多发伤患者氨基末端B型脑钠肽的水平及临床意义
BNP临床检测的意义(最新整理)
BNP（B型尿钠肽）1、简介BNP是是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。
当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏功能。
2、作用BNP作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。
在急性呼吸困难患者中有30-40%存在急诊医生难以确诊而影响预后，以BNP 100pg/ml作为临界值的阴性预测值达到90%，可以减少74%的临床不确定性；而BNP 超过400pg/ml提示患者存在心力衰竭的可能性达95%。
而BNP 在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。
呼吸困难患者急诊就诊时的BNP水平以及治疗后的变化也可以反映其出院时风险。
①BNP是HF的定量标志物；②BNP对于诊断HF是高度准确的；③BNP可以帮助给急诊科病人进行危险分层以便判断是该入院还是出院。
④BNP测试有助于改善病人管理，减少总治疗费用；⑤BNP测试节省6个月内费用；⑥BNP是HF最强大的预测物；⑦BNP水平有助于评估出院的安全性；⑧BNP指导的治疗能提高慢性HF疗效；⑨BNP水平，以及症状和体重增加，是确定临床失代偿的最好方法；⑩BNP是急性冠脉综合征病人死亡的最强大的预测物。
3、参考范围 BNP参考范围为0-100ng/ml；TAT时间为30分钟4、临床应用①急诊科在急诊科，就诊的病人往往带着诊断结果。
由于急诊病人表现出来的严重症状，使得医生必须立即判断最可能的病因，因此对于急诊科，在使用药物治疗之前需要一种非常准确的关键的诊断手段。
然而不乐观的是，以前使用的快速诊断工具缺乏高的灵敏度和特异性，这就给急性发作的病人带来巨大的危险，使得病人的治疗延迟或者造成错误的诊治，并有可能使死亡风险大大的增加。
在急诊科中开展B型钠尿肽评估，是提高初始诊断准确性的一个非常有价值的手段，这就为尽可能早的获得良好的诊断效果提供了极大的可能性。
N末端B型脑钠肽对重症肺炎患者预后及病情判断的价值
N末端B型脑钠肽对重症肺炎患者预后及病情判断的价值专业：内科学（呼吸病学）研究生：张学峰导师：梁显泉摘要目的：通过检测人血浆N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平，探讨NT-proBNP对评估重症肺炎患者严重程度及预后的预测价值。
方法：将2011年3月至2012年1月贵阳医学院附属医院急诊重症监护病房，内科重症监护病房收治的53例重症肺炎(SP)患者，依照《抗生素临床研究指导原则》根据患者预后将其分为好转组26例与恶化组27例。
收集所有患者入院后的临床病历资料，记录患者的性别、年龄、既往病史、主要诊断、入住ICU当日的氧合指数（PaO2/FiO2）、血肌酐（SCr）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、血乳酸、第一个24小时液体入量；收集患者第1天、第5天患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）；评定急性生理和慢性健康状况(APACHEII)评分及临床肺部感染评分（CPIS评分）等临床数据，并采用CPIS评分标准进行肺感染严重度分组。
临床上收集患者入院第1天、第5天血浆N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平，分析与患者病情变化的关系，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP水平对预后判断的价值，应用逐步线性回归分析其主要的相关因素。
结果：1.患者入院第一天恶化组NT-proBNP（3761.22±3102.62）高于好转组（1371.03±1359.16）,差异有统计学意义，P<0.05；NT-proBNP与APACHEII评分变化呈正相关，相关系数分别为（r=0.753，P=0.000）、（r=0.536，P=0.000），其值越高，病情越严重。
2.CPIS高分组（CPIS＞6）的NT-proBNP水平明显高于CPIS低分组（CPIS≤6），差异有显著意义（P<0.01）。
而WBC、乳酸则无明显变化。
随着CPIS评分的增加，NT-proBNP水平升高，病情越严重。
N末端B型脑钠肽原的临床应用现状及其检验的注意事项
N末端B型脑钠肽原的临床应用现状及其检验的注意事项作者：刘丽华史亚亚苟振华闫娟丽来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第33期【摘要】N末端B型脑钠肽原是一种由心脏肌细胞分泌的无生理活性的肽类激素物质，主要是为了能够诊断心衰和分级的金标准，同时对于呼吸困难的患者进行很好鉴别作用的临床应用研究。
在临床上需要提高检验中存在问题分析，保障实验结果的可靠性。
【关键词】N末端B型脑钠肽原；临床；检验；现状【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.33..011 N末端B型脑钠肽原的概念N末端B型脑钠肽原是一种无生理活性的物质，有利于钠、利尿、扩张血管、血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统的生理作用，如果心脏室内受到应力增加的时候，心肌细胞就会释放NBP，大量的临床研究发现，在诊断心衰的良好标志物，就是金标准。
我国近年来开始应用了国际统一标准，提高了对于生物学特性、实验室监测规范化和临床应用研究方面认识，提高了临床诊断工作效率，同时在BNP上也存在半衰期短和稳定性比较差问题，需要不断提高医疗研究水平，特别是对于N末端B型脑钠肽原检测，对于临床应用存在问题要及时解决，提高检测应用高效性[1]。
2 N末端B型脑钠肽原临床应用主要现状分析（1）国内的N末端B型脑钠肽原主要用于的是心衰诊断、鉴别和预防方面，主要是对于心衰诊断标志物研究，N末端B型脑钠肽原排除了心衰阴性预测，提高对于慢性心衰患者危险分层评估分析，同时提高了对于心肺呼吸困难患者鉴别。
在心衰疾病应用治疗中起到非常重要作用，对于没有明显症状的心衰患者诊断不是非常明显，N末端B型脑钠肽原在临界值取值上主要是诊断没有心衰灵敏度患者，不能完全反应患者心衰功能不全问题，如果患者出现心衰收缩功能不正常问题，需要不断提高心脏舒张功能。
针对心衰患者舒张功能不健全患者，要提高松弛受损问题研究，特别是对于假性正常化和充盈限制型患者，要提高治疗效果。
脑钠肽检测临床意义
脑钠肽检测系统及临床意义1.命名：脑钠肽又称B型钠尿肽，英文缩写BNP；N末端B型钠尿肽是脑钠肽前体之一，英文缩写为NT-proBNP。
2.简述：1988年deBold从猪脑中发现了一种具有利钠利尿作用的多肽，命名为脑钠肽，即B型钠尿肽（BNP）。
BNP主要在心室分泌，人心肌细胞首先合成的是含有108个氨基酸的B型钠尿肽原，之后在内切酶的作用下被切割为含有76个氨基酸的N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）和含有32个氨基酸的C端多肽BNP。
钠尿肽家族包括由二硫键连接的环状结构，可与钠尿肽受体结合发挥利钠、利尿、扩血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统（SNS）的作用；而NT-proBNP无生物学活性。
当心室容量负荷或者压力负荷增加时，心肌合成和释放BNP/NT-proBNP 就会增多。
3.检测系统：A.BNP：检测所用xx抗体针对的抗原表位有差异，没有统一的参考物，各厂家所使用的免疫学检测方法不同，各检测系统之间BNP测定结果就存在差异，尤其是在测定的高值时差异较大。
目前检测系统以xx临床实验室标准委员会（NCCLS）为指南，以最早的Biosite为标准，对各分析系统结果进行比较，保证医学决定水平一致性。
B.NT-proBNP：其检测采用针对相同氨基酸残基的多xx抗体，两个检测系统之间具有类似的检测线性和功能灵敏度。
但国内外研究表明，NT-proBNP随着年龄的增长而升高，同龄女性高于男性，60岁以上人群年龄的增长升高幅度更大。
xx的NT-proBNP 的参考范围为：<50岁，男性84pg/ml，女性155pg/ml；>50岁，男性194pg/ml，222pg/ml。
年龄与性别的差异分析其原因有：一方面老年人心肌变得僵硬，室壁xx增高导致其合成增多，另一方面老年人肾小球硬化及肾皮质萎缩导致肾小球滤过滤下降，使NT-proBNP肾的清除减少，而BNP不靠肾清除。
脑钠肽(BNP)的临床意义
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
导致BNP和NT-proBNP升高的因素
• 甲状腺功能亢进：
• 在甲亢而不合并心衰的患者中，BNP水平可升高数倍，在
甲状腺功能恢复正常后B应类似，甲状腺激素也可以直接刺激体内
BNP的合成和释放。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
脑钠肽（BNP）的 临床意义
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
概述 • 脑钠肽（BNP）又称B型利钠肽、脑利钠肽，具有重要的
病理生理学意义。
• BNP可以促进排钠、排尿，具有较强的舒张血管作用，
对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的缩血管作 用。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
导致BNP和NT-proBNP升高的因素 • 药物影响：
• 在使用重组人BNP治疗心衰时，由于检测所采用的抗体无
法区分内源性和外源性BNP，导致检测到的血液中BNP水 平增高，影响结果判读。
• 使用含有中性内肽酶抑制剂的药物，如沙库巴曲/缬沙坦
钠治疗心衰时，因中性内肽酶抑制剂使BNP降解减少， BNP水平也会升高。
脑钠肽（BNP）与心衰
• BNP的活性成为反映心功能变化的指标，并可用于协助
诊断心衰。
• BNP是反映心功能受损的敏感指标，在心肌缺血、坏死
、损伤、心室壁张力及压力负荷过重等因素刺激下合成 并释放，具有利钠、排水和血管扩张作用。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
BNP 与 NT-proBNP
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
导致BNP和NT-proBNP降低的因素
• 心包积液和限制性心包炎：
血浆氨基末端B型脑利钠肽前体对小儿重症肺炎心功能状态的评估价值
万方数据
・６５６・
垦医』Ｌ整堂盘查垫！鱼生！旦筮塑鲞筮！翅坠！型ｉ塑：垒墼垫！！：∑！！：箜：！坠：！
究［Ｊ］．国际儿科学杂志，２０１５，４２（６）：６３２－６３４．ＤＯＩ：１０．３７６０／ ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４４０８．２０１５．０６．０２６． ［１０］商明霞，韩笑．严重脓毒症心脏结构改变的研究进展［Ｊ］．中国小 儿急救医学，２０１４，２１（７）：４５５－４５７．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．
１６７３４９１２．２０１４．０７．０１８．
童社区得性肺炎管理指南（２０１３修订）（下）［Ｊ］．中华儿科杂志， ２０１３，５１（１０）：７４５－７５２．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５７８—１３１０．
２０１３．１０．００６．
［３］Ｓｔｅｐｈａｎｉｅ
会儿科分会呼吸学组制定的重度肺炎诊断标准【“：要幼儿：
腋温Ｉ＞３８．５０Ｃ，ＲＲ，＞７０次／ｍｉｎ（除外发热哭吵及其他因素影 响），胸壁吸气性凹陷，鼻扇，发绀，间歇性呼吸暂停，呼吸 呻吟，拒食，将婴幼儿重症肺炎使用改良Ｒｏｓｓ评分标准旧Ｊ， 分为ＨＦ组（３～１２分，２３例）和无Ｉ－ＩＦ组（０—２分，７例）。
６．０绘制ＲＯＣ曲线，分析
ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ在重症肺炎合并ＨＦ诊断中的敏感度、特异度、约 登指数及诊断截断值。 ２结果
２．１
婴幼儿普通肺炎组与重症肺炎组比较普通肺炎组ＣＫ—
ＭＢ值（２５．４３±２９．６１）Ｕ／Ｌ，重症肺炎组ＣＫ－ＭＢ值 （２７．４５±２０．３３）Ｕ／Ｌ，两组差异无统计学意义（ｔ＝０．３０７， Ｐ＝０．７６０）；普通肺炎组ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ水平４６７．００（１１３８．５０） ．ｅ／Ｌ，重症肺炎组１ ０６５．００（４３１８．５０）ｎｇ／Ｌ，两组差异有统
血浆中N 末端B 型脑钠肽水平的检测及临床意义
血浆中N 末端B 型脑钠肽水平的检测及临床意义摘要】目的近年来，脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide ，BNP)在临床中的应用越来越广泛，如何正确的检测和理解BNP 的临床意义，引起广大医学检验工作者的重视，现做一浅要叙述。
【关键词】脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide ，BNP) 临床意义(significance)脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide ，BNP)又称B 型利钠肽(B-type Natriuretic Peptide)，由于它首先是由日本学者Sudoh 等于1988 年从猪脑分离出来因而得名，BNP 广泛分布于脑、脊髓、心肺等组织，其中以心脏含量最高，它主要来源于心室。
它的含量与心室的压力、呼吸困难的程激素调节系统的状况相关。
心室的体积和压力增高可导致血浆内BNP 的升高，升高的程度与心室扩张和压力超负荷成正比.可敏感和特异性地反映左心室功能的变化。
近年来推荐使用的BNP 是目前最好的用于评价心力衰竭的实验室检验指标。
BNP 在临床的应用1 对呼吸困难鉴别诊断的价值：呼吸困难多由心肺疾病引起，鉴别“心源性哮喘” 与“肺源性哮喘”经常是令临床医生棘手的问题。
检测BNP 有助于鉴别诊断原发性肺病导致的急性呼吸困难与心力衰竭导致的急性呼吸困难。
原发性肺病导致的急性呼吸困难患者BNP 浓度正常，而心力衰竭导致的急性呼吸困难患者BNP浓度明显高于正常。
2.血浆脑钠肽(BNP)在心血管疾病诊断中的应用(1) 早期发现心力衰竭病人。
传统的检测方法很难早期对心力衰竭病人做出诊断，而BNP 用于无症状性心力衰竭病人的筛选具有相当的价值。
随着心衰程度的加重， BNP 水平逐渐升高。
脑钠肽(BNP)可作为慢性充血性心力衰竭的血浆标志物，用于早期诊断、严重程度的判断，有研究认为血浆脑钠肽(BNP)浓度≥100ng/L 可作为诊断慢性充血性心力衰竭的标准，<50 ng/L 可排除慢性充血性心力衰竭。
氨基末端B型脑钠肽前体在心力衰竭诊断中作用
ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｖ ｏ ｌ ｕ ｎ ｔ ｅ ｅ ｒ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｓ（ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ） ．Ｔｈ ｅ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ＮＴ— ｐ ｒ ｏ ＢＮＰ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ａ ｍｏ ｎ ｇ
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ＮＴ— ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｗｅ ｒ ｅ（ ３ ９ ８ ． ３ －５ ４ ４ ． ３ ），（ １ ２ ５ ９ ． ｏ ４ ＿ － ３ ８ ０ ． ６ ） ，（ ３ ４ ０ １ ． ０４ －６ ５ ５ ． ５ ）ａ ｎ ｄ（ １ ５ ８ ０ ２ ． ０ ±
氨基 末 端 Ｂ型 脑 钠 肽 前体 在 心 力 衰 竭 诊 断 中作 用
周 炳 烨 ， 苗 辉 。 ，张 浩 宇 ， 付 文 杰。
氨基末端B型脑钠肽前体和降钙素原对急性心肌梗死患者预后评估的应用价值
Application value of N-terminal B-type brain natriuretic peptide and procalcitonin in prognostic evaluation of patients with acute cardiac infarction
第31卷第4期 2021年7月
江苏大学学报(医学版) Journal of Jiangsu University(Medicine Edition)
Vol. 31 No. 4 Jul. 2021
氨基末端B型脑钠肽前体和降钙素原 对急性心肌梗死患者预后评估的应用价值
徐飞，江亚，梁建军
(西安交通大学附属三二OHale Waihona Puke 医院急诊科，陕西汉中723000)
急性心肌梗死是临床常见的心血管系统疾病, 具有发病急骤,进展迅速,致死、致残率高的特点，严 重威胁患者生命安全⑷。早期诊断和治疗能够在 急性心肌梗死发病初期得到有效控制,改善患者预 后,促进病情转归。临床多采用冠状动脉造影诊断 和判断预后，然而部分地区医疗条件有限以及患者 自身情况限制，无法在发病初期接受冠脉造影检 査囚o氨基末端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide precursor, NT・pn)BNP)和降 钙素原(procakitonin, PCT)作为急性心肌梗死心肌 损伤标志物逐渐受到人们的关注⑶。NT-proBNP是 血浆脑钠肽前体裂解的无活性产物，在血液中具有 浓度高、半衰期长、体外稳定性高的特点，且不易受 机体状态干扰影响,有利于临床检测⑷。PCT是由 甲状腺C细胞产生的一种无激素活性的糖蛋白，体 内稳定性好，与炎症反应综合征的病情发展密切相 关，而急性心肌梗死患者多伴有全身性炎症反 应⑸。本研究针对影响急性心肌梗死患者预后的
N末端B型脑钠肽原的临床应用现状及其检验的注意事项
N末端B型脑钠肽原的临床应用现状及其检验的注意事项N末端B型脑钠肽原是一种由心脏肌细胞分泌的无生理活性的肽类激素物质，主要是为了能够诊断心衰和分级的金标准，同时对于呼吸困难的患者进行很好鉴别作用的临床应用研究。
在临床上需要提高检验中存在问题分析，保障实验结果的可靠性。
标签：N末端B型脑钠肽原；临床；检验；现状1 N末端B型脑钠肽原的概念N末端B型脑钠肽原是一种无生理活性的物质，有利于钠、利尿、扩张血管、血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统的生理作用，如果心脏室内受到应力增加的时候，心肌细胞就会释放NBP，大量的临床研究发现，在诊断心衰的良好标志物，就是金标准。
我國近年来开始应用了国际统一标准，提高了对于生物学特性、实验室监测规范化和临床应用研究方面认识，提高了临床诊断工作效率，同时在BNP上也存在半衰期短和稳定性比较差问题，需要不断提高医疗研究水平，特别是对于N末端B型脑钠肽原检测，对于临床应用存在问题要及时解决，提高检测应用高效性[1]。
2 N末端B型脑钠肽原临床应用主要现状分析（1）国内的N末端B型脑钠肽原主要用于的是心衰诊断、鉴别和预防方面，主要是对于心衰诊断标志物研究，N末端B型脑钠肽原排除了心衰阴性预测，提高对于慢性心衰患者危险分层评估分析，同时提高了对于心肺呼吸困难患者鉴别。
在心衰疾病应用治疗中起到非常重要作用，对于没有明显症状的心衰患者诊断不是非常明显，N末端B 型脑钠肽原在临界值取值上主要是诊断没有心衰灵敏度患者，不能完全反应患者心衰功能不全问题，如果患者出现心衰收缩功能不正常问题，需要不断提高心脏舒张功能。
针对心衰患者舒张功能不健全患者，要提高松弛受损问题研究，特别是对于假性正常化和充盈限制型患者，要提高治疗效果。
（2）对N末端B型脑钠肽原在临床上检测问题，要保障体外稳定性，最重要问题就是N末端B型脑钠肽原在体外稳定性，完全按照普通检测项目进行常规化处理，提高治疗稳定性，同时还要保障标本离体后需要及时降温处理[2]。
B型脑钠肽在心血管疾病中的诊断价值
B型脑钠肽在心血管疾病中的诊断价值我曾参与一项研究，研究对象为急性冠脉综合征（ACS）患者。
在这些患者中，我们检测了B型脑钠肽水平，并对其进行了为期一年的随访。
结果表明，B型脑钠肽水平较高的患者，其心血管事件再次发生的风险显著增加。
这表明，B型脑钠肽可以作为预测心血管事件的重要指标。
另一个案例是关于心力衰竭（HF）患者的研究。
在这项研究中，我们发现B型脑钠肽水平与患者的病情严重程度呈正相关。
即B型脑钠肽水平较高的患者，其病情较重，预后较差。
这为临床医生提供了有力的诊断工具，有助于及时发现并干预心力衰竭患者。
我还参与了一项关于冠心病患者的的研究。
在这项研究中，我们发现B型脑钠肽水平与冠状动脉病变程度密切相关。
B型脑钠肽水平较高的患者，其冠状动脉病变程度较重，心血管事件发生风险增加。
这为冠心病患者的诊断和风险评估提供了新的思路。
除了上述案例，B型脑钠肽在其他心血管疾病中的应用也取得了显著成果。
例如，在心肌梗死（MI）患者的诊断中，B型脑钠肽水平升高可以提示心肌损伤。
在瓣膜疾病患者中，B型脑钠肽水平也可以作为评估心功能的重要指标。
B型脑钠肽在心血管疾病中的诊断价值不容忽视。
通过实际案例的展示，我们可以看到，B型脑钠肽在预测心血管事件、评估病情严重程度、诊断心肌损伤等方面具有重要作用。
然而，B型脑钠肽的诊断价值并非绝对，它需要结合临床实际情况，与其他指标一起，为医生提供全面的诊断信息。
在未来的研究中，我们期待发现更多关于B型脑钠肽在心血管疾病中的作用，以便更好地应用于临床实践。
重点和难点解析：B型脑钠肽在预测心血管事件中的作用。
在急性冠脉综合征（ACS）患者的研究中，我们发现B型脑钠肽水平较高的患者，其心血管事件再次发生的风险显著增加。
这是因为B型脑钠肽是一种生物标志物，它可以反映心脏功能和心肌损伤的程度。
当心脏受到压迫或损伤时，B型脑钠肽会被释放到血液中，其水平升高提示心脏病变严重，未来发生心血管事件的风险增加。
氨基末端B型脑钠肽前体对急性肺栓塞危险分层和预后预测的价值
氨基末端B型脑钠肽前体对急性肺栓塞危险分层和预后预测的价值黄玲;陈曼华【摘要】Objective To explore the value of NT-proBNP in the risk stratification and prognosis of patients with acute pulmonary embolism (APE). Methods One hundred and two cases of patients with APE admitted to the Central Hospi-tal of Wuhan from August 2010 to August 2014 were analyzed retrospectively. They were divided into three groups:high risk group (24 cases), moderate risk group (49 cases) and low risk group (29 cases) according to risk stratification, the baseline information was recorded and related indexes were recorded among the three groups; according to where there was right ventricular dysfunction, they were divided into right ventricular dysfunction group and normal right ven-tricular function group, the differences of NT-proBNP and other clinical indexes were compared between the two groups;according to whether there were occurrence of main adverse events, they were divided into poor prognosis group and favorable prognosis group, the NT-proBNP and other clinical indexes were analyzed statistically. Results The dif-ferences of heart rate, systolic blood pressure, the percentage of right ventricular dysfunction, finger oxygen saturation, PaO2 level, NT-proBNP, cTnⅠ and D-Dimer level were statistically significant among the three groups of high risk group, mode rate risk group, low risk group (P< 0.05). The plasma NT-proBNP level of right ventricular dysfunction group was (3224.6±284.6)ng/L, which was higher than that of normal right ventricular functiongroup [(186.3±64.3) ng/L], and the difference was statistically significant (P< 0.05). The NT-proBNP level of favorable prognosis group was higher than that of poor prognosis group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The detec-tion of NT-proBNP is helpful for the risk stratification of APE, and it has positive clinical significance for prediction of right heart failure, the severity of illness and prognosis.%目的：探讨氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性肺栓塞(APE)患者危险分层和预后预测的价值。
B型脑钠肽的临床应用
B型脑钠肽的临床应用马晓;邓辉胜【摘要】B型脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)是钠脲肽家族的第二个成员,是Sudoh等学者于20世纪80年代首次从猪脑内分离得到的.BNP能够维持循环系统的容量、渗透压、压力调节的稳态,并且能够拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的体液潴留以及缩血管作用.BNP在心力衰竭诊断方面的应用已比较明确,作为心衰标志物,BNP水平能够比较全面的反映心脏瓣膜、左室收缩、舒张功能障碍以及右室功能障碍等情况,目前关于BNP的临床研究主要集中在此,近年来多项研究发现BNP在心血管疾病、肺血管疾病以及肾功能不全等疾病中均有升高,已在临床工作中引起重视,现就BNP在临床工作中的应用作一综述.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)004【总页数】3页(P255-257)【关键词】BNP;心力衰竭;肺源性心脏病【作者】马晓;邓辉胜【作者单位】重庆医科大学附属第一医院老年科,重庆 400016;重庆医科大学附属第一医院老年科,重庆 400016【正文语种】中文【中图分类】R541.6;R541.5近年来多项研究发现BNP在心血管疾病、肺血管疾病以及肾功能不全等疾病中均有升高，已在临床工作中引起重视，现就BNP在临床工作中的应用作一综述。
1 BNP在心力衰竭中的应用心力衰竭(Heart failure，HF)是临床上常见的心血管征候群，其患病率及死亡率都比较高。
近年来，随着对BNP研究的深入，发现血清BNP水平随心力衰竭的严重程度明显升高，即使在心功能代偿期也可能出现明显升高，故BNP可用于筛查早期心衰或无症状心衰且可反映心力衰竭患者心功能水平。
Morrison等［1］研究结果表明充血性心力衰竭患者血浆BNP水平明显升高。
临床上也多以BNP水平作为心力衰竭诊断的辅助检查之一。
Jortani等［2］研究显示，NYHAⅠ级BNP水平为156 ±12ng/ml，Ⅱ级水平为236.6 ±25ng/ml，Ⅲ级水平为 590±31ng/ml，Ⅳ级水平为960 ±34ng/ml。
氨基末端-B型脑钠肽前体对心力衰竭的诊断价值
氨基末端-B型脑钠肽前体对心力衰竭的诊断价值摘要】目的:探讨评价氨基末端-B型脑钠肽前体（NT-proBNP）诊断心力衰竭的临床应用价值。
方法：随机选取我院收治的80例心力衰竭患者为研究对象（观察组）；根据NYHA心功能分级分为II组、III组、IV组，同时选取同期入住我院的60例无心力衰竭健康体检者作为对照组，利用电化学发光法分别测定所有入选对象NT-proBNP水平，并进行对比分析。
结果：观察组所有患者NT-proBNP水平均明显高于对照组（P<0.05），且NT-proBNP水平随着NHYA心功能分级增加而逐渐升高（P<0.05）；观察组患者经有效治疗后II组、III 组、IV组患者NT-proBNP水平逐渐降低，心功能评级也不断下降（P<0.05）。
结论：心力衰竭患者血清NT-proBNP与病情严重程度呈正相关，可客观反映患者的心功能情况，对于心力衰竭的临床诊断、病情分级以及预后评价具有较高的应用价值。
【关键词】氨基末端-B型脑钠肽前体心力衰竭 NHYA心功能分级诊断价值【中图分类号】R441 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-0169-02心力衰竭（HF）是各种心脏疾病发展的终末阶段结局，是临床较为常见的一种心脏病综合征，主要是由于心室摄血能力、心室充盈受到各种功能性或器质性心脏疾病损害所致，该病的致残率、致死率较高，严重威胁患者的生命健康安全，是导致心血管疾病患者死亡的主要危险因素[1，2]。
为进一步探讨NT-proBNP 诊断心力衰竭的临床应用价值，本文分别测定了我院收治的80例心力衰竭患者以及60例无心力衰竭健康患者的NT-proBNP水平，并进行对比分析，具体报道如下。
1．资料与方法1.1 一般资料选取我院在2012年5月-2013年5月收治的80例HF患者为研究对象（观察组），所有患者均所经常规查体、临床症状及既往病史以及其他检查确诊。
N末端B型钠尿肽前体检测的临床意义
N末端B型钠尿肽前体（课件全文）NT-proBNPN末端B型钠尿肽前体在心衰的诊断治疗和鉴别，心衰患者的治疗状况分析及预后状况判断。
心衰是指HF，泛指心脏在适量静脉回流的情况下，不能维持足够的心输出量，以致组织量血流减少，肺循环或者体循环淤血的一种病理状态。
简单的说就是血液进入心脏后流不出来。
心衰是以后总常见的血管疾病，可以分为急性或慢性心力衰竭，左心，右心或者全心力衰竭，其症状是：心脏扩大，呼吸困难，紫绀，颈静脉怒张，肝大水肿，下肢水肿，静脉压增高。
对于心衰的诊断，现有方法（诊断，心电图）特异性比较差，现在在临床缺乏可靠客观的临床检验手段，导致难以鉴别心源性还是非心源性呼吸困难患者，所以其被误诊当做心衰患者进行过度治疗。
现在我们看一下，心衰竭的诊断方法，首先是症状，比如呼吸困难，疲劳，水钠潴留，这个诊断没有特异性。
辅助诊断有：心电图，胸片，肺功能，行走实验，这些方法缺乏标准化，对结果有主观性。
另外实验室检查像HDL/LDL，甘油三酯，血小板计数，甲状腺功能，临床表现和预后关系不明确和不客观，但是不便于监测心衰的预后和治疗。
影像检查和血检查以及心脏超声是心衰检查的金标准，但是不同中心检查结果没有可比性，而且设备昂贵，缺乏标准化。
接下来我们看下NT-proBNP，他是唯一可以观反映心衰严重程度的指标，我们看其产生的过程，心脏受损后首先产生一种前BNP性原，前BNP原被一种酶切掉一个信号肽，然后在一个内切酶的作用下，从中间切开，从而形成一个NT-proBNP和BNP。
为什么要选择NT-proBNP，因为其在体外更稳定，如在EDTA血浆标本中的稳定性试验比较中，BNP在室温的稳定性小于4小时，而NT可以大于或者等于48小时，所以NT在体外的稳定性好于BNP。
下面我们看二者的生物特性差异，NT和BNP的半衰期为60~120min而BNP仅为20min,所以NT在血液的浓度中比较高而BNP比较低。
NT无生理活性，而BNP有生理活性，因此，NT与BNP虽然具有相似的临床意义，但是NT具有更高的检验价值。
氨基末端-B型脑钠肽前体对心力衰竭心功能分级的临床价值
氨基末端-B型脑钠肽前体对心力衰竭心功能分级的临床价值谢兴宇;吉蒙;涂慧慧;刘亚凤;张瑞萍【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2016(040)009【总页数】2页(P985-986)【关键词】氨基末端-B型脑钠肽前体;心力衰竭;左心室射血分数;心功能分级【作者】谢兴宇;吉蒙;涂慧慧;刘亚凤;张瑞萍【作者单位】贵阳医学院附属医院急诊科,贵州贵阳550004;贵阳医学院附属医院急诊科,贵州贵阳550004;贵阳医学院附属医院急诊科,贵州贵阳550004;贵阳医学院附属医院急诊科,贵州贵阳550004;贵阳医学院附属医院急诊科,贵州贵阳550004【正文语种】中文【中图分类】R541.6心力衰竭(HF)是各种心脏病发展的终末阶段，高病死率一直被认为是其显著特征。
血浆氨基末端-B型脑钠肽前体(NT-proBNP)具有浓度高、半衰期长、较稳定等特点[1]，其水平可以反映体内心肌细胞受到的容量负荷和压力负荷的大小，是诊断HF的较灵敏的标志物之一，可以用于评价其与心血管疾病发生的关联性[2]，可以作为判断心室功能及心功能不全程度的敏感指标，2005年欧洲心脏病协会提出急性心力衰竭的诊断和治疗指南中已将血浆NT-proBNP作为心力衰竭诊断的客观指标之一。
本文通过测定患者血浆NT-proBNP浓度在不同心功能分级中的水平并结合心脏超声LVEF检测，为临床诊断HF患者心功能分级进一步提供客观的血液生物学实验依据。
1.1 资料来源选择2010年3月至2012年1月住院治疗的心功能不全患者124名，其中男58例，女66例，年龄31～94岁，平均年龄(67.90±14.11)岁。
其中冠状动脉性心脏病(缺血性心肌病型)42例，原发性扩张型心肌病23例，风湿性心瓣膜病19例，老年退行性心瓣膜病22例，慢性肺源性心脏病10例，高血压伴心脏损害8例。
1.2 诊断及排除标准诊断标准：(1)心功能不全，依Framingham标准[3]、心脏B 超作为HF诊断标准。