脊柱MRIppt课件

合集下载

脊柱结核影像学表现(共24张PPT)

颈椎结核----咽后壁脓肿：表现为咽后壁软组织影增宽，呈弧ຫໍສະໝຸດ Baidu前突；
胸椎结核----椎旁脓肿：表现为胸椎两旁梭形软组织肿胀影；
腰椎结核----腰大肌脓肿：表现为腰大肌轮廓不清或呈弧形突出。脓肿可向下流注入髂窝。
冷性脓肿时间较久的可有不规则钙化
C4椎体结核
正常颈椎X线
被破坏的椎体、椎间盘T1WI 以上类型均可产生椎旁冷脓肿，死骨少见。主要引起松质骨的破坏，由于骨质破坏和脊柱承重的关系，椎体塌陷变扁或呈楔形。被称为“冷脓肿”或“寒性脓肿”。脓肿可向下流注入髂窝。二、影像学表现（X线、CT、MRI）较少见，表现为砂粒状死骨能更清楚显示隐蔽的较小的骨质破坏，时，在相邻软组织内形成脓间盘或软骨终板被破坏，嵌入椎体致椎间隙变窄，后期相邻椎体融合，为诊断脊椎结核的重要依据。主要引起松质骨的破坏，由于骨质破坏和脊柱承重的关系，椎体塌陷变扁或呈楔形。被破坏的椎体、椎间盘T1WI 冷性脓肿时间较久的可有不规则钙化肿，局部无红、肿、热、痛，间盘或软骨终板被破坏，嵌入椎体致椎间隙变窄，后期相邻椎体融合，为诊断脊椎结核的重要依据。时，在相邻软组织内形成脓显示椎管内脓肿和碎骨片突入椎管的情况。软组织内脓肿的蔓延情况。脊柱转移瘤椎弓根破坏是其特征，很少累积椎间盘。增强检查呈不均匀、均匀或环状
T7、8椎体结核
L2、3椎体结核

脊柱及腰椎疾病的MRI诊断课件

讨论----腰痛诊断
因其他病变导致的腰痛（如肿瘤、感染、创伤等）。对于其他疾病引起的腰痛，可以通过详细的病史获悉腰痛原因。引起腰痛的疾患有多种，较为常见的如：（1）狭部裂：劳累或外伤史、休息或制动后缓解但易复发、伴或不伴下肢症状；（2）压缩性骨折：外伤史、老龄、骨质疏松、长期使用大剂量激素；（3）强直性脊柱炎：患者年轻、腰僵3 个月以上休息后不缓解；（4）脊柱结核：发热、盗汗、乏力、食欲减退、近期体重明显减轻；（5）肿瘤：近期体重明显减轻、年龄>50 岁患者、腰痛治疗1 个月无缓解并进行性加重、夜间较白天疼痛明显、体温升高或降低等。
诊断标准
腰痛反复发作超过6个月,可伴下肢放射痛，但疼痛往往不过膝，经4个月以上正规保守治疗不缓解。
X线、CT检查除外腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎不稳定、腰椎峡部裂以及腰椎滑脱等疾病。
存在纤维环撕裂的影像学依据。椎间盘造影显示纤维环破裂，造影剂外漏；MRI纤维环后缘HIZ 现象。
• 椎间盘造影阳性,即造影显示椎间盘结构有退变, 诱发痛与平时疼痛类似或完全一致，有一阴性对照椎间盘。
腰椎间盘突出
以椎间盘疝出物突出的方向分为四型，即中央型、外侧型、远外侧型和前侧型，前两种为椎管内型，后两种为椎管外型
腰椎间盘突出
中央型椎间盘疝出物位于椎管中部主要对硬膜外脂肪间隙和硬膜囊形成压迫

脊柱疾病MRI诊断ppt课件

跨学科合作研究
加强医学影像学、生物学、化学等学科之间的合作研究，从多角度深入研究脊柱疾病的发病机制和治疗方法，为MRI诊断技术的发展提供更多支持。
THANKS
感谢您的观看。
脊柱疾病MRI诊断
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
引言MRI基本原理常见脊柱疾病及MRI表现脊柱疾病的MRI鉴别诊断MRI在脊柱疾病治疗中的应用结论
01
CHAPTER
引言
01
02
MRI作为一种无创、无痛、无辐射的检查方法，在脊柱疾病的诊断中具有重要价值。
脊柱疾病是常见的临床问题，对患者的健康和生活质量产生严重影响。
计算机处理收集到的信号，根据重建算法生成二维或三维图像。
在MRI图像中，需要识别不同的方位，如矢状面、冠状面和轴状面，以便更好地理解病变的位置和形态。
方位识别
MRI图像中的信号强度可以反映组织的特点，如水的含量、脂肪含量等，对于鉴别病变性质具有重要意义。
信号强度解读
熟悉正常解剖结构是解读MRI图像的基础，能够准确识别正常解剖结构有助于发现异常病变。
解剖结构识别
结合患者病史、临床表现和其他检查结果，对MRI图像进行综合分析，以提高诊断的准确性和可靠性。
综合分析
03
CHAPTER
常见脊柱疾病及MRI表现
总结词
腰椎间盘突出是脊柱疾病中的一种常见类型，MRI是诊断该疾病的重要手段。

骨科MRI--正常脊柱以及相关疾病 ppt课件

正常脊柱以及相关疾病 MRI
脊柱MRI扫描技术
百度文库

常规扫描序列
矢状面T1 SE，T2FSE，或T2压脂序列
横断面 T2FSE或T1WI, GRE

脊柱三维扫描 MRA(磁共振血管造影,2D TOF,CE-MRA)
T1WI和T2WI 矢状面
成人
T2WI FSE 横断面
成人
6Y
6M
脊柱三维成像
4岁, NF-1
男,9岁,脊髓肿瘤术后
2D TOF
CE-MRA
脊柱脊髓先天性病变
神经管闭合不全颈颅交界处畸形

男,7Y
7岁
椎间盘病变
椎间盘突出 TB

椎体病变

压缩性骨折嗜酸性肉芽肿

椎体骨转移瘤
椎管内病变

转移瘤脊膜瘤,神经纤维瘤和神经鞘膜瘤脊髓肿瘤

脊柱CTMRI诊断PPT课件

• 间接征象：A、硬膜外脂肪间隙变窄、移位、或消失。 B、硬膜囊前缘或侧方及神经根受压移位。C、周围骨结构改变，突出髓核周围骨质硬化。
15
16
17
18
19
20
四、脊柱结核 346
• 是骨关节结核中最常见的，约占40％～50％，好发于儿童和青年，近年老年人发病上升。以腰椎最多，胸椎次之，颈椎胶少见。病变常累及两个以上椎体。
• 最常见的髓内肿瘤，占髓内肿瘤的60％。 • 起源于中央管的室管膜细胞或终丝等部
位的室管膜残留物，好发腰骶段、脊髓圆锥和终丝。易发生囊变。 • 多见于30～70岁 • 生长缓慢，症状轻，就诊时已经很大。
26
室管膜瘤的CT表现
• 脊髓呈不规则膨大。 • 脊髓密度均匀性降低。 • 囊变较常见，表现为更低密度区。 • 肿瘤扩张压迫邻近骨质时，可见椎管扩
在T2上病变范围较大。强化：实性部分可强化。
28
神经鞘瘤
• 起源于神经鞘膜的雪旺氏细胞。 • 以颈、胸段为多。 • 常见与20～40岁，无性别差异。 • 平扫肿瘤呈圆形实性肿块。 • 密度较脊髓略高。 • 脊髓受压移位。 • 椎管扩大，椎间孔扩大。 • 肿瘤穿过硬膜囊神经根鞘向硬膜外生长时，肿瘤呈哑铃状。 • 增强肿瘤呈中等均一强化。 • MR表现：T1呈略高于或等于脊髓的信号。边缘光滑。T2呈高信
号。增强：明显均一或不均一强化。

【医学PPT课件】脊柱常见病变的影像诊断PPT

多发性骨髓瘤
• T2WI上呈高信号。脂肪抑制T2WI 或STIR序列上，由于脂肪信号被抑制，病灶的高信号较T2WI更明显。
多发性骨髓瘤
• MR骨质破坏或骨髓浸润区在T1WI呈边界清楚的低信号。多发散在点状低信号，分布于高信号骨髓背景内，呈特征性的“椒盐状” 改变。
恶性淋巴瘤
血清阴性脊椎关节炎病变自下而上侵及脊柱累及小关节面炎症致纤维环及韧带深层的骨化形成平行脊柱的韧带骨赘使脊柱呈竹节样外观肿瘤及肿瘤样病变骨巨细胞瘤骨软骨瘤骨血管瘤骨样骨瘤骨母细胞瘤内生软骨瘤脊柱转移瘤骨髓瘤恶性淋巴瘤脊索瘤嗜酸性肉芽肿动脉瘤样骨囊肿骨纤维结构不良骨巨细胞瘤多起源于椎体向附件发展单纯溶骨偏心膨胀椎体变扁时向前后呈哑铃状肿胀较为特征骨包壳延至骨皮质中断无周围反应性硬化及基质钙化椎间盘常不受侵出血或继发abc单房或多发液液平面鉴别
• 松质型：瘤巢位于松质骨内，周围仅有轻度的骨硬化带
• 骨膜下型：局部骨皮质凹陷，可有骨膜新生骨和骨皮质硬化
骨样骨瘤
• 瘤巢呈类圆形低密度骨质破坏区，其中央可见不规则钙化和骨化，周边密度较低为肿瘤未钙化部分；
• 骨破坏区周围有不同程度的硬化环、皮质增生和骨膜反应。
骨样骨瘤MRI表现
• 是一种原因不明的以中轴关节慢性炎症为主的自身免疫性疾病。
• 发病年龄10-40岁，高峰位于20岁左右。 • 男女比例为5：1。 • C-反应蛋白升高，血沉加快，90%血清组织

脊柱和脊髓MRI诊断基础知识PPT课件

.-
42
Chair畸形 I型合并脊髓空洞
.-
43
髓内血管异常
.-
44
脊膜膨出和脊髓脊膜膨出
脊膜膨出和脊髓脊膜膨出是脊髓中胚层的先天发育异常，临床症状与畸形程度有关。主要有下腰痛和背部软组织肿块。严重者可出现下肢弛缓性瘫痪以及膀胱、直肠功能障碍。多为向背侧膨出，可发生于脊椎的任何节段，以腰骶部最为常见，颈椎次之，胸椎较少见。特征为脊膜通过脊椎缺损部位向椎管外呈囊袋状膨出。囊壁由蛛网膜、硬脊膜及皮肤构成，囊内充满脊液。脊髓脊膜膨出除有脊膜膨出外，囊内容物还有脊髓和神经根。
.-
终丝马尾
终丝
11
神经通道
.-
12
脊髓被膜及脊膜腔隙
硬脊膜蛛网膜蛛网膜下腔
软脊膜硬膜下腔
硬膜外腔
.-
13
脊膜腔隙及内容物
硬膜外腔：位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙，内含脂肪、椎内静脉丛和淋巴管，脊神经根及其伴行血管上起自枕骨大孔，下终于骶管裂孔，不通颅内。
硬膜下腔：位于硬脊膜与脊髓蛛网膜之间的潜在腔隙，与脊神经周围的淋巴隙相通，内有少量液体。
.-
30
脑脊液流动伪影
.-
31
压脂不均
.-
32
术后金属伪影
.-
33
14.09.04
.-

脊柱病变的CT、MRI诊断PPT课件

CHIARI
Ⅰ
型
氏畸形
氏畸形
CHIARI
型
Ⅰ
氏畸形
CHARI
型
Ⅰ
氏畸形
CHARI
型
Ⅰ
脊髓空洞症
四、炎症、结核
• 硬膜外脓肿主要由椎体骨髓炎扩散所致,矢状位显示最佳,脓肿在T1加权像上为低信号;T2加权像及T2脂肪抑制像均为高信号,增强扫描脓肿壁明显强化.
椎管脓肿
室管膜瘤与急性脊髓炎的鉴别诊断
• 1室管膜瘤多缓慢生长,肿瘤范围较长时,脊髓增粗多较显著,外缘可不规则凹凸不平.而急性脊髓炎病变范围长时肿胀多较轻,均匀一致,外缘光整. • 2室管膜瘤易出现囊变,近远端出现脊髓空洞,而急性脊髓炎没有上述表现. • 3增强扫描室管膜瘤实性部分明显强化,急性脊髓炎不强化或斑片状强化. • 4急性脊髓炎发病急,病程短,病变范围长,临床有发热,感冒,腹泻的前驱症状.
定位片、压缩性骨折
压缩性骨折、 “ 双边征
外伤
L1
压缩性骨折
齿间状盘突变骨性折、突出、
齿状突间骨盘折突出、 C3/4
三、先天性颅脑发育不全
Chiari分型
Ⅰ小脑扁桃体变长变尖,进入椎管上部 Ⅱ小脑蚓部、桥脑、延髓及部分四脑室下移进入椎管 Ⅲ罕见在Ⅱ型基础上有脑膨出 Ⅳ非常罕见,严重的小脑发育不良 Chiari常合并脊髓空洞

骨科影像-磁共振成像原理课件

THANKS
感谢观看
MRI的发展历程
01
02
03
04
1940年代
核磁共振现象的发现。
1970年代
核磁共振成像技术的研究开始。
1980年代
第一台商用全身磁共振成像系统问世。
2000年代至今
高场强磁共振成像技术迅速发展，广泛应用于临床诊断和科
研。
MRI在骨科影像中的应用
骨骼系统
MRI能够清晰显示骨皮质、骨髓腔、关节软骨和软组织等结构，对骨折、炎症、肿瘤等病变的诊
程度。
MRI诊断对于诊断软组织疾病，如肿瘤、炎症、感染等具有重要
价值。
04
MRI的优缺点与未来展望
MRI的优点
高组织分辨率
磁共振成像可以提供高分辨率的图像，有助于医生更准确地
诊断疾病。
无辐射
与X射线和CT等其他影像技术相比，MRI没有辐射，对病人和医护人员更安全。
多参数成像
MRI可以通过多种参数（如T1 、T2、PD等）进行成像，有助于医生更全面地了解病变的性质。
远程医疗和移动医疗
随着网络技术的发展，MRI可以更加便捷地应用于远程诊断和移动医疗领域。
05
病例分析
病例一：膝关节半月板损伤的MRI诊断
总结词
半月板损伤是常见的运动损伤之一，MRI是诊断半月板损伤的重要手段。