辅助用药整治工作方案
药品整治 实施方案
药品整治实施方案
随着医疗水平的不断提高，药品在人们生活中所占的比重也越来越大。然而，由于市场监管不力、药品监管制度不完善等原因，药品市场上出现了一些乱象，如假药、劣药、高价药等问题屡禁不止。为了保障人民群众的健康权益，加强药品市场监管，制定并实施药品整治方案势在必行。
一、加强监管力度
1.建立健全药品监管制度，加大对药品生产、流通、使用全过程的监管力度，严格执行药品生产许可证制度，加强对药品生产企业的监督检查，严厉打击生产假冒伪劣药品的行为。
2.加强药品市场准入管理，对新药上市进行严格审批，确保药品的质量和安全性。
二、完善监管机制
1.建立健全药品不良反应监测和报告制度，及时发现和处理药品不良反应事件，保障人民群众用药安全。
2.加强对药品广告的监管，规范药品广告内容，杜绝虚假宣传，保护人民群众的知情权。
三、加强执法力度
1.加大对药品违法行为的打击力度，对生产、销售假冒伪劣药品的
违法行为依法严厉打击，对违法企业和个人进行严厉处罚。
2.建立健全药品违法行为举报奖励制度，鼓励社会各界积极参与药
品市场监管，共同维护人民群众的用药权益。
四、加强宣传教育
1.加强对人民群众的药品安全教育，提高人民群众的用药安全意识，引导人民群众科学用药。
2.加强对从业人员的药品监管知识培训，提高从业人员的监管水平
和能力，确保药品市场监管工作的顺利进行。
综上所述，药品整治实施方案的落实需要全社会的共同努力，需要
政府部门、药品生产企业、医疗机构、从业人员和人民群众的齐心
协力。只有加强监管力度，完善监管机制，加强执法力度，加强宣
不合理用药专项整治方案
不合理用药专项整治方案
一、不合理用药的现状
不合理用药是指在医疗过程中，患者或医务人员在选择药物、用药方式或药物剂量上不符
合临床指南和规范的行为。不合理用药不仅会导致医疗资源的浪费，还会增加患者的药物
风险和药物不良反应的发生率。此外，不合理用药还会导致耐药性增加，给医疗工作带来
一定难度。
目前，不合理用药已经成为了医疗领域的一个严重问题。根据有关数据统计，我国每年因
不合理用药导致的医疗事故和医疗纠纷时有发生。其中，一些不合理用药甚至导致了严重
的不良后果，严重影响了患者的身体健康和生活质量。
二、不合理用药专项整治方案的出台背景
为了解决不合理用药的问题，我国政府着手实施了不合理用药专项整治方案。不合理用药
专项整治方案的出台，有以下几个方面的背景。
1、社会需求。随着医疗技术的不断发展，患者对医疗质量的要求也在不断提高。因此，
不合理用药已经成为了广大患者和医务人员关注的焦点问题。
2、医疗质量。不合理用药严重影响了医疗质量，导致了医疗纠纷和医疗事故的发生。为
了提高医疗质量，政府必须从源头上解决不合理用药的问题。
3、医疗资源的浪费。不合理用药不仅增加了医疗费用的支出，还增加了医疗资源的浪费。解决不合理用药问题，可以有效提高医疗资源的利用效率。
4、政府责任。作为国家的管理者，政府必须为患者和全社会提供一个安全、可靠的医疗
环境。解决不合理用药的问题，是政府义不容辞的责任。
因此，不合理用药专项整治方案的出台是非常必要的，有利于提高医疗质量，减少医疗事
故和医疗纠纷，降低医疗费用支出，保障广大患者的身体健康和生命安全。
医疗服务不规范行为专项整治工作实施方案
医疗服务不规范行为专项整治工作实施方案
为深入开展党的群众路线教育实践活动，坚决纠正
医疗卫生行业不正之风，规范医务人员执业行为，加强医疗质量安全监管，整顿和净化医疗市场秩序，根据国家卫生健康委员会、国家中医药管理局等部门关于开展医疗服务不规范行为专项整治工作的通知精神，结合我市实际情况，制订本实施方案。
一、整治目标
通过专项整治，坚决纠正医疗服务中的不规范行为，提高医疗服务质量和效率，保障人民群众健康权益，构建和谐医患关系，推动医疗卫生事业持续健康发展。
二、整治内容
（一）就医不方便。主要表现挂号难、候诊难问题，门诊挂号信息不透明、实施挂号方式单一，医院诊疗流程不科学、不规范，候诊设施不完善、就诊无序等问题。
（二）不合理用药。主要表现为临床用药方法不合理、用药剂量不合理、给药时间不合理、重复用药、滥用抗菌药物、辅助用药指征不明确等违规用药现象。
（三）检查不合理。主要表现为大型检查指征不强、临床检查不合理、重复检查、检查项目打包过滥、检查结果不准确、检查阳性率不高、以及检查收入与医务人员个人收入挂钩等问题。
（四）治疗不规范。主要表现为临床治疗不合理、
小病大治、违规使用激素、抗生素、手术治疗指征不强、过度医疗等行为。
（五）收费不规范。主要表现为乱收费、重复收费、分解收费、套取医保基金等行为。
（六）医疗安全事件。主要表现为医疗事故、医疗
纠纷、医疗差错、药品不良反应、医疗器械不良事件等。
三、整治措施
（一）加强宣传教育。通过各种渠道，广泛宣传医疗服务不规范行为的危害性，提高医务人员和群众的法治意识、自律意识和社会责任感。
药品整治实施方案
药品整治实施方案
随着医疗水平的不断提高，人们对药品的需求也越来越大，但与此
同时，药品安全问题也日益凸显。为了保障人民群众的用药安全，
加强药品监管，我国制定了药品整治实施方案。
首先，我们要加强对药品生产、流通和使用环节的监管。对药品生
产企业进行严格的资质审查和监督检查，确保药品生产过程符合规范，产品质量符合标准。对药品流通环节进行全面监管，打击假冒
伪劣药品的生产和销售行为。同时，加强对医疗机构和个人用药行
为的监督，杜绝滥用药品和药品交叉使用的现象。
其次，要加强对药品市场的管理和监督。建立健全的药品流通监管
体系，加强对药品市场的定期检查和抽检，严厉打击违法经营行为。加强对药品价格的监管，保障药品价格合理、透明，防止药品价格
虚高。同时，加强对药品广告的监管，杜绝虚假宣传和误导消费者
的行为。
再次，要加强药品监管的信息化建设。建立完善的药品监管信息平台，实现药品全程可追溯，提高监管的精准度和有效性。利用大数
据和人工智能技术，对药品市场进行动态监测和预警，及时发现和
处置各类药品安全风险。
最后，要加强对药品监管人员的培训和管理。建立健全的药品监管人员队伍，提高监管人员的专业素养和执法水平，确保监管工作的科学性和有效性。加强对监管人员的管理和监督，杜绝腐败现象，保障监管工作的公正和廉洁。
总之，药品整治实施方案的出台，对于加强药品监管、保障人民群众的用药安全具有重要意义。我们要全面落实这一方案，加大监管力度，切实维护人民群众的切身利益，促进药品市场的健康有序发展。
不合理检查用药治疗专项整治方案及措施
不合理检查用药治疗专项整治方案及措施
一、背景
随着医疗水平的不断提高，人们对于医疗服务的需求也越来越高。然而，在医疗服务中，存在着一些不合理检查用药治疗的情况，这不仅浪费了医疗资源，也给患者带来了不必要的风险和负担。因此，为了促进医疗服务的规范化和优质化，需要进行不合理检查用药治疗专项整治。
二、目标
本专项整治旨在减少不合理检查用药治疗行为，提高医疗服务质量和效率，保障患者权益。
三、措施
1.加强宣传教育
通过各种媒体渠道开展宣传教育活动，让患者了解不合理检查用药治疗的危害和影响，并引导患者正确选择医疗服务。
2.建立评估机制
建立评估机制，对医院、科室、医生等进行定期评估，并根据评估结果采取相应措施。同时，加强监管力度，对存在违规行为的机构和个人进行处罚和惩戒。
3.推广临床路径
推广临床路径，制定标准化的治疗方案，避免不必要的检查用药治疗行为。同时，加强对医生的培训和教育，提高其临床诊疗水平和规范化操作能力。
4.加强信息共享
建立信息共享平台，实现医院、科室、医生之间的信息共享和交流，避免重复检查用药治疗等情况的发生。同时，加强与社会保险机构、监管部门等的沟通协调，实现信息互通。
5.完善患者投诉处理机制
建立健全患者投诉处理机制，及时接受并处理患者投诉，并对医疗服务质量进行反馈和改进。同时，加强对患者权益保护的宣传和教育工作。
四、预期效果
通过本专项整治措施的实施，预计可达到以下效果：
1.减少不必要的检查用药治疗行为；
2.提高医疗服务质量和效率；
3.保障患者权益；
4.优化医疗资源配置，降低医疗服务成本。
1.不合理检查及用药突出问题专项治理工作方案(最新版)
1.不合理检查及用药突出问题专项治理工
作方案（最新版）
目录
1.不合理检查及用药突出问题专项治理工作方案（最新版） (1)
一、指导思想 (2)
二、治理目标 (2)
三、治理重点 (3)
（一）违反临床诊疗指南、临床路径的重复检查、
过度检查问题。 (3)
（三）未经患者签署知情同意书进行的特殊检查问
题。 (4)
（四）抗菌药物、抗肿瘤药物、辅助用药等国家（省）
重点监控药品的不合理使用问题。 (4)
（六）其他损害群众健康权益的不合理检查及用药
问题。 (5)
四、工作安排 (6)
五、工作要求 (7)
为进一步规范医疗行为，促进合理医疗检查，降低医疗费用，改善人民群众就医体验，根据区卫健局区医
保局联合下发的《2023年不合理检查及用药突出问题专项治理工作方案》文件要求，结合我院实际制定本方案。
一、指导思想
坚持问题导向，坚持“小切口、实举措、准发力”，严格落实《关于贯彻执行“九项准则”深入推进清廉医院建设若干举措》有关要求，加强医疗管理，提升服务质量；加强机制创新，促进资源共享；加强监督管理，落实改革措施；加强统筹推进和部门联动，确保提供合理规范的医疗检查服务，切实维护全区人民群众用药安全，持续推动清廉医院建设，促进全区卫生健康事业高质量发展。
二、治理目标
坚持以提高人民健康水平为核心，以满足人民群众健康需求、改善就医体验为目标，从规范医疗服务行为入手，有效遏制不合理医疗检查、不合理用药行为，推进检查结果互认，规范医疗收费管理，控制医药费用不合理增长。通过持续开展专项治理行动，严肃查处违法违规损害人民群众利益的不合理医疗检查、不合理用药行为，提高各专业临床路径入组率、完成率。进一步加
辅助用药培训计划方案
辅助用药培训计划方案
一、培训目的
辅助用药是指在治疗疾病的过程中，同时使用辅助药物来加强疗效或减轻药物不良反应的
措施。辅助用药的目的是提高治疗的效果，减少用药的不良反应，降低药物的剂量和频率。
本培训计划的目的是加强医护人员对辅助用药的认识和应用，提高其在临床工作中对辅助
用药的正确应用技能，从而提高治疗效果，减少不良反应。
二、培训对象
本培训计划主要针对医院内的临床医生、护士和药师，他们需要在日常工作中对患者进行
用药指导和监测，因此对辅助用药的了解和应用至关重要。
三、培训内容
1. 辅助用药的定义和分类
2. 辅助用药的原则
3. 常见的辅助用药及其用法用量
4. 辅助用药的风险与注意事项
5. 实际操作演练
四、培训形式
1. 线上学习：通过网络课程和视频讲座的形式，让医护人员学习辅助用药的相关知识。
2. 线下实践：组织临床医生、护士和药师在临床环境中进行实际操作演练，加深对辅助用
药的理解和应用。
五、培训方法
1. 理论学习：通过讲座、研讨会等形式，让医护人员了解辅助用药的相关知识和原则。
2. 实际操作：通过模拟临床情景，让医护人员进行实际操作演练，提高其对辅助用药的应
用技能。
六、培训时间安排
本培训计划共分为两个阶段进行，第一阶段为线上学习，第二阶段为线下实践操作。
1. 线上学习阶段：时间安排为2周，每周进行2次网络课程学习和1次视频讲座。
2. 线下实践操作阶段：时间安排为1周，进行为期3天的实际操作演练。
七、培训效果评估
1. 线上学习阶段：通过在线测试和作业的方式，进行学员的个人学习情况和理解程度的评估。
辅助用药动态监控制度
辅助用药动态监控制度
辅助用药动态监控制度是指建立一套系统化、科学化的机制，对患者
辅助用药进行全面、动态监控，并及时采取必要的措施调整用药方案，以
确保患者用药的安全和有效性。辅助用药动态监控制度的建立对于提高辅
助用药合理性、减少不良反应和致死事件、促进医疗卫生资源的合理配置
具有重要意义。下面将从四个方面详细论述辅助用药动态监控制度的重要
性及实施措施。
首先，辅助用药动态监控制度的实施可以减少不良反应和致死事件的
发生。辅助用药常常伴有潜在的风险，其药物之间的相互作用、药代动力学、药效动力学、不良反应等因素都会对患者的治疗效果和安全性产生影响。通过建立辅助用药动态监控制度，医务人员可以及时获取关于患者用
药情况的反馈信息，并据此进行有效的干预，减少患者不良反应和致死事
件的发生。
其次，辅助用药动态监控制度有利于提高辅助用药的合理性。在临床
实践中，由于各种原因，患者常常存在用药不合理的情况，例如多种药物
相互冲突、药物剂量调整不准确等。辅助用药动态监控制度可以通过不断
收集、整理和分析用药数据，及时发现和解决用药问题，提高用药的合理
性和有效性，减少不必要的药物浪费和医疗成本。
第三，辅助用药动态监控制度有助于优化医疗卫生资源的配置。在现
实生活中，医疗资源有限，特别是在一些偏远地区和贫困地区，医疗卫生
资源更是稀缺。辅助用药动态监控制度可以通过监测和分析用药数据，发
现和解决用药问题，优化用药方案，最大限度地提高医疗资源的利用效率，合理配置和分配医药资源，使患者能够获得更好的医疗服务。
最后，建立辅助用药动态监控制度需要从多个方面着手。首先，医务
不合理检查用药治疗专项整治方案及措施
不合理检查用药治疗专项整治方案及措施
引言
近年来，随着医疗技术的进步和人们对健康的重视，用药治疗在临床实践中扮演着重要角色。然而，不合理检查用药的现象也日益突出，给患者带来了巨大的经济和身体负担，严重影响了医疗资源的合理分配。为了解决这一问题，我们制定了不合理检查用药治疗专项整治方案及措施，以期能够规范临床用药行为，强化用药治疗合理性，提高医疗服务质量。
专项整治方案
建立联络机制
1.建立医院、药店、医保部门等相关单位的联络机制，促进信息共享和协同合
作。
2.重点排查并建立黑名单，对存在不合理检查用药行为的医生和药师进行纪律
处分，并追究其法律责任。
加强宣传教育
1.开展针对患者、医生和药师的宣传教育活动，普及合理用药理念和方法。
2.制作宣传材料，如宣传单、海报等，通过现场发放和线上传播的方式，向公
众普及有关不合理检查用药治疗的知识和风险。
加强监督检查
1.建立用药治疗监督检查机制，强化对临床用药行为的监测和评估。
2.加强对医院、药店等单位的巡查，发现不合理检查用药行为及时进行整改，
并追究相关责任人的责任。
提供科学依据
1.建立健全临床用药指南和药品目录，为医生和药师提供科学、权威的用药参
考。
2.开展临床研究，优化用药方案，提高用药治疗的安全性和有效性。
专项整治措施
完善医保政策
1.对不合理检查用药行为进行全面监测，及时调整医保支付政策，防止滥用医
保资源。
2.加强医保支付审查，对于检查用药超过适应症范围和疗效评估标准的，不予
支付。
加强医生和药师培训
1.加大对医生和药师的培训力度，提高其临床用药的专业知识和技能。
2023年药品专项整治实施方案
2023年药品专项整治实施方案
一、背景概述
近年来，我国的医药行业发展迅速，药品市场规模不断扩大。但与此同时，也存在一些问题，如假药、劣药、高价药等问题频发，对人民群众的生命安全和利益造成了严重威胁。为了整顿药品市场秩序，保障人民群众的用药安全，2023年将实施药品专项整治行动。
二、整治目标
1. 彻底清理市场上的假药和劣药，切实保障人民群众的用药安全。
2. 整治药品价格不合理的问题，合理调节药品价格水平。
3. 规范药品流通环节，严厉打击非法药品流通。
4. 加强药品监管力度，提高监管能力和效率。
5. 完善药品审批制度，加强对新药上市和临床试验的监管。
6. 提高医生和药店从业人员的职业道德和荣誉感。
三、整治措施
1. 高压打击假药和劣药
（1）加强药品市场监管力度，建立健全假药和劣药的监测机制，定期对市场进行抽检，对发现的假药和劣药进行严厉处罚。
（2）加大对药品生产企业和销售渠道的监管力度，对违法违规行为进行严惩，并公布处理结果，形成震慑。
（3）加强与相关国际组织的合作，共同打击跨国制售假药和劣药的行为。
2. 合理调控药品价格
（1）继续深化药品价格改革，加强对药品价格的监管，合理调节药品价格水平，保障人民群众的用药权益。
（2）加强对药品生产成本和销售环节的监管，严厉打击价格操纵等不正当行为。
3. 严厉打击非法药品流通
（1）加强对药品流通企业的监管，加强对非法药品流通的打击力度。
（2）建立健全药品追溯体系，实现对药品全生命周期的全程监控，有效防止非法药品流通。
（3）加大对打击非法药品线索的激励力度，鼓励人民群众举报非法药品行为。
医院辅助用药专项整治工作方案[最终定稿]
![医院辅助用药专项整治工作方案[最终定稿]](https://img.taocdn.com/s3/m/c7af94cc541810a6f524ccbff121dd36a32dc499.png)
医院辅助用药专项整治工作方案[最终定稿]
第一篇：医院辅助用药专项整治工作方案
辅助用药专项整治工作实施方案
为进一步加强我院辅助用药临床应用管理，促进临床医生合理用药，防止临床辅助用药的过度使用，因病施治，减轻群众医药费用负担，建立统一、规范的辅助用药临床合理使用管理机制，促进廉洁行医，预防职务犯罪，保障医疗质量和医疗安全，结合本院实际，特制定本办法。
一、管理组织
参考我院抗菌药物合理应用专项整治工作成功经验，由我院抗菌药物管理工作组和抗菌药物督导检查组人员承担辅助用药的管理工作，其职责如下：
1、制定医院辅助用药合理使用的目标和要求；
2、组织医务人员进行辅助用药合理使用相关知识培训；
3、对辅助用药临床使用情况进行检查和评价；
4、向临床科室反馈辅助用药临床应用中存在的问题；
5、定期公布全院辅助药品的使用情况并通报当事科室、当事医师合理用药评价情况；
6、根据检查结果提出对科室及个人的处罚决定。
二、辅助用药的定义及分类
根据美国国立医学图书馆PubMed 2011年MeSH关于辅助用药的解释，参考国内部分医院对于辅助用药的定义、分类，结合各药品适应症、药理作用等。辅助用药定义及其分类简要说明如下：
1、辅助用药的定义：
指有助于增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机制、代谢以增加其疗效的药物；或有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药品。常用于预防或者治疗肿瘤、肝病以及心脑血管等重大疾病的辅助治疗。
2、辅助用药分类：辅助用药暂分为十类：增强组织代谢类、活
血化瘀类、神经营养类、维生素类、电解质类、自由基清除剂、免疫调节剂、肠内外营养类药、肝病辅助治疗药、肿瘤辅助治疗药。
临床合理用药专项整治工作方案
临床合理用药专项整治工作方案
临床合理用药专项整治工作方案
一、背景和意义
合理用药是临床医疗质量控制的重要内容之一，也是解决医疗资源浪费和提高患者治疗效果的关键环节。在我国医疗体制中，存在着一些临床用药不合理的现象，如滥用抗菌药物、过度开具处方、药物价格过高等。
临床合理用药专项整治工作的开展，旨在通过改进医疗服务流程、加强药学资源的利用以及推动临床指南的制定和推广等方式，全面提高临床医生的临床用药水平，从而保证患者的用药效果和安全，降低医疗资源的浪费，提高医疗质量。
二、工作目标
1. 完善合理用药管理制度，确保医生、药师等医务人员合理用药的责任和义务；
2. 加强合理用药知识的培训和宣传，提高临床医生的药学水平和用药意识；
3. 制定和推广临床指南，指导临床用药决策，减少临床用药的不确定性；
4. 加强药学资源的管理和利用，提供科学的用药依据；
5. 建立健全用药监测和评估体系，监督临床用药质量。
三、工作内容
1. 完善合理用药管理制度
（1）制定医师合理用药责任制，明确医生的用药权责；
（2）建立药师参与药物治疗的制度，加强医生与药师的合作；（3）加强临床用药相关信息的收集和管理，提供便捷的用药
参考信息。
2. 强化合理用药知识培训
（1）组织定期的合理用药培训，包括药物治疗最新进展、用
药指南等内容；
（2）组织医生开展临床用药案例分析，提高医生对合理用药
的认识和理解；
（3）开展患者用药知识宣传，提高患者的药物治疗依从性。
3. 制定和推广临床指南
（1）建立临床指南制定和修订机制，明确指南的负责人和参
与人员；
辅助用药临床应用管理实施方案.doc
辅助用药临床应用管理实施方案
关于印发《辅助用药临床应用管理实施方案》的通知各科室：为积极响应xx省公立医院综合改革，进一步促进临床医师合理用药，加强辅助用药管理，防止临床辅助用药的过度使用，减轻群众医药费负担，切实维护人民群众健康权益，结合医院运营实际，制定《辅助用药临床应用管理实施方案》，现予以印发，请认真贯彻执行。
特此通知。
人民医院7月15日辅助用药临床应用管理实施方案（试行）为积极响应xx省公立医院综合改革，为有效控制公立医院医疗费用不合理增长，切实减轻群众医药费用负担，进一步促进临床医师合理用药，加强辅助用药的管理，防止临床辅助用药的过度使用，降低药占比，因病施治，减轻群众医药费用负担，保障医院各项事业健康发展和科学运营，依据《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发[底医院药占比（不含中药饮片）总体降至35%，药占比降至30%。
3、实施内容及要求（一）辅助用药的定义辅助用药是指有助于增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的吸收、代谢、作用机制等以增加其疗效、减轻毒副作用或有助于疾病的预防和治疗的药物。
（2）辅助用药分类辅助用药暂包括增强组织代谢类、活血化瘀类、神经营养类、维生素类、中药注射剂、自由基清除剂、免
疫调节剂、肠内外营养类、肝病辅助治疗类、肿瘤辅助治疗类及质子泵抑制剂（PPI）用于消化系溃疡、胃食管返流综合症之外的用法等（见附件）。
（3）辅助用药使用要求1、临床医师应严格按照药品说明书中的适应症及用法用量使用，结合患者病情和相关检验、检查指标制定合理的用药方案，在执行用药方案时要密切观察，并根据其变化情况及时修订和完善用药方案。
辅助用药管理制度
辅助用药管理制度
辅助用药管理制度是指医疗机构或药店建立的一套用于监控、管理和指导患者辅助用药的一系列制度和措施。
辅助用药是指在医生的建议下，患者自行购买的非处方药、保健品、中草药等，用于辅助治疗或预防疾病。
辅助用药管理制度的目标是确保患者正确、安全、合理地使用辅助药物，防止不良反应的发生，提高治疗效果。
辅助用药管理制度主要包括以下内容：
1. 建立患者用药档案：记录患者购买的辅助药物、用药目的、用药时间、剂量等信息，为医生提供参考。
2. 专业指导和咨询：医疗机构或药店提供专业的药师或药剂师进行辅助用药的指导和咨询，帮助患者选购适合的产品、解答疑问。
3. 用药风险评估和监测：对辅助用药可能存在的不良反应和相互作用进行评估，定期进行监测和评估。
4. 宣传教育：对患者进行辅助用药宣传教育，增加患者的用药知识和自我管理能力。
5. 商品管理：医疗机构和药店建立采购、储存、销售等环节的规范流程，确保产品的质量和有效性。
6. 不良反应报告和分析：对患者使用辅助药物后出现的不良反应进行报告，及时分析原因并采取相应措施。
辅助用药管理制度的实施可以提高患者用药质量和安全性，减少不良反应的发生，给予患者更好的医疗保健服务。
过度医疗专项整治活动实施方案
过度医疗专项整治活动实施方案为规范我院诊疗行为，纠正医疗服务中存在的过度检查、过度用药、过度治疗等问题，切实维护病人健康权益，推进全院合理检查、合理用药、合理治疗,结合《唐山市过度医疗专项整治活动实施方案》有关要求，制定本方案。
一、总体要求
坚持以病人为中心，通过此次过度医疗专项整治行动，加强医疗服务行为监管，提高医疗服务质量，规范医疗服务行为，切实做到合理检查、合理用药、合理治疗，为病人提供安全、高效、便捷、价廉的医疗服务，促进我院可持续发展。
二、活动目标
利用1年时间，通过开展过度医疗专项整治活动，对不规范检查、不规范用药、不规范治疗进行整治，减少和避免过度医疗行为的发生,合理控制医疗费用。
三、实施范围
全各业务科室及相关管理科室。
四、组织领导我院成立过度医疗专项整治活动工作领导小组,负责制定实施方案,组织实施全院过度医疗督导检查。
五、活动内容
（一）合理检查，规范医疗技术临床应用。按照国家大型医用设备管理和医疗技术临床应用管理的有关规定，规范大型医用设备人员、技术准入。明确各种大型医用设备检查的针对性，提高大型医用设备检查阳性率、准确率。推进检查结果互认工作，规范合理使用各项辅助检查，科学管理，避免不必要重复检查，避免过度检查。
（-）合理用药，提高临床用药治疗效果。积极推进临床合理用药,药剂科、医务科和全院各科室对医师的不合理用药及时予以干预，防范药品不良反应事件发生。结合辅助用药整治工作同步进行，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，完善抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。
不合理医疗检查专项治理实施方案
不合理医疗检查专项治理实施方案
一、背景
近年来，我国医疗行业在快速发展的同时，也暴露
出一些问题。其中，不合理医疗检查现象较为突出，不仅浪费了医疗资源，增加了患者的经济负担，还可能对患者的身体健康造成不利影响。为进一步规范医疗行为，保障人民群众的健康权益，有必要开展不合理医疗检查专项治理工作。
二、目标
通过开展不合理医疗检查专项治理，旨在规范医疗
机构的诊疗行为，促进医疗资源的合理利用，降低医疗费用，提高医疗服务质量，保障人民群众的健康权益。具体目标包括：
1. 提高医疗机构和医务人员的诊疗行为规范意识，减少不合理医疗检查的发生。
2. 降低医疗费用，减轻患者的经济负担。
3. 提高医疗服务的质量和效率，提高人民群众的
健康水平。
三、整治内容
1. 整治违反诊疗技术规范、诊疗指南、临床路径
等规定的不合理医疗检查行为，重点整治超适应证检查、违规重复检查、不合理组合检查等行为。
2. 整治分解收费项目，无收费目录套用其他收费
目录收取医疗检查费用的问题。
3. 整治未经患者签署知情同意书进行的特殊检查
问题。
4. 整治抗菌药物、抗肿瘤药物、辅助用药等国家（省）重点监控药品的不合理使用问题。
5. 整治处方（医嘱）中用药适应症不适宜、用法
用量不适宜（给药途径、单次用量、日剂量、给药频率）以及重复用药等不合理用药问题。
6. 整治其他损害群众健康权益的不合理医疗检查及用药问题。
四、整治措施
1. 加强医疗机构的内部管理，建立健全医疗检查和用药管理制度，规范医疗行为。
2. 加强对医疗机构和医务人员的培训和考核，提高其诊疗行为规范意识。
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辅助用药临床应用专项整治工作方案
为进一步加强我院辅助用药临床应用管理，促进临床医生合理用药，防止临床辅助用药的过度使用，因病施治，减轻群众医药费用负担，建立统一、规范的辅助用药临床合理使用管理机制，促进廉洁行医，预防职务犯罪，保障医疗质量和医疗安全，根据山西省卫生计生委办公室《关于进一步加强医疗机构辅助用药管理的通知》，结合本院实际，特制定《辅助用药临床应用专项整治工作方案》。
一、管理组织
1、由医院药事管理与药物治疗学委员会主管，临床合理用药监督小组承担科室临床药物合理使用的管理工作。
医院将聘请临床合理用药管理专家，每半年至少一次随机抽查病历，分析全院合理用药监管情况，公平公正进行合理用药评价
2、职责如下：
（1）制定医院辅助用药合理使用的目标和要求；
（2）组织医务人员进行辅助用药合理使用相关知识培训；
（3）对辅助用药临床使用情况进行检查和评价；
（4）向临床科室反馈辅助用药临床应用中存在的问题；
（5）定期公布全院辅助药品的使用情况并通报当事科室、当事医师合理用药评价情况；根据检查结果提出对科室及个人的处罚决定。
二、辅助用药的定义及分类
辅助用药是指有助于增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机制、代谢以增加其疗效的药物；或有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药品。常用于预防或者治疗肿瘤、肝病以及心脑血管等重大疾病的辅助治疗。如：营养支持类、质子泵抑制剂、免疫制剂、中药注射剂和神经营养类药物。我院现有辅助用药目录参见附件一。
三、辅助用药合理用药的基本原则
1、临床使用应严格按照药品说明书中规定的适应症、药理作用、用法用量等合理使用。
2、原则上不得超药品说明书用药，确因临床需要超药品说明书用药时，应参照《超说明书用药管理办法》执行。
3、临床用药中应遵循药物成本与疗效比最优的原则
4、临床确需使用时，由科主任提出申请（注明申请理由、规格、剂量、疗程等），由临床药师审核后方可使用。
5、五类辅助用药：营养支持类、质子泵抑制剂、免疫制剂、中药注射剂和神经营养类药物，使用时需在病程记录中记载使用原因、使用方法及注意事项。
四、辅助用药管理办法
（一）落实辅助用药处方点评制度将辅助用药重点监控品种全部纳入本机构处方点评范围，每月进行点评。
重点点评同一辅助用药医院用量排名前 3 位的医师开具的处方（医嘱），点评依据相应的药品说明书、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等，同时参考高质量循证医学文献。
处方点评按照《医院处方点评管理规范（试行）》要求，对处方（医嘱）药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价。每个品种门诊处方点评抽取每月不少于100 份，病区医嘱点评抽取出院病历数量不少于30 份。要求涉及各个临床科室。
在对终末病历实施专项点评的同时，要加强对运行期病历的巡查，重点对正在使用进入目录药品的运行期病历进行抽查，及时发现、制止和纠正不合理用药行为。
（二）落实辅助用药监控评价与质量控制工作临床合理用药监督小组每月对科室辅助用药临床应用进行督导，依据药品说明书，重点对以下内容进行检查：（1）无指征用药或超出说明书适应症范围用药；（2）超剂量用药；（3）给药频次不当；（4）溶媒不当；（5）输注浓度不当；（6）疗程不当；（7）有用药禁忌。
对药品临床使用安全性、有效性、合理性和经济性进行监测、分析和评估，对超常使用的辅助用药实施跟踪监控，定期通报监测结果及相关预警信息。对处方点评中发现的问题，进行跟踪管理和干预，实现持续改进。逐步将辅助用药管理纳入临床用药综合监控系统，对辅助用药遴选、采购、处方、调剂、临床应用、评价等各个环节实施监控。门急诊处方或住院医嘱用药不适宜率均应<10%，超过10%应进行预警。
（三）落实辅助用药公示通报制度药剂科负责每月对辅助用药重点监控品种使用情况进行点评。点评结果上报至医务科，医务科在OA 系统中以PDF 文件格式进行全院公示，公示内容包括使用金额排名前20 位的药品名称、使用前20 位医师姓名及所在科室、对相关医师的处罚结果等。。
（四）明确重点监控辅助用药目录（见附件2）
依据我院前 6 个月消耗金额排序前30 位药品中的辅助用药统计，制定了我院重点监控辅助用药目录，并实施动态管理，原则上至少每半年调整更新一次。
五、奖惩措施
（一）各临床科室主任为本科室合理用药的第一责任人，负责对本科室合理用药进行日常管理和督导检查。
（二）对在一年内的督导检查中，未查出不规范用药的科室予以2000 元奖金的奖励。
（三）对存在不合理使用辅助用药的情况实行实行分管临床科室院长、科室主任、责任医师连带惩戒机制，具体如下：?
1）被查出存在一次辅助用药不合理的医师，予以院内公示、并按200 元/
次扣发绩效；在一个月内出现不适宜处方 5 次以上或一个季度内出现超常处方 3 次以上（院际间处方点评）且无正当理由的医师，由纪检监察室、医务科组织对其进行诫勉谈话，提出警告，限制其处方权；提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍出现 5 次以上不适宜处方或 2 次以上超常处方且无正当理由的，暂停其处方权 6 个月，对其进行离岗培训。待其处方权恢复后，在一个自然年内，列入重点监控医师。
2）每月对查出辅助用药不合理的科室予以院内公示，并作为下一月重点检查对象；连续两个月被查出存在辅助用药不合理的科室，取消科室及主任评优资格，由纪检监察室、医务科组织对其进行诫勉谈话，并扣发科室主任当月20%的绩效；一年内被查出存在三次辅助用药不合理的科室，扣发科室主任当月全部绩效，相关科室责任人年度考核、任期考核应被确定为基本合格或不合格，确定为不合格者建议免职，连续两年被确定为基本合格者建议调整职务。?
3）分管临床科室的副院长对辅助用药的合理使用有管理职责，院际间处方点评中不合理用药问题，每次扣除分管院长100 元。
（四）若连续三个月某药均进入排名前20 位、用药不适宜率超过10% 的药品，要暂停使用。