医务人员六步洗手法
医务人员手卫生规范要求
医务人员手卫生规范手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但也是经常存在问题的医院感染控制措施之一。
很多医院感染的发生与不良的手卫生有关，故严格的手卫生措施对控制医院感染就显得尤为重要。
为加强我院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障病人和医务人员的职业安全，根据卫生部《医疗机构医务人员手卫生规范（征求意见稿）》，特制定本实施细则。
一、手卫生内涵手卫生（）：是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、手消毒和外科手消毒。
洗手()：是指用肥皂或皂液和流动水洗手，清除手部皮肤污垢、碎屑和部分暂居菌的过程。
手消毒( )：是指使用速干手消毒剂（以酒精为主要成份的擦手液即，）揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。
外科手消毒( )：是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久消毒效应。
暂居菌（）：寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。
接触病人或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播。
常居菌（）：能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。
这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的磨擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌，棒状杆菌属某些菌种，不动杆菌属，丙酸菌属等。
二、手卫生设施（一）洗手设施1、水龙头：如为手触式开关，洗手后应用擦手纸巾或毛巾关闭开关，以免洗后的手被污染。
重点部门应采用非手触式水龙头，包括脚踏式、肘式、膝式等。
水龙头最好具有冷热水源和控制把柄，以便调节水温和水量。
2、肥皂或皂液：普通肥皂要保持清洁、干燥。
皂液置于洁净容器内，更换时先清洁取液器再添加，禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。
手术室应使用一次性包装的皂液。
3、干手物品：消毒干手纸或干手机（建议优先使用干手纸），外科手消毒必须使用放在灭菌容器内的灭菌毛巾。
4、其它相关设施：手术室洗手池旁配备指甲刀，指甲刀定期消毒，洗手池上方安装钟表（洗手计时器更好）。
七步洗手法
七步洗手法
七步洗手法是医务人员进行操作前的洗手方法，用七步洗手法清洁自己的手，清除手部污物和细菌，预防接触感染，减少传染病的传播。
步骤简记：
内、外、夹、弓、大、腕
步骤详情：
第一步（内）：洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；
第二步（外）：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；
第三步（夹）：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；
第四步（弓）：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；
第五步（大）：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；
第六步（立）：洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；
第七步（腕）：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。
注意事项：
1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿。
2、取适量肥皂液，均匀涂抹整个手掌、手背、手指和指缝。
3、认真揉搓双手至少15秒，应注意清洁双手所有皮肤，清洗指尖、指背和指缝。
4、未清洁的手不要触摸眼睛、鼻子和嘴。
医务人员手卫生规范
①2.快速手消 毒：分为3小步
✓步骤一 ✓步骤二 ✓步骤三
第三步： 效果评价 与理论提 问。
外科手消毒过程中应注意的关键点
无菌观念：触碰？水倒流？ 顺序：揉搓顺序？冲洗顺序？
注意：考核过程中 失分最严重的一项
!!!
范围：双手、前臂、上臂下1/3全覆盖
力度：适宜？
时间：时间不够？
干燥问题：手部未达到干燥穿手术衣戴手套？溅湿衣裤？
配药等 为什么？保护患者，以免病原菌侵入她/他的身体，包括病
人自身的细菌。
5个关键时刻举例说明
3.体液暴露后/接触体液后：
何时？接触体液后，脱手套后立即清洁双手 实例：口腔护理、抽吸分泌物、抽血、清理尿液、粪便、
处理废物 为什么？保护您自己和医疗环境免受病原菌污染
4.接触患者后：
何时？接触病人和病人直接接触的环境后立即清洁双手 实例：握手、查体等 为什么？保护您自己和医疗环境免受病原菌污染
根 据 美 国 疾 病 控 制 中 心 （ CDC ） 的 统 计 ， 每年有2~3百万的病人发生院内感染，直接导致 88000例病人死亡，需额外花费45亿美元用于 治疗医院感染。
我国根据全国院内感染控制中心的报道， 医院感染发病率为8%左右，按照我国每年住院 病人为5000万计算，那么每年将会有400万的 病人发生院内感染，直接导致的经济损失达到 160~240亿元。这里尚未包括医院感染所导致 的间接经济损失和因院内感染导致病人死亡所 产生的后果。
洗手的定义
洗手：是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动 水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
特点：暂居菌又称为污染或非种植菌落 不能在干燥的皮肤上繁殖
通过洗手（机械作用）可以很容易地移除 通常在皮肤上的生存时间不长 是造成医院感染的主要病原
医务人员手卫生规范要求
医务人员手卫生规范手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但也是经常存在问题的医院感染控制措施之一。
很多医院感染的发生与不良的手卫生有关，故严格的手卫生措施对控制医院感染就显得尤为重要。
为加强我院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障病人和医务人员的职业安全，根据卫生部《医疗机构医务人员手卫生规范(征求意见稿)》，特制定本实施细则。
一、手卫生内涵手卫生(hand hygiene):是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、手消毒和外科手消毒。
^(handwashing):是指用肥皂或皂液和流动水洗手，清除手部皮肤污垢、碎屑和部分暂居菌的过程。
手消毒(hand antisepsis):是指使用速干手消毒剂(以酒精为主要成份的擦手液即ABHR，alcohol-based hand rubs)揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。
外科手消毒(surgical hand antisepsis):是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久消毒效应。
暂居菌(transient flora ):寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。
接触病人或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播。
常居菌（M窕©Mflora ）:能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。
这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的磨擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌，棒状杆菌属某些菌种，不动杆菌属，丙酸菌属等。
二、手卫生设施（一）洗手设施1、水龙头：如为手触式开关，洗手后应用擦手纸巾或毛巾关闭开关，以免洗后的手被污染。
重点部门应采用非手触式水龙头，包括脚踏式、肘式、膝式等。
水龙头最好具有冷热水源和控制把柄，以便调节水温和水量。
2、肥皂或皂液:普通肥皂要保持清洁、干燥。
皂液置于洁净容器内，更换时先清洁取液器再添加，禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。
医务人员手卫生制度
医务人员手卫生制度一、医护人员在下列情况下应当洗手（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后;（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后;（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后;（五）当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
二、医护人员洗手的方法（一）采用流动水洗手，使双手充分浸湿;（二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;（三）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤（六步洗手法）为：A.掌心相对，手指并拢，相互揉搓;B.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行;C.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓;D.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行;E.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;F.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;G.必要时增加对手腕的清洗。
（四）在流动水下彻底冲净双手，擦干或自动晾干，取适量护手液护肤。
三、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。
四、医护人员洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。
禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中五、医护人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手具体方法是：（一）取适量的速干手消毒剂于掌心;（二）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓;（三）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。
六、医护人员在下列情况时应当进行手消毒（一）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;（二）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等!院感染重点部门前后;（三）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;（四）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后;（五）需双手保持较长时间抗菌活性时。
《医务人员手卫生规范》(2019年版)
手卫生采样方法
将浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或 生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指 曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一 只手涂擦面积约30c㎡),并随之转动采样 棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放 入装有10ml采样液的试管内送检。
方法：
涂抹培养法：采样方遵循 GB15982的要 求；检测时把采样管充分振荡后，别取 不同稀释倍数的洗脱液0.2ml接种于二份 普通琼脂平板的表面，用灭菌接种于二 份普通琼脂平板的表面，用灭菌L棒涂抹 均匀，放置36℃±1℃恒温箱培养48h,计 数菌落数。
根据《中华人民共和国传染病防治法》 和《医院感染管理办法》制定本标准
在2009版的基础上制定了2019年的新的 《医务人员手卫生规范》
2020年6月1日起实施。
术语和定义
手卫生：为医务人员在从事职业活动过 程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒 的总称
洗手：医务人员用流动水和洗手液（肥 皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分微生物的过程
G+菌 (金葡菌、肠球菌)、 G—菌(克雷伯菌)、 病毒（呼吸道病毒）。
控制医院感染
最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法
洗手
严格实施正确的洗手规 则，可减少医院感染
20~30％
下列情况下医务人员需要洗手或 和使用手消毒剂进行卫生手消毒
接触患者前 清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前 暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破
下列情况时医务人员应先洗手， 然后进行卫生手消毒
接触传染病患者的血液、体液和分泌物 以及被传染性病原体微生物污染的物品 后
直接为传染病患者进行检查、治疗、护 理或处理传染患者污物之后。
手卫生的五个重要时刻
医务人员手卫生规范
实际是习惯成自然,只要开始时正确要求,一个时段后人们便习以为常,正如下班时： 洗手---脱工作服---再洗手同理。
整个洗手环节现实中最自觉的,应属下班时的手卫生了！可以肯定：没有哪一个工 作者下班之时不洗手的.
观念可以转变，习惯可以形成
洗手可有效减少手部污染
肥皂洗手30秒：
手部金葡菌的对数减少值为2.54； 铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。
下列情况应洗手
❖ 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。 ❖ 可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。
下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒
❖ 接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原体微生物污染的物品后 ❖ 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
❖ 常居菌： 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄 居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸 杆菌、不动杆菌等。一般情况下不治病，在一定条件下能引起导管相关感染 和手术部位感染等。
术语和定义
❖ 暂居菌 ：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或 被污染的物体表面时可获得，可通过手传播，与医院感染密切相关。
外科手消毒设施
❖ 干手用品 ❖ A)手消毒后应使用经灭菌的布巾干手，布巾应一人一用。 ❖ B)重复使用的布巾，用后应清洗、灭菌并按照相应要求储存。 ❖ C)盛装布巾的包装物可为一次性使用，如使用可复用容器应每次清洗、灭菌，
包装开启后使用不得超过24h.
外科手卫生应遵循以下原则
❖ 先洗手，后消毒 ❖ 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒
外科手消毒的注意事项
医务人员手卫生基本原则
医务人员手卫生基本原则一、术语与定义手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称.洗手：医务人员用肥皂(皂液）和流动水洗手,除去手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液)和流动水洗手,再使用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程.使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
二、手卫生应遵循的原则（一）基本原则：1、手部指甲长度不超过指尖。
2、手部不应戴戒指等装饰物.3、手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物.（二)洗手、卫生手消毒应遵循的原则：1、手部有血液或其它体液等可见污染物时，应用皂液和流动水洗手。
2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒代替洗手。
3、医务人员在下列情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒:（1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
(三)外科手消毒应遵循的原则:1、先洗手，后消毒.2、不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新外科手消毒.三、5个重要的手卫生指征：接触患者前;进行清洁(无菌)操作前；接触体液后;接触患者后；接触患者周围环境后.需要注意的是:戴手套不能取代手卫生.若符合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手套后，仍需执行手卫生。
四、手卫生促进策略1、确保手清洁剂、一次性纸巾、速干手消毒剂等手卫生用品的充足供应。
2、医务人员明确手卫生的意义、方法和指证。
3、对医务人员手卫生的依从性定期进行监测、反馈.4、鼓励患者、探视者和医务人员合作，共同促进医院手卫生.医务人员洗手标准操作规程•定义洗手:医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，除去手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
二、设施1、流动水.2、非手触式水龙头开关。
3、清洁剂:宜含有护肤成分和使用一次性包装的皂液，重复使用的容器每次用完应清洁、消毒.若为肥皂，应保持肥皂及皂盒的清洁与干燥.4、干手设施：提倡使用一次性纸巾，或用干手毛巾(一用一消毒，并保持干燥)，避免造成二次污染。
医院洗手流程六步法
医院洗手流程六步法在医院环境中，洗手是非常重要的一项操作，它能有效地预防病菌的传播和感染。
医院洗手流程通常按照一定的步骤进行，下面将介绍医院洗手的六步法。
第一步：湿手在进行医院洗手流程时，首先要确保双手被完全湿润。
为了达到这一目的，可以将双手放在水龙头下面，调节出适宜温度的水流，然后将双手伸入水流中，轻轻摩擦，使双手湿润。
第二步：取适量洗手液在湿手的基础上，接下来需要取适量的洗手液。
洗手液通常含有具有杀菌作用的成分，能够有效地去除手部的细菌和病毒。
取适量的洗手液，可以使洗手的效果更好。
第三步：搓揉双手将取适量的洗手液均匀地涂抹在双手上，然后开始搓揉双手。
注意，搓揉的重点部位包括指尖、手指缝和掌心等容易藏匿病菌的地方。
同时，要保持搓揉双手的动作轻柔而有力，以达到较好的杀菌效果。
第四步：清洗双手将双手搓揉一段时间后，需要用流动水将双手清洗干净。
在清洗双手时，可以调节水流的温度，让水温保持在适宜的范围内，以避免对双手的刺激。
同时，要全面清洗双手的每一个部位，确保每个手指、手背等都被充分清洗。
第五步：用纸巾擦干双手在清洗双手后，需要用纸巾将双手擦干。
擦干双手的目的是避免水滴残留在手上，同时能够减少细菌滋生的机会。
为了确保擦干效果，可以使用多张纸巾，直到双手完全干燥。
第六步：使用纸巾关闭水龙头在完成洗手后，需要使用纸巾关闭水龙头。
这是因为水龙头可能因为长时间使用而残留细菌，使用纸巾来关闭水龙头可以避免双手被重新污染。
关闭水龙头后，可以将使用过的纸巾丢入垃圾桶中，以保持环境的清洁。
以上就是医院洗手流程的六步法，每一步都十分重要，缺一不可。
通过执行这个流程，可以有效地保持双手的卫生，并减少病菌的传播和感染的风险。
医院洗手流程的严格执行将成为医院工作人员和患者的健康保障。
大家应该将这个洗手流程牢记于心，并在医疗环境中正确执行，以保持双手的洁净和健康。
参考文献：•中华人民共和国国家卫生健康委员会. 《医院感染管理规范》. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2002.。
医务人员六步洗手法
医务人员六步洗手法
1.物品准备：流动水，洗手池，肥皂或皂液，干手纸巾。
2.口述“洗手与手卫生遵循的原则":1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液）和流动水洗手。
2)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂双手代替洗手.
3.卷起袖子，暴露双手，打开水管,在流动水下，将双手充分淋湿(水管一直在流水，不关）。
取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝. 认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
第1步：掌心相对,手指并拢,相互揉搓。
第2步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行.
第3步:掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。
第4步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
第5步：右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行。
第6步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行. 掌心相对揉搓.
手指交叉,掌心对手背揉搓。
手指交叉,掌心相对揉搓.
弯曲手指关节在掌心揉搓.
拇指在掌中揉搓。
指尖在掌心中揉搓.
4.在流动水下彻底冲净双手,用肘关闭水管.用一次性干手纸巾擦干，取适量护手液护肤。
洗手的目的：去除手部皮肤污垢,暂居菌。
洗手指征：。
手术室洗手护士常见操作讲解
;以免污染;
穿无菌手术衣
全遮盖式手术衣穿法
①取手术衣;双手提起衣领两端向前上方抖开;双手插入衣 袖中;
②双手前伸;伸出衣袖;巡回护士从身后协助提拉并系好衣 带;
③戴好无菌手套; ④提起腰带;由器械护士接取或由巡回护士用无菌持物钳
3.待第一遍消毒液晾干后;换消毒钳以同样的方式 涂抹消毒液作第二遍消毒;
手术区消毒铺巾
消毒范围 ➢手术区皮肤消毒范围应至少包括手术切口周
围15cm的区域;如手术时有延长切口的可能; 则应适当扩大消毒范围;
手术区消毒铺巾
不同部位的消毒范围
手术区消毒铺巾
消毒的注意事项
涂擦时应方向一致;忌来回涂擦;每次涂擦应 有1／3～1／4的区域重叠;不可留下未消毒 的空白区;已经接触污染部位的棉球或纱布; 不可再擦已经消毒的部位;
前臂和上臂下1/3; 4 取无菌手刷;取适量清洁剂于洗手刷毛面上;按三节
段双手交替刷手; 顺序：指尖 指间 手掌 手背 腕部 环形；前臂螺旋性；肘部 上臂下1∕3螺旋型; 时间3 分钟;刷毕将手刷弃于水池内; 5冲洗时指尖向上;肘部置于最低位;不得返流;
外科手消毒
六步洗手法内外夹弓大立
➢ 掌手相对;手指并拢;相互揉搓; ➢ 手心相对;双手交叉指缝相互揉搓;交换进行; ➢ 掌心相对;双手交叉指缝相互揉搓; ➢ 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓;交换进行; ➢ 右手握住左手大拇指旋转揉搓;交换进行; ➢ 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓;交换
病人其它部位;使手术周围环境成为一个较大范围的 无菌区域;以避免和尽量减少手术中的污染;
物品准备
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医务人员六步洗手法
1.物品准备：流动水，洗手池，肥皂或皂液，干手纸巾。
2.口述“洗手与手卫生遵循的原则”：1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂双手代替洗手。
3.卷起袖子，暴露双手，打开水管，在流动水下，将双手充分淋湿（水管一直在流水，不关）。
取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
第1步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。
第2步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。
第3步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。
第4步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
第5步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。
第6步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
掌心相对揉搓。
手指交叉，掌心对手背揉搓。
手指交叉，掌心相对揉搓。
弯曲手指关节在掌心揉搓。
拇指在掌中揉搓。
指尖在掌心中揉搓。
4.在流动水下彻底冲净双手，用肘关闭水管。
用一次性干手纸巾擦干，取适量护手液护肤。
洗手的目的：去除手部皮肤污垢，暂居菌。
洗手指征：。