急诊科质量持续改进分析.docx
急诊科医疗质量管理与持续改进
急诊科医疗质量管理与持续改进
简介
急诊科是医院中负责紧急医疗情况处理的部门。
为了确保急诊
医疗服务的质量和安全，医疗质量管理与持续改进是至关重要的。
目标
急诊科医疗质量管理的首要目标是提供高质量的急诊医疗服务，并不断改进和优化这些服务。
以下是实现该目标的关键策略：
1. 建立质量管理体系
建立一个完善的急诊科医疗质量管理体系，包括制定和执行相
关政策、指南和流程，确保每个环节都严格符合标准和要求。
2. 实施医疗质量评估
定期进行医疗质量评估，通过收集和分析医疗数据、患者满意
度调查等方式，评估急诊医疗服务的质量，并及时采取改进措施。
3. 培训和教育
加强急诊科医务人员的培训和教育，提高他们的专业水平和技能，确保他们具备应对各种急诊情况的能力，并且了解和遵守最新的医疗标准和规范。
4. 持续改进
积极采取持续改进措施，包括定期开展质量审查、召开工作会议，收集医疗事故和错误的信息，及时分析原因并采取改进措施，以防止类似事件再次发生。
结论
急诊科医疗质量管理和持续改进是确保急诊医疗服务质量的重要手段。
通过建立质量管理体系、实施医疗质量评估、进行培训和教育以及持续改进，可以不断提高急诊医疗服务的质量和安全性，满足患者的需求和期望，保障他们的健康和福祉。
急救科质量改进分析报告
急救科质量改进分析报告
1. 背景
急救科作为医疗服务的重要部门，质量改进是保障患者安全的关键。
本报告针对急救科质量改进进行分析，旨在寻找问题并提出改进措施。
2. 问题分析
通过对急救科的质量数据进行分析，我们发现了以下问题：
1. 人员不足：急救科在高峰时段出现了人员不足的情况，导致患者等待时间过长。
2. 设备老化：部分急救设备已经达到使用寿命，存在隐患，影响了抢救效果。
3. 协调不畅：急救科与其他科室之间的协作不够紧密，信息沟通不畅，导致抢救流程中出现了延误和错误。
3. 改进措施
为了解决上述问题，我们提出以下改进措施：
1. 增加人员配备：根据急救科的工作负荷和需求，合理调配人员，确保高峰时段有足够的人手进行抢救。
2. 更新设备：及时更新老化的急救设备，确保其可靠性和安全性，提升抢救效果。
3. 加强协作：与其他科室及时沟通协调，建立起良好的合作机制，确保信息流畅、无延误。
4. 实施计划
为了有效实施改进措施，我们制定了以下实施计划：
1. 人员配备计划：根据实际需求，制定每个工作时段的人员配备方案，并进行试行。
2. 设备更新计划：对老化设备进行评估，确定更新计划，并争取相应的预算和支持。
3. 协作机制建立：与其他科室协商制定协作机制，包括定期沟通会议和信息共享的流程。
5. 结论
通过对急救科质量进行分析，我们发现了人员不足、设备老化和协调不畅等问题，并提出了增加人员配备、更新设备和加强协作
的改进措施。
希望通过这些改进措施，能够提升急救科的质量水平，确保患者得到更好的抢救服务。
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精品资料
急诊科医护质量PDCA持续改进
计划（P）
为了保证医疗护理安全，体现医护质量持续改进，针对存在的问题，采取了措施，进行了改进。
数据调查：我院共有急诊医生2-3名，急诊护士10名，其他科室轮转急诊科医生1-2名。
轮转医生多为年轻医生，且有些为专科医生，知识面不宽。
护士也存在业务知识、职业素养有待提高等问题。
原因分析：
医护人员病人情况
医疗技术待提高
医护人员不足病情复杂多变
急诊科
医护质量改进设备有欠缺科室布局有不足
设备场地
实施：（D）
一、具体措施：
1、科室医护人员组织学习相关专科理论知识及技能培训。
2、向院领导提出医护增员申请。
3、向院领导提出增加急诊设备的申请。
4、向院领导提出增加急诊科房间，满足急诊科功能需求。
检查：（C）
1、了解医护人员专科知识的学习情况。
2、坚持不断地组织科室业务学习。
处理：（A）
1、通过以上措施，提高了急诊科医生及轮转医生的业务水平。
2、以上措施将进一步不断实施中。
急诊科护理质量持续改进
2014年第一季度急诊科门诊质量管理小组活动记录主题：提高急诊预检分诊登记本的完整率
存在问题：急诊门诊预检分诊登记本遗漏登记
2014年1月份预检分诊登记本遗漏登记项目汇总表
改善前柏拉图
根本原因分析：
根据一月份数据统计发现遗漏项目的主要原因在：体温、离开时间、脉搏、呼吸、血压、去向；据80/20原则最主要的原因在体温、离开时间、脉搏、呼吸；因此质量控制的重点在于如何避免漏登记体温、离开时间、脉搏、呼吸。
分析遗漏登记的常见原因：
改进措施：
效果评价：两个月的改进周平均遗漏登记的项目例数明显改善。
急诊科抢救持续改进措施
一、需要不断总结，完善预案与流程，尽可能做到简化、快捷、实用。
二、努力术的欠缺，如：用药是否合理，是否重复，是否只考虑眼前而没有考虑更多的药物副作用对患者远期的影响，在救治患者的过程中，尽可能的做到合理用药，简化方案，达到最好的治疗效果和最佳的抢救成功率。
三、在救治患者的过程中，医护人员兼的配合默契程度，是有待提高的，这就是我们平时不断的强化训练，同时在有限的人力资源范围内，能充分发挥医务人员的应急救治的效率
急诊科医疗质量管理及持续改进方案
急诊科医疗质量管理及持续改进方案随着医疗科技的不断进步和医疗需求的增长，急诊科作为医院的重要部门承担着救治急诊病患、降低病患死亡率和提高医疗质量的重要职责。
因此，急诊科医疗质量管理和持续改进显得尤为重要。
本文将介绍急诊科医疗质量管理的核心内容，并提出一套合理可行的持续改进方案。
一、医疗质量管理的核心内容1. 急诊科医疗质量管理的概述急诊科医疗质量管理是指通过规范和持续改进医疗实践，提高医疗质量的一系列管理措施。
它包括医疗质量评估、医疗错误管理、科室内部沟通和团队协作等方面。
2. 急诊科医疗质量评估急诊科医疗质量评估是通过对医疗过程和结局进行评估，定量和定性地评价医疗质量的方法。
它可以分为内部评估和外部评估两种形式。
内部评估主要由急诊科质控人员进行，包括对医疗记录的审核、医疗操作的规范性检查等。
外部评估则由专业机构或第三方进行，以确保评估结果的客观性和公正性。
3. 医疗错误管理医疗错误管理是指对医疗过程中发生的错误进行管理和教育，以减少错误的发生和减少对患者造成的伤害。
具体措施包括建立医疗错误报告系统、开展医疗错误分析和学习、完善医疗纠纷处理机制等。
4. 科室内部沟通和团队协作科室内部沟通和团队协作是保证医疗质量的重要保障。
医护人员之间的良好沟通和密切团队协作有助于减少错误和提高医疗效率。
急诊科应加强团队培训和交流，建立和谐的工作氛围，提高团队协作能力。
二、急诊科医疗质量持续改进方案1. 建立完善的风险管理机制急诊科是医疗风险高发区，建立完善的风险管理机制对于减少医疗事故的发生至关重要。
可以通过建立风险评估表、开展风险分析会议、制定风险控制方案等方式，强化对医疗风险的预防和控制。
2. 加强医疗过程标准化管理急诊环境复杂多变，医疗过程的标准化管理有助于优化医疗工作流程、减少错误和提高效率。
可以通过制定和培训标准化操作指南、定期开展医疗技能培训、建立完善的医疗工作流程等方式，提高医疗过程的规范性和可操作性。
四急诊质量持续改进方案
四急诊质量持续改进方案急诊是医院内对患者进行紧急救治的重要环节，急诊的质量直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
为了持续改进急诊质量，提供更好的救治服务，以下是四个方面的改进方案。
1.建立科学的急救标准和流程：制定科学合理的急救标准和流程，对不同急症进行分类，并明确相应的救治步骤和时间指标。
与此同时，建立急救质量评估机制，定期对急救过程进行评估分析，及时发现问题并提出改进措施，以保证救治效果和效率。
2.提升急诊医生和护士的专业技能：急诊医生和护士是急救工作的核心力量，他们的专业技能直接影响急救质量和治疗效果。
因此，医院应加强对急诊医生和护士的培训，提高其急救知识和操作技能水平。
同时，建立健全的继续教育体系，定期组织培训和考核，推动医务人员的专业发展和提高。
3.加强急诊设备的维护和更新：急诊设备是急救工作的重要保障，设备的运行状况和性能直接关系到救治效果。
因此，医院应建立设备维护管理制度，定期对急诊设备进行检修保养，确保其正常运行。
同时，根据医疗技术的发展和需求的变化，及时更新设备，采用先进的医疗设备和技术，提高急救的效率和准确性。
4.改善急诊环境和服务体验：急诊环境和服务质量的优劣直接影响患者的医疗体验和满意度。
医院应加强对急诊环境的整治和改善，保持良好的卫生和舒适的就诊环境。
此外，加强急诊病人就诊的管理，建立快速就诊通道和优先处理机制，缩短患者等待时间，提高就诊效率。
同时，医院还应加强对患者的情绪疏导和关怀，提供人性化的服务，提升患者的满意度。
综上所述，四急诊质量持续改进方案包括：建立科学的急救标准和流程；提升急诊医生和护士的专业技能；加强急诊设备的维护和更新；改善急诊环境和服务体验。
通过这些方案的实施，可以不断提升急诊质量，提供更好的救治服务，保障患者的生命安全和治疗效果。
急诊科医院感染管理PDCA持续质量改进记录表PDCA模板
急诊科医院感染管理PDCA持续质量改进记录表PDCA模板1. 背景这份文档旨在帮助急诊科医院进行感染管理的持续质量改进。
通过使用PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环模型的方法，医院可以制定计划、执行、检查和采取行动，实现感染管理的不断提升。
2. PDCA持续质量改进记录表PDCA模板2.1 计划（Plan）- 需要改进的感染管理领域：- 目标设定：- 改进措施：- 预期效果：- 责任人：- 计划开始日期：- 计划完成日期：2.2 执行（Do）- 执行改进措施的具体步骤及时间表：- 实施过程中遇到的问题及解决方案：- 监测执行过程中的相关数据：2.3 检查（Check）- 监测数据的收集和分析结果：- 与目标的差距分析：- 变化的原因分析：- 是否达到预期效果的评估：2.4 行动（Act）- 针对检查阶段的评估结果，采取的行动：- 责任人：- 行动计划：- 行动完成日期：- 改进措施的跟进和效果评估：3. 影响和效益通过使用该PDCA持续质量改进记录表PDCA模板，急诊科医院能够更好地管理并改进感染控制工作。
持续质量改进将带来以下影响和效益：- 提高感染管理效率和质量；- 减少医院内感染发生率；- 优化医院资源利用；- 增强医院声誉和信任。
4. 结论急诊科医院感染管理PDCA持续质量改进记录表PDCA模板是一个简单且实用的工具，可以帮助医院在感染控制方面实现持续改进。
通过不断循环执行PDCA模型，医院能够发现问题、制定计划、执行、检查和采取行动，最终达到提升感染管理的目标。
9月份急诊科医疗质量安全持续改进措施
急诊科医疗质量与安全
自查及持续改进报告
日期：2013 年 9月
目的：提高医疗质量，更好服务于岳普湖县广大人民
医疗质量安全管理部分核心内容：
计划实施：对于以上内容做随时登记，每月进行一次总结,每季度做回顾性比较，分析持续改进的力度，对不足做出调整方案。
对运行病历除医院专家组、质控员进行抽查外，科室质控员要求每月至少抽查一次，发现问题及时晨会指出，并做相应记录。
质量与安全指标登记要求二线医生每日下班前检查，及时补漏。
整改措施：为保障整改顺利进行，对于每月发现的问题科室做相映的反馈，对当事人进行扣分处罚，修改现有错误，并对其运行病历进行随机抽查。
对于医院查出问题的，除医院扣分外，每人每次追加扣2分，不能按时整改的推迟一天追加扣1分。
本月无差错扣分的给予加分奖励。
详见科室考核细则。
医疗质量指标月质控表（9月）
附表：考核项目
科主任签字：日期：2013年9月30日。
急诊质量管理与持续改进方案
急诊质量管理与持续改进
方案
This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
医疗质量考评小组成员：
组长：王能军
组员：韦玉萍王玉娇杨青
急诊质量管理与持续改进方案
1. 急诊专业设置合理，人员相对固定。
值班医师能够胜任急诊抢救工作。
2. 建立急诊、入院、手术“绿色通道”，急诊服务及时、安全、便捷、有效。
及时接受各类急、危、重病人的抢救和诊治。
急诊24小时开放，实行医师首诊负责，严格执行急诊各项规章制度。
急诊留观时间平均不超过７２小时。
3. 急诊抢救工作及时，由上级医师进行指导或主持。
急危重症患者抢救成功率较高。
4. 加强门急诊病历、留观病例等的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。
5. 急救设备齐备完好，满足急救工作需要。
医护人员能够熟练、正确使用。
6. 急诊标志醒目，各窗口标志日夜明显。
7. 应诊抢救工作及时，从分诊到开始抢救、处置时间不超过5分钟，10分钟内完成危重患者诊疗处置。
8. 各种抢救设施定期检查，并有记录，保持运行状态良好。
9. 进修医师及低年资住院医师不得单独出急诊值班。
急诊病历按病历书写要求执行。
10.院前急救时，出车迅速（白天3分钟内、夜间5分钟内），用物准备充分，医疗文书书写及时、客观，病人处置符合相关规范。
急诊科护理持续质量改进
效果评价及持续改进方向
1 2 3
定期评估改进效果
通过患者满意度调查、护理质量考核等方式，定 期评估改进措施的实施效果，及时发现问题并调 整改进策略。
建立持续改进机制
将质量改进纳入急诊科日常管理工作中，鼓励护 理人员积极参与质量改进活动，形成持续改进的 良好氛围。
借鉴先进经验
学习借鉴其他医院急诊科在护理质量管理方面的 先进经验和做法，不断提高自身的护理服务水平 。
特点
急诊科护理工作具有突发性、紧 急性、复杂性、高风险性等特点 ，需要护理人员随时做好应对各 种突发状况的准备。
面临的主要挑战与问题
人力资源紧张
急诊科常常面临护理人员数量不足的 问题，导致工作压力大，护理质量难 以保证。
患者病情复杂多变
急诊科患者病情复杂且变化迅速，要 求护理人员具备较高的病情观察和判 断能力。
现问题并整改。
风险识别、评估与预警机制
风险识别
通过患者病情、护理操作、设备设施等多方面的信息，及时识别 潜在的护理风险。
风险评估
对识别出的风险进行定量或定性评估，确定风险等级，为制定防 范措施提供依据。
预警机制
建立风险预警机制，对高风险患者或环节进行重点监控，及时采 取干预措施。
不良事件报告、分析及处理流程
职业规划指导
为护士提供职业规划指导，帮助护士明确职业发展方向和目标。
继续教育和培训机会
为护士提供继续教育和培训机会，支持护士参加各类学术会议和进 修课程，提高护士的学术水平和职业素养。
激励和奖励机制
建立激励和奖励机制，对表现优秀的护士给予表彰和奖励，激发护 士的工作积极性和职业荣誉感。
06
质量监测指标体系构建
PDCA循环在急诊科护理中应用
急诊科医疗质量管理与持续改进方案
急诊科医疗质量管理与持续改进方案一、引言急诊科作为医院中重要的一环，必须保证医疗质量的高标准。
本文将介绍急诊科医疗质量管理的重要性，并提出一套持续改进方案。
二、医疗质量管理的重要性1. 提高医疗效率急诊科是医院中最繁忙的科室之一，而医疗质量的提升可以有效缩短患者等待时间，加快医疗流程，提高医疗效率。
2. 保障患者安全医疗质量管理可以强化对医疗过程中各环节的监控和管理，减少医疗事故的发生，保障患者的安全。
3. 提升医疗质量水平通过有效的医疗质量管理，可以提升急诊科医生的专业水平、护理人员的技术能力，提高医院的整体医疗质量水平。
三、持续改进方案1. 建立医疗质量管理体系急诊科应建立完善的医疗质量管理体系，包括制定医疗质量管理制度、明确质量目标和责任人。
2. 实施标准化操作流程制定急诊科的标准化操作流程，明确各项医疗行为的规范和流程，确保急诊科医疗工作的一致性和规范性。
3. 强化医学教育培训急诊科医生和护理人员应定期参加相关医学教育培训，提升其专业知识和技术能力，确保医务人员保持与医疗发展同步。
4. 加强内部沟通与协作急诊科医务人员之间的良好沟通与协作是医疗质量提升的关键，医院应加强内部沟通机制建设，提高团队协作效率。
5. 鼓励医疗责任保险医疗责任保险可以鼓励医务人员更加严谨地履行职责，减少医疗纠纷的发生，提高医疗质量。
6. 积极收集和分析医疗数据急诊科应建立完善的数据收集和分析系统，通过对医疗数据的深入分析，探索质量管理的突破口，为持续改进提供依据。
7. 建立患者满意度评价机制定期组织对患者进行满意度调查，了解患者的需求和意见，及时调整医疗服务，提升患者满意度。
8. 营造良好的工作氛围急诊科应构建和谐、积极向上的工作氛围，鼓励医务人员互相学习、共同成长，激发他们的工作动力和创新意识。
四、结论急诊科医疗质量管理与持续改进方案的实施，是提高急诊科医疗质量的关键。
只有通过建立科学的管理体系、规范化的操作流程，加强医务人员的培训和交流，才能不断提升医疗质量，为患者提供更优质的医疗服务。
急诊科护理质量持续改进(内容清晰)
2014年第一季度急诊科门诊质量管理小组活动记录主题：提高急诊预检分诊登记本的完整率 存在问题：急诊门诊预检分诊登记本遗漏登记2014年1月份预检分诊登记本遗漏登记项目汇总表周次 开始时间 结束时间 遗漏登记项目 合计 体温 离开时间 脉搏 呼吸 血压 去向 其它1 12.30 1.5 203 135 105 93 68 32 15 651 2 1.6 1.12 235 145 118 98 71 42 23 732 3 1.13 1.19 231 152 121 105 73 45 24 751 4 1.20 1.26 227 149 126 113 67 50 30 7625 1.272.2245 139 123 127 68 52 31785 合计 1141 720593536347 221 123 3681周均次数 228.2144 118.6 107.2 69.444.224.6736.2累及百分比31.00 50.56 66.67 81.23 90.65 96.66 100.00改善前柏拉图3150.5666.6781.2390.6596.66100100200300400500600700体温离开时间脉搏呼吸血压去向其它255075系列2系列1根本原因分析：根据一月份数据统计发现遗漏项目的主要原因在：体温、离开时间、脉搏、呼吸、血压、去向；据80/20原则最主要的原因在体温、离开时间、脉搏、呼吸；因此质量控制的重点在于如何避免漏登记体温、离开时间、脉搏、呼吸。
分析遗漏登记的常见原因：改进措施：工具因素对策血压计不好用 报废旧血压计，更换欧姆龙电子血压计 测体温时间长 新进电子体温计，节约时间 工具不足 科室新配置血压计六台，监护仪六台，电子体温计 科室 奖罚制度明确遗漏项目扣罚金额接诊流程不完善 三级四级患者先测量生命体征再就诊 培训不够 培训护理文书制度 工作量增加 科室新定科6人 人员不足 科室新定科6人护士 工作不主动 培训护理文书制度及奖罚条例新人多加强带教及培训工具护士患者 科室血压计不好用人员少培训不够新人多工作不主动不配合测量患者拒绝不重视测体温时间长流动大责任心不足工作量增加人员不足奖罚制度接诊流程不完善工具不足预检分诊登记本遗漏项目常见原因分析责任心不足 培训奖罚条例及急诊患者病情评估知识不重视 培训患者病情评估及对护理文书认识的重要性效果评价：两个月的改进周平均遗漏登记的项目例数明显改善。
医院急诊科中的质量评估与持续改进
数据驱动的质量改进策略
数据收集与整理
通过信息化系统收集急诊科相关 的各类数据，包括患者就诊数据 、医护人员工作数据、医疗设备 使用数据等，并进行整理和分类 。
数据分析与挖掘
利用数据分析技术对收集到的数 据进行深入分析，挖掘潜在的问 题和改进空间，为质量改进提供 数据支持。
基于数据的持续改
进
根据数据分析结果，制定针对性 的改进措施，并持续跟踪和评估 改进效果，实现急诊科质量的持 续改进。
02
急诊科质量评估现状
评估指标与标准
响应时间
衡量急诊科对患者需求的反应速 度，包括接听电话、派遣救护车 、患者到达医院后的初步处理等
时间。
治疗效果
评价急诊科对患者病情的治疗效果 ，如疼痛缓解、病情稳定等指标。
患者满意度
反映患者对急诊科服务的整体满意 度，包括医生沟通、护士照顾、环 境设施等方面的评价。
对医院急诊科的建议
完善评估体系
建议医院急诊科在现有评估体系的基础上，进一步完善关键绩效指标和患者满意度调查 等内容，形成更加全面、客观的评估结果。
强化数据分析能力
加强急诊科数据分析队伍的建设，提高数据分析能力，以便更好地发现问题和改进服务 。
推动持续改进
鼓励急诊科医护人员积极参与持续改进工作，落实改进计划，确保医疗服务质量的不断 提升。同时，医院应给予足够的支持和资源保障。
展望未来发展趋势
智能化技术应用
随着人工智能、大数据等技术的不断发展，未来急诊科质量评估将 更加智能化，实现实时数据监测和自动预警。
多学科协作强化
急诊科作为医院的“前哨”，未来将与更多学科紧密合作，形成多 学科联合救治模式，提高患者救治成功率。
患者体验优化
急诊科质量持续改进分析(干货)
急诊科质量持续改进分析
急诊科医护质量PDＣＡ持续改进
计划（P）
为了保证医疗护理安全，体现医护质量持续改进,针对存在的问题,采取了措施，进行了改进。
数据调查：我院共有急诊医生２—3名,急诊护士10名，其他科室轮转急诊科医生１-2名。
轮转医生多为年轻医生,且有些为专科医生,知识面不宽。
护士也存在业务知识、职业素养有待提高等问题。
原因分析:
医护人员病人情况
医疗技术待提高
医护人员不足病情复杂多变
急诊科
医护质量改进设备有欠缺科室布局有不足
设备场地
实施：（D)
一、具体措施：
... 精选文档供参考...
1、科室医护人员组织学习相关专科理论知识及
技能培训.
2、向院领导提出医护增员申请.
3、向院领导提出增加急诊设备的申请。
4、向院领导提出增加急诊科房间，满足急诊科
功能需求。
检查：（C）
1、了解医护人员专科知识的学习情况。
2、坚持不断地组织科室业务学习。
处理:(A）
1、通过以上措施，提高了急诊科医生及轮转医生的业务水平。
２、以上措施将进一步不断实施中。
...文档交流...
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急诊科质量安全管理与持续改进评价标准
4、履行各项告知程序，落实诊断、治疗、操作告知义务，紧急情况下经治医师可委托本院医务人员履行告知义务，充分尊重患者权益，需患者知情同意的诊断、治疗和操作项目，科室要列出目录，各级医师应熟悉目录内容
（1）对告知内容不了解，每人次扣分
1
（2）未落实告知程序，每例次扣分
|
1
（3）科室未列出告知项目目录
（4）未维护和尊重患者的权益
1
四、核心医疗制度（20）
6
1、急诊首诊负责制度：落实“急诊首诊负责制”，按“科室流程规范的要求”接诊并做到合理分流患者，首诊医师不得以任何理由推诿或拒绝诊治患者，如患者病情属他科疾患，应予收住相应病区，对危重患者应就地组织抢救，待病情稳定后再转入病区，在未确定接受科室前，首诊医师要对患者全面负责
】
9
5、有处理急危重患者的应急反应能力，制定科室“急危重症患者处理应急预案”，和中毒、外伤等“突发意外伤害事件抢救预案”，并定期进行模拟演练，提高对重大、紧急、意外事件的应急应变能力，要求熟练掌握、反应迅速，并有演练记录、制定科室针对各种急危重症患者的“诊疗常规”，并熟练掌握和应用
（1）缺“急危重症患者处理应急预案”
（1）医师交接班本存在漏交或漏接情况
1
（2）危重患者未进行书面及床头双交接班
1
（3）有事外出未告知值班人员去向
1
！
（4）未坚守工作岗位，出现脱岗
1
5
3、抢救工作制度：科室有抢救工作制度，并严格落实，保证接诊工作的及时、迅速
（1）缺抢救工作制度
1
（2）未落实抢救工作制度
2
（3）因抢救不及时，导致不良后果
1
（3）缺安全保卫制度
3
3、落实“危重患者管理制度”，科室要加强对危重患者的抢救及观察，对“三无”或危重患者情况复杂而难以处置时，应按规定采取相应措施并及时报告医务科或总值班
急诊科持续质量分析报告
抢救成功率
本季度急诊科抢救成功率为95% ，其中内科抢救成功率为96%， 外科抢救成功率为94%，妇产科 抢救成功率为97%，儿科抢救成 功率为93%。
感谢观看
优化医疗资源配置
合理排班制度
根据急诊科的工作特点， 制定合理的医护人员排班 制度，确保高峰期人力资 源充足。
设备定期维护
对急诊科使用的医疗设备 进行定期检查和维护，确 保设备处于良好工作状态 。
物资储备管理
建立科学的物资储备管理 制度，确保常用医疗物资 的充足和及时供应。
加强患者满意度调查
满意度调查设计
设计科学、合理的患者满意度调 查问卷，涵盖医疗服务质量、医 护人员态度、设施环境等方面。
调查结果分析
对收集到的满意度调查数据进行深 入分析，找出医疗服务中的薄弱环 节和改进空间。
反馈与改进
将调查结果及时反馈给医护人员， 针对存在的问题制定改进措施，并 持续追踪改进效果。
04
质量改进效果评估
医疗服务质量提升情况
医疗服务流程优化
通过改进急诊科的服务流程，缩 短了患者的等待时间和治疗时间
，提高了救治效率。
医疗技术水平提高
急诊科医生的技术水平得到提高 ，能够更准确、迅速地诊断和治
疗患者，提高了救治成功率。
医疗安全意识增强
加强医疗安全培训和管理，降低 了医疗事故的发生率，保障了患
者的安全。
医疗资源配置优化情况
人力资源配置优化
随着医疗技术的不断发展和患者需求的日益提高，急诊科医 疗服务的质量越来越受到关注。为了更好地满足患者的需求 ，持续质量改进已成为急诊科的重要工作之一。
急诊科质量与安全管理持续改进评价标准
□是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否
□是□否
□是□否 □是□否 □是□否
存在问题
原因分析
整改措施
效果评价 科室确认签名：
检查人签名：
检查时间：
急诊留观 病例质量
1 甲级病例率 2 丙级病例 3 病案按时归档率
1 输血申请合格率
合理使用 2 用血适应症合格率
血液和血 3 成分输血比例
制品
4 临床输血记录合格率和保存完整率为
5 输血治疗知情同意书签署率
1 医嘱、处方合格率
合理用药
2 麻精药品医嘱、处方合格率 3 不合理处方
4 处方药品通用名使用率
12 接受急诊诊疗总例数与死亡的例数
13 进入急诊抢救室总人数与死亡例数
14 急诊分诊患者与急诊就诊患者例数之比
15 实施病人病情严重程度评估分级之各级的例数
16
严重外伤（颅、胸、腹腔内大出血，其他威胁生命 需紧急手术）手术在30分钟内到达手术室的比率
17 急诊患者中收入住院例数与比例
18 急诊住院占全院住院比例
≤ ≥90％ ≥90％ ≤30％ ≤30％
85% 100% 100% 不超过72小 时 ≥95％
评判 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否
□是□否
≥90％ 无
≥95％ 100% 100% ≥85% 100% 100% ≥95% 100% ≤1% ≥95%
1 抢救成功率
急危重症 2 院内急救会诊到位时间
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急诊科医护质量PDCA持续改进计划（P）为了保证医疗护理安全，体现医护质量持续改进，针对存在的问题，采取了措施，进行了改进。
数据调查：我院共有急诊医生2-3名，急诊护士10名，其他科室轮转急诊科医生1-2名。
轮转医生多为年轻医生，且有些为专科医生，知识面不宽。
护士也存在业务知识、职业素养有待提高等问题。
原因分析：医护人员病人情况医疗技术待提高医护人员不足病情复杂多变急诊科医护质量改进设备有欠缺科室布局有不足设备场地实施：（D）一、具体措施：1、科室医护人员组织学习相关专科理论知识及技能培训。
2、向院领导提出医护增员申请。
3、向院领导提出增加急诊设备的申请。
4、向院领导提出增加急诊科房间，满足急诊科功能需求。
检查：（C）1、了解医护人员专科知识的学习情况。
2、坚持不断地组织科室业务学习。
处理：（A）1、通过以上措施，提高了急诊科医生及轮转医生的业务水平。
2、以上措施将进一步不断实施中。
售后服务方案(赠送)1.售后服务概述公司长期以来一直致力于提供高质量、完善的支持服务，确保用户的系统稳定运行。
公司拥有一批资深的施工人员，具有丰富的经验，能够很好的解决设备各类故障，强大的用户支持队伍和良好的用户满意度是我们的一大优势。
维护计划及承诺一、项目售后服务内容承诺我公司贯彻执行：“诚信正直、成就客户、完善自我、追求卓越”的宗旨，对于已经竣工、验收合格的项目进行质量跟踪服务，本着技术精益求精的精神，向用户奉献一流的技术和一流的维护服务。
我公司如果承接了端拾器项目，将严格遵循标书及合同的规定，在保证期内向业主提供该项目的责任和义务。
在保修期之后，考虑到设备维护的连续性，建议业主与我公司签订维护合同，以确保此系统项目的正常运行所必需的技术支持和管理支持。
二、服务与保证期在项目验收合格之日起，开始进行售后服务工作，包括以下几个方面：１、售后服务期；２、维护人员；３、售后服务项目；４、服务响应时间。
三、售后服务期在项目验收合格之日起，即进入了售后服务期。
售后服务期=质量保证期+质量维护期质量保证期：在质量保证期内，如因质量问题造成的故障，实行免费更换设备、元器件及材料。
如因非质量因素造成的故障，收取更换设备、元器件及材料成本费。
质量维护期：在质量保证期之后，即自行进入质量维护期。
我方对所承担端拾器项目提供终身质量维护服务，以不高于本合同设备单价的优惠价格提供所需更换的元器件及材料，另收维护人员工本费。
四、具体措施承诺1、首先在签订项目合同的同时与客户签订售后服务保证协议书，排除客户的后顾之忧，对客户做出实事求是的、客观的承诺。
2、对已经验收合格交付用户的端拾器项目，在合同期内与用户进行联系，记录用户使用情况，系统运行状况等进行质量跟踪调查，变被动服务为主动服务。
3、对已交工的端拾器项目建立系统运行档案，并进行质量跟踪。
4、系统运行档案记录其端拾器项目运行情况、各类设备使用情况、操作人员操作水平情况及人员流动情况。
5、针对各用户单位操作人员出现的代表性问题，定期对操作人员进行技术培训或到现场培训及指导。
6、正在使用中的系统、设备出现故障时，公司维修服务人员接到报告后及时赴现场处理、维修。
7、对于运行时间较长的端拾器项目，公司维修服务人员定期与客户进行联系询问情况，定期到客户方进行巡视、检查，并做出记录，记录归档保存。
8、施工保证将选派具有丰富经验的技术人员负责端拾器项目具体施工，保证安装质量及系统使用功能，并保证整个系统运行平稳、高效、可靠。
9、系统保修作为项目承包单位，我公司将严格遵循招标文件及合同的规定，向业主提供端拾器项目最终验收合格之日起，在保质期范围内免费维修。
10、保修期内设备损坏，经鉴定为设备本身原因造成的故障，我方负责免费维修或者更换；同时负责在保修期内定期对设备提供保养维护服务。
总之，为使业主使用放心、使用方便、保证端拾器项目正常运行，公司全体技术、维护人员本着客户第一的原则，全心全意地为客户着想，全力以赴的进行工作，让我们共同携手，为创造美好的明天而努力工作。
五、保修服务内容及范围我公司将为所承担的各个端拾器项目提供保修服务，有效期从项目验收后，业主在竣工报告上签字之日起。
1、响应时间：具体的响应时间将按故障级别划分；2、维修地点：用户现场。
我公司负责实施的所有系统项目，在正常环境下做适当使用时所发生的故障，我公司将提供约定保修服务。
非当前故障，我公司安排提供服务，但需按收费标准另收费用。
我公司的保修服务仅限于经我公司认定的合格产品。
所谓不合格的产品包括：非经我公司供应的产品、非经我公司认定合格的产品及顾客不允许我公司做功能改进的产品。
下列情况所发生的系统损害不包括在保修服务范围内：1、使用不适当的工具进行系统维护时造成的系统设备损坏；2、现场环境不符合我公司建议的规范；3、意外、自然灾害、疏忽及不当使用、战争、暴动、罢工、雷击或电力故障、顾客搬运不当的损坏，经由非我公司人员或其授权的子承包商对系统进行修改和变动；4.设备的维护和信息处理方式。
六、系统维护１、系统运行管理工作为了保证系统能够长时间的正常运行，我们将进行完善的系统培训，同时制定各个系统项目操作规程，并配合业主制定操作人员责任界面及合理的交接班制度。
２、系统维护保养我公司的售后服务人员在维护期内将对贵方的系统项目提供服务，使它们保持良好的运行状态。
３、月度保养坚持月度维护保养，保证每个系统项目机械装置保持最佳工作状态。
七、维护及服务支持措施１、电话支持服务电话服务热线号码以我方提供给业主的号码为准(包括电话和传真号码)。
如有更改，我方至少在自更改之日起3天内以电子邮件、传真、电话的方式通知业主。
２、现场排除故障或技术指导我方在接到业主的电话支持服务请求后，如果不能通过电话支持服务解决设备或产品发生的技术故障，且经双方商议确认需要进行现场支持的情况下，我方将派专业项目技术人员及时前往现场协助业主排除故障。
３、电话咨询服务对业主在使用设备或产品过程中产生的非故障类问题，我方提供电话咨询服务。
４、投诉受理服务我方在公司设有用户投诉电话售后服务方案(赠送)1.售后服务概述公司长期以来一直致力于提供高质量、完善的支持服务，确保用户的系统稳定运行。
公司拥有一批资深的施工人员，具有丰富的经验，能够很好的解决设备各类故障，强大的用户支持队伍和良好的用户满意度是我们的一大优势。
维护计划及承诺一、项目售后服务内容承诺我公司贯彻执行：“诚信正直、成就客户、完善自我、追求卓越”的宗旨，对于已经竣工、验收合格的项目进行质量跟踪服务，本着技术精益求精的精神，向用户奉献一流的技术和一流的维护服务。
我公司如果承接了端拾器项目，将严格遵循标书及合同的规定，在保证期内向业主提供该项目的责任和义务。
在保修期之后，考虑到设备维护的连续性，建议业主与我公司签订维护合同，以确保此系统项目的正常运行所必需的技术支持和管理支持。
二、服务与保证期在项目验收合格之日起，开始进行售后服务工作，包括以下几个方面：１、售后服务期；２、维护人员；３、售后服务项目；４、服务响应时间。
三、售后服务期在项目验收合格之日起，即进入了售后服务期。
售后服务期=质量保证期+质量维护期质量保证期：在质量保证期内，如因质量问题造成的故障，实行免费更换设备、元器件及材料。
如因非质量因素造成的故障，收取更换设备、元器件及材料成本费。
质量维护期：在质量保证期之后，即自行进入质量维护期。
我方对所承担端拾器项目提供终身质量维护服务，以不高于本合同设备单价的优惠价格提供所需更换的元器件及材料，另收维护人员工本费。
四、具体措施承诺1、首先在签订项目合同的同时与客户签订售后服务保证协议书，排除客户的后顾之忧，对客户做出实事求是的、客观的承诺。
2、对已经验收合格交付用户的端拾器项目，在合同期内与用户进行联系，记录用户使用情况，系统运行状况等进行质量跟踪调查，变被动服务为主动服务。
3、对已交工的端拾器项目建立系统运行档案，并进行质量跟踪。
4、系统运行档案记录其端拾器项目运行情况、各类设备使用情况、操作人员操作水平情况及人员流动情况。
5、针对各用户单位操作人员出现的代表性问题，定期对操作人员进行技术培训或到现场培训及指导。
6、正在使用中的系统、设备出现故障时，公司维修服务人员接到报告后及时赴现场处理、维修。
7、对于运行时间较长的端拾器项目，公司维修服务人员定期与客户进行联系询问情况，定期到客户方进行巡视、检查，并做出记录，记录归档保存。
8、施工保证将选派具有丰富经验的技术人员负责端拾器项目具体施工，保证安装质量及系统使用功能，并保证整个系统运行平稳、高效、可靠。
9、系统保修作为项目承包单位，我公司将严格遵循招标文件及合同的规定，向业主提供端拾器项目最终验收合格之日起，在保质期范围内免费维修。
10、保修期内设备损坏，经鉴定为设备本身原因造成的故障，我方负责免费维修或者更换；同时负责在保修期内定期对设备提供保养维护服务。
总之，为使业主使用放心、使用方便、保证端拾器项目正常运行，公司全体技术、维护人员本着客户第一的原则，全心全意地为客户着想，全力以赴的进行工作，让我们共同携手，为创造美好的明天而努力工作。
五、保修服务内容及范围我公司将为所承担的各个端拾器项目提供保修服务，有效期从项目验收后，业主在竣工报告上签字之日起。
1、响应时间：具体的响应时间将按故障级别划分；2、维修地点：用户现场。
我公司负责实施的所有系统项目，在正常环境下做适当使用时所发生的故障，我公司将提供约定保修服务。
非当前故障，我公司安排提供服务，但需按收费标准另收费用。
我公司的保修服务仅限于经我公司认定的合格产品。
所谓不合格的产品包括：非经我公司供应的产品、非经我公司认定合格的产品及顾客不允许我公司做功能改进的产品。
下列情况所发生的系统损害不包括在保修服务范围内：1、使用不适当的工具进行系统维护时造成的系统设备损坏；2、现场环境不符合我公司建议的规范；3、意外、自然灾害、疏忽及不当使用、战争、暴动、罢工、雷击或电力故障、顾客搬运不当的损坏，经由非我公司人员或其授权的子承包商对系统进行修改和变动；4.设备的维护和信息处理方式。
六、系统维护１、系统运行管理工作为了保证系统能够长时间的正常运行，我们将进行完善的系统培训，同时制定各个系统项目操作规程，并配合业主制定操作人员责任界面及合理的交接班制度。
２、系统维护保养我公司的售后服务人员在维护期内将对贵方的系统项目提供服务，使它们保持良好的运行状态。
３、月度保养坚持月度维护保养，保证每个系统项目机械装置保持最佳工作状态。
七、维护及服务支持措施１、电话支持服务电话服务热线号码以我方提供给业主的号码为准(包括电话和传真号码)。
如有更改，我方至少在自更改之日起3天内以电子邮件、传真、电话的方式通知业主。