脊柱MRIppt课件
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强直性脊柱炎影像诊断PPT课件
病例三
儿童强直性脊柱炎，如何早期诊断并选择合适的治疗方案？
26
误诊病例分析
病例一
误诊为腰椎间盘突出症，后经详细检查确诊为强 直性脊柱炎。
病例二
误诊为类风湿性关节炎，后经HLA-B27检测及影 像学检查得以纠正。
病例三
误诊为腰肌劳损，延误治疗时机，导致病情进展 。
2024/1/30
27
2024/1/30
鉴别诊断
需与类风湿关节炎、腰椎间盘突出症、髂骨致密性骨炎等疾病相鉴别
10
2024/1/30
03
影像学检查方法与技术
11
X线平片检查
2024/1/30
脊柱正侧位片
观察脊柱生理曲度、椎体形态、椎间隙及 小关节情况。
骶髂关节正斜位片
观察骶髂关节间隙、关节面及骨质情况。
骨盆平片
观察髋关节及耻骨联合情况。
31
谢谢您的聆听
THANKS
2024/1/30
32
脊柱结核
多有低热、盗汗等结核中 毒症状，X线可见骨质破坏 、椎间隙狭窄，但脊柱竹 节样改变少见。
脊柱肿瘤
X线可见骨质破坏、椎间隙 高度正常，MRI可发现肿 瘤信号异常。
22
误诊原因分析及防范措施
误诊原因
强直性脊柱炎早期症状不典型，易与其他疾病混淆；影像学表现多样，医生对 诊断标准掌握不足；缺乏特异性检查手段。
8
临床表现与分型
早期
下腰背痛伴晨僵，活动后减轻
02
中期
腰背部或骶髂部疼痛或发僵，夜间痛 或间歇痛
01
03
晚期
脊柱强直、驼背畸形，髋关节强直固 定
分型
根据受累部位不同可分为骶髂关节炎 型、腰椎病变型、胸椎病变型、颈椎 病变型、周围关节型
儿童强直性脊柱炎，如何早期诊断并选择合适的治疗方案？
26
误诊病例分析
病例一
误诊为腰椎间盘突出症，后经详细检查确诊为强 直性脊柱炎。
病例二
误诊为类风湿性关节炎，后经HLA-B27检测及影 像学检查得以纠正。
病例三
误诊为腰肌劳损，延误治疗时机，导致病情进展 。
2024/1/30
27
2024/1/30
鉴别诊断
需与类风湿关节炎、腰椎间盘突出症、髂骨致密性骨炎等疾病相鉴别
10
2024/1/30
03
影像学检查方法与技术
11
X线平片检查
2024/1/30
脊柱正侧位片
观察脊柱生理曲度、椎体形态、椎间隙及 小关节情况。
骶髂关节正斜位片
观察骶髂关节间隙、关节面及骨质情况。
骨盆平片
观察髋关节及耻骨联合情况。
31
谢谢您的聆听
THANKS
2024/1/30
32
脊柱结核
多有低热、盗汗等结核中 毒症状，X线可见骨质破坏 、椎间隙狭窄，但脊柱竹 节样改变少见。
脊柱肿瘤
X线可见骨质破坏、椎间隙 高度正常，MRI可发现肿 瘤信号异常。
22
误诊原因分析及防范措施
误诊原因
强直性脊柱炎早期症状不典型，易与其他疾病混淆；影像学表现多样，医生对 诊断标准掌握不足；缺乏特异性检查手段。
8
临床表现与分型
早期
下腰背痛伴晨僵，活动后减轻
02
中期
腰背部或骶髂部疼痛或发僵，夜间痛 或间歇痛
01
03
晚期
脊柱强直、驼背畸形，髋关节强直固 定
分型
根据受累部位不同可分为骶髂关节炎 型、腰椎病变型、胸椎病变型、颈椎 病变型、周围关节型
脊柱正常MRI表现及常见疾病ppt课件
，脊髓受压或缺血。
颈椎肿瘤
MRI显示肿瘤部位、大小、侵犯范 围及与周围组织的毗邻关系。
颈椎外伤
MRI可清晰显示颈椎骨折、脱位及 脊髓损伤的程度和范围。
腰椎疾病MRI诊断要点
腰椎间盘突出
MRI显示腰椎间盘膨出或突出， 硬膜囊受压，脊髓受压或缺血。
腰椎管狭窄
MRI显示腰椎管狭窄，硬膜囊受 压，脊髓受压或缺血。
VS
详细描述
强直性脊柱炎患者通常会出现腰背痛、晨 僵、活动受限等症状。MRI图像可以清晰 地显示出脊柱的炎症和结构变化，以及周 围软组织的异常，为医生的诊断和治疗提 供重要的参考依据。
PART 06
总结与展望
总结
脊柱MRI在诊断脊柱疾病中具有重要 价值，能够清晰显示脊柱解剖结构和 病理变化。
同时，还列举了脊柱常见疾病的MRI 表现，如腰椎间盘突出、颈椎病、脊 柱肿瘤等，并对其进行了简要概述。
挥更大的作用。
同时，随着人工智能和大数据技 术的应用，脊柱MRI影像分析将 更加智能化和自动化，有助于提
高诊断效率和准确性。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
腰椎正常MRI表现
腰椎生理曲度
脊髓
正常腰椎在MRI上呈现生理曲度，即 从腰1开始向前弯曲，至腰5又逐渐变 直。
脊髓在MRI上呈低信号，位于椎管内 ，无异常压迫或变形。
椎间盘
MRI显示腰椎间盘呈低信号，位于两 个椎体之间，形态饱满，无突出或压 迫。
PART 03
脊柱常见疾病
颈椎病
MRI表现
MRI可以清晰地显示颈椎间盘退 行性变、颈椎骨质增生等病变， 表现为颈椎间盘信号降低、颈椎 骨质增生等。
颈椎肿瘤
MRI显示肿瘤部位、大小、侵犯范 围及与周围组织的毗邻关系。
颈椎外伤
MRI可清晰显示颈椎骨折、脱位及 脊髓损伤的程度和范围。
腰椎疾病MRI诊断要点
腰椎间盘突出
MRI显示腰椎间盘膨出或突出， 硬膜囊受压，脊髓受压或缺血。
腰椎管狭窄
MRI显示腰椎管狭窄，硬膜囊受 压，脊髓受压或缺血。
VS
详细描述
强直性脊柱炎患者通常会出现腰背痛、晨 僵、活动受限等症状。MRI图像可以清晰 地显示出脊柱的炎症和结构变化，以及周 围软组织的异常，为医生的诊断和治疗提 供重要的参考依据。
PART 06
总结与展望
总结
脊柱MRI在诊断脊柱疾病中具有重要 价值，能够清晰显示脊柱解剖结构和 病理变化。
同时，还列举了脊柱常见疾病的MRI 表现，如腰椎间盘突出、颈椎病、脊 柱肿瘤等，并对其进行了简要概述。
挥更大的作用。
同时，随着人工智能和大数据技 术的应用，脊柱MRI影像分析将 更加智能化和自动化，有助于提
高诊断效率和准确性。
2023-2026
END
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腰椎正常MRI表现
腰椎生理曲度
脊髓
正常腰椎在MRI上呈现生理曲度，即 从腰1开始向前弯曲，至腰5又逐渐变 直。
脊髓在MRI上呈低信号，位于椎管内 ，无异常压迫或变形。
椎间盘
MRI显示腰椎间盘呈低信号，位于两 个椎体之间，形态饱满，无突出或压 迫。
PART 03
脊柱常见疾病
颈椎病
MRI表现
MRI可以清晰地显示颈椎间盘退 行性变、颈椎骨质增生等病变， 表现为颈椎间盘信号降低、颈椎 骨质增生等。
常见脊柱疾病的MRI表现MicrosoftPowerPoint幻灯片讲课文档
与水肿，伴骨质疏松。由于齿突前部的滑囊炎和滑 膜增生 造成齿突骨质破坏并占据齿突前部的空间。寰椎被向前推 挤，齿突后部的滑囊炎侵蚀寰枢横韧带、翼状韧带、尖韧 带及齿突副韧带，造成韧带松弛，从而导致关节脱位或半 脱位。小关节受累时，先是小关节面粗糙，关节间隙狭窄 ，最后关节面相互融合。
第89页，共108页。
• 颈椎类风湿关节炎包括侵蚀性滑膜炎、韧带损伤、关节半 脱位、骨质减少，而齿突周围的类风湿性血管翳可进入椎 管，造成脊髓或神经压迫，甚至压迫椎动脉。
• 通过评估颈延髓交界区（ C MJ ）的角度来预测神经系统 症状，C MJ 角< 1 3 5度时，就可能有神经压迫的症状及 脊髓病或C2根性痛 。
第90页，共108页。
第9页，共108页。
第10页，共108页。
第11页，共108页。
第12页，共108页。
第13页，共108页。
颈 椎 的 化 脓 性 骨 髓 炎
A.T1显示咽后软组织增厚，枢椎齿状突T1加权像为低信号（←）；
B.T2显示枢椎混合高信号，椎体周边脓液为高信号（←）； C.T1增强加权像后显示枢椎及其周边、咽后壁强化（←）
其内可见不规则变化；腰椎结核干酪样物质沿一侧或双侧 腰大肌流注，成为腰大肌脓肿。
第18页，共108页。
T2WI
T1WI
COR-T2WI
第19页，共108页。
• MRI表现 • （1）椎体破坏：在T1为低信号，T2为高信号，因破坏区
周围骨髓水肿，异常的信号区域大于实际的破坏区范围。 早期呈片状强化，结核性肉芽肿则呈结节状强化，空洞形 成后表现为典型的边缘强化，中心不强化。 • 早期病变仅局限于一个椎体中央或前部，以后可扩大到整 个椎体，可沿着椎间盘边缘或周围软组织扩展到相邻的椎 体。椎体可出现变形，可呈楔形、扁平状或碎裂，可见脊 柱后凸、侧弯。
第89页，共108页。
• 颈椎类风湿关节炎包括侵蚀性滑膜炎、韧带损伤、关节半 脱位、骨质减少，而齿突周围的类风湿性血管翳可进入椎 管，造成脊髓或神经压迫，甚至压迫椎动脉。
• 通过评估颈延髓交界区（ C MJ ）的角度来预测神经系统 症状，C MJ 角< 1 3 5度时，就可能有神经压迫的症状及 脊髓病或C2根性痛 。
第90页，共108页。
第9页，共108页。
第10页，共108页。
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第12页，共108页。
第13页，共108页。
颈 椎 的 化 脓 性 骨 髓 炎
A.T1显示咽后软组织增厚，枢椎齿状突T1加权像为低信号（←）；
B.T2显示枢椎混合高信号，椎体周边脓液为高信号（←）； C.T1增强加权像后显示枢椎及其周边、咽后壁强化（←）
其内可见不规则变化；腰椎结核干酪样物质沿一侧或双侧 腰大肌流注，成为腰大肌脓肿。
第18页，共108页。
T2WI
T1WI
COR-T2WI
第19页，共108页。
• MRI表现 • （1）椎体破坏：在T1为低信号，T2为高信号，因破坏区
周围骨髓水肿，异常的信号区域大于实际的破坏区范围。 早期呈片状强化，结核性肉芽肿则呈结节状强化，空洞形 成后表现为典型的边缘强化，中心不强化。 • 早期病变仅局限于一个椎体中央或前部，以后可扩大到整 个椎体，可沿着椎间盘边缘或周围软组织扩展到相邻的椎 体。椎体可出现变形，可呈楔形、扁平状或碎裂，可见脊 柱后凸、侧弯。
脊柱疾病MRI诊断ppt课件
详细描述
MRI可以检测出脊柱肿瘤的存在，并评估其大小、位置和浸润程度。通过观察肿瘤的形态、边缘、信号强度等特点，医生可以初步判断肿瘤的性质，为后续的治疗提供重要依据。
脊柱感染是一种紧急的医疗状况，需要及时诊断和治疗。MRI在诊断脊柱感染方面具有重要作用。
总结词
MRI可以清晰地显示出脊柱感染的部位和范围，以及是否累及脊髓和软组织。同时，MRI还可以检测出感染引起的骨髓水肿和脓肿形成等情况。这些信息有助于医生制定合适的治疗方案，尽快控制感染并减轻患者的症状。
颈椎病和颈椎管狭窄都可能导致颈部疼痛、僵硬和活动受限。MRI可以清晰显示颈椎间盘突出的位置和程度，以及颈椎管狭窄的程度和范围，有助于鉴别诊断。
颈椎病与颈椎管狭窄的鉴别
腰椎退行性疾病和腰椎间盘突出都可能导致腰部疼痛和活动受限。MRI可以清晰显示腰椎退行性疾病的程度，以及腰椎间盘突出的位置和程度，有助于鉴别诊断。
脊柱疾病MRI诊断
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
引言MRI基本原理常见脊柱疾病及MRI表现脊柱疾病的MRI鉴别诊断MRI在脊柱疾病治疗中的应用结论
ห้องสมุดไป่ตู้ 01
CHAPTER
引言
01
02
MRI作为一种无创、无痛、无辐射的检查方法，在脊柱疾病的诊断中具有重要价值。
脊柱疾病是常见的临床问题，对患者的健康和生活质量产生严重影响。
如椎间盘突出、椎管狭窄等。
检测脊柱退行性疾病
确定肿瘤的性质、位置和范围，为治疗方案提供依据。
评估脊柱肿瘤
如脊柱结核等，有助于早期发现和治疗。
诊断脊柱感染
如骨折、脱位等，为治疗和康复提供指导。
监测脊柱损伤
02
CHAPTER
MRI可以检测出脊柱肿瘤的存在，并评估其大小、位置和浸润程度。通过观察肿瘤的形态、边缘、信号强度等特点，医生可以初步判断肿瘤的性质，为后续的治疗提供重要依据。
脊柱感染是一种紧急的医疗状况，需要及时诊断和治疗。MRI在诊断脊柱感染方面具有重要作用。
总结词
MRI可以清晰地显示出脊柱感染的部位和范围，以及是否累及脊髓和软组织。同时，MRI还可以检测出感染引起的骨髓水肿和脓肿形成等情况。这些信息有助于医生制定合适的治疗方案，尽快控制感染并减轻患者的症状。
颈椎病和颈椎管狭窄都可能导致颈部疼痛、僵硬和活动受限。MRI可以清晰显示颈椎间盘突出的位置和程度，以及颈椎管狭窄的程度和范围，有助于鉴别诊断。
颈椎病与颈椎管狭窄的鉴别
腰椎退行性疾病和腰椎间盘突出都可能导致腰部疼痛和活动受限。MRI可以清晰显示腰椎退行性疾病的程度，以及腰椎间盘突出的位置和程度，有助于鉴别诊断。
脊柱疾病MRI诊断
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
引言MRI基本原理常见脊柱疾病及MRI表现脊柱疾病的MRI鉴别诊断MRI在脊柱疾病治疗中的应用结论
ห้องสมุดไป่ตู้ 01
CHAPTER
引言
01
02
MRI作为一种无创、无痛、无辐射的检查方法，在脊柱疾病的诊断中具有重要价值。
脊柱疾病是常见的临床问题，对患者的健康和生活质量产生严重影响。
如椎间盘突出、椎管狭窄等。
检测脊柱退行性疾病
确定肿瘤的性质、位置和范围，为治疗方案提供依据。
评估脊柱肿瘤
如脊柱结核等，有助于早期发现和治疗。
诊断脊柱感染
如骨折、脱位等，为治疗和康复提供指导。
监测脊柱损伤
02
CHAPTER
脊柱CTMRI诊断PPT课件
• 大多数病人发病隐袭，病程缓慢，症状较轻。 可有低热，食欲差和乏力。脊柱活动受限，颈、 背或腰痛，多为酸痛或钝痛。脊髓受累可出现 双下肢感觉运动障碍，或瘫痪。
21
脊椎结核的CT表现
• 骨质破坏：1、中心型：椎体内圆形或不 规则形的骨缺损区，边缘不清，可有小 死骨。可变扁或楔形变。2、边缘型，破 坏开始于椎体的上下缘，累及椎体和椎 间盘，椎间隙变窄。3、韧带下型，主要 见于胸椎。病变开始于前纵韧带下，涉 及数个椎体，椎体前缘凹陷性破坏，扩 散累及椎体及椎间盘。4、附件型，较少 见。
• 间接征象：A、硬膜外脂肪间隙变窄、移位、或消失。 B、硬膜囊前缘或侧方及神经根受压移位。C、周围骨 结构改变，突出髓核周围骨质硬化。
15
16
17
18
19
20
四、脊柱结核 346
• 是骨关节结核中最常见的，约占40％～50％， 好发于儿童和青年，近年老年人发病上升。以 腰椎最多，胸椎次之，颈椎胶少见。病变常累 及两个以上椎体。
• 最常见的髓内肿瘤，占髓内肿瘤的60％。 • 起源于中央管的室管膜细胞或终丝等部
位的室管膜残留物，好发腰骶段、脊髓 圆锥和终丝。易发生囊变。 • 多见于30～70岁 • 生长缓慢，症状轻，就诊时已经很大。
26
室管膜瘤的CT表现
• 脊髓呈不规则膨大。 • 脊髓密度均匀性降低。 • 囊变较常见，表现为更低密度区。 • 肿瘤扩张压迫邻近骨质时，可见椎管扩
大。 • 增强：肿瘤实性部分可强化，囊变部分
无强化。
27
星形细胞瘤
• 76%为I~II级。 • 以胸、颈段增多。 • 38％可发生囊变。 • 多见于30～60岁。儿童往往累及多个脊髓节段。 • 脊髓增粗，表面有粗大迂曲的血管。 • 肿瘤与脊髓组织无明显分界。 • 肿瘤呈略低密度或等密度。 • 肿瘤强化不明显，少数可不均匀强化。 • MR：长T1，长T2信号。信号强度不均匀。由于水肿，
21
脊椎结核的CT表现
• 骨质破坏：1、中心型：椎体内圆形或不 规则形的骨缺损区，边缘不清，可有小 死骨。可变扁或楔形变。2、边缘型，破 坏开始于椎体的上下缘，累及椎体和椎 间盘，椎间隙变窄。3、韧带下型，主要 见于胸椎。病变开始于前纵韧带下，涉 及数个椎体，椎体前缘凹陷性破坏，扩 散累及椎体及椎间盘。4、附件型，较少 见。
• 间接征象：A、硬膜外脂肪间隙变窄、移位、或消失。 B、硬膜囊前缘或侧方及神经根受压移位。C、周围骨 结构改变，突出髓核周围骨质硬化。
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四、脊柱结核 346
• 是骨关节结核中最常见的，约占40％～50％， 好发于儿童和青年，近年老年人发病上升。以 腰椎最多，胸椎次之，颈椎胶少见。病变常累 及两个以上椎体。
• 最常见的髓内肿瘤，占髓内肿瘤的60％。 • 起源于中央管的室管膜细胞或终丝等部
位的室管膜残留物，好发腰骶段、脊髓 圆锥和终丝。易发生囊变。 • 多见于30～70岁 • 生长缓慢，症状轻，就诊时已经很大。
26
室管膜瘤的CT表现
• 脊髓呈不规则膨大。 • 脊髓密度均匀性降低。 • 囊变较常见，表现为更低密度区。 • 肿瘤扩张压迫邻近骨质时，可见椎管扩
大。 • 增强：肿瘤实性部分可强化，囊变部分
无强化。
27
星形细胞瘤
• 76%为I~II级。 • 以胸、颈段增多。 • 38％可发生囊变。 • 多见于30～60岁。儿童往往累及多个脊髓节段。 • 脊髓增粗，表面有粗大迂曲的血管。 • 肿瘤与脊髓组织无明显分界。 • 肿瘤呈略低密度或等密度。 • 肿瘤强化不明显，少数可不均匀强化。 • MR：长T1，长T2信号。信号强度不均匀。由于水肿，
脊柱病变影像诊断Ppt讲课文档
钩椎关节增生
现在四十六页，总共一百七十页。
现在四十七页，总共一百七十页。
现在四十八页，总共一百七十页。
现在四十九页，总共一百七十页。
后纵韧带增厚、钙化
现在五十页，总共一百七十页。
腰椎间盘突出症
• 病理分为5型
• 纤维环膨出：纤维环呈环状向周围突出，但纤维环无断裂，
可引起神经根受压。
• 纤维环局限性突出：纤维环局限性突起，内层纤维环断裂，
现在六十八页，总共一百七十页。
-c
-C
+C
髓核向上 游离
现在六十九页，总共一百七十页。
现在七十页，总共一百七十页。
椎间盘突出与肿瘤并存
现在七十一页，总共一百七十页。
胸椎间盘突出
现在七十二页，总共一百七十页。
椎管狭窄
• 中央型椎管狭窄（矢状径狭窄）：
<10mm绝对狭窄，10~13mm相对狭窄。
现在五页，总共一百七十页。
男，42岁。颈腰部不适，走路踩棉 花感。
临床诊断：退行性变，
X线：退行性骨关节病，
MRI：胸髓肿瘤
现在六页，总共一百七十页。
CT的常识
• 利用探测器测定穿过人体后衰减的X线量，
通过计算机重建成人体的横断面图像。现
代计算机技术可进行三维重建。
• 密度分辨率高于X线。 • CT 有电离辐射。 • CT＝X线＋计算机
• CT和MRI均不能显示纤维环。
现在五十四页，总共一百七十页。
椎间盘膨出
现在五十五页，总共一百七十页。
椎间盘突出（中央型）
现在五十六页，总共一百七十页。
椎间盘突出（外侧型）
正常
现在五十七页，总共一百七十页。
现在五十八页，总共一百七十页。
脊柱和脊髓MRI诊断基础知识PPT课件
脊柱和脊髓MRI 诊断基础知识
2015.11.06
.-
1
检查方法
.-
2
平扫:T1WI、T2WI、T2-SPAIR(STIR/T2-fs） 增强扫描:T1-SPIR(T1-fs+C) 硬膜囊水成像(MRM):sMRU-3D-HR SENSE、T2-CLEAR 臂丛神经：DWIBS、T2-GRASE、VDWIBS SENSE
MRI表现: 脊髓圆锥位于腰3以下，“绷紧的”终丝栓系于椎管后壁 终丝增粗（终丝直径大于2mm) 可合并腰骶部脂肪堆积或终丝脂肪瘤、脊椎裂、脊柱侧弯、硬膜囊膨
.-
终丝 马尾
终丝
11
神经通道
.-
12
脊髓被膜及脊膜腔隙
硬脊膜 蛛网膜 蛛网膜下腔
软脊膜 硬膜下腔
硬膜外腔
.-
13
脊膜腔隙及内容物
硬膜外腔：位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙，内含脂肪、 椎内静脉丛和淋巴管，脊神经根及其伴行血管 上起自枕骨大孔，下终于骶管裂孔，不通颅内。
硬膜下腔：位于硬脊膜与脊髓蛛网膜之间的潜在腔隙，与脊神 经周围的淋巴隙相通，内有少量液体。
发育性 后天性
.-
37
椎体滑脱（真性）
.-
38
椎内静脉丛扩张
.-
39
椎内静脉丛扩张
.-
40
椎管内硬膜外脂肪堆积
可引起 脊髓或马尾 及神经根受 压
.-
41
脊髓空洞
脊髓空洞症是一种脊髓的慢性、进行性病变。 分为先天发育异常性和继发性脊髓空洞症，前者 多合并小脑扁桃体下疝畸形，后者常由外伤、肿 瘤、炎症等引起。病理特征为脊髓内空洞，洞壁 由增生的胶质组织构成。
.-
2015.11.06
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检查方法
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平扫:T1WI、T2WI、T2-SPAIR(STIR/T2-fs） 增强扫描:T1-SPIR(T1-fs+C) 硬膜囊水成像(MRM):sMRU-3D-HR SENSE、T2-CLEAR 臂丛神经：DWIBS、T2-GRASE、VDWIBS SENSE
MRI表现: 脊髓圆锥位于腰3以下，“绷紧的”终丝栓系于椎管后壁 终丝增粗（终丝直径大于2mm) 可合并腰骶部脂肪堆积或终丝脂肪瘤、脊椎裂、脊柱侧弯、硬膜囊膨
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终丝 马尾
终丝
11
神经通道
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脊髓被膜及脊膜腔隙
硬脊膜 蛛网膜 蛛网膜下腔
软脊膜 硬膜下腔
硬膜外腔
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13
脊膜腔隙及内容物
硬膜外腔：位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙，内含脂肪、 椎内静脉丛和淋巴管，脊神经根及其伴行血管 上起自枕骨大孔，下终于骶管裂孔，不通颅内。
硬膜下腔：位于硬脊膜与脊髓蛛网膜之间的潜在腔隙，与脊神 经周围的淋巴隙相通，内有少量液体。
发育性 后天性
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椎体滑脱（真性）
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38
椎内静脉丛扩张
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椎内静脉丛扩张
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椎管内硬膜外脂肪堆积
可引起 脊髓或马尾 及神经根受 压
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41
脊髓空洞
脊髓空洞症是一种脊髓的慢性、进行性病变。 分为先天发育异常性和继发性脊髓空洞症，前者 多合并小脑扁桃体下疝畸形，后者常由外伤、肿 瘤、炎症等引起。病理特征为脊髓内空洞，洞壁 由增生的胶质组织构成。
.-
常见脊柱骨骼系统病变的影像诊断幻灯片
黄韧带肥厚
椎体滑脱
脊椎滑脱的定义：界定为椎体所有或部 分结构相对于其下部稳定的脊椎向前或 向后的滑动。
脊椎滑脱好发部位：９０％为腰椎；多 见于L4－L5、L5－S1。
椎体滑脱分类：
– 真性滑脱 – 假性滑脱
真性滑脱：由于椎弓某部位断裂所致椎 体移位，多见于峡部断裂
脊椎峡部：指脊椎关节突间部，而非椎 弓根部。
腰椎椎弓峡部裂X线片 斜 位
腰椎斜位片显示“苏格兰狗”
过曲过伸位
正侧位
左右斜位
椎体滑脱
❖ 椎体前后连线不连贯，伴：
❖ 关节间隙宽窄不一 ❖ 小关节增生变形及半脱位 ❖ 椎间盘膨隆和黄韧带肥厚 ❖ CT显示双终板征 ❖ 椎管均狭窄
L5S1 滑脱
CT显示峡部裂
椎体骨折
原因：车祸、高空坠落、摔倒、打架等 分类：压缩性、爆裂性 X线检查：清晰显示骨折部位，轻微骨折
腰椎间盘定位
正常 腰4/5 椎间盘
正常L5S1
左后突
右后突
中央突出
中央突出
椎间盘突出
左后
正中偏右
椎间盘侧方突出
位椎间孔和侧隐窝内
椎间盘突出 似肿瘤（游离）
骨窗：骨质、小关节
增生、积气
椎间盘突出MRI表现：
椎间盘突出部分与未突出部分相连，信 号相同，可不相连呈游离髓核。如脱水、 钙化，其信号为低信号。
椎间盘突出MRI表现
颈椎间盘扫描定位片
正常颈椎间盘
正常颈椎间盘（1）
正常颈椎间盘
病理（椎间盘膨隆）
椎间盘退变导致纤维环松 弛，横断面上表现为超过椎 体边缘均匀光滑对称的软组 织影，并产生环状或横行的 裂隙，髓核水分减少，弹性 降低趋玻璃样变性
脊柱外科影像学检查ppt课件
脊柱外科影像学检 查
民勤县人民医院
赵伯元
计算机病毒与反病毒技术
© 清华大学出版社 张仁斌 等 编著 0
正常脊柱的影像学检查
计算机病毒与反病毒技术
© 清华大学出版社 张仁斌 等 编著 1
上颈椎正侧位X线片
计算机病毒与反病毒技术
© 清华大学出版社 张仁斌 等 编著 2
颈椎正侧位
计算机病毒与反病毒技术
脊髓空洞症
©
清华大学出版社
张仁斌 等 编著
20
颈椎分节不全伴脊髓型颈椎病
计算机病毒与反病毒技术
© 清华大学出版社 张仁斌 等 编著 21
计算机病毒与反病毒技术
© 清华大学出版脊社髓型颈椎张病 仁斌 等 编著 22
计算机病毒与反病毒技术 脊髓©型颈清椎病华大学出版社 张仁斌 等 编著 23
OPLL
资料仅供参考，实际情况实际分析
计算机病毒与反病毒技术
© 清华大学出版社 张仁斌 等 编著 47
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
胸2半椎体畸形
计算机病毒与反病毒技术
© 清华大学出版社 张仁斌 等 编著 36
腰3椎体血管瘤
计算机病毒与反病毒技术
© 清华大学出版社 张仁斌 等 编著 37
计算机病毒与反病毒技术
腰椎椎管造影
© 清华大学出版社 张仁斌 等 编著 38
L1椎体转移性肿瘤
计算机病毒与反病毒技术
© 清华大学出版社 张仁斌 等 编著 39
民勤县人民医院
赵伯元
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正常脊柱的影像学检查
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上颈椎正侧位X线片
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颈椎正侧位
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脊髓空洞症
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清华大学出版社
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20
颈椎分节不全伴脊髓型颈椎病
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胸2半椎体畸形
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腰3椎体血管瘤
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腰椎椎管造影
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L1椎体转移性肿瘤
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脊柱和脊髓病变MRI诊断 ppt课件
PPT课件
37
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
五 转移瘤MR诊断
1 椎体转移瘤常见于胸椎，椎体可有形态异常， 但椎间盘未见异常改变
2 病变局部硬膜外见一异常信号软组织肿块，硬 脊膜囊和脊髓受压变形，在肿块与脊髓之间见 一线样低信号（为硬脊膜）
分组成
PPT课件
11
室 管 膜 瘤
MR
表 现
PPT课件
12
第二节 椎管内肿瘤MR诊断
二 星形细胞瘤MR诊断
星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%，恶性程度较脑内星 形细胞恶性程度低，76%为Ⅰ~Ⅱ级，但其恶 性程度 与肿瘤范围不成比例。发病部位以胸颈段最多（占 75%），肿瘤往往累及多个脊髓节段，甚至可累及脊 髓全长。肿瘤起于脊髓星形细胞，呈膨胀性或浸润 性生长，脊髓明显增粗，表面可见粗大迂曲血管， 与正常脊髓无明显分解，上下两端呈梭形，肿瘤可 发生囊变形成空洞（占38%），空洞可向上延伸至延 髓。临床上多见于儿童，无性别差异。
8
第二节 椎管内肿瘤MR诊断
室管膜瘤 星形细胞瘤 神经鞘瘤 脊膜瘤 转移瘤
PPT课件
9
第二节 椎管内肿瘤MR诊断
一 室管膜瘤MR诊断
室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内肿瘤的55~65%，起 源于中央管的室管膜细胞或终丝等部位的室管膜残留物，可发 生在脊髓各段，好发部位是腰骶段、脊髓圆锥和终丝。常见于 20~60岁，男性居多。起病缓慢，疼痛为最常见的首发症状， 逐渐出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常，表现为肢体无 力，肌肉萎缩甚至截瘫等。
PPT课件
14
颈 段 脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤
PPT课件
15
颈 段 脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤
PPT课件
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骨科影像学图像资料
1
颈椎正常MRI表现 （颈椎3D片层重叠T2加权像）
2
颈5椎体压缩性骨折（NMRI）
3
颈5椎体压缩性骨折（NMRI）
4
脊髓型颈椎病
5
6
1-12
胸 黄 韧 带 骨 化 胸 椎 管 狭 窄
腰椎常规T1（左）T2（右）加权像
7
腰1-2软骨板破裂（NMRI）
8
腰1-2软骨板破裂（NMRI）
28
腰5骶1椎间盘术后囊肿形成 29
腰5骶1椎间盘术后囊肿形成 30
腰5骶1椎间盘术后囊肿形成（纵切面）
31
腰5骶1椎间盘术后囊肿形成（纵切面）
32
腰1-3椎管内畸胎瘤
33
ห้องสมุดไป่ตู้
腰1-3椎管内畸胎瘤
34
腰1-3椎管内畸胎瘤
35
腰1-3椎管内畸胎瘤（横切面）
36
腰1-3椎管内畸胎瘤（横切面）
20
腰4-5椎间盘突出
21
胸12腰1椎体结核，腰4前滑脱Ⅰ°
22
胸12腰1椎体结核，腰4前滑脱Ⅰ°
23
胸12腰1椎体结核，腰4前滑脱Ⅰ°
24
胸12腰1椎体结核，腰4前滑脱Ⅰ°
25
胸12腰1椎体结核，腰4前滑脱Ⅰ°
26
胸12腰1椎体结核（横切面），腰4前滑脱Ⅰ°
27
胸12腰1椎体结核（横切面），腰4前滑脱Ⅰ°
48
胸椎管狭窄（后纵韧带及黄韧带骨化）
49
胸椎管狭窄（后纵韧带及黄韧带骨化）
50
9
腰1-2骨折脱位（NMRI）
10
腰3-4椎体结核（NMRI）
11
腰5椎体结核（NMRI）
12
腰5椎体结核（NMRI）
13
腰1-2椎间盘突出，骨质疏松
14
腰3椎体结核
15
腰3椎体结核
16
腰3椎体结核（横切面）
17
腰3椎体结核（横切面）
18
腰4-5椎间盘突出
19
腰4-5椎间盘突出
37
胸12腰1骨折脱位
38
胸12腰1骨折脱位
39
胸12腰1骨折脱位
40
胸12腰1骨折脱位
41
胸12腰1骨折脱位
42
胸12腰1骨折脱位（定位片）
43
胸12腰1黄韧带骨化
44
胸12腰1黄韧带骨化
45
胸12腰1黄韧带骨化
46
胸椎管狭窄（后纵韧带及黄韧带骨化）
47
胸椎管狭窄（后纵韧带及黄韧带骨化）
1
颈椎正常MRI表现 （颈椎3D片层重叠T2加权像）
2
颈5椎体压缩性骨折（NMRI）
3
颈5椎体压缩性骨折（NMRI）
4
脊髓型颈椎病
5
6
1-12
胸 黄 韧 带 骨 化 胸 椎 管 狭 窄
腰椎常规T1（左）T2（右）加权像
7
腰1-2软骨板破裂（NMRI）
8
腰1-2软骨板破裂（NMRI）
28
腰5骶1椎间盘术后囊肿形成 29
腰5骶1椎间盘术后囊肿形成 30
腰5骶1椎间盘术后囊肿形成（纵切面）
31
腰5骶1椎间盘术后囊肿形成（纵切面）
32
腰1-3椎管内畸胎瘤
33
ห้องสมุดไป่ตู้
腰1-3椎管内畸胎瘤
34
腰1-3椎管内畸胎瘤
35
腰1-3椎管内畸胎瘤（横切面）
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腰1-3椎管内畸胎瘤（横切面）
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腰4-5椎间盘突出
21
胸12腰1椎体结核，腰4前滑脱Ⅰ°
22
胸12腰1椎体结核，腰4前滑脱Ⅰ°
23
胸12腰1椎体结核，腰4前滑脱Ⅰ°
24
胸12腰1椎体结核，腰4前滑脱Ⅰ°
25
胸12腰1椎体结核，腰4前滑脱Ⅰ°
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胸12腰1椎体结核（横切面），腰4前滑脱Ⅰ°
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胸12腰1椎体结核（横切面），腰4前滑脱Ⅰ°
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胸椎管狭窄（后纵韧带及黄韧带骨化）
49
胸椎管狭窄（后纵韧带及黄韧带骨化）
50
9
腰1-2骨折脱位（NMRI）
10
腰3-4椎体结核（NMRI）
11
腰5椎体结核（NMRI）
12
腰5椎体结核（NMRI）
13
腰1-2椎间盘突出，骨质疏松
14
腰3椎体结核
15
腰3椎体结核
16
腰3椎体结核（横切面）
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腰3椎体结核（横切面）
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腰4-5椎间盘突出
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腰4-5椎间盘突出
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胸12腰1骨折脱位
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胸12腰1骨折脱位
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胸12腰1骨折脱位
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胸12腰1骨折脱位
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胸12腰1骨折脱位
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胸12腰1骨折脱位（定位片）
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胸12腰1黄韧带骨化
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胸12腰1黄韧带骨化
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胸12腰1黄韧带骨化
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胸椎管狭窄（后纵韧带及黄韧带骨化）
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胸椎管狭窄（后纵韧带及黄韧带骨化）