诊断学考点汇总
诊断学考试重点
诊断学考试重点
第一部分名词解释
1.症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些病态改变。
2.体征：是指医师或其他人客观检查到的改变。
3.发热：当机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高
超出正常范围，称为发热。【16】
（1）发热的分度：按发热的高低可分为
低热37.3—38℃
中等度热 38.1—39℃
高热 39.1—41℃
超高热 41℃以上
（2）病因与分类
分类：
Ⅰ感染性发热
Ⅱ非感染性发热的病因
①无菌性坏死组织物质的吸收
②抗原-抗体反应
③内分泌与代谢疾病
④皮肤散热减少
⑤体温调节中枢功能失常
⑥自主神经功能紊乱
（3）发热的临床过程及特点（三各阶段）
①体温上升期：分为骤升期和缓升期
②高热期
③体温下降期：分为骤降（crisis）和渐降（Lysis）
⑷热型：
①影响因素：抗生素、降温药、糖皮质激素、物理降温等。
②常见热型
◆稽留热：39-40 ℃以上，持续数天或数周，24小时体温波动不超过1 ℃。如大叶
性肺炎、伤寒等。
◆弛张热(又称败血症热型)：39以上，24小时波动范围超过2 ℃，但在37以上。常
见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。
◆间歇热：达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热期可持续1天至数天。见
于疟疾、急性肾盂肾炎等。
◆波状热：体温呈波状
◆回归热：骤升至39 ℃以上，持续数天后又骤降至正常水平，高热期和无热期各持
续数天后规律性交替一次。见于回归热、霍奇金病、周期热等。
◆不规则热：发热曲线无规律性，见于结核病、风湿热、胸膜炎等。
4. 黄疸：是因胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度增加，致使巩膜、粘膜、皮肤染成黄色。正常血清胆红素8.55～17.10umol/L(0.5～1.0mg/d1)。当血清胆红素浓度为17.1～34.2umol(1～2mg/d1)时，而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。如血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/d1)时则为显性黄疸。【46】
诊断学重点知识归纳
诊断学重点知识归纳
一、诊断学的定义
诊断学是医学的基础学科之一，研究疾病的诊断方法和诊断过程的学科。它通过收集、分析和解释临床表现、实验室检查和影像学资料，确定疾病的存在和性质，为临床治疗提供依据。
二、诊断学的基本原则
1. 个体化：诊断应针对每个患者的独特情况，充分考虑其年龄、性别、生活方式等因素。
2. 综合性：通过综合分析临床表现、实验室检查和影像学资料，进行全面诊断。
3. 确定性：诊断应尽可能准确，排除其他可能性，并给出确切的疾病名称。
4. 可靠性：准确、可重复性是诊断的基本要求，以确保不同医生在相同情况下得出相似的诊断结果。
三、常用的诊断方法
1. 病史采集：患者的病史包括疾病的发生、发展过程以及相关的个人和家族史等，对于诊断起着重要的作用。
2. 体格检查：通过观察、触摸、听诊、叩诊等手段，检查患者的身体外部和内部情况，帮助判断疾病的类型和程度。
3. 实验室检查：包括血液、尿液、组织和体液等样本的检查，通过对生物体的化学、免疫、微生物学等方面的检测，获得疾病的相关
信息。
4. 影像学检查：通过X光、CT、MRI等影像学技术，观察和诊断人体内部的病变情况。
5. 生物组织检查：通过活检或手术切除病变组织，进行病理学检查，帮助确定疾病的性质和分级。
四、常见的诊断误区
1. 诊断偏见：医生对某种疾病的认识和经验偏向，可能影响到正确诊断。
2. 临床表现相似：某些疾病的临床表现相似，容易造成混淆和误诊，需要更多的检查和鉴别。
3. 实验室检查误差：实验室检查结果可能受到许多因素的干扰，如操作技术不当、设备故障等，需要谨慎解读。
诊断学考试重点总结完整
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《诊断学》重点
1.症状：患者病后对机体生理功能异常的自躯体验和感受
2.体征：患者体表或内部结构发生可察觉的改变
3.咨询诊的内容：普通项目、主诉、现病史、既往史、系统回忆、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史
4.主诉：患者感觉最要紧的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊最要紧的缘故及持续时刻
5.现病史的内容：①起病的事情与发病时刻②要紧症状的特点③病因与诱因
④病情进展与演变⑤伴随症状⑥治疗通过⑦病后普通事情
6.发热：机体体温升高明出正常范围，分度：低热3
7.3~38℃，中等度热3
8.1~39℃，高热3
9.1~41℃，超高热41℃以上。热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热（布氏杆菌病）、回归热（霍奇金病）、别规则热（结核病、风湿热、支气管肺炎） 7.稽留热：体温恒定的维持在39-40℃以上的高温水平，达数日或数周，24h 内体温波动别超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期
8.弛张热：又称败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等
9.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速落至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热与无热反复交替，见于疟疾、急性肾盂肾炎
10.发热的缘故：①感染性发热：病原体代谢产物或毒素作为发热激活物经过激活单核细胞产生内生致热源细胞，释放内生致热源而导致发热(细菌最常见)②非感染性发热，如无菌性坏死物质的汲取（汲取热：由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的汲取，所致的无菌性炎症引起的发热），抗原-抗体反应，内分泌和代谢障碍，皮肤散热减少，体温调节中枢功能失常（中枢性发热的特点是高热无汗），自主神经功能紊乱等③缘故别明发热
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诊断学知识点汇总，复习资料
绪论
1、症状概念，
2、体格检查，
3、诊断学内容
第一篇常见症状
1、体征，
2、正常体温、稽留热、弛张热的定义，
3、咯血定义，
4、咯血与呕血区别
5、呼吸困难定义，
6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），
7、心原性呼吸困难的特点
8、胸痛的病因， 9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别
11、肝原性水肿表现特点
12、急性腹痛的常见原因
13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系
14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别
第二篇问诊
1、问诊的内容，
2、主诉的定义和组成
3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同
第三篇检体诊断
1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类
2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点
的区别，蜘蛛痣与肝掌购
3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变，
4、扁桃体肿大的分度，
5、颈静脉怒张的定义
6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，
7、桶状胸
8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸
10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、
11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别
13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别
15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。
17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化
18 、震颤定义与杂音的辨证关系
诊断学重点知识点
诊断学重点
第一章问诊
一、问诊的内容
1.一般项目
2.主诉:主诉是患者感受最主要的、最痛苦或最明显的症状和体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续的时间。如“反复上腹隐痛5年，大便色黑一日”“多饮、多食，多尿，消瘦1年。”
3.现病史:现病史是病史中最重要的部分，也是诊断疾病的主要依据，需详细询问及记录。（1）起病情况与患病时间。（2）主要症状特点:包括主要症状发生的部位、性质、程度、持续时间、缓解或加重的因素等。（3）伴随症状。（4）病情发展与演变。（5）诊治经过。（6）一般情况。
4.既往史:患者既往的健康情况及患过的疾病、外伤手术、预防接种、对药物及食物的过敏史等。询问有无传染病及地方病史。
5.系统回顾:呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、造血系统、内分泌及代谢、神经精神系统、肌肉骨骼系统。
6.个人史:社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、冶游史及性病史。
第二章常见症状
第一节发热
1.病因:
（1）感染性发热:常见的病原体有细菌，病毒，支原体，立克次体，螺旋体，真菌，寄生虫等。（2）非感染性发热:无菌性坏死物质的吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱。
2.热型及临床意义:
（1）稽留热:体温持续在39~40℃以上的高水平，达数日或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于肺炎链球菌肺炎、伤寒及斑疹伤寒高热期。
（2）弛张热:又称败血症热型。体温持续在39℃以上，24小时内波动范围达2℃以上，但均高于正常体温。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
诊断学考点汇总
稽留热：是体温恒定在39-40 ℃以上，持续数天或数周24h内体温波动不超过1 ℃ 。见 呼吸困难：是指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；客观上有呼吸频率、深度和可见呼吸肌参与呼吸运动，严重者呈端坐呼吸及发绀。见于支气管炎，肺炎等。 莫非氏征（Murphy）:检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋宰吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即 移动性浊音：检查者自腹中部脐水平面开始想患者左侧叩诊，发现浊音时，扳指固定不已核实浊音是否移动。这种因体位不同出现浊音区变动的现象。称为移动 主诉：是病人就诊的主要原因，是感觉最明显、最痛苦的症状或体征，包括一个或数个 肝颈静脉反流征：当右心衰引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显。 潮式呼吸：是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转变为浅慢，随之出现一段呼吸 周围血管征：由枪击音，Duroziez双重杂音，毛细血管搏动征组成，见于主动脉瓣重度 肺型P波：P波尖而高耸，电压≥0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，见于右心 腹膜刺激征：板状腹，压痛，反跳痛组成，见于急性腹膜炎，胃肠穿孔等。 抬举性心尖搏动：心尖区徐缓、有力、较局限的搏动使手指尖端抬起，见于左室肥厚等。 弛张热：是指体温常在39度以上，24小时内温差超过1C°，但最低体温仍高于正常体风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。 三凹征：是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活“三凹症”。此时亦可伴有干 眼眼球震颤：是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼中枢神经系统的疾病引起。 间停呼吸：表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。使调节呼吸的反馈系统失常，只有在严重的缺氧和 触觉语颤：被检查者发出语音时，声波起缘于喉部，沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所1、肺泡内含气肺气肿）2、支气管阻塞（阻塞性肺不张）3、大量胸腔积液或气胸 4、胸膜高度增 5、胸壁皮下气肿 （增强）：1、肺泡内有炎症侵润，肺组织实变使语颤传导良好。2、接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤则更有利于声波传导，使语音震颤增强。（空 胸骨角：其两侧分别与左右第2肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。胸5胸椎的水平。 开瓣音：是舒张早期血流自左心房快速流人左心室，弹性尚好的二尖瓣迅速开放又突然常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件。
诊断学重点重点总结【完整版】
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第一单元症状学
热型
1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1
见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒
2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症
3、间歇热：高热期与无热期交替出现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎
4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常
见于回归热，霍奇金病，周期热
5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常
见于布鲁菌病
6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎
第二单元缺
第三单元检体诊断
1、伤寒可见面容为：无欲貌
2、核黄素缺乏可见：地图舌
3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全
4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
5、肺实变最早出现的体征：支气管语音
6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音
7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是：右心室
9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位
11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失
12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速
13、肺动脉高压：第二心音分裂多见
14、左心功能不全：舒张期奔马律多见
15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早
16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率
17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂
18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂
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症状学
1、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病
2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症
3、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热
4、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎
5、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒
6、间歇热：高热期与无热期交替出现。见于疟疾，急性肾盂肾炎检体诊断1、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。
2、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早
3、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音
4、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。
5、核黄素缺乏可见：地图舌
6、肺动脉高压：第二心音分裂多见
7、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音
8、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
9、肺实变最早出现的体征：支气管语音
10、伤寒可见面容为：无欲貌
11、心脏的绝对浊音界是：右心室
12、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全
13、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位
14、右心功能不全可出现：点头运动
15、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速
16、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂
17、左心功能不全：舒张期奔马律多见
18、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失
诊断学考试知识点总结
诊断学考试知识点总结
一、常见的临床检查
1. 体格检查
体格检查是医生对患者进行的一种基本的检查方法。它主要包括了一些基本的检查项目，
比如血压、体温、心率、呼吸频率、身高、体重等。通过对患者的体格检查，医生可以初
步了解患者的身体状况，对于后续的诊断和治疗起到了很大的帮助。
2. 实验室检查
实验室检查是通过对患者的血液、尿液、组织等样本进行实验室分析，从而得到一些有关
患者身体状况的参数。实验室检查的项目非常多，主要包括了血常规、尿常规、血生化、
免疫学检查、微生物学检查等。通过实验室检查，医生可以更直接地了解患者的病情，对
于制定治疗方案和评估治疗效果有很重要的作用。
3. 影像学检查
影像学检查是通过一些高科技设备，比如X光、CT、核磁共振等，对患者进行扫描，从
而得到患者身体内部结构和功能状况的信息。影像学检查能够提供很多有价值的信息，对
于一些疑难病例的诊断和治疗非常有帮助。
4. 病理学检查
病理学检查是通过对患者的组织标本进行显微镜观察，并从中得到一些有关疾病的信息。
病理学检查主要包括了病理组织学检查和病理免疫组化检查。通过病理学检查，医生可以
得到一些非常具体的病理性诊断，对疾病的诊断和鉴别诊断有着非常大的帮助。
以上就是一些常见的临床检查方法，它们对于医生进行诊断和治疗非常重要。在临床实践中，医生需要结合不同的检查方法，进行综合分析，从而得到一个全面的病情评估，制定
出合理的治疗方案。
二、主要临床症状
与临床检查一样，了解患者的主要临床症状也是进行诊断的重要基础之一。下面对一些常
见的临床症状进行总结。
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《诊断学》重点
1。症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉
2.体征：患者体表或内部结构发生可察觉的改变
3.问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史
4。主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊最主要的原因及持续时间
5.现病史的内容：①起病的情况与发病时间②主要症状的特点③病因与诱因④病情发展与演变⑤伴随症状⑥治疗经过⑦病后一般情况
6。发热：机体体温升高超出正常范围，分度:低热37。3～38℃，中等度热38.1～39℃，高热39.1~41℃，超高热41℃以上。热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热（布氏杆菌病）、回归热(霍奇金病）、不规则热（结核病、风湿热、支气管肺炎）
7.稽留热：体温恒定的维持在39-40℃以上的高温水平,达数日或数周，24h内体温波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期
8。弛张热：又称败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等
9.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平,无热期可持续1天至数天，高热与无热反复交替，见于疟疾、急性肾盂肾炎
10.发热的原因:①感染性发热：病原体代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热（细菌最常见）②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收（吸收热:由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症引起的发热），抗原—抗体反应，内分泌和代谢障碍，皮肤散热减少,体温调节中枢功能失常（中枢性发热的特点是高热无汗），自主神经功能紊乱等③原因不明发热
临床执业医师《诊断学》考点实用一篇
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临床执业医师《诊断学》最新考点 1
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导语：在临床执业医师诊断学的考试中我们是要背诵很多东西的。下面是关于心电图诊断的相关考试知识点，需要考该科的考生们我们一起来看看吧。
一、常规导联
1.标准导联是双极肢体导联，反映两个肢体之间的电位差，包括I、Ⅱ、III导联。
(1)I导联心电图机正极接左上肢，负极接右上肢。
(2)Ⅱ导联心电图机正极接左下肢，负极接右上肢。
(3)III导联心电图机正极接左下肢，负极接左上肢。
2.加压单极肢体导联
(1)加压单极右上肢导联(aVR) 探查电极置于右上肢并与心电图机正极相连，左上、下肢连接构成无关电极并与心电图机负极相连。
(2)加压单__上肢导联(aVL) 探查电极置于左上肢并与心电图机正极相连，右上肢与左下肢连接构成无关电极并与心电图机负极相连。
(3)加压单__下肢导联(aVF) 探查电极置于左下肢并与心电图机正极相连，左、右上肢连接构成无关电极并与心电图机负极相连。
标准导联I、Ⅱ、Ⅲ和加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF，统称为肢体导联。其中aVR导联反映右心室的电位变化，其余导联均反映左心室
的电位变化。
3.胸导联
(1)V1导联胸骨右缘第4肋间，反映右心室的电位变化。
(2)V2导联胸骨左缘第4肋间，作用同V。
(3)V3导联V2与V4连线的中点，反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化。
(4)V4导联左锁骨中线与第5肋间相交处
(5)V5导联左腋__V4水平处，反映左心室的电位变化。
(6)V6导联左腋中线V5水平处，作用同V，。
诊断学考点汇总
诊断学
名词解释：
1. 稽留热：是体温恒定在39-40 ℃以上，持续数天或数周24h内体温波动不超过1 ℃。见于伤寒、大叶性肺炎等。
2. 呼吸困难：是指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；客观上有呼吸频率、深度和节律的改变。可见呼吸肌参与呼吸运动，严重者呈端坐呼吸及发绀。见于支气管炎，肺炎等。
3. 莫非氏征（Murphy）:检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢吸气，宰吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止。见于胆囊炎。
4. 移动性浊音：检查者自腹中部脐水平面开始想患者左侧叩诊，发现浊音时，扳指固定不动，嘱患者右侧卧，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法想右侧叩诊，叩得浊音后嘱患者左侧卧，已核实浊音是否移动。这种因体位不同出现浊音区变动的现象。称为移动性浊音。见于肝硬化腹水。
5. 主诉：是病人就诊的主要原因，是感觉最明显、最痛苦的症状或体征，包括一个或数个主要症状及持续时间。主诉必须包括症状、部位、时间。
6. 肝颈静脉反流征：当右心衰引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显。见于肝硬化。
7. 潮式呼吸：是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转变为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。见于脑炎，脑膜炎等。
8. 周围血管征：由枪击音，Duroziez双重杂音，毛细血管搏动征组成，见于主动脉瓣重度关闭不全、甲状腺功能亢进等。
9. 肺型P波：P波尖而高耸，电压≥0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，见于右心房肥大，肺心病等。
诊断学考点
诊断学考点
1，稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.
弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.意义：常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等.
间歇热：高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期可持续1日至数日，反复发作。意义：见于痢疾急性肾盂肾炎。
临床分度：轻度发热：37·5~38℃，中度发热38.1~39℃重度发热39.1~41℃,超高热41℃以上。体温中枢的神经元对超过42℃没有反应。
2.名词解释
症状: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等
黄疸:血清总胆红素浓度升高致皮肤,黏膜,巩膜黄染称为黄疸.总胆红素在17.1~34.2umol/L 时,常无黄疸出现,叫隐性黄疸
现病史:是病史中的最重要部分,包括现在所患病的最初症状,自开始到就诊的全过程,即发生,发展,演变和诊治经过.
比奥呼吸：又称间停呼吸，表现为有规律的深度相等的呼吸几次之后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始深度相同的呼吸，如此周而复始，周期持续时间约为10~60s.
二联律:在一段时间内,如每个正常心搏都有一个过早搏动;
管型：是蛋白质或细胞碎片在肾小管，集合管中凝结而成的圆柱状蛋白聚合体。
肠鸣音：肠蠕动时，肠管内气体和血液随之而波动，产生一种断断续续的咕噜声（或气过水声）。
高血压：未服高压药情况下，收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg,即为高血压.
诊断学考试重点完整总结
诊断学考试重点完整总结
引言：
诊断学作为医学教育的核心科目之一，是医学生必须掌握的重要学
科之一。在诊断学考试中，对关键知识的准确理解和熟练应用是取得
优异成绩的关键。本文将对诊断学考试的重点内容进行完整总结，以
帮助考生全面复习和准备。
一、诊断学的基本原则
1. 病史采集
- 听取主诉：患者所述症状的描述，包括起病时间、程度、频率等。
- 详细询问病史：了解疾病的发展过程、相关因素以及既往病史等。
- 家族病史的探讨：了解是否有遗传性疾病的家族史。
- 药物史和暴露史的了解：了解患者的药物使用情况和接触有害物
质史等。
2. 体格检查
- 观察：全面观察患者的外貌、姿势、表情等。
- 器械检查：运用医学器械进行各系统的检查，如听诊、触诊、视
诊等。
- 特殊检查：根据具体情况进行特殊检查，如心电图、X线检查等。
3. 实验室检查
- 常规检查：进行血常规、尿常规、肝肾功能等常规检查，了解患
者的基本情况。
- 特殊检查：根据病情需要进行特殊检查，如血糖测定、病理检查等。
4. 辅助检查
- 影像学检查：如CT、MRI、超声等，帮助医生观察身体内部器官
的情况。
- 生物学检查：如细菌培养、病毒检测等，帮助医生确定病因。
二、常见疾病的诊断与治疗
1. 心血管系统疾病
- 冠心病：通过心电图、心肌酶谱等检查，结合病史和临床表现进
行确诊，并采取药物治疗或介入手术治疗等措施。
- 高血压：测量血压，评估心脑等靶器官损害程度，采取药物治疗、控制生活方式等进行治疗。
2. 呼吸系统疾病
- 支气管哮喘：通过肺功能检查、过敏试验等评估疾病严重程度，
诊断学重点知识点汇总整理
诊断学重点知识点汇总整理
诊断学重点知识点汇总整理
一、症状学
发热
发热病因可分为感染性和非感染性，其中非感染性包括六种情况。发热分度以口腔温度（36.2～37.3℃）为准，低热37.3～38℃、中热38.1～39℃、高热39.1～41℃、超高热
≥41℃。热型包括稽留热、弛张热、间歇热、回归热和波状热。考试题型主要为选择题，可单选和多选，其次是名词解释，针对热型，以及简答题。
咯血
咯血指喉部以下的呼吸道出血。咯血量可分为不同等级。病因包括支气管、肺部疾病、心血管和其他原因，易遗漏心血
管疾病。需要注意咯血与呕血的鉴别。考试题型主要为选择题或简答题，简答题主要针对咯血与呕血的鉴别。
发绀
发绀的发生机制是还原血红蛋白量的绝对增加，毛细血管内的还原血红蛋白量超过50g/L（5g/dl）。中心性发绀与周围
性发绀需要鉴别，其中中心性发绀又可分为肺性和心性，周围性发绀可由体循环淤血、心排出量减少和局部血流障碍等引起。需要了解病因和特点。考试题型包括选择题、名词解释（紫绀、中心性发绀、周围性发绀）和简答题，其中简答题需要掌握中心性发绀与周围性发绀的鉴别。
呼吸困难
呼吸困难可分为肺源性和心源性，其中肺源性又可分为吸气性、呼气性和混合性呼吸困难。心源性呼吸困难的特点是左心衰。需要掌握两者的鉴别，包括病因、临床表现和抗心衰治疗的效果。此外，还需要了解中毒性、神经精神性和血源性等其他情况。考试题型主要为名词解释，其中多见三凹征（吸气
性呼吸困难）、呼气性呼吸困难、心源性呼吸困难，呼吸困难，心源性哮喘，端坐呼吸等。
水肿
水肿的发生机制包括钠水潴留、毛细血管滤过压增加、通透性增加和血浆胶体渗透压降低、淋巴回流受阻等因素。病因和临床表现需要重点了解全身性水肿（心源性、肾源性、肝源性），心源性和肾源性水肿的鉴别表。考试题型包括选择题、简答题和应用题。
诊断学重点知识总结
诊断学重点知识总结
诊断学作为医学的重要学科之一，对于医生的临床实践起着至关
重要的作用。它涵盖了疾病的识别、鉴别诊断和治疗方案的选择等方面。本文将总结诊断学的重点知识，帮助医生更好地理解和应用这一
学科的核心概念。
1. 病史采集：病史是诊断的基础，包括主诉、现病史、既往史、家族史和个人史等内容。医生应当仔细询问患者的病情描述、症状发
生的顺序和时间、伴随症状以及可能的诱因等，以获取足够的信息进
行初步判断。
2. 体格检查：体格检查是通过观察、触诊、叩诊和听诊等手段，对患者进行身体各系统的综合检查。常用检查方法包括一般外观观察、神经系统检查、心血管系统检查、呼吸系统检查和腹部检查等。医生
需要仔细观察患者外貌、检查相关器官或系统的异常表现，以发现潜
在的异常。
3. 实验室检查：实验室检查是通过对患者的体液样本进行化学、免疫、微生物学等分析，以确定患者的生理状态和病理情况。常用的
实验室检查有血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质和传
染病标志物等。医生需要根据患者的病情和临床表现选择合适的实验
室检查项目，以获得更确切的诊断结果。
4. 影像学检查：影像学检查是通过放射线、超声波、磁共振等
技术观察和记录人体内部结构和功能的变化，以辅助诊断。常见的影
像学检查包括X线检查、CT扫描、磁共振成像和超声检查等。医生需
要根据不同病情和症状，选择合适的影像学检查方法，以获取更详细
的病理信息。
5. 诊断推理：诊断推理是根据病史、体格检查、实验室检查和
影像学检查等信息，进行分析和推理，以确定患者的疾病种类和诊断
结果。医生需要综合考虑各类信息，利用知识和经验进行思考和判断，从而得出可能的诊断。
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诊断学
名词解释：
1. 稽留热：是体温恒定在39-40 ℃以上，持续数天或数周24h内体温波动不超过1 ℃。见于伤寒、大叶性肺炎等。
2. 呼吸困难：是指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；客观上有呼吸频率、深度和节律的改变。可见呼吸肌参与呼吸运动，严重者呈端坐呼吸及发绀。见于支气管炎，肺炎等。
3. 莫非氏征（Murphy）:检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢吸气，宰吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止。见于胆囊炎。
4. 移动性浊音：检查者自腹中部脐水平面开始想患者左侧叩诊，发现浊音时，扳指固定不动，嘱患者右侧卧，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法想右侧叩诊，叩得浊音后嘱患者左侧卧，已核实浊音是否移动。这种因体位不同出现浊音区变动的现象。称为移动性浊音。见于肝硬化腹水。
5. 主诉：是病人就诊的主要原因，是感觉最明显、最痛苦的症状或体征，包括一个或数个主要症状及持续时间。主诉必须包括症状、部位、时间。
6. 肝颈静脉反流征：当右心衰引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显。见于肝硬化。
7. 潮式呼吸：是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转变为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。见于脑炎，脑膜炎等。
8. 周围血管征：由枪击音，Duroziez双重杂音，毛细血管搏动征组成，见于主动脉瓣重度关闭不全、甲状腺功能亢进等。
9. 肺型P波：P波尖而高耸，电压≥0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，见于右心房肥大，肺心病等。
10. 腹膜刺激征：板状腹，压痛，反跳痛组成，见于急性腹膜炎，胃肠穿孔等。
11. 抬举性心尖搏动：心尖区徐缓、有力、较局限的搏动使手指尖端抬起，见于左室肥厚等。
12. 弛张热：是指体温常在39度以上，24小时内温差超过1C°，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。
13. 三凹征：是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞，当伴随出现发绀、双肺湿罗音和心率加快时，提示左心衰竭。
14. 眼眼球震颤：是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。
15. 间停呼吸：表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。发生机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常，只有在严重的缺氧和二氧化碳积聚到一定的时候，才能有效刺激呼吸中枢，进入到下一个呼吸周期。
16. 触觉语颤：被检查者发出语音时，声波起缘于喉部，沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，故又称触觉震颤。减弱或消失）：1、肺泡内含气量过多（肺气肿）2、支气管阻塞（阻塞性肺不张）3、大量胸腔积液或气胸 4、胸膜高度增厚粘连 5、胸壁皮下气肿（增强）：1、肺泡内有炎症侵润，肺组织实变使语颤传导良好。（大叶性肺炎实变期，肺阻塞）2、接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎症侵润并于胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强。（空洞型肺结核、肺脓肿）
17. 胸骨角：其两侧分别与左右第2肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。胸骨角还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平。
18. 开瓣音：是舒张早期血流自左心房快速流人左心室，弹性尚好的二尖瓣迅速开放又突然停止，引起瓣叶张帆性振动，产生拍击样声音。提示二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好，常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件。二尖瓣严重狭窄、瓣膜钙化或伴有明显二尖瓣关闭不全，则开瓣音消失。
19. 管样呼吸音：指在正常肺泡呼吸音分布区听到支气管呼吸音。1.肺组织实变，见于肺炎实变期；2.肺内大空腔，见于肺脓肿或空洞型肺结核等；3.压近性肺不张，中等量以上胸腔积液时，于积液区上方可听到弱而遥远的支气管呼吸音
20. 库瓦济埃（Courvoisier）征：在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。多见于胰头癌，胆管下端癌
21. 杵状指：杵状指亦称鼓棰指，表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大称为杵状指。其特点为末端指(趾)节明显增宽增厚，指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起，使指(趾)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于180°
22. 脑膜刺激征：是脑膜病变所引起的一系列症状包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
23. 病理性Q波：①Q波宽度≥0.04s；②Q波振幅大于同导联R波的1/4；③不该出现Q波的导联上出现了Q波。见于心肌梗塞
24. Virchow: 胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为。
25. 端坐呼吸: 患者坐于床沿上，以两手置于膝盖或扶持床边
26. 强迫体位: 患者为减轻痛苦，被迫踩取某种特殊的体位
27. 胸骨角（Louis角）:位于胸骨上切迹下约5CM，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成。
28. 桶状胸: 为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状。
29. 语音震颤；为被检查者发出语音时，声波起源于喉部沿气管，支气管，肺泡传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，故又称触及震颤。
31. 异常支气管呼吸音: 如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音则为异常之气管呼吸音，或称管样呼吸音。
32. “三凹征”；上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增加，从而引起胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷。
35.Cheyne-Stokess:呼吸潮式呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转变为浅慢随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。
36. Biots呼吸；间停呼吸，表现为有规律呼气几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。
37. 二尖瓣型心: 梨形心，左心房增大或合并肺动脉段大，使胸骨左缘第2、3肋间心界增大，心腰更为丰满或膨出，心界如犁形。见于二尖瓣狭窄.
37. 奔马律: 是一种额外心音发在舒张期的三音心律,由于同时存在的心率增快,额外心音与原有的第一,二心音组成类似马奔跑时的蹄声 ,故称奔马律.
38. 脉搏短绌: 第一心音强弱不等,脉率少于心率,产生原因是心室过早收缩,不能将足够的血液输送到周围血管所致
39. 肝－颈静脉回流征阳性: ：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显。
40. Murphy征阳性 : 检查医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱咐患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的手指，即可引起疼痛。
二、简答题：
简述触诊浅表淋巴结的接茬顺序，发现肿大时应注意描述哪些方面？
检查顺序：耳前、耳后、乳突、枕骨下、颈后、颈前、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。
描述：应注明部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、粘连。有无红肿、瘢痕、瘘管等。简述异常肺泡呼吸音有哪几种情况？
啰音（干啰音、湿啰音），大、中、小水泡音，捻发音，语音传导（语音共振），胸膜摩擦音。
简述二尖瓣狭窄的体征有哪些？
视诊：二尖瓣面容，心尖搏动向左移位。
触诊：心尖区常有舒张期震颤。
叩诊：中度以上狭窄心浊音界可呈梨形。