《阑尾炎病人的护理》PPT课件
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阑尾炎的护理PPT课件
解剖生理概要
❖ 外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠
❖ 管腔内膜分泌少量粘液，阑尾为一 狭窄盲管结构，与盲肠相通
❖ 肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功 能
❖ 位置随盲肠位置而变异
阑尾炎的病因
❖ 肠道功能紊乱 ❖ 阑尾管腔阻塞 ❖ 细菌入侵
病理类型
❖ 急性单纯性阑尾炎 ❖ 急性化脓性阑尾炎 ❖ 急性坏疽性阑尾炎 ❖ 阑尾周围脓肿
4.阑尾周围脓肿
❖ 在化脓或坏疽基础上，阑尾被大网膜和肠管 所包裹，形成局部炎性包块
阑尾炎的临床表现
❖ （一）症状 ❖ 转移性右下腹痛 ❖ 恶心、呕吐 ❖ 发热 ❖ 肠麻痹表现
腹痛
❖ 开始位置弥散且不明确，常为脐 周痛
❖ 数小时后腹痛转移（原部位的疼 痛消失）并固定于麦氏点附近。 为阑尾炎的特征表现
1.急性单纯性阑尾炎
❖ 病变多只限于粘膜和粘膜下层 ❖ 阑尾肿胀，内腔狭窄，镜下粘膜糜烂或溃疡
出血
2.急性化脓性阑尾炎
❖ 炎症累及阑尾壁全层，多数有小脓肿形成 ❖ 阑尾肿大明显，表面脓苔 ❖ 周围有脓性渗出物，形成局限性腹膜炎
3.急性坏疽性阑尾炎
❖ 阑尾显著肿胀，有脓苔，其间有坏死部分， 伴或不伴有穿孔
术前评估
健康史 身体状况 心理和社会支持状况
术后评估
手术情况
身体情况
心理和认知情况
恐惧焦虑
疼痛
潜在并发症
护理诊断
体液不足
舒适的改变
清理呼吸道无效
健康教育
❖ 术前应建立教育目标以预防术后并发症，患者手术后，鼓励 早期下床活动，一般术后２４小时便可以下床做适当活动， 这样可以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连的发生。指导患者要 进食高蛋白，高热量，高维生素饮食。先避免产气食物，如 甜食，牛奶之类的。同时要保持大便通畅，大便后可以由饮 水，流质，半流质到普食过度，高蛋白食物如鱼，瘦肉之类 的，有利于伤口的愈合。
阑尾炎护理方法及注意事项PPT
阑尾炎护理方 法及注意事项
PPT
目录 阑尾炎护理方法 阑尾炎注意事项
阑症状和体 征，及时就医 静养休息：保持卧床休息，避免剧 烈运动和用力排便
阑尾炎护理方法
饮食调理：进食清淡易消化的 食物，避免油腻和刺激性食物
用药指导：按医生建议使用抗 生素和止痛药，遵守用药规定
阑尾炎注意事项
定期复查：按医生要求定期复 查，掌握病情变化
心理调适：保持良好的心态， 避免焦虑和压力对病情的影响
谢谢您的 观赏聆听
阑尾炎护理方法
观察病情：注意阑尾炎的病情 变化，及时告知医生 手术治疗：根据病情需要，遵 循医生的手术治疗建议
阑尾炎注意 事项
阑尾炎注意事项
避免挤压腹部：防止外力对腹 部的挤压，避免加重炎症
注意饮食卫生：避免食用腐败 变质的食物，保持饮食卫生
阑尾炎注意事项
避免便秘：保持正常的排便习惯， 避免便秘加重炎症 防止感染：保持手部卫生，避免交 叉感染和二次感染
PPT
目录 阑尾炎护理方法 阑尾炎注意事项
阑症状和体 征，及时就医 静养休息：保持卧床休息，避免剧 烈运动和用力排便
阑尾炎护理方法
饮食调理：进食清淡易消化的 食物，避免油腻和刺激性食物
用药指导：按医生建议使用抗 生素和止痛药，遵守用药规定
阑尾炎注意事项
定期复查：按医生要求定期复 查，掌握病情变化
心理调适：保持良好的心态， 避免焦虑和压力对病情的影响
谢谢您的 观赏聆听
阑尾炎护理方法
观察病情：注意阑尾炎的病情 变化，及时告知医生 手术治疗：根据病情需要，遵 循医生的手术治疗建议
阑尾炎注意 事项
阑尾炎注意事项
避免挤压腹部：防止外力对腹 部的挤压，避免加重炎症
注意饮食卫生：避免食用腐败 变质的食物，保持饮食卫生
阑尾炎注意事项
避免便秘：保持正常的排便习惯， 避免便秘加重炎症 防止感染：保持手部卫生，避免交 叉感染和二次感染
(医学课件)阑尾炎病人护理PPT演示课件
可试用抗生素、中药等非手术疗法。
对有局限化倾向的阑尾周围脓肿则不宜手术，
采用抗感染等非手术疗法，待肿块消失后3个
月，再行手术切除阑尾。
护理措施：术前护理
1．病情观察
如体温明显增高， 脉搏、呼吸加快，或血白 细胞计数持续上升，或腹痛加剧且范围扩大， 或出现腹膜刺激征，说明病情加重。 应注意病程中腹痛突然减轻，可能是阑尾腔梗 阻解除、病情好转的表现，但也可能是阑尾坏 疽穿孔，使腔内压力骤减而腹痛有所缓解，但 这种腹痛缓解是暂时的，并且体征和全身中毒 症状迅速恶化。
盆腔脓肿。
几种特殊类型的阑尾炎
辅助检查
1．实验室检查
多数病人的血常规检查 可见白细胞计数和中性 白细胞比例增高。尿常 规可有少量红细胞，系 输尿管受局部炎症刺激 所致。如尿中出现大量 红细胞，提示可能是输 尿管结石。
2．B超检查
可显示阑尾肿大或 阑尾周围脓肿。
治疗要点
急性阑尾炎均宜行阑尾切除术。 但对单纯性阑尾炎及较轻的化脓性阑尾炎，也
3. 右下腹包块：阑尾脓肿形
成时
特殊体征检查
1、结肠充气试验：
病人仰卧位，检查者用一手 压住病人左下腹降结肠区， 再用另一手反复按压其上方 ，驱使结肠内气体冲击有炎 症的阑尾，病人诉右下腹痛 为阳性，表示阑尾有炎症 。
特殊体征检查
2、腰大肌试验
病人左侧卧位，左腿屈曲，将右下肢向后过伸， 引起右下腹痛者为阳性。
提示盲肠后位 阑尾炎。
特殊体征检查
3、闭孔肌试验
病人仰卧，右髋和 右膝均屈曲90°， 并将右股向内旋转 ，引起右下腹痛为 阳性 。 提示阑尾位置较低 ，指诊
直肠右前方有触痛者为阳性，提示阑尾位 置低，其尖端指向盆腔。
阑尾炎病人的护理《外科护理学》ppt课件
▪ 急性单纯性阑尾炎 ▪ 急性化脓性或坏疽性阑尾炎 ▪ 穿孔性阑尾炎 ▪ 阑尾周围脓肿
非手术治疗：
▪ 禁食、补液、消炎 ▪ 中药清热、解毒、化淤
临床表现和诊断
• 常具有典型的急性阑尾炎发作病史。 • 反复发作的右下腹隐痛和不适感。 • 胃肠道功能紊乱。 • 右下腹固定的局限性压痛。 • X检查 白细胞和中性粒细胞比例增高。
（二）影像学检查 腹部X线平片、B超、CT扫描。
[鉴别诊断]
o 胃十二指肠溃疡穿孔 o 右侧输尿管结石 o 妇产科疾病 o 急性肠系膜淋巴结炎
o 其他：急性胃肠炎、胆道系统感染性 疾病等
[处理原则] 应早期手术治疗。
手术治疗：不同类型，不同方式
健康史 既往病史 身体状况 局部、全身、辅助检查 心理和社会支持状况
术后评估
麻醉和手术方式，术中情况， 引流管安置等。
康复状况，切口愈合情况，引流情况， 有无并发症。
[护理诊断/问题]
（一）焦虑 与发病突然，正常的生活、工作受影响， 缺乏疾病相关知识有关。
（二）疼痛 与疾病、手术切口等有关。 （三）潜在并发症 出血、切口感染、粘连性肠梗阻、
阑尾炎病人的护理
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
解剖生理概要 急性阑尾炎 其他类型的急性阑尾炎 慢性阑尾炎 护理
第一节 解剖生理概要
➢ 阑尾位于右髂窝部，起于盲肠根部，
长约 5--10cm。 ➢ 其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3
交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。 ➢ 具有一定的免疫功能。
切口感染、粘连性肠梗阻、出血、腹腔感染等
[护理评价]
（一）焦虑是否减轻或缓解，情绪平稳。 （二）疼痛是否减轻或缓解。 （三）并发症有无及时发现并处理。
非手术治疗：
▪ 禁食、补液、消炎 ▪ 中药清热、解毒、化淤
临床表现和诊断
• 常具有典型的急性阑尾炎发作病史。 • 反复发作的右下腹隐痛和不适感。 • 胃肠道功能紊乱。 • 右下腹固定的局限性压痛。 • X检查 白细胞和中性粒细胞比例增高。
（二）影像学检查 腹部X线平片、B超、CT扫描。
[鉴别诊断]
o 胃十二指肠溃疡穿孔 o 右侧输尿管结石 o 妇产科疾病 o 急性肠系膜淋巴结炎
o 其他：急性胃肠炎、胆道系统感染性 疾病等
[处理原则] 应早期手术治疗。
手术治疗：不同类型，不同方式
健康史 既往病史 身体状况 局部、全身、辅助检查 心理和社会支持状况
术后评估
麻醉和手术方式，术中情况， 引流管安置等。
康复状况，切口愈合情况，引流情况， 有无并发症。
[护理诊断/问题]
（一）焦虑 与发病突然，正常的生活、工作受影响， 缺乏疾病相关知识有关。
（二）疼痛 与疾病、手术切口等有关。 （三）潜在并发症 出血、切口感染、粘连性肠梗阻、
阑尾炎病人的护理
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
解剖生理概要 急性阑尾炎 其他类型的急性阑尾炎 慢性阑尾炎 护理
第一节 解剖生理概要
➢ 阑尾位于右髂窝部，起于盲肠根部，
长约 5--10cm。 ➢ 其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3
交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。 ➢ 具有一定的免疫功能。
切口感染、粘连性肠梗阻、出血、腹腔感染等
[护理评价]
（一）焦虑是否减轻或缓解，情绪平稳。 （二）疼痛是否减轻或缓解。 （三）并发症有无及时发现并处理。
最新外科护理学阑尾炎病人护理ppt课件
手术治疗
对于中重度阑尾炎或保守治疗无效的 患者，需要尽快进行手术治疗，切除 病变阑尾，避免病情恶化。
阑尾炎手术的适应症与禁忌症
适应症
确诊为急性阑尾炎、阑尾穿孔、阑尾脓肿等患者，以及慢性 阑尾炎反复发作的患者，均适合进行阑尾切除手术。
禁忌症
对于合并严重心肺功能不全、凝血功能障碍、急性腹膜炎等 患者，以及妊娠期女性患者，不宜进行阑尾切除手术。对于 这些患者，应先进行相应治疗，待病情稳定后再考虑手术治 疗。
感染迹象。
出血、血肿的预防与护理
严密观察生命体征
术后定期监测患者的血压、脉 搏等生命体征，及时发现出血
倾向。
伤口加压包扎
术后对伤口进行加压包扎，减 少出血和血肿的形成。
避免剧烈运动
指导患者在术后恢复期内避免 剧烈运动，防止伤口裂开出血 。
及时处理出血事件
一旦发现患者有出血迹象，应 立即通知医生，及时采取止血
措施。
粘连性肠梗阻的预防与护理
鼓励早期活动
术后鼓励患者尽早下床活动，促进肠 道蠕动，预防粘连性肠梗阻的发生。
饮食调整
根据患者的恢复情况，逐步调整饮食 ，确保摄入足够的营养，促进肠道功 能恢复。
胃肠减压
对于已经出现粘连性肠梗阻的患者， 可采用胃肠减压等方法缓解症状。
密切观察病情变化
医护人员应密切观察患者的腹部症状 、排便情况等，及时发现并处理粘连 性肠梗阻。
06
总结与展望
阑尾炎病人护理的重要性与意义
缓解病痛
专业的阑尾炎病人护理可以有效缓解患者的疼痛，提升患者的生 活质量。
防止并发症
精心的护理能够减少阑尾炎手术后并发症的发生，如感染、出血等 。
促进康复
良好的护理可以促进患者的康复，缩短住院时间，提高患者满意度 。
对于中重度阑尾炎或保守治疗无效的 患者，需要尽快进行手术治疗，切除 病变阑尾，避免病情恶化。
阑尾炎手术的适应症与禁忌症
适应症
确诊为急性阑尾炎、阑尾穿孔、阑尾脓肿等患者，以及慢性 阑尾炎反复发作的患者，均适合进行阑尾切除手术。
禁忌症
对于合并严重心肺功能不全、凝血功能障碍、急性腹膜炎等 患者，以及妊娠期女性患者，不宜进行阑尾切除手术。对于 这些患者，应先进行相应治疗，待病情稳定后再考虑手术治 疗。
感染迹象。
出血、血肿的预防与护理
严密观察生命体征
术后定期监测患者的血压、脉 搏等生命体征，及时发现出血
倾向。
伤口加压包扎
术后对伤口进行加压包扎，减 少出血和血肿的形成。
避免剧烈运动
指导患者在术后恢复期内避免 剧烈运动，防止伤口裂开出血 。
及时处理出血事件
一旦发现患者有出血迹象，应 立即通知医生，及时采取止血
措施。
粘连性肠梗阻的预防与护理
鼓励早期活动
术后鼓励患者尽早下床活动，促进肠 道蠕动，预防粘连性肠梗阻的发生。
饮食调整
根据患者的恢复情况，逐步调整饮食 ，确保摄入足够的营养，促进肠道功 能恢复。
胃肠减压
对于已经出现粘连性肠梗阻的患者， 可采用胃肠减压等方法缓解症状。
密切观察病情变化
医护人员应密切观察患者的腹部症状 、排便情况等，及时发现并处理粘连 性肠梗阻。
06
总结与展望
阑尾炎病人护理的重要性与意义
缓解病痛
专业的阑尾炎病人护理可以有效缓解患者的疼痛，提升患者的生 活质量。
防止并发症
精心的护理能够减少阑尾炎手术后并发症的发生，如感染、出血等 。
促进康复
良好的护理可以促进患者的康复，缩短住院时间，提高患者满意度 。
阑尾炎病人的护理PPT课件
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20
闭孔内肌试验（obturator sign）
.
21
临床表现
辅助检查： 1、实验室检查：白细胞计数和中性增 高 2、影象学检查： X线 B超
.
22
特殊类型阑尾炎的临床特点
1.小儿急性阑尾炎：
病史诉说不清，检查不合作；病
情发展快而严重，全身症状重，体
征不明显；穿孔率高；易形成弥漫
性阑尾炎。
.
23
特殊类型阑尾炎的临床特点：
2.老年人急性阑尾炎： 症状隐蔽，体征不典型；阑尾坏
疽、穿孔率高；常合并有心血管病、 糖尿病、肾功能不全等。
.
24
特殊类型阑尾炎的临床特点
3.妊娠期急性阑尾炎： 腹痛和压痛部位抬高；肌紧张不明
显;阑尾穿孔后，感染不易局限；易 造成早产、流产
.
25
处理原则
手术治疗: 绝大多数一旦确诊，应早期手
.
33
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34
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
.
35
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
.
36
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
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1
阑尾炎病人的护理
重庆医科大学附一院普外科
荣青碧
.
2
教学目标
掌握急性阑尾炎的临床表现和护理 熟悉急性阑尾炎的治疗原则 了解急性阑尾炎的病理分型及辅助检查的方
法，小儿阑尾炎、老年阑尾炎和妊娠阑尾炎 的临床特点
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3
阑尾炎病人护理ppt课件
阑尾炎病人护理
27
护理措施 术前
❖ 心理护理
❖ 半卧位
❖ 控制感染
❖ 饮食和输液
❖ 病情观察
❖ 避免增加肠内压(禁服泻药及 灌肠，以免肠蠕动加快，增 高肠内压力，导致阑尾穿孔 或炎症扩散 )
阑尾炎病人护理
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护理措施 术后
阑尾炎病人护理
24
老年人急性阑尾炎
❖ 体征不典型 ❖ 临床轻,病理重 ❖ 易坏死穿孔 ❖ 自身有基础疾病 ❖ 立即手术
阑尾炎病人护理
25
护理
[护理评估]
术前评估
健康史
既往病史
身体状况 局部、全身、辅助检查
心理和社会支持状况
术后评估
麻醉和手术方式，术中情况，
引流管安置等。
康复状况，切口愈合情况，引流情况，
❖ 腹膜刺激征——反跳痛、肌紧张，提示可能 已经发生了坏死和化脓
❖ 右下腹可能触及包块
阑尾炎病人护理
19
特殊检查
❖ 结肠充气试验（Rovsing征） ❖ 腰大肌试验 ❖ 闭孔内肌试验 ❖ 直肠指诊 （课后作业）
阑尾炎病人护理
20
治疗
诊断明确无手术禁忌均应手术治疗 阑尾切除术
❖ 急性单纯性：阑尾切除，一期缝合 ❖ 急性化脓或坏疽性：切除后乳胶片引流 ❖ 穿孔性：切除后引流管引流 ❖ 阑尾周围脓肿：肿块缩小后手术
阑尾炎病人护理
8
阑尾的解剖生理
阑尾炎病人护理
❖阑尾尖端指向 的类型:
➢回肠前位 ➢盆位 ➢盲肠后位 ➢盲肠下位 ➢盲肠外侧位 ➢回肠后位
阑尾的解剖生理
❖阑尾的血液运行 ➢阑尾系膜内的血管为阑尾动、静脉，
其中动脉是一个无侧支的终末动脉， 当血运受阻时易致阑尾坏死。 ❖阑尾的神经支配
阑尾炎患者的护理 ppt课件
慢性阑尾炎
”
！
多数由急性阑尾类型：
01
急性单纯性阑尾炎
02
急性化脓性阑尾炎
03
坏疽行及穿孔性阑尾炎
04
阑尾周围脓肿
急性阑尾炎的转归：
病理类型
01
炎症消退
01
炎症局限
01
炎症扩散
病理类型
慢性阑尾炎的病理类型：
“
阑尾壁不同程度的纤维化和慢性炎性细菌浸润
”
临床表现
（4）体征各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征阳 性。
阑尾炎的检验
血常规多数有白细胞及中性粒细胞比例升高。 腹部平片多有肠管扩张，胀气的表现。 B超检查有时可发现肿大的阑尾或脓肿。 有许多急腹症的症状和体征与急性阑尾炎相似，需与其鉴别。（如 胃十二指肠穿孔，右侧输尿管结石，妇科疾病等）
” “ 感染其主要因素为阑尾腔内细
菌所致的直接感染。若阑尾黏 膜稍有损伤，细菌侵入管壁， 引起不同程度的感染。
病因
急性阑尾炎
“
其他被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏 神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损， 细菌入侵而致急性炎症。
临床表现
慢性阑尾炎
（1）腹痛右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部 位比较固定。多数患者在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发 腹痛发生。
（2）胃肠道反应患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长 者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年患者 可伴有便秘。
（3）腹部压痛压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小 ，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块。
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（二）术后评估
常见护理诊断／问题
1. 急性疼痛 与阑尾炎症刺激壁腹膜或手术创
伤有关
2. 潜在并发症 腹腔脓肿、门静脉炎、出血、切 口感染、阑尾残株炎及粘连性肠梗阻等
护理目标
1. 病人疼痛能够减轻或缓解
2. 病人未发生并发症或并发症被及时发现并 有效处理
护理措施
（一）非手术治疗的护理／术前护理 1. 心理护理 2. 病情观察 生命体征、腹部症状和体征 3. 体位 半卧位 4. 避免肠内压力增高 禁食，必要时胃肠减 压，禁服泻药及灌肠
（二）术后护理 7. 并发症的观察和护理 （1）出血 （2）切口感染 （3）粘连性肠梗阻 （4）阑尾残株炎 （5）粪瘘
护理措施
（三）健康教育 1. 社区预防指导 2. 疾病知识指导 3. 饮食指导 4. 出院后自我监测 阑尾周围脓肿未切除阑 尾者出院时，告知3个月后再行阑尾切除术
护理评价
经过治疗和护理，病人是否： （1）疼痛减轻或缓解
2. 转归
病理与分类
（1）炎症消退 （2）炎症局限 （3）炎症扩散
临床表现
（一）症状 1.腹痛 典型表现为转移性右下腹痛 2.胃肠道症状 轻度厌食、恶心或呕吐；可发
生腹泻；弥漫性腹膜炎可致腹胀 1.全身表现
– 乏力，可有心率增快，体温多在38℃左右 – 阑尾穿孔时寒战、高热（39℃或40℃） – 发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸
腔引流
（4）阑尾周围脓肿：非手术治疗，3个治疗
– 适用于 • 不同意手术的单纯性阑尾炎 • 急性阑尾炎诊断尚未确定 • 病程已超过72小时、炎性肿块和（或）阑尾 周围脓肿已形成者
– 治疗措施 • 选择有效的抗生素和补液等
护理评估
（一）术前评估 1. 健康史 一般情况、现病史、既往史 2. 身体状况 局部、全身、辅助检查 3. 社会-心理状况
（2）未发生并发症或并发症得到及时发现和 处理
其他常见类型的阑尾炎
特殊类型急性阑尾炎
（一）新生儿急性阑尾炎
– 新生儿不能提供病史 – 早期诊断较困难，仅有厌食、恶心、呕吐、
腹泻和缺水等症状，发热及白细胞计数升高 不明显 – 穿孔率和病死率都较高 – 早期手术治疗
特殊类型急性阑尾炎
（二）小儿急性阑尾炎
临床表现
（二）体征
1. 右下腹压痛
– 最常见的重要体征
– 压痛点通常位于麦氏点
2. 腹膜刺激征
3. 右下腹包块
结肠充气试验
4. 特殊体征：结肠充气试验(Rovsing sign) 、
腰大肌试验（psoas sign）、闭孔内肌试验
（obturator sign）、直肠指诊
辅助检查
1．实验室检查 白细胞计数可升高到（10～20）
×109/L，发生核左移。中性粒细胞比例增高
2．影像学检查 腹部X线平片 、B超检查、CT检查
3．腹腔镜检查 可用于急性阑尾炎的诊断，确诊后
可同时在腹腔镜下作阑尾切除术
处理原则
1. 手术治疗 （1）急性单纯性阑尾炎：行阑尾切除术或腹腔
镜阑尾切除术
（2）急性化脓性或坏疽性阑尾炎：行阑尾切
除术
（3）穿孔性阑尾炎：阑尾切除术+腹腔冲洗+腹
尾炎或并发阑尾穿孔、全身感染症状严重时， 可考虑经腹行剖宫产术，同时切除阑尾
特殊类型急性阑尾炎
（四）老年人急性阑尾炎
– 病人主诉不强烈，体征不典型，体温和血白细 胞升高不明显；临床表现轻而病理改变重
– 老年人多伴动脉硬化，阑尾动脉亦有相应变化， 易导致阑尾缺血坏死或穿孔
– 老年人常伴发心血管疾病、糖尿病等，使病情 更趋复杂严重
主要内容
解剖生理概要 急性阑尾炎 其他常见类型阑尾炎
解剖生理概要
阑尾体表投影在脐与右髂前 上棘连线中外约1／3交界处， 称为麦氏(McBurney) 点，是 阑尾手术切口的标记点。
阑尾尖端指向：①回肠前位；②盆 位；③盲肠后位；④盲肠下位；⑤ 盲肠外侧位；⑥回肠后位。
解剖生理概要
阑尾动脉
3. 腹腔引流管的护理 妥善固定引流管；防止扭曲、
受压，挤压引流管，保持通畅；观察并记录引流液的 颜色、性状及量。一般在1周左右拔除
护理措施
（二）术后护理 4. 饮食 肛门排气后恢复饮食
5. 抗生素的应用 应用有效抗菌药物
6. 活动 术后早期在床上翻身、活动肢体，待麻醉
反应消失后即下床活动
护理措施
第二十八章 阑尾炎病人 的护理
海南医学院国际护理学院 阎国钢
识记：
学习目标
指出急性阑尾炎病因 描述急性阑尾炎的病理类型和临床表现 陈述慢性阑尾炎的临床表现和处理原则
学习目标
理解：
概括并说明急性阑尾炎的处理原则 比较和说明特殊急性阑尾炎的临床表现和处理
原则
运用：
应用护理程序对急性阑尾炎病人实施整体护理
• 肠系膜上动脉所属回结肠动脉分支的无侧支终 末动脉
阑尾静脉
• 回流入门静脉
阑尾的神经
• 由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入， 其传入的脊髓节段在第10、11胸节
急性阑尾炎
概述
急性阑尾炎(acute appendicitis)
• 最常见的外科急腹症之一 • 多发生于20～30岁 • 男性发病率高于女性
– 病情发展快且较重，主诉全腹疼痛，早期即出 现高热、呕吐等症状
– 右下腹体征不明显，不典型 – 穿孔率较高 – 早期手术
特殊类型急性阑尾炎
（三）妊娠期急性阑尾炎
– 盲肠和阑尾被增大的子宫推挤，压痛点随之上 移；压痛、肌紧张和反跳痛均不明显；大网膜 不易包裹，腹膜炎易在上腹部扩散
– 易引起流产或早产，威胁母子安全 – 早期手术，尽量不用腹腔引流；临产期急性阑
病因
1．阑尾管腔阻塞 最常见的病因
（1）淋巴滤泡增生（约占60％） （2）粪石阻塞（约占35％） （3）异物等（少见） （4）阑尾解剖异常（少见）
2．细菌入侵
多为肠道内各种革兰阴性杆菌和厌氧菌
病理与分类
1. 病理类型 （1）急性单纯性阑尾炎 （2）急性化脓性阑尾炎 （3）坏疽性及穿孔性阑尾炎 （4）阑尾周围脓肿
护理措施
（一）非手术治疗的护理／术前护理 5. 控制感染 及时应用有效的抗生素 6. 镇痛 已明确诊断或已决定手术的病人疼痛 时可予以镇痛剂 7. 并发症的观察和护理 腹腔脓肿、门静脉炎 8. 急诊手术前准备 备皮、配血、输液等
护理措施
（二）术后护理 1. 密切监测病情变化
2. 体位 麻醉清醒，血压、脉搏平稳者，改为半卧位
常见护理诊断／问题
1. 急性疼痛 与阑尾炎症刺激壁腹膜或手术创
伤有关
2. 潜在并发症 腹腔脓肿、门静脉炎、出血、切 口感染、阑尾残株炎及粘连性肠梗阻等
护理目标
1. 病人疼痛能够减轻或缓解
2. 病人未发生并发症或并发症被及时发现并 有效处理
护理措施
（一）非手术治疗的护理／术前护理 1. 心理护理 2. 病情观察 生命体征、腹部症状和体征 3. 体位 半卧位 4. 避免肠内压力增高 禁食，必要时胃肠减 压，禁服泻药及灌肠
（二）术后护理 7. 并发症的观察和护理 （1）出血 （2）切口感染 （3）粘连性肠梗阻 （4）阑尾残株炎 （5）粪瘘
护理措施
（三）健康教育 1. 社区预防指导 2. 疾病知识指导 3. 饮食指导 4. 出院后自我监测 阑尾周围脓肿未切除阑 尾者出院时，告知3个月后再行阑尾切除术
护理评价
经过治疗和护理，病人是否： （1）疼痛减轻或缓解
2. 转归
病理与分类
（1）炎症消退 （2）炎症局限 （3）炎症扩散
临床表现
（一）症状 1.腹痛 典型表现为转移性右下腹痛 2.胃肠道症状 轻度厌食、恶心或呕吐；可发
生腹泻；弥漫性腹膜炎可致腹胀 1.全身表现
– 乏力，可有心率增快，体温多在38℃左右 – 阑尾穿孔时寒战、高热（39℃或40℃） – 发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸
腔引流
（4）阑尾周围脓肿：非手术治疗，3个治疗
– 适用于 • 不同意手术的单纯性阑尾炎 • 急性阑尾炎诊断尚未确定 • 病程已超过72小时、炎性肿块和（或）阑尾 周围脓肿已形成者
– 治疗措施 • 选择有效的抗生素和补液等
护理评估
（一）术前评估 1. 健康史 一般情况、现病史、既往史 2. 身体状况 局部、全身、辅助检查 3. 社会-心理状况
（2）未发生并发症或并发症得到及时发现和 处理
其他常见类型的阑尾炎
特殊类型急性阑尾炎
（一）新生儿急性阑尾炎
– 新生儿不能提供病史 – 早期诊断较困难，仅有厌食、恶心、呕吐、
腹泻和缺水等症状，发热及白细胞计数升高 不明显 – 穿孔率和病死率都较高 – 早期手术治疗
特殊类型急性阑尾炎
（二）小儿急性阑尾炎
临床表现
（二）体征
1. 右下腹压痛
– 最常见的重要体征
– 压痛点通常位于麦氏点
2. 腹膜刺激征
3. 右下腹包块
结肠充气试验
4. 特殊体征：结肠充气试验(Rovsing sign) 、
腰大肌试验（psoas sign）、闭孔内肌试验
（obturator sign）、直肠指诊
辅助检查
1．实验室检查 白细胞计数可升高到（10～20）
×109/L，发生核左移。中性粒细胞比例增高
2．影像学检查 腹部X线平片 、B超检查、CT检查
3．腹腔镜检查 可用于急性阑尾炎的诊断，确诊后
可同时在腹腔镜下作阑尾切除术
处理原则
1. 手术治疗 （1）急性单纯性阑尾炎：行阑尾切除术或腹腔
镜阑尾切除术
（2）急性化脓性或坏疽性阑尾炎：行阑尾切
除术
（3）穿孔性阑尾炎：阑尾切除术+腹腔冲洗+腹
尾炎或并发阑尾穿孔、全身感染症状严重时， 可考虑经腹行剖宫产术，同时切除阑尾
特殊类型急性阑尾炎
（四）老年人急性阑尾炎
– 病人主诉不强烈，体征不典型，体温和血白细 胞升高不明显；临床表现轻而病理改变重
– 老年人多伴动脉硬化，阑尾动脉亦有相应变化， 易导致阑尾缺血坏死或穿孔
– 老年人常伴发心血管疾病、糖尿病等，使病情 更趋复杂严重
主要内容
解剖生理概要 急性阑尾炎 其他常见类型阑尾炎
解剖生理概要
阑尾体表投影在脐与右髂前 上棘连线中外约1／3交界处， 称为麦氏(McBurney) 点，是 阑尾手术切口的标记点。
阑尾尖端指向：①回肠前位；②盆 位；③盲肠后位；④盲肠下位；⑤ 盲肠外侧位；⑥回肠后位。
解剖生理概要
阑尾动脉
3. 腹腔引流管的护理 妥善固定引流管；防止扭曲、
受压，挤压引流管，保持通畅；观察并记录引流液的 颜色、性状及量。一般在1周左右拔除
护理措施
（二）术后护理 4. 饮食 肛门排气后恢复饮食
5. 抗生素的应用 应用有效抗菌药物
6. 活动 术后早期在床上翻身、活动肢体，待麻醉
反应消失后即下床活动
护理措施
第二十八章 阑尾炎病人 的护理
海南医学院国际护理学院 阎国钢
识记：
学习目标
指出急性阑尾炎病因 描述急性阑尾炎的病理类型和临床表现 陈述慢性阑尾炎的临床表现和处理原则
学习目标
理解：
概括并说明急性阑尾炎的处理原则 比较和说明特殊急性阑尾炎的临床表现和处理
原则
运用：
应用护理程序对急性阑尾炎病人实施整体护理
• 肠系膜上动脉所属回结肠动脉分支的无侧支终 末动脉
阑尾静脉
• 回流入门静脉
阑尾的神经
• 由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入， 其传入的脊髓节段在第10、11胸节
急性阑尾炎
概述
急性阑尾炎(acute appendicitis)
• 最常见的外科急腹症之一 • 多发生于20～30岁 • 男性发病率高于女性
– 病情发展快且较重，主诉全腹疼痛，早期即出 现高热、呕吐等症状
– 右下腹体征不明显，不典型 – 穿孔率较高 – 早期手术
特殊类型急性阑尾炎
（三）妊娠期急性阑尾炎
– 盲肠和阑尾被增大的子宫推挤，压痛点随之上 移；压痛、肌紧张和反跳痛均不明显；大网膜 不易包裹，腹膜炎易在上腹部扩散
– 易引起流产或早产，威胁母子安全 – 早期手术，尽量不用腹腔引流；临产期急性阑
病因
1．阑尾管腔阻塞 最常见的病因
（1）淋巴滤泡增生（约占60％） （2）粪石阻塞（约占35％） （3）异物等（少见） （4）阑尾解剖异常（少见）
2．细菌入侵
多为肠道内各种革兰阴性杆菌和厌氧菌
病理与分类
1. 病理类型 （1）急性单纯性阑尾炎 （2）急性化脓性阑尾炎 （3）坏疽性及穿孔性阑尾炎 （4）阑尾周围脓肿
护理措施
（一）非手术治疗的护理／术前护理 5. 控制感染 及时应用有效的抗生素 6. 镇痛 已明确诊断或已决定手术的病人疼痛 时可予以镇痛剂 7. 并发症的观察和护理 腹腔脓肿、门静脉炎 8. 急诊手术前准备 备皮、配血、输液等
护理措施
（二）术后护理 1. 密切监测病情变化
2. 体位 麻醉清醒，血压、脉搏平稳者，改为半卧位