以眩晕发作为唯一表现的纯脑干梗死

合集下载

ABCD2评分对孤立性眩晕患者脑梗死识别的评价

ABCD2评分对孤立性眩晕患者脑梗死识别的评价目的探讨ABCD2评分对孤立性眩晕患者中脑梗死事件的预测价值。

方法将269例患者分为脑梗死组和非脑梗死组，所有患者行ABCD2评分，分析组间年龄、高血压、糖尿病史、临床症状及评分的差异，绘制ROC曲线。

结果脑梗死组年龄、高血压、糖尿病、ABCD2评分均高于非脑梗死组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

利用ROC曲线，以ABCD2评分来预测脑梗死情况，曲线下面积AUC=0.72，95%CI=0.63～0.81，Cutoff值2.50分。

结论ABCD2评分可对孤立性眩晕患者脑梗死风险进行预测有一定诊断价值，但灵敏度、特异度不高，需进一步改良完善。

标签：ABCD2评分；孤立性眩晕；脑梗死；预测眩晕是一种运动性或位置性错觉，造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真，产生旋转、倾倒及起伏等感觉[1]。

孤立性眩晕是指以发作性或持续性眩晕或头晕为主要症状，可以伴有自主神经功能紊乱如恶心、呕吐、多汗、心慌、腹泻等，但不伴有局灶性神经功能缺失如麻木、无力、复视、构音障碍等。

临床有20%脑卒中事件发生在后循环，常表现为眩晕或头晕[2]。

近年来，关于后循环缺血以孤立性眩晕为唯一临床表现的研究报道越来越多，有研究称，孤立性眩晕患者中大约52%有后循环血管异常情况[3]，11%的小腦梗死仅表现为孤立性眩晕[4]。

因缺乏定位体征，对于孤立性眩晕患者很难快速将中枢性眩晕与前庭周围性眩晕鉴别开来，而后循环梗死的漏诊或误诊常引起严重不良后果。

所以如果有方便、快捷、准确的量表，能有效地识别后循环梗死引起的孤立性眩晕，将非常有利地指导临床工作。

本研究通过对眩晕患者行ABCD2评分，探讨该量表是否可以预测急性孤立性眩晕的脑梗死事件。

1 资料与方法1.1 一般资料：选择2013年1月至2015年11月于本院神经内科住院患者为研究对象，共计269例，其中男128例，女141例。

纳入标准：（1）患者以急性眩晕、头晕为主诉，发病48h以内入院，入院当时不能立即排除脑血管病；（2）入院查体无肌力减退、感觉障碍、共济失调等神经系统体征，可以有行走不稳、恶心、呕吐、头痛等症状；（3）所有患者入院时头颅CT未发现异常，入院后48h 内均行弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）在内的头颅MR检查，所有MR结果为急性期脑梗死或正常，脑部可以有陈旧性病灶；（4）临床资料可以完成ABCD2评分。

《神经内科学》项目学习答案

项目学习《脑卒中如何从梗死部位推测责任血管》答案："以下哪些是大脑中动脉供血范围（）" "A""以下哪些血管是基底动脉的分支（）" "A""大脑中动脉梗死主要表现不包括（）" "B""大脑主要动脉的供血范围属于大脑前A的是（）" "B""以下哪些血管是颈内动脉的分支（）" "E""（）又叫前内侧丘纹动脉，它分为Heubner氏返动脉和短中央动脉两群" "A" "大脑前动脉梗死的主要临床表现（）" "A""脉络膜前动脉，1～4支，以（）支最多，为一组较细小而恒定的血管，在后交通动脉起始远侧由颈内动脉脉直接发出" "C""纹状体内囊梗死分为以下几型（）" "E""以下哪些是脉络膜前动脉闭塞的临床表现（）" "E""脉络膜后动脉丘脑后部梗死的一项特征性表现为（）" "A""丘脑下外侧动脉又称丘脑膝状体动脉，起源于（），位于后交通动脉水平之后，由一组小动脉组成，为丘脑下外侧区域供血。

" "A""典型Percheron动脉梗死三联征（）" "B""大脑后动脉梗死的临床表现有（）" "E""丘脑的供血动脉有哪些（）" "E""小脑的供血动脉有哪些（）" "A""Benedit 综合征临床表现不包括（）" "D""四叠体综合征的常见病因（）" "E""weber综合征的临床表现（）" "E""中脑梗塞的临床表现有（）" "E""脑内相邻动脉供血区之间的边缘带发生的脑梗死是（）" "A""关于皮质前型分水岭梗死描述错误的是（）" "B""分水岭梗死的常见病因不包括（）" "B""分水岭梗死临床和影像常见分型（）" "E""分水岭梗死的影像常见病变形态不包括（）" "E"项目学习《神经系统自身免疫性疾病研究进展》答案："急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病的核心特征是" "A""Miller-Fisher综合征可有腹泻和呼吸道感染等，以哪种细菌感染常见" "A" "神经电生理检查提示感觉和运动神经轴索损害是下面哪种疾病的突出特点" "C""急性运动轴索性神经病国内哪个季节发病较多" "C""GBS患者主要死于哪种并发症" "E""治疗重症肌无力时，以下哪项措施是错误的" "A""以下哪项不属于重症肌无力的临床特征" "C""以下哪项不属于重症肌无力的鉴别诊断疾病" "C""关于重症肌无力的临床分型，以下说法错误的是" "D""以下哪项属于重症肌无力的常见辅助检查" "E""单独应用糖皮质激素在GBS治疗方面" "A""下面对AMSAN描述不恰当的是" "B""吉兰-巴雷综合征较常少的亚型不包括" "B""MFS的主要临床特点不包括" "C"AIDP的临床特点是"D""预防NMOSD复发的一线用药是（）" "A""NMOSD的流行病学特点，不正确的是（）" "B""小于5岁的MOG抗体（+）患者以（）最多见" "B""MOG抗体（+）的影像学表现不正确的是（）" "C""关于AQP4（-）和AQP4（+），下述说法不正确的是（）" "C""关于自身免疫相关癫痫，正确的是（）" "B""2016年ILAE官网就癫痫诊断流程征求全球专家的建议，提出癫痫的诊断应建立在4个水平上，其中不包括（）" "C""神经元自身抗体相关疾病最多见于（）" "D""属于抗神经元表面抗原抗体的是（）" "D""关于自身免疫性脑炎的相关免疫标志物，正确的是（）" "E"项目学习《自由基与疾病》答案："下述哪种物质不属于自由基（）" "B""O2-与H2O2经Fenton反应生成（）" "C""破坏核酸及染色体的主要自由基是（）" "C""下列哪一项不是自由基的生理功能（）" "D""述哪种物质不属于活性氧（）" "E""膜脂质过氧化使（）" "A""自由基损伤细胞的早期表现是（）" "A""NO的调节血压作用机制是（）" "C""细胞膜脂质过氧化增强的后果是（）" "C""NO合酶（NOS）的叙述不正确的是（）" "D""泌尿系统疾病OFR的来源包括（）" "A""自由基引起原发性高血压的原因是（）" "B""下列哪种心血管疾病与自由基损伤没有直接关系（）" "C""自由基损引起心力衰竭的机制是（）" "E""自由基引起动脉粥样硬化的机制是（）" "E""氧自由基与多器官功能衰竭的关系是（）" "A""自由基诱发白内障的结果是（）" "B""脑损伤自由基增多的原因是（）" "B""糖尿病患者体内（）" "D""自由基诱癌促癌的机制（）" "D""SOD可歧化（）" "A""下列哪项物质不具有清除自由基的功能（）" "B""再灌注时自由基引起蛋白质损伤的主要环节是（）" "B""呼吸爆发是指（）" "C""易被维生素A清除的是（）" "C"项目学习《周围神经损伤的康复治疗》答案："面神经组成包括（）" "A""关于面神经损伤的临床表现叙述有误的是（）" "C""（）属于感染性面瘫的是" "C""预防浮肿的方法不包括（）" "D""贝尔氏面瘫约占面神经损伤的（）" "E""上位型臂丛神经损伤的肌力检查不包括（）" "C""低频电刺激治疗臂丛神经损伤，从受伤一周后开始做（）" "D" "支配上肢的重要神经不包括（）" "D""导致臂丛神经损伤原因包括（）" "E""中位型臂丛神经损伤的瘫痪肌肉是（）" "E""旋后肌易引起代偿运动（）" "A""关于腕管综合征叙述有误的是（）" "A""桡神经损伤关节活动度训练方法是（）" "A""腕关节水平的正中神经损伤神经缝合术后第4周的理学疗法为（）" "C" "腕管综合征术后PT第五周（）" "E""跟管综合征的临床症状不包括（）" "B""桡神经损伤后肌腱移植术后7周的理学疗法是（）" "C""不属于局部卡压原因导致跟管综合征的是（）" "D""桡神经损伤后肌腱移植术后注意点包括（）" "E""腓神经损伤的症状包括（）" "E"项目学习《脑卒中后痉挛康复治疗进展》答案："痉挛的药物治疗可选鞘内注射（）" "B""局部振动疗法叙述有误的是（）" "D""脑卒中后痉挛在脑卒中发病后（）个月达到高峰" "D""关于肉毒毒素注射叙述有误的是（）" "E""肉毒毒素注射剂量的调整需衡量（）" "E""肩手综合征的Ⅲ期表现（）" "A""关于软瘫期的管理，叙述有误的是（）" "B""冈上肌、冈下肌肌腱在止点近侧的终末段（）cm范围内无血管区" "D" "弧形肩峰约占（）" "D""关于皮质类固醇注射治疗说法正确的是（）" "E""2型易疲劳肌可产生（）" "A""阵发性交感神经过度兴奋综合征于（）年作为概念被承认并发布诊断标准" "D""肉毒素注射对医生的要求包括（）" "E""痉挛的诱发因素包括（）" "E""痉挛的影响不包括（）" "E""手部水肿采用（）贴扎" "A""足内翻的空间贴扎可采用（）" "C""贴扎区域被拉伸或缩短的相应肢体的主被动摆放位置称为（）" "C" "对于合并小腿后群肌张力升高患者，可辅助放松贴扎，在踝关节背屈位采用（）贴布" "D""一旦拉力达到（）以上，则只剩下向下的应力" "D"。

脑干梗死定义、病因、临床症状体征、鉴别诊断及治疗

脑干梗死定义、病因、临床症状体征、鉴别诊断及治疗后循环缺血性卒中的早期诊断可预防患者残疾和挽救生命，但与其他类型的缺血性卒中相比，后循环缺血性卒中诊断较难，且治疗效果往往不佳。

定义1）后循环缺血性卒中是因椎管狭窄、原位血栓形成、或血栓性闭塞后引起后循环动脉局部缺血的一种临床综合征；2）后循环动脉系统包括颈部椎动脉、颅内椎动脉、基底动脉、大脑后动脉等及其分支。

闭塞部位不同，引起的临床表现不同；3）前、后循环缺血性卒中有着显著差异，检查仪器的诊断价值不同、最佳诊断方式不同、临床特征也不同；4）头颅CT是急性脑卒中影像学诊断的金标准，然而对后循环缺血性卒中的检测敏感性欠佳。

病因1）最常见的是椎 - 基底动脉粥样硬化斑块形成或动脉夹层引起动脉闭塞、心源性栓子脱落引起的动脉栓塞；2）颅外椎动脉夹层也是引起卒中的一个重要原因，尤其在年轻患者中；其通常不引起疼痛，也没有明确症状；3）不常见的原因有动脉炎、椎 - 基底动脉延长或扭曲。

年轻患者中，动脉延长或扭曲常见于 Fabry 病（一种罕见的 X 染色体连锁遗传的多系统溶酶体储存障碍疾病）；4）后循环缺血性卒中的危险因素包括高血压、吸烟、高胆固醇血症、房颤和冠状动脉疾病。

临床症状和体征1）由于后循环负责供应脑干、小脑和枕叶皮质，所以后循环缺血性卒中通常会引起头晕、复视、构音障碍、吞咽困难、姿势步态不稳、共济失调和视野缺损等症状；2）对后循环缺血性卒中具有较高诊断价值的体征有：交叉性感觉障碍、交叉性运动障碍、动眼神经麻痹、象限盲；3）当卒中患者仅表现为无特征性的共同体征时，前、后循环缺血性卒中难以鉴别；4）TIA 发作常伴构音障碍或复视等轻微症状，往往是严重后循环缺血性卒中发生的征兆，此时应立刻认识到病情的严峻性，并赶紧请专家会诊评估；5）短暂的脑干症状（如单纯的眩晕）通常不能满足典型 TIA 的诊断标准，近年来已被认为是后循环缺血性卒中发生的征兆，当然，并非每次出现之后都会有后循环缺血性卒中的发生。

论-后循环缺血性孤立性眩晕

者进行分析后得出结论：在实际工作中，ＥＳＲＳ（Ｅｓｓｅｎ
４孤立性眩晕的后循环梗塞患者易误诊分析
２０１１年一篇Ｍｅｔａ分析认为，急性前庭综合征患者中
约有１０％～４０％为卒中所致］。２０１３年一项研究发现，１１４
头晕、头部昏沉感、反应能力下降或一般感觉不适等）。以上证据提示孤立性眩晕可能是后循环缺血的唯一表现。
不明显，可为头昏不适，部分患者仅出现为与体位相关的头晕。而出现较少的症状与体征，可能是由于供应小脑的
动脉间分支多、代偿能力强、病灶较小，临床的常规方法难
发性、持续性眩晕的老人； ② 存在血管危险因素的孤立的、
自发性、持续性眩晕患者； ③对于孤立的、自发性、持续性眩晕且伴有凝视性眼震、共济失调性步态或站立不稳的患
者； ④急性自发性眩晕伴新发头痛，尤其是枕部疼痛的患
中国神经精神疾病杂志２０１５年
第４１卷
第９期
５７５
・
综述・
的病灶均可表现为孤立性眩晕ｎ ” 。后循环的血供由椎动
脉、基底动脉以及他们的分支一小脑后下动脉（ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｉｎ．
后循环缺血性孤立性眩晕
患者对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍。尽

头晕的诊断流程建议

周围性
生理性（晕动症) BPPV 前庭神经元炎迷路炎 Meniére 病迷路瘘
2.
• • • • • • •
中枢性
脑干 TIA/梗死肿瘤 MS 空洞症 Arnold - Chiari 畸形颞叶癫痫偏头痛
3.
•
其他
心脏、胃肠、心源、中毒、药物、贫血、低血压
眩晕的主要病因
眩晕约占所有头晕的半数，其中前庭周围性者明显多于前庭中枢性者，是后者的4～5 倍。在前庭周围性病因中，BPPV（约占 1/2）、前庭神经元炎（占约1/4）和梅尼埃病（10-15%）是最主要病因，可能占了前庭周围性眩晕的绝大部分。
Lawson J, Fitzgerald J, Birchall J, et al. J Am Geriatr Soc. 1999,47:12-17. Labuguen RH. Am Fam Physician, 2006, 73:244-251 Halmagyi GM, Cremer PD. J Neurol Neurosurg Psychiatry，2000，68;129–134
非眩晕性头晕的病因
慢性、持续性：
精神障碍（抑郁、焦虑、惊恐、强迫、躯体
化障碍）
多感觉缺失综合症
发作性、短暂的头晕：
系统疾病（体位性低血压、晕厥前、贫血、
感染、发热、糖尿病、药物副作用）
良性阵发性位置性眩晕
Benign Paroxysmal Positional Vertigo ，BPPV 概念：前庭囊（椭圆囊和球囊）斑内耳石的变性与脱落，又黏附在囊斑变为漂浮在内淋巴液中，随着头部的运动，这些变性的颗粒就会撞击半规管的感受器，形成眩晕的临床症状。 BPPV的临床表现有5个特征：

专家笔谈：血管源性眩晕的识别和诊治5页word

中国卒中杂志2019-09-12分享血管源性眩晕是指主要由脑血管疾病引发的一类眩晕，占各种眩晕的50%以上。

血管源性眩晕可来自前循环，但大多数来自于后循环即椎基底动脉系统。

椎基底动脉系统的主要分支有：①大脑后动脉；②小脑上动脉；③小脑前下动脉(anterior inferior cerebellar artery，AICA)；④小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery，PICA);⑤内听动脉，大多起源于AICA (85%)，少数起源于基底动脉（15%)，个别起源于PICA (2%~4%)。

其中发生眩晕频率最高的为内听动脉、AICA、PICA。

经典的血管源性眩晕，伴有神经系统体征，诊断一般不难。

而非经典的血管源性眩晕多不伴神经系统体征，这类患者大多就诊于眩晕门诊，作出诊断较为困难。

如何在早期抓住先机，及时识别这类血管源性眩晕，降低恶性眩晕的严重后果，近年来引起了眩晕界学者广泛的关注，本文综述如下。

血管源性眩晕的主要类型及特点椎基底动脉短暂性脑缺血发作 (vertebrobasilar artery-transient ischemic attack,VA-TIA)①TIA性单纯眩晕发作。

单纯孤立的眩晕发作可以是VA-TIA的唯一症状，62%就诊于眩晕门诊的患者表现为单纯眩晕发作且不伴其他体征，其中19%患者是TIA的首发形式。

TIA性单纯眩晕发作，可非常短暂，一分钟到数分钟不等，一天可有数次发作。

若伴有其他神经系统体征，不难作出诊断，但不伴体征时，是很难区分中枢源性与外周源性眩晕。

频繁TIA性单纯眩晕发作的影像学研究发现，颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)未见异常的患者中，7例患者脑血管造影显示基底动脉的病变（6例动脉硬化性狭窄闭塞，1例梭形血管瘤样管壁改变），6例同时伴有椎动脉硬化形成的狭窄，导致基底动脉血流很少或没有，靠侧支循环供血。

以动眼神经麻痹为唯一表现的脑梗死1例

四川医学２０１３年８月第３４卷（第８期ｌ，２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．８
・１２７９・
●短篇报道与个案 ●
以动眼神经麻痹为唯一表现的脑梗死１例
者转入我科就诊，行糖耐量试验：空腹血糖５．１５ｍｍｏｌ／
Ｌ，口服７５ｇ葡萄糖后２ｈ血糖９．７６ｍｍｏｌ／Ｌ。头颅ＭＲＩ
示：右侧中脑斑片状脑梗死。于我科诊断为脑梗死（右
常病等脑血管病高危因素，起病急骤，其临床主要表现为动眼神经麻痹，但瞳孔损害并不严重，头颅ＣＴ未见
张萍，李洁，何妮，王淳
（德阳市人民医院神经内科，四川德阳６１８０００）
１临床资料患者，男，７１岁。因右眼不能睁开１周于２０１２年
患者。海绵窦瘘可伴有眼痛、球结膜充血水肿等表现。
因脑梗死引起的眼球运动障碍并非罕见，在Ｒｏｗｅ＿３等的研究中，脑梗死所致动眼神经、滑车神经、外展神经麻痹的发生率大约为８．７％（８９／９１５）。而单以动眼神经麻痹为主要表现的脑梗死的发生率约２．５％（２３／９１５）。以动眼神经麻痹为主要表现的脑干梗死并不少见，Ｋｉｍ等对４０例脑干梗死的患者进行了分析，其中有１４例患者动眼神经麻痹。尽管中脑梗死可导致动眼神经麻痹，但动眼神经核在中脑内分散于相当大的区域，因此常常表现为不完全性动眼神经麻痹，同时两侧的动眼神经核比较靠近，故中脑损害所致动眼神经麻痹可呈双侧性＿５Ｊ。该患者表现为单侧完全性动眼神经麻痹，因此，在初诊时考虑为动眼神经核下性损害。动眼神经麻痹是常见的神经科临床症状，可由多

血管性眩晕和头晕诊断标准：Bárány_协会前庭疾病分类委员会共识文件

【编者按】在韩国首尔大学Ji-Soo Kim教授等多国专家的参与下，Bárány协会前庭疾病分类委员会历时10年之久制定的《血管性眩晕和头晕诊断标准》终于在2022年3月的前庭研究杂志（J Ves Res）发表。

该诊断标准强调：①血管性眩晕/头晕患者通常表现为急性前庭综合征（acute vestibular syndrome，A VS），可能为持续性（≥24h，急性持续性眩晕/头晕）或短暂性（＜24h，急性短暂性眩晕/头晕）。

其中，急性持续性、短暂性血管性眩晕/头晕的确诊诊断是依赖于与症状、体征或其他检查的脑/内耳的缺血/出血影像学证据；而很可能的急性持续性、很可能的短暂性及进展性急性血管性眩晕/头晕的诊断强调应具备中枢受损证据或者有发生血管事件的高危因素。

目前，孤立性迷路梗死尚缺乏确诊依据，但在那些具有卒中风险的患者中，若发生外周前庭功能受损的同时伴有或在随访的30d内出现脑卒中事件，则可以推测其发生了孤立性迷路梗死。

②对于椎动脉压迫综合征的诊断，常需要典型的临床症状（由持续偏心的颈部姿势引起的眩晕）、发作期间出现相应的眼震体征及诱发头部运动期间出现血管受压的影像学或超声证据支持。

③对于血管性孤立性眩晕/头晕的诊断问题，由于目前主要基于个案或小样本报道，其相关的发病率、所涉及的结构及相关标准，仍有待进一步的研究及总结。

临床上，在进行血管性眩晕/头晕诊断时，应注意：①系统的病史采集应包括A VS患者的血管事件风险（ABCD2≥4分或房颤）、判断发作性眩晕是否为短暂性脑缺血发作、新发颅颈部疼痛等病史的获取；②进一步评估如眼球反向偏斜的眼位一致性、自发性/凝视诱发性眼震、中枢性眼动体征、头脉冲试验、步态和平衡以及双温试验等，寻找中枢受损的证据；③注意影像学检查的假阴性问题及动态评估的必要性，进一步有的放矢地进行灌注成像/血管评价以获取脑灌注不足、椎-基底动脉的局灶性狭窄或发育不全的证据。

干货！各种头晕和眩晕教你如何鉴别！

干货！各种头晕和眩晕教你如何鉴别！来源：医学之声作者：王少克河南省登封市颍阳镇庄王村卫生室头晕分为4类：头昏、眩晕、平衡不稳、晕厥前状态。

那到底如何分辨呢？下面就告诉你！1.头晕概念口诀头晕是个大概念脑部功能障碍见常见四类头昏眩平衡不稳晕厥前意识清醒下发生一组症候群表现头昏大脑不清晰头部沉胀发紧感高压精神受刺激失眠疲劳加夜班眩晕多为病理像机体空间难定向平衡功能多失调运动幻觉性症状视物天旋又地转摇摆不稳似波浪不敢睁眼伴呕恶多汗血压异平常晕厥前态多胸闷心悸头部多昏沉眼前发黑常乏力直立低压常可犯平衡站立多不稳运动失调头晕伴解释头晕是一种常见的脑部功能性障碍，是一组症候群，头晕分为下列4类情况：头昏、眩晕、平衡不稳、晕厥前状态。

这个分类对于头晕的诊治非常简便，且易于把握。

这些症状发生在患者意识清醒之下。

由此，我们明白头晕是广义的大概念，而眩晕、头昏仅仅是它的一部分。

①头昏是指阵发或持续性的大脑不清晰感、头昏头沉、头胀、头部发紧感等。

高血压、精神因素等常常引起头昏表现。

头昏症候有时可能属生理过程，不一定是病理机制，如睡眠不足、疲劳、长时间加夜班等，若适时调整可以纠正。

②眩晕是机体空间定向和平衡功能失调所产生的一种运动性幻觉。

多为病理现象。

常常表现为视物旋转或自身旋转感，也可有摇摆不稳、波浪起伏、跌落感等。

眩晕时一般患者不敢睁眼，常伴有恶心，严重时出现呕吐、多汗、血压波动等自主神经症候，③晕厥前状态是指晕厥前发生的胸闷、心悸、头昏沉、眼前发黑、乏力等症兆。

如直立性低血压发生时，容易出现晕厥前状态。

④平衡不稳是指有行动中站立不稳或运动失调的头晕症候。

2.头晕分类口诀头晕疾病两类种前庭系统非前庭非前庭有心脏病心律失常血压病贫血红胞增多症低糖高温缺氧境久立过度多活动头部轻伤综合症肌肉无力青光眼还有精神心因性前庭系统中枢性椎底动脉不足供脑出血和脑瘤病脑炎脱髓鞘疾病癫痫还有眩晕症尤其注意晕恶性周围前庭耳石症梅尼内耳眩晕症淋巴管漏迷路炎神经元炎是前庭尤其前庭偏头痛无痛多晕久不停解释头晕分类：①.非前庭性头晕►心血管疾病：心律失常、高血压►血液疾病：贫血，红细胞增多症►内分泌疾病：低血糖►环境变化：高温、缺氧►活动过度：久立、过劳等►头部轻微外伤后综合征►视觉疲劳及眼部疾病：重症肌无力、青光眼►心因性头晕：也被称为精神性头晕②.前庭性头晕►中枢性前庭系统疾病性头晕：包括后循环缺血（椎基底动脉供血不足）、脑出血、脑肿瘤、脑炎或脱髓鞘病、眩晕性癫痫等。

脑干梗死的急救措施

脑干梗死的急救措施脑干梗死是指由于脑干供血不足引起的脑组织损伤。

这是一种严重的疾病，常常会导致残疾甚至危及生命。

因此，在发生脑干梗死时，必须迅速采取急救措施，以尽快恢复脑血液供应，减少损伤。

1.确认病情当怀疑患者患有脑干梗死时，要立即确认病情。

观察患者是否出现一侧肢体无力、言语不清、面部表情呆滞、眩晕等症状。

同时检查生命体征，如血压、脉搏、呼吸等。

2.呼叫急救车一旦确认患者可能患有脑干梗死，要立即呼叫急救车。

急救车配有专业急救设备和医务人员，可以快速将患者送到医院进行进一步治疗。

3.给予高流量氧气脑干梗死会导致脑部供氧不足，所以给予患者高流量氧气，以增加脑部的氧供，有助于减少脑损伤。

4.维持呼吸道通畅脑干梗死可能会导致呼吸困难，所以要确保患者的呼吸道通畅。

如果患者不能自主呼吸，要进行人工通气。

5.控制血压脑干梗死时，患者常常会出现高血压。

维持合适的血压水平对于恢复脑血流很重要，但也要注意避免过度降压导致脑灌注不足。

应根据患者的具体情况，给予适当的药物来控制血压。

6.快速输注溶栓药物如果患者到达医院时还处于治疗窗口期（通常是发病后3小时之内），可以使用溶栓药物来溶解血栓，恢复脑血流。

但溶栓治疗需要医院专业医务人员的指导和监测。

7.管理体温脑干梗死会导致体温过高或过低，这会影响脑部的代谢和恢复。

因此，要控制患者的体温，保持在适宜的范围内。

8.输液补充脑干梗死导致的脱水可能会加重脑血液循环障碍，所以在急救过程中要给予患者适量的液体补充，以维持身体的正常代谢。

9.观察和监测在进行急救过程中，要对患者的意识、呼吸、血压、体温等进行全面观察和监测。

及时发现并处理潜在的并发症，如脑水肿、呼吸衰竭等。

10.尽快转入专科医院急救环节完成后，要尽快将患者转入专科的脑血管病医院进行进一步治疗和康复。

脑干梗死需要有经验的医务人员进行评估、确诊和治疗。

总而言之，脑干梗死是一种严重的疾病，需要尽早进行急救措施以减少损伤。

以上所述的措施可以帮助减少脑干梗死的后果，但是急救过程仅为短暂的应急措施，后续的治疗和康复仍然需要专业的医务人员进行指导和管理。

以情感障碍为唯一表现的脑梗死8例分析

中外医学研究
２１００年９月第８卷
第２０期
ＣＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＤＣＬＲＳＡＣＨＮＳＮＯＥＧＥＩＡＥＥＲＨ
羔－刍床
矿ｌ｜｜≯ ｌｌ｜｜０簿ｌ４｜Ｉｌ薯ｌ＿ ≯ 誓－秘曩ｌｌｌ｜ｌｌｌ
医刊，０５３（２：８— ９２０，２２）８８．
水平，处于轻度的焦虑状态，明心理干预减轻患者的心理紧张说
状态，减轻对疼痛的主观感受，够缓解患者的焦虑心理，对能而
ＨＤＲＳ的评分分析发现，组患者的ＨＤ两ＲＳ评分无显著差别，均处于正常水平，明术后疼痛对患者的心理影响主要是引起患者说的心理焦虑状态Ｊ而对抑郁心理的影响较小，对患者在围手，而
间的平衡遭到破坏，而引起焦虑、郁症状。至于以情感障从抑碍为整个病程中唯一表现的原因，能是病灶位于 “ 区 ” “ 可静、相
本组男３例，５例，女年龄５７，０～４岁既往有高血压病史３，例
［］２夏玲，刘玉婷．心理干预对胆囊切除患者麻醉及术后焦虑与
疼痛的影响．疆医学，０９３（４：６— ７新２０，９１）４４．
［］李敏，３史清秀．开胸术后疼痛与焦虑情绪的相关性分析．齐齐哈尔医学院学报，０９３（）２４２４．２０，０９：２— ４３４［］４史瑞丽，刘平．心理干预在减轻胸部术后疼痛中的作用．中原

头晕的诊断及鉴别诊断

%7
5
8
女男 2.05 1.4 比
2.26 2.25 2.03 1.10 1.54 1.17 2.25 1.29 1.61
年纪 56.4 51 岁
49.7 52.9 55.6 67.0 53.1 64.5 54.4 60.0 51.7
头晕的诊断及鉴别诊断
22/63
头晕与眩晕主要病因
.前庭周围性病因和精神障碍性病因是最主要头晕病因。 .前庭周围性疾病（尤其是BPPV）是最主要眩晕病因，精神障碍性疾病和系统疾病是非特异性头晕最主要病因。
后或睡眠(次日)好转。 ➢ 无或有显著头痛，头位改变时晕加重，无方向性。 ➢ 或有偏头痛史；随年纪出现偏头痛形式转变：
头晕/眩晕----偏头痛-----头晕/眩晕 [辅诊]前庭功效：正常或单侧半规管轻瘫。
头晕的诊断及鉴别诊断
37/63
后循环缺血（PCI)
❖ PCI就是指后循环TIA和脑梗死。 ❖ 椎基底动脉供血不足(VBI):国外已不用 ❖ 常见PCI类型:TIA、小脑梗死、延脑外侧综合征、基底动脉尖
• 只有5%有ECVA受压； • 其中136例有不明原因后循环症状，也只有12例
(9.6%)有ECVA受压； • 28例出现转头时症状(眩晕9,头晕11,晕厥样4,视物不
清 4), ECVA受压表现有5例(无1例为头晕/眩晕)； • 在近972例没有症状与108例没有转头时出现症状后
循环症状者间,ECVA受压比率无差异(4.3%对7.4%)
头晕的诊断及鉴别诊断
12/63
诊疗与判别诊疗关键点
❖ 全方面地分析临床表现、再结合患者各种特点进行综合评定，绝不能仅仅依赖于临床主诉或症状
❖ 完全依赖对症状区分可能并不能引导正确诊疗 ❖ 重视对症状连续时间、诱发原因及伴随其它症状分析 ❖ 应本着科学严谨态度，对诊疗不明者给予症状性而非病因

脑干梗死如何定位？一文搞定！

脑干梗死如何定位？一文搞定！发布：神经新前沿脑干梗死如何定位？一文搞定！满满干货，小板凳搬来，一起学习吧....脑干梗死占脑梗死的9.0%-21.9%。

不同病因的脑干病变引起其内部的多个神经结构受损，出现具有特异性临床表现的脑干综合征，具有复杂性和多样性。

临床上以交叉性感觉障碍及交叉瘫等为特征的典型脑干综合征并不常见，通常发生在延髓及中脑。

对脑干综合征的定位诊断，对指导临床实践具有非常重要的意义。

脑干梗死的危险因素包括高血压，糖尿病，心脏病，高脂血症，吸烟，有脑干梗死的家族史，肥胖以及口服避孕药等。

发病机制目前对脑干梗死综合征的研究根据TOSAT病因分型，多从其病理改变探讨脑干梗死综合征可能的发病机制。

大动脉粥样硬化大动脉粥样硬化为脑干综合征最重要的病因，高血压病及糖尿病致大动脉粥样硬化是导致脑干梗死最常见的危险因素。

心源性栓塞有研究提出栓塞也是脑干梗死的重要原因。

根据栓子的来源可分为心源性、非心源性和来源不明的，其中以心源性栓塞最为常见。

小动脉病变最常发生于脑桥，小动脉的管径多为200μm以下，且多为终末动脉，缺乏侧支循环。

穿支病临床表现为病情进行性加重，影像学梗死灶呈长楔形，从脑干正中底部开始延伸，最终可达脑干腹侧表面。

而深穿支多发于脑干实质内，即脑干深部梗死，不涉及脑干腹侧表面损伤，这是与前者最大的区别。

动脉夹层颅外椎动脉夹层是青年脑卒中的重要原因之一，占25%-30%。

椎动脉夹层的病因多与动脉粥样硬化、颈部外伤或按摩、肌纤维发育不良、感染、偏头痛、高血压病、高同型半胱氨酸血症等有关。

少见病因临床上少见病因起病表现为不同的脑干综合征，其发病机制尚不明确，如中枢神经系统感染疾病(如病毒、细菌、结核、螺旋体、脑寄生虫感染)、自身免疫性疾病(如神经-白塞病)、纤维性肌营养不良、椎动脉发育不良及椎-基底动脉延长扩张症等。

脑干病变的定位原则1.确定脑干水平的损害颅神经+脑干功能障碍—交叉体征后组颅神经—延髓中组颅神经—桥延或脑桥3、4对颅神经—中脑脑干功能障碍■意识障碍：累及脑干网状激活系统■呼吸节律改变：→中枢性过度换气—中脑上端→长吸气—脑桥上端→共济失调性呼吸—延髓上端■眼球位置和运动异常■植物神经损害：中枢性高热-脑桥下部■瞳孔变化2.脑干内外病变的区别脑干内病变时，脑干受损的症状出现早而明显3.确定病变的范围传导束损害：感觉、运动、平衡障碍4、脑干病变时的某些特殊的症状和体征脑干某些部位的病变可以出现特有的症状，对脑干病变的定位诊断很有帮助。

以头晕为首发症状的脑干梗死的临床特点

以头晕为首发症状的脑干梗死的临床特点作者：李海霞来源：《健康必读·下旬刊》2020年第07期【摘要】目的：探讨以头晕为首发症状的脑干梗死的临床特点。

方法：选择2018年12月-2019年12月期间我院收治的以头晕为首发症状的脑干梗死患者66例进行分析，比较不同部位脑干梗死与病变血管分布情况及血管狭窄程度。

结果：结果显示，血管病变共有70条，椎动脉32条，基底动脉29条，大脑后动脉9条，数据有统计学意义（P<0.05）;桥脑梗死主要以轻、中度为主，延髓梗死主要以重度、闭塞为主，数据有统计学意义（P<0.05）。

结论：通过对以头晕为首发症状的脑干梗死的临床特点进行分析，能够有效缩短脑干梗死确诊的时间，减少误诊、漏情况事件的发生，有效降低患者的致残率，提高患者的生存质量，值得推广应用。

【关键词】头晕;首发症状;脑干梗死;临床特点【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02脑干梗死是脑梗死的一种，是局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，从而导致一系列的临床症状[1]。

脑干是位于脊髓和间脑之间的较小部分，位于大脑的下面，脑干的延髓部分下连脊髓。

脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能，均与脑干的功能有关。

临床研究表明：脑干梗死占所有脑梗死的15%左右，其病因及发病部位的不同，临床表现复杂多样，给以后的判断带来较大的困难[2-3]。

为了解以头晕为首发症状的脑干梗死的临床特点，因此，本文以头晕为首发症状的脑干梗死患者作为对象开展研究，探讨以头晕为首发症状的脑干梗死的临床特点，报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选择2018年12月-2019年12月期间我院收治的以头晕为首发症状的脑干梗死患者66例进行分析。

男36例，女30例，年龄（41-79）岁，平均（62.23±6.50）岁，发病时间为1-7d，平均（2.23±1.50）d;其中，中脑部位、桥脑部位、延髓部位的患者各22例。

眩晕常见病Dix-Hallpike试验

双侧前庭传入信息不一致引起眼球运动，如果在病理情况下刺激持续存在则产生一种不自主的节律性眼球颤动（前庭性眼震）双眼先向一侧慢慢转动称慢相（前庭功能相对低下侧）,
然后急速转回称快相运动。慢相是迷路半规管壶腹嵴神经末梢或其传人径路受刺激所引起的一种反射性运动。快相是受大脑支配所引起的一种继发性运动, 其方向同病人自感眩晕的方向一致。快相为定眼震的方向。
双侧对称性感音神经性聋早期高频渐向低频扩展herecomesyourfooterpage57眩晕常见病多发性硬化以眩晕为首发症状者占512在病史中有眩晕者占726多由于脱髓鞘病灶斑块直接或间接累及脑干前庭径路表现为持续性眩晕被动或主动转头时可引起或加重伴恶心呕吐但耳鸣及耳聋少见4070脑干和小脑受累者可有形式多变的眼herecomesyourfooterpage58眩晕常见病癫痫性眩晕前庭的中枢位于颞上回后部或颞顶交界处病理损害产生皮质激惹影响到此部位都能引起眩晕发作
前庭眼支
躯四干肢
平衡障碍
眼球运动
眼震
肌张力
协调障碍
冷汗,恶心,呕吐
Page 6
Here comes your footer
前庭系统功能
前庭系统的主要功能是感受头部运（特别是非自主运动），并通过反射保持视觉系统的稳定和维持身体平衡。
反射包括：前庭眼动反射前庭颈丘反射前庭脊髓反射
Here comes your footer
Here comes your footer
Page 20
眩晕常见病
BPPV病理生理机制：
嵴顶结石症学说：壶腹嵴上脱落移位的耳石附着于壶腹嵴顶并增加其比重，在特定的位置因重力作用偏离壶腹嵴产生刺激而发生眩晕管结石症学说：半规管中游离的沉积物在头位变动时移动，牵引内淋巴，使壶腹嵴顶离椭圆囊方向移位

头晕也可能是脑干梗死所致

对丁发作性眩晕的中老年患者，如果眩晕症状力【］重、发作频繁、持续时间延长，尤其存在脑梗死的危险因素时，都要警惕发生脑十梗
根汤颗粒专治风
诊治体会
死的可能，有条件者要及时仃头颅ＭＲＩ检裔。
而对夜间在急诊就诊的患者，由ｆ没宵
条件及Ｈ，ｆ－ｉ？头颅ＭＢ，Ｉ检查，尤其头颅ＣＴ检爸
诊断：１．眩晕症；２．脑梗死？
临床表现
治疗及疾病进展：急诊给予改善脑部血液循环、抗眩晕等对症支持治疗，头晕症状有所缓解。但约３小时后，患者
突然发生昏迷，呼之不应，双侧巴宾斯
基（Ｂａｂｉｎｓｋｉ）征阳性，双侧瞳孔缩小，直径约（１．１ｃｍ。再次复查头颅ＣＴ，结果
提示依然为阴性。后因患者呼吸微弱，
立即行气管插管辅助通气，并转送ＩＣＵ
进一步抢救治疗。次日头颅磁共振成像
（ＭＲＩ）证实为脑干梗死，但患者因经济原因未进一步治疗而选择自动出院。
眩晕患者是社区门诊或急诊的常见就诊人群，其年龄涵盖老、中、青年。
干梗。
诊医生应仔细查体排除误诊、漏诊可能，能
一一
味依赖影像学检查表现；同时要发散临床思
维，不能局限于单纯的他置性眩晕症或简单的
脑供血不足引起的眩晕。嗜睡卡 ¨ 昏迷是恼千梗死患者的重症表现、、

脑梗死的临床表现

脑梗死的临床表现脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆行损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。

按照发病机制可分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死及分水岭脑梗死等。

1.颈内动脉系统(前循环)脑梗死中老年患者多见，常在安静状态下或睡眠中起病，可有前驱症状表现为反复TIA发作。

1)颈内动脉血栓形成如侧枝循环代偿良好，可全无症状。

若侧枝循环不良，可引起TIA，也可表现为大脑中动脉和/或大脑前动脉缺血症状。

可有同侧Horner征，对侧偏瘫、偏身感觉障碍、双眼对侧同向性偏盲，优势半球受累可出现失语。

眼动脉受累时，可有单眼一过性失明。

颈内动脉搏动减弱或消失，听诊可闻及血管杂音。

2)大脑中动脉血栓形成对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，优势半球受累可出现失语，非优势半球病变可有体像障碍。

主干闭塞常伴不同程度意识障碍。

皮层支闭塞：偏瘫，偏身感觉障碍，面部、上肢为重。

深穿支闭塞：对侧偏瘫，肢体、面、舌受累均等。

3)大脑前动脉血栓形成对侧偏瘫，下肢重于上肢，主侧半球病变可有Broca失语。

深穿支闭塞，出现对侧面、舌瘫和上肢轻瘫。

双侧闭塞可出现淡漠、欣快等精神症状。

2.椎-基底动脉系统(后循环)脑梗死1)大脑后动脉血栓形成临床症状变异很大。

主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，丘脑综合征，优势半球受累伴有失读。

皮质支闭塞出现双眼对侧视野同向偏盲(黄斑回避)。

深穿支闭塞可出现偏身感觉障碍，共济失调等。

可有丘脑综合征，红核丘脑综合征等。

2)椎动脉血栓形成若两侧椎动脉粗细差别不大，一侧闭塞，可通过对侧代偿，可无明显临床症状。

如一侧细小，供血侧动脉闭塞则可导致明显临床症状。

可表现为延髓背外侧综合征：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤(前庭神经核受损);声音嘶哑、吞咽困难及饮水呛咳(舌咽、迷走神经、疑核受损);小脑性共济失调(绳状体或小脑损伤);交叉性感觉障碍(三叉神经脊束核和对侧交叉的脊髓丘脑束受损);同侧Horner征(交感神经下行纤维损伤)。

急性前庭综合征-中国心脑血管病网

急性前庭综合征田军茹急性前庭综合征（AVS）是一组以急性眩晕为主要症状，或伴恶心呕吐眼震，步态不稳的临床综合征。

急性起病，自发性眩晕可在数秒、数分、数小时之内发展至高峰。

持续时间超过24小时，大多为数天，也有数周者。

也有人称之为急性持续性眩晕（Kerber 2013）。

患者通常难以忍受头动带来的眩晕加重，多不伴其他神经系统体征。

AVS分为外周性和中枢性。

外周性AVS（P-AVS）主要累及外周性前庭结构，如内耳及前庭神经，约占75% 。

中枢性AVS（C-AVS）主要累及中枢性前庭结构，如脑干小脑等处，约占20%。

AVS的主要鉴别诊断AVS定义为≥24小时的持续性眩晕。

持续数秒，数分钟或数小时的发作性眩晕疾病排除在外。

梅尼埃和前庭性偏头痛分别只有12%和27%几率（持续时间>24小时）。

AVS鉴别诊断重点集中在炎症和卒中。

炎症主要为前庭神经元炎和迷路炎，卒中主要为累及小脑以及脑干的卒中。

小脑梗死小脑梗死也叫假性前庭神经元炎（PVN）。

孤立性小脑梗死孤立性小脑梗死如不伴其他神经神经系统症状体征，诊断很具挑战性。

临床可见：①孤立性小结叶梗死；②未累及延髓的PICA梗死；③小脑下部梗死，约占25%，大多累及PICA 内侧支；④小型梗死为大多数；⑤半球哑区为少数。

虽梗死灶大但无明显神经系统体征，称之为无体征梗死；⑥缺血性梗死虽为多数，但小脑小量出血比较局限，也可以孤立性眩晕为主要表现；⑦小脑蚓部周围小量出血可出现CPPV（类似BPPV的位置性眩晕和眼震）和孤立性小结叶梗死。

病史特点起病突然且急骤，在很短时间内达到高峰，大多病人有血管性或卒中性风险因素，发病前3个月或4周内可能有反复短暂性眩晕发作，急性眩晕持续超过24小时，不易在数天内缓解，数天后无改善或有恶化趋势者需严密观察病情发展，以免梗死后的水肿造成严重后果。

临床表现特点1.自发性眼震：小脑梗死呈中枢源性特征。

眼震方向随注视方向不同而改变，或出现纯垂直性，纯旋转性眼震，以及自发性眼震不能被固视抑制。

眩晕的鉴别诊断之欧阳计创编

眩晕的鉴别诊断读到一篇文献，将眩晕原因分析如下：1 脑血管性眩晕出血性和缺血性均可引起，以后者多见，通常起病均较急。

因前庭系统主要由椎基底动脉系统供血，且内耳及前庭神经核原供血动脉均为终末动脉。

前庭神经核是脑干中最大的神经核，位置表浅，对缺氧敏感而易出现症状。

一般而言，病变越邻近椎基底动脉的末端，眩晕越剧烈；病变越接近内耳，耳鸣耳聋越明显；病变越接近动脉主干，内耳症状越不明显，而以神经症状为主。

脑血管性眩晕常见以下几种类型：1．1 迷路卒中(Labyrinthine apoplexy) 又称内听动脉血栓形成，可由内听动脉痉挛、闭塞，也可由内听动脉出血所致。

急骤发作的严重的放置性眩晕，伴有剧烈的恶心、呕吐、面白、出汗等；可有耳鸣及听力减退，但较轻。

1．2 延髓背外侧综合征(Wallenberg综合征) 病因多为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成，急性起病，眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤；疑核麻痹，表现为同侧软腭和咽喉肌麻痹症状，吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、咽反射消失；同侧Homer征；同侧小脑性共济失调，平衡障碍，向患侧倾倒；交叉性感觉障碍等。

1. 3 椎基底动脉系统供血不全(vertebrobasilar insrfticiency．VBI)或脑梗塞椎基底动脉在解剖学和病理学方面有3个重要特点，一是两侧椎动脉管径不等者在正常人占2／3．甚至单侧椎动脉极细小或缺如：二是椎动脉穿行第6—1颈椎横突孔后经枕骨大孔人颅．即走行在一条活动度极大的骨性隧道中，50岁以后颈椎易发退行性变和骨赘形成，如血压低更易促发供血不全；三是椎动脉极易发生动脉粥样硬化，随年龄增长，动脉管腔逐渐变窄．血流量渐减。

主要临床表现是急骤的眩晕，约占80％～98％，常为首发症状，伴有恶心、呕吐、平衡障碍、站立不稳和双下肢无力。

1．4 锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome)多为左侧锁骨下动脉第一段闭塞．血液不能直接流人患侧椎动脉，而健侧椎动脉的血液部分流入患侧脑组织及逆流到患侧锁骨下动脉；当患侧上肢活动而需血量增加时，可出现椎动脉供血不全症状。

生活疾病-脑干梗塞怎么治疗

脑干梗塞怎么治疗【导读】脑干梗塞也可以叫做脑干梗死，是属于脑梗死中最严重的一类疾病。

脑干梗塞可能会危及人的生命，最长阻塞的地方就是脑桥。

现代的人中，甚至有很多健壮的年轻人也会患脑干梗塞。

那么脑干梗有哪些症状呢？得了脑干梗塞又该怎么治疗呢？脑干梗塞怎么治疗脑干梗塞，会因为血管梗死的部分不同，导致出现不同的症状表现，但是最常见的还是会出现偏瘫或者是四肢瘫痪，严重的甚至会出现吞咽困难等情况，脑干梗塞的治疗主要见于以下几种：1、一般治疗此类方法，就是控制患者可能出现的其他的脑血管意外，主要以维持生命和预防并发症为主要措施，这样的治疗比较快，适合想要快速康复的脑干梗塞的患者。

2、特殊治疗所谓的特殊治疗就是现在常用的溶栓治疗，一般溶栓治疗都是在发病后的6小时内进行，时间越早溶栓的效果就越好，不过溶栓治疗有很多的禁忌症，并不是任何人都适合溶栓治疗。

像是之前有过出血或者是长期服用阿司匹林的患者，都是不适合进行溶栓治疗的。

溶栓剂常用的就是链激酶和尿激酶，通过静脉滴注进行治疗，用药期间必须时刻观察病人的情况，避免引起不适，在治疗的时候医生和患者都要清楚进行的相关事项以及进展，同时一定要注意意外的发生避免引起不必要的纷争。

脑干梗塞的症状脑干梗塞是比较常见的脑血管疾病，主要发病人群为老年人，一旦发病给晚年生活带来极大的伤害，那么脑干梗塞都有什么样的症状表现呢？1、视物模糊主要表现为暂时性的视力模糊或者是视野缺损，一般都会在一个小时内回复正常。

2、偏侧麻瘫出现短暂性缺血脑发作，可以严格点说这就是轻度中风表现，而脑干梗塞的前提就是短暂性的缺血脑发作频繁发生，在三年以上，而且多半的人都会有轻度中风表现。

3、哈欠连绵频繁打哈欠不是一件好事情，这是因为动脉粥样硬化越来越严重，导致管腔变窄以后脑缺血情况越来越严重，尤其是呼吸中枢缺氧的时候，更是容易导致哈欠连片出现。

在缺血性脑中风发作前5天左右，都会有哈欠频繁的情况出现。

4、口吃出现说话不利索或者是流口水都是中风的表现，可能会突然就发生脑干梗塞。