医务人员六步洗手法

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医务人员手卫生规范

七步洗手法
洗手的步骤
1. 在流动水下,淋湿双手。 2. 取适量洗手液(肥皂) ,均匀涂抹至整个掌、背指和
缝。 3. 认真揉搓双手至少15s ,注意清洗双手所有皮肤包
括指背、指尖和缝,具体揉搓步骤为:
○ 掌心相对，手指并拢互揉搓； ○ 手心对背沿指缝相互揉搓，交换进行； ○ 掌心相对，双手交叉指缝互揉搓； ○ 弯曲手指使关节在另一掌心旋转揉搓，交换进行；
消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。
实际是习惯成自然,只要开始时正确要求,一个时段后人们便习以为常,正如下班时：洗手---脱工作服---再洗手同理。整个洗手环节现实中最自觉的,应属下班时的手卫生了！可以肯定：没有哪一个工作者下班之时不洗手的。观念可以转变，习惯可以形成。
肥皂洗手30秒：
医务人员手卫生规范
主要内容
01 手卫生概念 03 洗手液的分类 05 手卫生设施
02 洗手的五个重要时刻 04 六部洗手法解析 06 增强医务人员手卫生依从性
的检测要求
目的
为加强全院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全
医务人员手卫生规范（20XX年）
2. 计算手卫生依从性率，并反馈 3. 手卫生依从性=手卫生执行时机数/应执行手卫生时机数×100%
手卫生依从性监测方法

医务人员手卫生规范

对于医护人员双手的要求： ——指甲不应超出指尖
戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌
定植，一项研究发现戒指是携带GNB
（革兰氏阴性细菌）的危险因素。
《免刷式外科手消毒标准》操作步骤
第一步：操作前准备 ✓个人准备 ✓物品准备 ✓环境准备
第二步：操作流程，又分为两步：
1.清洁洗手：按内外夹弓大立腕清洗双手及前臂至肘上1/3处。彻底冲洗，擦干双手及前臂。
什么时候选择流动水洗手？
手上有肉眼可见污染物；
发生芽胞污染时。
必要时七步
两个洗手日
手卫生的5个关键时刻
“两前三后”
5个关键时刻举例说明
1.接触患者前
何时？接触患者前必须清洁双手实例：握手、查体等为什么？为了保护病人免受您手上有害细菌的伤害。
2.无菌操作前
何时？在任何无菌操作前立即清洁双手实例：口腔护理、抽吸分泌物、换伤口敷料、插入导管、
①2.快速手消毒：分为3小步
✓步骤一 ✓步骤二 ✓步骤三
第三步：效果评价与理论提问。
外科手消毒过程中应注意的关键点
无菌观念：触碰？水倒流？顺序：揉搓顺序？冲洗顺序？
注意：考核过程中失分最严重的一项
!!!
范围：双手、前臂、上臂下1/3全覆盖
力度：适宜？
时间：时间不够？
干燥问题：手部未达到干燥穿手术衣戴手套？溅湿衣裤？

护理员洗手操作要点

在做护理工作的时候，首先需要保证护理人员的手清洁干净，清除手部细菌避免感染。

一、洗手操作要点：

(1)正确应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕。

(2)流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手。

(3)如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。

二、注意事项

（1）认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。

（2）手部不佩带戒指等饰物。

（3）应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。

（4）手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

医务人员手卫生的标准操作流程

医务人员手卫生的标准操作规程

一、概念

手卫生（hand hygiene）: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

洗手（handwashing）：指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。洗手目的：是为了消除或杀灭手上的微生物，切断通过手的传播感染途径。

卫生手消毒(hand antisepsis)：指用手消毒剂擦手的过程。

手的消毒是指使用消毒剂杀灭手上沉积的致病微生物，主要是暂住菌，常住菌也可被部分杀死。

外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

美国疾病控制中心（CDC）将洗手定义为：将手涂满肥皂，并对其所有表面进行强有力的短暂的摩擦，产生大量泡沫，然后用流动水冲洗的过程。洗手可分为使用单纯的肥皂或清洁剂和用含有消毒剂的洗涤两种方法。前者为机械去污过程，能使皮肤脂肪乳化和微生物悬浮于表面，再用水将其冲洗干净；后者为化学去污过程，能杀死或抑制微生物的生长繁殖，达到消毒灭菌的目的。

二、洗手的指征

在医院内非紧急情况下，医务人员在下列情况下均应认真洗手

1、进入和离开病房前，在病室中由污染区进入清洁区之前

2、进行深部侵入性操作前，如脑室引流，胸腔穿刺等

3、护理每例特殊高危病人前，如严重免疫缺陷病人和新生儿

4、接触伤口，无论是切口、创口，或深部切口前后

5、处理污染的物品后，如接触被血液、体液、分泌物或渗出物污染的物品

6、在护理感染病人或可能携带具特殊临床或流行病学意义的微生物（如多重

耐药菌）的病人之后

医院医务人员手卫生规范及洗手法

为保障患者安全、提高医疗质量,防止交叉感染,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》和卫生部《医务人员手卫生规范》的相关要求制定本规范，适用于我院所有人员。

一、术语和定义

1、手卫生

为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、洗手

医务人员用肥皂(或皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

3、卫生手消毒

医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程.

4、外科手消毒

外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程.使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性.

5、常居菌

能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病.

６、暂居菌

寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密切相关。

7、手消毒剂

用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等.

(1)速干手消毒剂

含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型．(2）免冲洗手消毒剂

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂.包括水

剂、凝胶和泡沫型.

8、手卫生设施

用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等.

二、手卫生的管理与基本要求

1、制定并落实手卫生管理制度,配备有效、便捷、合乎要求的手卫生设施。

六步洗手法揉搓时间应不少于多少秒

六步洗手法揉搓时间应不少于15秒。我国WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》中指出“认真揉搓双手至少15秒”，注意洗手时需要摘掉戒指、手表等物品。手洗净后，用干净的个人专用毛巾、手巾或一次性纸巾擦干双手，并勤换毛巾。

医务人员手卫生规范

手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生是降低医院感染最简单、最有效的措施，也是医护人员做好个人防护、避免职业暴露的重要手段，要求每位医务人员认真遵照执行。

1、洗手：用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

2、卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

3、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

（一）洗手与卫生手消毒应遵循的原则：

1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

（二）手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品（纸巾或小方巾）、手消毒剂等。

手消毒效果：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤

10cfu/cm2。外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。

（三）洗手与手卫生消毒

1、下列情况应根据“一”中的原则选择洗手或速干手消毒剂。

（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后；接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（3）穿脱隔离衣前后、摘手套后。

（4）进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。

（5）接触患者周围环境及物品后。

（6）处理药物或配餐前。

2、先洗手再进行卫生手消毒的情况

医院医务人员手卫生规范及洗手法

(总7页)

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医院医务人员手卫生规范及洗手法

为保障患者安全、提高医疗质量，防止交叉感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》和卫生部《医务人员手卫生规范》的相关要求制定本规范，适用于我院所有人员。

一、术语和定义

1、手卫生

为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、洗手

医务人员用肥皂(或皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

3、卫生手消毒

医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4、外科手消毒

外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

5、常居菌

能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。

6、暂居菌

寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。

7、手消毒剂

用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。

（1）速干手消毒剂

含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。

（2）免冲洗手消毒剂

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。

8、手卫生设施

用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。

医务人员洗手方法

一、医务人员在下列情况下应洗手：

（一）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。

（二）可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。

（三）手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。

二、洗手方法

（一）打湿：流动水打湿双手。

（二）涂抹：适量洗手液均匀涂抹整个手掌、手背、手指和指缝。

（三）揉搓：认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，尤其应注意洗指背、指尖和指缝。（步骤不分先后）。

第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；

第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；

第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

第五步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。必要时对手腕进行清洗。

（四）冲洗、干燥：流动水下彻底冲洗双手，一次性干手纸巾擦干手。

参考文献

中华人民共和国国家卫生健康委员会∙WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》

标准预防与六步洗手法

标准预防是指认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，设定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，应进行隔离。不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者必须采取防护措施。根据传播途径采取空气、飞沫、接触隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。①隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。②防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。③隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。

一、标准预防措施

1．洗手

接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。

2．手套

当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时

的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原体在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手。

3．面罩、护目镜和口罩

戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔黏膜。

4．隔离衣

穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手，以避免

污染其他病人和环境。

医院医务人员手卫生规范及洗手法

为保障患者安全、提高医疗质量,防止交叉感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》和卫生部《医务人员手卫生规范》的相关要求制定本规范，适用于我院所有人员。

一、术语和定义

1、手卫生

为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、洗手

医务人员用肥皂（或皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

3、卫生手消毒

医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4、外科手消毒

外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

5、常居菌

能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等.一般情况下不致病.

6、暂居菌

寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播,与医院感染密切相关.

7、手消毒剂

用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。

（1)速干手消毒剂

含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。

(2）免冲洗手消毒剂

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂.包括水

剂、凝胶和泡沫型。

8、手卫生设施

用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等.

二、手卫生的管理与基本要求

1、制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷、合乎要求的手卫生设施。

医务人员手卫生基本原则

一、术语与定义

手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，除去手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再使用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

二、手卫生应遵循的原则

（一）基本原则：

、手部指甲长度不超过指尖。

、手部不应戴戒指等装饰物。

、手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。

（二）洗手、卫生手消毒应遵循的原则：

、手部有血液或其它体液等可见污染物时，应用皂液和流动水洗手。

、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒代替洗手。

、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：

1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。（三）外科手消毒应遵循的原则：

、先洗手，后消毒。

、不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新外科手消毒。

三、5个重要的手卫生指征：接触患者前；进行清洁（无菌）操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者周围环境后。

需要注意的是：戴手套不能取代手卫生。若符合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手套后，仍需执行手卫生。

四、手卫生促进策略

、确保手清洁剂、一次性纸巾、速干手消毒剂等手卫生用品的充足供应。

、医务人员明确手卫生的意义、方法和指证。

医务人员手卫生的SOP

一、标准预防定义

标准预防是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施（不必考虑其诊断）。目的在于尽最大可能来降低医务人员和病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性，起到了双向防护的作用。对血液、体液、分泌物、排泄物、非完整性皮肤、粘膜均要采取标准预防。

二、医务人员洗手或手消毒指征（WHO）

手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。医务人员洗手或手消毒指征：

（一）接触病人前后；

（二）摘除手套后；

（三）进行侵入性操作前；

（四）接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后；（五）从病人脏的身体部位到干净的身体部位；

（六）直接接触接近病人的无生物物体（包括医疗器械）后。

三、医务人员六步洗手法

1. 掌心对掌心搓擦；

2. 手指交错掌心对手背搓擦；

3. 手指交错掌心对掌心搓擦；

4. 两手互握互搓指背；

5. 拇指在掌中转动搓擦；

6．指尖在掌心中摩擦。

四、在完善的手卫生设施下洗手

（一）采用流动水洗手，非手触式水龙头开关。

（二）用于洗手的皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒或为一次性。

（三）洗手后的干手物品为一次性消毒卫生纸或者灭菌毛巾，避免造成二次污染。

五、医务人员手消毒步骤

医务人员手无可见污染物时，可使用酒精类速干手消毒剂消毒双手代替洗手。具体方法是：

（一）取适量的速干手消毒剂于掌心；

（二）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；

（三）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。

六、医务人员——手术者的外科手消毒方法

（一）清洗双手、前臂及上臂下1/3。具体步骤是：

医务人员的手卫生措施

精品文章

《医务人员的手卫生措施》

随着各种流行病在全球范围内的扩散，控制医院感染已成为当今医院管理的一项重大课题。大量流行病学资料显示，医护人员的双手的细菌种类和数量往往较其他人群多，且通过手直接或间接传播疾病比空气传播更具有危险性。因此.做好医护人员手卫生是预防和控制医院感染最重要的环节之一。

随着现代科技的发展，洗手也有科学的方法。洗手可以分成两部分。手上有明显的脏污染物时，用水和肥皂洗；如果没有，则可以不用水和肥皂，直接用含有酒精成分的即时净手液洗手，即所谓的“干洗”，这样既方便，又节约时间，同时又能减少对皮肤的刺激。根根我院现状，特制定以下手部卫生措施：

一、手卫生

一般洗手

目的：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。洗手指征：

1.直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；

2.接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

3.穿脱隔离衣前后，摘手套后；

4.进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；

5.手有可见的污染物或者接触患者的血液、体液、分泌物、排

泄

精品文章

物、粘膜皮肤或伤口敷料后

医务人员洗手的方法为：1见下图片

湿2搓3冲4捧5擦

详细说明如下：

1.采用流动水洗手，使双手充分浸湿；

2.取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；

3.认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

六步洗手法(优质荟萃)

专业类别
22
洗手时间
洗手：平均40-60s
卫生手消毒：平均20-30s
揉搓双手：至少15s
《医务人员手卫生规范》中华人民共和国卫生部 2009 专业类别
24
小结
洗手时机
洗手步骤
内、外、夹、弓、大、力
洗手时间
专业类别
25
Q:
手卫生包含戴手套但
戴手套≠手卫生
专业类别
26
wenku.baidu.com 专业类别
27
掌心相对，手指并拢相互摩擦（内）
专业类别
17
第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦
（外）
专业类别
18
第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦
（夹）
专业类别
19
第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心
（弓）
专业类别
20
第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行
（大）
专业类别
21
第指六尖步在对侧掌心前后擦洗，交换进行（力）
《医务人员手卫生规范》中华人民共和国卫生部 2009 专业类别
11
专业类别
12
注意：
医务人员在下列情况下应先洗手，然后进行手消毒：
a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。