医疗质量与安全管理控制指标
医院医疗质量和安全控制指标
医院医疗质量和安全控制指标
随着医疗服务的不断发展和进步，医疗质量和安全成为了医院管理的
重要内容。医疗质量和安全控制指标是衡量医疗服务质量和安全性的重要
依据，它能够帮助医院管理者了解医疗工作的状况，及时发现问题并采取
措施加以解决。本文将主要探讨医院医疗质量和安全控制指标的内容和重
要性。
一、医疗质量控制指标
1.门急诊处方合格率：门急诊是患者接受医疗服务的第一道门槛，处
方合格率是评估门急诊医疗质量的重要指标。合格率越高，说明医生的诊
断和处方准确性越高，医疗质量越好。
2.住院医疗质量指数：通过评估住院病人的康复情况和满意度等指标，反映住院医疗质量的水平。指数越高，说明患者康复情况越好，医疗质量
越高。
3.术前术后并发症发生率：手术是一种高风险的医疗活动，术前术后
并发症发生率是评估手术质量的重要指标。并发症发生率越低，说明手术
风险越小，手术质量越高。
4.感染控制指标：医院感染是医院内最常见的并且最具有潜在危害性
的问题之一，感染控制指标包括感染发生率、感染死亡率等。指标越低，
说明医院感染控制措施越好，医疗质量越高。
1.医疗设备的合格率：医疗设备是医疗行为中必不可少的工具，设备
的合格率直接影响医疗活动的安全性。合格率越高，说明设备运行稳定性
和安全性越高。
2.医疗事故发生率：医疗事故是医疗活动中最危险的问题之一，事故发生率是评估医院安全控制水平的重要指标。事故发生率越低，医院的安全性越高。
3.药品质量合格率：药品的质量直接影响患者的治疗效果和安全性，药品质量合格率是评估医院药品管理水平的重要指标。合格率越高，说明医院药品管理越科学，质量越有保障。
医疗质量管理控制指标
医疗质量管理控制指标
为了加强医疗质量管理，保障医疗安全，我们参照《XXX评审标准及实施细则》第七章内容及规定，制定了医疗质量与安全管理控制指标。以下是我们设定的指标：
1.入出院诊断符合率
2.门诊与出院诊断符合率
3.临床主要诊断与病理诊断符合率
4.手术前后诊断符合率
5.病床使用率
6.住院三日确诊率
7.病床周转次数
8.治愈好转率
9.住院危重患者抢救成功率
10.清洁手术切口甲级愈合率
11.活产新生儿死亡率
12.住院产妇死亡率
13.麻醉死亡率
14.平均住院日
15.择期手术患者术前平均住院日
16.出院病历2日内归档率
17.药品收入占医疗收入比例
18.住院超30天患者病情分析率
19.临床路径入组率
20.手术安全核查率
21.非计划再次手术台次
22.门诊病历书写合格率
23.甲级病案率（无丙级病历）
24.急诊留观时间≤48小时
25.核心制度落实率--医疗
26.“三基三严”考核合格率--医疗（80分合格）
27.特殊诊疗检查报告时间
28.急诊检验临检项目出报告时间
29.急诊检验生化、免疫项目及常规影像检查结果报告时间
30.生化、免疫常规项目出报告时间（平诊）
31.微生物常规项目出报告时间（平诊）
32.检验报告合格率
33.细菌室间质评全年鉴定正确率
34.POCT项目比对达
35.输血前检测率
36.输血申请单审核率
37.大量用血报批审核率
38.诊断（常规及快速）准确率
39.常规切片优良率
40.CT、MRI检查阳性率
41.常规X线检查阳性率
42.各种辅助检查报告单合格率
43.平片、急诊CT、B超、快速病检自送检到出具结果的
医院医疗质量和安全控制指标
医院医疗质量与安全控制指标
一、所有科室：安全指标
（一）医嘱合格率≥95%；处方合格率99%；
（二）危急值报告、登记、处置率：100%；
（三）每年医疗安全不良事件（或隐患）报告例数：每百张开放床位年报告≥15件；辅助科室≥2件。
（四）不良事件上报率：100%。
（五）传染病漏报率0。
（六）患者满意度≥95%。
二、缺陷登记处理规范，每季度投诉发生次数不得超过3次，投诉及纠纷处理及时率100%。
三、临床科室
（一）门诊病历合格率≥95%
（二）甲级病案率＞90%；无丙级病案；
（三）平均住院日
1.医院：住院患者平均住院日≤8.50日；
2.各临床科室：出院患者平均住院日控制指标（见附表一）；（四）住院时间超30日患者例数；
（五）出入院诊断符合率≥95%；
（六）治愈好转率≥95%；
（七）床位使用率≤93%；
（八）在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%。
（九）手术知情同意书签署规范，内容完整，合格率100%。（十）门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。
（十一）急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。
（十二）住院患者抗菌药物使用率：各临床科室住院患者抗菌药物使用率控制指标（另行下发）
（十三）抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度控制指标（另行下发）
（十四）接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%。
（十五）I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%：（十六）药品收入占业务收入比例≤42%；
（十七）病案首页主要诊断正确率达100%；
二级综合医院医疗质量与安全管理控制指标
二级综合医院医疗质量与安全管理控制指标
一、引言
医院是维护国民健康的重要基础，医疗质量与安全管理是医疗机构必须遵循的
法律法规和管理规范。随着医疗水平的不断提高，医疗事故的发生频率却没有相应减少。因此，制定有效的医疗质量与安全管理控制指标是医院管理的重要环节。
二、二级综合医院医疗质量与安全管理控制指标
1. 医疗质量评估指标
医疗质量评估是医院管理的重要内容之一，它不仅可以检验医院的医疗水平和
工作效率，更可以推动医院质量的提高。在此基础上，医疗质量评估指标就显得尤为重要了。针对二级综合医院，常见的医疗质量评估指标包括但不限于：
•门急诊患者平均等候时间
•住院患者收治及出院等待时间
•病区护理质量评估
•医疗工作量统计评估
•门急诊及住院患者满意度评估
•医疗误诊、漏诊、错诊、误治情况评估
2. 医疗安全控制指标
医疗安全管理是医院最为重要的管理职能之一，它涉及到医院的各个环节及相
关人员，而医疗安全控制指标则是对医疗安全管理的要求及监控。针对二级综合医院，常见的医疗安全控制指标包括但不限于：
•手术并发症发生率
•医源性感染发生率
•因治疗过程出现的不良反应和特殊情况发生率
•医疗器械故障及错误使用发生率
•急诊入院时就诊医师错误率
•院内突发重大安全事件的发生及处理情况
三、
医院是一个综合性的机构，医疗质量与安全管理控制指标的设计需要考虑到医
院的整体性。二级综合医院医疗质量与安全管理控制指标应综合考虑医院的规模、设备、人员、质量体系和服务水平等方面的因素，以确保医疗工作的安全与有效性。
医疗质量管理控制指标
医疗质量管理控制指标
医疗质量管理控制指标是评估和监控医疗机构服务质量的重要工具。它们是通
过对医疗机构的各项指标进行量化和评估，以确保医疗服务的安全性、有效性和满意度。
一、医疗质量管理控制指标的分类
1. 结构指标：结构指标评估医疗机构的设施、设备、人员和管理制度等方面的
情况。例如，医疗机构的人员配备情况、设备的运行状况、医疗机构的管理制度等。
2. 过程指标：过程指标评估医疗服务的过程，包括医疗机构的诊断、治疗、手
术等环节的质量。例如，手术的操作规范、诊断的准确性、治疗方案的科学性等。
3. 结果指标：结果指标评估医疗服务的结果，包括患者的治疗效果、满意度等。例如，手术后患者的康复情况、患者对医疗服务的满意度等。
二、常见的医疗质量管理控制指标
1. 门诊等候时间：评估患者在门诊就诊时的等候时间，包括挂号等候时间和医
生就诊等候时间。合理的门诊等候时间可以提高患者的就诊体验和满意度。
2. 住院感染率：评估住院患者发生感染的比例。住院感染是医疗机构中常见的
并发症之一，通过控制感染率可以减少患者的痛苦和医疗机构的负担。
3. 手术并发症率：评估手术患者发生并发症的比例。手术并发症是手术过程中
常见的意外事件，通过降低并发症率可以提高手术的安全性和效果。
4. 医疗错误率：评估医疗机构中医疗错误的发生率。医疗错误是医疗过程中的
失误或者疏忽，通过降低医疗错误率可以提高医疗服务的质量和安全性。
5. 患者满意度：评估患者对医疗机构服务的满意程度。患者满意度是评估医疗
机构服务质量的重要指标之一，通过提高患者满意度可以提升医疗机构的声誉和竞争力。
医院医疗质量及安全控制指标
医院医疗质量及安全控制指标
医院医疗质量及安全控制指标是评估医院整体医疗质量和安全管理水平的重要依据。医疗质量和安全控制是医院管理的核心内容，关系到人民群众的身体健康和生命安全。下面将从医疗质量和安全两个方面介绍医院医疗质量及安全控制指标。
一、医疗质量控制指标
1.门诊病人满意度
门诊病人满意度是通过对患者进行满意度调查，了解患者对医院门诊服务对满意程度。包括对医生、护士、检验、药房等各个环节的评价，用来评估医院门诊质量是否达到患者的期望。
2.住院病人死亡率
住院病人死亡率是对医院住院患者死亡情况的评估指标。通过统计每年住院病人的死亡数量和总住院人数，计算出住院病人的死亡率，以监控医院的医疗质量。
3.康复率
康复率是指患者在经过医院治疗后康复的比例。通过追踪和评估患者的康复情况，可以了解医院的治疗效果和康复疗效，以及医院的康复治疗质量。
4.手术并发症率
手术并发症率是指在手术过程中出现的各种并发症的比例。通过统计手术中并发症的数量和手术的总数，计算出手术并发症率，用来评估医院的手术技术和训练质量。
5.抗生素使用率
抗生素使用率是指医院使用抗生素的比例。抗生素的使用不当可能会
导致耐药性的产生，对患者的治疗效果和安全造成影响。通过监控抗生素
的使用率，可以评估医院的抗生素使用合理性和质量。
1.医疗事故率
医疗事故率是指医院发生的各类医疗事故的比例。医疗事故包括手术
事故、药物事故、输血事故等。通过统计每年医疗事故的数量和总住院人数，计算出医疗事故率，用来评估医院的安全管理水平。
2.用药安全指标
用药安全指标是评估医院用药安全的重要指标，包括药物误用率、不
医疗质量管理控制指标
医疗质量管理控制指标
医疗质量管理控制指标是衡量医疗机构服务质量的重要工具。通过制定和实施
一系列的指标，可以评估医疗机构在诊疗过程中的质量表现，发现问题并采取相应的改进措施，以提高医疗服务的质量和安全性。本文将介绍医疗质量管理控制指标的定义、分类以及常见的指标示例。
一、医疗质量管理控制指标的定义
医疗质量管理控制指标是用来衡量医疗机构服务质量的量化指标。它可以通过
采集和分析医疗机构的相关数据，来评估医疗服务的质量和安全性，为医疗机构提供改进和决策依据。
二、医疗质量管理控制指标的分类
根据医疗服务的不同方面，医疗质量管理控制指标可以分为以下几类：
1. 结构指标：衡量医疗机构的基本设施和人员配置情况。例如，床位数、医生
和护士的数量和比例等。
2. 过程指标：衡量医疗服务的具体过程和操作。例如，手术操作的合规性、药
物使用的准确性等。
3. 结果指标：衡量医疗服务的最终结果和效果。例如，手术成功率、病人满意
度等。
4. 安全指标：衡量医疗服务的安全性。例如，医疗事故发生率、医疗感染率等。
5. 成本效益指标：衡量医疗服务的成本效益。例如，医疗费用与疗效的比值等。
三、医疗质量管理控制指标的示例
以下是一些常见的医疗质量管理控制指标示例：
1. 结构指标示例：
- 医院床位数：1000张
- 医生数量：100人
- 护士数量：200人
- 医疗设备完好率：95%
2. 过程指标示例：
- 手术操作合规性率：98%
- 药物使用准确性率：99%
- 检查报告及时性：90%
3. 结果指标示例：
- 手术成功率：95%
- 病人满意度：80%
医院质量与安全管理指标体系
医院质量与安全管理指标体系
序号质量与安全管理指标目标执行部门监管部门1医疗核心制度落实率100%各临床医技科室医务科
2院内急会诊到位时间≤30分钟各临床科室医务科
3交接班本记录合格率90%各临床科室医务科
4三基三严技术操作考核合格率100%各临床医技科室科教科
5平均住院日≤10天各临床科室医务科
6择期手术患者术前平均住院日≤3天各手术科室医务科
7住院超30天患者病情分析率100%各临床科室医务科
8CT、MRI检查阳性率（以人为单位）≥70%CT、MRI室医务科
9住院危重患者抢救成功率（ICU≥60%）≥80%各临床科室医务科
10麻醉术前、术后访视率100%麻醉科医务科
11术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤45分钟病理科医务科
12住院患者抗菌药物使用率不超过60%各临床科室医务科
13门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%各门诊科室医务科
14Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%各手术科室医务科
15外科手术预防用抗菌药物时间在术前30分钟－1小时100%各手术科室医务科
16Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24小时100%各手术科室医务科
17开展成分输血比例≥95%各临床科室医务科
18输血适应证合格率≥95%各临床科室医务科
19病案及时归档率100%各临床科室医务科
20符合进入临床路径标准的患者入径率≥70%各临床科室医务科护理部21符合进入临床路径标准的患者入径后完成率≥70%各临床科室医务科护理部22患者各类知情同意书签署率100%各临床医技科室医务科
23患者身份识别正确率100%各临床科室医务科护理部24甲级病案率≥90%各临床科室医务科护理部25手术风险评估率100%手术室医务科护理部26手术安全核查率100%手术室医务科护理部
2024科室医疗质量与安全管理质量指标及监控目标
2024科室医疗质量与安全管理质量指标及监控目标
2024年科室医疗质量与安全管理质量指标及监控目标主要包括以下
几个方面：
1.医疗质量指标
医疗质量指标是评估医疗服务质量的重要指标，包括病死率、院内感
染率、并发症发生率、手术成功率等。科室可以根据自身特点和专科特色
制定相应的医疗质量指标并进行监控。例如，对于外科科室可以设定的质
量指标包括手术并发症发生率、手术切口感染率、手术成功率等；对于内
科科室可以设定的质量指标包括病死率、院内感染率等。通过监控这些指标，可以及时发现并解决潜在的安全隐患，提高医疗服务质量。
2.不良事件报告与处理
科室需要建立健全的不良事件报告与处理机制，鼓励医务人员及患者
及时上报不良事件，对已发生的不良事件进行及时处理和总结。监控目标
可以包括不良事件报告率、不良事件处理及时率、不良事件处理合格率等。科室要提高不良事件报告意识，鼓励医务人员及时报告不良事件，同时做
好隐患排查工作，减少不良事件的发生。
3.临床路径管理
临床路径管理是一种以病人为中心、以疾病为导向的医疗模式，旨在
提高医疗质量和效率。科室可以设定临床路径管理的指标，并进行监控和
评估。监控目标可以包括按时完成临床路径的比例、临床路径管理的病例数、临床路径管理的费用控制等。通过临床路径管理，科室可以提高医疗
质量，减少不必要的费用支出。
4.药品管理
药品管理是医院科室的一项重要工作，科室应设定药品管理的指标并进行监控。监控目标可以包括抗生素使用率、药品处方合理性、药物不良反应发生率等。通过药品管理的监控，科室可以合理使用药品，减少不必要的药物使用和药物不良反应的发生。
医疗质量与安全管理控制指标
医疗质量与安全管理控制指标在现代社会，医疗质量与安全管理是医疗行业中一个至关重要的部分。为了确保患者的健康和安全，医疗机构需要制定一套科学有效的
管理措施与指标。本文将针对医疗质量与安全管理控制指标展开分析
与探讨。
一、医疗质量管理指标
医疗质量是衡量医疗服务水平和效果的重要标准。为了提升医疗质量，各级医疗机构设立了相应的管理指标。下面我们将介绍一些常见
的医疗质量管理指标。
1. 医疗错误率
医疗错误是指在医疗过程中产生的疏忽、差错或失误，可能对患者
的健康产生不良影响。通过统计医疗错误的发生率，可以评估医疗机
构的服务质量和安全性。
2. 患者满意度
患者满意度是反映医疗服务质量的重要指标。通过患者满意度调查，医疗机构可以了解患者对医护人员和医疗环境的满意程度，从而进一
步改善医疗服务。
3. 术后并发症率
术后并发症率是评估手术质量的重要指标。通过统计术后并发症的
发生情况，可以评估医疗机构在手术操作过程中的技术水平和风险控
制能力。
4. 门急诊等候时间
门急诊等候时间是评估医疗机构效率的重要指标。通过控制门急诊
等候时间，可以提高患者就医效率，减少患者的等待时间和不必要的
痛苦。
二、医疗安全管理指标
医疗安全是医疗质量管理的重要组成部分，是保障患者生命安全和
身体健康的关键环节。下面我们将介绍一些常见的医疗安全管理指标。
1. 医疗感染率
医院感染是指在医疗过程中患者由医疗机构内感染源引起的感染。
通过统计医疗感染率，可以评估医疗机构在控制感染传播和保障患者
安全方面的能力。
2. 药品错误发生率
药品错误是指在医疗过程中由于药物配送、使用、记录等环节出现
医疗质量控制指标
医疗质量控制指标
为加强医疗质量管理和保障医疗安全，我们参照《XXX 评审标准及实施细则》第七章内容和规定，制定了医疗质量和安全管理控制指标。
以下是我们的医疗质量和安全管理指标：
序号质量与安全管理指标目标
1 入出院诊断符合率≥95%
2 门诊与出院诊断符合率≥90%
3 临床主要诊断与病理诊断符合率≥60%
4 手术前后诊断符合率≥95%
5 病床使用率 85～93%
6 住院三日确诊率≥90%
7 治愈好转率≥90%
8 住院危重患者抢救成功率≥80%
9 清洁手术切口甲级愈合率≥97%
10 活产新生儿死亡率≤0.5%
11 住院产妇死亡率≤0.02%
12 麻醉死亡率≤0.02%
13 平均住院日≤12天
14 择期手术患者术前平均住院日≤3天
15 出院病历2日内归档率≥90%
16 药品收入占医疗收入比例≤40%
17 住院超30天患者病情分析率≥90%
18 临床路径入组率≥90%
19 手术安全核查率 100%
20 非计划再次手术台次 100%
21 门诊病历书写合格率 100%
22 甲级病案率（无丙级病历） 100%
23 急诊留观时间≤48小时≥95%
24 核心制度落实率--医疗≥90%
25 “三基三严”考核合格率--医疗（80分合格）≥70%
26 特殊诊疗检查报告时间≥70%
27 急诊检验临检项目出报告时间≤30分钟
28 急诊检验生化、免疫项目及常规影像检查结果报告时间≤2小时
29 生化、免疫常规项目出报告时间（平诊）≤1天
30 微生物常规项目出报告时间（平诊）≤4天
31 检验报告合格率 100%
32 细菌室间质评全年鉴定正确率≥90%
医疗质量和安全指标
医疗质量和安全指标
医疗质量和安全指标是医疗服务质量管理的重要内容，它们被广泛应
用于评估医疗机构的绩效和提升医疗质量方面。医疗质量指标主要关注疾
病诊断、治疗、康复等环节，而医疗安全指标则主要关注医疗过程中是否
存在患者的负面事件。本文将重点介绍医疗质量和安全指标的概念、种类
和在提升医疗质量方面的应用。
医疗质量指标是衡量医疗机构提供的医疗服务质量的指标体系。它可
以从不同的维度来评估医疗机构的绩效，包括医疗过程、疾病管理和患者
满意度等。具体指标可以从临床实践指标、病例管理指标、质量控制指标
和患者满意度指标等方面进行评估。临床实践指标主要涉及医疗活动的操
作性要求，例如手术操作的时间、手术切口愈合情况等。病例管理指标主
要关注疾病管理的效果，评估医疗机构对于不同疾病的诊断和治疗水平。
质量控制指标主要关注医疗质量管理的过程和控制结果，如手术感染率、
药物错误发生率等。患者满意度指标则从患者的角度出发，评估医疗机构
提供的服务对于患者的满意度。
医疗安全指标是评估医疗过程中是否存在患者的负面事件的指标体系。它主要关注医疗过程中的风险管理和预防措施。具体指标可以包括医疗错
误发生率、医疗事故发生率、药物不良反应发生率等。医疗错误发生率是
指医疗过程中发生的与诊断、治疗和用药相关的错误的数量。医疗事故发
生率是指医疗过程中发生的与治疗操作、设备故障等因素相关的意外事件
的数量。药物不良反应发生率是指与用药相关的不良反应的发生数量。
医疗质量和安全指标在提升医疗质量方面具有重要的应用价值。首先，它们可以为医疗机构建立绩效评估体系提供重要依据。医疗机构可以根据
医疗质量管理指标
医疗质量管理指标
医疗质量管理指标
为加强医疗质量管理、保障医疗安全，参照《二级综合医院评审标准及实施细则》第七章内容及规定，现制定我院医疗质量与安全管理控制指标。
序号质量与安全管理指标
目标监管部门
信息科病案室
1 入出院诊断符合率≥95%
2 门诊与出院诊断符合率≥90%
3 临床主要诊断与病理诊断符合率≥60%
4 手术前后诊断符合率≥95%
5 病床使用率 85～93%
6 住院三日确诊率≥90%
7 病床周转次数≥19次/年≥1.6次/月
8 治愈好转率≥90%
9 住院危重患者抢救成功率≥80%
10 清洁手术切口甲级愈合率≥97%
11 活产新生儿死亡率≤0.5%
12 住院产妇死亡率≤0.02%
13 麻醉死亡率≤0.02%
14 平均住院日≤12天
15 择期手术患者术前平均住院日≤3天
16 出院病历2日内归档率≥90%
17 药品收入占医疗收入比例≤40%
质控科
18 住院超30天患者病情分析率≥100%
19 临床路径入组率≥50%
20 手术安全核查率 100%
21 非计划再次手术台次统计指标
22 门诊病历书写合格率≥90%
23 甲级病案率（无丙级病历）≥90%
24 急诊留观时间≤48小时统计数据
25 核心制度落实率--医疗 100%
26 “三基三严”考核合格率--医疗（80分合格）≥90%
27 特殊诊疗检查报告时间≤48小时
28 急诊检验临检项目出报告时间≤30分钟
29 急诊检验生化、免疫项目及常规影像检查结果报告时间≤2小时
30 生化、免疫常规项目出报告时间（平诊）≤1天
31 微生物常规项目出报告时间（平诊）≤4天
医疗质量控制指标
医疗质量控制指标
医疗质量控制指标是衡量医疗机构或者医疗服务质量的重要依据。通过制定和
监测医疗质量控制指标，可以评估医疗机构的绩效，提高医疗服务的质量和安全性，确保患者得到优质的医疗护理。以下是一些常见的医疗质量控制指标及其解释：
1. 门诊就诊时间：衡量患者从预约到实际就诊的时间。较短的门诊就诊时间可
以提高患者满意度和医疗效率。
2. 住院平均住院日：表示患者在医院住院的平均天数。较短的住院日可以减少
医疗费用，缓解医院床位压力。
3. 术后感染率：衡量手术后患者发生感染的比例。较低的术后感染率可以减少
患者并发症和死亡风险。
4. 门诊复诊率：表示患者在就诊后需要再次就诊的比例。较低的门诊复诊率可
以减少患者的病情恶化和医疗费用。
5. 医院感染率：衡量住院患者在医院内感染的比例。较低的医院感染率可以提
高患者的安全性和医疗质量。
6. 病死率：表示因疾病导致的患者死亡比例。较低的病死率可以反映医疗机构
的治疗效果和护理质量。
7. 门诊病人满意度调查：通过问卷调查等方式，衡量患者对门诊服务的满意程度。较高的满意度可以反映医疗机构的服务质量和患者体验。
8. 住院病人满意度调查：通过问卷调查等方式，衡量患者对住院服务的满意程度。较高的满意度可以反映医疗机构的服务质量和患者体验。
9. 医疗错误率：衡量医疗机构在诊断、治疗和护理过程中发生错误的比例。较
低的医疗错误率可以提高患者的安全性和医疗质量。
10. 医疗设备故障率：衡量医疗设备在使用过程中发生故障的比例。较低的设备故障率可以保证医疗设备的正常运转和患者的安全性。
医院医疗质量与安全控制指标
医院医疗质量与安全控制指标
医院医疗质量与安全控制是医院管理和运营的重要方面，直接关系到患者的生命和健康。本文将从医疗质量和安全控制的定义、医院医疗质量与安全控制的重要性、医疗质量与安全控制的指标以及如何提高医院医疗质量与安全控制等方面进行论述。
一、医疗质量与安全控制的定义
医疗质量与安全控制是指医院在提供医疗服务过程中，通过一系列的规范和控制措施，保障医疗质量的符合一定标准，确保患者在就医过程中不受到任何不必要的伤害。
二、医院医疗质量与安全控制的重要性
1.保障患者的权益：医院医疗质量与安全控制直接关系到患者的生命和健康，是保障患者权益的基本保证。
2.促进医院的可持续发展：良好的医疗质量和安全控制能够提高患者满意度，增强医院的声誉，吸引更多患者前来就医，推动医院的可持续发展。
3.提高医务人员的专业水平：医疗质量和安全控制需要医务人员严格执行规范和操作流程，通过不断的培训和学习，提高医务人员的专业水平和技术能力。
三、医疗质量与安全控制的指标
1.患者满意度指标：通过收集患者的满意度调查数据，评估医院的服务质量和患者的就医体验。
2.医疗误诊和事故率指标：通过记录医疗事故和误诊事件的发生情况和原因，分析和改进医疗过程和操作规范，减少医疗事故的发生率和误诊率。
3.医院感染率指标：通过对医院感染发生情况进行监测和评估，减少医院感染的发生率，保障患者的安全。
4.医疗质量评估指标：通过国家和地方的相关标准和指南，对医疗质量进行评估和监测，提升医院的医疗质量水平。
5.药品和医疗器械质量控制指标：通过对药品和医疗器械的采购、储存、使用过程进行监控，确保药品和医疗器械的质量安全。
医疗质量与安全管理控制指标
医疗质量与安全管理控制指标
医疗质量与安全管理控制指标主要包括以下几个方面：
1.医嘱、处方合格率：衡量医生开具医嘱和处方的规范性和准确性，
确保患者用药安全。
2.危急值报告、登记、处置率：反映医疗机构对危急值的重视程度
和处理能力，及时、准确报告、登记和处理危急值，可以保障患者的生命安全。
3.医疗安全不良事件报告例数：体现医疗机构对患者安全的关注程
度，通过不良事件的报告和分析，可以发现问题、改进管理，减少类似事件的发生。
4.不良事件上报率：反映医务人员对不良事件的认知程度和上报意
愿，及时上报不良事件有助于医疗机构及时采取措施，避免类似事件的再次发生。
5.传染病漏报率：体现医疗机构对传染病疫情的监测和报告能力，
降低漏报率有助于提高传染病的防控效果。
6.患者满意度：反映患者对医疗服务的整体满意度，是评价医疗质
量的重要指标之一。
7.缺陷登记处理规范：体现医疗机构对医疗缺陷的管理和处理能力，
规范的缺陷登记和处理流程有助于减少医疗纠纷和投诉的发生。
8.临床科室相关指标：包括门诊病历合格率、甲级病案率、出入院
诊断符合率、治愈好转率等，这些指标可以反映临床科室的医疗
质量和服务水平。
9.急诊相关指标：如急诊抢救病人院后开始处置时间、院内急会诊
到位时间等，这些指标可以反映医疗机构的急诊救治能力和效率。
10.其他指标：如平均住院日、病床使用率、院内感染率等，这些指
标可以从不同角度反映医疗机构的运营效率和服务质量。
以上信息仅供参考，具体指标可能因医疗机构和地区的不同而有所差异。
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成都市青白江区妇幼保健院
医疗质量管理和持续改进方案
医疗质量是医院管理核心。为全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。根据国家卫计委《医疗质量管理办法》，保证医疗安全。根据国家卫计委《医疗质量管理办法（卫计委令第10号）》及《成都市医疗核心质量检查标准》等要求，结合中心实际，制定本方案。
一、管理目的
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝疗事故的发生，促进我院医疗技术和管理水平不断发展。
二、指导思想
推进全面质量管理，建立任务明确，职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使中心的医疗质量管理工作得到制度化、规范化、科学化，努力提高工作质量及效率。
三、组织管理
我院医疗质量管理实行院科两级责任制。院长是我院医疗质量管理的第一责任人，临床科室及药学、医技、护理等部门负责人是本科室医疗质量管理的第一责任人。我院建立“决策层-控制层-执行层”的我院质量层级管理体系，负责我院的医疗质量管理工作，层层负责、
层层落实、充分发挥管理体系作用。
（一）决策层
由我院质量与安全管理委员会，各质量管理专业委员会（医疗保健质量与安全管理委员会，药事管理与药物治疗学委员会，医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理管理委员会、伦理委员会、学术委员会等）组成，我院医疗质量与安全管理委员会主任由院长担任，委员由医疗管理、质量控制，医院感染管理、护理、信息、后勤等职能科室负责人及相关临床、药学、医技等科室负责人组成，质量控制部（简称质控部）负责日常管理工作。
（二）控制层
由医务部，质控部、护理部、妇计办．药学部、院感部，信息科、门诊部，医保科、财务枓，人力资源部、总务部、医学装备管理科、宣传科、行政办公室、党群办公室等各职能部门组成。
（三）执行层
由各科室医疗质量管理小组．科主任．护士长、质控医生、质控护士等3-5人组成，科主任为科室医疗质量与安全管理小组组长，质控医生．质控护士负贪日常具体工作。
四、医疗质量管理内容
（一）结构医疗质量管理
结构医疗质量管理是指我院的管理制度、岗位职责、人力资源、财务、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量与安全管理中最基本的一环。
1.制度建设。建立健全工作制度、在岗职责，诊疗规范，操作技术常规，诊疗流程，医疗保健质量考核标准。
2．人力资源管理。按照《三级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）》要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。
3.质量控制。医务部、质控部、护理部、院感科、科教科、院办、总务科、设备科、门诊部、财务科、医保科、信息科、妇计办等科室要经常深入一线进行督查、指导，并服务临床一线。
4.改善服务流程，为病人提高安全快捷服务。严格执行医疗核心制度，设立意见箱、意见薄、开展门诊预约，诊费公开，提供查询，为患者导医，保持清洁、安静、舒适的就诊环境。
（二）过程质量与安全管理
过程质量与安全管理是本院医疗质量管理的关键，必须加强管理。
1.医务人员自觉履行岗位职责，认真执行医疗核心制度并落实到位。
2.科主任、护士长是科室质量与安全管理责任人，要抓好科室质
量与安全管理，及时发现、纠正诊疗过程中的质量问题，加强对重点环节（重点病种、重点手术、高危孕产妇、高危儿、危急重症、围手术期，输血与药物管理、有创诊疗操作等）、重点部门（急诊科、产科病房、串术室、产房、新生儿病房、治疗室等）和重点时段（周末、节假日、中午、夜间单独值班时、交接班时、急诊患者增多时等）的监测，保证医疗安全。
3.抓好环节质量管理中的重点环节和薄弱环节，特别是加强对医疗核心制度的执行及落实情况。
（1）抓好查房、会诊、病例讨论、查对，手术审批、转诊转院等制度的贯彻落实。
（2）做好危重疑难病人、围手术期病人和特殊病人的管理。
（3）抓好临床输血管理，确保用血安全。
（4）抓好急诊急救工作，对急诊科应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。
（5）抓好值班制度落实，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写，经常随机抽查（特别是节假日、夜班、交接班时段）在岗情况。
（6）做好病历书写和管理，及时、规范、完整、准确书写，上级医师及时修改并签名，按时归档、妥善保存。
（7）做好沟通工作，一是做好医患沟通工作并做好谈话记录，
二是做好与领导之间、职能科室之间、科室之间、医生与护士之间、同事之间工作的沟通，确保质量与安全管理的决定及时执行，工作上能互相协作，确保工作正确运转。
（8）抓好特色科室、重点科室质量与安全管理，提高诊断、治疗质量。
（9）病人出院结账时，账目由科室内部核对杜绝病人往返。（三）结果医疗质量与安全管理
1.加强单病种质量控制、监测住院重点疾病及重点手术总例数、并发症例数、31天再住院例数、术后非预期手术例数、死亡例数、平均住院日、平均住院费用等指标。
2.分析预评价。是否符合诊疗规范，各项检测指标是否达到目标，利用质量管理工具找出问题，进行分析、评价，督促整改并查看整改效果，做到持续改进有成效。
3.结果质量监测指标管理。作为考核科室的重要指标。
五、医疗质量管理和持续改进
（一）临床医疗质量与安全管理和持续改进
1.严格执行医疗核心制度。认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患患者抢救制度、术
前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等。
2.加强围手术期管理。严格执行手术分级管理制度，根据医师职称及技术能力等予以手术分级授权。加强围手术期管理，特别注重术前、术中及术后管理，保证手术安全。
3.加强高危孕产妇及高危儿管理，制定高危孕产妇及高危儿管理标准及监控措施，做到制度完善，人员职责明确，管理流程合理，规范管理、规范处置，保证孕产妇及婴幼儿安全。
4.加强医疗质量关键环节的管理。制定医疗质量关键环节管理标准及监控措施，定期检查，使医疗保健质量与安全管理制度化。有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗保健质量与安全隐患。
5.病历质量管理。贯彻落实国家卫计委《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》及我院制定的《病历（案）质量控制管理方案》，加强病历质量管理，保障病历书写客观、准确、及时、完整、真实，规范。建立健全病历全程质量监控、评价、反馈制度，提高病历书写内涵质量，甲级病历率>90％。
6.加强临床路径及单病种质量管理。加强临床路径、单病种质量管理与推行工作，建立中心临床路径及单病种管理的标准体系，制定