腰椎间盘突出症图片
腰椎间盘突出症PPT课件
腰椎间盘突出症的诱发因素有:
1、突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因 2、腰部外伤 3、姿势不当 4、腹压增高 5、受寒
病理和分型
根据椎间盘突出的位置分型 1、后外侧突型 2、中央型 根据病理变化和CT、MRI所见分型 1 、膨出型:纤维环部分破裂,表层完整,髓核因压力而 向椎管局限性膨出。 2 、突出型:纤维环完全破裂,髓核突入椎管,仅有后纵 韧带或一层纤维膜覆盖,表面高低不平。 3 、脱出型:破裂、突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内 或完全游离。
临床表现
患者常表现腰部疼痛,轻者仅腰部发酸不适,重者如刀割 或针刺,夜间重,不能远行,行走疼痛加重。
弯腰、伸膝、坐起 、咳嗽、打喷嚏 、排便用力等增加腹 压时,疼痛加重。
放射性下肢疼痛、麻木可同时出现 少数病人有大小便功能障碍。
病因
一.椎间盘退行性变
二.外力的作用 三.椎间盘自身解剖因素的弱点
什么是椎间盘?
。
椎间盘的组成结构?
(1)纤维环:为椎间盘周边部的纤维软骨组织,质地坚硬而富 有弹性。纤维环前方较厚,因此髓核偏后,故多见其向后方 突出或脱出。 (2)髓核:为一种白色的类似粘蛋白物,内含软骨细胞和纤维 母细胞,含有很多水分,借以调节椎间盘压力。随着年龄的 增大,含水量减少。如幼年时含水量占80%以上,老年时则 可低于70%。髓核处于纤维环的包围中,犹如一个滚珠,椎 体在其上方滚动,即能将所受压力传递至纤维环,因此椎间 盘起着弹性垫的作用,可以缓冲外力。 (3)软骨板:为透明软骨,形成椎间盘的上、下壁,与椎体的 松质骨相接,并与纤维环融合,将髓核密封其中,因此,当 软骨板完整时,髓核既不易突入上下椎体的松质骨内,也不 易向后方突出。
4 、加强肌肉锻炼,持之以恒。腰背肌肉锻炼的动作有三点支撑、五点 支撑、飞燕式等,游泳对腰痛者尤其有效。其他的运动如广播操、太极 拳、慢跑等均有利于腰背部肌肉康复。
腰椎病、腰间盘突出解剖图
1、肌肉损伤及神经根受刺激2、神经根炎性疼痛分布区域3、神经根机械受压疼痛图示4、坐骨神经下肢走行示意图5、神经受压下肢麻木示意图6、椎管狭窄致下肢受压图示7、椎间盘突出压迫神经图示颈椎四牙三耳二睡眠,眼睛突变二造成,偏头疼痛也是它,四连肝胆俞在颈。
触觉不灵在颈五,肩周痛来找六七,负重不一是胸四,三处管定上肢病。
胸椎咽喉肿痛胸二三,耸肩仰头后背疼,感冒咳嗽甲亢肿,失言难咽它造成。
胸五主肺六主心,七为心包八管胃,九主肝胆十主脾,小肠大肠往下推。
气短憋闷胸五椎,咳嗽感冒源在肺,虽是单行也成祸,五脏华盖扰脾胃。
咳嗽原因见五相,张嘴短急气管伤,脾涎肺脓心出血,肾咳空空在晚上。
胸六椎是心之根,血压增高要加肾,血质狼疮是其一,癔病抽风头汗因。
胸七本来主心包,心悸血压往低跑,加上小肠低血糖,头晕缺血是根苗。
腰椎腰二里急鸡鸣泻,消渴之源腿易肿,血压变化必参与,结石无它难形成。
腰三酸软眩晕症,耳鸣脑涨听不清,站起身来天地转,睁眼看事更不行。
阳萎早泄性无能,妇女淤血肚子疼,传宗接代有障碍,胃里返酸秃头顶。
腰四疼痛膝变形,肌肉萎缩单侧重,走路形态罗圈腿,骨桥形成难较正。
腰五坐走蹲起难,髋轴变形生炎症。
上楼难把台阶迈,天气变化更严重。
骶尾椎站走不成蹲着行,咳嗽翻身更加痛,腿长粗细不一样,骨盆不正摔造成。
连接全靠四个一,各司其职更甭提,临到未了尾主足,脊柱一串是枢机,要注意骨桥骨癌加结核,溶合软化与空洞,手法施治应禁止,否则将会憾终生。
骨错缝、筋出筋出槽、骨错缝的诊断与手法治疗1 定义1.1 筋出槽:筋都有其相对的固定解剖位置,由于损伤或体位改变的关系,筋的位置(槽)发生改变,并出现相应的局部症状,甚至影响到全身的活动功能的协调者,称之为筋出槽。
1.2 骨错缝:骨与骨之间靠臼或缝隙相连,通过软组织(肌腱、韧带、软骨、关节囊、肌肉及滑液囊)的维系而稳定有序,由于外力损伤或体位改变、肌肉强烈收缩、持续劳损等原因而使骨缝发生错乱、绞杂从而出现功能异常者称为骨错缝。
腰椎间盘突出症图文ppt课件
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腰椎间盘突出症的定义、 病因及病理生理机制
临床表现与诊断方法, 包括症状、体征及影像 学检查
治疗原则与策略,包括 非手术治疗、手术治疗 及康复锻炼
并发症的预防与处理, 如神经根粘连、腰椎不 稳等
学员心得体会分享环节
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通过本次学习,对腰椎间盘突 出症有了更深入的了解和认识
掌握了诊断和治疗腰椎间盘突 出症的基本方法和技能
意识到预防并发症和康复锻炼 在患者治疗过程中的重要性
学会了如何与患者沟通和交流, 提高治疗效果和患者满意度
未来发展趋势预测
随着医学技术的不断进步,腰椎间盘 突出症的诊断和治疗将更加精准和个 性化
手术治疗将更加注重微创化和智能化, 减少手术创伤和并发症
T2加权像
主要用于观察病变组织, 如突出的椎间盘、水肿的 神经根等。
STIR序列
对软组织病变的显示效果 更佳,可提高诊断的敏感 性。
不同影像学方法比较
X线平片检查具有操作简便、价格低廉等优点,但对软组织分辨率较低,难以直接显 示突出的椎间盘。
CT检查对骨性结构显示清晰,可准确判断椎间盘突出的大小、方向和位置,但对软 组织分辨率相对较低。
避免过度劳累和外伤风险降低
1 2
合理安排工作和休息时间 避免长时间连续工作,定时起身活动腰部,缓解 肌肉疲劳。
搬运重物时注意姿势 蹲下搬运重物,保持腰部挺直,避免弯腰扭腰。 寻求帮助或使用搬运工具,以减轻腰部负担。
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防止外伤
注意交通安全,避免剧烈运动或外伤导致腰部受 伤。在进行运动或活动时,充分做好热身和防护 措施。
突出的部位和程度。
鉴别诊断
椎间盘突出症PPT
患者多表现为四肢不同程度的感觉,运动障碍 或括约肌功能障碍。 严重者可表现为截瘫,四肢瘫,脊髓半切综合 征等。
影像学检查 X光片检查:颈椎正侧位片,颈椎双斜位片
侧位片
双斜位片
颈椎CT
正常颈椎CT 椎间盘突出颈椎CT
颈椎MRI
鉴别诊断
肩周炎和腕管综合征
是在腰椎间盘发生退行性改变以后,在外力作 用下,纤维环部分或者全部破裂,单独或者连 同髓核,软骨终板向外突出,刺激或者压迫窦 椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的 一种病变。
病因
椎间盘退行性变 基本因素 损伤 遗传因素 妊娠 上腰段椎间盘突出症少见,多存在:
1.脊柱滑脱症。 2.先天性异常,如Scheuermann病。 3.外伤和手术史。
治疗
非手术治疗
目的:减轻神经根的炎性水肿。
适应症: 1,初次发病,病程较短者。 2,休息后症状可自行缓解者。 3,由于全身疾病或者局部皮肤病,不能施行手 术者。 4, 不同意手术者。
治疗
手术治疗
适应症: 已确诊的腰椎间盘突出症患者, 经严格的半年以上非手术治疗无效,或马尾神 经受压者,有明显神经受累表现者。
治疗
手术方法
全椎板切除髓核摘除术 半椎板切除髓核摘除术 显微外科腰椎间盘髓核摘除术 经皮腰椎间盘切除术 人工椎间盘置换术
影像学检查
脊髓造影过去常用,目前已被MRI检查所取代。 CT可用于判断是否存在韧带钙化。
治疗
非手术治疗: 适用于轻型病例,或者是年迈体弱,髓核钙化 或者骨化无再以为可能。
手术治疗: 进行性的脊髓病变,下肢无力或者麻痹,根性 疼痛保守治疗无效。
பைடு நூலகம்
腰间盘突出症ppt课件
突出物大小、位置及压迫程度。
治疗过程与效果
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非手术治疗
休息、物理治疗、药物治 疗等。
手术治疗
手术方式、手术效果及并 发症。
康复训练
术后康复计划及效果评估。
经验教训与启示
预防措施
改善生活习惯、加强腰部 肌肉锻炼等。
治疗选择
根据病情选择合适的治疗 方式。
长期随访
定期复查,及时调整治疗 方案。
腰间盘突出症的预防
保持正确的坐姿和站姿,避免长时间久坐和过度劳累,加强腰部肌肉锻炼,预防外伤和积 累性损伤。
研究展望
深入研究腰间盘突出症的发病机制和 病理过程,为治疗提供更多理论支持。
加强临床研究,比较不同手术方式的 优缺点和适用范围,提高手术治疗效 果和安全性。
探索新的非手术治疗方法,如细胞治 疗、基因治疗等,提高非手术治疗效 果。
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目录
CONTENTS
• 腰间盘突出症概述 • 腰间盘突出症的治疗方法 • 腰间盘突出症的预防与康复 • 腰间盘突出症的案例分析 • 总结与展望
01 腰间盘突出症概述
定义与分类
定义
腰间盘突出症是由于腰椎间盘发生退行性改变,在外力作用下,纤维环破裂, 髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的以腰痛为主要症状的 一种病变。
关注腰间盘突出症的康复和预防,制 定更科学合理的康复方案和预防措施, 降低复发率和患病率。
感谢您的观看
THANKS
手术治疗
手术指征
对于非手术治疗无效或症状严 重的患者,可能需要手术治疗
。
手术方式
包括腰椎融合术、腰椎间盘摘 除术等,根据具体情况选择合 适的手术方式。
骨腰椎间盘突出症优秀课件
长期震动
相关 利益方
过度负荷 遗传
妊娠
其它
病理生理
椎间盘的解剖
椎间盘是位于人 体脊柱两椎体之 间,由软骨板、 纤维环、髓核组 成的一个密封体。
病理生理
椎间盘开始退变 髓核含水量逐渐减少 椎间盘的弹性和抗负荷能力减弱 外力及其他原因作用下
20岁以后
椎间盘继发病理性改变 纤维环破坏 髓核突出或脱出 腰腿痛和神经功能障碍
个案护理
病历资料
• 患者朱蓉,女,19岁,因“腰痛伴有下肢麻痛半 年,加重1月”。于2014年7月22日入院。于7月 29日腰麻下行“腰椎间盘切除伴椎板切除术”, 于8月4日出院
• 主诉:腰痛伴有下肢麻痛半年,加重1月 • 现病史:患者自诉于半年前无明显诱因出现腰背
部麻木、疼痛,在定西市医院行CT检查,诊断为 “腰椎间盘突出症”,给与牵引治疗后,病情缓 解不明显,患者为进一步治疗,遂来我院,根据 病情,我科以“腰椎间盘突出症”收住入院,患 者自发病以来,无头晕、头痛,无胸闷、气短, 无腹胀、腹泻,饮食、睡眠尚可,大小便正常, 体重无明显减轻 • 既往史:无过敏史、传染病史等
个案护理
身体状况
• 重要体征:
• 脊柱生理弯曲存在,无后突、侧突畸形。L5棘突右 侧压痛明显,右下肢直腿抬高试验(+)(<30˚) 及加强实验(+);左侧直腿抬高试验(-),加强 实验(-);双侧西腱反射正常,右下肢跟腱反射明 显减弱,左下肢跟腱反射正常,双下肢肌力、肌张 力正常;右小腿后外侧感觉较对侧减退,四肢关节 活动可,无关节畸形,无反常活动等,末梢血运、 感觉良好。病理反射未引出。
护理措施
术前护理 完善术前准备
•适应性训练 指导病人练习深呼吸,学会有效咳嗽及咳痰 训练床上大小便 •术前备皮 肩胛下角至臀沟,左右过腋中线 •胃肠道准备 术前禁食8-12小时,禁饮4小时 术前1日晚和次晨用肥皂水行清洁灌肠 •麻醉前30分钟肌注一支阿托品
腰椎间盘突出症的诊断、鉴别诊断与分型
腰椎间盘突出症的诊断-特殊检查
X线检查:一般需常规拍腰椎正侧位片,疑有椎 弓峡部不连者还需加拍左右斜位片。 部分病人可无异常变化,部分病人可有一些非特 异性变化。 1)脊柱腰段外形改变:正位可见侧弯畸形,侧位 可见腰椎生理前凸减小或消失,严重者甚至后凸。 2)椎间隙宽度改变:正位可见椎间隙左右宽度不 一致,侧位可见椎间隙前窄后宽或前后宽度一致, 上下椎体后缘有时可见微小移位。 3)椎体前、后上下缘骨质增生,呈唇样改变。
腰椎间盘突出症的临床表现
腰痛和放射性下肢痛: 1)下肢痛沿神经根分布区域放射,故称根性放射痛 2)疼痛与腹压有关 3)疼痛与活动、体位有明显关系
跛行 腰肌痉挛、脊柱畸形和活动受限 棘突间旁侧压痛与放射痛 神经功能损害
1)运动 2)感觉 3)反射 4)括约肌及性功能障碍
腰椎间盘突出症的诊断
股神经牵拉试验:患者俯卧位,髋和膝关 节完全伸直,将下肢抬起使髋关节过伸, 如出现患肢大腿前方放射痛为阳性。在腰 2/3和腰3/4椎间盘突出症可为阳性,腰4/5 和腰5/骶1椎间盘突出者此试验为阴性。
腰椎间盘突出症的诊断-体格检查
神经功能损害的症状与体征: 1)运动:受累神经根所支配的肌肉发生萎缩,
腰椎间盘突出症的诊断-特殊检查
MRI
腰椎间盘突出症的诊断-特殊检查
MRI
腰椎间盘突出症的诊断-特殊检查
肌电图:对于腰椎间盘突出症的诊断和定 位诊断有帮助。棘旁肌的纤颤电位说明是 神经后支分出以前的损害,当与前支支配 的下肢肌肉同时出现失神经电位时,更能 说明有神经根受累。
腰椎间盘突出症的症状鉴别诊断
射减弱或消失,腰3/4椎间盘突出者可出现 膝反射减弱或消失,腰4/5椎间盘突出者常 有胫后肌腱反射改变。
腰椎间盘突出症的诊断-体格检查
腰椎图片
学会看腰椎间盘突出CT和MRI磁共振片子朋友们可以进来学一下,挺不错的. 椎间盘突出症是一种多发病,要确诊自己是否患有腰椎间盘突出症,最好的方法是去医院拍一张腰部CT片或者MRI(磁共振片子)。
不过一般医生都没有充裕的时间把片子报告详细解释给你听,患者常常只能拿着“语言简练”的CT或者磁共振报告单对自己的病情似懂非懂。
不要着急~现在就来手把手教你,怎样自己也能看懂CT和MRI磁共振片子,做到自己心中有数。
学习本看片教程不需要以前有医学知识背景,只要学完本教程的几个简单的步骤,十分钟后你自己也可以看懂“高深”的CT/MRI片子啦 (^o^) 第一课,我们先学一点儿预备知识。
腰椎间盘由三部分组成,中间是髓核,髓核外边包围着纤维环,上下是软骨板。
关于腰椎间盘构成的详细知识,请参见腰椎知识堂中的相关文章,这里主要讲一下和MRI/CT片中与腰椎间盘疾病有关的几个关键解剖结构。
看看腰椎间盘片子的轴面视图示意图,这几个关键结构是诊断的重要依据:·腱鞘囊、又叫做硬膜囊(Thecal Sac)·发出神经根(Exiting Spinal Nerve Roots )(L5) ·过往神经根(Traversing Spinal Nerve Roots)(S1) 我们仔细观察这个图,关键的“罪魁祸首”要看:·髓核·后纵韧带·后纤维环·小关节这几个结构中的任何一个出现问题都都可以导致腰痛以及下肢疼痛(坐骨神经痛)。
要看清到底哪里受压,被什么压迫着,正确的方法是看其MRI/CT的轴状面图(从上往下看)。
而从矢状面图(从侧面看)上只能大概地看出是否存在压迫、膨出或突出。
随着对下面内容的学习,你可能感到CT和MRI图像并不象这个示意图中所画的那样清晰分辨出各个部分,看真实的CT/MRI片子,有时不得不发挥点“想象空间” ^_^ <第一课完>第二课,找到我们要看的那一个椎间盘。
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腰椎间盘突出症图片
生活中很多腰椎间盘突出患者在患病初期,由于患者会感觉到腰腿痛,但是休息一下疼痛就会有所缓解,所以很多腰椎间盘突出患者在患病时都不会考虑要治疗疾病。
腰椎间盘突出这种疾病最好是及时接受治疗,下面了解一下腰椎间盘突出在发病时的症状。
那么腰椎间盘突出症图片有哪些?
腰椎间盘突出患者在患病时会表现出坐骨神经痛,由于95%的腰椎间盘突出症发生于腰4~腰5及腰5~骶1椎间隙,故下肢放射痛占80%,其中后型可占95%。
下肢放射痛分刺痛和电击样剧痛两种,前者多见。
疼痛多为一侧性,极少数表现为双下肢痛,疼痛可因咳嗽、打喷嚏而加重。
腰椎间盘突出患者在患病时会表现出间歇性跛行,病人步行距离的增加下肢疼痛,麻木或无力,停步休息或弯腰﹑下蹲,症状减轻或缓解。
步行的距离为数十米或数百米出现椎间盘突出继发腰椎管狭窄,对伴有先天性发育性椎管狭窄,脱出的髓核更加重了椎管狭窄程度,以致诱发腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出患者在患病时最常见的就是腰痛及放射性腿痛,是大多数本症患者最先出现的症状,发生率约91%。
多数病人先有腰痛后有腿痛,部分病人腰痛和腿痛同时发生,少数病人只有腿痛。
平卧减轻,站立或过劳后加剧与腰肌劳损不同。
一部分病人为痉挛性剧痛,难以忍受。
通过以上的介绍了解到腰椎间盘突出患者在患病时会出现的一些症状,腰椎间盘突出患者在患病治疗期间最好是去正规的医院接受检查,根据具体的病情选择合适的治疗方法,腰椎间盘突出患者在生活中要做注意对病情的护理。
腰椎间盘突出症的症状
单纯的腰椎间盘突出是可以没有任何症状,只有当腰椎间盘突出到一定程度,或者合并了腰椎后关节错位,刺激或压迫到相邻的神经根或脊髓时才会出现相应症状,一般表现为劳累后腰痛,伴一侧或双侧下肢放射痛、麻木,因疼痛产生的保护性痉挛,站立时,身体倾向一侧。
患者行走困难,不愿迈步。
严重时,可出现神经麻痹,肌肉瘫痪。
腰椎间盘突出的疼痛特点
腰椎间盘突出是最常见的腰痛原因,轻重的特点为:白天重,晚上重,上午轻,下午重。
劳累后重,休息后轻,站走坐重,卧床轻。
咳嗽、大便、弯腰重,静止轻。
发作的特点为:骤发,呈痉挛性剧痛,轻症可忍受,痛重如闪电状,沿臀部出现下肢放射痛,在后期常以腿
痛重于腰背痛。
在中医看来造成患者患腰椎间盘突出的原因与腰椎骨质不稳定,腰椎灵活度大,频繁的活动腰椎,容易导致腰椎不同部位,受力情况不平衡,面对不平衡的受力,直接表现出来的就是受力大的地方变得异常脆弱,异常脆弱的地方就是腰椎间盘中,存在的髓核容易突出的地方,髓核突出压迫周围神经和血管,骨骼周围营养供应减少,神经疼痛症状就会出现,这就是以上腰突患者出现疼痛的病理原因。
中医认为这种骨病也不是完全外因不慎导致的,腰椎间盘突出的发病基本原理在于,腰椎间盘的退变,腰椎在我们生理结构中担负着很重要的作用,日常生活中我们弯腰,前屈,后申,体重压力都要依靠腰椎承担,腰椎是身体中承受力量最大的组织器官,腰椎间盘经手的磨损自然就很大,尤其是下腰部的椎间盘,如果这时候稍有不合适的外力作用,腰椎间盘突出的骨病发生就是顺其自然的事情。
腰椎间盘突出患者在患病时需要注意,中医认为医治腰椎还是要从腰椎骨病产生的机理上入手,一方面重在消融骨刺即突出的髓核,保证骨刺自然消融的情况下,不在反复突出,另一方面,重在提高骨质,强健骨骼,杜绝腰椎脆弱不堪的情况,真正实现腰椎结构稳固。
对于腰椎间盘突出治疗的传统理论认为“风寒湿邪,痹阻经脉,致使经脉不通,不通则
痛”,所以外用中药【】治疗是以祛风散寒、解痉通络,活血化淤为目的。
遵循中医通则不痛的原理,疗效治疗,可以达到疏通经络,消肿止痛的作用,从而治疗腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出患者在患病时最好对腰部做好保护,腰椎间盘突出是一种容易复发的疾病,在患者患病时要注意不要过度劳累,平时注意饮食健康。
腰椎间盘突出患可以参加一些户外活动,但不要太过于劳累。
腰间盘突出该怎么睡觉啊?
1、腰间盘突出的护理在睡觉时,或者弯曲髋关节横向侧卧,或者在腿下面垫上垫子屈腿仰卧。
枕头要用稍硬一些偏低的,如脖下有空隙,可用卷起的毛巾塞满,这是最基本的腰椎间盘突出的注意事项。
2、腰间盘突出患者在晨睡醒后突然坐起常会伤了腰部。
睡醒后应先床被上将腿屈起做左右倒的体操,然后再用胳膊支撑上身起床。
这是属于腰间盘突出的护理常识之一。
3、腰椎间盘突出的护理中,要保持正确的姿势坐在椅子上,腰间盘突出患者时而进行腰腿部及脚底穴位的按摩,或做一下体操以缓解腰部肌肉的紧张。
4、腰间盘突出患者在走路时腹部用力,等公共汽车时,不要双腿并齐,将一侧脚搭在低矮的台上或石头上会感觉轻松得多,这也是腰椎间盘突出的护理中的注意事项。
腰椎间盘突出患者日常生活中应注意问题?
1,睡硬板床.睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力.
2,保持良好的生活习惯,注意腰间保暖,尽量不要受寒.避免着凉和贪食生冷之物,不要长时间在空调下,这样对腰部不太好!加强腰背部的保护.
3,不要做弯腰又用力的动作(如拖地板…)注意劳动姿势,避免长久弯腰和过度负重,以免加速椎间盘的病变.
4,锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大,否则不但达不到预期目的,还会造成椎间盘突出.
5,急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.,以免加重疼痛.
6,平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮,海带,芝麻酱,豆制品也含有丰富的钙,经常吃,也有利于钙的补充,,注意营养结构.。