术中自体血回输PPT课件
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《氧自体血回输疗法》课件
《氧自体血回输疗法》 PPT课件
氧自体血回输疗法是一种新型的治疗方法。本次课程将为大家详细讲解该疗 法的基本概念、原理、临床应用、效果等内容。
背景概述
疗法背景
氧自体血回输疗法是近年来新兴的治疗方法，因其 疗效显著，备受临床医生的青睐。
基本概念
该疗法通过将患者自身血液中的富含氧分子的血细 胞进行采集、置于低温保存后，再进行返回体内， 达到治疗效果。
实证研究
实验对象 心力衰竭患者 癫痫患者 肝损伤患者 深部静脉血栓患者
疗法组 氧自体血回输 氧自体血回输 氧自体血回输 氧自体血回输
对照组 单纯氧疗组 非手术组 单纯氧疗组 单纯氧疗组
治疗效果 疗效较显著 有效率较高 恢复明显 有效率较高
注意事项
1 正规医院
在正规医院进行氧自体血回输疗法，以确保操作有序、安全。
原理与过程
1
氧血回输原理
氧自体血回输利用患者自身的大量血液
详细步骤
2
细胞制成含有丰富氧分子的氧血混悬液， 再将其输送回患者体内，血液循环中的
氧自体血回输疗法一般包括采集、筛选、
氧含量得以增加，从而达到治疗效果。
Leabharlann Baidu
制备、返回等步骤。严格的工艺流程和
操作要求能够确保疗效。
适应症与禁忌症
适用疾病
氧自体血回输疗法适用于治疗各类疾病，包括心脑血管疾病、癫痫、慢性阻塞性肺病、免疫 功能低下和癌症等。
氧自体血回输疗法是一种新型的治疗方法。本次课程将为大家详细讲解该疗 法的基本概念、原理、临床应用、效果等内容。
背景概述
疗法背景
氧自体血回输疗法是近年来新兴的治疗方法，因其 疗效显著，备受临床医生的青睐。
基本概念
该疗法通过将患者自身血液中的富含氧分子的血细 胞进行采集、置于低温保存后，再进行返回体内， 达到治疗效果。
实证研究
实验对象 心力衰竭患者 癫痫患者 肝损伤患者 深部静脉血栓患者
疗法组 氧自体血回输 氧自体血回输 氧自体血回输 氧自体血回输
对照组 单纯氧疗组 非手术组 单纯氧疗组 单纯氧疗组
治疗效果 疗效较显著 有效率较高 恢复明显 有效率较高
注意事项
1 正规医院
在正规医院进行氧自体血回输疗法，以确保操作有序、安全。
原理与过程
1
氧血回输原理
氧自体血回输利用患者自身的大量血液
详细步骤
2
细胞制成含有丰富氧分子的氧血混悬液， 再将其输送回患者体内，血液循环中的
氧自体血回输疗法一般包括采集、筛选、
氧含量得以增加，从而达到治疗效果。
Leabharlann Baidu
制备、返回等步骤。严格的工艺流程和
操作要求能够确保疗效。
适应症与禁忌症
适用疾病
氧自体血回输疗法适用于治疗各类疾病，包括心脑血管疾病、癫痫、慢性阻塞性肺病、免疫 功能低下和癌症等。
输血PPT课件
发
复合物，使输入的血小板破坏。
病
机 这种复合物尚可吸附于受血者自身血
理
小板上，使受者自身的血小板也破坏，
结果血小板计数明显降低，出现全身
性紫癜。
2023/12/11
55
输血后一周，病人突然发生全身性紫
临
癜，血小板计数明显减少、发热等。
床
表 结合血小板特异性抗体监测可明确诊 现
断。
2023/12/11
应
原抗体。
2023/12/11
49
输血过程中出现寒战和不同程度
临
的发热
床
特 严重程度同输入的不合白细胞的 征
数目有关
2023/12/11
50
对症处理
治 立即停止输血
体温较高者常用解热镇痛药
疗 给予镇静剂
患者肢体保暖
2023/12/11
51
献血者血浆内高效价的白细胞凝集素
与受血者不相容的白细胞起反应，从
• 库血中血小板、白细胞、纤维蛋白、细 胞膜及蛋白质的沉淀物相互聚集形成微 聚物，大量输入可导致ARDS、视网膜血 管受累及内耳重听等并发症。
• 使用微孔滤网去除微聚物
2023/12/11
38
心功能障碍
• 库血中枸橼酸钙结合使血钙下降，心电 图异常
• 循环负荷过重，可能导致心衰、肺水肿
自体血回输的应用PPT课件
心脏和肝脏手术都是无菌手术、密闭管 道，可以直接回输。 体外循环，红细胞破坏、含大量抗凝剂， 直接回输存在红细胞碎片及游离血红蛋白 造成肾损害，鱼精蛋白拮抗肝素副作用。 体外循环时间长、血液破坏严重，剩余 大量血液需离心和洗涤后再回输；体外循 环时间短、血液破坏轻、剩余积血少的患 者，可直接回输。
第25页/共68页
临床应用常见问题
６、混有杂质的不洁血，洗涤量？
清洗回收血，在美国血库协会（AABB） 的指南中有明确的标准：清洗盐水量为 离心杯/盘容量 一般手术而言：3－5倍 明显有较多脂肪滴和组织液的不洁血： 5－7倍，甚至达10－12倍。
第42页/共68页
临床应用常见问题
７、 如何判断血液是否己洗涤充分?
第47页/共68页
回输器装置
Strgker公司生产的Constaral 型血液回输引流装置用于术 后手术切口引流血回收。
第48页/共68页
使用方法
1.无菌操作，将引流管与装置的Ｙ接头相连接。 2.保持真空, 根据医嘱调节真空水平, 低档(25 mmHg)
中档(50mmHg) 高档(100mmHg) , 记录开始时间。 3.返回病室后储血罐固定于足侧栏杆上,高度于手术切口
手术室内的自身输血包括急性等溶性血液稀释、术野自身血 回输及术中控制性降压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
第15页/共68页
自体输血的分类
第25页/共68页
临床应用常见问题
６、混有杂质的不洁血，洗涤量？
清洗回收血，在美国血库协会（AABB） 的指南中有明确的标准：清洗盐水量为 离心杯/盘容量 一般手术而言：3－5倍 明显有较多脂肪滴和组织液的不洁血： 5－7倍，甚至达10－12倍。
第42页/共68页
临床应用常见问题
７、 如何判断血液是否己洗涤充分?
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回输器装置
Strgker公司生产的Constaral 型血液回输引流装置用于术 后手术切口引流血回收。
第48页/共68页
使用方法
1.无菌操作，将引流管与装置的Ｙ接头相连接。 2.保持真空, 根据医嘱调节真空水平, 低档(25 mmHg)
中档(50mmHg) 高档(100mmHg) , 记录开始时间。 3.返回病室后储血罐固定于足侧栏杆上,高度于手术切口
手术室内的自身输血包括急性等溶性血液稀释、术野自身血 回输及术中控制性降压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
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自体输血的分类
自体血回输医疗宣教培训课件
• 4 回输术后6小时之内的引流血液。
3/11/2021
自体血回输医疗宣教
20
10 注意事项
5 为防止溶血和提高红细胞回收 率，应尽量降低负压。建议用低档 Ⅰ(≤25mmHg)，亦可以用中档-Ⅱ (≤50mmHg)。 6 选择大口径的引流管，提高回 收率
自体血回输医疗宣教
21
3/11/2021
10 注意事项
3/11/2021
wk.baidu.com
自体血回输医疗宣教
18
10 注意事项
1 严格执行无菌操作，严格检查外 包装。
2 打开包装未接引流管之前，旋转 真空旋钮Ⅰ档，测试真空指示器(红
球帽)是否 凹陷。
自体血回输医疗宣教
19
3/11/2021
10 注意事项
• 3 松开止血带，伤口缝合15~20分钟 后,才可旋钮负压吸引,30分钟后的引流 血可以回输人体。
Y形连接口
固定带
固定夹 过滤器
血液收集管
血液收集罐
3/11/2021
自体血回输医疗宣教
6
6 操作步骤 .1.
Step 1 术后埋置引流管
3/11/2021
通过钢针（红色箭头） 将引流管插入病人手 术部位，注意两个红 色标记（红圈处）之 间的管路必须完全埋 置于病人体内
自体血回输医疗宣教
7
3/11/2021
自体血回输医疗宣教
20
10 注意事项
5 为防止溶血和提高红细胞回收 率，应尽量降低负压。建议用低档 Ⅰ(≤25mmHg)，亦可以用中档-Ⅱ (≤50mmHg)。 6 选择大口径的引流管，提高回 收率
自体血回输医疗宣教
21
3/11/2021
10 注意事项
3/11/2021
wk.baidu.com
自体血回输医疗宣教
18
10 注意事项
1 严格执行无菌操作，严格检查外 包装。
2 打开包装未接引流管之前，旋转 真空旋钮Ⅰ档，测试真空指示器(红
球帽)是否 凹陷。
自体血回输医疗宣教
19
3/11/2021
10 注意事项
• 3 松开止血带，伤口缝合15~20分钟 后,才可旋钮负压吸引,30分钟后的引流 血可以回输人体。
Y形连接口
固定带
固定夹 过滤器
血液收集管
血液收集罐
3/11/2021
自体血回输医疗宣教
6
6 操作步骤 .1.
Step 1 术后埋置引流管
3/11/2021
通过钢针（红色箭头） 将引流管插入病人手 术部位，注意两个红 色标记（红圈处）之 间的管路必须完全埋 置于病人体内
自体血回输医疗宣教
7
术中自体血回输PPT课件
血小板<50×109/L需补充血小板
并发症
一过性血红蛋白尿 存在细菌感染可能（伤口、医源性） 微栓塞
成品血血气值
项目 PH PCO2 PO2 Na+ K+ Ca+ Glu Lac Hct
测试值 7.61 <5mmHg 212mmHg 151mmol/L 0.8mmol/L <0.10mmol/L 0.0mmol/L 0.8mmol/L 54%
各按键功能
进血：将储血罐内的血泵入离心杯、离心分离
清洗：将洗涤液泵入离心杯，洗涤分离后的RBC
清空：将洗涤后的红细胞泵入成品血袋
回血：离心杯血回储血罐 浓缩： 模式：手/自动
运行
进血
2001年03月28日10:29:30
手动
处理血量 清洗液量 成品血量
停 50ml 止
0ml
0ml 模 式
PLT数量及(FIB)明显下降，PT凝显 著延长，24h后逐渐恢复至术前水 平，所有患者均无出血并发症
大量ISA可能致机体凝血功能障碍甚至弥散 性 性血管内凝血大量ISA应同时加输新鲜 冰冻血浆甚至需补充PLT和凝血因子
李晓琳,田鸣,岳云.术中自体血回收对凝血功能的影响[J].中华麻醉学杂志,2003,23(9)
对免疫功能的影响
免疫系统 免疫系统 免疫系统 免疫系统
ISA对患者T细胞免疫功能影响较小 ISA对免疫功能抑制不明显 ISA对机体细胞免疫的影响较小 ISA组对机体体液免疫的影响更小
并发症
一过性血红蛋白尿 存在细菌感染可能（伤口、医源性） 微栓塞
成品血血气值
项目 PH PCO2 PO2 Na+ K+ Ca+ Glu Lac Hct
测试值 7.61 <5mmHg 212mmHg 151mmol/L 0.8mmol/L <0.10mmol/L 0.0mmol/L 0.8mmol/L 54%
各按键功能
进血：将储血罐内的血泵入离心杯、离心分离
清洗：将洗涤液泵入离心杯，洗涤分离后的RBC
清空：将洗涤后的红细胞泵入成品血袋
回血：离心杯血回储血罐 浓缩： 模式：手/自动
运行
进血
2001年03月28日10:29:30
手动
处理血量 清洗液量 成品血量
停 50ml 止
0ml
0ml 模 式
PLT数量及(FIB)明显下降，PT凝显 著延长，24h后逐渐恢复至术前水 平，所有患者均无出血并发症
大量ISA可能致机体凝血功能障碍甚至弥散 性 性血管内凝血大量ISA应同时加输新鲜 冰冻血浆甚至需补充PLT和凝血因子
李晓琳,田鸣,岳云.术中自体血回收对凝血功能的影响[J].中华麻醉学杂志,2003,23(9)
对免疫功能的影响
免疫系统 免疫系统 免疫系统 免疫系统
ISA对患者T细胞免疫功能影响较小 ISA对免疫功能抑制不明显 ISA对机体细胞免疫的影响较小 ISA组对机体体液免疫的影响更小
《自体血液回输机》课件
04
自体血液回输机的操作流 程
准备阶段
设备检查
确保自体血液回输机的各 项功能正常，检查电源、 管路连接等。
患者准备
确保患者处于适宜的体位 ，进行必要的消毒和准备 工作。
血液回收袋准备
选择合适的血液回收袋， 确保其清洁、干燥、无破 损。
操作阶段
血液回收
通过自体血液回输机的吸引装置 ，将手术区域的血液回收至血液
主要功能
自体血液回输机的主要功能包括血液 的收集、处理、储存和回输等。
在手术过程中，自体血液回输机能够 自动或手动控制血液的回输，确保患 者得到及时、安全和有效的治疗。
02
自体血液回输机的优势
安全性
减少血液浪费
自体血液回输机能够有效地收集手术 中流失的血液，避免了对库存血的需 求，从而减少了血液感染和免疫排斥 的风险。
恢复。
提高手术效果
自体血液回输机可以保证血液的质 量和活性，提高手术效果，减少术 后并发症。
增强免疫力
自体血液回输机在回输过程中能够 保持血液中的免疫细胞和抗体活性 ，有助于增强患者的免疫力。
便捷性
01
02
03
操作简便
自体血液回输机的操作简 便，医护人员经过简单培 训即可熟练使用。
节省时间
自体血液回输机能够快速 处理和回输血液，缩短了 手术时间，提高了手术效 率。
2024版自体输血课件
自体输血课件
•自体输血概述
•自体输血技术
•自体输血操作流程
•自体输血并发症及风险目录
•自体输血在临床应用中的价值
•自体输血发展趋势与展望
01
自体输血概述
定义与原理
定义
自体输血是指将患者自身的血液在手
术前或手术过程中采集、保存，并在
需要时回输给患者的一种输血方式。
原理
通过采集患者自身的血液，避免异体输血可能带来的免疫反应和疾病传播风险。同时，自体输血能够刺激患者自身的造血功能，促进血液再生。
优点
避免异体输血带来的免疫反应和疾病传播风险。
缓解血源紧张，节约血液资源。
01
刺激患者自身造血功能，促进血液再生。
02
提高患者的输血安全性和治疗效果。
局限性不适用于所有手术和所有患者，
需要根据患者的具体情况进行
评估。可能存在采集、保存和回输过
程中的技术问题和风险。
需要提前计划和安排，可能会
增加医疗成本和时间成本。
01020304
适应症
预计术中出血量较大的手术，如心脏手术、大血管手术等。稀有血型或多次异体输血产生免疫反应的患者。
宗教信仰或特殊原因拒绝异体输血的患者。自体输血试验阴性的患者。
禁忌症
血液系统疾病，如贫血、白血病等。感染性疾病，如艾滋病、梅毒等。肝功能不全、肾功能不全等严重疾病。孕妇及哺乳期妇女。
02
自体输血技术
术前自体储血
术前自体储血的优点
避免异体输血相关风险，如感染、免
疫反应等；节约血资源。
术前自体储血的适应症
预计术中需要输血且符合自体储血条
件的患者，如择期手术、稀有血型患
者等。
术前自体储血的禁忌症存在严重心、肺、肝、肾功能不全或贫血的患者；存在血液系统疾病或感染的患者。
03
急性等容血液稀释的禁忌症
自体血回输 ppt课件
异体输血传染疾病
（1）病毒性经血传染疾病
A.肝炎病毒
F.人类细小病毒
B.巨细胞病毒
G.雅克氏病毒
C.EB病毒
H.单纯疮疹病毒
D.麻疹病毒
I.艾滋病毒
E.成人T细胞白血病病毒
（2）非病毒性经血传染疾病
A.梅毒
F.丝虫病
B.疟疾
G.巴贝虫病
库血与自体血的比较
不良反应 溶血反应 血小板减少 过敏反应 血型输错 免疫抑制
相同于库存
非洗涤式 相同 相同
红细胞形态 红细胞压积 游离血红蛋白残量
有改变（后果不明） 50%-60%（标准） 200—500mg/dl
无改变
20%-34%
明显高于洗涤法，范围 在97-3840mg/dl
粒细胞计数 血小板计数 纤维蛋白测定 补体测定 抗凝剂残量测定 细菌清除（葡萄球菌）
量少，活化（后果不明） 小于100*10^9/L 低 少量
自体输血-回收式
2、残留的肝素会对患者造成损害吗？
不会！
➢ 抗凝原则：宁快勿慢、宁多勿少 ➢ 肝素清除率达（97.5 ±0.5）% －99% ➢ 回输血残余的肝素(0.3－0.5U/L)，不会对患者的凝
血系统产生影响。 ➢ 抗凝不足，降低血液的回收率，容易形成微血栓后堵
塞离心杯管腔导致爆杯。
自体输血-回收式
回收性自体输血 ppt课件
回收性自体输血
周春莲
1
2
血液平安 并不平安
采集过程产生
无适宜的检测 For which no assay
is available
检测能力有限 Limits of detection of
current assays
未知病原体 Emerging/Unknown
Viruses
窗口期 Window period
9
非洗涤式血液回收
定义
直接将手术中失血回收、过滤后回输于患者 本人的方法
优点
经济、简单、不废弃血浆成分
缺点
可引起以溶血为主的多种并发症
10
洗涤式血液回收〔cell saver〕
定义
用洗血球机收集手术野的血液，经过滤、 离心和洗涤后，将浓缩的红细胞悬液回 输给病人
优点
平安和高效〔可回收60% ~ 70%红细 胞〕
成，预计今年投入临床使用 2021年1月31日 成都商报电子版
在1升血液中，肿瘤细胞有多少个红细胞有多少个？如何将他们 的数量、活力、形态一一鉴别出来？专家们用上了流式细胞仪和 免疫荧光染色鉴定等先进手段。肿瘤们在显微镜下，全都显出了 原形。在课题组进行的研究中，每升血液中的癌细胞，到达了 10的6次方个。
高渗糖、过氧化氢等；创面有外用止血药物， 如胶原、纤维素、凝血酶等〕。
24
周春莲
1
2
血液平安 并不平安
采集过程产生
无适宜的检测 For which no assay
is available
检测能力有限 Limits of detection of
current assays
未知病原体 Emerging/Unknown
Viruses
窗口期 Window period
9
非洗涤式血液回收
定义
直接将手术中失血回收、过滤后回输于患者 本人的方法
优点
经济、简单、不废弃血浆成分
缺点
可引起以溶血为主的多种并发症
10
洗涤式血液回收〔cell saver〕
定义
用洗血球机收集手术野的血液，经过滤、 离心和洗涤后，将浓缩的红细胞悬液回 输给病人
优点
平安和高效〔可回收60% ~ 70%红细 胞〕
成，预计今年投入临床使用 2021年1月31日 成都商报电子版
在1升血液中，肿瘤细胞有多少个红细胞有多少个？如何将他们 的数量、活力、形态一一鉴别出来？专家们用上了流式细胞仪和 免疫荧光染色鉴定等先进手段。肿瘤们在显微镜下，全都显出了 原形。在课题组进行的研究中，每升血液中的癌细胞，到达了 10的6次方个。
高渗糖、过氧化氢等；创面有外用止血药物， 如胶原、纤维素、凝血酶等〕。
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自体血回输的应用 ppt课件
低 －－ 可解决
高
库血与自体血的比较
库血
红细胞形态及运氧能力 异常、差
红细胞变形性、聚集性 下降、增加
红细胞寿命及活力
缩短、差
抗酸缓冲力
差
抢救时间
慢
患者医疗费用
高
自体血 正常、好
正常 正常、好
好 快 低
《临床输血技术规范》
术前自身储血由输血科（血库） 负责采血和贮血，经治医生负责输 血过程的医疗监护。
——《临床输血技术规范》
适应证与禁忌证
适应证
1. 择期手术：术前备红细胞>=2u以上，无 回收式自体输血禁忌症，如创伤比较大 的骨科手术。
2. 急症手术：如肝、脾破裂、异位Байду номын сангаас娠、 颅脑外伤、心脏及大血管损伤等。
3. 体外循环
适应证
4.稀有血型或曾经配血发生困难者。 5.因宗教信仰而拒绝异体输血者。 6.术中：意外大出血。 7.术后：无污染的引流血，如纵隔引流、
一、用血概况
每年用血量
全国需血约3000吨 （相当于1500万人次献血）
需血量仍在急剧上增，年增长约20%
二、自体血回收
自体血回输概述
八十年代起自身输血 九十年代血液保护 在美国，自体输血预定要达到总输血量
的80%—90% 目前，澳大利亚择期手术的患者约60%输
高
库血与自体血的比较
库血
红细胞形态及运氧能力 异常、差
红细胞变形性、聚集性 下降、增加
红细胞寿命及活力
缩短、差
抗酸缓冲力
差
抢救时间
慢
患者医疗费用
高
自体血 正常、好
正常 正常、好
好 快 低
《临床输血技术规范》
术前自身储血由输血科（血库） 负责采血和贮血，经治医生负责输 血过程的医疗监护。
——《临床输血技术规范》
适应证与禁忌证
适应证
1. 择期手术：术前备红细胞>=2u以上，无 回收式自体输血禁忌症，如创伤比较大 的骨科手术。
2. 急症手术：如肝、脾破裂、异位Байду номын сангаас娠、 颅脑外伤、心脏及大血管损伤等。
3. 体外循环
适应证
4.稀有血型或曾经配血发生困难者。 5.因宗教信仰而拒绝异体输血者。 6.术中：意外大出血。 7.术后：无污染的引流血，如纵隔引流、
一、用血概况
每年用血量
全国需血约3000吨 （相当于1500万人次献血）
需血量仍在急剧上增，年增长约20%
二、自体血回收
自体血回输概述
八十年代起自身输血 九十年代血液保护 在美国，自体输血预定要达到总输血量
的80%—90% 目前，澳大利亚择期手术的患者约60%输
《自体血回输》PPT课件ppt课件
回收式自体输血的适应症
1、创伤外科手术，如大血管损伤、战伤出血、肝脾 破裂、脊柱外伤、宫外孕出血。 2、心血管外科手术、骨科大手术、泌尿外科大出血 手术、肝脾手术、门脉高压分流术及部分外科手术。 3、器官移植手术。 4、由于特殊血型、宗教信仰等原因，不输异体血的 病人。 5、可以回收手术后无感染的引流血液。 6、新型的血液回收机还可以用于破宫产手术。（可 以清除羊水中操作功能活化的组织因子）
并不增加其血型播散，用于恶性肿瘤是可行的。（可以用 50GY的剂量放疗可杀肿瘤细 胞）
2、脓毒血症或菌血症。 3、使用胶原止血物质的病人应慎用。有导致血栓甚至死亡的危险； 4、HIV、乙肝、丙肝等患者。对于操作者有污染机会。 5、开放性创伤〉4小时或开放创伤在体腔〉6小时的积血。有溶血和
被污染的危险，不能回收。
血液回收技术（BST）
现代回收式自体输血的定义
——利用血液回收装置，对手术中的出血进行回收、抗凝、过滤、洗涤、 浓缩等处理，再将其回输给患者本人的一种输血方法。
Байду номын сангаас
回收式自体输血的优点
1、能及时提供完全相容的常温的同型血液，缓解血液紧张，几乎 杜绝因异体输血感染HBV、HCV、HIV等病毒的危险。 2、大大降低了异体输血常见的发热、过敏溶血及移植物抗宿主反 应。 3、异体输血能导致机体免疫抑制，引起术后肿瘤复发及感染率上 升；自体输血所引起的免疫抑制要小得多。因此，对于具有多种异体 抗体的病人，可使用自体输血。 4、回收的自体血中，红细胞的ATP及2，3-DPG含量均高于库血，有 较好的携氧功能。 5、自体输血还避免了异体输血所致的高血钾、低血钙及代酸。 6、自体输血通常不需转运配型及疾病检验，避免了中心操作过程 中出现的失误。
自体血液回输机ppt课件
对血液中心和输血部门有利
1.稀少血型患者能得到适合血液 2.较少输血使用量 3.适用于血液供应困难的偏远地区 4.关系到增加全社会必需用血的血液供给量
术中回收式自体输血适应症
1.估计术中出血量大于患者血容量15%的无菌手术 ① 创伤出血：大血管损伤、胸腔内出血、肝破裂、脾破裂、脊柱外伤 等 ② 心脏、大血管外科手术 ③ 骨科：全髋置换术、骨折切开复位内固定术、脊柱手术（脊柱融合 术、畸形矫正）等 ④ 妇产科：异位妊娠破裂大出血等手术 ⑤ 腹部外科：肝脾手术、门脉高压分流术、肝移植术等 ⑥ 泌尿外科：耻骨后前列腺根治切除术、膀胱切除术、肾切除术 ⑦ 神经外科：动静脉畸形、动脉瘤、原发性癫痫、脑外伤手术等 ⑧ 头与颈大手术
1. 避免输血传播疾病
2. 避免红细胞同种免疫 3. 增加供血
4. 为有同种抗体病人提供血液
5. 避免某些输血不良反应 6. 对担心血液问题病人提供输血保障 7. 可以为临床开展疑难手术提供有力的保障
国产万康
自体输血的优点
对患者有利 1.防止输血引起的感染性疾病 2.防止细胞和血浆蛋白抗原引起的同种免疫 3.防止同种抗体引起的发热及变态反应疾病 4.防止发生GVHD 5.反复的自身采血，可增强骨髓功能
6.节约用血
7.不必担心输血副作用 8.解决某些宗教人员、稀有血液人员的输血问题
自体输血的优点
2.其他适合血液回收利用的情况
1.稀少血型患者能得到适合血液 2.较少输血使用量 3.适用于血液供应困难的偏远地区 4.关系到增加全社会必需用血的血液供给量
术中回收式自体输血适应症
1.估计术中出血量大于患者血容量15%的无菌手术 ① 创伤出血：大血管损伤、胸腔内出血、肝破裂、脾破裂、脊柱外伤 等 ② 心脏、大血管外科手术 ③ 骨科：全髋置换术、骨折切开复位内固定术、脊柱手术（脊柱融合 术、畸形矫正）等 ④ 妇产科：异位妊娠破裂大出血等手术 ⑤ 腹部外科：肝脾手术、门脉高压分流术、肝移植术等 ⑥ 泌尿外科：耻骨后前列腺根治切除术、膀胱切除术、肾切除术 ⑦ 神经外科：动静脉畸形、动脉瘤、原发性癫痫、脑外伤手术等 ⑧ 头与颈大手术
1. 避免输血传播疾病
2. 避免红细胞同种免疫 3. 增加供血
4. 为有同种抗体病人提供血液
5. 避免某些输血不良反应 6. 对担心血液问题病人提供输血保障 7. 可以为临床开展疑难手术提供有力的保障
国产万康
自体输血的优点
对患者有利 1.防止输血引起的感染性疾病 2.防止细胞和血浆蛋白抗原引起的同种免疫 3.防止同种抗体引起的发热及变态反应疾病 4.防止发生GVHD 5.反复的自身采血，可增强骨髓功能
6.节约用血
7.不必担心输血副作用 8.解决某些宗教人员、稀有血液人员的输血问题
自体输血的优点
2.其他适合血液回收利用的情况
自体输血ppt课件
➢ 成人估计出血量＞1000ml的手术及需要保留凝血因子和血小板的病 例（如体外循环）。
➢ 稀有血型备血困难（如Rh阴性）及因宗教信仰拒绝接受异体输血患者。
48
稀释式自体输血的禁忌证
➢ 局部感染及有菌血症可能患者 ➢ 严重贫血，血细胞比容＜0.30，血小板计数≦50×109 ➢ 凝血功能障碍者 ➢ 肺部有严重疾患或肺功能衰竭者 ➢ 严重肾病或肾功能衰竭者 ➢ 肝功能衰竭者
在自体输血早期（1874～1965年）是 使用简单的血液收集器，用纱布过滤后 即回输，由此而引发的并发症有感染、 红细胞破坏而引起的肾衰、空气及脂肪 栓塞和潜在癌细胞转移的可能。
1965～1970年克莱本夫设计了 第二代Bentley-ATS100收集器， 它有可装卸的储血器、滤器、管 道及吸引器和固定的滚压式血泵。
8. 布鲁氏菌Brucella
9. 斑疹伤寒typhus
10. 沙门氏菌salmonella
11. 恙虫病立克次氏体Rickettia 12. 麻风epra
19
病毒性疾病
1. 肝炎疾病hepatitis virus：乙型病毒丙型病毒戊型病毒、庚型病毒TTV 其他肝炎病毒 2. 巨细胞病毒cytomegalovirus 3. EB病毒Epstein-Barr virus 4. δ抗原delta antigen 5. 科洛拉多蜱传热病毒Colorado tick fever virus 6. 麻疹病毒measles virus 7. 后天性免疫缺陷综合征病毒AIDS virus 8. 成人T细胞白血病病毒ATL virus
➢ 稀有血型备血困难（如Rh阴性）及因宗教信仰拒绝接受异体输血患者。
48
稀释式自体输血的禁忌证
➢ 局部感染及有菌血症可能患者 ➢ 严重贫血，血细胞比容＜0.30，血小板计数≦50×109 ➢ 凝血功能障碍者 ➢ 肺部有严重疾患或肺功能衰竭者 ➢ 严重肾病或肾功能衰竭者 ➢ 肝功能衰竭者
在自体输血早期（1874～1965年）是 使用简单的血液收集器，用纱布过滤后 即回输，由此而引发的并发症有感染、 红细胞破坏而引起的肾衰、空气及脂肪 栓塞和潜在癌细胞转移的可能。
1965～1970年克莱本夫设计了 第二代Bentley-ATS100收集器， 它有可装卸的储血器、滤器、管 道及吸引器和固定的滚压式血泵。
8. 布鲁氏菌Brucella
9. 斑疹伤寒typhus
10. 沙门氏菌salmonella
11. 恙虫病立克次氏体Rickettia 12. 麻风epra
19
病毒性疾病
1. 肝炎疾病hepatitis virus：乙型病毒丙型病毒戊型病毒、庚型病毒TTV 其他肝炎病毒 2. 巨细胞病毒cytomegalovirus 3. EB病毒Epstein-Barr virus 4. δ抗原delta antigen 5. 科洛拉多蜱传热病毒Colorado tick fever virus 6. 麻疹病毒measles virus 7. 后天性免疫缺陷综合征病毒AIDS virus 8. 成人T细胞白血病病毒ATL virus
自体输血ppt课件
轻中度ANH：跨毛细血管胶体渗透压梯度变化不大 重度ANH：血浆蛋白浓度进一步↓→组织间质渗透
29
ANH的临床评价
大量研究证明了ANH的安全性及有效性
ANH在全世界范围被广泛应用于各类外科手术
在美国ANH被用作全髋置换手术的标准质量方案
ANH常与其它血液保护技术联合应用于各类外科手 术：
控制性降压
8
体输血约占全部用血量的20%至40%，美国、澳 大利亚更是达60%以上。在日本，择期手术病 人80%至90%会在术前准备2个至3个单位自体血 液。
8
二 自体输血的种类
9
• 回收式自体输血 • 储存式自体输血 • 急性等容稀释式自体输血
10
回收式自体输血：将收集到的创伤后体腔内 过滤后回输给病人
➢ 经另一静脉通道输入稀释液 ➢ 纯氧吸入以保证充分氧合
20
A21NH稀释液的选择
➢晶体液：平衡液、林格氏液等 ➢ 胶体液：羟乙基淀粉、右旋糖酐、海脉
素、血定安等 晶：胶=2:1（1:1） 稀释液：采血量=2:1
22 ANH采血量
➢ 估算法：成人采血500ml→HCT↓4% ➢ 按体重计算:15～20ml/kg ➢ 按公式计算：可抽血量=CV(HCT1—HCT2)/HCT
13急性等容血液稀释（ANH）
在麻醉后，手术主要出血 步骤开始前抽取患者一定 量的自体血在室温下保存 备用，同时补充等效容量 的晶体或胶体液，使血液 稀释，降低红细胞压积， 使手术出血时血液的有形 成分丢失减少。然后根据 术中失血及患者情况将自 体血回输给患者。
29
ANH的临床评价
大量研究证明了ANH的安全性及有效性
ANH在全世界范围被广泛应用于各类外科手术
在美国ANH被用作全髋置换手术的标准质量方案
ANH常与其它血液保护技术联合应用于各类外科手 术：
控制性降压
8
体输血约占全部用血量的20%至40%，美国、澳 大利亚更是达60%以上。在日本，择期手术病 人80%至90%会在术前准备2个至3个单位自体血 液。
8
二 自体输血的种类
9
• 回收式自体输血 • 储存式自体输血 • 急性等容稀释式自体输血
10
回收式自体输血：将收集到的创伤后体腔内 过滤后回输给病人
➢ 经另一静脉通道输入稀释液 ➢ 纯氧吸入以保证充分氧合
20
A21NH稀释液的选择
➢晶体液：平衡液、林格氏液等 ➢ 胶体液：羟乙基淀粉、右旋糖酐、海脉
素、血定安等 晶：胶=2:1（1:1） 稀释液：采血量=2:1
22 ANH采血量
➢ 估算法：成人采血500ml→HCT↓4% ➢ 按体重计算:15～20ml/kg ➢ 按公式计算：可抽血量=CV(HCT1—HCT2)/HCT
13急性等容血液稀释（ANH）
在麻醉后，手术主要出血 步骤开始前抽取患者一定 量的自体血在室温下保存 备用，同时补充等效容量 的晶体或胶体液，使血液 稀释，降低红细胞压积， 使手术出血时血液的有形 成分丢失减少。然后根据 术中失血及患者情况将自 体血回输给患者。
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当输入洗涤红细胞的量不是很大时，体内大部分凝 血因子只需维持正常值的30％，就能维持正常凝血功 能。
回输自体血超过15U即约3000 ml时，应常规监测凝 血指标和残余肝素水平，及时补充血浆，必要时加输 PLT
·
血常规及凝血功能的影响
Hb和红细胞压积(Hct)虽较术前有 所下降无统计学意义
ISA
·
对免疫功能的影响
免疫系统 免疫系统 免疫系统 免疫系统
ISA对患者T细胞免疫功能影响较小 ISA对免疫功能抑制不明显 ISA对机体细胞免疫的影响较小 ISA组对机体体液免疫的影响更小
孙艳红，王俊科，傅文．全麻手术中自体血液回输和异体输血病人T淋巴细胞及其亚群改变的比较． 中华麻醉学杂志，2000，20(12)：721-723．
PLT数量及(FIB)明显下降，PT凝显 著延长，24h后逐渐恢复至术前水 平，所有患者均无出血并发症
大量ISA可能致机体凝血功能障碍甚至弥散 性 性血管内凝血大量ISA应同时加输新鲜 冰冻血浆甚至需补充PLT和凝血因子
李晓琳,田鸣,岳云.术中自体血回收对凝血功能的影响[J].中华麻醉学杂志,2003,23(9)
2010
第二代收集器该 设备有可拆卸的 储血器、滤器、 管道、吸引器和 固定的滚压式血 泵，气栓危险
·
第四代 旋转泵、储血器 、离心器和清洗 器4个部分。
回输对红细胞的影响
吸引
过滤
无明显影响
·
红细胞破坏主要因素 负压＜0．02 MPa
清洗
离心
血常规及凝血功能的影响
10个单位以下自体血 即使伴有低温、酸中毒等PT APTT 的变化也很小
电 子 显 微 镜 所 见
·
细胞膜出现皱褶
细胞总数：49 正常红细胞：35 形态正常率：71.4%
细胞碎片
洗涤后
电 子 显 微 镜 所 见
·
细胞总数：107 正常红细胞：93 形态正常率：86.9%
库存红细胞悬液
电
子
细胞膜出现皱褶
显
棘形红细胞
微
细胞碎片
镜
所
见
·
血液保护
·
A
自身输血
B
血液麻醉
C
控制性低血压
·
操作基本步骤（无菌操作）
设备放置：便于术中给病人输血 配制抗凝液（1～2/支肝素+500毫升盐水） 安装一次性血液回收耗材 连接各管路（成品血袋管夹应是打开状态） 预冲抗凝液（肝素液为50-100毫升） 收集失血、抗凝 进血 清洗 清空
血回输者
·
禁忌症
A 血液被污染
B
血液流出血管的时间 过长
C
长期抗生素治疗无效 者
·
术前准备
病人评估及告知 设备常规检查 抗凝药品（1-2支肝素（1.25万U/支）或枸
橼酸盐溶液） 0.9%氯化钠注射液 若干（1000—3000 ml/
袋 为佳） wk.baidu.com液回收耗材 一套 （储血罐、双管、离
心杯套装） 负压吸引管 一根 输血器 一套
接负压源
洗液袋
储血罐
血袋
出血口
患者失血
离心杯 蠕动泵
废液袋
1 抗凝 2 过滤 3 离心 4 洗涤 5 保存
·
抗凝剂
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
洗液袋
储血罐
血袋
出血口
患者失血
离心杯 蠕动泵
废液袋
1 抗凝 2 过滤 3 离心 4 洗涤 5 保存
·
操作步骤
耗材安装：
① 储血罐 和负压、双管连接；预冲抗凝液体 ② 离心杯的安装：注意离心杯和气泡传感器处管路安装要到位
血源短缺 稀有血型
红细胞2,3－DPG含量
·
高 ＋ 不能解决
低
低 －－ 可解决
高
库血与自体血的比较
项目 红细胞形态及运氧能力 红细胞变形性、聚集性
红细胞寿命及活力 抗酸缓冲力 抢救时间
患者医疗费用
·
库血 异常、差 下降、增加 缩短、差
差 慢 高
自体血 正常、好
正常 正常、好
好 快 低
扫描电子显微镜所见
血液处理：
气泡报警（储血罐中液尽）
1.按2.进按血清键洗键（检盐测到血层（红细胞装满）
水用量1000—1500ml/杯）
·
3.按清空键
适应症
广泛应用于失血量大于400～
A 600ml、无自体输血禁忌症，
需要常规备血的无菌手术 患者为稀有血型或有多种抗
B 体，难以获得异体血
因道义、宗教或其它原因拒
C 绝异体输 血、同意术中自体
血液保护术中自体血回输
·
异体输血
降低病人免疫能力、抗感染 能力、可能会导致疾病传播
用血供给
·
血液供给紧张是常态 浪费医疗资源
库血与自体血的比较
项目 溶血反应 血小板减少 过敏反应 血型输错 免疫抑制
传播疾病（肝炎、AIDS等）
库血 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋
＋
自体血 ± ＋
－－ －－ －－
－－
消耗费用（人力、物力、财力）
随机选取5个1000倍视野拍照，统计红细胞形态： 浓缩后红细胞形态正常率分别为66%～68%。 清洗后红细胞形态正常率分别为84%~87%。 经微聚体滤器过滤后红细胞正常率均在80%以上。 库存两周的红细胞悬液红细胞正常率为：64.5% 。
·
电子 显微 镜下 正常 形态 的红 细胞
·
洗涤前
抗凝 回收
过滤
洗涤
回输
·
自体血回收设备5个发展阶段
设备简陋，血液 收集后经纱布过 滤即回输给患者 并发症多
第三代自体血回 输装置，它带有 负压装置、储血 袋、滤网和吸头， 避免红细胞破坏， 气栓
第五代 抽吸、过滤、洗 涤整个过程实现 自动化
1874～1965 1965～1970 1976～80年代 90 ～2000年
·
肝肾功能及机体内环境的影响
胆红素增高 在正常范围
溶血
BUN CR 变化不大
ISA
肝肾功能无异常
PH值↓在正常范围
·
高氯性代谢性酸中 毒，甚至低钙、低镁
万东康源血液回收机 系统组成介绍
•主 机 • 承载车 • 一次性血液回收耗材
一次性血液回收耗材介绍： • 过滤、储血罐 • 双管 • 离心杯套装
·
抗凝剂
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
血袋
洗液袋
储血罐 出血口
患者失血
40um
1 抗凝
2 过滤
离心杯 蠕动泵
废液袋
3 离心 4 洗涤 5 保存
·
抗凝剂
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
洗液袋
储血罐
血袋
出血口
患者失血
离心杯 蠕动泵
废液袋
1 抗凝 2 过滤 3 离心 4 洗涤 5 保存
·
抗凝剂
吸嘴
入血口
工作原理图
SM MU
急性等容性 血液稀释
贮存式
R&D MU
自身输血
SI MU
·
回输式
术中自体血回输
术中自体血回输 (intraoperative salvage autotransfusion，ISA) 是通过回输术中失血以满足患者自身的血容量，减少异 体输血并发症的一种血液保护措施。
·
术中自体血回输
回输自体血超过15U即约3000 ml时，应常规监测凝 血指标和残余肝素水平，及时补充血浆，必要时加输 PLT
·
血常规及凝血功能的影响
Hb和红细胞压积(Hct)虽较术前有 所下降无统计学意义
ISA
·
对免疫功能的影响
免疫系统 免疫系统 免疫系统 免疫系统
ISA对患者T细胞免疫功能影响较小 ISA对免疫功能抑制不明显 ISA对机体细胞免疫的影响较小 ISA组对机体体液免疫的影响更小
孙艳红，王俊科，傅文．全麻手术中自体血液回输和异体输血病人T淋巴细胞及其亚群改变的比较． 中华麻醉学杂志，2000，20(12)：721-723．
PLT数量及(FIB)明显下降，PT凝显 著延长，24h后逐渐恢复至术前水 平，所有患者均无出血并发症
大量ISA可能致机体凝血功能障碍甚至弥散 性 性血管内凝血大量ISA应同时加输新鲜 冰冻血浆甚至需补充PLT和凝血因子
李晓琳,田鸣,岳云.术中自体血回收对凝血功能的影响[J].中华麻醉学杂志,2003,23(9)
2010
第二代收集器该 设备有可拆卸的 储血器、滤器、 管道、吸引器和 固定的滚压式血 泵，气栓危险
·
第四代 旋转泵、储血器 、离心器和清洗 器4个部分。
回输对红细胞的影响
吸引
过滤
无明显影响
·
红细胞破坏主要因素 负压＜0．02 MPa
清洗
离心
血常规及凝血功能的影响
10个单位以下自体血 即使伴有低温、酸中毒等PT APTT 的变化也很小
电 子 显 微 镜 所 见
·
细胞膜出现皱褶
细胞总数：49 正常红细胞：35 形态正常率：71.4%
细胞碎片
洗涤后
电 子 显 微 镜 所 见
·
细胞总数：107 正常红细胞：93 形态正常率：86.9%
库存红细胞悬液
电
子
细胞膜出现皱褶
显
棘形红细胞
微
细胞碎片
镜
所
见
·
血液保护
·
A
自身输血
B
血液麻醉
C
控制性低血压
·
操作基本步骤（无菌操作）
设备放置：便于术中给病人输血 配制抗凝液（1～2/支肝素+500毫升盐水） 安装一次性血液回收耗材 连接各管路（成品血袋管夹应是打开状态） 预冲抗凝液（肝素液为50-100毫升） 收集失血、抗凝 进血 清洗 清空
血回输者
·
禁忌症
A 血液被污染
B
血液流出血管的时间 过长
C
长期抗生素治疗无效 者
·
术前准备
病人评估及告知 设备常规检查 抗凝药品（1-2支肝素（1.25万U/支）或枸
橼酸盐溶液） 0.9%氯化钠注射液 若干（1000—3000 ml/
袋 为佳） wk.baidu.com液回收耗材 一套 （储血罐、双管、离
心杯套装） 负压吸引管 一根 输血器 一套
接负压源
洗液袋
储血罐
血袋
出血口
患者失血
离心杯 蠕动泵
废液袋
1 抗凝 2 过滤 3 离心 4 洗涤 5 保存
·
抗凝剂
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
洗液袋
储血罐
血袋
出血口
患者失血
离心杯 蠕动泵
废液袋
1 抗凝 2 过滤 3 离心 4 洗涤 5 保存
·
操作步骤
耗材安装：
① 储血罐 和负压、双管连接；预冲抗凝液体 ② 离心杯的安装：注意离心杯和气泡传感器处管路安装要到位
血源短缺 稀有血型
红细胞2,3－DPG含量
·
高 ＋ 不能解决
低
低 －－ 可解决
高
库血与自体血的比较
项目 红细胞形态及运氧能力 红细胞变形性、聚集性
红细胞寿命及活力 抗酸缓冲力 抢救时间
患者医疗费用
·
库血 异常、差 下降、增加 缩短、差
差 慢 高
自体血 正常、好
正常 正常、好
好 快 低
扫描电子显微镜所见
血液处理：
气泡报警（储血罐中液尽）
1.按2.进按血清键洗键（检盐测到血层（红细胞装满）
水用量1000—1500ml/杯）
·
3.按清空键
适应症
广泛应用于失血量大于400～
A 600ml、无自体输血禁忌症，
需要常规备血的无菌手术 患者为稀有血型或有多种抗
B 体，难以获得异体血
因道义、宗教或其它原因拒
C 绝异体输 血、同意术中自体
血液保护术中自体血回输
·
异体输血
降低病人免疫能力、抗感染 能力、可能会导致疾病传播
用血供给
·
血液供给紧张是常态 浪费医疗资源
库血与自体血的比较
项目 溶血反应 血小板减少 过敏反应 血型输错 免疫抑制
传播疾病（肝炎、AIDS等）
库血 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋
＋
自体血 ± ＋
－－ －－ －－
－－
消耗费用（人力、物力、财力）
随机选取5个1000倍视野拍照，统计红细胞形态： 浓缩后红细胞形态正常率分别为66%～68%。 清洗后红细胞形态正常率分别为84%~87%。 经微聚体滤器过滤后红细胞正常率均在80%以上。 库存两周的红细胞悬液红细胞正常率为：64.5% 。
·
电子 显微 镜下 正常 形态 的红 细胞
·
洗涤前
抗凝 回收
过滤
洗涤
回输
·
自体血回收设备5个发展阶段
设备简陋，血液 收集后经纱布过 滤即回输给患者 并发症多
第三代自体血回 输装置，它带有 负压装置、储血 袋、滤网和吸头， 避免红细胞破坏， 气栓
第五代 抽吸、过滤、洗 涤整个过程实现 自动化
1874～1965 1965～1970 1976～80年代 90 ～2000年
·
肝肾功能及机体内环境的影响
胆红素增高 在正常范围
溶血
BUN CR 变化不大
ISA
肝肾功能无异常
PH值↓在正常范围
·
高氯性代谢性酸中 毒，甚至低钙、低镁
万东康源血液回收机 系统组成介绍
•主 机 • 承载车 • 一次性血液回收耗材
一次性血液回收耗材介绍： • 过滤、储血罐 • 双管 • 离心杯套装
·
抗凝剂
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
血袋
洗液袋
储血罐 出血口
患者失血
40um
1 抗凝
2 过滤
离心杯 蠕动泵
废液袋
3 离心 4 洗涤 5 保存
·
抗凝剂
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
洗液袋
储血罐
血袋
出血口
患者失血
离心杯 蠕动泵
废液袋
1 抗凝 2 过滤 3 离心 4 洗涤 5 保存
·
抗凝剂
吸嘴
入血口
工作原理图
SM MU
急性等容性 血液稀释
贮存式
R&D MU
自身输血
SI MU
·
回输式
术中自体血回输
术中自体血回输 (intraoperative salvage autotransfusion，ISA) 是通过回输术中失血以满足患者自身的血容量，减少异 体输血并发症的一种血液保护措施。
·
术中自体血回输