血 小 板 降 低 ； ３ （ ） 观 察 有 无 超 滤 液 过 多 ，置 换 液 补 充 不 足 ，导 致 血 容 量 不 ４ 足 和低 血 压 ； （ ）观 察 有无 补 液不 当 引 起 酸 碱 平 衡 失 调 及 电 ５ 解 质紊乱 。 ４ ３ 预 防 感 染 ：患 者 病 情 危 重 ，免 疫 力 低 下 ， 应 严 格 执 行 ． 消 毒 隔 离 措 施 ，治 疗 时 病 室 应 清 洁 ，温 、湿 度 适 宜 ，定 时 用
如下 。
都 较 差 ，其 中本 组 有 ２ 患 者 使 用 血 管 活 性 药 物 维 持 血 压 ， １例
２ ５例 患者 需 要 机 械 通 气 辅 助 呼 吸 ， 刚 开 始 进 行 Ｃ Ｐ治 疗 时 Ｂ
应 从 较 缓 慢 的 血 流 速 度 开 始 ，一 般 为 ５ ～８ ／ ｎ Ｏ ０ ｍｌｍｉ ，并 且
持续血液净化治疗多器官功能障碍综合征37例临床分析
ＹＡＮＧ — ｎ 。Ｗ Ｕ ・ＹＡＮＧ ｎｇ Ｌｉｘｉ Ｌｉ Ｆｅ
（ ｐ ｒｍｅｔ ｆ Ｉ ｔ ｓ ｅＣ ｒ ｎｔ 锄 ’ａｅ ｕ ｒＨｏｐｔｌ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｎｅ ｉ ａ ｅＵ ｉ， ｏ ｎ ｖ ｌ ｔｄ Ｔ ｍｏ ｓ ｉ ，Ｘｉｊａ ｇＭｅ ｉａ ｎｖ ｒｉ ｉ ａ ｎ ｎ ｄ ｃ ｌＵ ｉｅｓｔ ｉ ｙ，
ｄ ｓｕ ｃ ｉｎ ｓ ｎ ｒ ｍｅ Ｍ ＯＤＳ ．Ｍ ｅｈ ｄ Ｆｒ ｍ ａ ｕ ｒ ０ ７ ｔ ｔ ｂ ｒ２ １ ｙ ｆ ｎ ｔ ｙ ｄ ｏ ｏ （ ） ｔｏ ｓ ｏ Ｊ ｎ ａ ｙ ２ ０ ｏ ０ｃｏ ｅ ０ ０，３ ａ ｅ ｔ ＯＤＳ ｗｅ ｅ ７ ｃ ｓ ｓｗｉ Ｍ ｈ ｒ
Ｕｒ ｍ ｑ ８ ０ ｌ，Ｃｈｉ ａ） ｕ ｉ ３ ０１ ｎ
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：Ｏｂ ｅ ｔ ｅ Ｔｏｉ ｖ ｓ ｉａ ｅｔ ｅ ｅｆｃ ｆｃ ｎ ｉ ｕ ｕ ｌ ｏ ｕ ｉｉａ ｉｎ ＣＢ １ ｔ ｅ ｍｕ ｔ ｌ ｒ ａ ｉｃｉ ｖ ｎ ｅ ｔｇ ｔ ｈ ｆｅ ｔｏ ｏ ｔｎ ｏ ｓ ｂｏ ｄ ｐ ｒｆｃ ｔｏ Ｐ ０＂ ｈ ｌ ｐ ｅｏ ｇ ｎ １ ｉ
新 疆 医科 大 学 学报
Hale Waihona Puke Ｊ ＵＲ Ｌ Ｏ Ｉ １ Ｇ ＭＥ Ｉ ＡＩＵＮＩ Ｅ ＳＴ ２ ｌ Ｊ １，４ ７ Ｏ ＮＡ Ｆ Ｘ ＮＪＡＮ Ｄ Ｃ Ｖ Ｒ ＩＹ Ｏ １ ｕ． ３ （ ）
７９ ２
持续 血 液净 化 治疗 多器 官 功 能 障碍 综 合 征
３ 临床 分 析 ７例
ｃ ｌｉ ｄ ｃ ｔ ｉ ｒ ｔ ａ ｎ ｉ ａ ｏｒｐｒｏ ｏ ＣＢＰ ａ ｕｒｎ ｒ ａ ｍｅ ｔ ａ ｔ ｒ ６ ｏｕ ｎｄ ｄ ｉ ｇ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｅ ｈ ｒ，１ ｕｒ ８ ｈｏ ｎ ４ ｈｏ ｒ ｒ ｓ ｃ ｉ ｅ ｙ ２ ｈｏ ，１ ｕｒ ａ ｄ ２ ｕ ｅ ｐｅ ｔｖ ｌ ． Ｒｅ ｕｌｓ Ａｍｏｎ ７ ｐ ｔｅ ｓ，ｔ ｅ ｅ ｗｅ ｅ２ ａ ｉｎｔ ｅ ｏ ｅ ｅ ｎｄ ７ ｐ ｔｅ ｓｄｉｄ ａ ｄ １ ｐａ ｉｎｔｈ ｄ ｔ ｉ ｅ ｓ ｔ ｇ ３ ａ ｉｎｔ ｈ ｒ ｒ ９ ｐ ｔｅ ｓ ｒ ｃ ｖ ｒ ｄ ａ ａ ｉｎｔ ｅ ｎ ｔｅ ａ ｏ ｇ ｖ
连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床疗效分析
ａ－ｖ ｎ ｕｓｈ ｍｏ ｌ ａｉｎ ｉ ａ ｅｃ ｎ ｉｕ ｕ ｅ ｏ －ｖ ｎ ｕ ｅ ｆｌ ａｉｎ ｉ ４ ｃ ｓｓｃ ｎ ｉｕ ｕ ｒｅ ａ—ｖ ｎ ｕ ｅ ｄｉｌ ｓｓ ｆ ｔａｉｎ ｉ ｌ ｅ ｏ ｅ ｆ ｔ ｔｏ ｎ ４ ｃ ｓ ，ｏ ｔｎ ｏ ｓｖ ｎ ｕｓ ｅ ｏ ｓ ｈ ｍｏ ｔ ｔ ｎ １ ａ ｅ ，ｏ ｔｎ ｏ ｓａ ｔｒｌ ｅ ｏ ｓ ｈ ｍｏ ａｙ ｉ ｌ ｔｏ ｎ ｉｒ ｉｒ ｏ ｉｒ ７ ｃ ｓ ｓｃ ｎｉｕ ｕ ｅ ｏ ｓ ｅ ｏ ｓ ｈ ｍｏ ｉ ｙ ｉ ｌ ａ ｏ ｎ ２ ａ ｅ ｄ ｃ ｎｉｕ ｕ ｌｍａ ｌ ａｉｎ ａ ｏｐｉｎ ｉ ａ ｅ ． ｓ ｌｓ Ａｍｏ ｇ ａｅ ，ｏ ｔｎ ｏ ｓｖ ｎ ｕ —ｖ ｎ ｕ ｅ ｄａ ｓｓｆ ｔ ｔห้องสมุดไป่ตู้ｎ ｉ ６ ｃ ｓ ｓａ ｏ ｔｎ ｏ ｓ ｐａ ｓｆ ｔ ｔｏ ｂｓｒ ｔｏ ｎ ３ ｃ ｓ ｓＲｅ ｕ ｔ ｌ ｉｒ ｉ ｎ ｉｒ ｎ
ｃ ｎ ｅ ｎ ｄ ｔ ｇ ，ｅ ｅｉｙ ｏ ｓ ａｅ ａ ｔｅ ｆ ｔｍ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｃｏ ｔｎ ｏ ｓ ｒｎ ｅ ａ ｅ ｎ ｏ ｌ ｌａ ｌ ｌｍｉａｅ ＢＵＮ， ｄ ｅ ｅ ｏ ｃ ｒ ｅ ｏ ａ ｅｓ ｖ ｒｔ ｆｄｉｅ ｓ ｎｄ ｏｈ ｒａ ｏ ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｎ ｕ ｕ ｅ ａ ｒｐｌｃ ｍｅ ｔｃ ｕｄ ｃｅ ｒｙ ｅ ｉ ｎ ｔ ｉ ｌ Ｃｒａ ｄ ｍａ ｎ
２１ ００年第 １ ７期
９
连续性 血 液净化 治 疗 多器 官功 能 障碍 综 合征 的临床 疗 效分 析
，
秦 永芳
徐延 伟 徐 倩 ’ 袁 海 观 建华 卢 丽 高 丹
刘晶晶‘
摘 要： 目的 ： 性 分析 连 续性 血液 净化 在 治疗 多器官功 能 障碍 综合 征 患 者 中的疗 效及 影 响预 后 因素 分析 。 方法 ： 用连 续性 血 回顾 采 液净 化 治疗 多 器官 功 能障 碍 综合 征 患 者５例 ， 用连 续性 动 一 脉 血 液 滤过４ ， 续性静 一 脉 血 液 滤过 １例 ， 续 性 动一 脉 血 ４ 应 静 例 连 静 ４ 连 静 液透 析滤过 ７ ， 续性 静 一 脉 血 液透析 滤 过２ 例 ， 续性血 浆 滤过 吸 附３ 。 治疗期 间 随时监 测 血压 、 率 、 例 连 静 ６ 连 例 心 中心静 脉 压等 生命 体 征 ， 察 患者 治疗 前后 肾功能 、 电解 质及 酸碱 平 衡 的 变化 。结 果 ：４ 中死 亡２例 ， ；３ 例 ， 疗前后 的血压 、 观 血 ５例 ｌ 存５ ３ 治 ｇ ＇ 心率 无 明 显 变化 ， 肾功 能 、 电解质 、 碱 平衡 等 各 项指 标 均有 明 显好 转（＜ ． ）死亡 原 因与连 续 性血 液 净化 方 式 、 血 酸 Ｐ ００ ， ５ 年龄 、 原发 病 及 疾病 严 重 程度 等 因素 有关 。结论 ： 续性 血 液 净化 治疗 能 有效 清除毒 素 、 症介 质 和纠 正水 、 连 炎 电解 质 、 碱 紊乱 ， 酸 明显提 高 多器 官 功能 障碍 综合 征 患
ｃ ｎ ｅ ｎ ｄ ｔ ｇ ，ｅ ｅｉｙ ｏ ｓ ａｅ ａ ｔｅ ｆ ｔｍ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｃｏ ｔｎ ｏ ｓ ｒｎ ｅ ａ ｅ ｎ ｏ ｌ ｌａ ｌ ｌｍｉａｅ ＢＵＮ， ｄ ｅ ｅ ｏ ｃ ｒ ｅ ｏ ａ ｅｓ ｖ ｒｔ ｆｄｉｅ ｓ ｎｄ ｏｈ ｒａ ｏ ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｎ ｕ ｕ ｅ ａ ｒｐｌｃ ｍｅ ｔｃ ｕｄ ｃｅ ｒｙ ｅ ｉ ｎ ｔ ｉ ｌ Ｃｒａ ｄ ｍａ ｎ
２１ ００年第 １ ７期
９
连续性 血 液净化 治 疗 多器 官功 能 障碍 综 合征 的临床 疗 效分 析
，
秦 永芳
徐延 伟 徐 倩 ’ 袁 海 观 建华 卢 丽 高 丹
刘晶晶‘
摘 要： 目的 ： 性 分析 连 续性 血液 净化 在 治疗 多器官功 能 障碍 综合 征 患 者 中的疗 效及 影 响预 后 因素 分析 。 方法 ： 用连 续性 血 回顾 采 液净 化 治疗 多 器官 功 能障 碍 综合 征 患 者５例 ， 用连 续性 动 一 脉 血 液 滤过４ ， 续性静 一 脉 血 液 滤过 １例 ， 续 性 动一 脉 血 ４ 应 静 例 连 静 ４ 连 静 液透 析滤过 ７ ， 续性 静 一 脉 血 液透析 滤 过２ 例 ， 续性血 浆 滤过 吸 附３ 。 治疗期 间 随时监 测 血压 、 率 、 例 连 静 ６ 连 例 心 中心静 脉 压等 生命 体 征 ， 察 患者 治疗 前后 肾功能 、 电解 质及 酸碱 平 衡 的 变化 。结 果 ：４ 中死 亡２例 ， ；３ 例 ， 疗前后 的血压 、 观 血 ５例 ｌ 存５ ３ 治 ｇ ＇ 心率 无 明 显 变化 ， 肾功 能 、 电解质 、 碱 平衡 等 各 项指 标 均有 明 显好 转（＜ ． ）死亡 原 因与连 续 性血 液 净化 方 式 、 血 酸 Ｐ ００ ， ５ 年龄 、 原发 病 及 疾病 严 重 程度 等 因素 有关 。结论 ： 续性 血 液 净化 治疗 能 有效 清除毒 素 、 症介 质 和纠 正水 、 连 炎 电解 质 、 碱 紊乱 ， 酸 明显提 高 多器 官 功能 障碍 综合 征 患
连续性血液净化治疗合并急性肾功能衰竭的多器官功能障碍综合征25例临床分析
参考文献 【】 时兢． １ 以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒２ 例临床分析【 ． １ Ｊ 】
［］ 陈诗莉， ４ 李建辉． 以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒１例临 ９ 床分析［ ． Ｊ 中国乡村医药杂志，０８１（） ４２ ． ］ ２ ０，５２： —５ ２
［］ 李 胜 男， 爱玲 ． 尿 病 酮症 酸 中毒 并上 消 化 道 出血 １例 分 析 ５ 宋 糖 ９
【 摘要 】 目的 探 讨 连 续性血 液 净化 （Ｂ ）治疗 伴 有 肾功 能衰竭 的 多器官 功能 衰竭 （ ＤＳ ＣＰ ＭＯ ）的 疗 效。方 法 回 顾性 分析 ２ 侧 经 Ｃ Ｐ治 ５ Ｂ 疗 的合 并 肾功 能 衰竭 的 ＭＯ Ｓ患者 的临 床资料 。结 果 Ｃ Ｐ清 除 了患者 的尿 毒 症毒 素 ，较快 纠 正水 、 电解质 、 酸碱 平 衡 失调 ，使 血压 回 Ｄ Ｂ 升 。２ 例 患者 总 死亡率 ３％，病死 率 与脏 器衰竭 数 目相 关，３个 以上 器 官衰竭 病死率 近 ８ ． ５ ６ ５ ％。结论 Ｃ Ｐ能明显 改善 伴有 肾功 能衰 竭的 ７ Ｂ ＭＯ Ｓ患者 的血液 动 力学及血 液 生化指标 ，降低 ２ ３ 器 官衰竭 患者 的病 死率 。 Ｄ －个 【 关键 词 】连 续性血 液 净化 ； 肾功 能衰竭 ；多器 官功 能 衰竭
ＭＯ Ｓ Ｄ 患者 ２ 个器官功 能衰竭死亡 率为５％￣ ０ ０ ６％，而４ 或４ 以上器 个 个 官 功能 衰竭者 ，死 亡率几 乎达 １０ 】 ０％【 】 。急性 肾功能 衰竭 （ Ｒ ）在 Ａ Ｆ ＭＯ Ｓ Ｄ 中常见 ，对病情 的转归 至关重要 。有Ａ Ｆ 多数 死亡 ，无合 并 Ｒ者 Ａ Ｆ 即使同 时有３ Ｒ者 个器官 衰竭往往 也可存 活 。 因此 ，肾脏 替代 治 】 疗 是抢救ＭＯ Ｓ Ｄ 的重要手段 。尤其是近年来应用床 旁连续性血液净 化 （ Ｂ ）技术 ，使ＭＯ Ｓ ＣＰ Ｄ 的抢救 成功 率大大提高 。我院 从２ ０ 年至 ０８ 今先后应用Ｃ Ｐ Ｂ 治疗ＭＯ Ｓ Ｄ 取得一定疗效 ，现报道如下 。 １资 料与 方法 １ ． １一般资料
连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床研究
ｌ 对 象 与 方 法
２ 结 果 治疗 前后 各组 患者 的动脉压 和心 率 、『 缸氧饱 和度之间的 差异无统计学意义 。三个 小组在进行 Ｃ Ｂ Ｐ的治疗之后平均动 脉压 、 心率 、 血氧饱和度等生命体 征都有 了明显 的变化。各个 组 在 进行 Ｃ Ｂ Ｐ的治 疗 之 后 ，其血 肌 酐 和总 胆 红 素 有 了明 显 的 下 降 。见 表 １ 。 表１
北方药学 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ０卷第 １ ０
连 续 血 液 净化 治 疗 多器 官功 能 障碍 综 合 征 的Ｉ Ｉ 缶 床 研 究
罗 琼 符 晖（ 南华大 学第一附 属医院 衡阳 ４ ２ １ ０ ０ １ ）
摘要 ： 目的 ： 研究连续血 液净化（ Ｃ Ｂ Ｐ ） 的各种 治疗方式对于多器官功能障碍综合征 患者 炎症的清除作 用以及影响。方法 ： 将Ｉ Ｃ Ｕ 当中的 ６ ０ 位 多器官功能障碍综合征 患者分成 ３ 组， 每一组的病 因各 不一样 。对其进行血液灌流联合血液透析／ 滤过治疗法 、 高 容量血液过滤法、 血液过滤／ 透析治疗法进行 治疗 。观察患者 生命体征的变化 。在 治疗开始之前 以及治疗之后 的 ３ ２ １ 小时 内抽 血检测肿瘤坏死 因子、 白细胞介 素一６ 、 ｃ 一反应蛋 白。结果 ： 多器官功能障碍综合征 患者在进行 连续血液净化治疗之后 ， 生命体 具有一定的改变， 血气分析 、 肝 肾功能均有明显的改善 。结论 ： 在清除炎症因子方 面， 高容量血液过滤的治疗模式明显要 比血液 滤过 的方式有优势。血液灌流联合血液滤过 治疗 ， 在短 时间之 内可 以让各种 炎症 因子的数量下降。 但是 由于灌流 器的吸附作用 会随着时间的 迁移而逐 渐达到饱和状 态， 对 炎症 因子的清除作用也会有所下降。 关键词 ： 连续血液净化 多器官功能障碍综合征 临床研究
２ 结 果 治疗 前后 各组 患者 的动脉压 和心 率 、『 缸氧饱 和度之间的 差异无统计学意义 。三个 小组在进行 Ｃ Ｂ Ｐ的治疗之后平均动 脉压 、 心率 、 血氧饱和度等生命体 征都有 了明显 的变化。各个 组 在 进行 Ｃ Ｂ Ｐ的治 疗 之 后 ，其血 肌 酐 和总 胆 红 素 有 了明 显 的 下 降 。见 表 １ 。 表１
北方药学 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ０卷第 １ ０
连 续 血 液 净化 治 疗 多器 官功 能 障碍 综 合 征 的Ｉ Ｉ 缶 床 研 究
罗 琼 符 晖（ 南华大 学第一附 属医院 衡阳 ４ ２ １ ０ ０ １ ）
摘要 ： 目的 ： 研究连续血 液净化（ Ｃ Ｂ Ｐ ） 的各种 治疗方式对于多器官功能障碍综合征 患者 炎症的清除作 用以及影响。方法 ： 将Ｉ Ｃ Ｕ 当中的 ６ ０ 位 多器官功能障碍综合征 患者分成 ３ 组， 每一组的病 因各 不一样 。对其进行血液灌流联合血液透析／ 滤过治疗法 、 高 容量血液过滤法、 血液过滤／ 透析治疗法进行 治疗 。观察患者 生命体征的变化 。在 治疗开始之前 以及治疗之后 的 ３ ２ １ 小时 内抽 血检测肿瘤坏死 因子、 白细胞介 素一６ 、 ｃ 一反应蛋 白。结果 ： 多器官功能障碍综合征 患者在进行 连续血液净化治疗之后 ， 生命体 具有一定的改变， 血气分析 、 肝 肾功能均有明显的改善 。结论 ： 在清除炎症因子方 面， 高容量血液过滤的治疗模式明显要 比血液 滤过 的方式有优势。血液灌流联合血液滤过 治疗 ， 在短 时间之 内可 以让各种 炎症 因子的数量下降。 但是 由于灌流 器的吸附作用 会随着时间的 迁移而逐 渐达到饱和状 态， 对 炎症 因子的清除作用也会有所下降。 关键词 ： 连续血液净化 多器官功能障碍综合征 临床研究
连续血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征患者的疗效及预后分析
３ 例 Ｉ Ｕ中多 器官 功 能障 碍综 合征 患 者 ， １ Ｃ 采用 连续 性 血液 净 化治 疗 ， 疗 期 间动 态监测 患 者 的血 压 、 治 心率 及 血氧 饱
和度 等 指标 ． 时对 患 者 治疗 前 后 肾 功 能 、 同 电解质 及 酸 碱 等相 关 指标 进 行 测 定并 比较 。 结 果 本 组 ３ １例 患者 治 疗
［ ｓｒ ｃ］ ｊｃｉｅＴ ｂｅｖ ｅｃ ｒｔ ｅｅｆｃ ｎ ｒｇ ｏｉ ｏ ｏｔ ｕｕ ｌ ｄｐ ｒ ｃ ｔ ｎｉ ｈ ｅｔ ｎ ｆ ａ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｏｏ ｓｒｅｔ ｕａｉ ｆ ｔ ａ ｄｐｏｎ ｓ ｆ ｎｉ ｏ ｓｂｏ ｕｉ ａｉ ｔｅｔ ａｍｅ ｔ — ｖ ｈ ｖ ｅｓ ｓ ｃ ｎ ｏ ｉ ｆ ｏ ｎ ｒ ｏｐ
前 后 血 压 、 率等 无 明显 变 化 ， 疗 后 Ｉ＋尿 素氮 （ Ｕ 、 心 治 （、 Ｂ Ｎ） 肌酐 （ ｒ及 ＨＥ ３ Ｃ） ０－ 较治 疗 前有 显 著 变 化 ， 差异 有 统计 学 意
义（ Ｐ＜００ ）３ ． ； １例患 者 中 ，８例 存 活患 者 和 １ ５ １ ３例死 亡 患者 的年 龄 、 官 衰竭数 目及 Ａ Ａ ＨＥ１ 评分 差异 均 有 统计 器 Ｐ Ｃ Ｉ
Ｗ Ｕ Ｙ Ｓ Ｊ ｎ ｕ ｒ Ｗ ＵＳ ｏ ｋ ｎ ｉ Ｕ ｕ ｑ ａｔ ｈｕ ｕ
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＩ ｔ ｎ ｉ ｅ Ｃ ｒ ｉ Ｔａ ｓ ａ ｅ ｐ ｅＳ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｎ ｅ ｓｖ ａ ｅ Ｕｎ ｔ ， ｉｈ ｎ Ｐ ｏ ｌ ｓ ｉａ，Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｏ ｉ ｃ ， ｉｈ ｎ ５ ９ ０ ，Ｃ ｉ ａ ａ ｇ ｏ ｇ Ｐｒ ｖ ｎ ｅ Ｔａｓ ａ ２ ２ ０ ｈ ｎ
ｔｅ ｔ ｎ ，ｈ ｌｏ ｒｓｕ ｅ ｅ ｒ ａｅ ｔ ｉ ｏ ｈ ｎ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎｌ， ｕ ， ｒａｍｅ ｔ ｔｅｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ，ｈ ａｔ ｉ ｙ ＢＵＮ，Ｃ ｎ ｒａ ｄ ＨＣ０３ ｈ ｎ ｅ ｉｎ ｆ ａ ｔ 一ｃ ａ ｇ ｄ ｓｇ ｉ ｃ ｎ — ｉ
连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床研究
ＡｂｔａｔＯｂ ｅ ｔ ｅ Ｔｏｒ ｓ ａｃ ｈ ｌａ ｏｅｏ ｎ ｌｍｍａｏ ｙｆｃｏ ｓａ ｄ ｔ ｅａｆｃ ｆｐｏ ｎ ｓｓａ ｏ ｔｔ ｅ ｓｒ ｃ ： ｊ ｃｉ ｖ ｅｅ ｒ ｈ ｔｅｃｅ ｒｒ ｌ ｆｉｆ ａ ｔｒ ａ ｔｒ ｎ ｈ ｆｅ ｔｏ ｒ ｇ ｏ ｉ ｂ ｕ ｈ
ＶＨＤ ， 察 生 命 体 征 变 化 ， 测 生 化 指 标 ， 分 别 于 治 疗 开 始 时 （ｈ 和 治 疗 后 ３ 、４ ）观 检 并 Ｏ） ｈ ２ ｈ取血 检 测 肿 瘤 坏 死 因 子一 ａ
（ ＮＦａ 、 Ｔ ＿） 白细 胞 介 素一 （Ｌ６ 、 一 应 蛋 白（ Ｒ ） ６ Ｉ一） Ｃ 反 Ｃ Ｐ 。结 果 所 有 ＭＯＤ Ｓ患 者 经 连 续 性血 液 净 化 治 疗 后 ， 生命 体 征 趋 于 平 稳 ， 气分 析 、 电解 质 、 肾功 均 有 明 显 改 善 。Ｃ 血 血 肝 ＶＶＨ／ ＶＶＨＤ 组 的 ＴＮ － 、Ｌ ６ Ｃ Ｃ Ｆ ａ Ｉ一 、 ＲＰ等 炎 症 因子
１ 在 清 除 炎 症 因子 方 面 ， ） 高容 量血 液 滤 过模 式 明显 优 于 血 液 滤 过 （ 析 ） 血 液 灌 流 联 合 血 液 滤 过 （ 析 ） ２ 透 和 透 。 ） 血 液 灌 流 联 合 血 液 滤 过 （ 析 ） 疗 后 ， 短 时 间 内可 以使 各 炎 症 因子 的 平 均 水 平 下 降 ， 由 于 灌 流 器 的 吸 附 量 透 治 在 但
在 一 段 时 间后 达 饱 和 状 态 ， 炎症 因 子 的 清 除 作 用 下 降 甚 至 消 失 。
关键 词 连 续 性 血 液 净 化 ； 多器 官 功 能 障 碍 综 合 征 ； 炎症 因子
中图分类号 ：４９５ Ｒ ５．
连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床研究
补充 置换 液 ， 置换 液 流速 为２０ ０～ ０ ｌｈ ０ ４０ ０ｍ ／ 。
重 患者 ３ ３例 ， 取得 了较 好 的效果 ， 总结 如下 。 现
１ 资料 与方 法
１ １ 临床 资 料 ．
２０ ０ ５年 ５月＿ ２０ ０ ８年 ５月 ， 住 人
我院 ＩＵ的 Ｍ Ｄ 患者 ３ 例进行 Ｃ Ｐ治疗 ， １ Ｃ ＯＳ ３ Ｂ 男 ９ 例， １ ， 女 ４例 平均年龄 ４ ． 岁 （ ３～ ９岁） ６８ ２ ７ 。其 中 腹部手术后 ９例， 复合外伤 ５例， 重症急性胰腺炎 ５ 例， 药物中毒 ４ ， 例 重度妊高征、 剖宫产术后 ４例 ， 心
调 整 置 换 液 中 电解 质 含 量 和 碳 酸 氢 钠 用 量 。Ｃ Ｐ Ｂ
前 ，０ ｇ Ｌ肝 素 盐 水 预 充 滤 器 和 管 路 ３ ｎ 再 １０ｍ ／ ０ｍｉ，
用 生 理 盐水 １０ ０ ｍ 冲 洗 。Ｃ Ｐ开 始 时 ， 凝 剂 采 ０ ｌ标 的 临床试 验均 未达 到 理 想 的治疗 效果 Ｌ 。连 续性 血液 净化 （ Ｂ ） 近年 来 ３ Ｊ Ｃ Ｐ是 发 展起 来 的新 的血 液净化 技 术 ， 由于治 疗 的连续 性 ， 血 流 动力学 的稳定 性 ， 别 是 能 够 有 效 的清 除 循 环 特 中 的炎 性介 质 ， 得 这 种 治 疗 方 法 不 但 应用 在 急慢 使
性 肾功 能 衰竭而 且 已广 泛 的被 应 用 于非 肾脏 疾 患 ， 特 别是 ＭＯ Ｓ Ｄ 。我 院 ＩＵ近 ３年 来应 用 Ｃ Ｐ抢 救危 Ｃ Ｂ
用 最小 肝 素 化 法 ， 素 首 量 ０３— ． ｇｋ ， 加 肝 ． ０ ５ｍ ／ ｇ 追 量 ２～１ ｇ ｈ 保 持 活 化 凝 血 酶 原 时 间 （ Ｐ ｒ 延 ０ｍ ／ ， ＡＴ ）
重 患者 ３ ３例 ， 取得 了较 好 的效果 ， 总结 如下 。 现
１ 资料 与方 法
１ １ 临床 资 料 ．
２０ ０ ５年 ５月＿ ２０ ０ ８年 ５月 ， 住 人
我院 ＩＵ的 Ｍ Ｄ 患者 ３ 例进行 Ｃ Ｐ治疗 ， １ Ｃ ＯＳ ３ Ｂ 男 ９ 例， １ ， 女 ４例 平均年龄 ４ ． 岁 （ ３～ ９岁） ６８ ２ ７ 。其 中 腹部手术后 ９例， 复合外伤 ５例， 重症急性胰腺炎 ５ 例， 药物中毒 ４ ， 例 重度妊高征、 剖宫产术后 ４例 ， 心
调 整 置 换 液 中 电解 质 含 量 和 碳 酸 氢 钠 用 量 。Ｃ Ｐ Ｂ
前 ，０ ｇ Ｌ肝 素 盐 水 预 充 滤 器 和 管 路 ３ ｎ 再 １０ｍ ／ ０ｍｉ，
用 生 理 盐水 １０ ０ ｍ 冲 洗 。Ｃ Ｐ开 始 时 ， 凝 剂 采 ０ ｌ标 的 临床试 验均 未达 到 理 想 的治疗 效果 Ｌ 。连 续性 血液 净化 （ Ｂ ） 近年 来 ３ Ｊ Ｃ Ｐ是 发 展起 来 的新 的血 液净化 技 术 ， 由于治 疗 的连续 性 ， 血 流 动力学 的稳定 性 ， 别 是 能 够 有 效 的清 除 循 环 特 中 的炎 性介 质 ， 得 这 种 治 疗 方 法 不 但 应用 在 急慢 使
性 肾功 能 衰竭而 且 已广 泛 的被 应 用 于非 肾脏 疾 患 ， 特 别是 ＭＯ Ｓ Ｄ 。我 院 ＩＵ近 ３年 来应 用 Ｃ Ｐ抢 救危 Ｃ Ｂ
用 最小 肝 素 化 法 ， 素 首 量 ０３— ． ｇｋ ， 加 肝 ． ０ ５ｍ ／ ｇ 追 量 ２～１ ｇ ｈ 保 持 活 化 凝 血 酶 原 时 间 （ Ｐ ｒ 延 ０ｍ ／ ， ＡＴ ）
连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征28例临床分析
云南 医药 ２ １ 年第 ３ 卷第 ２ ０２ ３ 期
行积极 、严格 的监测 ，让健康体检体 现出真正 的 价值 ，做到一级预防 ，早发现 、早诊断 、早治疗 、
早预 防 ，尤其 是让无症状 的恶性 甲状腺 结节患者 得 到更 早 期 的治疗 。 甲状 腺 病 近年 来 呈 上 升 趋 势 ，女 性 为 高 发 人 群 ，而 且 甲 状 腺 结 节 病 例 多 表 现 为 临 床 隐 匿 性 ， 在本组健康体检 中检 出的所有 甲状腺结节患者 中， 无 一 例 曾 因 自觉 症 状 就 诊 ，均 为 本 次 体 检 中首 次 发现 。超声评价 甲状腺结 节的价值 已得到 临床认 可 ，而在健康体 检中 ，甲状腺检查被列人 体检 项 目是 近 年 来 才 被 引起 关 注 的 。临 床 医生 对 颈部
［］Ｓ Ｌ Ｉ Ｔ ，Ｏ Ｔ ３ Ｏ ＢＡ Ｉ Ｌ ＳＩ Ｖ，Ｃ Ｖ ，ｅ ａ．ｌａｏ ｎ ｔｙ Ｏ Ａ Ｌ ｔ １ ｔ ｓｕ ｄｏ ｈ— Ｕｒ ｆ
ｒｉ ，ｐ ｒｔｙｏ ｌ ｄ ｎ ｅｋｌ ｈｎ ｄｓ ］Ｅ ｒ ａ ｏｄ ａａ ｒｉ ｇ ｎ ｓ ｄｎｃ ｍｐ ｏｅ［． ｕ ＿ ｈ ｄ ａ ａ ｙ Ｊ Ｒ－ ｄｏ， ０ ，１１） ４ ２ ２ ． ｉ ２ １１（２： １－ ４ ４ ｌ０ ２ １
岁 。其 中重症胰腺炎 ６例 ，败血症 ５例 ，挤压综
合症 ４例 ，急性 呼吸窘迫综合征 （ Ｒ Ｓ４例 ，药 ＡＤ） 物 中毒 ３例 ，急 性 肾衰 ３例 ，恶性 疟 ２例 ，慢 性 乙型重型肝炎 １ 例。并发 ２ 个器官功能衰竭 １ 例 ， ９
收稿 日期 ：２ １－ ０ １ ０ １１—３ 作者简 介：王 冰洁 （９ ８ ）女 ，４ 岁 ，大学本科 ，学士学位 ， 事肾 内科 １ 年 ，副主任 医师 。 １６ ～ ４ 从 ８
行积极 、严格 的监测 ，让健康体检体 现出真正 的 价值 ，做到一级预防 ，早发现 、早诊断 、早治疗 、
早预 防 ，尤其 是让无症状 的恶性 甲状腺 结节患者 得 到更 早 期 的治疗 。 甲状 腺 病 近年 来 呈 上 升 趋 势 ，女 性 为 高 发 人 群 ，而 且 甲 状 腺 结 节 病 例 多 表 现 为 临 床 隐 匿 性 ， 在本组健康体检 中检 出的所有 甲状腺结节患者 中， 无 一 例 曾 因 自觉 症 状 就 诊 ，均 为 本 次 体 检 中首 次 发现 。超声评价 甲状腺结 节的价值 已得到 临床认 可 ，而在健康体 检中 ，甲状腺检查被列人 体检 项 目是 近 年 来 才 被 引起 关 注 的 。临 床 医生 对 颈部
［］Ｓ Ｌ Ｉ Ｔ ，Ｏ Ｔ ３ Ｏ ＢＡ Ｉ Ｌ ＳＩ Ｖ，Ｃ Ｖ ，ｅ ａ．ｌａｏ ｎ ｔｙ Ｏ Ａ Ｌ ｔ １ ｔ ｓｕ ｄｏ ｈ— Ｕｒ ｆ
ｒｉ ，ｐ ｒｔｙｏ ｌ ｄ ｎ ｅｋｌ ｈｎ ｄｓ ］Ｅ ｒ ａ ｏｄ ａａ ｒｉ ｇ ｎ ｓ ｄｎｃ ｍｐ ｏｅ［． ｕ ＿ ｈ ｄ ａ ａ ｙ Ｊ Ｒ－ ｄｏ， ０ ，１１） ４ ２ ２ ． ｉ ２ １１（２： １－ ４ ４ ｌ０ ２ １
岁 。其 中重症胰腺炎 ６例 ，败血症 ５例 ，挤压综
合症 ４例 ，急性 呼吸窘迫综合征 （ Ｒ Ｓ４例 ，药 ＡＤ） 物 中毒 ３例 ，急 性 肾衰 ３例 ，恶性 疟 ２例 ，慢 性 乙型重型肝炎 １ 例。并发 ２ 个器官功能衰竭 １ 例 ， ９
收稿 日期 ：２ １－ ０ １ ０ １１—３ 作者简 介：王 冰洁 （９ ８ ）女 ，４ 岁 ，大学本科 ，学士学位 ， 事肾 内科 １ 年 ，副主任 医师 。 １６ ～ ４ 从 ８
早期持续血液净化对猪创伤性多器官功能障碍综合征细胞因子和预后的影响
ｔ ｅ ｍ ｔｍ ｒｎｃｏｉ ｆ ｔ 一【Ｔ Ｆ ｏ ，ｉｔｒ ｕ ｉ一 Ｉ－ ）ｎ ａｃｌｒ ｎ ｏｈｌｌｇｏ ｔ ａｔｒ（ Ｅ Ｆ ｅｅ ｈ ｓｒ ｏ ｅｒｓ ａ ｏ ０（Ｎ －／ ｎｅｌ ｋｎ６（Ｌ６ ａｄ ｖｓｕａ ｄｔｅｉ ｗｈｆ ｏ Ｖ Ｇ ）ｗ ｒ ｅ ｕ ｕ ｓ ｃｒ ． ） ｅ ｅ ａｒ ｃ
ｍ ｌｐｅｏｇｎｄｓ ｎｔ ｎｓｎ ｒｍ ． ｔｏ ｓ １ ｉｓ ｅ ｉ ｄｄｉｔ ｃｎｒ ｒｕ （ ｕ ｉｌ ｒａ ｙｆ ｃｏ ｙ ｄｏ ｅ Ｍｅｈ ｄ ３ｐｇ ｗ ｒ ｄ ｉｅ ｏ ｏｔ ｌ ｏｐ ｎ：７ ｎ ｘ ｅ ｍｅｔ ｒｕ ｔ ｕ ｉ ｅ ｖ ｎ ｏｇ ）ａｄｅｐｒ ｎ ｌ ｏｐ ｉ ａｇ
指数 较对照组有 显著性 改善 （ Ｐ＜Ｏ０ ） Ｔ Ｆ 、 一 ． ， Ｎ ． Ｉ ６水平分别 为 （７ ．７±１ ． ）ｇ ｍＬ （４ ． ５ Ｌ １３３ ５６ ｐ ／ 、 １６４ ４ ６±７ ．４ ｐ／ ９６ ）ｇ
ｍ 较 对 照 组 的 （９ ．１± １ ． ）ｇ ｍ 、 １ ３３ Ｌ， １８８ ７０ ｐ ／ Ｌ （８ ．８± １３４ ）ｇ ｍＬ降 低 （ ＜００ ） 而 Ｖ Ｇ 水 平 为 （ ９６ ± ７ ０ ．７ ｐ／ Ｐ ． ， ５ ＥＦ ２． ６
Ｆ ｉ ｕ ＷａｇＸ ｕｙｎ ， Ｓ Ｎ ｉ ． Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＳ ｒｉ ｎｅｓ ｅＣ ｅＵ ｉ， Ｐ Ａ Ｇ ｎ ｒ ｓｉｌ， Ｂ ｉｎ ｅ— ， ｎ ｉ—ｉ ｈ ｇ Ｏ Ｇ Ｑｎ ｇ ｅａｔ ｎ ｕｇ ｄ Ｉｔｎｉ ａ ｎｔ Ｌ ｅｅａ Ｈｏ ｔ ｍ ｏ ｃ ｖ ｒ ｌ ｐａ ｅｉ ｊｇ
ｔ ａｅ ｔ Ｂ Ｔ ｅ ｍｅ ｎ ａ ｔｒａ ｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ｒ ｔｄ ｗｉ Ｃ Ｐ． ｈ ａ ｒ ｉ ｌ ｌｏ ｒ ｓ ｕ ｅ，ｈ ａ ａｅ ａ ｄ ｏ ｙ ｅ ａｉｎ ｉ ｄ ｘ ｏ ｌ ａ ｉ ｌ ｗ ｒ ｎｔ ｒ ｄ ａ ｄ ｅ ｈ ｅ ｅ ｒ ｒ ｔ ｎ ｘ ｇ ｎ ｔ ｎ ｅ ｆａ ｌ ｎｍａｓ ｅ ｅ ｍｏ ｉ ｅ ｎ ｔ ｏ ｏ
连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征20例临床观察
～
ＳＲ Ｉ Ｓ由严 重全身性 感染 、 感染 性休 克 、 Ｒ Ｓ 胃肠道 Ａ Ｄ、 出血 、 肾衰竭等诱发 ， 急性 容易发展 为 ＭＯ Ｓ Ｄ 。ＭＯ Ｓ的发 Ｄ 病机制复杂 ， 尚未完全明 了， 可能的机制有 ： 炎性递 质的作 用及 （或 ）缺 血再灌 注损伤等 。 自人 们认识 ＭＯ Ｓ以 Ｄ
３ 讨论
２ 邱 海波 ．连续血液净化 治疗重症感染的体会［ ¨．肾脏
移 植 杂志 ，０４，３ ２ ：３ ． ２０ １ （ ）２ ８ ３ 季大玺，龚德 华．连续血 液净化在 非 肾脏 患者 中的应 用［ ］ Ｊ ．肾脏 病 与透析 肾移植杂志 ，０４ ３ ２ ：５ ． ２ ０ ， （ ） ４３ ４ 谢红浪 ， 季大玺， 龚德 华 ．应 用 Ｃ Ｖ 治疗 重症急性胰 ＶＨ 腺 炎［ ］ Ｊ ．肾脏痛与透析 肾移植 杂志，０ ０ ６ ６ ５ ０ ２ ０ ， （ ）： １
５１ ． ２
（ 稿 日期 ：０ ９—１ ０ ） 收 ２０ ２— ５
摘要 目的： 观察连续性血液净化 （ Ｂ ） Ｃ Ｐ 治疗 Ｍ Ｄ Ｏ Ｓ病人 的临床 疗效 。方法 ： 全部病人 都在积极给 予 内科 传 统 治 疗 基础 上进 行 Ｃ Ｐ 置换 液 采 用连 续 性静 脉 一静 脉 血 液 滤过 （ Ｖ Ｈ） 式 ， 用 Ｐａａｔ Ｑ 全 自动 智 能 型 Ｂ， ＣＶ 模 采 ｌ ｕＩ ｓ ｏ 血液净化装置 ， 模材料 为 Ａ ６ ， 面积 为１４ｍ 。 Ｎ９膜 ． 置换 液采 用 ０９ Ｎ ０ Ｌ，０ ＣＣ ０ｍ ，０ ．％ Ｓ２０ ０ｍ １％ ａ １ Ｌ ５ ％ＭｇＯ １ Ｓ １ｍＬ １ ％Ｋ １ Ｌ，％Ｇ ０ Ｌ ５ ａ Ｃ １５ｍ 为一 组置换液 。结 果 ：０例 病人 中有 ｌ ， ０ Ｃ ｍ ５ Ｓ５０ｍ ，％Ｎ Ｈ Ｏ ２ Ｌ ５ ２ ５例 存活。其 １ ０
ＳＲ Ｉ Ｓ由严 重全身性 感染 、 感染 性休 克 、 Ｒ Ｓ 胃肠道 Ａ Ｄ、 出血 、 肾衰竭等诱发 ， 急性 容易发展 为 ＭＯ Ｓ Ｄ 。ＭＯ Ｓ的发 Ｄ 病机制复杂 ， 尚未完全明 了， 可能的机制有 ： 炎性递 质的作 用及 （或 ）缺 血再灌 注损伤等 。 自人 们认识 ＭＯ Ｓ以 Ｄ
３ 讨论
２ 邱 海波 ．连续血液净化 治疗重症感染的体会［ ¨．肾脏
移 植 杂志 ，０４，３ ２ ：３ ． ２０ １ （ ）２ ８ ３ 季大玺，龚德 华．连续血 液净化在 非 肾脏 患者 中的应 用［ ］ Ｊ ．肾脏 病 与透析 肾移植杂志 ，０４ ３ ２ ：５ ． ２ ０ ， （ ） ４３ ４ 谢红浪 ， 季大玺， 龚德 华 ．应 用 Ｃ Ｖ 治疗 重症急性胰 ＶＨ 腺 炎［ ］ Ｊ ．肾脏痛与透析 肾移植 杂志，０ ０ ６ ６ ５ ０ ２ ０ ， （ ）： １
５１ ． ２
（ 稿 日期 ：０ ９—１ ０ ） 收 ２０ ２— ５
摘要 目的： 观察连续性血液净化 （ Ｂ ） Ｃ Ｐ 治疗 Ｍ Ｄ Ｏ Ｓ病人 的临床 疗效 。方法 ： 全部病人 都在积极给 予 内科 传 统 治 疗 基础 上进 行 Ｃ Ｐ 置换 液 采 用连 续 性静 脉 一静 脉 血 液 滤过 （ Ｖ Ｈ） 式 ， 用 Ｐａａｔ Ｑ 全 自动 智 能 型 Ｂ， ＣＶ 模 采 ｌ ｕＩ ｓ ｏ 血液净化装置 ， 模材料 为 Ａ ６ ， 面积 为１４ｍ 。 Ｎ９膜 ． 置换 液采 用 ０９ Ｎ ０ Ｌ，０ ＣＣ ０ｍ ，０ ．％ Ｓ２０ ０ｍ １％ ａ １ Ｌ ５ ％ＭｇＯ １ Ｓ １ｍＬ １ ％Ｋ １ Ｌ，％Ｇ ０ Ｌ ５ ａ Ｃ １５ｍ 为一 组置换液 。结 果 ：０例 病人 中有 ｌ ， ０ Ｃ ｍ ５ Ｓ５０ｍ ，％Ｎ Ｈ Ｏ ２ Ｌ ５ ２ ５例 存活。其 １ ０
连续性静脉-静脉血液滤过治疗多脏器功能障碍综合征的疗效观察——附14例临床病例报告
Ｃｌｎ ｃ ｌ Ｏｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆ ｔ ｅ Ｃｏ ｔｎ ｕ ｎ ． ｅ ｏ ｍ ｏ ｌｒ ｔｏ ｉ ｉ ａ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｈ ｎ ｉ ｕｏ ｓ Ｖｅ ｏ ｖ ｎ ｕｓ Ｈｅ ｆ ｔ ａ ｉ ｎ ｉ
ｉ ｈ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｈ ｕ ｔｐ ｅ Ｏ ｒ ａ ｓｕｎ ｔｏ ｙ ｄ ｏ ｅ： ｎ ｔ ｅ Ｔｒ ａ ｍ ｎ ｆ ｔ ｅ Ｍ ｌｉ ｌ ｇ ｎ Ｄｙ ｆ ｃ ｉ ｎ Ｓ ｎ ｒ ｍ
【 ｂ ｔ ｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓ ｇｔ ｔｅｍｅ ｏ ｎ ｈ ｆｃｃ ｆ ｏ ｔ ｕｕ ｅｏｖｎｕ ｅ ｏ ｈａｏ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｊｃｉ ｏｉ ｅｔ ａ ｔ ｄａ ｄｔｅｅ ａｙｏ ｎｉ ｏ ｓｖｎ —ｅｏｓｈ ｍ ｆ ｒｔｎ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｈ ｉ ｃ ｎ ｉ ｉ
１ ｉ ｃ ｌＣａ ｅ ｐｏ ｔ ４ Ｃｌｎ ａ ｓ ｓＲｅ ｒ ｉ
Ｗ ＡＮ Ｊａ ｋ ｉＳ ｉ— ｕ ， ＨＵＩＲｕ —ｈ ， ｅ ｎ ｚ ｉＹＵ Ｌ ｉ
（ ｎ ｕ ｒ ｉ ｅＰ ｏｌ’ ｏｐｔｌｆＨｕｎ ｓａ ， ｕ ｎｓａ ４ ０ ０ Ｃ ｉａ Ａ ｈ ｉ ｏ ｎ ｅｐｅ ｓ ｓｉ Ｐ ｖｃ Ｈ ａ ｏ ａ ｇｈ ｎ Ｈ ａｇｈ ｎ２ ５ ０ ， ｈｎ ）
透析与人工器官 ２０ 年 ９ （ ｌ 卷 ） ３ ０８ 月 第 ９ 第 期
， 口
连 续 性 静 脉 一静脉 血 液 滤 过 ７－ Ｉｒ 冉 多 脏 器 功 能 障碍 综 合 征 的 疗 效 观 察 附１ ４例 临床 病 例 报 告
Байду номын сангаас宛家奎 ， 水润芝 ， 蕾 余
【 摘要 】 目的
探 讨连 续 性静 脉一 血液 滤 过 （ｏｔｕｕ ｅｏｖ ｏｓ ｅ ｏｈ ｔｎ Ｃ — 静脉 ｃｎｎｏｓ ｎ— ｎｕ ｈｍ ｆｒ ｉ ， Ｖ ｉ ｖ ｅ ｉ ａｏ
连续性血液净化在ICU多器官功能障碍综合征合并急性肾衰竭患者的应用及预后分析
６ ２ ７
Ｉ ｔｒ ａ Ｍ ｅ ｉｉｅ Ｃ ｂ ． ． ０ ８． ｏ． ． ． ｎｅ ｎ ｌ ｄ ｃｎ ｈ ｍ Ｏａ ２ ０ Ｐ ／３． Ｎｏ ５
１ ．％。消化 道 反 应 中 恶 心 、 吐 发 生 率 ６ 。 ０ ， 泻 ２５ 呕 ２ ５％ 腹
３ ．％ ， ０ ０ 口腔 粘膜 炎 ２ ． ％ ， 出 的不 良反 应 是 ＬＯ Ｐ引起 的 ２５ 突 ．Ｈ 可逆 性 周 围神 经 毒 性 ， 生 率 为 ４ ． ％ ， 现为 肢 端 感觉 异 常 ， 发 ５Ｏ 表
果
回顾性分 析 ２Ｏ Ｏ４年 １ 至 ２０ 月 ０８年 ２月该 院 ＩＵ中行连 续性静 一 Ｃ 静脉 血液滤 过 （ Ｖ Ｈ） 疗的 ２５ ＣＶ 治 ４ 例
Ｍ Ｄ 合并 Ａ Ｆ ＯＳ Ｒ 患者一般资料 、 血液生化 检查 、 疾病严重程度评分等 ， 比分析 Ｃ Ｈ治疗前后临床参数的变化及影响预后 的因素。结 对 Ｗ ＣＶ Ｖ Ｈ对容量负荷 、 溶质清除效果 明显 ； 反映疾病严重程度如氧合指数 、 Ｐ Ｃ Ｅｌ Ａ Ａ Ｈ 评分 、 Ｏ Ｓ Ｉ Ｍ Ｄ 评分 、Ｏ Ａ评分 Ｃ Ｖ ＳＦ Ｖ Ｈ治疗前后 比
啶治疗晚期 胃 的研究 ［ ］ 中华 肿瘤杂志 ， ０ ，５ ２ ： ２ 癌 Ｊ． ２ ３２ （ ） １ — ０ ７
１ ４． ７
［ ］ 周 际昌． ２ 实用肿 瘤 内科 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社，０ ３ Ｍ］ 北 人 ２０ ：
５ １ ９．
［ ］ 王文玲 ， ９ 文小平 ， 黄韵红 ， 奥沙利铂联 合 ５Ｆ ／ ［ 等． － ￣ 叶酸钙治疗 Ｕ 进展期 胃肠癌疗效 观察 ［ ］ 实用肿 瘤杂志 ，０４ １ （ ） ７ Ｊ． ２０ ，９ １ ：６—
７ ７．
［ ］ Ｒ ｙ ｎ Ｆ ｉｅＳ Ｃ ａｃ ，ｔａ． ｅｕａ ｎ ｌ ｕａ ｈｒ ３ ａｍｏｄＥ，ａｖ ， ｈｎｙＳ ｅ １ Ｃ ｌ ｌ ａｄｍｏ ｃ ｌ ｐ ａ－ ｒ ｌ ｒ ｅ ｒ
Ｉ ｔｒ ａ Ｍ ｅ ｉｉｅ Ｃ ｂ ． ． ０ ８． ｏ． ． ． ｎｅ ｎ ｌ ｄ ｃｎ ｈ ｍ Ｏａ ２ ０ Ｐ ／３． Ｎｏ ５
１ ．％。消化 道 反 应 中 恶 心 、 吐 发 生 率 ６ 。 ０ ， 泻 ２５ 呕 ２ ５％ 腹
３ ．％ ， ０ ０ 口腔 粘膜 炎 ２ ． ％ ， 出 的不 良反 应 是 ＬＯ Ｐ引起 的 ２５ 突 ．Ｈ 可逆 性 周 围神 经 毒 性 ， 生 率 为 ４ ． ％ ， 现为 肢 端 感觉 异 常 ， 发 ５Ｏ 表
果
回顾性分 析 ２Ｏ Ｏ４年 １ 至 ２０ 月 ０８年 ２月该 院 ＩＵ中行连 续性静 一 Ｃ 静脉 血液滤 过 （ Ｖ Ｈ） 疗的 ２５ ＣＶ 治 ４ 例
Ｍ Ｄ 合并 Ａ Ｆ ＯＳ Ｒ 患者一般资料 、 血液生化 检查 、 疾病严重程度评分等 ， 比分析 Ｃ Ｈ治疗前后临床参数的变化及影响预后 的因素。结 对 Ｗ ＣＶ Ｖ Ｈ对容量负荷 、 溶质清除效果 明显 ； 反映疾病严重程度如氧合指数 、 Ｐ Ｃ Ｅｌ Ａ Ａ Ｈ 评分 、 Ｏ Ｓ Ｉ Ｍ Ｄ 评分 、Ｏ Ａ评分 Ｃ Ｖ ＳＦ Ｖ Ｈ治疗前后 比
啶治疗晚期 胃 的研究 ［ ］ 中华 肿瘤杂志 ， ０ ，５ ２ ： ２ 癌 Ｊ． ２ ３２ （ ） １ — ０ ７
１ ４． ７
［ ］ 周 际昌． ２ 实用肿 瘤 内科 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社，０ ３ Ｍ］ 北 人 ２０ ：
５ １ ９．
［ ］ 王文玲 ， ９ 文小平 ， 黄韵红 ， 奥沙利铂联 合 ５Ｆ ／ ［ 等． － ￣ 叶酸钙治疗 Ｕ 进展期 胃肠癌疗效 观察 ［ ］ 实用肿 瘤杂志 ，０４ １ （ ） ７ Ｊ． ２０ ，９ １ ：６—
７ ７．
［ ］ Ｒ ｙ ｎ Ｆ ｉｅＳ Ｃ ａｃ ，ｔａ． ｅｕａ ｎ ｌ ｕａ ｈｒ ３ ａｍｏｄＥ，ａｖ ， ｈｎｙＳ ｅ １ Ｃ ｌ ｌ ａｄｍｏ ｃ ｌ ｐ ａ－ ｒ ｌ ｒ ｅ ｒ
连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征24例临床观察
侧股 静 脉置 管 ， 采 用 德 国贝 朗 Ｄ Ｉ Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｔ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ血液 净 化 器 （ 产 品 标 准 ： Ｙ Ｚ Ｂ ／ Ｇ Ｅ Ｍ０ ５ ０ ０ — ２ ０ ０ ５
共选取 Ｉ Ｃ Ｕ多脏器功能衰竭综合征患者 ２ ４ 例
（ Ｄ ｉ ａ ｐ ａ ｃ ｔ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ持续 血 液净 化 系 统 》 ；规 格 型 号 ： Ｄ ｉ ａ ｐ ａ ｃ ｔ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ ； 注册号 ： 国食药监 械（ 进） 字２ ０ ０ ５第
ｌ ４ ４
心血 管病 防 治知 识 ２ ０ １ ４年 第 １ 期
糟 其他论 著 交流
连续性 血液 净化治 疗 多脏 器 功能 障碍综 合征 ２ ４例 临床观 察
周达 勇
（ 云南省普洱市人 民医院重症 医学科 ， 云南 普洱６ ６ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨连 续性血液 净化 治疗 Ｉ Ｃ Ｕ 多脏 器功 能衰竭综合征 患者 的临床应 用效果 。 方法 深静
较为稳 定的血 流动 力学 ， 患者 治疗过程 中具有较好 的耐 受性 ， 治疗 效果较 为满意 ， 值得在 Ｉ 临床 上应 用并推广 。
【 关键 词 】 多脏器功 能障碍综 合征 ； 连 续性血 液净化 ； 临床 效果
器 官 功 能 障 碍 综 合 征 （ Ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ Ｏ ｒ ｇ ａ ｎ
１ ． ２ 方 法
是指在大手术或严重创伤 、 感染的过程中同时并发
一
个器 官 以上 的急性功 能衰竭或 障碍 ，近年来 ，
ＭＯ Ｄ Ｓ患者 越 来 越 多 ， ＭＯ Ｄ Ｓ严 重 影 响 着 患 者 的 生
活质量 ， 有 必要 为此病症 患者 寻求一种安全 、 有效 的临床方法 ， 研究指 出［ １ ］ ， 连续性血液净化治疗 Ｉ Ｃ Ｕ
连续性静脉-静脉血液滤过对多器官功能障碍综合征治疗的临床观察及护理
连 续 性 肾 脏 替 代 治疗 （ｃｎｉｕ ｕ ｅ ａ ｒｐａｅ ｎ ｈｒ— ｏ ｔ ｏ ｓｒｎｌ ｅ ｌ ｍｅｔｔｅａ ｎ ｃ Ｐ ，Ｃ Ｔ） 一 种 连 续 、 慢 清 除 水 和 溶 质 的 血 液 净 化 技 术 。 Ｙ ＲＲ 是 缓 连续 性 静 脉 一 脉 血 液 滤 过 （ｏ ｔ ｕ ｕ ｅｏ ｓ—ｖｎ ｕ ｅ — 静 ｃｎｉ ｏ ｓｖｎ ｕ ｎ ｅｏ ｓｈｍｏ ｆｔ ｔ ｎ Ｃ ｉｒ ｉ ， ＶＶＨ） Ｃ Ｒ 技 术 中 的一 种 方 法 。成 为 各 种 危 重 ｌａｏ 是 Ｒ Ｔ 病 救 治 的 重要 支 持 方 法 。我 院 于 ２０ ０ ５年 １ 一 ２ 。 月 。 ７年 １ ２月 行
Ｃｌ ｃ ｂｓ ｖ ｔｏ ｎ ｕ ｓｎ ａｒ ｆｃ ｎ ｉｕ ｕ ｅｉ— ｔ ｉ ａｌ ｎｉ ｏ ｅｒ ａ ｉｎ ａ ｄ ｎ ｒ ｉｇ ｃ ｅ ｏ ｏ ｔｎ ｏ ｓ Ｖ ｎ Ｏ— Ｖ ｎ ｈ ｍｏ ｉ ｒ ｔｏｎ ｔ ｅｉ ｅ ｆｌ ａ ｉ ｏ ｔ ｔｅａ ａ ｉ ｔ ｉ ｕｔｐｅ ｏｒ ａｎ ｓ ｒ ｅ ｙ ｄｒ ｍｅ ｒ ｔｐ ｔ ｅｎｓ ｗ ｔ ｍ ｌｉｌ ｇ ｓ ｄｉｏ ｄ ｒｓ ｎ ｏ ｈ 潘晓 东 ， 小兰 ， 聂 杨 栋， 孙惠 力 ， 爱蓉 ， 静 刁 ， 小伟 ， 祁 程 韩 金 莉， 黄少 娟 ， 吴 新
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ＣＨＩ ＮＥＳ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｅ Ｉ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ Ｊ ｌ ０ ８ Ｖｏ ． ２ Ｎｏ ７ ｕｙ２ ０ １ ２ ． Ｃ
缭台护理 窕
连 续 性 静 脉 一 脉 血 液 滤 过 对 多器 官 功 能 障 碍 静 综 合 征 治 疗 的 临床 观 察 及 护 理
摘 要 ： 目的］ 究 连 续 性静 脉一 脉 血 液 滤 过 （ｏ ｔ ｕ ｕ ｅｏ—ｖｎ ｕ ｅ ｆｔ ｔ ｎ Ｃ ［ 研 静 ｃｎｉ ｏ ｓｖｎ ｎ ｅ ｏ ｓｈｍｏｉｒ ｉ ， ＶＶＨ） 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 （ ｌｐｅ ｌａｏ 对 ｍｕｔ ｌ ｉ ｏｇｎｄ ｓｕ ｃｉ ｙ ｄｏ ，ＭＯＤ ） 人 的 疗 效 和 护 理措 施 。 ［ 法 ］ １ Ｍ０Ｄ ｒａ ｙｆｎｔ ｎｓｎ ｒｍｅ ｏ Ｓ病 方 ４例 Ｓ病 人 行 Ｃ ＶＶＨ 治 疗 ， 察 治 疗前 后 生命 体 征 、 观 肾 功 能 、 脉血 氧 分 压 及 血 氧 饱 和 度 的 变化 以及 存 活 率 ， 动 并探 讨 治 疗 中的 护 理 经 验 。 ［ 果 ］ ＶＶＨ 治 疗 后 ， 人 发 热 、 动 过 速 、 吸 结 Ｃ 病 心 呼 急促 等 临 床 症 状 明 显缓 解 。 均 动 脉 压 升 高。 动脉 血 氧 分 压 和 血 氧 饱 和 度 明显 升 高 。［ 平 结论 ￣ ＶＶＨ 能 有 效 缓 解 Ｍ０Ｄ Ｃ Ｓ病 人 的 临 床
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Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｅａ ｌ Ｐ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉ ｎ ｌ ｓｏ ｒｙ ＣＢ ｈ ｒ ｐ ｎ ｐ ｔ ｔ ｔ ＭＯＤＳ ｃ ｎ ｉ ｒ ｖ ｈ ｒ ｇ ｏ ｉ， ｈ ａｉ ｎ ｏ ｅ ａｅ ｌ． ｅ ｈ ａ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｐ ｏ ｎ ｓｓ ｔ ｅ ｐ ｔ ｔｔｌ ｒ ｔｄ ｗｅ １ ｅ
早 期 连续 性 血 液净 化 治疗 多器 官 功能 障 碍综 合征 患 者有 改 善预 后 的作 用 ， 者耐 受性 较好 。 患
『 键 词１ 关 早期 连 续 性血 液 净化 ； 多器官 功能 障碍 综 合征 ； 效 疗
『 中图 分类 号】Ｒ ９ ． ５ ５４
【 标识 码】Ｂ 文献
ｔ ｔ ａｌ ｉｎｆ ａ ｔ Ｐ ００ ） Ａ Ａ ＨＥ １ ａ ｄ ＭＯＤ ｃｒ ｉｅｅ ｃｓｂ ｆ ｅａ ｄａ ｅ ｅｔ ｎ ｅｅｍｏｅｓ ｎｆ ａ ｔ（＜ ．５． ｉ ｉ ｌ ｓ ｉｃｎ （ ＞ ．５． Ｐ Ｃ １ ｎ ｓｃ ｙ ｇ ｉ Ｓｓｏｅｄｆ ｒｎ ｅ ｅｏ ｎ ｆ ｒｔ ａｍｅ ｔ ｒ ｒ ｉ ｉｃｎ Ｐ Ｏ０ ） ｆ ｒ ｔ ｒ ｗ ｇｉ
所有 患 者 均予 以常规 药 物 治 疗 ， 同时 进 行 Ｃ Ｐ治 疗 ， Ｂ 使
，ｊ 国 Ｄｉ ａｔＣ Ｒ 机 型 ． ６ ０ Ｌ德 ｆ ａ ｃ Ｒ Ｔ ｐ ＡＶ ０ ｓ型 血 滤 器 ， ｒｅｕ 置 换 Ｔ ｅｆｌ 液 。 置 换 液 流 速 （ ～ ）Ｌ ｈ 前 稀 释 方 法 输 入 置 换 液 ， 流 量 ３４ ／ ， 血 （ ５ ～ ５ ）ｍＬｍ ｎ 每 天 ２ １０ ２ ０ ／ｉ， ４ｈ不 问 断 连 续 治 疗 。采 崩 低 分 子
体 产生 大 量 细 胞 因 子 和炎 症 介 质 ， 造 成 其 释 放 失 控 ． 发 并 促 全 身 炎症 反应 通 称 ＳＲＳ ＭＯ Ｓ是 ＳＲＳ发 展 过 程 中 最 严 重 Ｉ ， Ｄ Ｉ 的 后 果 ， 何 清 除 细胞 因子 和 炎 性 介 质 ， 断 ＳＲ 如 阻 Ｉ Ｓ的进 展 ． 成 为 目前 治疗 或 预 防 ＭＯＤ Ｓ的关 键 。 ＭＯＤ Ｓ危 重 病 患者 往 往 合并 有 心 功 能 衰 竭 ， 因常 有 液 诱 体负荷过多 、 染 、 肌中毒 、 氧 、 物 影响 、 感 心 缺 药 电解 质 紊 乱 等， Ｄ ＭＯ Ｓ患 者 病 情 危 重 ， 运 不 便 ， 要 做 床 边 治 疗 ， 时 搬 需 此 缓慢 的连续 性 血液 净 化治 疗 最 为合适 。 Ｂ Ｃ Ｐ通过 持 续体 外 循 环 治疗 、 慢 超 滤 ， 缓 有效 控 制 液 体 平 衡 、 轻 器 官 水 肿 ． 善 减 改 内环 境 ，减 轻 心脏 前／ 负 荷 ，同时 能 平稳 有 效 清 除 内源 和 后 （ ） 源性 毒 素 ， 节 内环 境稳 态 。 Ｂ 或 外 调 Ｃ Ｐ作 用特 点 为 ： 流 动 血 力学 稳 定 ， 质 清 除量 大 ， 正 电解 质 、 碱 平 衡 紊 乱 ． 善 溶 纠 酸 改 内环 境 ， 能及 时进 行 营养 支 持治 疗 等 。 Ｂ Ｃ Ｐ通 过 超 滤将 部 分
ＹＡ ＮＧ Ｗ ｅ ｔ
Ｉ Ｕ Ｆ ｎ ｈ ａＰ ｏ ｌ Ｈ ｓｉ ｌ ｆ ｈ ｊ ｎ ｒｖｎ ｅ Ｆ ｎ ｈ ａ ３ ０ ， ｈｎ Ｃ ， ｅ ｇ ｕ ｅｐｅＳ ｏｐｔ ｅｉ ｇＰｏｉｃ ， ｅ ｇ ｕ ５ ０ Ｃ ｉａ ａｏＺ ａ １ ５
【 ｓｒ ｃ】 ｊｃｉｅＴ ｂ ｅｖ ｅｅ ｅｔ ｆ ａｌ Ｃ Ｐｔ ａ ＭＯＤ ｎ ｈ ｈ ｎ ｅｏ ｉｃ ｅ ｃｌ ａａ ｔｒ． ｔｏ ｓＡｌｏ ５ Ａｂｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｏｏ ｓｒｅｔ ｆ ｃ ｒ Ｂ ｒ ｔ ｖ ｈ ｆ ｏｅ ｙ ｅ Ｓａ ｄｔｅｃ ａ ｇ ｆ ｂｏｈ ｍｉａ ｐ ｒｍｅ ｓ Ｍｅｈ ｄ ｌ ｆ ｅ ４
【 章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ）１ ０ １ ０ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ２ ０ — ４ — ２
Ｔｈｅ ｃｉ ｉ ａ ｒ ｓ ａ ｃ ｌｎ ｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｅ ｒｙ ｃ ｎｔｎ ｕｓ ｆ ａ ｌ ｏ ｉ ｕｏ ｂｌ ｏ ｐｕｒｆｃ ｔｏ ｉ ｔｅ ｔ ｅ ｏ ｏ ｄ ｉ ａ ｉ ｎ ｎ ｒ ａ ｍ ｎｔ ｆ ｉ ｍ ｕｌｉ ｅ ｏ ｇ ｎ ｙ ｆ ｔｐｌ ｒ ａ ｄ ｓｕｎｃｉ ｎ ｓ ｎｄｒ ｍ ｅ ｔｏ ｙ ｏ
Ⅱ和 ＭＯＤ Ｓ评 分 改善 情 况 。 结 果 所 有 患者 在 治疗 过 程 中 ， 巴胺剂 量 逐 渐减 少 ， 多 心率 、 均动 脉 压及 氧 合 指数 均 平
较 前 改善 ， 异有 统计 学 意 义 （ ＜ ．５ 。肌酐 、 差 Ｐ ００ ） 尿素 氮 治疗 前后 比较差 异 有统 计学 意 义 （ ＜ ．５ ， Ｐ ００ ） 总胆 红 素和 游离 胆 红素 比较 差 异 无统 计学 意 义 （ ＞ ． ） Ａ ＡＣ Ｐ ００ 。 Ｐ ＨＥⅡ及 ＭＯＤ ５ Ｓ评 分 治疗前 后 比较差 异有 统 计学 意 义 （ ＜ ．５ 。 结论 Ｐ Ｏ０ ）
ｂ ｆｒ ｎ ｆ ｒ ｒａｍｅ ｔｈ ｉｅｅｃ ａ ｔ ｉ ｉａｌ ｓ ｎｆ ａ ｔＰ Ｏ０ ） ｔ ａ ｂｌ ｕ ｉ ｎ ｅ ｉｒｂｎｄｆ ｒｎ ｅｗ ｓｎ ｔ ｔ— ｅｏｅａ ｄａｔ ｅｔ ｎ ｅｄｆ ｒｎ ｅｗ ｓｓ ｔ ｔ ｌ ｉ ｉｃｎ （＜ ．５，ｏ ｌ ｉｒｂｎａ ｄｆ ｅｂｌ ｕ ｉ ｉｅｅ ｃ ａ ｏ ｓ ｅｔ ｔ ｆ ａ ｓｃ ｙ ｇ ｉ ｔ ｉ ｒ ｉ ｆ ａ
脏 骤 停 复 苏 后 ７例 ， 症 胰 腺 炎 ９例 ， 性 肾 功 能 衰 竭 ６例 ， 重 急
重 症 烧伤 ５例 ， 器官 衰 竭平 均 为 （．±１１个 。 ２４ ．）
１２ 方 法 ．
总称 ， 过消 弱ｍ 液 循环 中的炎 症介 质 重 建 机体 免 疫 系统 内 通 稳 态 ， 以改 善 危 重病 人 的预 后 ， 大地 提 高危 重 患 者 的 抢 可 极
２２ １第０第 期 ０ 年 月 ５ １ １ 卷
・ 临床 研 究 ・
早期连 续性 血液 净化治疗 多器 官功 能障碍综 合征 的 临床研 究
杨 伟
（ 江 省奉 化市 人 民医 院 Ｉ Ｕ， 江奉 化 浙 Ｃ 浙
３５ ０ １５ ０）
『 要１目的 观 察早 期 连续 性 血 液净 化治 疗 多器 官 功能 障碍 综 合征 的疗 效 及对 生 化指 标 的影 响 。 方 法 纳 入 ４ 摘 ５例 多器 官功 能障 碍综 合征 患 者 ， 在早 期进 行连 续性 血液 净 化治 疗 ， 治疗 后 观察 患者 临 床指标 及 生 化指标 变 化 、 Ｐ Ｈ Ａ ＡＣ Ｅ
肝 素钙 抗 凝 首剂 为 １０ ～ ０ ０Ｕ， 持 量 为 （０ ～ ０ ）Ｕ ｈ ５０ ２０ 维 １ ０ ２ ０ ／。 血管 通路 采 用 深静 脉穿 刺 置双 腔 静脉 导 管 。其 巾 ３ ４例患 者
及 生 化指 标 变 化 ， 时 进行 ＡＰ Ｃ 同 Ａ ＨＥＩ 和 ＭＯ Ｓ评 分 ， 报 Ｉ Ｄ 现
ｃ ｓ ｓｏ ａ ｅ ｆＭＯＤＳ ｐ ｔｅ ｔ， ｔａ ａｌ ｔｇ ｆＣＢＰ ｔ ｅａ ｙ ｗｅｅ ｏ ｓ ｒｅ ｉｃ ｅ ｃ ｌ ｈ ｎ ｅ ，ｌ ｉａ ｎ ｉａｏ ｓ ＡＰＡＣＨＥ Ｉ ｓ ｏｅ ａｉｎｓ ａ ｎ ｅ ｒ ｓａ ｅｏ ｙ ｈ ｒｐ ， ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ｂｏ ｈ ｍｉａ ａ ｇ ｓｃｉ ｃ ｌｉｄｃ ｔｒ， ｃ ｎ Ｉ ｃ ｒ ，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ａ ｅ ａ ｒｓｕｅａ ｄｏ ｙｅ ａｉｎｉｄ ｘｉ ｒｖ ｄｔａ ｅｏｅ ｔｅｄｆ ｒｎ ｅｗａ ｉｎｆ ａ ｔＰ Ｏ０ ）Ｃ ｅｔ ｉｅ ｂｏ ｄｕｅ ｉｏ ｅ ｔｉ ｐ ｒ ｒ ｌ ｅｓ ｒ ｎ ｘ ｇｎ ｔ ｅ ｏ ｅ ｎｂ ｆｒ，ｈ ｉｅｅ ｃ ｓｓ ｉｃｎ （＜ ．５． ｒａｉ ｎ ， ｌ ｒａｎｔ ｇｎ ｏ ｎ ｍｐ ｈ ｆ ｇｉ ｎ ｏ ｒ
【 ｙ ｏ ｄ】Ｅ ｒ ｏ ｔ ｕ ｕ ｌｏ ｕｉｃｔ ｎ Ｍｕｔ ｌ ｏｇｎｄ ｓ ｎ ｔ ｎｓｎ ｒｍｅ Ｅｆｃ Ｋｅ ｗ ｒ ｓ ａｌ ｃｎｉ ｏ ｓ ｏｄｐ ｒ ａｉ ； ｌｐｅ ｒａ ｙｆ ｃｉ ｙ ｄｏ ； ｆ ｔ ｙ ｎ ｂ ｉ ｆ ｏ ｉ ｕ ｏ ｅ
多 器官 功 能 障碍 综 合 征 （ ｌｐｅｏｇｎｄ ｓ ｎ ｔ ｎｓｎ ｍｕｔ ｌ ｒａ ｙｆ ｃｉ ｙ ｉ ｕ ｏ ｄｏ ， Ｄ ） ｒｍｅ ＭＯ Ｓ 是指 严 重 创 伤 （ 括 休 克 、 型 胰 腺 炎 等 ） 感 包 重 、 染 、 面 积烧 伤 、 科 大 手 术 和 病 理 产 科 等 原 发 病 发 生 ２ ｈ 大 外 ４ 后 ， 同时 或序 贯 发 生 ≥２个 脏 器 功能 障碍 以 致 衰竭 的临 床 综 合 征 ，是 危 重 症 患 者 的 主 要 死 因 之 一 。 连 续 性 血液 净 化
Ｃ Ｎ ＨＩＡ ＭＯＤＥ Ｎ Ｄ Ｔ Ｒ ＯＣ ＯＲ 中 国 现 代 医 生 ４ １
２０ ０ ８年 ３月 － ０ １ １月 纳 入 ＭＯ Ｓ患 者 ４ ２１年 Ｄ ５例 ， 符 均
・
临床 研 究 ・
２１ ０ ２年 １月第 ５ ０卷第 １期
Ａ ＡＣ ＥⅡ评 分 ， 照 急 性 生 理 学 与 慢 性 健 康 状 况 评 分 系 统 Ｐ Ｈ 参
道 如 下
采用 锁 骨下 静 脉置 管 ，１例 采用 股静 脉 置管 。 １
１ ． 察 指 标 ３观
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
监 测 患 者 Ｃ Ｐ治 疗 前 后 心 率 、 压 、 氧 ， 酐 、 素 Ｂ 血 血 肌 尿
氮 、 胆 红 素 和 游 离 胆 红 素 变 化 ； 动 脉 血气 ， 算 氧 合 指 总 测 计 数 ； 行 Ｍａｓ ａ ＭＯ Ｓ评 分 ， 时 予 以 急 性 生 理 学 及 进 ｒｈ ｌＳ ｌ Ｄ 同
Ｍ ＯＤＳ ｉ ｒｖ ｆ ｒｔｅ ｔ ｎ ． ｓ ｌｓＡ１ ｐ ｔ ｎｓｉ ｈ ｒａｍｅ ｔ ｒｃ ｓ， ｒｄ ａｌ ｅ ｕ ｅ ｈ ｏ ｅｏ ｏ ａ ｎ ， ｅ ｒ ａｅ ｍｅ ｎ ｍｐ ｏ ｅａｔ ａｍｅ ｔＲｅ ｕ ｔ ｌ ａｉ ｔ ｎ ｔｅｔｅ ｔ ｎ ｏ ｅ ｓ ｇａ ｕ ｌ ｒ ｄ ｃ ｄｔ ｅｄ ｓ ｆｄ ｐ ｍｉｅ ｈ ａ ｒｔ， ａ ｅ ｒ ｅ ｐ ｙ ｔ
早 期 连续 性 血 液净 化 治疗 多器 官 功能 障 碍综 合征 患 者有 改 善预 后 的作 用 ， 者耐 受性 较好 。 患
『 键 词１ 关 早期 连 续 性血 液 净化 ； 多器官 功能 障碍 综 合征 ； 效 疗
『 中图 分类 号】Ｒ ９ ． ５ ５４
【 标识 码】Ｂ 文献
ｔ ｔ ａｌ ｉｎｆ ａ ｔ Ｐ ００ ） Ａ Ａ ＨＥ １ ａ ｄ ＭＯＤ ｃｒ ｉｅｅ ｃｓｂ ｆ ｅａ ｄａ ｅ ｅｔ ｎ ｅｅｍｏｅｓ ｎｆ ａ ｔ（＜ ．５． ｉ ｉ ｌ ｓ ｉｃｎ （ ＞ ．５． Ｐ Ｃ １ ｎ ｓｃ ｙ ｇ ｉ Ｓｓｏｅｄｆ ｒｎ ｅ ｅｏ ｎ ｆ ｒｔ ａｍｅ ｔ ｒ ｒ ｉ ｉｃｎ Ｐ Ｏ０ ） ｆ ｒ ｔ ｒ ｗ ｇｉ
所有 患 者 均予 以常规 药 物 治 疗 ， 同时 进 行 Ｃ Ｐ治 疗 ， Ｂ 使
，ｊ 国 Ｄｉ ａｔＣ Ｒ 机 型 ． ６ ０ Ｌ德 ｆ ａ ｃ Ｒ Ｔ ｐ ＡＶ ０ ｓ型 血 滤 器 ， ｒｅｕ 置 换 Ｔ ｅｆｌ 液 。 置 换 液 流 速 （ ～ ）Ｌ ｈ 前 稀 释 方 法 输 入 置 换 液 ， 流 量 ３４ ／ ， 血 （ ５ ～ ５ ）ｍＬｍ ｎ 每 天 ２ １０ ２ ０ ／ｉ， ４ｈ不 问 断 连 续 治 疗 。采 崩 低 分 子
体 产生 大 量 细 胞 因 子 和炎 症 介 质 ， 造 成 其 释 放 失 控 ． 发 并 促 全 身 炎症 反应 通 称 ＳＲＳ ＭＯ Ｓ是 ＳＲＳ发 展 过 程 中 最 严 重 Ｉ ， Ｄ Ｉ 的 后 果 ， 何 清 除 细胞 因子 和 炎 性 介 质 ， 断 ＳＲ 如 阻 Ｉ Ｓ的进 展 ． 成 为 目前 治疗 或 预 防 ＭＯＤ Ｓ的关 键 。 ＭＯＤ Ｓ危 重 病 患者 往 往 合并 有 心 功 能 衰 竭 ， 因常 有 液 诱 体负荷过多 、 染 、 肌中毒 、 氧 、 物 影响 、 感 心 缺 药 电解 质 紊 乱 等， Ｄ ＭＯ Ｓ患 者 病 情 危 重 ， 运 不 便 ， 要 做 床 边 治 疗 ， 时 搬 需 此 缓慢 的连续 性 血液 净 化治 疗 最 为合适 。 Ｂ Ｃ Ｐ通过 持 续体 外 循 环 治疗 、 慢 超 滤 ， 缓 有效 控 制 液 体 平 衡 、 轻 器 官 水 肿 ． 善 减 改 内环 境 ，减 轻 心脏 前／ 负 荷 ，同时 能 平稳 有 效 清 除 内源 和 后 （ ） 源性 毒 素 ， 节 内环 境稳 态 。 Ｂ 或 外 调 Ｃ Ｐ作 用特 点 为 ： 流 动 血 力学 稳 定 ， 质 清 除量 大 ， 正 电解 质 、 碱 平 衡 紊 乱 ． 善 溶 纠 酸 改 内环 境 ， 能及 时进 行 营养 支 持治 疗 等 。 Ｂ Ｃ Ｐ通 过 超 滤将 部 分
ＹＡ ＮＧ Ｗ ｅ ｔ
Ｉ Ｕ Ｆ ｎ ｈ ａＰ ｏ ｌ Ｈ ｓｉ ｌ ｆ ｈ ｊ ｎ ｒｖｎ ｅ Ｆ ｎ ｈ ａ ３ ０ ， ｈｎ Ｃ ， ｅ ｇ ｕ ｅｐｅＳ ｏｐｔ ｅｉ ｇＰｏｉｃ ， ｅ ｇ ｕ ５ ０ Ｃ ｉａ ａｏＺ ａ １ ５
【 ｓｒ ｃ】 ｊｃｉｅＴ ｂ ｅｖ ｅｅ ｅｔ ｆ ａｌ Ｃ Ｐｔ ａ ＭＯＤ ｎ ｈ ｈ ｎ ｅｏ ｉｃ ｅ ｃｌ ａａ ｔｒ． ｔｏ ｓＡｌｏ ５ Ａｂｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｏｏ ｓｒｅｔ ｆ ｃ ｒ Ｂ ｒ ｔ ｖ ｈ ｆ ｏｅ ｙ ｅ Ｓａ ｄｔｅｃ ａ ｇ ｆ ｂｏｈ ｍｉａ ｐ ｒｍｅ ｓ Ｍｅｈ ｄ ｌ ｆ ｅ ４
【 章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ）１ ０ １ ０ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ２ ０ — ４ — ２
Ｔｈｅ ｃｉ ｉ ａ ｒ ｓ ａ ｃ ｌｎ ｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｅ ｒｙ ｃ ｎｔｎ ｕｓ ｆ ａ ｌ ｏ ｉ ｕｏ ｂｌ ｏ ｐｕｒｆｃ ｔｏ ｉ ｔｅ ｔ ｅ ｏ ｏ ｄ ｉ ａ ｉ ｎ ｎ ｒ ａ ｍ ｎｔ ｆ ｉ ｍ ｕｌｉ ｅ ｏ ｇ ｎ ｙ ｆ ｔｐｌ ｒ ａ ｄ ｓｕｎｃｉ ｎ ｓ ｎｄｒ ｍ ｅ ｔｏ ｙ ｏ
Ⅱ和 ＭＯＤ Ｓ评 分 改善 情 况 。 结 果 所 有 患者 在 治疗 过 程 中 ， 巴胺剂 量 逐 渐减 少 ， 多 心率 、 均动 脉 压及 氧 合 指数 均 平
较 前 改善 ， 异有 统计 学 意 义 （ ＜ ．５ 。肌酐 、 差 Ｐ ００ ） 尿素 氮 治疗 前后 比较差 异 有统 计学 意 义 （ ＜ ．５ ， Ｐ ００ ） 总胆 红 素和 游离 胆 红素 比较 差 异 无统 计学 意 义 （ ＞ ． ） Ａ ＡＣ Ｐ ００ 。 Ｐ ＨＥⅡ及 ＭＯＤ ５ Ｓ评 分 治疗前 后 比较差 异有 统 计学 意 义 （ ＜ ．５ 。 结论 Ｐ Ｏ０ ）
ｂ ｆｒ ｎ ｆ ｒ ｒａｍｅ ｔｈ ｉｅｅｃ ａ ｔ ｉ ｉａｌ ｓ ｎｆ ａ ｔＰ Ｏ０ ） ｔ ａ ｂｌ ｕ ｉ ｎ ｅ ｉｒｂｎｄｆ ｒｎ ｅｗ ｓｎ ｔ ｔ— ｅｏｅａ ｄａｔ ｅｔ ｎ ｅｄｆ ｒｎ ｅｗ ｓｓ ｔ ｔ ｌ ｉ ｉｃｎ （＜ ．５，ｏ ｌ ｉｒｂｎａ ｄｆ ｅｂｌ ｕ ｉ ｉｅｅ ｃ ａ ｏ ｓ ｅｔ ｔ ｆ ａ ｓｃ ｙ ｇ ｉ ｔ ｉ ｒ ｉ ｆ ａ
脏 骤 停 复 苏 后 ７例 ， 症 胰 腺 炎 ９例 ， 性 肾 功 能 衰 竭 ６例 ， 重 急
重 症 烧伤 ５例 ， 器官 衰 竭平 均 为 （．±１１个 。 ２４ ．）
１２ 方 法 ．
总称 ， 过消 弱ｍ 液 循环 中的炎 症介 质 重 建 机体 免 疫 系统 内 通 稳 态 ， 以改 善 危 重病 人 的预 后 ， 大地 提 高危 重 患 者 的 抢 可 极
２２ １第０第 期 ０ 年 月 ５ １ １ 卷
・ 临床 研 究 ・
早期连 续性 血液 净化治疗 多器 官功 能障碍综 合征 的 临床研 究
杨 伟
（ 江 省奉 化市 人 民医 院 Ｉ Ｕ， 江奉 化 浙 Ｃ 浙
３５ ０ １５ ０）
『 要１目的 观 察早 期 连续 性 血 液净 化治 疗 多器 官 功能 障碍 综 合征 的疗 效 及对 生 化指 标 的影 响 。 方 法 纳 入 ４ 摘 ５例 多器 官功 能障 碍综 合征 患 者 ， 在早 期进 行连 续性 血液 净 化治 疗 ， 治疗 后 观察 患者 临 床指标 及 生 化指标 变 化 、 Ｐ Ｈ Ａ ＡＣ Ｅ
肝 素钙 抗 凝 首剂 为 １０ ～ ０ ０Ｕ， 持 量 为 （０ ～ ０ ）Ｕ ｈ ５０ ２０ 维 １ ０ ２ ０ ／。 血管 通路 采 用 深静 脉穿 刺 置双 腔 静脉 导 管 。其 巾 ３ ４例患 者
及 生 化指 标 变 化 ， 时 进行 ＡＰ Ｃ 同 Ａ ＨＥＩ 和 ＭＯ Ｓ评 分 ， 报 Ｉ Ｄ 现
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ａ ｅ ａ ｒｓｕｅａ ｄｏ ｙｅ ａｉｎｉｄ ｘｉ ｒｖ ｄｔａ ｅｏｅ ｔｅｄｆ ｒｎ ｅｗａ ｉｎｆ ａ ｔＰ Ｏ０ ）Ｃ ｅｔ ｉｅ ｂｏ ｄｕｅ ｉｏ ｅ ｔｉ ｐ ｒ ｒ ｌ ｅｓ ｒ ｎ ｘ ｇｎ ｔ ｅ ｏ ｅ ｎｂ ｆｒ，ｈ ｉｅｅ ｃ ｓｓ ｉｃｎ （＜ ．５． ｒａｉ ｎ ， ｌ ｒａｎｔ ｇｎ ｏ ｎ ｍｐ ｈ ｆ ｇｉ ｎ ｏ ｒ
【 ｙ ｏ ｄ】Ｅ ｒ ｏ ｔ ｕ ｕ ｌｏ ｕｉｃｔ ｎ Ｍｕｔ ｌ ｏｇｎｄ ｓ ｎ ｔ ｎｓｎ ｒｍｅ Ｅｆｃ Ｋｅ ｗ ｒ ｓ ａｌ ｃｎｉ ｏ ｓ ｏｄｐ ｒ ａｉ ； ｌｐｅ ｒａ ｙｆ ｃｉ ｙ ｄｏ ； ｆ ｔ ｙ ｎ ｂ ｉ ｆ ｏ ｉ ｕ ｏ ｅ
多 器官 功 能 障碍 综 合 征 （ ｌｐｅｏｇｎｄ ｓ ｎ ｔ ｎｓｎ ｍｕｔ ｌ ｒａ ｙｆ ｃｉ ｙ ｉ ｕ ｏ ｄｏ ， Ｄ ） ｒｍｅ ＭＯ Ｓ 是指 严 重 创 伤 （ 括 休 克 、 型 胰 腺 炎 等 ） 感 包 重 、 染 、 面 积烧 伤 、 科 大 手 术 和 病 理 产 科 等 原 发 病 发 生 ２ ｈ 大 外 ４ 后 ， 同时 或序 贯 发 生 ≥２个 脏 器 功能 障碍 以 致 衰竭 的临 床 综 合 征 ，是 危 重 症 患 者 的 主 要 死 因 之 一 。 连 续 性 血液 净 化
Ｃ Ｎ ＨＩＡ ＭＯＤＥ Ｎ Ｄ Ｔ Ｒ ＯＣ ＯＲ 中 国 现 代 医 生 ４ １
２０ ０ ８年 ３月 － ０ １ １月 纳 入 ＭＯ Ｓ患 者 ４ ２１年 Ｄ ５例 ， 符 均
・
临床 研 究 ・
２１ ０ ２年 １月第 ５ ０卷第 １期
Ａ ＡＣ ＥⅡ评 分 ， 照 急 性 生 理 学 与 慢 性 健 康 状 况 评 分 系 统 Ｐ Ｈ 参
道 如 下
采用 锁 骨下 静 脉置 管 ，１例 采用 股静 脉 置管 。 １
１ ． 察 指 标 ３观
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
监 测 患 者 Ｃ Ｐ治 疗 前 后 心 率 、 压 、 氧 ， 酐 、 素 Ｂ 血 血 肌 尿
氮 、 胆 红 素 和 游 离 胆 红 素 变 化 ； 动 脉 血气 ， 算 氧 合 指 总 测 计 数 ； 行 Ｍａｓ ａ ＭＯ Ｓ评 分 ， 时 予 以 急 性 生 理 学 及 进 ｒｈ ｌＳ ｌ Ｄ 同
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